ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ. Σταύρος Χ. Δεϊρμεντζόγλου MD, PhD, FEBU, FECSM Χειρουργός Ουρολόγος

Σχετικά έγγραφα
Πόσο εύκολη είναι η αντιμετώπιση των ουρολοιμώξεων σε νευρολογικούς ασθενείς. Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης, MD, FEBU, FECSM Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης

Νοσηρότητα - Βακτηριαιμία 28 ημέρες Θνητότητα 5%

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

Ουρολοιμώξεις. Μήνα Ψυχογυιού Επικ.Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Α Παθολογική Κλινική

Αντιμέτωποι με την ασθενή με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις. Α. Αθανασόπουλος Α. Αποστολίδης

1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ

10. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ;

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Λοιμώξεις Ουροποιητικού

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ

Αποτελεσματικότητα και συμμόρφωση νευρολογικών ασθενών στη θεραπεία για την αντιμετώπιση παθήσεων του ουροποιητικού

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα

Ο ασθενής με λοίμωξη ουροποιητικού

Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη. Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ»

Βασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ

ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης

Δέσμες Μέτρων για την Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Ουρολοιµώξεις στην κύηση. Βάιος Παπαδηµητρίου Ουρολόγος, Λαµία 14 Δεκεµβρίου 2013

Ουρολοιμώξεις στα παιδιά

Συστάσεις και αποφυγή λαθών στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του Ουροποιητικού Συστήματος

ΤΕ Νοσηλεύτρια Ουρολογικής Κλινικής ΑΝΘ Θεαγένειο.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία. Ελευθέριος Ζιώγος Επικουρικός Επιμελητής Β Μαιευτικής- Γυναικολογικής Κλινικής ΠΑΓΝΗ

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD)

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

Ουρολοίμωξη είναι η. Αίτια των ουρολοιμώξεων. ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια

Ασβέστιο: 80% (60% οξαλικό, 9% φωσφορικό, 10-11% μικτοί) Ουρικό οξύ: 9-10% Στρουβίτης / εναμμώνιο MgPO4: 9-10% Κυστίνη και άλλα σπάνια είδη: 2%

Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ. Ν.Ε. Σταυρόπουλος, Κ. Χασταζέρης, Β. Καφαράκης ΓΕΝΙΚΑ

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης λοιμώξεων του γεννητικού συστήματος. Μακαρούνης Κωνσταντίνος Ουρολόγος FEBU, FECSM

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος. Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα

Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 4ετία) για τις εταιρείες: Astellas Pfizer Allergan Galenica Merc Lilly Menarini

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ


Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού που Σχετίζονται με Ουροκαθετήρα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Αντιμουσκαρινικά και νευρογενής κύστη: Τι γνωρίζουμε και τι μας αγχώνει? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας

Η υπερλειτουργική κύστη θεραπεύεται (?) μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΜΑΜΟΥΛΑΚΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων

Urinary Tract Infections. Irene S Kourbeti

Λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος σε ειδικές ομάδες ασθενών. Κανελλοπούλου Μαρία

Δημήτρης Χριστοδούλου Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Ιατρικό Τμήμα, Σχολή Επιστημών Υγείας, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης

Ουροσήψη: Παράγοντες κινδύνου, κλινικά συμπτώματα, διαγνωστικοί αλγόριθμοι, μικροβιολογία και θεραπεία

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ:

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Περικλής Παναγόπουλος Παθολόγος Λοιμωξιολόγος

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Αμερικανική Παιδιατρική Ακαδημία (AAP) NICE (National Institute for Health and Care Excellence) Καναδική Παιδιατρική Ακαδημία (CPS) Ευρωπαική

Υπερλειτουργική κύστη Διάγνωση

Νικόλαος Κ. Γατσέλης. Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

OKTΩΒΡΙΟΣ ΔEKEMBΡΙΟΣ 2015 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟY ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Σταυρούλα Μπάκα. Αρεταίειο Νοσοκομείο

ΑΝΤΡΑΣ ΜΕ ΕΠΙΜΟΝΗ ΣΥΧΝΟΥΡΙΑ

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

ΟΙ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ: ΑΜΦΙΣΒΗΤΗΣΗ

Τί είναι απαραίτητο για κάθε πάθηση (ΚΥΠ, υπερδραστήρια κύστη, ακράτεια, LUTS άλλων αιτιολογιών)

ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΚΥΣΤΗ ΚΑΙ ΣΚΠ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΦΑΣΗ

Νοσοκομειακές ουρολοιμώξεις. Νέαρχος Γαλανάκης Α Παθολογική Κλινική ΓΚ Νοσοκομείο Νίκαιας- Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων»

