ΤΕ Νοσηλεύτρια Ουρολογικής Κλινικής ΑΝΘ Θεαγένειο.

Transcript

1 Μπάρκου Α. Τουρίκη Μ. ΤΕ Νοσηλεύτρια Ουρολογικής Κλινικής ΑΝΘ Θεαγένειο. ΤΕ Νοσηλεύτρια Ουρολογικής Κλινικής ΑΝΘ Θεαγένειο, απόφοιτος τμήματος Ψυχολογίας Παντείου Παν/μιου.

2 Λοιμώξεις ουροποιητικού Ορισμός Συχνότητα Οι καταστάσεις κατά τις οποίες παθογόνοι μικροοργανισμοί εγκαθίστανται και πολλαπλασιάζονται στο ουροποιητικό σύστημα με αποτέλεσμα την εκδήλωση συμπτωμάτων και τελική κατάληξη την καταστροφή του παρεγχύματος 2 φορές συχνότερες στις γυναίκες

3 Αιτιολογία λοιμώξεων Ουροποιητικού Συγγενείς ανωμαλίες Το μικρό μήκος γυναικείας ουρήθρας Χρόνια φλεγμονή του προστάτη Απόφραξη Λίθοι Κακώσεις ουροθηλίου Μόνιμος καθετηριασμός κύστεως Οδοί εισόδου μικροβίων Ανιόντως μέσω της ουροφόρου οδού Αιματογενώς λεμφογενώς Δημόπουλος Κ. Ουρολογία. 5 η εκδοση. Αθήνα: Εκδ. Πασχαλίδη Ιωαννίδης Ε. & Χατζημουρατίδης, Κ. (2010) Ουρολογία. Θεσσαλονίκη

4 Είδη παθογόνων μικροοργανισμών Gram ( ) και Gram (+) i. Κοινά μικρόβια (κολοβακτηρίδιο- Escherichia Coli, Κλεμπσιέλα, εντεροβακτηρίδιο, πρωτέας, ψευδομονάδα) ii. Μύκητες iii. Ιοί iv. Χλαμύδια μυκοπλάσματα Escherichia Coli klebsiella Proteus mirabilis enterobacter

5 ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΠΟΥ ΑΠΟΜΟΝΩΘΗΚΑΝ ΑΠΌ ΤΟΥΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Α ΚΑΙ Β ΕΞΑΜΗΝΟ 2017 ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ Escerichia Coli 66 Pseudomonas spp 14 Acinetobacter Baumannii 5 Klebsiella spp 10 Enterobacter spp 8 Proteus 12 Serratia 1 Άλλοι GRAM (-) 2 Σύνολο GRAM (-) 118 Staphylococcus aureus 10 Staphylococcus Co(-) 8 Enterococcus 48 Άλλοι Gram (+) 3 Σύνολο Gram (+) 69 ΟΥΡΑ Αναερόβια 0 Μύκητες 16 ΣΥΝΟΛΟ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ 203 ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΟΥΡΑ Escerichia Coli 47 Pseudomonas spp 12 Acinetobacter Baumannii 4 Klebsiella spp 18 Enterobacter spp 9 Proteus 6 Serratia 0 Citrobacter 2 Άλλοι GRAM (-) 4 Σύνολο GRAM (-) 102 Staphylococcus aureus 8 Staphylococcus Co(-) 11 Enterococcus 39 Άλλοι Gram (+) 3 Σύνολο Gram (+) 61 Αναερόβια 0 Μύκητες 18 ΣΥΝΟΛΟ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ 181

6 Είδη λοιμώξεων Ουροποιητικού Οξείες φλεγμονές Οξεία κυστίτιδα Οξεία πυελονεφρίτιδα Πυονέφρωση Περινεφρικό απόστημα Χρόνιες φλεγμονές Χρόνια κυστίτιδα Διάμεση κυστίτιδα Ακτινική κυστίτιδα Χρόνια πυελονεφρίτιδα Ειδικές φλεγμονές Φυματίωση του ουροποιητικού Καντιντίαση ή Μονιλίαση Ακτινομύκωση Δημόπουλος Κ. Ουρολογία. 5 η εκδοση. Αθήνα: Εκδ. Πασχαλίδη Ιωαννίδης Ε. & Χατζημουρατίδης, Κ. (2010) Ουρολογία. Θεσσαλονίκη

7 Διάγνωση λοιμώξεων ουροποιητικού

8 Λήψη ουροκαλλιέργειας 1. Καθαρή λήψη ούρων στο μέσο της ούρησης 2. Καλλιέργεια ούρων με καθετηριασμό κύστεως 3. Λήψη ούρων από καθετήρα κύστεως kes.pdf

9 Μέτρα πρόληψης ουρολοιμώξεων από ουροκαθετήρα σε ογκολογικούς ασθενείς Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης αποτελεί τον πλέον σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και μικροβιαιμίας από Gramαρνητικά μικρόβια. Το σύνολο σχεδόν των καθετηριασθέντων ασθενών θα εμφανίσει βακτηριουρία σε χρονικό διάστημα ενός μήνα. Ζαρκωτού, Ο. Κουσούλη Ε. (2017) Δέσμη μέτρων για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων που σχετίζονται με τη χρήση ουροκαθετήρων. Επιστημονικά Χρονικά, 22 (1), Σκρεπέτης κ. Μακρής Α. (2009) Ουρολοιμώξεις σε ασθενείς με ουροκαθετήρα. Παθογένεση πρόληψη. Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής, 26(6):

