ύςα Βάλα, Μαιιηώξε Μ 2, Παξαζθεπήο Γ, Φπρνγηνύ Μ 3, Υαηδάθεο Άγγεινο Εργαζηήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιαηρικής Σηαηιζηικής, Ιαηρική Στολή Πανεπιζηημίοσ Αθηνών, 2 Α Ψστιαηρική Κλινική, Αιγινήηειο Νοζοκομείο, Ιαηρική Στολή Πανεπιζηημίοσ Αθηνών, 3 A Παθολογική Κλινική, Λαϊκό Νοζοκομείο, Ιαηρική Στολή Πανεπιζηημίοσ Αθηνών Δηζαγσγή-θνπόο Η θπιάθηζε ζπλδέεηαη κε ζπκπεξηθνξέο ελδνθιέβηαο ρξήζεο πςεινύ θηλδύλνπ θαη απμεκέλν θίλδπλν κεηάδνζεο HIV. θνπόο ηεο παξνύζαο εξγαζίαο είλαη ε δηεξεύλεζε ηεο ζρέζεο κεηαμύ ηζηνξηθνύ θπιάθηζεο κε ηνλ επηπνιαζκό θαη ηελ επίπησζε HIV ζε ρξήζηεο ελδνθιέβησλ λαξθσηηθώλ (ΧΕΝ) ζηελ Αζήλα. Τιηθό Πληθσζμός Πξόγξακκα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ (,2): 3320 άηνκα 8 εηώλ από ηελ Αζήλα κε ρξήζε ελδνθιέβησλ λαξθσηηθώλ ηνπο ηειεπηαίνπο 2 κήλεο. Σν 53% ησλ ζπκκεηερόλησλ είρε ηνπιάρηζηνλ 2 ζπκκεηνρέο ζην πξόγξακκα. Χρονική περίοδος 5 θύθινη δεηγκαηνιεςίαο κε respondent driven sampling ην δηάζηεκα Αύγνπζηνο 202 Δεθέκβξηνο 203 Σσλλογή δεδομένων ζε κάθε κύκλο Δείγκαηα αίκαηνο γηα έιεγρν HIV πλεληεύμεηο (κέγεζνο δηθηύνπ, θνηλσληθό-δεκνγξαθηθά ζηνηρεία, ελδνθιέβηα ρξήζε, ζεμνπαιηθή ζπκπεξηθνξά, πξόζβαζε ζε πξόιεςε θαη ζεξαπεία).
Μέζνδνη Ο επηπνιαζκόο ηεο HIV ινίκσμεο εθηηκήζεθε θαηά ηελ πξώηε ζπκκεηνρή ησλ ΧΕΝ ζην πξόγξακκα. Η επίπησζε εθηηκήζεθε κε βάζε δεδνκέλα 52 ΧΕΝ πνπ ήηαλ HIV(-) ζηελ πξώηε ηνπο ζπκκεηνρή θαη είραλ ηνπιάρηζηνλ δύν ζπκκεηνρέο. Ωο ρξόλνο νξνκεηαηξνπήο νξίζηεθε ε δηάκεζε εκεξνκελία κεηαμύ ηειεπηαίνπ αξλεηηθνύ θαη πξώηνπ ζεηηθνύ απνηειέζκαηνο. (-) (+) ε ζπκκεηνρή Υξόλνο νξνκεηαηξνπήο επόκελε ζπκκεηνρή Πξαγκαηνπνηήζεθε πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε (ινγαξηζκηζηηθή θαη Cox) όπνπ δηεξεπλήζεθε αλ ιακβάλνληαο ππόςε πηζαλνύο ζπγρπηηθνύο παξάγνληεο (π.ρ. απνπζία ζηέγεο, ζπκπεξηθνξέο ελδνθιέβηαο ρξήζεο πςεινύ θηλδύλνπ, αξηζκόο ζεμνπαιηθώλ ζπληξόθσλ) ην ηζηνξηθό θπιάθηζεο ζρεηίδεηαη: κε απμεκέλν θίλδπλν λα είλαη ην άηνκν HIV(+) θαηά ηελ πξώηε ζπκκεηνρή ηνπ ζην πξόγξακκα κε απμεκέλν θίλδπλν νξνκεηαηξνπήο ζηε δηάξθεηα ηνπ πξνγξάκκαηνο
