ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΜΕΣΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ



Σχετικά έγγραφα
ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Ε.ΖΕΡΒΟΥ ΠΓΝΙ

Εισαγωγή στη μετάγγιση αίματος και παραγώγων. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

EΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Ε. ΛΥΔΑΚΗ Δ/ΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ, ΠΑΓΝΗ 26/4/2015

Μετάγγιση αίματος και παραγώγων. Ψυλλάκης Ματθαίος Νοσηλευτής Τ.Ε Βενιζέλειο Γ.Ν.Η

1. Για αύξηση του όγκου αίματος. 3. Για αναπλήρωση παραγόντων πήξης 4. Για αναπλήρωση λευκωματίνης

αίματος κατά τη μετάγγιση Η ιστορία της μετάγγισης ενήργησε μετάγγιση από άνθρωπο σε άνθρωπο. αίματος με το σύστημα ΑΒΟ της συμβατότητας

ΤΙΤΛΟΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ

Μετάγγιση αίματος και παραγώγων. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

AΝΑΣΤΑΣΙΑ ΜΠΑΝΤΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ 29 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ- 1 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2016

ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ Οξείες και Επιβραδυνόμενες

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ 2 Ο ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Ανοσοαιματολογικός Έλεγχος Αιμοδοσίας

ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

Ο ΡολοΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με επείγουσα ανάγκη μετάγγισης

Επίλυση προβλημάτων ασυμβατότητας. Νίκη Βγόντζα

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ άμεσες και απώτερες (πλην αιμολυτικών και λοιμώξεων) Νίκη Βγόντζα Κωνσταντοπούλειο Γ.Ν. Νέας Ιωνίας

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK

Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις

ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ 3 Ο ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Καταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας

ΓΕΝΙΚΑ. 4. αιματολογικά και νεοπλασματικά νοσήματα και πολλά άλλα

Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης

Περιστατικό επείγουσας διασταύρωσης με θετική άμεση Coombs λόγω πρόσφατης μετάγγισης (πολλαπλά αλλοαντισώματα).

Νεογνικές και Παιδιατρικές μεταγγίσεις. ΑΝΝΑ ΚΙΟΥΜΗ Αιματολογικό Τμήμα Νοσ. «Παπαγεωργίου»

ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΘΕΜΑ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ-ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΩΣ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Προβλήματα σχετιζόμενα με την τυποποίηση αντιγόνων Ι

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα

Ακτινοβόληση-Πλύσιμο Συμπυκνωμένων Ερυθρών. Ντουραμάνη Παναγιώτα Διευθύντρια ΕΣΥ Αιματολογικό Εργαστήριο-Μονάδα Αιμοδοσίας ΠΓΝΑ «Αττικόν» 26/04/2018

Γ ΤΑΞΗ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΕΠΑ.Λ ΜΑΘΗΜΑ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΙΜΑΤΟ ΟΣΙΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ÅÐÉËÏÃÇ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ. Η ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ το 2012

Ανοσοαιματολογία ΙΙΙ. Παρουσίαση Περιστατικών

ΚΑΠΑΔΟΧΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΜΑΘΗΜΑ Γ ΕΞΑΜΗΝΟΥ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ι, ΣΕΥΠ, ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Α

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΑΝΟΣΟΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΜΕΣΗ COOMBS

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK

Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ. Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Μαρία Γκανίδου Νοσοκοµειακή Υπηρεσία Αιµοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας. Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν.

Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών

Ο Ρόλος του Νοσηλευτή στη Θεραπευτική Πλασμαφαίρεση

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΚΑΤΣΑΤΟΥ ΜΑΡΙΑΝΝΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Ν.Υ. ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»

ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ

Αιμοθεραπεία στις μεταμοσχεύσεις αιμοποιητικών κυττάρων. Μαρία Γκανίδου ΓΝΘ"Γ.Παπανικολάου"

Πυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

Σύμπλοκη περίθαλψη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»

Μορφολογία κυττάρων αίματος-ομάδες αίματος Παναγούλιας Ιωάννης, MSc,PhD

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ. Χρ. Βενέτη -Μπεζεβέγκη Κωνσταντοπούλειο Γ. Ν. Ν. Ιωνίας Ιούνιος 2011

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗ Γεωργία Κ. Κανελλοπούλου

Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

ΑΙΤΗΣΗ ΕΘΕΛΟΝΤΗ ΑΙΜΟ ΟΤΗ

ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ

2.2 Ποσοτική σύνθεση 100ml διαλύματος περιέχουν 25g πρωτεΐνης πλάσματος με τουλάχιστον το 95% ανθρώπινη λευκωματίνη.

