Ερωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία II Εξεταστική περίοδος Σεπτεµβρίου 2007

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστηµιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Παναγιώτης Μαχαίρας Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 Ονοµατεπώνυµο: Αρ. Μητρώόυ: Ερωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία II Εξεταστική περίοδος Σεπτεµβρίου 2007 1 Ποιος από τους παρακάτω συνδυασµούς αντιπαρκινσονικών φαρµάκων είναι µια έγκυρη θεραπεία; Α. Αµανταδίνη, καρβιντόπα και εντακαπόνη Β. Λεβοντόπα, καρβιντόπα και εντακαπόνη Γ. Περγολίδη, καρβιντόπα και εντακαπόνη. Ροπινιρόλη, σελεγιλίνη και εντακαπόνη Ε. Ροπινιρόλη, καρβιντόπα και σελεγιλίνη 2 Ποια από τις παρακάτω προτάσεις είναι η ΣΩΣΤΗ; Α. Οι βενζοδιαζεπίνες διανοίγουν άµεσα τους διαύλους χλωρίου. B. Οι βενζοδιαζεπίνες εµφανίζουν αναλγητική δράση. Γ. Η κλινική βελτίωση του άγχους απαιτεί 2 ως 4 εβδοµάδες Θεραπείας µε βενζοδιαζεπίνες.. Όλες οι βενζοδιαζεπίνες έχουν κάποια κατασταλτική δράση. Ε. Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ, εύκολα προκαλούν γενική αναισθησία. 3 Ποιο από τα παρακάτω είναι ισχυρό αναλγητικό αλλά ασθενές αναισθητικό; Α. Μεθοξυφλουράνιο Β. Σουκκινυλοχολίνη Γ. ιαζεπάµη. Αλοθάνιο Ε. Υποξείδιο του αζώτου 4 Ποια από τις παρακάτω προτάσεις είναι ΣΩΣΤΗ; Α. Η φαινοβαρβιτάλη εµφανίζει αναλγητικές ιδιότητες. B. Η διαζεπάµη και η φαινοβαρβιτάλη επάγουν το ενζυµικό σύστηµα P-450. Γ. Η φαινοβαρβιτάλη είναι χρήσιµη στη Θεραπεία της οξείας διαλείπουσας πορφυρίας.. Η φαινοβαρβιτάλη προκαλεί καταστολή της αναπνοής που ενισχύεται µε την κατανάλωση αιθανόλης. Ε. Η βουσπιρόνη έχει δράσεις παρόµοιες µε των βενζοδιαζεπινών. 5 Μια 51χρονη γυναίκα µε συµπτώµατα µείζονος κατάθλιψης έχει ταυτόχρονα και γλαύκωµα κλειστής γωνίας. Ποιο από τα παρακάτω αντικαταθλιπτικά θα πρέπει να αποφεύγεται σε αυτήν την ασθενή; Α. Αµιτριπτυλίνη. Β. Σερτραλίνη. Γ. Βουπροπιόνη.. Μιρταζεπίνη. Ε. Φλουβοξαµίνη. 6 Ένας ενήλικος άντρας έχει διαγνωσθεί πρόσφατα µε σχιζοφρένεια. Ποιο από τα παρακάτω νευροληπτικά φάρµακα ίσως βελτιώσει την απάθεια και το αµβλύ συναίσθηµα; Α. Χλωροπροµαζίνη Β. Φθοριοφαιναζίνη Γ. Αλοπεριδόλη. Ρισπεριδόνη Ε. Θειοριδαζίνη 2 Οκτωβρίου 2007 1

