ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Η άποψη του Νοσηλευτή Δρ. Θεόδωρος Πεσιρίδης Προϊστάμενος Β & Γ ΚΚ ΑΠΘ
Το πρόβλημα «1.000 αιφνίδιοι θάνατοι την ημέρα. Ο αριθμός είναι πολύ μεγάλος. Για να καταλάβει κανείς το μέγεθος του προβλήματος, είναι σαν να πέφτουν κάθε ημέρα τρία αεροπλάνα χωρίς κανέναν επιζώντα.» Στεφανάδης, 2010 Ανακτήθηκε από: enet.gr/?i=news.el.article&id=127677
Η επίπτωση του ΑΚΘ στην Κοινότητα Στις ΗΠΑ, η επίπτωση του ΑΚΘ στην κοινότητα υπολογίζεται σε 212.910 θανάτους/έτος Η διάμεση τιμή ηλικίας τα 66 έτη Tο εκτιμώμενο κοινωνικό-οικονομικό φορτίο είναι 2.000.000 έτη δυνητικής ζωής που χάθηκαν για τους άνδρες και 1,3 έτη για τις γυναίκες Centers for Disease Control and Prevention. 2014 Cardiac Arrest Registry to Survival (CARES) National Summary Report.
Που συμβαίνουν; Downloaded from http://circ.ahajournals.org/ by guest on April 6, 2016 Αρρυ
Ποιοι παρευρίσκονται όταν συμβαίνει; Downloaded from http://circ.ahajournals.org/ by guest on April 6, 2016
Η λύση στο πρόβλημα είναι 6
Κάθε λεπτό μετρά 7
Αν προσθέσουμε και την καθυστέρηση στην αναγνώριση της ανακοπής από τους παρευρισκομένους την απόσταση του ασθενοφόρου από το θύμα των μικρό αριθμό των διαθέσιμων οχημάτων την κίνηση στους δρόμους τη δυσκολία πρόσβασης λόγω άλλων συνθηκών (απεγκλωβισμός, ψηλά κτίρια) 8
Τεκμηρίωση της ανάγκης για εκπαίδευση της Κοινότητας Οι περισσότεροι ΑΚΘ συμβαίνουν στο σπίτι Συνήθως αναγνωρίζονται από κάποιον περαστικό ή οικείο πρόσωπο Οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται με κάθε λεπτό που περνά Η ενεργοποίηση του συστήματος προνοσοκομειακής φροντίδας απαιτεί χρόνο Συμπεραίνουμε ότι Οι πολίτες είναι αυτοί που καλούνται πρώτοι και άμεσα να εφαρμόσουν ΚΑΡΠΑ. 9
Τα ερωτήματα που εγείρονται είναι Έχουν οι Πολίτες τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες για να εφαρμόσουν ΚΑΡΠΑ; Είναι πρόθυμοι να την εφαρμόσουν; Και ποιοι είναι εκείνοι οι παράγοντες που τους αποτρέπουν να το κάνουν; 10
Διερεύνηση των γνώσεων και δεξιοτήτων 11
Έλλειμμα γνώσεων και δεξιοτήτων Δεν υπάρχουν στοιχεία στον Ελλαδικό χώρο για το επίπεδο γνώσεων του γενικού πληθυσμού στην ΚΑΡΠΑ και την χρήση ΑΕD παρά μόνο για υγειονομικούς ένα µεγάλο ποσοστό νοσηλευτικού προσωπικού, δεν έχει παρακολουθήσει κάποιο πιστοποιηµένο σεµινάριο ΚΑΡΠΑ, µετά το πέρας της βασικής του εκπαίδευσης οι δεξιότητες ΚΑΡΠΑ, όπως κλήση για βοήθεια, θωρακικές συµπιέσεις και εµφυσήσεις, µειώνονται σηµαντικά µέσα σε τρεις µε έξι µήνες µετά την αρχική εκπαίδευση Οι δεξιότητες ωστόσο στη χρήση AED διατηρούνται για µεγαλύτερο χρονικό διάστηµα H επανεκπαίδευση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε χρονικό διάστηµα µικρότερο των 7 µηνών από την πρώτη εκπαίδευση. 12
Οι στάσεις και οι προθέσεις των ατόμων έναντι της ΚΑΡΠΑ 13