3. Με ποιο άλλο σύστημα είναι συνδεδεμένο το κυκλοφορικό σύστημα;

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Κεφάλαιο 4 ο ΑΙΜΑ ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΙ 1


28/1/2016 : Ασφαλής Μετάγγιση ασθενούς σε Νοσηλευτικό τμήμα (Αμαραντίδη Γεωργία, Καραλή Μαρία)

Διαδραστική συνεδρία. Αιματολόγος Συντ. Διευθύντρια Ν.Υ. Αιμοδοσίας Γ.Α.Ο.Ν.Α. «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA)

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΙΜΟΔΟΤΗ. Αθανάσιος Αναστασιάδης Επιμ. Β Ν.Υ. Αιμοδοσίας Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

Transcript:

ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΜΕΣΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Οποιαδήποτε άμεση επιπλοκή (εντός 24 ωρών) που μπορεί να συσχετισθεί με την μετάγγιση παραγώγου/- γων αίματος Α. ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚOY TYΠOY ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ οι κλασσικές αντιδράσεις μετάγγισης είναι συνήθως ανοσολογικές: οφείλονται στην αλληλεπίδραση κληρονομικών/επίκτητων αντισωμάτων με αλλογενή αντιγόνα Β. MH ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚOY TYΠOY ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ

ΑΜΕΣΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Οξείες αιμολυτικές TRALI Αναφυλακτικές Απλές αλλεργικές - αναφυλαξία Πυρετικές μη αιμολυτικές ΜΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Σηπτικές Υπερφόρτωση κυκλοφορίας Υποτασικές αντιδράσεις Αντιδράσεις λόγω μαζικής μετάγγισης Μη ανοσολογικού τύπου αιμόλυση (φυσικά -χημικά αίτια)

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Αιμορραγία στο σημείο φλεβοκέντησης Βήχας Διάρροια Δύσπνοια Δυσφορία Έμετος Ερυθρότης προσώπου Εξάνθημα Καύσος στο σημείο φλεβοκέντησης Κεφαλαλγία Κνησμός Κυάνωση Μυαλγία Ναυτία Σκούρα ούρα Ολιγουρία /ανουρία Πόνος στήθος/ οσφύ Πυρετός (> 1 C ) Ρίγος Φρικία Υπόταση Συριγμός αναπνευστικός

ΣΤΟΧΟΙ 1. Έγκαιρη διάγνωση των αντιδράσεων (υποθέτουμε ότι σχετίζεται με την μετάγγιση έως ότου αποδειχθεί το αντίθετο) 2. Κλινική εκτίμηση (διαφορική διάγνωση μεταξύ καλοήθων και απειλητικών για την ζωή του ασθενούς) 3. Άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση 1. Εργαστηριακή διερεύνηση 2. Πρόληψη (επιλογή κατάλληλου παραγώγου για μελλοντική μετάγγιση, αναδρομικός έλεγχος αιμοδοτών) 3. Συμπλήρωση φόρμας αντιδράσεων (πρόληψη μελλοντικών συμβαμάτων, αλλαγές πρακτικών)

ΥΠΟΛΛΕΙΜΑΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ 10 8 10 7 10 6 10 5 10 4 10 3 10 2 10 1 10 0 Ιός West Nile HIV HCV Γενική αναισθησία HBV Υπομετάγγιση Βακτηριακές λοιμώξεις Μετάγγιση «λάθος» μονάδας σε «λάθος» ασθενή TRALI TA-GVHD Μεταβολικέςδιαταραχέςσενεογνά Υπερφόρτωση κυκλοφορίας

ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ (ΑΝΑΦΟΡΑ ΘΑΝΑΤΩΝ ΣΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΙΜΟΑΓΡΥΠΝΗΣΗΣ) ΧΩΡΑ ΤΥΠΟΣ ΑΙΜΟΕΠΑΓΡΥΠΝΗΣΗΣ ΧΡΟΝΙΚΗ ΓΑΛΛΙΑ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΘΝΗΤΟΤΗΣ ΑΙΜΟΕΠΑΓΡΥΠΝΗΣΗ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ 1994-1999 5,6* ΑΓΓΛΙΑ ΗΠΑ ΑΙΜΟΕΠΑΓΡΥΠΝΗΣΗ ΕΘΕΛΟΥΣΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑ ΘΑΝΑΤΩΝ 1996-2007 3,5* 2007 2,3* *αριθμός θανάτων ανά 1.000.000 παράγωγα μεταγγισθέντα (Γαλλία, ΗΠΑ) ή χορηγηθέντα για μετάγγιση (Αγγλία)

ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ % 40 35 30 25 20 (ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΠΙ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΩΝ ΘΑΝΑΤΩΝ) 17 16 2 2 3 US FDA, 2008 UK SHOT, 2008 15 10 5 0 ΑΙΜΟΛΥΤ. ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ 1 TRALI 0 2 ΣΗΨΗ 3 ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗ 1 3 ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ 1 0 ΠΟΤΑΣ. ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ 0 ΑΛΛΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 1 Γυναίκα 55 ετών νοσηλεύεται για ογκολογικό νόσημα και λόγω αναιμίας αποφασίσθηκε μετάγγιση με 2 μονάδες λευκαφαιρεμένων ερυθρών. Η 1 η μονάδα μεταγγίσθηκε χωρίς συμβάματα. 5 λεπτά μετά την έναρξη της 2 ης μονάδας παραπονιέται για πόνο στην οσφύ και ρίγος. ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Αρτηριακή Πίεση Σφύξεις ΘΣ ( 0 C) ΠΡΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ 120-80 mmhg 80/λεπτό 36,5 ΜΕΤΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ 100-60 mmhg 120/λεπτό 38 Τα ούρα είχαν χρώμα κονιάκ. Δεν παρατηρήθηκαν εξανθήματα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΟΒΑΡΗΣ ΑΜΕΣΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΚΛΙΝΗ 1 Διακοπή μετάγγισης, διατήρηση IV γραμμής με NaCl 0,9% Όχι DW 5% ( αιμόλυσης) Όχι LR (θρόμβος στην ενδοφλέβια γραμμή) 2 Ειδοποίηση ιατρικού προσωπικού 3 Έλεγχος ετικετών επί τόπου, φιάλης και ταυτότητας ασθενούς (στις περισσότερες περιπτώσεις ήδη αποκαλύπτει την αιτία ασυμβατότητας) 4 Ειδοποίηση Τράπεζας αίματος (αποφυγή διδύμων λαθών) 5 Συλλογή δείγματος ασθενούς μετά το σύμβαμα (άμεσα) 6 -Επισκόπηση φιάλης : πήγματα, αλλαγή χρώματος, αιμόλυση στη γραμμή (συσκευή) μετάγγισης - Επιστροφή φιάλης και συσκευής μετάγγισης στην Τράπεζα Αίματος: (εργαστηριακός έλεγχος συμβατότητας) 7 Συμπλήρωση φόρμας αντιδράσεων

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΟΓΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΕΡΥΘΡΑ ΔΟΤΗ Ag ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 1) ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ ΑΙΜΟΛΥΣΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΟΣ 2) 3) ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ ΥΠΟΤΑΣΗ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΥΠΟΤΑΣΗ ΙΝΙΚΗΣ ΔΕΠ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΗΞΗΣ

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΟΓΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ A) ΑΒΟ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ- ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΟΣ Λόγω της συχνότητας των ομάδων αίματος στον πληθυσμό ο συνδυασμός Ο ομάδας ασθενούς που λαμβάνει κατά λάθος Αομάδας φιάλη (μείζων ασυμβατότης) είναι ο συχνότερος. Ο αντίθετος συνδυασμός δηλαδή η μετάγγιση πλάσματος Ο σε ασθενή Αομάδας(ελάσσων ασυμβατότης) επιφέρει αιμόλυση μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις (-μεγάλος όγκος πλάσματος, -υψηλός τίτλος συγκολλιτινών anti-a, anti-b) B) ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΚΤΟΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΒΟ: πχ. D, Kell, JKa

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Αιμορραγία στο σημείο φλεβοκέντησης Βήχας Διάρροια Δύσπνοια Δυσφορία Έμετος Ερυθρότης προσώπου Εξάνθημα Καύσος στο σημείο φλεβοκέντησης Κεφαλαλγία Κνησμός Κυάνωση Μυαλγία Ναυτία Σκούρα ούρα Ολιγουρία /ανουρία Πόνος στήθος/ οσφύ Πυρετός (> 1 C ) Φρικία Υπόταση Συριγμός αναπνευστικός

ΛΑΘΗ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Λάθος στην λήψη του αίματος για τυποποίηση της ομάδας του ασθενούς ή του αιμοδότη Λάθος αναγραφή ονόματος στα σωληνάρια Εργαστηριακό λάθος στην εκτέλεση της ομάδας ή της διασταύρωσης Μετάγγιση λάθος παραγώγου σε λάθος ασθενή

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΒΟ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ (10-ετής μελέτη στην πολιτεία της Ν. Υόρκης 1 ανα 1,8 x 10 6 1 ανα 80.000 Θάνατος από ΑΒΟ ασυμβατότητα Κλινική/εργαστηριακή αιμόλυση 1 ανα 40.000 ΑΒΟ ασύμβατη μετάγγιση 1 ανα 15.000 Λάθος παράγωγο 1 ανα 1.000 Παρ ολίγον λάθος * Ανά μεταγγιζόμενες μονάδες

