ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΣΗ ΠΝΕΤΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΣΙΚΩΝ ΠΑΘΗΕΩΝ ΘΩΡΑΚΟ Ηκεξίδα πλεξγαζίαο Πλεπκνλνιόγσλ Γαζηξεληεξνιόγσλ Θεζζαινλίθε 24 Μαξηίνπ 2012 Διατοαγμαςξκήλεπ απεικξμιρςικέπ ςευμικέπ και ςακςικέπ Λοςκάρ Κ. Δαγδηλέληρ Ακηινολόγορ Διεςθςνηήρ ΕΣΥ Γενικού Νοζοκομείος «Γ.Παπανικολάος» Θεζζαλονίκηρ
Αμαςξμική θέρη κηλώμ διατοάγμαςξπ Σξήκαηα δηαθξάγκαηνο Οηζνθαγηθό Ανξηηθό πγγελή ειιείκκαηα Μorgagni s Bockdalek s Σξαπκαηηθέο δηαθξαγκαηνθήιεο Θόινο δηαθξάγκαηνο Πνηθηιία ζέζεσλ
Σσγγεμείπ διατοαγμαςξκήλεπ Παξνπζηάδνληαη ζε 1/2000-4000 δώληεο γελλήζεηο Bockdalek s 90% Α>Δ 85/15% Morgagni s 7%
2001 by American Roentgen Ray Society Mullins M E et al. AJR 2001;177:363-366
Επίκςηςεπ Διατοαγμαςξκήλεπ Σξαπκαηηθήο αηηηνινγίαο Από ακβιύ ή αλνηθηό ηξαύκα ε 0,16-9% ησλ ακβιέσλ θνηιηαθώλ ηξαπκάησλ Δελ παξνπζηάδνπλ νμέα απεηθνληζηηθά ζεκεία Δηάγλσζε κε παξαθνινύζεζε
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αθηηλνγξαθία Θώξαθνο Επαηζζεζία 25-75% από ηελ αξρηθή αθηηλνγξαθία Αύμεζε επαηζζεζίαο ζε επαλέιεγρν Αμνληθή Σνκνγξαθία Επαηζζεζία 14-82% ζε απιή Α.Σ. Επαηζζεζία 71-100% ζε ειηθνεηδή ΜDCT 1. Ελδνζσξαθηθή απεηθόληζε θνίινπ ζπιάρλνπ 2. Πξνβνιή ηνπ ξηλνγαζηξηθνύ θαζεηήξα ζην ζώξαθα 3. Αλνδνο εκηδηαθξάγκαηνο >4 εθ 4. Παξακόξθσζε ηεο παξπθήο ηνπ δηαθξάγκαηνο 1. Απεηθόληζε ηεο αζπλέρεηαο ηνπ δηαθξάγκαηνο 2. Dependent viscera sign 3. εκείν ηνπ θνιάξνπ 4. Πάρπλζε ηνπ δηαθξάγκαηνο 5. Ελδνζσξαθηθή απεηθόληζε θνηιηαθνύ νξγάλνπ
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αθηηλνγξαθία Θώξαθα
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αθηηλνγξαθία ζώξαθα Αλύςσζε εκηδηαθξάγκαηνο > 4 εθ
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αθηηλνγξαθία ζώξαθα Παξάδνμε ζέζε ξηλνγαζηηθνύ θαζεηήξα
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Απεικονιζηικό ζημείο Εςαιζθηζία Ειδικόηηηα Δηαθνπή ζπλέρεηαο δηαθξάγκαηνο 82,7% 88,1% Ελδνζσξαθηθή απεηθόληζε θνηιηαθνύ νξγάλνπ Αξονική ηομογπαθία ΜDCT 81 % 94,1% εκείν ηνπ θνιάξνπ 85% 80,7% Πάρπλζε δηαθξάγκαηνο 60% 58,4% Dependent viscera sign 46,6% 96,5% Αηκνζώξαθαο & Αηκνπεξηηόλαην 60% 97,9% Helical CT of Blunt Diaphragmatic Rupture Alain Nchimi, David Szapiro, Benoît Ghaye, Valérie Willems, Jamil Khamis, Luc Haquet, Charlemagne Noukoua and Robert F. Dondelinger AJR January 2005 vol. 184 no. 1 24-30
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αμνληθή Σνκνγξαθία ζώξαθνο & θνηιίαο Αζπλέρεηα ηνπ δηαθξάγκαηνο
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αμνληθή Σνκνγξαθία Πάρπλζε δηαθξάγκαηνο
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αμνληθή ηνκνγξαθία Ελδνζσξαθηθό θνηιηαθό όξγαλν
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αμνληθή ηνκνγξαθία Dependent viscera sign
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αμνληθή ηνκνγξαθία εκείν ηνπ θνιάξνπ
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Αμνληθή ηνκνγξαθία MPR
Τοασμαςική οήνη διατοάγμαςξπ Απεικξμιρςικέπ μέθξδξι Εσαιρθηρία & Σημειξλξγία Τπεξερνγξάθεκα
Διατοαγμαςξκήλεπ ξιρξταγικξύ ςοήμαςξπ 1. πάληα πξνθαινύλ αλαπλεπζηηθή δπζρέξεηα 2. Απμεκέλε ζπζρέηηζε κε ΓΟΠ θαη εηζξνθήζεηο
Διατοαγμαςξκήλεπ ξιρξταγικξύ ςοήμαςξπ
Διατοαγμαςξκήλεπ ξιρξταγικξύ ςοήμαςξπ
Διατοαγμαςξκήλεπ Σημαμςικά ρημεία πγγελείο: Δηάγλσζε ζηελ ελδνκήηξηα δσή (πνιπδξάκλην) πάληα ζηελ ελήιηθε δσή Επίθηεηεο: Καζπζηεξεκέλε εκθάληζε ηξαπκαηηθώλ δηαθξαγκαηνθειώλ Μεγάιε επαηζζεζία ηεο MDCT Υακειή ρξεζηηθόηεηα Μαγλεηηθήο ηνκνγξαθίαο Μηθξή θιηληθή ζεκαζία ησλ νηζνθαγηθώλ δηαθξαγκαηνθειώλ Πεξίζθημε θαη ζπζηξνθή θνίινπ ζπιάρλνπ