7 Μια 28χρονη γυναίκα µε σχιζοειδή συναισθηµατική διαταραχή και δυσκολία στον ύπνο θα ωφελείτο από ποιο από τα ακόλουθα φάρµακα; Α. Αριπραζόλη Β. Χλωροπροµαζίνη Γ. Αλοπεριδόλη. Ρισπεριδόνη Ε. Ζιπρασιδόνη 8 Ένα 9χρονο αγόρι παραπέµπεται για νευρολογική εκτίµηση λόγω επεισοδίων "σύγχυσης". Τον τελευταίο χρόνο το παιδί εµφανίζει επεισόδια κατά τη διάρκεια των οποίων έχει κενό βλέµµα στο πρόσωπό του και δεν απαντά σε ερωτήσεις. Ωστόσο, φαίνεται ότι χρειάζονται αρκετά λεπτά για να συνέλθει από το επεισόδιο. Ποια από τις ακόλουθες θεραπείες θα ήταν η πιο κατάλληλη; Α. Αιθοσουξιµίδη B. Καρβαµαζεπίνη Γ. ιαζεπάµη. Καρβαµαζεπίνη συν πριµιδόνη Ε. Αναµονή υπό παρακολούθηση 9 Ποια από τις παρακάτω προτάσεις για τη µορφίνη είναι ορθή; Α. Χρησιµοποιείται θεραπευτικά για την ανακούφιση του πόνου που προκαλεί µια βαρέα κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Β. Τα συµπτώµατα στέρησης µπορούν να ανακουφιστούν µε τη ναλοξόνη. Γ. Προκαλεί διάρροια.. Είναι πιο αποτελεσµατική χορηγούµενη από το στόµα. Ε. Εισέρχεται ταχέως σε όλους τους ιστούς του σώµατος, καθώς και στα έµβρυα των εγκύων γυναικών. 10 Ποιος από τους παρακάτω ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να χρειαστεί αντιµικροβιακή θεραπεία ειδικά προσαρµοσµένη στην κατάστασή του; Α. Ασθενής που υφίσταται χηµειοθεραπεία για καρκίνο. B. Ασθενής µε νεφρική νόσο. Γ. Ηλικιωµένος ασθενής.. Ασθενής µε υπέρταση. Ε. Ασθενής µε ηπατική νόσο. 11 12 13 Να αναφέρετε τρεις εκπροσώπους των ανταγωνιστών 5- ΗΤ 3 υποδοχέων, τις κύριες χρήσεις τους και τις ανεπιθύµητες ενέργειές τους. 2 Οκτωβρίου 2007 2

14 Ένας αλκοολικός άνδρας, 70 χρονών, µε κακή στοµατική υγιεινή, πρόκειται να αφαιρέσει τα δόντια που του απέµειναν και να τοποθετήσει τεχνητή οδοντοστοιχία. Έχει στένωση µιτροειδούς βαλβίδας µε ήπια καρδιακή ανεπάρκεια και παίρνει καπτοπρίλη, διοξίνη και φουροσεµίδη. 0 οδοντίατρος αποφασίζει ότι το ιατρικό του ιστορικό δικαιολογεί προφυλακτική αντιβίωση πριν από την επέµβαση και χορηγεί: Α. Βανκοµυκίνη Β. Αµοξικιλλίνη Γ. Τετρακυκλίνη. Κο-τριµοξαζόλη Ε. Ιµιπενέµη 15 Παιδιά µικρότερα από 8 ετών δεν θα πρέπει να λαµβάνουν τετρακυκλίνες, επειδή αυτά τα φάρµακα: Α. Προκαλούν ρήξεις τενόντων. B. εν διεισδύουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Γ. εν είναι βακτηριοκτόνα.. Εναποτίθενται στους ιστούς που ασβεστοποιούνται. Ε. Μπορεί να προκαλέσουν απλαστική αναιµία. 