10 Μέτρα πρόληψης ουρολοιμώξεων από ουροκαθετήρα σε ογκολογικούς ασθενείς Αποφυγή χρήσης ουροκαθετήρα Άσηπτη τεχνική τοποθέτησης Απαραβίαστο κλειστό κύκλωμα Αυστηρή εφαρμογή ενδείξεων καθετηριασμού Εκπαίδευση προσωπικού σχετικά με τις ενδείξεις τοποθέτησης τοποθέτηση με εντολή ιατρού Υγιεινή των χεριών, χρήση αποστειρωμένου υλικού, καθαρισμός στομίου ουρήθρας με αντισηπτικό, χρήση λιπαντικού μιας χρήσης αποστειρωμένου Αλλαγή του ουροκαθετήρα σε περίπτωση παραβίασης του κλειστού κυκλώματος Απαραίτητη η υγιεινή χεριών Πριν από οποιοδήποτε χειρισμό στο σύστημα του ουροκαθετήρα Ανεμπόδιστη ροή ούρων Τοποθέτηση πάνω από το επίπεδο του πατώματος κάτω από το επίπεδο της κύστης Αποφυγή συνεχούς κλειστής έκπλυσης ουροκαθετήρα Αφαίρεση του καθετήρα το συντομότερο δυνατόν Όχι ως διαδικασία ρουτίνας μετεγχειρητικά. Καθημερινή επανεκτίμηση της ανάγκης παραμονής του ουροκαθετήρα Ζαρκωτού, Ο. Κουσούλη Ε. (2017) Δέσμη μέτρων για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων που σχετίζονται με τη χρήση ουροκαθετήρων. Επιστημονικά Χρονικά, 22 (1),

11

12

13 Γενικά μέτρα προφύλαξης από λοιμώξεις ουροποιητικού σε ογκολογικούς ασθενείς Ενυδατωθείτε! Μην καθυστερείτε την ούρηση όταν χρειάζεται Καλή υγιεινή περινέου Στις γυναίκες σωστός τρόπος σκουπίσματος από μπροστά προς τα πίσω Μη φοράτε στενά παντελόνια Φοράτε βαμβακερά εσώρουχα Αποφυγή δυσκοιλιότητας έλεγχος εγκόπρισης διαχείριση ακράτειας Μην χρησιμοποιείτε αφρούς κι αποσμητικά για την ευαίσθητη περιοχή Ναι στο λευκό χαρτί υγείας Προτιμείστε το ντους και όχι το μούλιασμα στην μπανιέρα Να αδειάζετε την κύστη σας πριν και μετά το σεξ.

14 Διατροφή και λοιμώξεις ουροποιητικού ΑΠΟΦΕΥΓΟΥΜΕ Αλκοόλ Καφεΐνη Όξινα φρούτα Κόκκινο κρέας Πικάντικα και λουκάνικα Επεξεργασμένο αλεύρι ΣΥΣΤΗΝΟΥΜΕ Νερό Αλκαλικές και όξινες τροφές Αβγά, Ψάρι, Πλήρη δημητριακά (βρώμη, ρύζι), Φυτικό γάλα (βρώμη, αμύγδαλο) Ελαιόλαδο Φυσικά εγχύματα Φρούτα και λαχανικά πλούσια σε Βιταμίνη C Φυτικές ίνες

15 Επιπλέον μέτρα προφύλαξης από λοιμώξεις ουροποιητικού Χρήση προβιοτικών συμπληρώματα διατροφής με Λακτοβάκιλους- ή κεφίρ Cranberries - προανθοκυανιδίνες- # E. coli Bio- Kult. N. Can Probiotics Reduce Urinary Tract Infections. Last accessed 6/2/2016. Chisholm AH. Probiotics in Preventing Recurrent Urinary Tract Infections in Women: A Literature Review. Urol Nurs Jan-Feb;35(1):18-21, 29.

16 Εναλλακτικές τεχνικές παροχέτευσης των ούρων για πρόληψη ουρολοιμώξεων I. Ο υπερηβικός καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης II. Οι καθετήρες τύπου προφυλακτικού III. Διαλείποντες καθετηριασμοί Σκρεπέτης κ. Μακρής Α. (2009) Ουρολοιμώξεις σε ασθενείς με ουροκαθετήρα. Παθογένεση πρόληψη. Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής, 26(6): Pilloni S, Krhut J, Mair D, Madersbacher Η, Kessler TM. (2005) Intermittent catheterization in older people: A valuable alternative to an indwelling catheter? Age Ageing, 34: Horgan AF, Prasad B, Waldron DJ, O Sullivan DC. Acute urinary retention: Comparison of suprapubic and urethral catheterization. Br J Urol 1992, 70:

17 Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας