Διαδραστικό Πρόγραμμα ΠΡΟγραμμα διαδραστικής καταγραφής της διαχείρισης του καρδιαγγειακού κινδύνου
Θεματική Ενότητα Ι: Εκτίμηση Καρδιαγγειακού Κινδύνου
Σύνοψη αποτελεσμάτων Ι. Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου (ΚΑΚ) Ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση και δυσλιπιδαιμία αξιολογήθηκαν ως οι πλέον σημαντικοί παράγοντες για εκτίμηση στην πρώτη επίσκεψη (ερώτηση 2). Οι ασθενείς χωρίς παράγοντες κινδύνου κυμαίνονται στο 0-30% των ασθενών σας. 30-60% των ασθενών σας έχει 1 ή/και 2 παράγοντες κινδύνου (ερώτηση 4). Η εκτίμηση ΚΑΚ γίνεται κατά προτεραιότητα σε ασθενείς με προηγούμενο καρδιαγγειακό σύμβαμα και ακολουθούν οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και ασθενείς με συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου (ερώτηση 5). Το μεγαλύτερο ποσοστό των ιατρών ακολουθεί τις Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου. (ερώτηση 6).
1. Για ποιο λόγο κάνετε εκτίμηση του κινδύνου στην καρδιαγγειακή νόσο; Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου είναι τροποποιήσιμοι και μπορούν να ελεγχθούν Η καρδιαγγειακή νόσος αποτελεί τη συχνότερη αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο Ο θάνατος (ή η επιδείνωση της νοσηρότητας) επέρχονται πολλές φορές αιφνίδια στην καρδιαγγειακή νόσο, για αυτό ιδιαίτερη σημασία θα πρέπει να δίνεται στη πρόληψη 80% 77% 72%
Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου 2. Παράγοντες κινδύνου που εκτιμάτε κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενή σας, ανεξάρτητα από το λόγο επίσκεψης
Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου 3. Συχνότητα που συναντάτε στους ασθενείς σας τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου;
4. Ποσοστό ενηλίκων ασθενών σας που παρουσιάζουν.; Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Παράγοντες Κινδύνου Κανένα παράγοντα κινδύνου 1 Παράγοντα Κινδύνου Ποσοστό Ενηλίκων Ασθενών 0-30% 30%-60% 60%-100% 90% 8% 2% 38% 42% 20% 2 Παράγοντες Κινδύνου 19% 65% 16% >= 3 Παράγοντες Κινδύνου 46% 45% 9%
4. Ποσοστό ενηλίκων ασθενών σας που παρουσιάζουν >= 3 Παράγοντες Κινδύνου. Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Ποσοστό Ενηλίκων Ασθενών Ειδικότητα Ιατρού Σύνολο Καρδιολόγοι Παθολόγοι Γενικοί Ιατροί 0-30% 46% 40 55% 67% 30%-60% 45% 50% 38% 22% 60%-100% 9% 10% 7% 11%
Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου 5. Ασθενείς που εκτιμάτε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
6. Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Αλγόριθμος που χρησιμοποιείται Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Μόνο Μοντέλο Framingham 13.2% Μοντέλο Framingham 30% Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες 66% Μοντέλο Score Ελλάδας 27% Άλλο 2% Κανένα 4%
Θεματική Ενότητα IΙ: Διερεύνηση Καρδιαγγειακού Ασθενή
Σύνοψη αποτελεσμάτων ΙΙ. Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή Το καρδιαγγειακό σύμβαμα αναφέρθηκε ως η πιο συχνή επιπλοκή της ΚΑ νόσου και αμέσως μετά ακολουθεί η επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενή (ερώτηση 8). Οι εργαστηριακές εξετάσεις που συστήνονται για διερεύνηση του καρδιαγγειακού κινδύνου ή βλάβη οργάνου στόχου κατά σειρά προτεραιότητας είναι: Γλυκόζη πλάσματος νηστείας, Ολική, LDL, HDL χοληστερόλη ορού και Κρεατινίνη ορού Κάθαρση κρεατινίνης (ερώτηση 9). Η μέτρηση της περιμέτρου μέσης έχει χαμηλά ποσοστά εφαρμογής (ερώτηση 11).
7. Ερωτήσεις που κάνετε στους ασθενείς σας για τη διερεύνηση συμπτωμάτων της καρδιαγγειακής νόσου Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή Ερωτήσεις Έχετε αισθανθεί ποτέ πόνο στο στήθος μετά από έντονο περπάτημα; 96% Όταν σταματήσατε το περπάτημα, μειώθηκε ο πόνος; 77% Πόσο σύντομα υποχώρησε ο πόνος; 71% Έχετε μετρήσει την πίεσή σας μετά από περπάτημα σε λόφο ή όταν βιάζεστε; Πως αισθάνεστε όταν περπατάτε σταματάτε. Επιβραδύνετε το βήμα σας ή συνεχίζετε με σταθερό ρυθμό; Έχετε αισθανθεί να σας κόβετε η ανάσα, όταν ανεβαίνετε σκάλες; Έχετε αισθανθεί ποτέ πόνο χωρίς να προηγηθεί σωματική δραστηριότητα (στο στήθος, στο χέρι, στο επιγάστριο); 26% 39% 75% 77% Πόσο σύντομα υποχώρησε ο πόνος; 57% Άλλο 9%
8. Ποσοστά ασθενών που παρουσίασαν τις ακόλουθες επιπλοκές λόγω καρδιαγγειακής νόσου Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή Καρδιαγγειακό Σύμβαμα Επιδείνωση ποιότητας ζωής ασθενή Υποκλινική βλάβη οργάνων στόχου Κλινική βλάβη οργάνων στόχου Μέσος Όρος* 3,94 3,75 3,59 3,45 Μέσος Όρος: Το μέσο ποσοστό των απαντήσεων που δόθηκε σε κάθε επιπλοκή Αναλυτικά αποτελέσματα στην επόμενη διαφάνεια
Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή 8. Ποσοστά ασθενών που παρουσίασαν τις ακόλουθες επιπλοκές λόγω καρδιαγγειακής νόσου
9. Εργαστηριακές εξετάσεις που συστήνετε για διερεύνηση βλάβης οργάνου Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή 1 η Αναφορά : σημαίνει την πρώτη επιλογή κάθε συμμετέχοντα σε ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής με ταξινόμηση
10. Ιατρικές πράξεις που συστήνετε για διερεύνηση βλάβης οργάνου Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή Καρδιά Αγγεία 1 η Άλλες Ηλεκτροκαρδιογράφημα 86% 15% 24ωρη περιπατητική καταγραφή ΑΠ 5% 95% Υπερηχογράφημα καρδιάς 16% 84% Άλλο - 100% Υπερηχογραφική εκτίμηση καρωτιδικών αρτηριών 75% 25% Σφυροβραχιόνιος δείκτης 31% 69% Μέτρηση της ταχύτητας κύματος σφυγμού 3% 97% Αρτηριογραφίες 1% 99% Υπερηχογράφημα μεγάλων αγγείων 5% 95% Άλλο - 100%
10. Ιατρικές πράξεις που συστήνετε για διερεύνηση βλάβης οργάνου Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή Νεφροί Μάτια Εγκέφαλο Υπερηχογράφημα νεφρών & επινεφριδίων Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας για έλεγχο κοιλιακής αορτής 1 η Άλλες 80% 20% 26% 74% Άλλο 8% 92% Βυθοσκόπηση 100% - Άλλο 8% 92% Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού 93% 7% Άλλο 69% 31% Αξονική τομογραφία 93% 7% Μαγνητική τομογραφία 31% 69% Άλλο 36% 64%
11. Μέτρηση περιμέτρου μέσης σε κάθε ασθενή Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή Όχι Ναι
Θεματική Ενότητα IΙΙ: Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό Ασθενή
Σύνοψη αποτελεσμάτων ΙΙΙ. Συστάσεις στον καρδιαγγειακό ασθενή Η πιο συχνή σύσταση προς ασθενείς με μειωμένη σωματική δραστηριότητα ήταν: 30 λεπτά καθημερινής άσκησης, κυρίως ήπιας (ερώτηση 17). Οι ασθενείς για να μειώσουν τον ΚΑΚ συμμορφώνονται περισσότερο στη σύσταση για λήψη φαρμακευτικής αγωγής και ακολουθεί η συμμόρφωση προς υγιεινότερη διατροφή. Το κάπνισμα παρά τη σημασία του στον καρδιαγγειακό κίνδυνο δυσκολότερα διακόπτεται (ερώτηση 18). Η πιο συχνή σύσταση στα παιδιά των ασθενών με ιστορικό ΚΑ νόσου είναι η αλλαγή τρόπου ζωής (υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις) (ερώτηση 19).
Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή 12. Συστάσεις στον ασθενή με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο
Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή 13. Συστάσεις στον ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη
Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή 14. Συστάσεις στον ασθενή με αυξημένη αρτηριακή πίεση
Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή 15. Συστάσεις στον ασθενή με αυξημένη χοληστερόλη
16. Πάνω από ποια τιμή περιμέτρου μέσης σε cm, συστήνετε στους ασθενείς σας, μείωση του σωματικού βάρους Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή Απόκλιση 12,35 9,94
Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή 17. Σύσταση προς τους ασθενείς που έχουν μειωμένη σωματική δραστηριότητα
Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή 18. Σε ποιες από τις παρακάτω συστάσεις σας συμμορφώνονται οι ασθενείς σας για να μειώσουν τον κίνδυνο
20. Συστάσεις στα παιδιά ασθενών σας τα οποία έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου Συστάσεις στον Καρδιαγγειακό ασθενή Να ξεκινήσουν σε ηλικία 25 ετών τον κλινικό έλεγχο παραγόντων κινδύνου Να ελέγχουν τους παράγοντες μόλις παρουσιαστούν Να κάνουν ετήσιο έλεγχο υγείας μετά την ηλικία των 29 Ετών Να ακολουθήσουν υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις Εφόσον υπάρχουν, να ελέγξουν τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου Να ενημερωθούν για τη νόσο και τους παράγοντες κινδύνου 74% 51% 66% 91% 77% 78% Δεν κάνω κάποια σύσταση 0%
Θεματική Ενότητα IV: Έλεγχος Καρδιαγγειακών Παραγόντων
Σύνοψη αποτελεσμάτων ΙV. Έλεγχος καρδιαγγειακών παραγόντων Σχετικά με τη ρύθμιση των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου, υψηλότερο ποσοστό έχει η δυσλιπιδαιμία και ακολουθούν η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης (ερώτηση 20). Η τροποποίηση της θεραπευτικής αγωγής και η διερεύνηση των αιτιών μη συμμόρφωσης στη θεραπεία αποτελεί τις πιο συχνές προσεγγίσεις όταν δεν επιτυγχάνεται ρύθμιση των ασθενών. Ακολουθεί με υψηλό ποσοστό και η διερεύνηση μη αποτελεσματικότητας της αγωγής (ερώτηση 21).
Έλεγχος καρδιαγγειακών παραγόντων 20. Ποιο είναι το ποσοστό των ασθενών σας που επιτυγχάνουν ρύθμιση στους ακόλουθους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου
21. Εάν η προσπάθεια ρύθμισης ενός παράγοντα κινδύνου του ασθενή σας, ήταν ανεπιτυχής, ποια είναι η συχνότερη προσέγγιση σας; Έλεγχος καρδιαγγειακών παραγόντων Τροποποίηση θεραπευτικής αγωγής 90% Διερεύνηση των αιτιών μη συμμόρφωσης στη θεραπεία Διερεύνηση μη αποτελεσματικότητας της αγωγής Εκ νέου ενημέρωση για τη νόσο, τις επιπλοκές της, τα οφέλη της θεραπείας Διερεύνηση ανεπιθύμητων ενεργειών της αγωγής 89% 81% 52% 43% Υψηλό κόστος θεραπείας 17% Παραπομπή σε ειδικό 8%
Έλεγχος καρδιαγγειακών παραγόντων 22. Ποια από τις παρακάτω είναι η συχνότερη αιτία θανάτου των ασθενών σας;
Θεματική Ενότητα V: Ενέργειες για πρόληψη
Σύνοψη αποτελεσμάτων V. Ενέργειες για πρόληψη Οι συχνότερες ενέργειες για επιτυχή καρδιαγγειακή πρόληψη στην καθημερινή κλινική πρακτική φαίνεται να είναι (ερώτηση 23): Διατροφή/Υγιεινοδιαιτητικές συμβουλές Έλεγχος παραγόντων κινδύνου Ενημέρωση για τους παράγοντες κινδύνου
23. Αποτελεί η πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου, προτεραιότητα στην καθημερινή κλινική σας πρακτική; Ενέργειες για επιτυχή πρόληψη Ενέργειες για πρόληψη Διατροφή / Υγιεινοδιαιτητικές συμβουλές 46% Έλεγχος / τροποποίηση /ρύθμιση παραγόντων κινδύνου 36% Ενημέρωση ασθενών ή/και οικογένειας για παράγοντες κινδύνου 34% Άσκηση /φυσική δραστηριότητα 28% Φαρμακευτική Αγωγή 27% Διακοπή καπνίσματος 14% Έλεγχος αρτηριακής πίεσης 9% Εργαστηριακός έλεγχος / εργαστηριακή διερεύνηση 9% Συχνος κλινικος και παρακλινικος έλεγχος 9% Έλεγχος σακχαρώδη διαβήτη 5% Καρδιολογικός έλεγχος * 5% Συμμόρφωση 5% Έλεγχος λιπιδίων 3% Τακτική παρακολούθηση 3% Έντυπες οδηγίες και προτάσεις 2% Έλεγχος δυσλιπιδαιμίας 2% Έλεγχος βάρους 1% Έλεγχος οικογενειακού ιστορικού 1% Ιστορικό ασθενούς 1% Μέτρηση περιμέτρου μέσης 1% Μείωση ΒΜΙ 1% Όχι 1% Δεν απαντώ 2%
Ενέργειες για πρόληψη 23. Αποτελεί η πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου, προτεραιότητα στην καθημερινή κλινική σας πρακτική;
Θεματική Ενότητα VΙ: Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή
Σύνοψη αποτελεσμάτων VI. Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Η διεξοδική συζήτηση, η ενημέρωση με έντυπο υλικό και η ενημέρωση παρουσία συγγενικού προσώπου αποτελούν το βασικό τρόπο προσέγγισης των ασθενών για τον ΚΑΚ (ερώτηση 25). Για τις ομάδες των ηλικιωμένων και των μη αυτοεξυπηρετούμενων ασθενών, η βοήθεια της οικογένειας είναι σημαντική (ερωτήσεις 28-29). Λιγότερο από 30% των ασθενών τροποποιεί τη δοσολογία της φαρμακευτικής αγωγής με δική τους πρωτοβουλία (ερώτηση 32). Ο ρόλος του φαρμακοποιού στη συμμόρφωση του ασθενή στη θεραπεία εκτιμάται ως σημαντικός μόνο από το 20% των συμμετεχόντων (ερώτηση 34).