16 Μια 46χρονη γυναίκα βρίσκεται στη µονάδα εντατικής θεραπείας για την αντιµετώπιση βακτηριαιµίας από ένα στέλεχος Εnterοcοccus faecium ανθεκτικό στη βανκοµυκίνη. Θέλετε να περιορίσετε τον κίνδυνο φαρµακευτικών αλληλεπιδράσεων σε αυτήν τη γυναίκα που λαµβάνει άλλα πέντε φάρµακα. Ποιο από τα ακόλουθα αντιβιοτικά Θα επιλέγατε; Α. Αζιθροµυκίνη. B. Κλυνδαµυκίνη. Γ. οξυκυκλίνη.. Λινεζολίδη. Ε. Κινουπριστίνη/δαλφοπριστίνη 17 Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις σχετικά µε τους COX-2 αναστολείς είναι σωστή; Α. Οι COX-2 αναστολείς µειώνουν µεγαλύτερη αναλγητική δράση από τα παραδοσιακά. B. Οι COX-2 αναστολείς µειώνουν τη λειτουργικότητα των αιµοπεταλίων. Γ. Οι COX-2 αναστολείς δεν επηρεάζουν τους νεφρούς.. Οι COX-2 αναστολείς εµφανίζουν αντιφλεγµονώδη δράση παρόµοια µε τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Ε. Οι COX-2 αναστολείς είναι καρδιοπροστατευτικοί. 18 Ένας 25χρονος άντρας διαγιγνώσκεται µε ΗIV και ξεκινά θεραπεία. Μετά από την πρώτη εβδοµάδα θεραπείας, ο ασθενής παραπονείται για κεφαλαλγίες, ευερεθιστότητα και εφιάλτες. Ποιο από τα ακόλουθα αντιρετροϊικά φάρµακα είναι το πλέον πιθανό αίτιο αυτών των συµπτωµάτων; Α. Εφαβιρένζη. B. Ινδιναβίρη. Γ. Λαµιβουδίνη.. Νεβιραπίνη! Ε. Σταβουδίνη. 19 Ένας 35χρονος άνδρας, πρώην χρήστης ηρωίνης, βρίσκεται σε πρόγραµµα υποκατάστασης µε µεθαδόνη εδώ και 13 µήνες. Πριν από 2 εβδοµάδες είχε θετική δοκιµασία φυµατίνης και η ακτινογραφία Θώρακος έδειξε στοιχεία λοίµωξης του δεξιού άνω λοβού. Ξεκίνησε τυπική αντιµυκοβακτηριδιακή θεραπεία. Εµφανίζεται στο τµήµα επειγόντων αναφέροντας "συµπτώµατα στέρησης". Ποιο από τα ακόλουθα αντιµυκοβακτηριακά φάρµακα είναι πιθανόν να προκάλεσε την οξεία αντίδραση στέρησης στον ασθενή; Α. Αιθαµβουτόλη. B. Ισονιαζίδη. Γ. Πυραζιναµίδη.. Ριφαµπικίνη. Ε. Στρεπτοµυκίνη 20 Ενας 70χρονος άντρας έχει ιστορικό ελκωτικής νόσου. Πρόσφατα εµφάνισε διόγκωση και πόνο στις αρθρώσεις χεριών. 0 γιατρός του θέλει να ξεκινήσει θεραπεία µε ένα µη στεροειδές αντιφλεγµονώδες φάρµακο. Ποιο από τα ακόλουθα φάρµακα Θα µπορούσε να συνταγογραφηθεί µαζί µε το ΜΣΑΦ ώστε να µειωθεί ο κίνδυνος ενεργοποίησης της ελκωτικής νόσου του ασθενούς; Α. Αλλοπουρινόλη. B. Κολχικίνη. Γ. Μισοπροστόλη.. Προβενεσίδη. Ε. Σουλινδάκη 2 Οκτωβρίου 2007 3

21 H ενυδάτωση και/ή διούρηση µπορούν να αποτρέπουν την νεφροτοξικότητα που σχετίζεται µε: Α. Σισπλατίνη. Β. Χλωραµβουκίνη. Γ. Ταµοξιφαίνη.. Γεµσιταβίνη. Ε. Μεθοτρεξάνη 22 Το ρίγος, ο πυρετός και οι µυαλγίες είναι συχνές αντιδράσεις απέναντι σε ποιο από τα ακόλουθα αντιρετροϊικά φάρµακα; Α. Ακυκλοβίρη. Β. Γανκυκλοβίρη. Γ. Οσελταµιβίρη.. Ιντερφερόνη. Ε. Ριµπαβιρίνη. 