ΚΑΤΑΘΕΣΗ:.. ΤΑΧΥ ΡΟΜΙΚΩΣ:.. Αριθ. Πρωτ.:.. Ηµεροµηνία:.. Αριθ. Μητρώου: ΗΛΩΣΗ περιουσιακής κατάστασης έτους 2010 κατά το άρθρο 2 του ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309 Α /31-12-2003) Παραλήπτης της δήλωσης: Επιτροπή Ελέγχου ήλωσης Περιουσιακής Κατάστασης (άρθρο 3 παρ. 2 του ν.3213/2003 (ΦΕΚ 309/Α'), όπως τροποποιήθηκε µε την παρ. 3 του άρθ. 4 του ν. 3327/2005 (ΦΕΚ 70/Ά') 1. Στοιχεία του ή της υπόχρεου Α.Φ.Μ.: 026725756 ΟΥ: Γ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΡΙΘ. ΜΗΤΡΩΟΥ:... Επώνυµο: ΤΣΙΑΠΛΕΣ κύριο όνοµα ΘΩΜΑΣ όνοµα Πατέρα ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ιδιότητα µε την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΑΝΤΙ ΗΜΑΡΧΟΣ επάγγελµα: ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΣ δ/νση επαγγέλµατος:... τηλ.:...δ/νση κατοικίας: ΠΙΚΙΩΝΗ 3 ΛΑΡΙΣΑ τηλ.: 2410-660886 χρόνος ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φορά (ηµέρα/µήνας/έτος): 01/01/2001 2. Στοιχεία του ή της συζύγου Α.Φ.Μ.: 103934120 ΟΥ: Γ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΡΙΘ. ΜΗΤΡΩΟΥ:... Επώνυµο ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ κύριο όνοµα ΜΑΡΙΑ όνοµα πατέρα ΘΩΜΑΣ επάγγελµα ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΣ διεύθυνση επαγγέλµατος... τηλ... 3. Στοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.2 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.3 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.4 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.5 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 3.6 επώνυµο. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως 4. Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β' Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ αίµατος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραµµή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, µεµνηστευµένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και µνηστήρες αδελφών) Συγγένεια 4.1 επώνυµο ΤΣΙΑΠΛΕΣ κύριο όνοµα ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Α ΕΛΦΟΣ 4.2 επώνυµο ΤΣΙΑΠΛΕ-ΚΑΣΤΩΡΗ κύριο όνοµα ΦΑΝΗ ΣΥΖ. Α ΕΛΦΟΥ 4.3 επώνυµο ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ κύριο όνοµα ΑΣΤΕΡΙΟΣ 4.4 επώνυµο ΜΙΧΑΗΛΙ ΟΥ κύριο όνοµα ΓΕΩΡΓΙΑ 4.5 επώνυµο ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ κύριο όνοµα ΠΟΥΛΙΟΣ 4.6 επώνυµο ΚΑΛΑΝΤΖΗ κύριο όνοµα ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ 4.7 επώνυµο ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ κύριο όνοµα ΕΛΕΝΗ 4.8 επώνυµο ΜΠΕΛΛΟΣ κύριο όνοµα ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ 4.9 επώνυµο ΜΑΝΤΗ κύριο όνοµα ΜΑΡΙΑ Α ΕΛΦΗ 4.10 επώνυµο ΜΑΝΤΑΣ κύριο όνοµα ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΥΖ. Α ΕΛΦΗΣ
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα κατά τον χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. Α.1 ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ Α.1.1α Έσοδα από κάθε πηγή που αποκτήθηκαν κατά τα τρια (3) προηγούµενα οικονοµικά έτη. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ (ΣΕ ) ΕΤΟΣ 2008 ΕΤΟΣ 2009 ΕΤΟΣ 2010 1 2 2 2 0 25.120,00 24.486,00 24.486,00 15.540,00 19.023,60 19.023,60
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα κατά τον χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. Α.1 ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ Α.1.1β Έσοδα από κάθε πηγή κατά το προηγούµενο οικονοµικό έτος. ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΟ Α (ΟΙΚΚΟΝ.ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, ΑΝΕΙΑ, ΩΡΕΕΣ Κ.Λ.Π.) 1 2 3 4 0 23.786,66 18.313,60 ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ
Α.1.2 Ακίνητα καθώς και εµπράγµατα δικαιώµατα σε αυτά. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΝΟΜΟΣ ΗΜΟΣ Ή ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΕΙ ΟΣ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΕΚΤΑΣΗ Ε ΑΦΟΥΣ ΣΕ m² ΕΚΤΑΣΗ ΚΤΙΣΜΑΤΩΝ ΣΕ m² ΕΤΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΟ ΙΚΑΙΩΜΑ % ΙΚΑΙΩΜΑ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΒΕΡΩΦ ΙΟΡΟΦΟΣ ΟΙΚΟ ΟΜΗ 200 114 126 1989 2001 ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ 50 ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΗ 1 ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΒΕΡΩΦ ΙΟΡΟΦΟΣ ΟΙΚΟ ΟΜΗ 200 114 126 1989 2001 ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ 50 ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 2 0 ΛΑΡΙΣΑΣ 1 ΛΑΡΙΣΑΣ ΤΕΜΠΩΝ ΚΟΙΝ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗΣ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙΑ 256 54 2009 ΑΓΟΡΑ 50 ΤΕΜΠΩΝ ΚΟΙΝ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗΣ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙΑ 256 54 2009 ΑΓΟΡΑ 50 ΕΦΑΠΑΞ- ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΗ ΕΦΑΠΑΞ- ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΗ 3 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗ ΟΙΚΟΠΕ Ο 150 2000 ΚΛΗΡΟ/ΙΑ 4 1 ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗ ΚΑΛΛΙΠΕΥΚΗ ΑΓΡΟΤΕΜΑΧΙΟ 500 1999 ΚΛΗΡΟ/ΙΑ
Α.1.3 Μετοχές ηµεδαπών και αλλοδαπών εταιρειών, οµόλογα και κάθε είδους οµολογίες, αµοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηµατοοικονοµικά προϊόντα. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ ΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΤΙΤΛΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ Ή ΙΑΓΡΑΦΗΣ (ΣΕ ) ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΙΑΓΡΑΦΗΣ 1 2 3 4 5 6 7α 7β
Α.1.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταµιευτήρια και άλλα ηµεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά Ιδρύµατα. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙ ΟΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 1 2 3 4 5 6 1 0 ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟΥ 60.000,00 ΕΥΡΩ ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΗ-ΕΦΑΠΑΞ 1 ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟΥ 60.000,00 ΕΥΡΩ ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΗ-ΕΦΑΠΑΞ ΚΟΙΝΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ 2 0 ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟΥ 2.000,00 ΕΥΡΩ ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΞΗ 2 1 ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟΥ 700 ΕΥΡΩ ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΞΗ
Α.1.5 Πλωτά και εναέρια µεταφορικά µέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήµατα. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ ΟΣ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ Ή ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑ - ΚΥΒΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΗΟΛΟΓΗΣΗΣ % Ι ΙΟΚΤΗΣΙΑΣ ΕΤΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 ΕΠΙΒΑΤΗΓΟ ΤΚ 8526 980 50 1984 ΑΓΟΡΑ 850.000 ΡΧ ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΗ 1 ΕΠΙΒΑΤΗΓΟ ΡΙΗ 8280 1396 52 2000 4.000,00 ΕΥΡΩ
Α.1.6 Συµµετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση. ΚΩ ΙΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ ΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΙ ΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΤΟΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ (ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7
Β. ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1) Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήµατος που κατατέθηκε το τρέχον έτος και αφορά εισοδήµατα του ελεγχοµένου έτους. 2) Φωτοτυπίες των τίτλων κτήσης των περιουσιακών στοιχείων που αποκτήθηκαν κατά την προαναφερόµενη παράγραφο Α., 25-08-2011 ο ελεγχόµενος η σύζυγος (υπογραφή) (υπογραφή) (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του περιουσιακά στοιχεία και από κοινού για τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών)