Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR



Σχετικά έγγραφα
Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda

Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος. Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ.

Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Οργάνωση και Logistics νοσοκοµείου για τη διενέργεια ενδοαυλικής αποκατάστασης σε ΡΑΚΑ

ΘΩΡΑΚΙΚΑ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ (ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΝΥΡΥΣΜΑΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ) Σταύρος Καλλιάφας, M.D. Aγγειοχειρουργός Ενδαγγειοχειρουργός Diplomate of the

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE)

«ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ»

Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique)

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ Αθήνα, 12/05/2017 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Αριθμ. πρωτ.5212 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ

Αντώνιος Α. Πολυδώρου

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια. 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, Απριλίου 2015

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις , ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι:

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ

ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ : ENΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Ραγέντα ΑΚΑ-Προσπέλαση στην ενδοαυλική αποκατάσταση. Α. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ Αγγειοχειρουργός Αγγειοχειρ/κή κλινική Α.Π.Θ Παν. Νοσ.

Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Γ. Γεωργίου 1, Χ. Μπαλή 1, Γ. Κούβελος 2, Ν. Παπάς 2, Γ. Παπαδόπουλος 3, Μ. Φατούρος 1, Μ. Ματσάγκας 2

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ /ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΠΟΤΕ ΘΑ ΜΑΣ ΒΟΗΘΗΣΕΙ;

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με δύσκολα ανατομικά δεδομένα χρησιμοποιώντας συνδυασμό ενδοπροσθέσεων (hybrid endo-grafts)

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ &

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 2 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΤΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ανευρύσματα Εγκεφάλου

Aνεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής Διάγνωση Θεραπεία Παπάζογλου Κωνσταντίνος Αγγειοχ/γος Α.Π.Θ.

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου

Ως ανεύρυσμα ορίζεται μια εντοπισμένη, παθολογική

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

ΣΥΝΕΔΡΙΑ. Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο ΠΕΡΙΛΗΨΗ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ

Κάλλιον το Προλαµβάνειν ή το Θεραπεύειν

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία»

ANAΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΕΙΔΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΚΟΝΔΥΛΙΩΝ ΕΡΕΥΝΑΣ

Αγγειακές Ημέρες ΑΧΕΠΑ 2014 AXEPA Vascular Days 2014

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

Αορτο-εντερικά Συρίγγια (ΑΕΣ)

Επιστημονική Εκδήλωση:

Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας Αορτής και Περιφερικών Αγγείων

ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΩΔΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΙΟΥΣΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα

Αιμοδυναμικό εργαστήριο «Γ. Παπανικολάου» Παπαδοπούλου Δέσποινα: Προϊσταμένη, Msc Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Καραγιαννάκη Καλλιόπη: ΤΕ

Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση.

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 14/10/2014, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι:

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 1 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Πρόσκληση Ενδιαφέροντος

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

Α/Α

ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον

ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER

Η θέση του IVUS στην επεμβατική καρδιολογία. Κωστής Ραϊσάκης Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ.Γεννηματάς»

18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος

Αγγειακές προσβάσεις αιμοκάθαρσης. Σπύρος Παπαδούλας Επιμελητής Α Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΠΓΝΠατρών Διευθυντής: Καθηγητής Ι.

Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής

ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ

Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Ovation Οδηγίες χρήζης

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2013 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

MAΪΟΣ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ

Dr. Θεοδόσιος Μπίσδας, MD, PhD

Επιτυχής ενδοαυλική αντιμετώπιση ρήξης ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε ασθενή με πολυκυστική νόσο και μεταμόσχευση νεφρού

Λεμφαδενεκτομή στον Καρκίνο Ωοθηκών Που βρισκόμαστε σήμερα? Γεώργιος Κ. Βοργιάς, MD, PhD Διευθυντής Γυναικολογική Κλινική ΕΑΝΠ Μεταξά

ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ

Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Οδηγίες χρήσης

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου Αγγειοπλαστική Bypass

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ανευρύσματος ιγνυακής αρτηρίας Ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ 10/09/2019 X (ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΚΑΙ ΑΠΟΞΕΣΗ, ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ Ή ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ (ΜΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ))

ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.

Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Οδηγίες χρήσης

ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕ) : ********************************************* ΩΡΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ : 08:39

Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Ν Ε Ι

Διακρατικό μεταπτυχιακό πρόγραμμα «Ενδαγγειακές Τεχνικές»

Παρουσίαση Περιστατικού

Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹

Transcript:

Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Α.Π.Θ. Τμήμα Αγγειοχειρουργικής Υπεύθυνος Καθ. Α. Κατσαμούρης

Ενδοδιαφυγή είναι η συχνότερη επιπλοκή (8-35%) διαφοροποιείται σε πέντε τύπους κατά White Η τύπου ΙΙ ενδοδιαφυγή είναι η πιο συχνή προκύπτει από παλίνδρομη ροή στον ανευρυσματικό σάκο μέσω των οσφϋικων αρτηριών και της κάτω μεσεντερίου αρτηρίας. αυτοιάται στις περισσότερες φορές κατά την διάρκεια του πρώτου εξαμήνου σπάνια συσχετίζεται με αύξηση της διαμέτρου του ανευρυσματικού σάκου και με ρήξη. Pearc,e, 1. Wever 2. Buth 3. Baum

Η καλύτερη αντιμετώπιση της ενδοδιαφυγής είναι η πρόληψη!!!