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Για την διαγνωστική προσέγγιση απαιτείται ο έλεγχος: 1.του δείγματος του ασθενούς προ και μετά την μετάγγιση, 2.της μεταγγισθείσας φιάλης 3.όλων των εγγράφων που αφορούν την διαδικασία της μετάγγισης : αίτηση για διασταύρωση, καταγραφή συμβατότητας, αίτηση παραλαβής, ιστορικό ασθενούς Έλεγχος ετικετών στα σωληνάρια και στην φιάλη Οπτικός έλεγχος για αιμόλυση (υπέρχρωση ορού στο δείγμα του ασθενούς προ και μετά την μετάγγιση, όπως και στην μεταγγισθείσα φιάλη) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Ομάδα ΑΒΟ, Rh στα δείγματα του ασθενούς και στην φιάλη Άμεση Coombs (αντισώματα προσκολλημένα στα μεταγγισμένα ερυθρά) Έμμεση Coombs (αντισώματα στον ορό του ασθενούς-δεν ανιχνεύει ΑΒΟ αντισώματα)

ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΟΜΑΔΑΣ ΔΕΙΓΜΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΠΡΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΘΕΙΣΑ ΦΙΑΛΗ Οερυθρά Αερυθρά A B D Ασθενούς ΣΕ φιάλη A B D A B D ΔΕΙΓΜΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΜΕΙΚΤΟΣ ΠΛΥΘΗΣΜΟΣ ΕΡΥΘΡΩΝ

ΑΜΕΣΗ Coombs IgM C3d Ερυθρά Φιάλης IgG Αντισφαιρινικός ορός (ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΟΣ IGG, C3) Στην ασυμβατότητα μετάγγισης το δείγμα μετά την μετάγγιση είναι θετικό ενώ πριν την μετάγγιση αρνητικό Στην ΑΒΟ ασυμβατότητα δεν ανιχνεύονται τα IgM αντισώματα PV IgG IgM C 3 d

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ (screening) Jka Γνωστά ερυθρά O ομάδας Ο ερυθρά D Kell Σε ασυμβατότητα ΑΒΟ το screening είναι αρνητικό (τα ερυθρά του panel είναι ομάδας Ο, και οι συγκολλιτινες Anti-A και Anti-B δεν ανιχνεύονται). Ορός ασθενούς Αιμολυτική αντίδραση που οφείλεται σε αντισώματα εκτός ΑΒΟ (όπως Anti-Jka) ανιχνεύονται με την μέθοδο της εμμέσου Coombs. Ι ΙΙ ΙΙΙ

ΔΙΑΣΤΑΥΡΩΣΗ ΦΙΑΛΗΣ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Ερυθρά φιάλης (κοτσανάκι) Anti-A, Anti-B συγκολλητές (IgM κλάση ) δρούν σε Θερμοκρασία Περιβάλλοντος Αντίδραση στο περιβάλλον : Θετική Αντίδραση στην έμμεση Coombs : Θετική / Αρνητική Ορός ασθενούς ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ εκτός ΑΒΟ Πχ. Anti- Kell, anti-jka, (IgG κλάση) δρούν στους 37 0 C Αντίδραση στο περιβάλλον : Αρνητική/ Θετική Αντίδραση στην έμμεση Coombs : Θετική

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ A. ΔΕΙΓΜΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΠΡΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ 1Α. Παρουσία αιμόλυσης: όχι 2Α. ομάδα ABO/Rh: Ο pos 3Α. Άμεση Coombs (DAT): αρνητική B. ΔΕΙΓΜΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΠΡΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ 1Β.Παρουσία αιμόλυσης: ναι έντονη 2Β. ομάδα ABO/Rh: Διπλός πλυθησμός (ερυθρά Ο και Α) 3Β. Άμεση Coombs: 3Β 1 :Αρνητική (τα μεταγγισμένα ερυθρά έχουν ήδη αιμολυθεί) 3Β 2 :Θετική 3Β 2a έκλουση αντισωμάτων: αρνητική Screening αντισωμάτων:αρνητικό 3Β 2b έκλουση αντισωμάτων: θετική Screening αντισωμάτων:θετικό

ΣΥΜΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ LDH Χολερυθρίνη (σε 5-7 ώρες) Απτοσφαιρίνη Γενική αίματος (αιμοπετάλια ) ΡΤ, aρττ, Ινωδογόνο, D-dimers (ΔΕΠ) Ουρία, Κρεατινίνη, Κ +, Na +