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) (210) ΠΡΟΣ :

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων

Ουρολοιμώξεις: ο ρόλος του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου

13η Εκπαιδευτική Εβδομάδα Ελλήνων Ειδικευομένων Ουρολόγων 12-16/02/2016, Αθήνα. Νευρογενής δυσλειτουργία Κατώτερου Ουροποιητικού.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ & ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

Καθετηριασµός Ουροδόχου Κύστης

Απόστολος Αποστολίδης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας- Νευροουρολογίας ΑΠΘ Β Ουρολογική Κλινική, Γ. Ν. Παπαγεωργίου

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Δράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου

Πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων

Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού

Transcript:

ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ Σταύρος Χ. Δεϊρμεντζόγλου MD, PhD, FEBU, FECSM Χειρουργός Ουρολόγος 10 ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο, 6-8 Νοεμβρίου 2015, Θεσσαλονίκη Δήλωση Συμφερόντων Astellas Menarini Galenica 1

Τύποι Κυστίτιδες Βακτηριακές προστατίτιδες Καθετήρας Νευροπαθής κύστη Λιθίαση Κυστίτιδες 2

Γενικός Ιατρός Παθολόγος Γυναικολόγος Ενημέρωση (διαδίκτυο-γειτόνισσα) 3

Κυστίτιδες 3/ εξάμηνο ή 4/έτος Συχνές παρά την ακεραιότητα του ΟΥΣ Hooton TM Int J AntimicrobAgents, 2001. 17(4): p. 259-68. Πάντα με κ/α (GR A) Προδιαθεσικοί παράγοντες Νεαρές γυναίκες Σεξουαλική επαφή Χρήση σπερματοκτόνου Καινούργιος σύντροφος Μητέρα με ruti UTI στην παιδική ηλικία Μετεμμηνοπαυσιακές Προεμμηνοπαυσιακά UTI Ακράτεια Ατροφική κολπίτιδα λόγω έλλειψης οιστρογόνων Κυστεοκήλη Υπόλειμμα ούρων Ομάδα αντιγόνων αίματος Καθετήρας και ιδρυματισμός 4

Διάγνωση - εκτίμηση Ιστορικό Κλινική εξέταση Echo κατώτερου ΟΥΣ και Vres Echo ανώτερου και UCy όχι προαπαιτούμενες πλην άτυπων καταστάσεων Fowler JE et al. N Engl J Med, 1981. 304(8): p. 462-5 Αντιμετώπιση Συμβουλευτική και συμπεριφορικές αλλαγές Μη αντιβιοτικά μέτρα Αντιμικροβιακή προφύλαξη 5

Συμβουλευτική και συμπεριφορικές αλλαγές Πρόσληψη υγρών Καθυστέρηση ούρησης Σεξουαλική επαφή Πλύσιμο και σκούπισμα στην ευαίσθητη περιοχή Εσώρουχα Συμβουλευτική και συμπεριφορικές αλλαγές!!!! Πολλές στοχευμένες μελέτες δεν ανέδειξαν σχέση Γενετική μετάλλαξη που επηρεάζει το ανοσοποιητικό? Hooton TM et al., Editors. 2010, EAU: The Netherlands. p. 236-239. 6

Μη αντιβιοτικά μέτρα Πολλές προτάσεις λίγες συστάσεις Wagenlehner FM, et al Minerva Urol Nefrol, 2013. 65(1): p. 9-20. Beerepoot MA, et al. J Urol, 2013. 190(6): p. 1981-9. Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και ξηρότητα κόλπου Τοπικά κολπικά οιστρογόνα Όχι p.o. Κολπικός ερεθισμός σε 6-20% Beerepoot MA, et al. J Urol, 2013. 190(6): p. 1981-9. Raz R, et al. N Engl J Med, 1993. 329(11): p. 753-6. 7

Ανοσοδιεγερτική προφύλαξη ΟΜ-89 (Urovaxon ) καλύτερο του pcb σε γυναίκες με ruti (Gr B) Beerepoot MA, et al. J Urol, 2013. 190(6): p. 1981-9. Bauer HW, et al. Int J AntimicrobAgents, 2002. 19(6): p. 451-6. Naber KG, et al. Int J AntimicrobAgents, 2009. 33(2): p. 111-9. Αναζητούνται αποτελέσματα για άλλες ομάδες Urovac (κολπικό εμβόλιο) αυξάνει το μεσοδιάστημα με τις αναμνηστικές δόσεις Beerepoot MA, et al. J Urol, 2013. 190(6): p. 1981-9. Ανοσοδιεγερτική προφύλαξη Παρεντερικά εμβόλια no phase III Phase II Strovac & Solco-Urovac 8

