World Health Organisation Collaborating Centre Η Κοινωνική Διάσταση της Ψυχικής Υγείας 9 0 Παμπελοποννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Νίκανδρος Μπούρας
Περίγραμμα Ορισμός - Εννοια Ιστορική Θεώριση Το μέγεθος του προβλήματος Επιπτώσεις Υπηρεσίες Ψυχικής Υγείας Σύγχρονες Τάσεις
Παράγοντες πού επιρρεάζουν την ψυχική υγεία Βιολογικοί Ψυχολογικοί Κοινωνικοί
Κοινωνική διάσταση της ψυχικής υγείας Επιστημονική μελέτη κοινωνικών φαινομένων που σχετίζονται με ψυχικές διαταραχές π.χ. Επιδημιολογικές μελέτες ψ.δ. Eπίδραση των ψ.δ. στην οικογένεια Tο οικονομικό κόστος των ψ.δ. Aυτοκτονίες και ψ.δ. Σχεδιασμός, προγραμματισμός, εφαρμογή και αξιολόγιση υπηρεσιών ψυχικής υγείας
Αρχαία Ελλάδα Ομηρος, 800 π.χ. Melampus θεράπευσε τις κόρες του Βασιλιά του Αργους Πρωτέα
Ασκληπιός Επίδαυρος Προσκηνιτές σηζητούσαν τα όνειρα τους με τους ιερείς Καλή πρόγνωση εάν έβλεπαν τον Ασκληπιό στο όνειρο τους Ιαματικά λουτρά και γυμναστική εξασκηση
Πατέρας της Ιατρικής 460 π.χ. στη Κώ Περιέγραψε την μελαγχολία, την ψύχωση της λοχείας, μανία, φοβίες και παράνοια Ιπποκράτης
Το μέγεθος του προβλήματος 1 στα 4 άτομα θα εμφανίσουν κάποιο ψυχικό πρόβλημα στη διάρκεια της ζωής τους 450 εκ. άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν μια μορφή ψυχικού προβλήματος σε κάθε στιγμή 25% που έρχονται σε επαφή με τις πρωτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας έχουν κάποιο ψυχικό πρόβλημα, που πολλές φορές δεν γίνεται αντιληπτό 40% των εισαγωγών στα νοσοκομεία 2-15% παιδιών ανάλογα με την ηλικία και το φύλο
Μορφές Ψυχικών Διαταραχών 150 εκ άτομα πάσχουν από κατάθλιψη σ όλο τον κόσμο Κατάθλιψη 1:6 άτομα στη Βρετανία Περίπου 1 εκ άτομα στο κόσμο αυτοκτονούν κάθε χρόνο 670,000 πάσχουν από κάποιας μορφής άνοια στη Βρετανία που αυξάνεται σε 10-20% μετά τα 80
Ψυχικές Διαταραχές και Οικονομικές Επιπτώσεις 91 εκ. εργάσιμες ημέρες χάνονται κάθε χρόνο στη Βρετανία εξ αιτίας ψ.δ. $200 δισεκ. ΗΠΑ ετησίως από μείωση παραγωγικότητας 50% από αυτές οφείλονται σε στρές και άγχος Καίρια αιτία συνταξιοδότησης και αναπηρίας Στίγμα και κοινωνικός αποκλεισμός
Το Θεραπευτικό Χάσμα > 2/3 ατόμων με Ψ. Δ. Μένουν χωρίς θεραπεία Ακόμη και στις ΗΠΑ 67% και στην Ευρώπη 74% μένουν χωρίς θεραπεία Ενω μόνο 8% ατόμων με διαβήτη μένουν χωρίς θεραπεία στην Ευρώπη
Υπηρεσίες ψυχικής υγείας Η άνοδος των ασύλων Η πτώση των ασύλων Η μεταρύθμιση των υπηρεσιών ψυχικής υγείας Ανάπτυξη κοινοτικών υπηρεσιών
Ψυχιατρικά Ασυλα Διάφορες μορφές Ψυχιατρείων Ασύλων
Paris, 1656: Hôpital Général, La Salpétrière & Le Bicêtre
William & Samuel Tuke York 1792 Ευχάριστο περιβάλλον Εργασιοθεραπεία Ψυχαγωγία
Εντονες ιδεολογικές αμφισβητήσεις και πρακτικές εφαρμογές: 1960-1970 Κίνηση ανθρωπίνων δικαιωμάτων Περίοδος Kennedy Johnson USA, 1962-68 Δημιουργία Κοινοτικών Κέντρων Ψυχικής Υγείας - USA R. Laing (1967): Aντι-ψυχιατρική Rudolf Moos (1967): Ψυχοκοινωνική ατμόσφαιρα ψυχιατρείων Stanford, Palo Alto, California
