26o ΔΣΖΗΟ ΤΝΔΓΡΗΟ ΓΗΑΒΖΣΟΛΟΓΗΚΖ ΔΣΑΗΡΗΑ ΒΟΡΔΗΟΤ ΔΛΛΑΓΑ Κ.ΚΙΣΙΟ, Δ.ΓΔΩΡΔΛΗ, Β.ΣΟΤΠΑ, Ι.ΑΓΓΔΛΟΠΟΤΛΟ, Ν.ΚΑΓΟΓΛΟΤ, Α.ΓΗΜΗΣΡΙΑΓΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΣΜΗΜΑ ΓΔΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΔΑΛΟΝΙΚΗ, EUROMEDICA
ΕΙΑΓΩΓΗ Άηνκα > 80 εηώλ ζπάληα πεξηιακβάλνληαη ζε θιηληθέο κειέηεο Η γιπθόδε πιάζκαηνο εηζαγωγήο έρεη ζπζρεηηζηεί κε ηελ έθβαζε λνζειείαο, ζε αζζελείο ειηθίαο κηθξόηεξεο ηνπ πξνζδόθηκνπ επηβίωζεο 1-6 αιιά γηα επηκέξνπο λνζεξέο θαηαζηάζεηο 1.Kosiborod M, et al.circulation 2005; 111: 3078-3086 2.Capes SE, et al. Stroke. 2001; 32:2426-2432. 3.McAlister FA, et al Diabetes Care 2005;28:810-5 4.Baker EH, et al.thorax 2006;61:264-289 5.Gallow AD. Vascul Pharmacol 2006;45:302-7 6.American Diabetes Association. Diabetes Care 2010;33: S62-S69.
ΚΟΠΟ πζρέηηζε ηεο δηάξθεηαο λνζειείαο κε ηελ παξνπζία Γ θαη ηελ ξύζκηζε ηνπ ζε ππεξήιηθεο αζζελείο Δπίδξαζε ζηε δηάξθεηα λνζειείαο άιιωλ θιηληθώλ θαη εξγαζηεξηαθώλ παξακέηξωλ θαηά ηελ εηζαγωγή Καηαγξαθή ηεο αθνινπζνύκελεο αληηδηαβεηηθήο αγωγήο ζε ππεξήιηθεο αζζελείο
ΤΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟ 208 διαδοσικοί αζζελείο > 80 εηώλ (85.1 ± 4.9 έηε) 136 γπλαίθεο πνπ εηζήρζεζαλ εκηάκηωρ ζην παζνινγηθό ηκήκα 54 αζζελείο είραλ ηζηνξηθό Γ (δηάξθεηα λόζνπ 15.8 ± 12.6 έηε)
ΤΛΙΚΟ -ΜΕΘΟΔΟ Καηά ηελ εηζαγωγή έγηλε θαηαγξαθή δωηηθώλ ζεκείωλ: ΑΠ, ζθύξειρ, θεπμοκπαζία, SatO 2 Πξνζδηνξίζηεθαλ: Γλςκόζη πλάζμαηορ, HbA1c, λιπίδια πλάζμαηορ hscrp, ινωδογόνο, οςπικό οξύ, θεππιηίνη Οςπία, κπεαηινίνη, K +, Na + Καηαγξάθεθε ε θαπμακεςηική αγωγή Αλαδεηήζεθε ζπζρέηηζε ηεο δηάξθεηαο λνζειείαο κε ηηο παξαπάλω παξακέηξνπο
ΤΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟ ΟΜΑΓΑ Β ΟΜΑΓΑ Γ Ομάδα Α : 208 αζζελείο 68% 32% Ομάδα Β : 67 αζζελείο Ιζηνξηθό Γ Αζζελείο ρωξίο ηζηνξηθό Γ κε HbA1c 6.5% Ομάδα Γ : 141 αζζελείο Απνπζία ηζηνξηθνύ Γ HbA1c < 6.5%
ΤΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟ Γηα ηε ζπγθξηηηθή αμηνιόγεζε νκάδωλ ρξεζηκνπνηήζεθε ε κέζνδνο Student s t test Η κνλνπαξαγνληηθή αλάιπζε έγηλε κε ηε κέζνδν spearman correlation Γηα ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ρξεζηκνπνηήζεθε ε αλάιπζε γξακκηθήο παιηλδξόκεζεο (stepwise multiple regression analysis) Δπίπεδν ζηαηηζηηθήο ζεκαληηθόηεηαο νξίζηεθε p< 0.05, δηπιήο θαηεύζπλζεο
ΚΛΗΝΗΚΑ ΚΑΗ ΔΡΓΑΣΖΡΗΑΚΑ ΓΔΓΟΜΔΝΑ ΚΑΣΑ ΣΖΝ ΔΗΑΓΩΓΖ ΟΜΑΓΑ Α ΟΜΑΓΑ Β ΟΜΑΓΑ Γ p (Β-Γ) ΑΡΙΘΜΟ ΑΘΔΝΩΝ(Θ) 208 (136) 67 (43) 141 (93) ΖΛΗΚΗΑ (έηη) 85.9±4.6 84.6±4.1 86.4±4.7 0.016 ΓΛΤΚΟΕΖ (mg/dl) 143±70 186±95 127±49 <0.001 HbA1c(%) 6.3±1.2 6.9±1.3 5.9±1.0 <0.001 ΟΛΙΚΗ ΥΟΛΗΣΔΡΟΛΗ (mg/dl) 168±40 164±39 170±41 0.390 HDL(mg/dl) 46±18 44±13 47±19 0.261 LDL(mg/dl) 93±31 90±29 95±31 0.333 ΣΡΗΓΛΤΚΔΡΗΓΗΑ(mg/dl) 112±68 127±102 107±49 0.064 ΦΔΡΙΣΣΙΝΗ (mg/dl) 233±277 242±208 230±270 0.861 hscrp (mg/dl) 4.8±6.8 2.7±3.3 5.6±7.6 0.008 ΙΝΩΓΟΓΟΝΟ(mg/dl) 472±154 488±154 465±154 0.364 ΟΤΡΙΚΟ ΟΞΤ (mg/dl) 6.2±2.3 6.5±2.6 6.1±2.2 0.299 ΟΤΡΙΑ (mg/dl) 69±44 77±54 67±39 0.123 ΚΡΔΑΣΙΝΙΝΗ(mg/dl) 1.3±1.0 1.4±1.0 1.3±1.0 0.825 ΚΑΛΗΟ (mmol/l) 4.5 ±0.9 4.8±1.3 4.4±0.7 0.002 ΝΑΣΡΙΟ(mmol/l) 138±7 137±5 138±7 0.139 ΛΔΤΚΑ ΑΙΜΟΦΑΙΡΙΑ (K/ul) 11.2±14.7 11.5±14.2 11.1±14.9 0.847 ΑΙΜΟΦΑΙΡΙΝΗ (gr/dl) 11.8±2.2 12.0±2.1 11.7±2.2 0.271 ΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑ(K/κL) 232±91 225±94 234±90 0.521 ΑΠ (mmhg) 128±25 133±23 127±25 0.151 ΓΑΠ (mmhg) 70±11 72±10 70±12 0.381 ΝΟΗΛΔΙΑ (εκέξεο) 7.9±4.7 7.6±4.3 8.1±4.8 0.506