Προφύλαξη με προβιοτικά (κολπικά) Μόνο στελέχη Lactobacillus Κολπικά L. ramnosus (GR-1) & L. reuteri (RC-14) 1-2 φορές/ week Κολπικό L. crispatus Anukam KC, et al. Microbes Infect, 2006. 8(12-13): p. 2772-6. Stapleton AE, et alclin Infect Dis, 2011. 52(10): p. 1212-7. 108 Προφύλαξη με προβιοτικά (p.o.) Ημερήσια GR-1 & RC-14 - Αποκατάσταση κολπικών λακτοβάκιλλων - Ανταγωνισμός ουροπαθογόνων μικροβίων - Αποτροπή βακτηριακής κολπίτιδας Wagenlehner FM, et al. Minerva Urol Nefrol, 2013. 65(1): p. 9-20. Δεν μειώνουν τις ruti (χωρίς πειστικό όφελος) Beerepoot MA, et al. J Urol, 2013. 190(6): p. 1981-9. 9

Κράνα (Vaccinium macrocarpon) Ελάττωση ruti KontiokariT, et al. Bmj, 2001. 322(7302): p. 1571. Stothers L. Can J Urol, 2002. 9(3): p. 1558-62. Μεταανάλυση 24 μελέτες 4473 pts: Καμία διαφορά σε παιδιά, ηλικιωμένους, προεμμηνοπαυσιακές, εγκυμονούσες, καρκινοπαθείς, νευροπαθή κύστη Jepson RG, et al Cochrane Database Syst Rev, 2012. 10: p. Cd001321. D-μαννόζη 2 gr καλύτερα του pcb και ισοδύναμα με 50 mg nitrofurantoin Kranjcec B, et al. World J Urol, 2014. 32(1): p. 79-84. 10

Ενδοκυστική έγχυση GAG layer - Διάμεση κυστίτιδα - OAB - Μετακτινική κυστίτιδα - ruti Ανασκόπηση σε 27 μελέτες -> νέες μελέτες Madersbacher H, et al. Neurourol Urodyn, 2013. 32(1): p. 9-18. Αντιβιοτική αγωγή ΑΝ ΔΕΝ ΑΡΚΟΥΝ ΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΑ 3-6 μήνες καθημερινή ή εβδομαδιαία -nitrourantoin 50-100 mg/d -fosfomycin 3gr / 10d -cefaclor 250mg/d ή cefalexin 125-250 mg/d (εγκυμοσύνη) Hooton TM. Int J AntimicrobAgents, 2001. 17(4): p. 259-68 Μία δόση μετά την επαφή Albert X, et al. Cochrane Database Syst Rev, 2004(3): p. Cd001209 Αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία (GR A) Schaeffer AJ, et al J Urol, 1999. 161(1): p. 207-11 11

Επιλογή αντιβίωσης Κινολόνες και κεφαλοσπορίνες δεν είναι προς χρήση ρουτίνας Αμφισβητείται η χρήση της τριμεθοπρίμης λόγω μεγάλης ανάπτυξης ανθεκτικότητας Προειδοποίηση για μακροχρόνια χρήση νιτροφουραντοΐνης λόγω σπάνιων αλλά σοβαρών παρενεργειών από ήπαρ και πνεύμονες Guidelines 2015 Βακτηριακές προστατίτιδες (εμπύρετες) Παθογόνοι E. coli Klebsiella sp. Prot. mirabilis Enterococcus faecalis P. aeruginosa Αμφισβητούμενοι παθογόνοι Staphylococci Streptococci Corynebacterium sp. C. trachomatis U. urealyticum Myc. hominis 12

Διερεύνηση Ουροροομέτρηση και vres Υπερηχογράφημα (διορθικό) Ουρηθρογραφία Ουρηθροκυστεοσκόπηση Θεραπεία Αντιβίωση Κινολόνες 4-6 εβδομάδες ή 2-4 εβδομάδες μετά την απυρεξία Τριμεθοπρίμη μακρολίδες - τετρακυκλίνες Ενδοπροστατικές αντιβιοτικές ενέσεις δεν συστήνονται Jimenez-Cruz JF, et al. J Urol, 1988. 139(5): p. 967-70. Mayersak JS. Int Surg, 1998. 83(4): p. 347-9. 13

Θεραπεία Απόστημα - <1εκ συντηρητικά - >1εκ αναρρόφηση ή και παροχέτευση Ludwig M, et al. Urology, 1999. 53(2): p. 340-5. Chou YH, et al. Ultrasound Med Biol, 2004. 30(6): p. 719-24. Μαλάξεις? Όχι χ/ο αν και υπάρχουν διαφωνίες Decaestecker K et al. Urol Int. 2015;94(4):442-4 14

