Επιπολής μυκητιάσεις ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ Malassezia furfur 18-12-2015 upatras.gr
ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ ΜΕ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΕΠΙΠΟΛΗΣ - Superficial Δέρμα, τρίχες, όνυχες, κερατοειδής, έξω ακουστικός πόρος Candida, Cryptococcus, Aspergillus Δερματόφυτα, Μalassezia furfur ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ - Deep Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Mucor EYKAIΡIAKEΣ
ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ - Superficial Δέρμα, τρίχες, όνυχες ΥΠΟΔΟΡΙΕΣ - Subcutaneus Υποδόριος ιστός, ορογόνοι, περιτονίες, μύες ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ Deep, Systemic, Invasive
ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ Superficial mycoses ΑΙΤΙΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Exophiala werneckii Tinea nigra λοίμωξη παλαμών/πελμάτων Piedraia hortae Μαύρη Piedra λοίμωξη τριχών Trichosporon beigelii Λευκή Piedra λοίμωξη τριχών T. cutaneum
Λοίμωξη τριχών Piedraia hortae - Mαύρη Piedra Trichosporon cutaneum Λευκή Piedra
Ενδημικές μυκητιάσεις υποδόριου ιστού Subcutaneus mycoses Δεν προκαλούν συστηματική μυκητίαση Sporothrix schenckii Δίμορφος μύκητας Χρόνια κοκκιωματώδης λοίμωξη Μαύροι μύκητες Phialophora verrucosa Χρωμομυκητίαση Phialophora pedrosoi Χρόνια κοκκιωματώδης λοίμωξη Cladosporium carrionii Υφομύκητες Madurella myceftomatis Κοκκιωματώδης εξεργασία, Ευμυκήτωμα Madurella grisea με μορφή όγκου Acremonium spp
Sporothrix schenckii
Χρωμομυκητίαση Ευμυκήτωμα
Ενδημικές, συστηματικές μυκητιάσεις Deep mycoses Πρωτοπαθής εντόπιση Histoplasma capsulatum Iστοπλάσμωση USA (ΑΝ πολιτείες, ΣΥΧΝΟΤΕΡΟΣ) Ν. Αμερική Δ. Αφρική Δίμορφος Πνεύμονες Blastomyces Κ. Ν. Aμερική Δίμορφος Πνεύμονες δέρμα dermatitis Ν. Αφρική Βλαστομυκητίαση Ινδία Coccidioides immitis Κοκκιδιομυκητίαση Κ. Aμερική N. Aμερική Δίμορφος Πνεύμονες Paracoccidioidis brasiliensis USA (NΔ πολιτείες) Δίμορφος Πνεύμονες Παρακοκκιδιομυκητίαση N. Aμερική
-----------------------------------------
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitis Paracoccidioides brasiliensis
Coccidioides immitis Πλέον μολυσματικός 1 κονίδιο!
Θεραπεία : ιτρακοναζόλη η ιτρακοναζόλη + αμφοτερικίνη Διάγνωση: - K/α: Πτύελα, BAL, αίμα, δέρμα, πνευμονικός ιστός, βιοψία - Ορολογικές
Προσδιορισμός abs Ενδημικές συστηματικές μυκητιάσεις (δίμορφοι μύκητες) Ηistoplasma capsulatum Coccidioides immitis / posadasii Blastomyces dermatitis -Ανοσοδιάχυση ιζηματινοαντίδραση (immunodiffusion, ID) ποιοτική μέθοδος - Συνδέση συμπληρώματος (Complement fixation, CF) ημιποσοτική μέθοδος (τίτλος abs ) - ΕIA ανίχνευση ειδικών IgM, IgG ποσοτικός προσδιορισμός IgG
Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis and Blastomyces dermatitidis
ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ ΔΕΡΜΑ-ΟΝΥΧΕΣ-ΤΡΙΧΕΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΥΚΗΤΑΣ A. ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΗ Microsporum spp Trichophyton spp Epidermophyton spp B. ΑΛΛΕΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ Pityriasis versicolor Malassezia furfur η Pityrosporum orbiculare (Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Fusarium, Acremonium, Scopulariopsis, Scytalidium, Alternaria)
ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ ΕΠΟΧΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ, ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 16 ος ΑΙΩΝ ΕΞΕΡΕΥΝΗΤΕΣ ΙΘΑΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΑΙΒΙΚΗΣ GRUBY ΟΥΓΓΡΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ 1839 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Achorion shcoenleinii άχωρα favus τριχοφυτία τριχωτού κεφαλής Αρχή μικροβιολογίας Αρχή μυκητολογίας
ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ Κερατινόφιλοι και κερατινολυτικοί μύκητες
EΠΙΔΕΡΜΙΔΑ ΚΕΡΑΤΙΝΗ ΣΤΙΒΑΔΑ ΔΕΡΜΑ, ΥΠΟΔΟΡΙΟΣ ΙΣΤΟΣ ΤΡΙΧΕΣ ΜΥΕΛΟΣ, ΦΛΟΙΟΣ χρώμα ΠΕΡΙΤΡΙΧΙΟΝ ΚΕΡΑΤΙΝΗ ΣΤΙΒΑΔΑ ΟΝΥΧΕΣ ΚΕΡΑΤΙΝΑ ΠΕΤΑΛΑ ΚΕΡΑΤΙΝΗ σκληροπρωτείνη, αδιάλυτη Η 2 Ο τυροσίνη, τρυπτοφάνη, κυστίνη (s) εκφύλιση επιδερμικών κυττάρων ΚΕΡΑΤΙΝΑΣΕΣ υδρολύουν τη κερατίνη ΠΤΕΡΙΔΙΝΗ φθορίζουσα ουσία
ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ 3 γένη ~ μακροκονιδίων Microsporum Trichophyton Epidermophyton Ατρακτοειδή Κυλινδρικά Ροπαλοειδή Microsporum Trichophyton Epidermophyton
ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΗ DERMATOPHYTOSIS TINEA RINGWORM Epidermophyton sp δέρμα - όνυχες Trichophyton spp δέρμα τρίχες όνυχες Microsporum spp δέρμα τρίχες -
Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton violaceum Trichophyton tonsurans Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
ΤΡΟΠΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ Αρθροσπόρια επιζούν >15 μήνες Άνθρωπο σε άνθρωπο Ζώα στον άνθρωπο Αντικείμενα στον άνθρωπο Τραυματισμό γάτες, σκύλοι, αγελάδες, άλογα κτένες, ενδύματα, ξυριστικές μηχανές αγκάθι Ζωόφιλα, γεώφιλα είδη εντονότερες φλεγμονώδεις αντιδράσεις Χρόνος επώασης 10-15 ημ.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Κοσμοπολίτικη νόσος Συχνότερη νόσος & λοίμωξη του Εμφανίζει τελευταία 25ετία, εξαφάνιση άχωρα - ανεπτυγμένες χώρες - εποχιακή - γεωγραφική Ελλάδα Trichophyton rubrum, Microsporum canis - κοινωνικοοικονομική σε υπανάπτυκτες χώρες σε ανεπτυγμένες - ηλικιακή κατανομή - εφηβεία, τριχωτό κεφαλής - ενήλικες, μεσοδακτύλια διαστήματα, όνυχες μηρογεννητικές πτυχές
Εκατοστιαία αναλογία ειδών δερματοφύτων ΕΙ-ΠΓΝΠ 2005-2008 12% 2% 46% T.rubrum 40% M. canis T.mentagrophytes E. floccosum
Συχνότητα δερματοφυτώσεων ανά μήνα (2005-2008)
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΩΝ Δερματοφύτωση δέρματος Tinea corporis, Ringworm M. canis, T. mentagrophytes
Δακτυλιοειδής βλάβη με κεντρική ίαση - ringworm
ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
Δερματοφύτωση τριχωτού κεφαλής Tinea capitis Ringworm of the scalp M. canis Μικροσπορίαση εξώτριχα, φθορίζουν T. mentagrophytes Τριχοφυτία C8- C12 λιπαρά οξέα σμήγματος T. schoenleinii Άχωρας (favus) ενδότριχο φθορίζει, φυσσαλίδες αέρος ουλώδης ατροφία δέρματος ΕΠΙΔΕΡΜΟΦΥΤΑ ------------------
Tinea capitis T. mentagrophytes από Τριχοφυτία τριχωτού κεφαλής 8χρονου αγοριού AΧΩΡΑΣ
Δερματοφύτωση τριχωτού κεφαλής
Δερματοφύτωση γενείου Tinea barbae T. rubrum, T. mentagrophytes
Δερματοφύτωση μηρογεννητικών πτυχών Tinea cruris T. rubrum, T. mentagrophyte, E. floccosum
