ΚΑΤΑΘΕΣΗ:.. ΤΑΧΥ ΡΟΜΙΚΩΣ:.. Αριθ. Πρωτ.:.. Ηµεροµηνία:.. Αριθ. Μητρώου: ΗΛΩΣΗ περιουσιακής κατάστασης έτους 2011 κατά το άρθρο 2 του ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309 Α /31-12-2003) Παραλήπτης της δήλωσης: Επιτροπή Ελέγχου ήλωσης Περιουσιακής Κατάστασης (άρθρο 3 παρ. 2 του ν.3213/2003 (ΦΕΚ 309/Α'), όπως τροποποιήθηκε µε την παρ. 3 του άρθ. 4 του ν. 3327/2005 (ΦΕΚ 70/Ά') 1. Στοιχεία του ή της υπόχρεου Α.Φ.Μ.: 052262882 ΟΥ: Β ΑΡΙΘ. ΜΗΤΡΩΟΥ:... Επώνυµο: ΗΜΟΥ κύριο όνοµα ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ όνοµα Πατέρα ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ιδιότητα µε την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΗΜΟΤΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ επάγγελµα: ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΙΣΕΙΣ δ/νση επαγγέλµατος: ΑΙΓΑΝΗ τηλ.: 2495095185 δ/νση κατοικίας: ΑΙΓΑΝΗ τηλ.: 2495095185 χρόνος ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φορά (ηµέρα/µήνας/έτος): 01-01-2006 2. Στοιχεία του ή της συζύγου Α.Φ.Μ.:... ΟΥ:. ΑΡΙΘ. ΜΗΤΡΩΟΥ:... επώνυµο... κύριο όνοµα...όνοµα πατέρα... επάγγελµα... διεύθυνση επαγγέλµατος... τηλ... 3. Στοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.2 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.3 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.4 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.5 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.6 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 4. Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β' Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ αίµατος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραµµή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, µεµνηστευµένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και µνηστήρες αδελφών) Συγγένεια 4.1 επώνυµο ΗΜΟΥ κύριο όνοµα ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ 4.2 επώνυµο ΗΜΟΥ κύριο όνοµα ΕΛΕΝΗ 4.3 επώνυµο ΗΜΟΥ κύριο όνοµα ΕΣΠΟΙΝΑ 4.4 επώνυµο ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗ κύριο όνοµα ΣΟΦΙΑ 4.5 επώνυµο ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ κύριο όνοµα ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ 4.6 επώνυµο ΤΣΑΚΝΑΚΗΣ κύριο όνοµα ΚΩΝ/ΝΟΣ 4.7 επώνυµο. κύριο όνοµα 4.8 επώνυµο. κύριο όνοµα 4.9 επώνυµο. κύριο όνοµα 4.10 επώνυµο. κύριο όνοµα
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα κατά τον χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. Α.1 ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ Α.1.1α Έσοδα από κάθε πηγή που αποκτήθηκαν κατά τα τρια (3) προηγούµενα οικονοµικά έτη. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ (ΣΕ ) ΕΤΟΣ 2008 ΕΤΟΣ 2009 ΕΤΟΣ 2010 1 2 2 2 0 9.309,00 24.792,00 24.850,00 0 10.557,00 9.271,00 15.315,00
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα κατά τον χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. Α.1 ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ Α.1.1β Έσοδα από κάθε πηγή κατά το προηγούµενο οικονοµικό έτος. ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΟ Α (ΟΙΚΚΟΝ.ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, ΑΝΕΙΑ, ΩΡΕΕΣ Κ.Λ.Π.) 1 2 3 4 0 24.850,00 15.315,00 ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ