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ Εφόσον η υποψία μας είναι βάσιμη, δεν περιμένουμε τα εργαστηριακά ευρήματα για την έναρξη της αγωγής. Αποφυγή άλλης μετάγγισης μέχρι το τέλος της εργαστηριακής διερεύνησης. 1. Διούρηση >100-200 ml/ώρα Lasix : 20-80 mg bolus IV Μανιτόλη (διάλυμα 20%): 100ml/ M 2 εντός 30-60 λεπτών Χορήγηση υγρών 3000 ml/m 2 /24-ωρο 2. Υποστηρικτική αγωγή Ινότροπα φάρμακα Καρδιακό μόνιτορ λόγω κινδύνου υπερκαλιαιμίας Αιμοδιύλιση

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 2 Γυναίκα 35 ετών νοσηλεύεται για θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (ΤΤΡ) για την οποία υποβάλλεται σε καθημερινές πλασμαφαιρέσεις με ΦΚΠ. Παρουσίασε σταδιακή βελτίωση των κλινικοεργαστηριακών ευρημάτων. Στο τέλος της 7 ης συνεδρίας πλασμαφαίρεσης παρουσίασε βήχα, που εξελίχθηκε άμεσα σε δύσπνοια και συριγμό. ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Αρτηριακή Πίεση Σφύξεις ΘΣ ( o C ) ΠΡΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ 120-80 mmhg 80/λεπτό 36,6 ΜΕΤΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ 100-60 mmhg 120/λεπτό 38,3 Ο κορεσμός οξυγόνου ήταν χαμηλός (80% χωρίς αναπνευστήρα) και τα αέρια αίματος έδειξαν PO 2 55 mm Hg. Δεν παρατηρήθηκαν εξανθήματα. Η ακτινογραφία θώρακα έδειξε άμφω- πνευμονικές διηθήσεις χωρίς όμως καρδιομεγαλία και χωρίς πλευριτική συλλογή.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ TRALI Αιμορραγία στο σημείο φλεβοκέντησης Βήχας Διάρροια Δύσπνοια Δυσφορία Έμετος Ερυθρότης προσώπου Εξάνθημα Καύσος στο σημείο φλεβοκέντησης Κεφαλαλγία Κνησμός Κυάνωση Μυαλγία Ναυτία Σκούρα ούρα Ολιγουρία /ανουρία Πόνος στήθος/ οσφύ Πυρετός (> 1 C ) Φρικία Υπόταση Συριγμός αναπνευστικός

Transfusion Related Acute Lung Injury (TRALI) Σύνθετο κλινικό σύνδρομο :Ανοσολογικής αιτίας μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα (απουσία κυκλοφορικής υπερφόρτωσης ) Συνήθως 30 λεπτά με 2 ώρες (έως και 6 ώρες) μετά την έναρξη της μετάγγισης Οξεία αναπνευστική δυσχέρεια, υποξυγοναιμία (Pa0 2 /FiO 2 <300, or sat <90%) Η «ομάδα κινδύνου» ασθενών παραμένει ασαφής Όλα τα παράγωγα αίματος έχουν ενοχοποιηθεί, κυρίως όμως το FFP

ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ TRALI ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ- ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΟΣ Παρουσία στο πλάσμα του αιμοδότη: Α) Στο 65-90% των περιπτώσεων TRALI αντιλευκοκυταρρικών αντισώματων ( HLA class I,II και ειδικά των ουδετερόφιλων- HNA) Γυναίκες με πολλαπλές κυήσεις, Μεταγγισμένοι άνδρες Β) Λιπιδίων (ενεργοποιητές των ουδετερόφιλων)

ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ TRALI 3. Δέσμευση μέσω σελεκτίνης 4. Παγίδευση των πολυμ/ων στην πνευμονική κυκλοφορία 2 η κρούση 2. Ενεργοποίηση ενδοθ/ου 1.1 ηη κρούση: Συστηματική βλάβη Τραύμα Λοίμωξη Μετάγγιση Ενδοαγγειακή ενεργοποίηση των πολυμορφοπύρηνων: Τοξικότητα ενδοθηλίου Τριχοειδική διαφυγή Πνευμονικό οίδημα ALI (Acute Lung Injury)

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ TRALI Υπερφόρτωση κυκλοφορίας Οξεία αιμολυτική αντίδραση IgA αναφυλαχία σε ασθενείς με έλλειψη IgA

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ TRALI a b (a) Bilateral patchy alveolar infiltrate in TRAL (b) Complete resolution ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΣΕ ΑΠΟΔΡΟΜΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ TRALI ΔΙΑΚΟΠΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ Χορήγηση οξυγόνου Οι περισσότεροι ασθενείς θα χρειασθούν μηχανική υποστήριξη αναπνοής