Η στάση των νοσηλευτών στην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνηθεί η στάση των νοσηλευτών απέναντι στην έναρξη η μη, Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) καθώς και της διερεύνησης των αιτιών που αποτρέπουν τους νοσηλευτές να εφαρμόσουν ΚΑΡΠΑ στην κοινότητα Σε δείγμα 187 νοσηλευτών και βοηθών νοσηλευτών σε 9 Γενικά Νοσοκομεία των Αθηνών ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Τόμος 7ος, Τεύχος 4ο, Οκτώβριος Δεκέμβριος 2008 14
Αποτρεπτικοί παράγοντες που σχετίζονται με την έναρξη αναζωογόνησης ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Τόμος 7ος, Τεύχος 4ο, Οκτώβριος Δεκέμβριος 2008 15
Η πρόθεση φάνηκε να εξαρτάται Αν είναι μέλος της οικογένειας ή φιλικό πρόσωπο το θύμα Αν υπήρχε πρότερη & πρόσφατη εκπαίδευση Από το χρόνο που μεσολάβησε από την τελευταία εκπαίδευση Αν υπήρχε εμπειρία ΑΚΘ στον παρελθόν Από το status του θύματος (χρήστης ουσιών, εκτεταμένη αιμορραγία θύματος, παιδιά) Άγχος για αποτυχία αποτελεσματικής ανάνηψης Νομικές κυρώσεις (κυρίως στους νοσηλευτές) Από την οικογενειακή κατάσταση, την ηλικία και το φύλο 16
Τα δεδομένα αυτά καταδεικνύουν Την αναγκαιότητα της συνεχιζόμενης εκπαίδευσης Την επίδραση που έχει η εκπαίδευση στην αλλαγή στάσεων και συμπεριφορών Τη μείωση των δεξιοτήτων στην ΚΑΡΠΑ με την πάροδο του χρόνου Το έλλειμμα νομοθετικής κάλυψης για την ΚΑΡΠΑ στην κοινότητα από νοσηλευτές 17
18
Εκπαίδευση στην ΚΑΡΠΑ ασχολούμενων με επαγγέλματα υγείας Αδυναµία των σχετικών φορέων, να οργανώνουν τακτικά προγράµµατα εκπαίδευσης για το προσωπικό τους, κυρίως λόγω κόστους και αυξηµένου φόρτου εργασίας Κυρίως μεμονωμένες και αποσπασματικές απόπειρες Όσο πιο πολύ εκπαιδεύεται το υγειονομικό προσωπικό, τόσο πιο θετικά ανταποκρίνεται στην έναρξη ΚΑΡΠΑ Το Ευρωπαϊκό Συµβούλιο Αναζωογόνησης προτείνει την επαναξιολόγηση µε εκπαίδευση ή σύντοµη επανάληψη, µετά από διάστηµα τριών ή έξι µηνών (Lima et al 2009), (Price et al 2003), (Christenson et al 2007, Niles et al 2009, Nolan et al 2010). 19
Εκπαίδευση στην ΚΑΡΠΑ μη απασχολούμενων με επαγγέλματα υγείας Ευαισθητοποίηση του κοινού μέσα από προγράμματα αγωγής υγείας για την πρόληψη ΑΚΘ Οργάνωση εκπαιδευτικών προγράµµατων στη βασική ΚΑΡΠΑ και στη χρήση του ΑΕD Σε µαθητές, ορειβάτες, σώµατα ασφαλείας, πληρώµατα πλοίων αεροπλάνων, υπαλλήλους δηµοσίων υπηρεσιών, εργαζόμενους σε βιομηχανικές μονάδες και Μέσα ΜΜ Η εκπαίδευση θα πρέπει να έχει στόχο όχι μόνο στην απόκτηση γνώσεων αλλά και στην αλλαγή στάσης Φροντιστές ατόμων με στεφανιαία νόσο ή κακοήθεις αρρυθμίες 20
(Quigley F, Greene M, O'Connor D, Kelly F. A survey of the causes of sudden cardiac death in the under 35-year-age group. Ir Med J 2005;98:232-5. Πρόληψη ΑΚΘ και παραπομπή στο Νοσοκομείο Εφαρμογή προγραμμάτων αγωγής υγείας Πρώτες βοήθειες, για τον ΑΚΘ Αναγνώριση υποψήφιων ατόμων στην κοινότητα πριν από κάποιο επεισόδιο (μόνο 1 στους 3 αναγνωρίζεται) Άτομα με προειδοποιητικά σημεία Θωρακικός πόνος, ιδιαίτερα μετά την άσκηση Αίσθημα παλμών Συγκοπτικά επεισόδια με ή χωρίς πρόδρομα σημεία
Ευχαριστώ για την προσοχή σας! 22