24. Αντίληψη ασθενών του Καρδιαγγειακού Κινδύνου Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Υπερτιμούν τον καρδιαγγειακό τους κίνδυνο 3,03 Εκτιμούν σωστά τον καρδιαγγειακό τους κίνδυνο 4,66 Υποτιμούν τον καρδιαγγειακό τους κίνδυνο 4,78 Μέσος Όρος Μέσος Όρος: Το μέσο ποσοστό των απαντήσεων που δόθηκε σε κάθε κίνδυνο.
25. Ενημέρωση ασθενών για τον Καρδιαγγειακό Κίνδυνο Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Διεξοδική Συζήτηση Ενημέρωση και έντυπο υλικό Ενημέρωση παρουσία συγγενικού προσώπου Απλή ενημέρωση Παραπομπή για ενημέρωση σε επιλεγμένες ηλεκτρονικές διευθύνσεις Άλλο 79% 60% 59% 15% 5% 4%
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 26. Η διάθεση έντυπου (ενημερωτικού υλικού) σχετικά με τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να προάγει τη συμμόρφωση των ασθενών σας σε αυτή;
27. Το να δίνεται τους θεραπευτικούς στόχους γραπτώς μπορεί να προάγει τη συμμόρφωση των ασθενών σας Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Όχι Ναι
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 28. Για ποιους ασθενείς είναι σημαντικός ο ρόλος της οικογένειας, για τη δημιουργία διαύλων επικοινωνίας με τον επαγγελματία υγείας
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 29. Για ποιους ασθενείς είναι σημαντικός ο ρόλος της οικογένειας, για την υποστήριξη και αύξηση της συμμόρφωσης στις συστάσεις του γιατρού
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 30. Υποστήριξη της οικογένειας των ασθενών
31. Τι πιστεύετε ότι επηρεάζει περισσότερο την αποδοχή της θεραπείας Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Η ενημέρωση και η ευαισθητοποίηση από τον ιατρό Η βαρύτητα της νόσου Το εύκολο θεραπευτικό σχήμα Οι επιπλοκές της νόσου Η χρονιότητα της νόσου Η πολυπλοκότητα της θεραπείας Το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας Το κόστος της θεραπείας Η φαρμακοτεχνική μορφή της αγωγής 38% 21% 16% 12% 5% 2% 2% 2% 1%
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 32. Ποιο ποσοστό ασθενών σας τροποποιεί τη δοσολογία των φαρμάκων, με δική τους πρωτοβουλία
33. Ποιοι ασθενείς τείνουν να μην αποδέχονται την θεραπεία ή να την τροποποιούν; Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Κατώτερο μορφωτικό επίπεδο Νεώτεροι Άνδρες Οικονομική κατάσταση Μέσο μορφωτικό επίπεδο Μεσήλικες Υπερήλικες Μέσος Όρος* 4,09 3,63 3,58 3,58 3,20 2,98 2,95 Γυναίκες Ανώτερο μορφωτικό επίπεδο Μέσος Όρος: Το μέσο ποσοστό των απαντήσεων που δόθηκε σε κάθε τύπο ασθενούς Αναλυτικά αποτελέσματα στην επόμενη διαφάνεια 2,81 2,52
33. Ποιοι ασθενείς τείνουν να μην αποδέχονται την θεραπεία ή να την τροποποιούν; Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 0-10% 10-20% 20-30% 30-40% 40-50% 50-60% 60-70% 70-80% 80-90% 90-100% Νεότεροι 21% 17% 20% 11% 9% 6% 6% 8% 2% 0% Μεσήλικες 18% 27% 28% 7% 9% 6% 3% 1% 0% 0% Υπερήλικες 25% 33% 12% 11% 6% 4% 5% 4% 1% 0% Άνδρες 9% 22% 25% 20% 6% 7% 9% 2% 0% 0% Γυναίκες 21% 38% 13% 10% 11% 3% 4% 1% 0% 0% Κατώτερο μορφωτικό επίπεδο Μέσο μορφωτικό επίπεδο Ανώτερο μορφωτικό επίπεδο 10% 16% 21% 16% 13% 6% 10% 7% 2% 0% 17% 23% 23% 13% 12% 10% 1% 2% 0% 0% 37% 27% 14% 12% 2% 4% 2% 2% 2% 0% Οικονομική Κατάσταση 16% 20% 21% 14% 13% 4% 4% 5% 3% 0%
34. Ο ρόλος του φαρμακοποιού στην συμμόρφωση του ασθενή στην θεραπεία; Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Μικρός 16% Μέτριος 28% Σημαντικός 20% Πολύ Σημαντικός 3% Ελάχιστος 32%
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 35. Ενημερώνετε τον ασθενή για τα ακόλουθα συμπτώματα του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου;
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 36. Ενημερώνετε τον ασθενή για τα ακόλουθα συμπτώματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου;
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 37. Ενημερώνετε τους ασθενείς σας και την οικογένειά τους για το πώς πρέπει να αντιδράσουν αν παρουσιάσουν κάποιο σύμπτωμα
Θεματική Ενότητα VΙΙ: Καταγραφή δυσκολιών
Σύνοψη αποτελεσμάτων VII. Καταγραφή δυσκολιών στη διαχείριση της καρδιαγγειακής νόσου Η μη συμμόρφωση του ασθενούς στη φαρμακευτική αγωγή ή/και στις υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις αποτελεί την πιο συχνή δυσκολία για την αποτελεσματική διαχείριση της ΚΑ νόσου και την πρόληψη (ερωτήσεις 39-40). Η οικονομική κατάσταση του ασθενούς έχει επίσης σημαντικό ρόλο στη δυσκολία διαχείρισης της καρδιαγγειακής νόσου (ερωτήσεις 39-40).
38. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για την αποτελεσματική διαχείριση της καρδιαγγειακής νόσου; Δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για την αποτελεσματική διαχείριση της καρδιαγγειακής νόσου Κατηγορία δυσκολιών Μη συμμόρφωση ασθενούς (φαρμακευτική αγωγή ή/και υγειινοδιαιτιτικές συστάσεις) 72% Οικονομική κατάσταση ασθενούς 24% Κατανόηση σοβαρότητας της κατάστασης 23% Κόστος θεραπείας / οικονομική δυσπραγία 14% Ανεπιθύμητες ενέργειες 13% Πολύπλοκα θεραπευτικά σχήματα 13% Μορφωτικό επίπεδο ασθενούς 11% Ανεπαρκείς στήριξη από τους φορείς υγείας 11% Κάπνισμα 9% Ηλικία αθενούς 8% Αδυναμία κατανόησης ασθενούς 8% Οικογενειακή κατάσταση 8% Μη επαρκής ενημέρωση από ιατρό 8% Αλλαγή τρόπου ζωής 7% Απουσία κοινωνικής στήριξης 6% Αποδοχή νοσηρότητας 5% Άρνηση επίσκεψης σε γιατρό 5% Κακή διατροφή 5% Μη αποτελεσματική ρύθμιση παραγόντων κινδύνου 5% Αυτοδιάγνωση ασθενή βασισμένη σε μη επαρκή πληροφόρηση από τα ΜΜΕ-διαδικτυο 4% Μη αξιόπιστες εργαστηριακές εξετάσεις 4% Συνοσηρότητα 3% Επιλογή φαρμάκων λόγω περιορισμού συνταγογράφησης 3% Φόβος 2%
Κατηγορία δυσκολιών 38. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για την αποτελεσματική διαχείριση της καρδιαγγειακής νόσου;
39. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για να κάνετε πρόληψη για καρδιαγγειακή νόσο; Δυσκολίες που αντιμετωπίζετε στη πρόληψη για καρδιαγγειακή νόσο Κατηγορία δυσκολιών Μη συμμόρφωση ασθενούς (φαρμακευτική αγωγή ή/και υγειινοδιαιτιτικές συστάσεις) 66% Οικονομική δυσπραγία (ασθενή, ασφαλιστικού ταμείου, κράτους) 28% Μορφωτικό επίπεδο 22% Δυσχερεία στην κατανόηση της πρόληψης 19% Μη τακτικός έλεγχος παραγόντων κινδύνου 16% Διακοπή καπνίσματος 15% Μη επαρκής ενημέρωση 9% Ανεπαρκής στήριξη από τους φορείς υγείας 9% Ηλικία ασθενούς 8% Έλλειψη συνεργασίας 7% Άγνοια κινδύνου 7% Απουσία κοινωνικής στήριξης 7% Κόστος ειδικών εξετάσεων 5% Έλλειψη χρόνου κατά την επίσκεψη 5% Απουσία συμπτωμάτων 2% Κόστος φαρμάκων 2% Απουσία ασφαλιστικής κάλυψης 2% Άλλο 12% Καμία 5%
Κατηγορία δυσκολιών 39. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για να κάνετε πρόληψη για καρδιαγγειακή νόσο;
Υπέρταση
Θεματική Ενότητα Ι: Μέτρηση ΑΠ
Σύνοψη αποτελεσμάτων ερωτηματολογίου Υπέρτασης Ι. Μέτρηση ΑΠ Το 84% των ιατρών μετρούν την ΑΠ σε κάθε ασθενή τους (ερώτηση 40). Το 78% των ιατρών χρησιμοποιούν ειδική περιχειρίδα για τους παχύσαρκους (ερώτηση 41). Το 50% και το 28% των ιατρών μετρούν 2 και 3 φορές, αντίστοιχα, την ΑΠ κατά τη διάρκεια της επίσκεψης (ερώτηση 42). Το 20 % των ιατρών θεωρούν τα επίπεδα ΣΑΠ/ΔΑΠ >135/85 ως Υπέρταση (ερώτηση 44). Το 50% των ιατρών συνεχίζουν να μετρούν την ΑΠ στο χέρι με τη μεγαλύτερη πίεση (ερώτηση 47). Το 34% των ιατρών δεν μετρούν την πίεση στα πόδια τουλάχιστον σε μία επίσκεψη (ερώτηση 48). Το 44% των ιατρών χρειάζονται 15-20 για να εξετάσουν ένα άτομο με υπέρταση στην πρώτη επίσκεψη (ερώτηση 50).
40. Μετράτε την αρτηριακή πίεση σε κάθε ασθενή σας; Μέτρηση Α.Π Όχι Δεν χρειάζεται Παθολόγοι 74% Γενικοί Ιατροί 4% OXI 15% Καρδιολόγοι 11% Ναι
Μέτρηση Α.Π 41. Χρησιμοποιείτε ειδική περιχειρίδα για τους παχύσαρκους;
Μέτρηση Α.Π 42. Πόσες μετρήσεις κάνετε σε κάθε εξεταζόμενο κατά τη διάρκεια της επίσκεψης;
Μέτρηση Α.Π 43. Πόσο χρόνο χρειάζεστε για να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση;
44. Ποια επίπεδα αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείτε για να χαρακτηρίσετε την Υπέρταση; Μέτρηση Α.Π ΣΑΠ >130 : 8% >135 : 19% >140 : 67% >145 : 5% >150 : 2% Ναι ΔΑΠ >85 : 21% >90 : 74% >95 : 4% >100 : 1% Όχι
45. Σε ποια θέση του εξεταζόμενου αξιολογείτε την αρτηριακή πίεση; Μέτρηση Α.Π Ύπτια 5% Καθιστή 62% Όρθια 0% Συνδυασμός των παραπάνω 33%
Μέτρηση Α.Π 46. Μετράτε την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια τουλάχιστον σε μια εξέταση;
47. Σε ποιο χέρι συνεχίζετε να μετράτε την αρτηριακή πίεση; Μέτρηση Α.Π Στο δεξί 9% Στο αριστερό 19% Στο χέρι με τη μεγαλύτερη ΑΠ 50% Δεν έχει καμία σημασία σε ποιο χέρι μετριέται η ΑΠ 11% Και στα δύο 12%
Μέτρηση Α.Π 48. Μετράτε την αρτηριακή πίεση στα πόδια τουλάχιστον σε μια επίσκεψη;
Μέτρηση Α.Π 49. Σε ποιους ασθενείς μετράτε την πίεση σε όρθια θέση;
Μέτρηση Α.Π 50. Πόσο χρόνο χρειάζεστε για να εξετάσετε ένα άτομο με υπέρταση στην πρώτη επίσκεψη;
Μέτρηση Α.Π 51. Πόσο χρόνο χρειάζεστε για να επανεξετάσετε ένα άτομο με υπέρταση;
Θεματική Ενότητα ΙΙ: Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου
Σύνοψη αποτελεσμάτων ερωτηματολογίου Υπέρτασης ΙΙ. Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου (ΚΑΚ) Το 40% των ιατρών εκτιμούν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε >80% των υπερτασικών ασθενών τους (ερώτηση 52). Ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλιπιδαιμία και το κάπνισμα αξιολογήθηκαν ως οι πλέον σημαντικοί παράγοντες για εκτίμηση στην πρώτη επίσκεψη στους υπερτασικούς ασθενείς (ερώτηση 53). Η εκτίμηση ΚΑΚ γίνεται κατά προτεραιότητα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και ακολουθούν οι ασθενείς με συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου, ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιαγγειακό σύμβαμα, ασθενείς με 1 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου (ερώτηση 56). Το 70% των ιατρών ακολουθεί τις Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου (ερώτηση 57).