23 Ένας 40χρονος άντρας, υποβάλλεται σε αρχική θεραπεία για ενεργό πνευµονική φυµατίωση εδώ και δύο µήνες. Στις τακτικές του επανεξετάσεις παραπονείται για αίσθηση "βελονών" στα πόδια. Υποπτεύεστε ότι ίσως έχει έλλειψη ποιας από τις ακόλουθες βιταµίνες; Α. Ασκορβικό οξύ. B. Νιασίνη. Γ. Τυριδοξίνη.. Καλσιτριόλη. Ε. Φυλλικό οξύ. 24 Σε ποια από τις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις ΕΝ δικαιολογείται η προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών; Α. Πρόληψη µηνιγγίτιδας σε άτοµα που βρίσκονται σε στενή επαφή µε µολυσµένους ασθενείς. B. Ασθενής µε πρόθεση στην καρδιά, ο οποίος υφίσταται εξαγωγή δοντιού. Γ. Προεγχειρητική θεραπεία για εµφύτευση ενδοπρόθεσης στο ισχίο.. Ασθενής που παραπονείται για συχνή αναπνευστική νόσο. Ε. Προεγχειρητική θεραπεία για γαστρεντερικός επεµβάσεις. 25 26 27 Να αναφέρετε τα στοιχεία που πρέπει να αναγράφονται σε µια έγκυρη απλή ιατρική συνταγή. 2 Οκτωβρίου 2007 4

28 H ιδιότητα να µειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη σχετίζεται µε ποια από τις ακόλουθες κατηγορίες υπογλυκαιµικών φαρµάκων; Α. Μεγλιτινίδες. B. Σουλφονυλουρίες. Γ. Αναστολείς α-γλυκοσιδάσης.. Θειαζολιδινεδιόνες. Ε. Γαστρεντερικές ορµόνες. 29 Ένας άνδρας 25 ετών επιστρέφει στο σπίτι από διακοπές στην Άπω Ανατολή και παραπονείται για δυσουρία και πυώδη ουρηθρική έκκριση από 3ηµέρου. H διάγνωση που τίθεται είναι βλεννόρροια. Ποιο από τα παρακάτω φάρµακα είναι η κατάλληλη θεραπεία; Α. Κεφτριαξόνη i.m. Β. Πενικιλλίνη G i.m. Γ. Γενταµυκίνη i.m.. Πιπερακιλλίνη/ταζοβακτάµη i.v. Ε. Βανκοµυκίνη i.v. 30 Μια 50χρόνη γυναίκα έχει µόλις διαγνωσθεί ως διαβητική τύπου 2 και έλαβε συνταγή για µετφορµίνη. Ποια από τις παρακάτω προτάσεις χαρακτηρίζει αυτό το φάρµακο; Α. H υπογλυκαιµία είναι συχνή ανεπιθύµητη ενέργεια. Β. H µετφορµίνη υφίσταται µεταβολισµό προς ένα δραστικό παράγωγο. Γ. Έχουν διαπιστωθεί πολλές φαρµακευτικές αλληλεπιδράσεις.. Αυξάνει την περιφερική πρόσληψη και χρησιµοποίηση της γλυκόζης στους ιστούς στόχους. Ε. O ασθενής συχνά κερδίζει βάρος. 31 0 πόνος του ασθενούς µε καρκίνο στα οστά αντιµετωπίζεται µε αντλία µορφίνης. Ωστόσο, έχει αποκτήσει αντοχή στη µορφίνη. Ποιο από τα ακόλουθα θα µπορούσε να µετριάσει τον πόνο του; Α. Μεπεριδίνη Β. Κωδέίνη Γ. Φαιντανύλη. Μεθαδόνη Ε. Βουπρενορφίνη 32 Μία ηρωινοµανής εισήχθη σε πρόγραµµα αποκατάστασης που προβλέπει τη λήψη µεθαδόνης. H µεθαδόνη είναι αποτελεσµατική σε αυτήν την κατάσταση επειδή: Α. είναι ανταγωνιστής στους υποδοχείς της µορφίνης. Β. έχει ασθενέστερη αναλγητική δράση από την ηρωίνη. Γ. είναι µακρότερης δράσης από την ηρωίνη, και κατά συνέπεια η στέρηση θα είναι πιο ήπια από ότι µε την ηρωίνη.. δεν προκαλεί δυσκοιλιότητα. Ε. δεν προκαλεί εξάρτηση. 