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ TRALI Θετικός ορολογικός έλεγχος= 1. Παρουσία αντιλευκοκυτταρικών αντισωμάτων στον δότη που αντιστοιχούν σε αντιγόνα του δέκτη και / ή 2. Θετική λευκοκυταρρική διασταύρωση μεταξύ δότη και δέκτη ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΔΕΚΤΗ: Ορός ασθενούς ΑΠΟ ΤΟΝ ΔΟΤΗ*: Υπόλειμμα μεταγγιζόμενου παραγώγου Δείγμα από άλλα παράγωγα του ίδιου δότη (ίδια λήψη) Νέο δείγμα αιμοδότη * κατά σειρά προτίμησης

ΑΝΑΦΟΡΑ ΘΑΝΑΤΩΝ ΑΠΟ TRALI (12 έτη 1996-2008, UK SHOT) 7 6 5 4 3 2 1 0 Μέσος ετήσιος αριθμός θανάτων από TRALI, UK SHOT 1996-2001 Αύξηση επιτήρησης για TRALI 2001-2002 2003 Παραγωγή FFP μόνο από άνδρες 2004 2005 2006 2007 2008

ΠΡΟΛΗΨΗ TRALI Παραγωγή FFP μόνο από άνδρες Αιμοπετάλια πολλαπλών δοτών μόνο από πλάσμα ανδρών S/D πλάσμα μόνο από άνδρες Προσήλωση στις ενδείξεις μετάγγισης FFP!!! >40% τωνμεταγγιζόμενωνμεffp δεν έχουν παράταση χρόνων πήξης (ΡΤ, ΡΤΤ)

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 3 Σε γυναίκα 55 ετών λόγω θρομβοπενίας από χημειοθεραπεία αποφασίσθηκε μετάγγιση με 4 μονάδες αιμοπετάλια πολλαπλών δοτών. Μετά 2 ώρες από την μετάγγιση, εμφάνισε πυρετό με ρίγος. ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Αρτηριακή Πίεση Σφύξεις ΘΣ ΠΡΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ 120-80 mmhg 80/λεπτό 36,5 ΜΕΤΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ 100-60 mmhg 120/λεπτό 39,2 Στην κλινική εξέταση βρέθηκε ανήσυχη. Δεν εμφάνιζε εξάνθημα και το χρώμα των ούρων ήταν φυσιολογικό.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΣΗΠΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ Αιμορραγία στο σημείο φλεβοκέντησης Βήχας Διάρροια Δύσπνοια Δυσφορία Έμετος Ερυθρότης προσώπου Εξάνθημα Καύσος στο σημείο φλεβοκέντησης Κεφαλαλγία Κνησμός Κυάνωση Μυαλγία Ναυτία Σκούρα ούρα Ολιγουρία /ανουρία Πόνος στήθος/ οσφύ Πυρετός (> 1 C ) Φρικία Υπόταση Συριγμός αναπνευστικός

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΟΒΑΡΗΣ ΣΗΠΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ 1 Διακοπή μετάγγισης, διατήρηση IV γραμμής με NaCl 0,9% 2 Ειδοποίηση ιατρικού προσωπικού 3 Οπτική επισκόπηση παραγώγων ΣΕ: πήγματα, αλλαγή χρώματος, δυσοσμία ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ:φαινόμενο swirling 4 Λήψη αιμοκαλλιέργειας ασθενούς μετά την μετάγγιση (άμεσα) 5 Θεραπεία υποτασικού shock with με χορήγηση υγρών και & ινότροπων φαρμάκων Θεραπεία μικροβιαιμίας με αντιβιοτικά 6 Επιστροφή φιάλης και γραμμής στην Τράπεζα Αίματος: (Gram χρώση, καλλιέργεια φιάλης) 7 Συμπλήρωση φόρμας αντιδράσεων

ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΣΗΠΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ Εισαγωγή μικρού αριθμού μικροβίων δέρματος κατά την φλεβοκέντηση του αιμοδότη Ασυμτωματική μικροβιαιμία αιμοδότη Μη άσηπτη επεξεργασία προϊόντος

ΣΗΠΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ 70% των θανάτων Staphylococcus epidermidis ΣΥΜΠΗΚΝΩΜΕΝΑ ΕΡΥΘΡΑ 30% των θανάτων Yersinia enterocolitica Klebsiella pneumoniae Pseudomonas Σήψη 1/500-5.000 πολλαπλών δοτών / ενός δότη 1 : 5 Σήψη 1/50.000-200.000 Θνητότητα 1/100.000-200.000 Θνητότητα 1/250.000-1.000.000

ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΗΠΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΔΟΤΗΣ Επιλογή (ερωτηματολόγιο μικροβιαιμία) Αντισηψία θέσης φλεβοκέντησης -επισκόπηση (μικρόβια δέρματος) Ανάστροφης ροής συνοδός ασκός συλλογής δειγμάτων (50% μείωση) Αιμοπετάλια ενός δότη SDPs (έκθεση σε 1 δότη / 4-6 δότες) ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΑΣΚΟΥ Αιμόλυση, πήγματα, φαινόμενο στροβιλισμού (swirling) ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ -(ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ) Καλλιέργεια (ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα 50%) ΣΩΣΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Επεξεργασίας, συντήρησης, μεταφοράς, μετάγγισης (εντός 2 ωρών) ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ -(ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ)

2004-2008,SDP 14 12 10 8 6 4 2 0 Μέσος ετήσιος αριθμός θανάτων από σήψη USA FDA Αύξηση επιτήρησης για σήψη Έλεγχος με καλλιέργεια των SDPs Έλεγχος με καλλιέργεια των SDPs 986-1995, όλα τα παράγωγα 001-2003, όλα τα παράγωγα 2004-2008, όλα τα παράγωγα 2001-2003,SDP 976-1985, όλα τα παράγωγα

ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Ιατρογενής επιπλοκή Σε ασθενής με επηρεασμένη καρδιακή λειτουργία η μετάγγιση μεγαλύτερου όγκου υγρών γρηγορότερα από ότι μπορεί να αντισταθμίσει ο οργανισμός μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση της κυκλοφορίας Παράγοντες κινδύνου: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση, αναιμία

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Αιμορραγία στο σημείο φλεβοκέντησης Βήχας Διάρροια Δύσπνοια Δυσφορία Έμετος Ερυθρότης προσώπου Εξάνθημα Καύσος στο σημείο φλεβοκέντησης Κεφαλαλγία Κνησμός Κυάνωση Μυαλγία Ναυτία Σκούρα ούρα Ολιγουρία /ανουρία Πόνος στήθος/ οσφύ Πυρετός (> 1 C ) Φρικία Υπόταση Συριγμός αναπνευστικός

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Μέτρηση του BNP (brain natriureticpeptide ) ή τουnt-pro-bnp (N-terminal pro-brain natriuretic peptide) ως δείκτη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας χρησιμεύει στην διαφορική διάγνωση κυρίως από το TRALI.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Διακοπή μετάγγισης Αν είναι δυνατόν ο ασθενής σε καθιστή θέση, με κρεμασμένα τα πόδια, Χορήγηση οξυγόνου Χορήγηση διουρητικών

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Προσαρμογή του ρυθμού και όγκου χορήγησης παραγώγων σύμφωνα με το μέγεθος του ασθενούς και της κλινικής του κατάστασης

ΕΜΠΥΡΕΤΕΣ ΜΗ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ Πολύ συχνές αντιδράσεις (1/200) Οφείλονται σε παραγωγή κυτοκινών Κυρίως στα ΣΕ: αντίδραση προσχηματισμένων (κύηση, μετάγγιση) αντι-λευκοκυτταρικών αντισωμάτων του ασθενούς με υπολειμματικά λευκοκύτταρα στο μεταγγιζόμενο παράγωγο (σχετίζεται με τον αριθμό των λευκοκυτάρων στο παράγωγο) παραγωγή κυτοκινών Κυρίως στα Αιμοπετάλια: παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών (όπως IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF- ) στο παράγωγο (βλάβη συντήρησης - καθοριστικός παράγων θεωρείται η ηλικία του προϊόντος)

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΕΜΠΥΡΕΤΕΣ ΜΗ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Αιμορραγία στο σημείο φλεβοκέντησης Βήχας Διάρροια Δύσπνοια Δυσφορία Έμετος Ερυθρότης προσώπου Εξάνθημα Καύσος στο σημείο φλεβοκέντησης Κεφαλαλγία Κνησμός Κυάνωση Μυαλγία Ναυτία Σκούρα ούρα Ολιγουρία /ανουρία Πόνος στήθος/ οσφύ Πυρετός (> 1 C ) Φρικία Υπόταση Συριγμός αναπνευστικός

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΜΠΥΡΕΤΩΝ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΞ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ Απουσία σημείων (κλινικών και εργαστηριακών) ενδοαγγειακής αιμόλυσης Απουσία πνευμονικών βλαβών (TRALI) Αποκλεισμός σηπτικής αντίδρασης

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΜΠΥΡΕΤΩΝΜΗΑΙΜΟΛΥΤΙΚΩΝΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ Διακοπή μετάγγισης Χορήγηση αντιπυρετικών: Acetominophen (325-500mg IV) Χορήγηση meperidine ή υδροκορτιζόνης σε έντονο ρίγος

ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΜΠΥΡΕΤΩΝ ΜΗ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΠΛΥΣΙΜΟ ΣΥΜΠΗΚΩΜΕΝΩΝ ΕΡΥΘΡΩΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΡΟΣΦΑΤΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ

ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Πολύ συχνές αντιδράσεις (1/200) Συμβαίνουν με όλα τα παράγωγα Εμφανίζονται ενωρίς μετά την έναρξη της μετάγγισης Είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενες

ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Αντίδραση με προυπάρχοντα IgE αντισώματα του ασθενή έναντι διαλυτών αλλεργιογόνων ουσιών (τροφές, φάρμακο, πρωτείνη) στο πλάσμα του αιμοδότη ή στον ασκό (latex)

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Προσωρινή διακοπή μετάγγισης - Διασφάλιση ότι δεν πρόκειται για αναφυλακτική αντίδραση (δύσπνοια, υπόταση, Urticaria) ήεμπύρετη μη αιμολυτική αντίδραση - Επανέναρξη μετάγγισης Δεν γίνεται καταγραφή των αλλεργικών αντιδράσεων

ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΟΕΙΔΕΙΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Σπάνιες αντιδράσεις (1 / 20.000) Παρουσία ειδικών αντι-igg, IgA σε ασθενείς που έχουν έλλειψη IgA - εκλεκτική έλλειψη IgA είναι σχετικά κοινή (1/300-500 άτομα) αλλά η πλειονότητα αυτών δεν αναπτύσει αντισώματα

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΟΕΙΔΕΙΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Αιμορραγία στο σημείο φλεβοκέντησης Βήχας Διάρροια Δύσπνοια Δυσφορία Έμετος Ερυθρότης προσώπου Εξάνθημα Καύσος στο σημείο φλεβοκέντησης Κεφαλαλγία Κνησμός Κυάνωση Μυαλγία Ναυτία Σκούρα ούρα Ολιγουρία /ανουρία Πόνος στήθος/ οσφύ Πυρετός (> 1 C ) Φρικία Υπόταση Συριγμός αναπνευστικός

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΟΕΙΔΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Διακοπή μετάγγισης Όπως σε όλες τις περιπτώσεις αναφυλαξίας άμεση έναρξη θεραπείας: -Ενυδάτωση -Αδρεναλίνη -Ινότροπα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΟΕΙΔΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Διάγνωση συνήθως μετά το 1 ο επεισόδιο Μετάγγιση με παράγωγα από αιμοδότες με έλλειψη IgA Μετάγγιση με πλυμμένα συμπηκνωμένα ερυθρά Αποκλεισμός αιμοδοτών με ατοπία

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΑΖΙΚΗΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ / ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Συνήθως σε νεογνά, ATP-ase ενεργοποιείται με την επαναθέρμανση και το K + -Χορήγηση πρόσφατων μονάδων ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ (λόγω κιτρικού) Συνήθως σε ασθενείς με διαταραχή καρδιακής λειτουργίας,μαζική μετάγγιση σε ηπατική νόσο, πλασμαφαίρεση, Μυοκλωνίες, ρίγος, κράμπες -Χορήγηση ασβεστίου ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Μετάγγιση παραγώγων με ταχύ ρυθμό, Κοιλιακή αρρυθμία, διαταραχή αιμόστασης

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τακλινικάσημείακαισυμπτώματαδεν είναι ειδικά Δεν υπάρχουν ειδικές προγνωστικές εξετάσεις Η μετάγγιση είναι μη αναστρέψιμη διαδικασία (εκτίμηση όφέλουςκινδύνων) Έστε έτοιμοι η έμεση αντίδραση από μετάγγιση συμβαίνει ξαφνικά και οποιαδήποτε ώρα

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ποικίλλουν από καλοήθης έως και απειλητικές για την ζωή του ασθενούς Οι άμεσες αντιδράσεις από μετάγγιση οφείλονται κυρίως σε λάθη ετικέτας. Έγκαιρη διάγνωση, διακοπή μετάγγισης και γρήγορη έναρξη υποστηρικτής αγωγής είναι το κλειδί για την σωτηρία του ασθενούς. Η καταγραφή αυτών των αντιδράσεων βοηθάει στην βελτίωση των πρωτοκόλλων μετάγγισης και στην ελαχιστοποίηση μελλοντικών συμβαμάτων.