ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ"

Ἰαρέδ Κοσμόπουλος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ Σ.Α. Πολύζος, I. Κοσνηοσράς, Α. Σλβάκης, Ε. Ζθειριάδοσ, Κ. Πηζιούρ, Ε. Κηζίκη, Α. Ππθεοδώροσ, Ε. Τέρπος

2 SA Polyzos et al., J Clin Gastroenterol, 212: 272

3 N. Méndez-Sánchez et al., Liver Int, 27: 423

4 ΓΙΑΓΝΩΗ Μέζνδνο εθινγήο: Ιζηνινγηθόο έιεγρνο κεηά βηνςί ήπηνο Δπεκβηηθή θάικ δείγκηνο (sampling error) Η λεύξεζε κε-επεκβηηθώλ δεηθηώλ πνηειεί ληηθείκελν επξείο έξεπλο Απνθπγή άζθνπσλ βηνςηώλ Απνηειεζκηηθόηεξε κθξνρξόλη πξθνινύζεζε (πνθπγή επλικβλνκέλσλ βηνςηώλ) SA Polyzos et al., Cur Mol Med, 29: 299

5 Κύξηνο θνπόο Η λίρλεπζε λεμάξηεησλ πξγόλησλ πξόβιεςεο θη πηζλνύ κε-επεκβηηθνύ δείθηε ηεο

6 Αζζελείο θη Μέζνδνη 3 ζζελείο κε ηζηνινγηθή πξνπζί ΝΛΗ 15 κε κε-ιθννιηθή πιή ζηεάησζε ήπηνο () 15 κε κε-ιθννιηθή ζηεηνεπηίηηδ () 24 πγηείο κάξηπξεο, ζηζκηζκέλνη σο πξνο θύιν, ειηθί, ΓΜ θη πεξηθέξεη κέζεο

7 Αζζελείο θη Μέζνδνη Γηελεξγήζεθλ (πξηλ ηελ επηηθή βηνςί) σκηνκεηξηθή θη θιηληθή εμέηζε Αηκνιεςί γη πξνζδηνξηζκό πξκέηξσλ: Αηκηνινγηθώλ Βηνρεκηθώλ ρεηηδόκελσλ κε ην κεηβνιηζκό ζηδήξνπ ρεηηδόκελσλ κε ην κεηβνιηζκό νκνθπζηεΐλεο Γεηθηώλ θιεγκνλήο (ΣΚΔ, CRP) Γεηθηώλ πόπησζεο θη θπηηξηθνύ πνιιπιζηζκνύ (θπηνθεξηίλε- 18, AFP) Γεηθηώλ νμεηδσηηθνύ stress (ROMs) Οξκνλώλ θύινπ (ηεζηνζηεξόλε, Δ2, SHBG) θη θνξηηδόιε, DHEAS Ληπνθπηηξνθηλώλ (νιηθή θη HMW δηπνλεθηίλε, βηζθηίλε, TNF-a), Τπνινγηζκόο δεηθηώλ HOMA-IR θη QUICKI ΤΝΟΛΙΚΑ 61 ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΙ

8 Αζζελείο θη Μέζνδνη ηηηζηηθή λάιπζε ηξηώλ επηπέδσλ 1. ANOVA (+ Bonferroni post-hoc) γη πιή ζύγθξηζε θάζε πξκέηξνπ κεημύ ησλ 3 νκάδσλ 2. Λνγηζηηθή πιηλδξόκεζε γη πξνζξκνγή θάζε κεηβιεηήο πνπ εκθάληζε ζεκληηθόηεη ζην 1 ν επίπεδν μερσξηζηά γη ειηθί, θύιν θη ΓΜ 3. ύλζεην ινγηζηηθό κνληέιν πξόγλσζεο κε ζπλδπζκό ησλ κεηβιεηώλ πνπ εκθάληζλ ζεκληηθόηεη ζην 2 ν επίπεδν

9 Απνηειέζκη

10 πγθξηηηθά δεδνκέλ SGOT, SGPT θη γ-gt κεημύ ησλ νκάδσλ ,β SGOT (U/L) SGPT (U/L) GGT (U/L)

11 πγθξηηηθά δεδνκέλ νκνθπζηεΐλεο, ΣΚΔ, θεξξηηίλεο θη θπηνθεξηίλεο- 18 κεημύ ησλ νκάδσλ Ο κνθπζηεΐλε (κmol/l) Φεξξηηίλε (ng/ml) β 7 6,β ΤΚΕ (mm) Κπηνθεξηίλε-18 (U/L)

12 πγθξηηηθά δεδνκέλ πξκέηξσλ ηλζνπιηλνληίζηζεο κεημύ ησλ νκάδσλ Γιπθόδε (mg/dl) Ιλζνπιίλε (κu/ml) 8,45 7 6,β,4,35 5,3 4,25,2 3,15 2,1 1,5 HO MA-IR Q UICKI

13 πγθξηηηθά δεδνκέλ ιηπνθπηηξνθηλώλ κεημύ ησλ νκάδσλ Οιηθή ιηπνλεθηίλε (κg/ml) Ληπνλεθηίλε HMW (κg/ml) Βηζθηίλε (ng/ml) TNF- (pg/ml)

14 Απλό λογιστικό μοντέλο ππόγνωσηρ μετά πποσπμογή κάθε μετβλητήρ ξεσωπιστά γι ηλικί, υύλο κι ΓΜ (1) p-value Adjusted odds ratio 95% CI Οιηθή ιηπνλεθηίλε (κg/ml),766,954,697-1,34 HMW ιηπνλεθηίλε (κg/ml),962 1,16,533-1,935 TNF- (pg/ml),41,957,863-1,61 Log(CK-18) (U/L),74 21,7, Σπζηνιηθή ξηεξηθή πίεζε (mmhg),411 1,19,974-1,67 Δηζηνιηθή ξηεξηθή πίεζε (mmhg),556,976,92-1,57 SGOT (U/L),27 1,125 1,14-1,249 SGPT (U/L),87 1,33,995-1,72 γ-gt (U/L),24 1,12,992-1,31 TALP (U/L),61,992,963-1,23 HDL-C (mg/dl),159,924,827-1,31 Τξηγιπθεξίδη (mg/dl),18 1,7,997-1,16

15 Απλό λογιστικό μοντέλο ππόγνωσηρ μετά πποσπμογή κάθε μετβλητήρ ξεσωπιστά γι ηλικί, υύλο κι ΓΜ (2) p-value Adjusted odds ratio 95% CI Οπξηθό νμύ (mg/dl),776,95,458-1,792 Οκνθπζηεΐλε (κmol/l),41,634,41-,981 Φεξξηηίλε (ng/ml),322 1,6,994-1,18 Log(ΤΚΕ) (mm),34 4,391 1, Γιπθόδε (mg/dl),652 1,9,971-1,49 Log(Ιλζνπιίλεο) (κu/ml),344 2,963,312-28,1 Log(HOMA-IR),3 3,12,363-26,8 QUICKI,481, SHBG (nmol/l),662 1,11,963-1,62 Οηζηξδηόιε (pg/ml),99,877,75-1,25

16 ύνθετο λογιστικό μοντέλο ππόγνωσηρ Γείκτηρ HSENSI Beta SE p-value Adjusted odds ratio 95% CI Οκνθπζηεΐλε (κmol/l) -3,11 1,378,29,49,3-,733 ΤΚΕ 1h (mm) 2,473 1,21,41 11,853 1,15-127,1 SGOT (U/L) 2,697 1,279,35 14,839 1,29-182,1 Σηζεξά,193,94,838 1,213 - Ομοκςστεΐνη < 12,5 μmol/l SGOT 37 U/L ΣΚΔ 2 mm HSENSI: Homocysteine, SGOT, Erythrocyte sedimentation rate, Nonalcoholic Steatohepatitis Index

17 Κμπύλη ROC γι ππόγνωσηρ τηρ Γείκτηρ HSENSI R-square=,563 (p=,1) ROC=,873 ±,66 (p<,1) Δπηζζεζί=73,3% Δηδηθόηεη=86,7% PPV=84,6% NPV=76,5%

18 HSENSI-Δπηζεκάλζεηο (1) 1. Η ΣΚΔ δελ έρεη εηζρζεί ζε θλέλ ζύλζεην κνληέιν πξόβιεςεο ηεο νύηε έρεη πξνηζεί σο κεκνλσκέλνο λεμάξηεηνο πξάγνληο θηλδύλνπ 2. Η εηζγσγή ηεο SGOT ζηνλ HSENSI έρεη ινγηθή βάζε πκπεξηικβάλεηη θη ζε άιι ζύλζεη κνληέι ηεο (NashTest) θη ίλσζεο (Fibrometre, APRI, FIB4) Poynard T et al, BMC Gastroenterol, 26: 34 Cales P et al, J Hepatol, 29:165; Shah AG et al, Clin Gastroenterol Hepatol 29:114 Kruger FC et al, S Afr Med J 211: Σν εύξεκ ησλ ρκειόηεξσλ ηηκώλ νκνθπζηεΐλεο νξνύ ζηνπο ζζελείο είλη θηλνκεληθά πξάδνμν Αλκέλνληλ πςειόηεξεο ηηκέο εμηηίο πμεκέλεο ηλζνπιηλνληίζηζεο ησλ ζζελώλ κε Polyzos SA et al, Ann Hepatol 212: 68

19 HSENSI-Δπηζεκάλζεηο (2) Κιηληθή ζεκζί ηνπ δείθηε HSENSI: Σξεηο εύθνι κεηξήζηκεο κεηβιεηέο Αλάγθε κειέηεο επιήζεπζεο (validation study)

Σχετικά έγγραφα

Νέος σύνθετος μη-επεμβατικός δείκτης πρόβλεψης της μη-αλκοολικής στεατοηπατίτιδας, βασισμένος σε ομοκυστεΐνη, SGOT και ΤΚΕ

: 47-58, 2013 Πρωτότυπη εργασία Νέος σύνθετος μη-επεμβατικός δείκτης πρόβλεψης της μη-αλκοολικής στεατοηπατίτιδας, βασισμένος σε ομοκυστεΐνη, SGOT και ΤΚΕ Σ.Α. Πολύζος 1 Ι. Κουντουράς 1 Α. Σλαβάκης 2 Ε.