52. Σε ποιο ποσοστό των υπερτασικών ασθενών σας κάνετε εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου; Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Καρδιολόγοι 74% Παθολόγοι 21% Γενικοί Ιατρ. 4%
Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου 53. Ποιους παράγοντες κινδύνου εκτιμάτε κατά την πρώτη επίσκεψη στους υπερτασικούς ασθενείς σας;
54. Με ποια συχνότητα συναντάτε στους υπερτασικούς ασθενείς σας τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου ; Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Συχνότητα που Συναντώνται οι Παράγοντες Κινδύνου Οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου Μειωμένη φυσική δραστηριότητα Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες Άπνοια ύπνου Κοιλιακή παχυσαρκία Κάπνισμα Νεφρική λειτουργία Σακχαρώδης διαβήτης Δυσλιπιδαιμία Υπέρταση 19 41 40 9 18 73 22 31 47 63 26 11 4 33 63 2 23 75 64 28 8 20 45 35 3 21 76 4 7 89 0 20 40 60 80 100 0-20% 20-40% 40-100%
55. Ποσοστό υπερτασικών ασθενών σας που παρουσιάζουν.; Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Παράγοντες Κινδύνου Κανένα παράγοντα κινδύνου 1 Παράγοντα Κινδύνου Ποσοστό Υπερτασικών Ασθενών 0-30% 30%-60% 60%-100% 84% 16% 0% 27% 57% 16% 2 Παράγοντες Κινδύνου 27% 66% 7% >= 3 Παράγοντες Κινδύνου 55% 41% 4%
Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου 56. Υπερτασικούς ασθενείς που εκτιμάτε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
57. Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου Αλγόριθμος που χρησιμοποιείται Εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου 66% Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες 24% Μοντέλο Framingham 3% 3% 24% Μοντέλο Score Ελλάδας Άλλο Κανένα
Θεματική Ενότητα ΙΙΙ: Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες
ΙΙΙ. Σύνοψη αποτελεσμάτων ερωτηματολογίου Υπέρτασης Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες (ΕΚΟ) Το 46% των ιατρών συστήνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη συνέχεια φαρμακευτική αγωγή εφόσον η ΑΠ δεν ελεγχθεί σε ασθενείς με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο και υψηλή φυσιολογική ΑΠ (ΣΑΠ 130-139 και/ή ΔΑΠ 85-89 mmhg) (ερώτηση 58). Ποσοστό κοντά στο 20% των ιατρών συστήνουν στους ασθενείς τους αλλαγές στον τρόπο ζωής και άμεση έναρξη φαρμακευτικής αγωγής σε Υπέρταση σταδίου 3 (ΣΑΠ 180 ή/και ΔΑΠ 110 mmhg) (ερώτηση 59). 9 στους 10 ιατρούς ακολουθούν το θεραπευτικό αλγόριθμο που συστήνουν οι ΕΚΟ (ερώτηση 60). Οι στόχοι που θέτουν κατά πλειοψηφία οι ιατροί στους ασθενείς τους είναι (ερώτηση 61): Ανεπίπλεκτη υπέρταση: ΣΑΠ/ΔΑΠ <140/<90 mmhg Υψηλού κινδύνου ασθενείς: ΣΑΠ/ΔΑΠ <130/<85 mmhg Διαβητικοί ασθενείς: ΣΑΠ/ΔΑΠ <130/<80 mmhg Διαβητικοί ασθενείς με νεφροπάθεια: ΣΑΠ/ΔΑΠ <120/<80 mmhg Ο σακχαρώδης διαβήτης ρυθμίζεται πιο δύσκολα σε σύγκριση με την υπέρταση και τη δυσλιπιδαιμία (ερώτηση 62). Η γλυκόζη πλάσματος νηστείας είναι η εξέταση που συστήνετε πρώτη σε υπερτασικούς ασθενείς για διερεύνηση βλάβης οργάνου (ερώτηση 64). Μόνο το 55% των ιατρών μετρούν την περίμετρο μέσης στους υπερτασικούς ασθενείς (ερώτηση 65).
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 58. Σε ποιους ασθενείς προτείνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη συνέχεια φαρμακευτική αγωγή εφόσον η ΑΠ δεν ελεγχθεί Συνυπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Βλάβη οργάνου ή νόσος Κανένας άλλος παράγοντας 1-2 παράγοντες κινδύνου >= 3 παράγοντες κινδύνου. Μεταβολικό σύνδρομο ή βλάβες οργάνων Φυσιολογική ΣΑΠ 120-129 ή ΔΑΠ 80-84 Υψηλή Φυσιολογική ΣΑΠ 130-139 ή ΔΑΠ 85-89 Υπέρταση σταδίου 1 ΣΑΠ 140-159 ή ΔΑΠ 90-99 Υπέρταση σταδίου 2 ΣΑΠ 160-179 ή ΔΑΠ 100-109 Υπέρταση σταδίου 3 ΣΑΠ >=180 ή ΔΑΠ >=110 9% 30% 67% 9% 9% 11% 63% 37% 10% 8% 29% 59% 27% 8% 9% Διαβήτης 39% 55% 21% 12% 8% Εγκατεστημένη καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσος 47% 46% 18% 8% 11%
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 59. Σε ποιους ασθενείς προτείνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και άμεση φαρμακευτική αγωγή Συνυπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Βλάβη οργάνου ή νόσος Κανένας άλλος παράγοντας 1-2 παράγοντες κινδύνου >= 3 παράγοντες κινδύνου. Μεταβολικό σύνδρομο ή βλάβες οργάνων Φυσιολογική ΣΑΠ 120-129 ή ΔΑΠ 80-84 Υψηλή Φυσιολογική ΣΑΠ 130-139 ή ΔΑΠ 85-89 Υπέρταση σταδίου 1 ΣΑΠ 140-159 ή ΔΑΠ 90-99 Υπέρταση σταδίου 2 ΣΑΠ 160-179 ή ΔΑΠ 100-109 Υπέρταση σταδίου 3 ΣΑΠ >=180 ή ΔΑΠ >=110 3% 12% 39% 47% 29% 3% 25% 66% 32% 23% 12% 45% 55% 23% 22% Διαβήτης 17% 55% 45% 22% 22% Εγκατεστημένη καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσος 19% 54% 42% 22% 24%
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 60. Ακολουθείτε το θεραπευτικό αλγόριθμο που προτείνουν οι Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση της υπέρτασης Γενικά Ναι: 88% Γενικά Όχι : 12%