33 Ποιο από τα ακόλουθα νευροληπτικά έχει δειχθεί ότι είναι µερικός αγωνιστής των D2 υποδοχέων; Α. Αριπραζόλη Β. Κλοζαπίνη Γ. Αλοπεριδόλη. Πισπεριδόνη Ε. Θειοριδαζίνη 34 Ένας 36χρονος άντρας προσέρχεται µε συµπτώµατα ψυχοαναγκαστικής συµπεριφοράς. Ευθυγραµµίζει και επαναευθυγραµµίζει τα αντικείµενα επάνω στο γραφείο του όλη την ηµέρα. Εάν κάτι είναι εκτός τάξης νιώθει ότι "η δουλειά του δεν θα ολοκληρωθεί αποτελεσµατικά σήµερα". Συνειδητοποιεί ότι η συµπεριφορά του επηρεάζει την ικανότητά του να ολοκληρώνει τις καθηµερινές εργασίες, αλλά δεν φαίνεται να µπορεί να συγκρατηθεί. Ποιο από τα παρακάτω φάρµακα θa ήταν το πιο χρήσιµο για τον ασθενή; Α. Ιµιπραµίνη Β. Φλουβοξαµίνη Γ. Αµιτριπτυλίνη. Τρανυλκυπροµίνη Ε. Λίθιο 35 Μια 25χρονη γυναίκα είχε µακρύ ιστορικό κατάθλιψης, συνοδευόµενη από σωµατικά άλγη. Οι κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές. Ποιο από τα παρακάτω φάρµακα µπορεί να ωφελήσει αυτόν τον ασθενή; Α. Φλουοξετίνη. Β. Σερτραλίνη. Γ. Φενελζίνη.. Μιρταζαπίνη. Ε. ουλεξιτίνη. 2 Οκτωβρίου 2007 5

36 37 38 Να αναφέρετε τις διαφορές µεταξύ της Ηπαρίνης και της Ηπαρίνης Χαµηλού Μοριακού Βάρους (ΗΧΜΒ), όσον αφορά το χρόνο ηµιζωής, την αντιπηκτική απάντηση και τη βιοδιαθεσιµότητα. Ποιες ανεπιθύµητες ενέργειες της Ηπαρίνης γνωρίζετε και σε ποιυς ασθενείς αντενδείκνυται η χρήση της; 39 Ποιο από τα παρακάτω είναι βραχείας δράσης υπνωτικό; Α. Φαινοβαρβιτάλη Β. ιαζεπάµη Γ. Χλωροδιαζεποξείδιο. Οειοπεντάλη Ε. Φλουραζεπάµη 40 Μια µέτρια βελτίωση της µνήµης ασθενών µε νόσο Alzheimer µπορεί να επιτευχθεί µε φάρµακα που αυξάνουν τη µεταβίβαση σε ποιους από τους παρακάτω υποδοχείς; Α. Αδρενεργικούς Β. Χολινεργικούς Γ. Ντοπαµινεργικούς. GΑΒΑ-εργικούς Ε. Σεροτονινεργικούς 2 Οκτωβρίου 2007 6

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστηµιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Παναγιώτης Μαχαίρας Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ Ονοµατεπώνυµο: Αρ. Μητρώόυ: 1 Α Β Γ Ε 2 Α Β Γ Ε 3 Α Β Γ Ε 4 Α Β Γ Ε 5 Α Β Γ Ε 21 Α Β Γ Ε 22 Α Β Γ Ε 23 Α Β Γ Ε 24 Α Β Γ Ε 25 6 Α Β Γ Ε 7 Α Β Γ Ε 8 Α Β Γ Ε 9 Α Β Γ Ε 10 Α Β Γ Ε 26 27 28 Α Β Γ Ε 29 Α Β Γ Ε 30 Α Β Γ Ε 11 12 13 14 Α Β Γ Ε 15 Α Β Γ Ε 31 Α Β Γ Ε 32 Α Β Γ Ε 33 Α Β Γ Ε 34 Α Β Γ Ε 35 Α Β Γ Ε 16 Α Β Γ Ε 17 Α Β Γ Ε 18 Α Β Γ Ε 19 Α Β Γ Ε 20 Α Β Γ Ε 36 37 38 39 Α Β Γ Ε 40 Α Β Γ Ε 2 Οκτωβρίου 2007 7