ΡοµποτικήΧειρουργική Παρόν & Μέλλον ΝικόλαοςΙ. Νικητέας -Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, ΝικόλαοςΙ. Νικητέας -Πρόεδρος του ιοικητικού Συµβουλίου Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, του Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική ιευθυντής Χειρουργικής Εκπαίδευσης του MPLSC Ιατρική Ιατρική Σχολή Ε.Κ.Π.Α. ΕΚΠΑ - ιευθυντής Χειρουργικής Εκπαίδευσης του MPLSC
Στόχοι 1. Είναι αποτελεσµατική η Ροµποτική Χειρουργική? 2. Υπερέχει και πού?? 3. Πραγµατικές διαστάσεις της κλινικής σηµασίας της 4. Ποιος έχει πρόσβαση σε αυτήν? ΠότεκαιΠως???? ΕξέλιξηκαιΕκπαίδευση???
4
ΛαπαροσκοπικήΧειρουργική Πλεονεκτήµατα 1. Λιγότερος Μετεγχειρητικός Πόνος 2. Ταχύτερη Κινητοποίηση 3. Βραχύτερος µτχ ειλεός 4. Βραχύτερη Μετεγχειρητική νοσηλεία 5. Ταχύτερη επιστροφή στην φυσιολογική δραστηριότητα
ΤοΠαρόν
ΡοµποτικήΧειρουργική Μειονεκτήµατα Λαπαροσκοπικών τεχνικών 1. Ασταθής κάµερα 2. Περιορισµένη κίνηση ακάµπτων λαπαροσκοπικών εργαλείων 3. 2 ιάστατηεικόνα 4. Κακή εργονοµικά στάση του χειρουργού
Ελπίδα ΗΤεχνολογίαΥπολογιστών Λύση
ΤοΠρώτο ΠρώτοΡοµπότ!!
ΤοΠρώτο ΠρώτοΡοµπότ 1994 AESOP Automated Endoscopic System for Optimal Positioning Βραχίονας που κρατά και κινεί το Λαπαροσκόπιο Σταθερή Πλατφόρµα που αντικαθιστά τον χειριστή της κάµερας Έλεγχος µε ποδωστήρια Voice Control Αποτελέσµατα: «Η επέµβαση γίνεται Ταχύτερα και αποτελεσµατικότερα απ ότι ότιµε βοηθό»
da Vinci FDA: Μάϊος 2001
ZEUS FDA: 9/2002
14
Λοιπόνπου πουβρισκόµαστεσήµερα?
Η 1 η ΡοµποτικήΧολοκυστεκτοµή 1998
First reported robotic colectomy Scientific Abstracts SLS Annual Meeting 2001
ΤοΣύστηµα da Vinci είναι κατάλληλονα ναχρησιµοποιηθεί α) Καρδιοχειρουργική θωρακοχειρουργική (πρόσφατα το da Vinci χρησιµοποιήθηκε για ολική ενδοσκοπική εγχείρηση µοσχεύµατος bypass στεφανιαίας αρτηρίας) β) Γενική Χειρουργική (Ca!) Bariatric surgery (gastric bypass) γ) Ουρολογία (ριζική προστατεκτοµή!!) δ) Γυναικολογική χειρουργική ε) Παιδιατρική χειρουργική στ) Μεταµόσχευση (R Donor Nephrectomy) ΩΡΛ
The ugly truth techniques
Lap vs Robot?? Η προηγµένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική είναι ύσκολη (Λίγοι Χειρουργοί) Η ροµποτική Χειρουργική είναι Ακριβή (Λίγα ροµπότ- Λίγοι ασθενείς)
Slow acceptance in practice / publication rate for the 1 st decade
Η χειρουργική του Παχέος Εντέρου είναι ακόµη ΑΝΟΙΚΤΗ Annual General Surgery Procedures by Type (U.S.) 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 Open Laparoscopy 400,000 200,000 0 Cholecystectomy Colorectal Bariatrics Source: Millennium Research
Lap vs Robot?? Το πλεονέκτηµα είναι προφανές εάν: η ροµποτική τεχνολογία επιτρέπει σε περισσότερους χειρουργούς να πραγµατοποιούν πιο σύνθετες επεµβάσεις χρησιµοποιώντας ελάχιστα επεµβατικές τεχνικές A prospective analysis of 211 robotic-assisted surgical procedures M. A. Talamini, S. Chapman, S. Horgan, W. S. Melvin Surg Endosc (2003) 17: 1521 1524
Η αύξηση της χρήσης του Χειρουργικού Ροµπότ προκύπτει ως συνέπεια δύο φαινοµένων: 1. Της αξιώσεως των χειρουργών και των ασθενών να επανακτήσουντηνκλασσικήχειρουργικήδεξιότητα, διατηρώντας ταυτοχρόνως την αρχή της ελαχίστης επεµβάσεως και 2. Της συνεχώς αυξανόµενης τεχνολογικής ανάπτυξης στην υπολογιστική ισχύ και την ροµποτική µηχανική