Μεταρρυθμίσεις 1970-2000 Κλείσιμο ψυχιατρείων ασύλων Αλματώδης ανάπτυξη εναλλακτικών μορφών και δομών ψυχιατρικής περίθαλψης Θετική κοινωνική αποδοχή Συμμετοχή των χρηστών των υπηρεσιών Θεαματικές τεχνολογικές εξελίξεις στη διαγνωστική και θεραπευτική καινούργια φάρμακα ψυχολογικοί μέθοδοι
Προκλήσεις της εποχής μας Εντυπωσιακές τεχνολογικές και διαγνωστικές εξελήξεις Ελπιδοφόρες εξελίξεις στην θεραπευτική με την προσφορά φαρμακευτικών θεραπειών βασισμένων στις εντυπωσιακές προόδους της γενετικής, νευροφυσιολογίας, νευροβιολογίας κλπ. Οικονομικές προκλήσεις αύξηση του κόστους
Pharmacology: Neurotransmitters and depression
Pharmacology: The hypothalamicpituitary-adrenal (HPA) axis in depression
Imaging: Pet scan in OCD Persons with OCD use different brain circuitry in performing a cognitive task than people without the disorder
Imaging: Pet scan in depression PET scans of a healthy volunteer (left) and a depressed patient (right) Increased concentrations of red indicate the presence of more serotonin transporters in the healthy volunteer
Genetics and Psychiatry
Genetics: First gene therapy for Alzheimer's disease skin cells from 8 patients with early Alzheimer's disease tissue modified in the lab to express nerve growth factor (NGF) that prevents cell death and stimulates cell function genetically modified tissue was implanted in the brain 6-8 months between first and second scan: increased brain activity cognitive decline reduced by 36 to 51% robust growth of extensions from the dying cells (UCSD) School of Medicine, US
Συμπερασματικά Διαθέτουμε σήμερα τεκμηριωμένη γνώση στην ψυχιατρική για: την σημασία των κοινωνικών παραμέτρων την εξισορρόπηση μεταξύ των βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραμέτρων νέες ελπιδοφόρες διαγνωστικές μεθόδους αποτελεσματικές θεραπευτικές μεθόδους και παρεμβάσεις
No Health without Mental Health Δεν νοείται Υγεία χωρίς Ψυχική Υγεία Πρόγραμμα δράσης για το χάσμα στην ψυχική υγεία Lancet September 2007
Ευχαριστώ www.maudsleyinternational.com
Αρχαία Αίγυπτος Μαγικές πεποιθήσεις 2,850 π.χ., temple of Imhotep, deified Egyptian healer Υπνοθεραπεία, εξορμήσεις στο Νείλο, χορούς και ζωγραφική
Mental disorders among children aged 11-15 by smoking, drinking and cannabis use 50 45 40 35 30 Percentage 25 20 15 10 5 0 Regular smoker Never smoked Drink more than once a week Never drunk alcohol Use at least once a week Never used cannabis
Επιπολασμός Θεραπείων σε χώρες Υψιλό εισόδημα Χαμηλό & Μέτριο εισόδημα Οργανικές Παθήσεις Διαβήτης 94% 77% Καρδιοπάθειες 78% 51% Ασθμα 65% 44% Ψυχικές Διαταραχές Κατάθλιψι 29% 8% Διπολική Δ. 29% 13% Δ. Πανικού 33% 9%
Κοινότητα Προβλήματα 2000-2010 Αστεγοι Εξαρτημένα άτομα από ουσίες Επικινδυνότητα Συντονισμός Εκπαίδευση προσωπικού Εισαγωγές οξέων περιστατικών Τεράστια ζήτηση για παροχή δομών στέγασης Οικονομικές επιπτώσεις