% με φυλάκιση Επιπολασμός HIV (%) ΙΣΟΡΙΚΟ ΦΤΛΑΚΙΗ ΚΑΙ ΚΙΝΓΤΝΟ HIV ΛΟΙΜΧΞΗ ΣΗ ΓΙΑΡΚΔΙΑ Απνηειέζκαηα: Φπιάθηζε ζην παξειζόλ αλέθεξε ην 48.8% ησλ ΧΕΝ (ρήκα ). ε ΧΕΝ κε ηζηνξηθό θπιάθηζεο, ν επηπνιαζκόο HIV ήηαλ 8.2% ζηνπο άλδξεο θαη 26.5% ζηηο γπλαίθεο (έλαληη.0% θαη 0.6%, αληίζηνηρα, ζε άηνκα ρσξίο θπιάθηζε) (ρήκα 2). ρήκα. Ιζηνξηθό θπιάθηζεο ζε 3320 ΧΕΝ ρήκα 2. Επηπνιαζκόο HIV & ηζηνξηθό θπιάθηζεο 60 50 40 30 20 0 0 Με ηζηνξηθό θπιάθηζεο Με ηζηνξηθό θπιάθηζεο ην ηειεπηαίν έηνο 48,8 50,5 8,4 9,8 39,2 ύλνιν Άλδξεο Γπλαίθεο 60 50 40 30 20 0 0 Με ηζηνξηθό θπιάθηζεο Χσξίο ηζηνξηθό θπιάθηζεο P<0.00 P<0.00 26,5 8,2,7 0,6 Άλδξεο Γπλαίθεο
Απνηειέζκαηα (ζπλέρεηα) Α. Ιζηνξηθό θπιάθηζεο θαη HIV ινίκσμε θαηά ηελ πξώηε ζπκκεηνρή ζην πξόγξακκα: Ιδηαίηεξα ζηηο γπλαίθεο ΧΕΝ, ην ηζηνξηθό θπιάθηζεο απνηειεί παξάγνληα θηλδύλνπ γηα λα είλαη HIV(+) θαηά ηελ πξώηε ηνπο ζπκκεηνρή ζην πξόγξακκα αλεμάξηεηα από ηελ παξνπζία ζπκπεξηθνξάο ελδνθιέβηαο ρξήζεο ή ζεμνπαιηθήο ζπκπεξηθνξάο πςεινύ θηλδύλνπ Ιζηνξηθό θπιάθηζεο Όρη Ναη Άλδξεο Odds ratio (95% CI).27 (0.99,.64) Γπλαίθεο Odds ratio (95% CI) 2.76 (.43, 5.3) Οη γπλαίθεο κε ηζηνξηθό θπιάθηζεο είραλ 2.8 θνξέο απμεκέλν θίλδπλν HIV ινίκσμεο ζε ζρέζε κε γπλαίθεο ρσξίο ηζηνξηθό (95% ΔΕ:.4, 5.3).
Β. Ιζηνξηθό θπιάθηζεο θαη θίλδπλνο νξνκεηαηξνπήο ζηε δηάξθεηα ηνπ πξνγξάκκαηνο ζε ΧΕΝ κε πνιιαπιέο ζπκκεηνρέο (ιακβάλνληαο ππόςε ηε ζπκπεξηθνξά πςεινύ θηλδύλνπ): πκπεξάζκαηα: Σν ηζηνξηθό θπιάθηζεο ζπλδέεηαη κε απμεκέλν θίλδπλν νξνζεηηθόηεηαο ζηνπο ΧΕΝ (ηδηαίηεξα ζηηο γπλαίθεο). Η επξεία εθαξκνγή πξνγξακκάησλ κείσζεο ηεο βιάβεο ζηηο θπιαθέο απνηειεί βαζηθή πξνϋπόζεζε γηα ηελ πξόιεςε ηεο κεηάδνζεο ηεο HIV ινίκσμεο θαη ησλ επαηηηίδσλ. Επίζεο, νη ΧΕΝ κε ηζηνξηθό θπιάθηζεο δηαηξέρνπλ απμεκέλν θίλδπλν λα κνιπλζνύλ απν ηνλ HIV θαη κεηά ηελ απνθπιάθηζή ηνπο. Βηβιηνγξαθία: Ιζηνξηθό θπιάθηζεο Hazard ratio (95% CI) P Όρη Ναη [] Sypsa et al. Am J Public Health 204, [2] Hatzakis Α et al. Addiction 205.99 (0.98, 4.40) 0.056 Σν πξόγξακκα ΑΡΙΣΟΣΔΛΗ (MIS 365008) ρξεκαηνδνηήζεθε από ην ΔΠΑ 2007-203 Δπηπιένλ ππνζηήξημε: Διιεληθή Δπηζηεκνληθή Δηαηξείαο Έξεπλαο AIDS θαη ΜΝ, ΜΚΟ Praksis, ΜΚΟ Θεηηθή Φσλή