Α.1.2 Ακίνητα καθώς και εµπράγµατα δικαιώµατα σε αυτά. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΝΟΜΟΣ ΗΜΟΣ Ή ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΕΙ ΟΣ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΕΚΤΑΣΗ Ε ΑΦΟΥΣ ΣΕ m² ΕΚΤΑΣΗ ΚΤΙΣΜΑΤΩΝ ΣΕ m² ΕΤΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΟ ΙΚΑΙΩΜΑ % ΙΚΑΙΩΜΑ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ΑΙΓΑΝΗΣ ΕΝΤΟΣ ΟΙΚΙΣΜΟΥ 6 185 118 1990 1 10 1 100 60.000 1 ΑΙΓΑΝΗΣ ΕΝΤΟΣ ΟΙΚΙΣΜΟΥ 3 185 1987 1 10 1 100 1 ΑΙΓΑΝΗΣ ΠΑΠΑΠΟΥΛΙ 8 6.200 240 2000 1 10 1 100 30.000 1 ΑΙΓΑΝΗΣ ΠΑΠΑΠΟΥΛΙ 2 6.900 1987 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗΣ ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΗ 2 10.800 1985 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗΣ ΚΑΜΠΛΑΡΙΚΟ 2 9.500 2001 1 10 1 100 15.000 1 ΑΙΓΑΝΗΣ ΝΤΟΥΒΑΡΙΑ 2 2.500 1987 1 10 1 4 ΚΑΡ ΙΤΣΑΣ ΜΑΚΡΥΧΩΡΙ ΜΙΣ ΑΡΙΚΟ 2 5.000 2007 1 10 1 100 2.000 1 ΑΙΓΑΝΗ ΚΟΥΛΟΥΡΕΣ 3 231 1987 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗ ΚΟΥΛΟΥΡΕΣ 3 490 1987 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗ ΚΟΥΛΟΥΡΕΣ 3 362 1987 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗ ΣΝΟΒΑΡΟ 2 12.500 1995 1 10 1 100 15.000 1 ΑΙΓΑΝΗ ΚΟΥΛΟΥΡΕΣ 3 512 1987 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗ ΚΟΥΛΟΥΡΕΣ 3 380 1987 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗ ΒΟΥΖΙΑ 2 2000 1987 1 10 1 100 4 ΑΙΓΑΝΗ ΠΑΛΙΑΜΠΕΛΑ 3 2000 1987 1 10 1 100 4 ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ
Α.1.3 Μετοχές ηµεδαπών και αλλοδαπών εταιρειών, οµόλογα και κάθε είδους οµολογίες, αµοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηµατοοικονοµικά προϊόντα. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ ΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΤΙΤΛΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ Ή ΙΑΓΡΑΦΗΣ (ΣΕ ) ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΙΑΓΡΑΦΗΣ 1 2 3 4 5 6 7α 7β 2 BIOTER 2000 1 1800 2 ΑΓΡΟΤΙΚΗ 50 1 200
Α.1.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταµιευτήρια και άλλα ηµεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά Ιδρύµατα. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙ ΟΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 1 2 3 4 5 6
Α.1.5 Πλωτά και εναέρια µεταφορικά µέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήµατα. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ ΟΣ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ Ή ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑ - ΚΥΒΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΗΟΛΟΓΗΣΗΣ % Ι ΙΟΚΤΗΣΙΑΣ ΕΤΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 7660 ΒΟΛΟΥ 100 2005 1 2.500,00 1 1 ΖΖΚ5437 1000 100 2001 1 6.000,00 1 1 ΙΕΤ8980 1600 100 2009 1 12.000,00 1
Α.1.6 Συµµετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ ΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΙ ΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΤΟΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ (ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7
Β. ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1) Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήµατος που κατατέθηκε το τρέχον έτος και αφορά εισοδήµατα του ελεγχοµένου έτους. 2) Φωτοτυπίες των τίτλων κτήσης των περιουσιακών στοιχείων που αποκτήθηκαν κατά την προαναφερόµενη παράγραφο Α., 25-08-2011 ο ελεγχόµενος η σύζυγος (υπογραφή) (υπογραφή) (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του περιουσιακά στοιχεία και από κοινού για τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών)