ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΖΙΚΟΥ ΑΔΕΝΑ Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας ΕΓΠΠΑ, Α.Π.Θ.
Μαστός Λοβοί: εκβάλουν στη θηλή με γαλακτοφόρο πόρο. Διακλαδιζόμενοι πόροι κατάληξη-λοβιακές λοβιακές μονάδες. Λοβιακή μονάδα: αποτελείται από τελικό λοβιακό πόρο με ενδολόβιο -εξωλόβιο τμήμα- πορίδια (τυφλές διακλαδώσεις). Στρώμα: ενδολόβιο χαλαρό- όξινοι βλεννοπολυσακχαρίτες, μεσολόβιο-κολλαγόνο κολλαγόνο.
Μαστός Υπεράριθμες θηλές ή μαστοί κατά μήκος της εμβρυϊκής ακρολοφίας (μαστική γραμμή)/ )/αναστροφή θηλής Εφηβεία: υπερπλασία,διακλάδωση πόρων- ανάπτυξη κολλαγόνου στρώματος-εμμηνορροϊκός κύκλος-ανάπτυξη και λοβιακών μονάδων-λιπώδους ιστού, 17 ετών, πλήρης ανάπτυξη. Ορμόνες:αυξητική υπόφυσης-οιστρογόνα οιστρογόνα-στεροειδήστεροειδή επινεφριδίων-προγεστερόνη προγεστερόνη-προλακτίνη. Κύηση:Μεγέθυνση λοβιακών μονάδων-ανάπτυξη αδενοκυψελών-επιθήλιο επιθήλιο κενοτοποιώδες λιποσταγονίδια- αύξηση έκκρισης προλακτίνης
Καλοήθεις παθήσεις Μαστού Ινοκυστική νόσος Πορεκτασία Φλεγμονώδεις παθήσεις Καλοήθη νεοπλάσματα
Ινώδης-Ινοκυστική Ινοκυστική νόσος Μαστού Συχνότητα: νεκροτομές 60-80%. Κλινικά:άμφωάμφω διόγκωση άνω έξω 4/μόριο
Ινοκυστική νόσος Μαστού Πιο συχνή αιτία «ογκιδίων» στο μαστό λόγω ίνωσης ή κύστεων Ποικιλία αλλοιώσεων από αβλαβείς ως αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού Μη υπερπλαστικές αλλοιώσεις Υπερπλαστικές αλλοιώσεις (υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων των πόρων και σκληρυντική αδένωση)
ΜΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ Μονήρης κύστη ή πολυεστιακές αλλοιώσεις ή και αμφοτερόπλευρες Κύστεις <1εκ 5εκ Καφεοειδή ή κυανή χροιά και ορώδες ή θολό υγρό
ΜΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ Μικροεπασβεστώσεις Ήπια υπερπλασία Αποκρινής μεταπλασία
Μεταπλάσεις Αποκρινής μετάπλαση:μεγάλα κύτ.- ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα-πλούσια πλούσια σε ένζυμα-όπως αποκρινή κύτταρα δέρματος. Πλακώδης μετάπλαση:σπάνια σπάνια σε γαλακτοφόρους πόρους. Βλεννοειδής μετάπλαση:συνήθης Συνήθης- όξινη σιαλοβλέννη καλύπτει το ελεύθερο τμήμα του κυτ.-συσσώρευση αυλό.
ΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ Επιθηλιακή υπερπλασία Σκληρυντική αδένωση
ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ Πλήρωση λοβίων ή πόρων από κυβοειδή κύτταρα σχηματίζοντας μικρούς αδενοειδείς σχηματισμούς Μικροθηλώδεις προσεκβολές Ήπια μέτρια ή σοβαρή υπερπλασία Μονόμορφα κύτταρα με σύνθετη αρχιτεκτονική (άτυπη,, 15% υλικών βιοψίας) Απλή-Άτυπη Άτυπη-In situ καρκίνωμα
ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ
ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΑΔΕΝΩΣΗ Σκληρή/ελαστική σύσταση Πολλαπλασιασμός επιθηλιακών και μυοεπιθηλιακών κυττάρων στους μικρούς και τελικούς πόρους >μάζες αδενικών δομών μέσα σε κυτταροβριθές ή υποκυτταρικό (florid,sclerosing,nodular, microtubular,microadenosis tumor) άλαταca Δ/Δ κακοήθεια
ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ Η ΙΝΟΚΥΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ? Ελάχιστος ή καθόλου κίνδυνος Μη υπερπλαστικές αλλοιώσεις Ήπια αυξημένος κίνδυνος (1,5-2 φορές) Μέτρια/έντονη έντονη υπερπλασία,σκληρυντική σκληρυντική αδένωση Σημαντικά αυξημένος κίνδυνος (x5) Άτυπη υπερπλασία πόρων ή λοβίων Οικογενειακό ιστορικό
Φλεγμονώδεις Παθήσεις Μαστού Πόνος και ευαισθησία σε οξύ στάδιο Οξεία μαστίτιδα: Μικρόβια μέσω πόρων ή ραγάδων στο μαστό Σταφυλοκοκκικές: μονήρη ή απλά αποστήματα, επούλωση σκληρία Στρεπτοκοκκικές: εξαπλώνονται σε όλο το μαστό
Πορεκτασία Περιπορική ή πλασματοκυτταρική μαστίτιδα Μεγάλοι υποθηλαίοι πόροι-επέκταση μεσολόβιοι- γυναίκες μεγάλης ηλικίας-υποκίτρινη παχύρευστη τυροειδής ρύση θηλής-20/% άμφω. Ιστολογικά:Διάταση πόρων- απώλεια δαντελωτής παρυφής κολλαγονοποίηση τοιχώματος λεμφοκύτταρα-πλασματοκύτταρα πλασματοκύτταρα- ρήξη-φλεγμονή φλεγμονή-φαγοκοκκιώματα- χοληστερίνης-ινοπλασία ινοπλασία. Εισολκή θηλής Δ/Δ καρκίνωμα κρύσταλοι
Λιπονέκρωση Μεγάλες ηλικίες-τραυματική τραυματική?-νέκρωση λίπους- φαγοκοκκιώματα-πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα- ίνωση-ασβεστώσεις ασβεστώσεις-σύμφυση-εικόνα όγκου.
Φλεγμονώδεις Παθήσεις Μαστού Επιπολής φλεβίτις ν.mondor:επώδυνη σχοινιοειδής διόγκωση έξω πλάγιο τοίχωμα μαστού-θρομβοφλεβίτις άγνωστης αιτιολογίαςαυτόματη ίαση-φαρμακα-χειρουργική αφαίρεση/παθογνωμονική αύλακα. Αποστήματα θηλής-θηλαίας θηλαίας άλω: Υποτροπιάζοντα- νεαρές ηλικίες-επέκταση επέκταση πολ.πλακώδους πλακώδους επιθηλίου σε αυλό πόρου- κερατίνη. Μαστίτις ηρεμούντος μαστού:παρόμοια με γαλουχίας. Παρασιτικές και ειδικές φλεγμονές.
Εμφύτευμα σιλικόνης
Καλοήθη Νεοπλάσματα Μαστού Ινοεπιθηλιακά νεοπλάσματα Ινοαδένωμα Συχνότερο νεόπλασμα Νεαρές ηλικίες-10 10ετία 30-40 ετών Αύξηση οιστρογονικής δραστηριότητας Μονήρες κινητό οζίδιο 1-1010 εκ.. (γιγάντιο( γιγάντιο) Εκπυρήνωση Ιστολογικά:Υπερπλαστικοί Υπερπλαστικοί,διακλαδιζόμενοι πόροι,συνδετικό υπόστρωμα,μυξωματώδες μυξωματώδες, ινοβλαστικό ή κολλαγονώδες. Επιθήλιο σε δύο στοίχους Ενδοσωληνώδες/Περισωληνώδες Ποτέ κακοήθη
Ιναδένωμα
Iνοεπιθηλιακά Νεοπλάσματα Μαστού Φυλλοειδής όγκος
Φυλλοειδής όγκος
Θηλώδεις όγκοι Μαστού Μονήρες ενδοπορικό θήλωμα. Νεοπλασματική θηλωματώδης ανάπτυξη μέσα σε πόρο Μονήρεις βλάβες σε μείζονες γαλακτοφόρους πόρους ΚΛΙΝΙΚΑ: Ορώδες ή αιματηρό έκκριμα Μικρός υποθηλαίος όγκος, λίγων χιλιοστών Εισολκή της θηλής ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ: Πολλαπλές θηλές με αγγειοσυνδετικούς άξονες -δύο στοίχοι κυττάρων
Γυναικομαστία Φυσιολογική Νεογνική περίοδο. Προεφηβική ηλικία. Γεροντική ηλικία. Παθολογική Ανεπαρκή παραγωγή τεστοστερόνης. Αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Φάρμακα-νοσήματα άλλα