Μορφολογία του ΑΚΑ Υπερηχογράφημα (TRIPLEX) Απεικονιστικός Ελεγχος & Μορφομέτρηση Αξονική Τομογραφία-Αγγειογραφία Spiral CT & CT- Angio (3-D) Ψηφιακή Αγγειογραφία ( DSA)/ Μαγνητική Αγγειογραφία Ενδοαυλικό υπερηχογράφημα (IVUS) Ακτινογραφικός έλεγχος (plan x-ray)

Αξονική Τομογραφία Απεικονιστικός έλεγχος & μορφομέτρηση

Ενδαγγειακή Θεραπεία του ΑΚΑ Κριτήρια Επιλογής Μήκος Αυχένα Ανευρύσματος - Ελάχιστο μήκος αυχένα > 1,5 cm - Ελάχιστο αλληλοκάλυψη ενδομοσχευμάτων > 2cm Διάμετρος Αυχένα Ανευρύσματος - Άνω 10% υπερμεγένθυση μοσχεύματος, Min.,Max.= 16mm,32mm Ελίκωση / Γωνίωση Αυχένα -ύπια, μέτρια, μεγάλη Αρτηρίες Προσπέλασης - Διάμετρος λαγονίου > 7mm, - Βαθμός Ασβεστοποιήσεων/στενώσεων L 1 D 2 D 1 D 3α L 2 L 3α D 3β L 3α

Βασικοί παράμετροι επιλογή ασθενούς επιλογή μοσχεύματος Τεχνολογική κατάρτιση

Επιμέρους παράμετροι Αυχένας ανευρύσματος Αγγεία προσπέλασης Διαδικασία εμφύτευσης

Προβλήματα Εμφύτευσης Αυχένας ανευρύσματος Αγγεία προσπέλασης Διαδικασία εμφύτευσης Αλλαγή μεθόδου Σοβαρές επιπλοκές Θάνατος του ασθενούς Iliac rupture

Ενδαγγειακά Μοσχεύματα Vanguard / BSC AneuRx / Medtronic Ancure-EVT / Guidant Talent / Medtronic Lifepath / Edwards Zenith / Cook PowerLink / Endologix Excluder / WL Gore Anaconda / Sulzer Fortron / Cordis,J&J Aorfix/Anson TriVascular / BSC

Ενδαγγειακή Θεραπεία του ΑΚΑ Μη σωστή επιλογή μοσχευύματος Πόσο υπερμεγένθηση χρειάζομαστε ; Υπερνεφρική ή υπονεφρική σταθεροποίηση ; Αορτο-μονό ή διχαλωτό μόσχευμα ; Μονοτμηματικό ή πολυτμηματικό μόσχευμα ; Μόσχευμα με αξονική σταθεροποίηση στο διχασμό ή όχι ; Υπάρχουν μοσχεύματα ανθεκτικότερα σε γωνιώσεις ; Πότε προτιμούνται μοσχεύματα με en bloc σύστημα θηκάρι & μόσχευμα και πότε όχι ;

Μηχανισμοί Κεντρικής Σταθεροποίησης Excluder Talent Lifepath Zenith EVT Fortron TriVascular

Τεχνική Εμφύτευσης

Ταξινόμηση των ενδοδιαφυγών Τύπος Ι: εισροή αίματος μεταξύ ζώνης καθήλωσης και μοσχεύματος Τύπος ΙΙ: παλίνδρομη εισροή αίματος από παράπλευρους κλάδους Τύπος III: εισροή αίματος από βλάβη στο υλικό Τύπος IV: εισροή από πόρους στο ύφασμα επικάλυψης Type V: μη ορατή ενδοδιαφυγή (ενδόταση)

Classification scheme for endoleaks and endotension Endoleaks (type) source of perigraft flow I Attachment site leaks A Proximal end of endograft B Distal end of endograft C Iliac occluder (plug) II Branch leaks (without attachment site connection) Εισροή from only 1 patent branch Εισροή-αποροή with 2 or more patent branches III Graft defect A Junctional leak or modular disconnect B Fabric disruption (midgraft hole) Minor (2 mm; eg, suture holes) Major (2 mm) IV Graft wall (fabric) porosity (30 days after graft placement) EndotensionType A With no endoleak B With sealed endoleak (virtual endoleak) C With type I or type III leak D With type II leak