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 61. Ποιοι είναι οι στόχοι ΑΠ που θέτετε στους ασθενείς σας Ανεπίπλεκτη Υπέρταση ΣΑΠ ΔΑΠ ΣΑΠ <130 <135 <140 130-140 140-150 <150 17% 22% 52% 5% 2% 2% <85 <90 <95 <100 85-95 80-90 27% 64% 4% 1% 2% 2% Υψηλού Κινδύνου <130 <135 <140 130-140 140-150 <150 57% 31% 8% 3% 2% 0% ΔΑΠ <85 <90 <95 <100 85-95 80-90 72% 22% 3% 2% 0% 2%
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 61. Ποιοι είναι οι στόχοι ΑΠ που θέτετε στους ασθενείς σας Διαβητικοί ΣΑΠ ΔΑΠ ΣΑΠ <120 <130 <135 <140 120-130 130-140 140-150 32% 52% 12% 4% 0% 1% 0% <80 <85 <90 <95 <100 80-90 85-95 54% 38% 5% 1% 1% 1% 0% Διαβητικοί με νεφροπάθεια <120 <130 <135 <140 120-130 130-140 140-150 53% 36% 6% 2% 1% 2% 1% ΔΑΠ <80 <85 <90 <95 <100 80-90 85-95 73% 22% 2% 1% 0% 2% 1%
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 62. Ποιο είναι το ποσοστό των υπερτασικών ασθενών σας που επιτυγχάνουν ρύθμιση στους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου;
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 63. Ιατρικές πράξεις που συστήνετε στους υπερτασικούς ασθενείς σας για διερεύνηση βλάβης οργάνου Καρδιά Αγγεία 1 η Άλλες Ηλεκτροκαρδιογράφημα 85% 15% 24ωρη περιπατητική καταγραφή ΑΠ 1% 99% Υπερηχογράφημα 18% 82% Άλλο - 100% Υπερηχογραφική εκτίμηση καρωτιδικών αρτηριών 77% 23% Σφυροβραχιόνιος δείκτης 36% 64% Μέτρηση της ταχύτητας κύματος σφυγμού 0% 100% Αρτηριογραφίες 0% 100% Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας για έλεγχο κοιλιακής αορτής 6% 94% Άλλο - 100%
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 63. Ιατρικές πράξεις που συστήνετε στους υπερτασικούς ασθενείς σας για διερεύνηση βλάβης οργάνου Νεφροί Μάτια Εγκέφαλο 1 η Άλλες Υπερηχογράφημα νεφρών & επινεφριδίων 79% 21% Triplex νεφρικών αρτηριών 33% 67% Αξονική τομογραφία επινεφριδίων 4% 96% Άλλο 3% 97% Βυθοσκόπηση 100% - Άλλο 11% 89% Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού 27% 73% Αξονική τομογραφία 90% 10% Άλλο 52% 48% Αξονική τομογραφία 93% 7% Μαγνητική τομογραφία 33% 67% Άλλο 59% 41%
Διαχείριση υπερτασικού ασθενή σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες 64. Εργαστηριακές εξετάσεις που συστήνετε στους υπερτασικούς ασθενείς σας για διερεύνηση βλάβης οργάνου Καρδιολόγοι 58% Παθολόγοι 35% Γενικοί Ιατροί 4% 1 η Αναφορά : σημαίνει την πρώτη επιλογή κάθε συμμετέχοντα σε ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής με ταξινόμηση
Διερεύνηση καρδιαγγειακού ασθενή 65. Μέτρηση περιμέτρου μέσης σε κάθε ασθενή
Θεματική Ενότητα ΙV: Συστάσεις στον υπερτασικό ασθενή
Σύνοψη αποτελεσμάτων ΙV καιv. Συστάσεις στον υπερτασικό ασθενή και Ρύθμιση του ασθενή και πρόληψη Η πιο συχνή σύσταση προς ασθενείς με μειωμένη σωματική δραστηριότητα ήταν: 30 λεπτά καθημερινής άσκησης, κυρίως ήπιας (ερώτηση 68). Η πιο συχνή σύσταση στα παιδιά των υπερτασικών ασθενών με ιστορικό είναι η αλλαγή τρόπου ζωής (υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις) (ερώτηση 69). Στην ανεπιτυχή προσπάθεια ρύθμισης της υπέρτασης του ασθενή σας η συχνότερη προσέγγιση είναι η διερεύνηση των αιτιών μη συμμόρφωσης στη θεραπεία (ερώτηση 71). Η στεφανιαία νόσος, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η υπερτροφία αριστερής κοιλίας και η κολπική μαρμαρυγή καταγραφήκαν ως οι πιο συχνές επιπλοκές της Υπέρτασης (ερώτηση 72).
Συστάσεις στον υπερτασικό ασθενή 66. Σε τι ποσοστό των υπερτασικών ασθενών σας προτείνετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις;
67. Πάνω από ποια τιμή περιμέτρου μέσης σε cm, συστήνετε στους υπερτασικούς ασθενείς σας, μείωση του σωματικού βάρους Συστάσεις στον υπερτασικό ασθενή Άνδρες Γυναίκες 102,00cm 89,00cm
Συστάσεις στον υπερτασικό ασθενή 68. Σύσταση προς τους υπερτασικούς ασθενείς που έχουν μειωμένη σωματική δραστηριότητα
69. Συστάσεις στα παιδιά των υπερτασικών ασθενών σας τα οποία έχουν οικογενειακό ιστορικό Συστάσεις στον υπερτασικό ασθενή Να ξεκινήσουν σε ηλικία 24 ετών τον κλινικό έλεγχο παραγόντων κινδύνου Να ελέγχουν τους παράγοντες μόλις παρουσιαστούν Να κάνουν ετήσιο έλεγχο υγείας μετά την ηλικία των 28 Ετών Να ακολουθήσουν υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις Εφόσον υπάρχουν, να ελέγξουν τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου 53% 43% 41% 86% 67% Να ενημερωθούν για τη νόσο και τους παράγοντες κινδύνου 64% Δεν κάνω κάποια σύσταση 0%
Θεματική Ενότητα V: Ρύθμιση του ασθενή και πρόληψη
Ρύθμιση του ασθενή και πρόληψη 70. Αποτελεί η εκπαίδευση κάθε ασθενή σας προτεραιότητα για την πρόληψη και όχι για την αντιμετώπιση της υπέρτασης;
71. Εάν η προσπάθεια ρύθμισης της υπέρτασης του ασθενή σας, ήταν ανεπιτυχής, ποια είναι η συχνότερη προσέγγισή σας; Ρύθμιση του ασθενή και πρόληψη Διερεύνηση των αιτιών μη συμμόρφωσης στη θεραπεία 89% Τροποποίηση θεραπευτικής αγωγής 73% Διερεύνηση μη αποτελεσματικότητας της αγωγής Διερεύνηση ανεπιθύμητων ενεργειών της αγωγής Εκ νέου ενημέρωση για τη νόσο, τις επιπλοκές της, τα οφέλη της θεραπείας 71% 34% 30% Υψηλό κόστος θεραπείας 18% Παραπομπή σε ειδικό 8%
