Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος

Transcript

1 Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής Ηλικία Ποιότητα Ζωής Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Καρδιαγγ ειακή νόσος Νεφρική νόσος παχυσαρκ ία Διάρκεια ΣΔ Αλγόριθμος ADA/EASD Εξατομίκευση με βάση τις προτεραιότητες της θεραπείας Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead of print] Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο

2 Οικονομική κρίση και φαρμακευτική αγωγή Ασθενοκεντρική Εξατομίκευση Γλυκαιμικών στόχων και θεραπευτικών σχημάτων Οι διαβητικοί δεν είναι όλοι ίδιοι Η εξατομίκευση δεν είναι τυχαίος αυτοσχεδιασμός αλλά συνετός συνυπολογισμός όλων των παραμέτρων, αναγκών, αντοχών, προτιμήσεων και ιδιαιτεροτήτων του κάθε ατόμου πριν τις θεραπευτικές αποφάσεις Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο Νίκαιας

3 Ο διαβήτης στη τρίτη ηλικία: Συχνός Ετερογένεια Οι θεραπευτικοί στόχοι και οι θεραπευτικές στρατηγικές & Παρεμβάσεις ποικίλλουν. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενή Τις ιδιαιτερότητες & Συννοσηρότητες. Το προσδόκιμο επιβίωσης Είναι χρήσιμη η αντιμετώπιση της υπέρτασης και της δυσλιπιδαιμίας Εκτίμηση Οφέλους έναντι Κινδύνου ΠΡΟΣΟΧΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο Νίκαιας

4 Η ασφαλιστική κάλυψη και η σημασία της ορθής ρύθμισης Από τους βασικούς παράγοντες που επιδρούν αρνητικά στη συμμόρφωση των ασθενών είναι το κόστος της θεραπείας 1 Η προσπάθεια μετακύλισης ενός ποσοστού του κόστους στον ασθενή, ως μέτρο για τη συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης, σε αρκετές περιπτώσεις αποδεικνύεται ότι λειτουργεί αντίστροφα Δημοσιευμένες μελέτες τεκμηριώνουν ότι το κόστος της φαρμακευτικής θεραπείας αποτελεί σημαντικό εμπόδιο πρόσβασης στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη 2 USA Βετεράνοι :Κόστος - Συμμόρφωση Αύξηση συμμετοχής από 2 σε 7 δολάρια 7% ελάττωση της συμμόρφωσης 12% αύξηση της διακοπή στην θεραπείας διάρκειας >4 μήνες Doshi JA, Zhu J, Lee B, et al. Circulation 2009;119: World Ηealth Οrganization. Preventing chronic diseases: a vital investment, Geneva, WHO, Piette J.D., (2000). Perceived access problems among patients with diabetes in two public systems of care. Journal of General Internal Medicine,15: Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο Νίκαιας

5 Κόστος / έτος ($ εκατομ.) Άμεσα κόστος Έμμεσο κόστος Διαβήτης: Οικονομικό κόστος:2007(11 %συν.κόστους υγείας) Εκτιμώμενο κόστος (Η.Π.Α) $132 $ Κατανομή άμεσου κόστους Νοσοκομειακή περίθαλψη $20 $92 Έτος $ <1% Λοιπά κόστη 5% 6% 50% Προμηθευτές Ινσουλίνης/ 7% Αντιδιαβητικών Νοσηλεία στο σπίτι Αντιδιαβητικοί από του στόματος παράγοντες 11% 20% Εξωνοσοκομειακή περίθαλψη Χορηγήσεις φαρμάκων που δεν αφορούν στον διαβήτη 1 Huse DM, et al. JAMA 1989; 262: Ray NF, et al. Direct and indirect costs of diabetes in the United States in ADA; ADA. Diabetes Care 1998; 21: ADA. Diabetes Care 2003; 26: ADA. Diabetes Care 2008; 31:1 20.

6 ΣΔτ2 & Οικονομική Κρίση Ετήσιο κόστος στην Ελλάδα ανά ασθενή είναι : 1300 Ευρώ το οποίο Αύξηση ζήτησης και χρήσης υπηρεσιών υγείας δημόσιου και σφαλιστικού αναλύεται τομέα,λόγω ως μείωσης εξής. εισοδήματος στα χρόνια νοσήματα. Δυσκολίες πρόσβασης στα φάρμακα ιατρικές υπηρεσίες.25% αδυναμία κάλυψης Κόστος ασθενούς για φαρμακευτική δαπάνη : 31% αναλωσίμων-μη συμμόρφωση Διακοπές θεραπεία Εργαστηριακές εξετάσεις : 45% Ελλειψη εμπιστοσύνης στα γενόσημα,προτίμηση πρωτοτύπων αύξηση Ιατρικές κόστους αμοιβές &για συννοσυρότητες : 24% Ετήσιο κόστος επιπλοκών :55-65% ώστε το συνολικό ετήσιο Κόστος φθάνει 3000 Ευρώ. Επίταση κοινωνικοοικονομικών ανισοτήτων στη χρήση των υπηρεσιών υγείας,αύξηση κόστους,σοβαρά προβλήματα στην αντιμετώπιση των χρόνιων νοσημάτων (ΣΔ) Ετήσιο κόστος Ρυθμισμένων Διαβητικών είναι :983 Ευρώ, Ετήσιο κόστος στην Ελλάδα ανά ασθενή είναι 1300Ευρώ το οποίο αναλύεται ως εξής. Οι ΜΗ Ρυθμισμένοι κοστίζουν: 1570 Ευρώ Κόστος ασθενούς για φαρμακευτική δαπάνη 31%,Εργαστηριακές εξετάσεις 45%, Κόστος ΜΗ Ρυθμισμένων 50% ακριβότερο σε σχέση με τους Ρυθμισμένους Το συνολικό κόστος για την αντιμετώπιση των διαβητικών τ2 στην Ελλάδα υπερβαίνει το 1 δις (5,4% της συνολικής δαπάνης για την υγεία) Ιατρικές αμοιβές 24%.Ετήσιο κόστος επιπλοκών 55-65% ώστε το συνολικό ετήσιο Κόστος φθάνει 3000Ευρώ. Ετήσιο κόστος Ρυθμισμένων Διαβητικών είναι 983 Ε,ενώ οι ΜΗ Ρυθμισμένοι κοστίζουν 1570 Ε,(Κόστος ΜΗ Ρυθμισμένων 50% ακριβότερο σε σχέση με τους Ρυθμισμένους) Ι.Κυριόπουλος Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο Νίκαιας