Δερματοφύτωση του ποδός Tinea pedis Athlet s foot T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum
Δερματοφύτωση ονυχών Tinea unguium α παθής oνυχομυκητίαση T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum Μικρόσπορα ------- Athlets toe T. rubrum
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΩΝ Δειγματοληψία κύτταρα δέρματος- όνυχες- τρίχες Λυχνία wood
Άμεση μικροσκοπική εξέταση Χ10, Χ40 Κατεργασία ΚΟΗ 30% Υφές, αρθροσπόρια
ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΩΣΗ PAS Anti-Dermatophyte Mouse Monoclonal Antibody Trichophyton Immunostaining with XCMA01
Καλλιέργεια δερματοφύτων Mycobiotic agar Sabouraud + χλωραμφενικόλη + ακτιδιόνη RT ~ 2 εβδ DermatophyteTest Medium
Mycobiotic agar Sabouraud με αντιβιοτικά Περιέχει: gr/l Γλυκόζη 40 Άγαρ 15 Pancreatic digest of casein 5 Peptic digest of animal tissue 5 Cycloheximide 0,5 Chloramphenicol 0,5 Απεσταγμένο νερό 1000 ph 5,6 + 0,2
Dermatophyte Test Medium Περιέχει: gr/l Papaic digest of soybean meal 10 Δεξτρόζη 10 Cycloheximide 0,5 Gentamicin 0,1 Άγαρ 20 Ερυθρό της φαινόλης 0,2 Chlorotetracycline 0,1 Απεσταγμένο νερό 1000 ml ph: 5,6+ 0,2
Τυποποίηση μύκητα Μακροσκοπικά στοιχεία αποικιών Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά αποικιών
Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά αποικιών
Τυποποίηση μύκητα Βιοχημικές ιδιότητες DTM, παραγωγή ουρεάσης
Epidermophyton floccosum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes myc DTM Υφές, μακροκονίδια, μικροκονίδια
Αποκόλληση όνυχα, παρενέργεια κινολόνης Φαρμακευτική παρονυχία σε θεραπεία λεμφώματος Οξεία περιονυχία, S. aureus Χρόνια περιονυχία, C. albicans
Trichophyton violaceum
Trichophyton schoenleinii
Microsporum canis
Microsporum canis
Microsporum gypseum
PCR (2011-) T.rubrum και Pan - dermatophytes ονυχομυκητίαση (85% T. rubrum) 90% T. rubrum/ mentagrophytes Χρήσιμη: Αποτέλεσμα σε 5 ώρες X4 πλέον ευαίσθητη της κ/ας (όνυχας ) PD +C/ TR+C/ -C Internal control T. rubrum Pan-dermatophytes
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΩΝ Καθαρισμός περιοχής Τοπική χρήση Ιτρακοναζόλη Μικοναζόλη Κλοτριμοξαζόλη Εκοναζόλη Αντιμυκητικά Σαλυκιλικό οξύ Βενζοϊκό οξύ Κερατινολυτικά ΡΟ γκριζεοφουλβίνη 6 ΕΒΔ ναφτίνη τερμπιναφίνη ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΕΣ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ ΟΝΥΧΩΝ
ΓΚΡΙZΕΟΦΟΥΛΒΙΝΗ Penicillium griseofulvum Aναστολέας μιτώσεων δερματοφύτων ΡΟ απορροφάται από ΓΣΕ Φέρεται σε ιστούς με κερατίνη όνυχες, τρίχες, δέρμα κερατινόφιλους μύκητες Σε εκτεταμένες επιπολής μυκητιάσεις Νεφροτοξικότητα, απλαστική αναιμία
Pityriasis versicolor Malassezia furfur ή Pityrosporum orbiculare
Pityriasis versicolor Malassezia furfur ή Pityrosporum orbiculare Αίτιο ποικιλόχρους πιτυρίασης φυσιολογική χλωρίδα Μη φλεγμονώδης λοίμωξη αισθητικό πρόβλημα Μεμονωμένες ή συρρέουσες βλάβες κορμός, ωμοπλάτες, αυχένας Υπέρχρωες ή άχρωες ποικιλόχρους Φθορίζουν υπό τη λυχνία Wood Απολέπινση πιτυρίαση Λιπόφιλος, κ/α δύσκολη ΔΙΑΓΝΩΣΗ Άμεσο παρασκεύασμα PARKER STAIN 30% KOH + μελάνι PARKER
ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΩΣΗ PAS Anti-Malassezia Mouse Monoclonal Antibody MALASSEZIA Immunostaining with XCMA01
ΘΕΡΑΠΕΙΑ Miconazole Selinium sulfide lotion