Καθετήρες Εντερική χλωρίδα του ίδιου Εξαρτάται από το διάστημα -λίγες μέρες μονοκαλλιέργεια και ασυμπτωματική >30 μέρες και άλλα μικρόβια Όχι καλλιέργειες χωρίς λόγο <10% αιτία για εμπύρετα σε ιδρυματισμένους Αποφυγή Υγιεινή Βαλβίδες χειρότερες Κλειστό σύστημα Ουροσυλλέκτης χαμηλότερα CIC υπερηβικός πεοκαλύπτρες 15

Αντιβίωση Όχι σε μικρής διάρκειας καθετηριασμό Όχι σε CIC ως προφύλαξη Όχι όσο παραμένει ο καθετήρας Όχι αν είναι ασυμπτωματικός Όχι χρόνια αντιβίωση με το καθετήρα Όχι ενδοκυστικές εγχύσεις - πλύσεις Όχι αντιβιοτικά και αντισηπτικά στους καθετήρες και στην περιοχή? Νευροπαθής κύστη (συμπτώματα) Επιδείνωση της αυτόνομης δυσρεφλέξιας Πυρετός Ακράτεια Σπαστικότητα Καταβολή Λήθαργος Ανησυχία Θολά ούρα Δυσουρία «Άλγος» σε νεφρά κύστη Goetz LL, et al. Spinal Cord, 2013. 51(9): p. 700-4 Pannek J J. Spinal Cord Med, 2011. 34(1): p. 11-5. 16

Διάγνωση Stick & καλλιέργεια αντιβιόγραμμα Πλημμελής αντιμετώπιση των υποκείμενων προβλημάτων -υψηλές πιέσεις -ατελής κένωση -λίθος Θεραπεία Όχι αντιβίωση χωρίς συμπτώματα Επιπλεγμένες από τον ορισμό (όχι μονοδοσιακά) Διάρκεια 5-7 μέρες έως 14 μέρες Everaert K, et al. Acta Clin Belg, 2009. 64(4): p. 335-40. Υποκείμενο πρόβλημα -BTX-A -Λιθοτομή 17

Προφύλαξη Υδρόφιλοι καθετήρες Cardenas DD, et al. Arch Phys Med Rehabil, 2009. 90(10): p. 1668-71 Όχι πλύσεις κύστης Waites KB, et al. J Spinal Cord Med, 2006. 29(3): p. 217-26 Προφύλαξη Χωρίς σύσταση : κράνα, μεθεναμίνη, αντιβιοτική προφύλαξη, L-μεθειονίνη, OM-89 Lee BB, et al. Spinal Cord, 2007. 45(8): p. 542-50 Lee BS, et al. Cochrane Database Syst Rev, 2012. 10: p. Cd003265 Günther M, et al. Urologe B, 2002. 42: p. 218-220 Hachen HJ. J Urol, 1990. 143(4): p. 759-62; discussion 762-3 Salomon J, et al. J AntimicrobChemother, 2006. 57(4): p. 784-8 Μελλοντικά ενοφθαλμισμός μη παθογόνων E. coli Darouiche RO, et al. Urology, 2011. 78(2): p. 341-6 18

Λιθίαση Λίθοι που «φιλοξενούν» μικρόβια Λίθοι στρουβίτη +/- υδροξυαπατίτη +/- ουρικό αμμώνιο Στρουβίτης μικρόβια που παράγουν ουρεάση Υποχρεωτικά Proteus spp. Providencia rettgeri Morganella morganii Corynebacterium urealyticum Ureaplasma urealyticum Προαιρετικά Enterobacter gergoviae Klebsiella spp. Providencia stuartii Serratia marcescens Staphylococcus spp. 0-5% στελέχη E. coli E. spp P. aeruginosa 19

Θεραπεία Αφαίρεση λίθου Οξινοποίηση (μεθειονίνη 500 mg 1-3/d) Αντιβίωση Αναστολείς ουρεάσης (Ακετοϋδροξαμινικό οξύ 15mg/Kg/d) Guidelines 2015 Συμπερασματικά Πάντα ψάχνουμε υπόβαθρο Αντιβίωση μόνο όταν απαιτείται Τα συμπληρώματα δεν έχουν ΑΚΟΜΑ πειστικές μελέτες Ο κάθε ασθενής είναι κάτι ξεχωριστό και δικαιούται ξεχωριστή προσέγγιση 20

21