Πλεονεκτήµαταγια γιατο χειρουργό ιεγχειρητικά τεχνικά πλεονεκτήµατα, κόπωση Μικρότερη καµπύλη εκµάθησης από τη ΛΑΠ
Πλεονεκτήµαταγια γιατονασθενή: όλατα ταπλεονεκτήµατατηςτης MIS
Ασθενής 90 ετώνµε Ca ορθού ροµποτικήχπε 7 η ΜΤΧηµέρα
Ασθενής 90 ετώνµε Ca ορθού ροµποτικήχπε 2έτηµετά
Open?? 45 y. Laparotomy for Ca & adj. chemo
Εκπαίδευση!! Ηκλινική εφαρµογή συνυφασµένη µετην εκπαίδευση στην Ροµποτική Χειρουργική In Robotics training surgeons is the key to success!!
CASIT (Center for Advanced Surgical & Interventional Technology) UCLA and Business Partners Open New Robotic and Technology Center In a unique academic and business partnership, UCLA, Computer Motion Inc., Karl Storz Endoscopy-America Inc. and BERCHTOLD Corp., announce the opening of a new robotic and technology center at UCLA.
Copyright (c) 2003 CAMIT. All rights reserved.
Australian Institute for Robotic Surgery
38
International Training Program in Robotic Surgery for Southeastern Europe (Workshops από 2008) Trains Assesses Certifies Surgeons in the use of Da Vinci robotic system
Νικόλαος Ι. Νικητέας,
International training program in Robotic Surgery for Southeastern Europe 138 M.D. 8 scrub nurses Surgical Specialties General Surgeons Urologists Gynecologists Vascular Surgeons Cardiothoracic Surgeons 41
What is new?
The FRS Project
The goal of the FRS program To teach a standard set of cognitive, psychomotor and team training skills in robotic surgery. The clinical objective is to provide surgeons with the necessary fundamental knowledge and training, thus ensuring a standard of care to patients undergoing a robotic procedure.
The goal of the FRS program Two types of assessment tools: 1. knowledge assessment using an online didactic curriculum (reviewing the robotic platform and team training skills) with quiz 2. psychomotor skills assessment using a novel device with technical skills examination.
List of Selected Institutions 1. Athens 2. Baylor Health 3. Beth Israel- Harvard 4. CAMLS 5. Carolinas 6. Duke 7. EndoCAS Pisa 8. Hartford 9. Imperial College 10.Lahey Clinic 11.Lehigh Valley 12.Louisiana State 13.Madigan Army 14.MITIE 15.U. of Pennsylvania
The FRS project 1 η Αυγούστου 2014 Οι διευθυντές Χειρουργικών προγραµµάτων Kick off meeting Global perspective in Robotic Surgery training Ενσωµάτωση της εκπαίδευσης στην Ροµποτική Χειρουργική στην βασική χειρουργική εκπαίδευση
The FRS Project
Robot!! Να αποκτήσουµε Το πλεονέκτηµα : η ροµποτική τεχνολογία να επιτρέπει σε περισσότερους χειρουργούς να πραγµατοποιούν πιο σύνθετες επεµβάσεις χρησιµοποιώντας ελάχιστα επεµβατικές τεχνικές A prospective analysis of 211 robotic-assisted surgical procedures M. A. Talamini, S. Chapman, S. Horgan, W. S. Melvin Surg Endosc (2003) 17: 1521 1524
Κόστος!!!!????-QUALY Αναλώσιµα Χρόνος νοσηλείας Παραµονή έκτος εργασίας QUALY (Quality Adjusted Life Years )
"Change is the law of life. And those who look only to the past or present are certain to miss the future." John F. Kennedy, 1963
Disruptive Visions The Future is not what it used to be.yogi Berra
Current Visions The Future is already now!
17 Απριλίου 2007
Ευχαριστώπολύ!!!