Ενδοδιαφυγή τύπου Ι εισροή αίματος μεταξύ ζώνης καθήλωσης και μοσχεύματος Ιa= κεντρική ζώνη καθήλωσης Ιb= περιφερική ζώνη καθήλωσης Ic= λαγόνιος αποφράκτης (Iliac occluder) Ιa Ib Ic

Type Ia Endoleak

Ενδοδιαφυγή τύπου Ι

Ενδοδιαφυγή τύπου Ι Πριν Μετά

Ενδοδιαφυγή τύπου Ι

Ενδοδιαφυγή τύπου Ι Συνδέεται με άμεσα με ρήξη Χρήζει αποκατάστασης Αποτελεί κριτήριο αποτυχίας Είναι αποτέλεσμα κακής επιλογής ή μη σωστής τοποθέτησης Ιa Ib

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ: παλίνδρομη εισροή αίματος στον ανευρυσματικό σάκο από παράπλευρους κλάδους Ιa IΙb Ib IIIa IIΙb IΙa

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ Ιa IΙb Ib IIIa IIΙb IΙa

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ Ιa IΙb Ib IIIa IIΙb IΙa

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ & τύπος ενδομοσχεύματος Ιa IΙb Ib IIIa IIΙb IΙa

Τύπου II ενδοδιαφυγή

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ Ποσοστό μη εξαρτώμενο από τη ενδοπρόθεση Ποσοστό εξαρτώμενο από την απεικονιστική μέθοδο Ποσοστό εξαρώμενο από τον ασθενή Αριθμός βατών οσφυϊκών Ύπαρξη θρόμβου Χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ Σπάνια συνδέεται με ρήξη Δεν αποτελεί κριτήριο αποτυχίας, εφόσον συχνά αυτοιάται Εμβολοθεραπεία είναι συχνά ανεπαρκής και με υψηλό κόστος Ανιχνευτές πίεσης συχνά υπό αμφισβήτηση

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ Σπάνια συνδέεται με ρήξη Δεν αποτελεί κριτήριο αποτυχίας, εφόσον συχνά αυτοιάται Εμβολοθεραπεία είναι συχνά ανεπαρκής και με υψηλό κόστος Ανιχνευτές πίεσης συχνά υπό αμφισβήτηση

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙIΙ εισροή αίματος από βλάβη στο υλικό a=αποσύνδεση τμημάτων b=ατελή σύνδεση c = ρήξη επικάλυψης Ιa IΙb Ib IIIa IIΙb IΙa

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙΙ

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙΙ Συνδέεται με άμεσα με ρήξη Χρήζει αποκατάστασης Αποτελεί κριτήριο αποτυχίας Είναι αποτέλεσμα κακής ποιότητας ενδοπρόθεσης

Ενδοδιαφυγή τύπου ΙV εισροή από πόρους στο ύφασμα επικάλυψης Δεν συνδέεται με ρήξη Δεν αποτελεί κριτήριο αποτυχίας, επειδή κατά κανόνα αυτοιάται Είναι χαρακτηριστικό μοσχευμάτων με πολυεστερική επικάλυψη

Ενδοδιαφυγή τύπου V μη ορατή ενδοδιαφυγή (ενδόταση) Είναι η κατάσταση, όπου παρατηρείται αύξηση μεγέθους του ανευρυσματικού σάκου χωρίς ορατή ενδοδιαφυγή.

Ενδοδιαφυγή τύπου V μη ορατή ενδοδιαφυγή (ενδόταση) Συνδέεται με ρήξη Αποτελεί διάγνωση αποκλεισμού Παρατηρείται συχνότερα σε μοσχεύματα με eptfe επικάλυψη

Η καλύτερη αντιμετώπιση της ενδοδιαφυγής είναι η πρόληψη!!!

Stentgraft Deformation (Vanguard) Conversion after 27 months Polyester Rupture (Vanguard) Conversion after 14 months Polyester Rupture (Talent) Conversion after 33 months

Anaconda Conversion after 9 months Gore Excluder Conversion after 9

Cook Zenith Conversion after 42

Συμπερασματικά Ενδοδιαφυγές τύπου Ι και ΙΙΙ είναι σοβαρές ενδοδιαφυγές, εφόσον τροφοδοτούνται από τον αορτικό αυλό έχοντας τον χαρακτήρα jet-flow. Η άμεση διόρθωση τους είναι αναγκαία λόγω του κινδύνου αποσταθεροποίησης του μοσχεύματος και της δευτερογενούς ρήξης του ανευρυσματικού σάκου.

Συμπερασματικά Ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ αυτοιάται κατά κανόνα ειδάλλως παρακολουθείται απεικονιστικά Ενδοδιαφυγή τύπου ΙV oοφείλεται στη διαπερατότητα των πόρων της υφασμάτινης επικάλυψης του ενδομοσχεύματος και αυτοιάται επίσης εντός του πρώτου μηνός Ενδόταση (endotension) είναι συχνά ένδειξη παρέμβασης