72. Ποια είναι τα ποσοστά των ασθενών σας που παρουσίασαν τις ακόλουθες επιπλοκές από την υπέρταση ; Ρύθμιση του ασθενή και πρόληψη Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου 0%-10% 10%-20% 20%-30% 30-40% 40%-50% 50%-100% 36% 32% 20% 8% 2% 3% 25% 32% 18% 16% 5% 5% Νεφροπάθεια 40% 29% 22% 5% 2% 3% Νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου Υπερτροφία αριστερής κοιλίας Κολπική μαρμαρυγή Αμφιβληστροειδο πάθεια 81% 7% 8% 2% 1% 2% 5% 12% 22% 16% 17% 30% 14% 30% 22% 15% 9% 10% 33% 32% 21% 6% 3% 6% Στεφανιαία νόσος 9% 18% 24% 24% 12% 13% Καρδιακή ανεπάρκεια 22% 29% 21% 13% 5% 10% Άλλο 46% 26% 13% 5% 5% 6%
Ρύθμιση του ασθενή και πρόληψη 73. Ποια από τις παρακάτω είναι η συχνότερη αιτία θανάτου των υπερτασικών ασθενών σας;
Θεματική Ενότητα VΙ: Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή
Σύνοψη αποτελεσμάτων VI. Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Η διεξοδική συζήτηση, η ενημέρωση με έντυπο υλικό και η ενημέρωση παρουσία συγγενικού προσώπου αποτελούν το βασικό τρόπο προσέγγισης των υπερτασικών ασθενών (ερώτηση 75). Οι υπερτασικοί ασθενείς συμμορφώνονται στη σύσταση για φαρμακευτική αγωγή πολύ περισσότερο από ότι στις υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις (ερώτηση 78). Για τις ομάδες των ηλικιωμένων και των μη αυτοεξυπηρετούμενων ασθενών, η βοήθεια της οικογένειας είναι σημαντική (ερωτήσεις 79-80). Λιγότερο από 30% των ασθενών τροποποιεί τη δοσολογία της φαρμακευτικής αγωγής με δική τους πρωτοβουλία (ερώτηση 83). Ο ρόλος του φαρμακοποιού στη συμμόρφωση του ασθενή στη θεραπεία εκτιμάται ως σημαντικός μόνο από το 22% των συμμετεχόντων (ερώτηση 84).
Μέσος Όρος: Το μέσο ποσοστό των απαντήσεων που δόθηκε σε κάθε κίνδυνο. Αναλυτικά αποτελέσματα στην επόμενη διαφάνεια 74. Αντίληψη ασθενών για την Υπέρταση Μέσος Όρος Υπερτιμούν την υπερτασική νόσο 3,3 Υποτιμούν την υπερτασική νόσο 4,0 Εκτιμούν σωστά την υπερτασική νόσο 4,9
74. Αντίληψη ασθενών για την Υπέρταση 0-10% 10-20% 20-30% 30-40% 40-50% 50-60% 60-70% 70-80% 80-90% 90-100% Υποτιμούν την υπερτασική νόσο 5 % 15 % 26 % 19 % 15 % 8 % 6 % 4 % 0 % 2 % Υπερτιμούν την υπερτασική νόσο 12 % 26 % 26 % 19 % 8 % 3 % 2 % 2 % 2 % 0 % Εκτιμούν σωστά την υπερτασική νόσο 5 % 6 % 15 % 16 % 22 % 15 % 9 % 9 % 4 % 1 %
75. Ενημέρωση ασθενών για την Υπέρταση Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Διεξοδική Συζήτηση Ενημέρωση και έντυπο υλικό Ενημέρωση παρουσία συγγενικού προσώπου Απλή ενημέρωση Παραπομπή για ενημέρωση σε επιλεγμένες ηλεκτρονικές διευθύνσεις 61% 53% 47% 17% 2%
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 76. Η διάθεση έντυπου (ενημερωτικού υλικού) σχετικά με τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να προάγει τη συμμόρφωση των ασθενών σας σε αυτή;
77. Το να δίνεται τους θεραπευτικούς στόχους γραπτώς μπορεί να προάγει τη συμμόρφωση των ασθενών σας Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Κατά περίπτωση Ναι Όχι
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 78. Σε ποιες από τις παρακάτω συστάσεις σας συμμορφώνονται οι υπερτασικοί ασθενείς σας, για να μειώσουν τον κίνδυνο;
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 79. Για ποιους υπερτασικούς ασθενείς είναι σημαντικός ο ρόλος της οικογένειας, για τη δημιουργία διαύλων επικοινωνίας με τον επαγγελματία υγείας
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 80. Για ποιους υπερτασικούς ασθενείς είναι σημαντικός ο ρόλος της οικογένειας, για την υποστήριξη και αύξηση της συμμόρφωσης στις συστάσεις του γιατρού
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 81. Υποστήριξη της οικογένειας των ασθενών
82. Τι πιστεύετε ότι επηρεάζει περισσότερο την αποδοχή της αντιυπερτασικής θεραπείας Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Η ενημέρωση και η ευαισθητοποίηση από τον ιατρό Το εύκολο θεραπευτικό σχήμα Οι επιπλοκές της νόσου Η χρονιότητα της νόσου Η βαρύτητα της νόσου Η πολυπλοκότητα της θεραπείας Το κόστος της θεραπείας Το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας Η φαρμακοτεχνική μορφή της αγωγής 34% 26% 24% 5% 4% 3% 3% 2% 1%
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 83. Ποιο ποσοστό υπερτασικών ασθενών σας τροποποιεί τη δοσολογία των φαρμάκων, με δική τους πρωτοβουλία
84. Ποιοι υπερτασικοί ασθενείς τείνουν να μην αποδέχονται την θεραπεία ή να την τροποποιούν; Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Κατώτερο μορφωτικό επίπεδο Νεώτεροι Άνδρες Οικονομική κατάσταση Μέσο μορφωτικό επίπεδο Μεσήλικες Υπερήλικες Μέσος Όρος* 3,9 3,7 3,4 3,3 3,2 2,9 2,9 Γυναίκες Ανώτερο μορφωτικό επίπεδο Μέσος Όρος: Το μέσο ποσοστό των απαντήσεων που δόθηκε σε κάθε τύπο ασθενούς Αναλυτικά αποτελέσματα στην επόμενη διαφάνεια 2,7 2,5
84. Ποιοι ασθενείς τείνουν να μην αποδέχονται την θεραπεία ή να την τροποποιούν; Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 0-10% 10-20% 20-30% 30-40% 40-50% 50-60% 60-70% 70-80% 80-90% 90-100% Νεότεροι 16% 21% 19% 12% 9% 6% 6% 5% 5% 0% Μεσήλικες 16% 33% 26% 12% 7% 3% 4% 0% 0% 0% Υπερήλικες 31% 24% 19% 7% 8% 2% 5% 4% 1% 0% Άνδρες 12% 22% 20% 26% 5% 7% 6% 2% 0% 0% Γυναίκες 26% 25% 25% 12% 3% 4% 4% 1% 0% 0% Κατώτερο μορφωτικό επίπεδο 13% 19% 16% 16% 12% 12% 3% 5% 2% 0% Μέσο μορφωτικό επίπεδο 17% 23% 22% 15% 12% 6% 3% 1% 2% 0% Ανώτερο μορφωτικό επίπεδο 36% 24% 17% 11% 4% 5% 1% 2% 0% 1% Οικονομική Κατάσταση 18% 21% 28% 12% 7% 3% 6% 3% 2% 0%
85. Ο ρόλος του φαρμακοποιού στην συμμόρφωση του υπερτασικού ασθενή στην θεραπεία; Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Μικρός 19% Μέτριος 19% Σημαντικός 22% Πολύ Σημαντικός 2% Ελάχιστος 39%
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 86. Ενημερώνετε τον υπερτασικό ασθενή για τα ακόλουθα συμπτώματα του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου;
Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή 87. Ενημερώνετε τον υπερτασικό ασθενή για τα ακόλουθα συμπτώματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου;
88. Ενημερώνετε τους υπερτασικούς ασθενείς σας και την οικογένειά τους για το πώς πρέπει να αντιδράσουν αν παρουσιάσουν κάποιο σύμπτωμα Ενημέρωση και συμμόρφωση του ασθενή Όχι Ναι
Θεματική Ενότητα VΙΙ: Καταγραφή δυσκολιών
Σύνοψη αποτελεσμάτων VII. Καταγραφή δυσκολιών Η μη συμμόρφωση του ασθενούς στη φαρμακευτική αγωγή ή/και στις υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις αποτελεί την πιο συχνή δυσκολία για την αποτελεσματική διαχείριση της Υπέρτασης και της πρόληψης (ερωτήσεις 89-90). Το κόστος θεραπείας (και άλλοι οικονομικοί παράγοντες), το δοσολογικό σχήμα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν επίσης σημαντικό ρόλο στη δυσκολία διαχείρισης της καρδιαγγειακής νόσου (ερώτηση 89). Οι συχνότερες ενέργειες για επιτυχή πρόληψη της Υπέρτασης είναι η έντυπη και προφορική ενημέρωση, η τακτική μέτρηση της ΑΠ και οι υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις (ερώτηση 91).
89. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για την αποτελεσματική διαχείριση της υπέρτασης; Κατηγορία δυσκολιών Δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για την αποτελεσματική διαχείριση της υπέρτασης Συμμόρφωση ασθενούς / μη τήρηση υγιεινοδιαιτητικών μέτρων 57% Κόστος θεραπείας 16% Οικονομικοί παράγοντες 16% Δοσολογικό σχήμα /δύσκολο αντιυπερτασικό σχήμα 15% Παρενέργειες / αντενδείξεις φαρμακευτικής αγωγής / ανεπιθύμητες ενέργειες 14% Μη αποδοχή από τον ασθενή της νόσου 11% Δυσκολία συννενόησης με τους ασθενείς 9% Χαμηλό μορφωτικό και κοινωνικό επίπεδο 8% Μη συνεχή επικοινωνία με τον γιατρό 8% Κακή διατροφή 5% Δυσκολία στην αλλαγή τρόπου ζωής 5% Λήψη μεγάλης ποσότητας άλατος 4% Έλλειψη οικογενειακής υποστήριξης 4% Έλλειψη άσκησης 4% Δεν αντιμετωπίζω καμία δυσκολία 4% Ανεπαρκής χρόνος με τον ασθενή 3% Μέτρηση αρτηριακής πίεσης 2% Κοινωνικοί παράγοντες 2% Αναποτελεσματικότητα αγωγής 2 Προσωπική επαφή με τον ασθενή 2% Έλλειψη νέων φαρμάκων 2% Διακοπή καπνίσματος 2% Απουσία κοινωνικής πολιτικής και πρόνοιας 2% Συνοδά νοσήματα 1% Κόστος εργαστηριακών εξετάσεων 1% Ηλικία 1% Δεν αντιμετωπίζω καμμία δυσκολία 4%
Κατηγορία δυσκολιών 89. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για την αποτελεσματική διαχείριση της υπέρτασης;
90. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για να κάνετε πρόληψη για την υπέρταση; Κατηγορία δυσκολιών Δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για την πρόληψη της υπέρτασης Συμμόρφωση ασθενούς στις υγιεινοδιαιτητικές συστάσεις 37% Χαμηλό μορφωτικό και κοινωνικό επίπεδο 15% Έλλειψη άσκησης 12% Άγνοια κινδύνου 12% Οικονομικοί παράγοντες 12% Κόστος θεραπείας 9% Διακοπή καπνίσματος 8% Μη συνεχή επικοινωνία με τον γιατρό 7% Ηλικία ασθενούς 7% Αδυναμία απώλειας βάρους 6% Συνεργασία με τον ασθενή 6% Μη αποδοχή νόσου 6% Μη τακτικός έλεγχος αρτηριακής πίεσης 6% Ανεπαρκής χρόνος με τον ασθενή 6% Μη σωστή φαρμακευτική αγωγή 5% Δυσκολία συνεννόησης με τους ασθενείς 4% Ελλιπής ενημέρωση για τη νόσο 3% Λήψη μεγάλης ποσότητας άλατος 3% Απουσία κοινωνικής πολιτικής και πρόνοιας 3% Κακή διατροφή 2% Κόστος εργαστηριακών εξετάσεων 2% Προσωπική επαφή με τον ασθενή 2% Παρενέργειες φαρμάκων 2% Συνοδά νοσήματα 2% Καμία 5%
Κατηγορία δυσκολιών 90. Ποιες είναι οι δυσκολίες που αντιμετωπίζετε για να κάνετε πρόληψη για την υπέρταση;
91. Αποτελεί η πρόληψη της υπέρτασης, προτεραιότητα στην καθημερινή κλινική σας πρακτική; Κατηγορία δυσκολιών Συχνότερες ενέργειες για επιτυχή πρόληψη Έντυπη και προφορική ενημέρωση 33% Τακτική μέτρηση αρτηριακής πίεσης 27% Συνεχή άσκηση 22% Απώλεια βάρους 20% Υγιεινή διαιτητική αγωγή 17% Σύσταση για διακοπή καπνίσματος 15% Σωστή ενημέρωση ασθενών 12% Μείωση άλατος 10% Σύσταση για αλλαγή τρόπου ζωής 10% Συζήτηση με τους ασθενείς και παροχή υγιεινοδιαιτητικών συμβουλών 9% Πλήρης κλινικός έλεγχος 9% Αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή 6% Πλήρης εργαστηριακός έλεγχος 5% Μείωση ψυχικού stress 5% Βιοχημικός έλεγχος 5% Ενημέρωση οικογενειακού περιβάλλοντος 4% Τακτική πρόληψη 3% Λήψη ιστορικού 3% Καρδιολογικός έλεγχος 1% Μέτρηση περιφέρειας μέσης 1% Όχι/Δεν απαντώ 4% Ναι 2%
Κατηγορία δυσκολιών 91. Αποτελεί η πρόληψη της υπέρτασης, προτεραιότητα στην καθημερινή κλινική σας πρακτική;