7.9 ± 4.7 7.6 ± 4.2 8.08 ± 4.8 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ p =0.506 10 9 8 Ζ 7 Μ 6 Δ 5 Ρ 4 Δ 3 2 1 0 ΟΜΑΓΑ Α ΟΜΑΓΑ Β ΟΜΑΓΑ Γ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΝΟΖΛΔΗΑ
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ ΑΘΔΝΔΗ 120 100 80 60 111 (53%) 71% Οκάδα Γ Οκάδα Β 40 27 (13%) 26 (12.5%) 36 (17.3) 20 29% 12 (5.8%) 16 (7.7%) 11 (5.3%) 9 (4.3%) 0
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Ομάδα Α Γηάξθεηα λνζειείαο: 7.9 ± 4.7 Παξνπζηάδεη ζηαηηζηηθά ζεκαληηθή ζεηηθή ζπζρέηηζε κόλν κε: ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΗ r p Φεξηηηίλε 0.339 0.001 hscrp 0.141 0.036 Οιηθή Υνιεζηεξόιε 0.164 0.021 Σξηγιπθεξίδηα 0.310 <0.001 Οπξηθό Ομύ 0.177 0.013 ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ε θεπιηηίνη βξέζεθε αλεμάξηεηνο πξνγλωζηηθόο παξάγνληαο παξαηεηακέλεο λνζειείαο (R 2 =0.210, p=0.002)
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Ομάδα Β Γηάξθεηα λνζειείαο: 7.6 ± 4.2 ζπζρεηίζηεθε κε: ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΗ r p Οιηθή Υνιεζηεξόιε 0.307 0.023 Σξηγιπθεξίδηα 0.594 <0.001 Οπξηθό Ομύ 0.442 0.001 ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ηα ηπιγλςκεπίδια απνηεινύλ αλεμάξηεην πξνγλωζηηθό παξάγνληα παξαηεηλόκελεο λνζειείαο (R 2 =0.406, p<0.001)
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Ομάδα Γ δηάξθεηα λνζειείαο: 8.08 ± 4.8 ζπζρεηίζηεθε κόλν κε: ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΗ r p Γιπθόδε πιάζκαηνο 0.166 0.033 Φεξξηηίλε 0.355 0.003 ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ε θεππιηίνη βξέζεθε αλεμάξηεηνο πξνγλωζηηθόο παξάγνληαο παξαηεηλόκελεο δηάξθεηαο λνζειείαο (R 2 =0.178, p=0.005)
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ 35 30 31 25 20 15 10 5 0 17 8 5 2 3.0% 18
ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Η ζπρλόηεηα ηνπ αλεπίγλωζηνπ Γ ζηνπο ππεξήιηθεο αζζελείο πνπ κειεηήζακε ήηαλ 8.4% ηνπο αζζελείο καο ε παξνπζία Γ θαη ην επίπεδν ξύζκηζήο ηνπ δελ θάλεθε λα ζπζρεηίδεηαη κε ηε δηάξθεηα λνζειείαο
ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Σν γεληθό λιπιδαιμικό profil ήηαλ ηθαλνπνηεηηθό (κ.η. LDL 93 mg/dl, CHO 168 mg/dl, TG 112mg/dl ) Μόλν ηα ηπιγλςκεπίδια θαη κόλν ζηνπο αζζελείο κε Γ βξέζεθαλ ωο αλεμάξηεηνο παξάγνληαο ζηε δηάξθεηα λνζειείαο.
ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ ηελ κνλνπαξαγνληηθή αλάιπζε αξθεηνί δείθηεο κεηαμύ ηωλ νπνίωλ ε θεξηηηίλε θαη ε hscrp βξέζεθαλ λα ζπζρεηίδνληαη κε ηε δηάξθεηα λνζειείαο. ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε κόλν ε θεξηηηίλε ζην ζύλνιν ηωλ αζζελώλ θαη ζηνπο κε δηαβεηηθνύο ήηαλ αλεμάξηεηνο πξνγλωζηηθόο παξάγνληαο ηεο δηάξθεηαο λνζειείαο.