Τίτλος παραδοτέου: ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ

Πλατφόρμα Εκπαίδευσης Επαγγελματιών Υγείας Μονάδων Εντατικής Θεραπείας, Ασθενών και των Οικογενειών τους Αριθμός παραδοτέου: 3.3.2. Τίτλος παραδοτέου: ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 2 Περιεχόμενα 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 4 2 ΣΥΝΟΨΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΩΝ... 4 2.1 ΙΑΤΡΟΙ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟΙ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΙ... 4 2.2 ΙΑΤΡΟΙ-ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ ΜΕΘ... 6 2.3 ΙΑΤΡΟΙ-ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ, ΕΥΡΙΣΚΟΜΕΝΟΙ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ROTATION ΣΤΗ ΜΕΘ 6 2.4 ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ... 8 2.5 ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΕΣ... 9 2.6 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΠΡΩΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΝΤΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ 9 3 ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΠΟΡΤΦΟΛΙΟΥ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ.. 10 3.1 Εκπαιδευτικά βίντεο... 10 3.2 Διαλέξεις... 11 3.3 Σεμινάρια... 11 3.4 Συνέδρια... 12 3.5 Διαδραστικοί πίνακες (interactive displays)... 12 3.6 Εικονικοί ασθενείς (virtual patients)... 13 3.7 Ζωντανή εξ αποστάσεως εκπαίδευση (live remote training)... 13 4 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ... 13 4.1 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΙΑΤΡΩΝ... 15 4.1.1 ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΔΥΣΚΟΛΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ... 16 4.1.2 ΧΡΗΣΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΣΤΗ ΜΕΘ... 17 4.1.3 ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ... 20 4.2 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΜΕΘ... 23 4.2.1 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ... 25 4.2.2 ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ... 27 4.2.3 ΕΝΔΟΑΟΡΤΙΚΗ ΑΝΤΛΙΑ... 29

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 3 4.3 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ... 31 4.3.1 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΠΝΕΥΤΙΚΟΥΣ ΟΓΚΟΥΣ 31 4.3.1 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΚΡΟΑΣΗ... 33 4.4 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ... 35 4.4.1 ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΕΣ ΟΘΟΝΕΣ ΑΦΗΣ... 35 4.4.2 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΒΙΝΤΕΟ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΗ ΜΕΘ 38 5 ΣΤΟΧΟΙ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ... 38 5.1 Εμπλουτισμός του εργασιακού περιβάλλοντος με ενέσεις εκπαιδευτικού υλικού (κατά τη διάρκεια της εργασίας)... 38 5.2 Εξατομίκευση παροχής εκπαιδευτικού υλικού... 39 5.3 Αξιοποίηση της συσσωρευμένης εμπειρίας που έως τώρα παραμένει προνόμιο λίγων 40 5.4 Formative assessment... 40 6 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ... 41 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α. Πρόγραμμα διαλέξεων ΜΕΘ ΓΝΛ, περιόδου 2012-13... 42 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β. ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΓΝΗ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2012... 43 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ. Πρόγραμμα συνεδρίου ICF 2010.... 45

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 4 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στα πλαίσια των προηγούμενων παραδοτέων εδόθησαν ερωτηματολόγια: Α) στις διάφορες ομάδες επαγγελματιών υγείας που δραστηριοποιούνται στη ΜΕΘ (ιατροί όλων των βαθμίδων, νοσηλευτές, φυσικοθεραπευτές) που είχαν σκοπό: α) την αποτύπωση των εκπαιδευτικών αναγκών (παραδοτέο 3.1.1) β) τη δημιουργία πορτφολίου πηγών πληροφόρησης (παραδοτέο 3.2.2) και γ) τη δημιουργία μεθοδολογίας εκπαίδευσης (παραδοτέο 3.3.1), καθώς επίσης και Β) στους συγγενείς 1ου βαθμού των ασθενών, προκειμένου να καθοριστούν οι καταλληλότεροι τρόποι ενημέρωσης και εκπαίδευσής τους Σκοπός του παρόντος παραδοτέου είναι η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανωτέρω έρευνας με τη μέθοδο των ερωτηματολογίων και η μεταγραφή τους σε συγκεκριμένες εκπαιδευτικές διαδικασίες οι οποίες θα υλοποιηθούν στην ηλεκτρονική πλατφόρμα Τηλεπρομηθέας. Αυτό συνεπάγεται τη δημιουργία ενός πορτφολίου εργαλείων εκπαιδευτικών διαδικασιών και τον καθορισμό συγκεκριμένων μαθησιακών στόχων και επιθυμητών εκπαιδευτικών αποτελεσμάτων, για κάθε εκπαιδευτική ανάγκη κάθε επαγγελματικής ομάδας ξεχωριστά, αφού ληφθούν υπόψη τα ανωτέρω ευρήματα. 2 ΣΥΝΟΨΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΩΝ Συνοπτικά, τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την ανάλυση των ερωτηματολόγίων ήταν τα εξής: 2.1 ΙΑΤΡΟΙ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟΙ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΙ Τα ερωτηματολόγια εδόθησαν σε 3 νοσοκομεία: Γ. Ν. Λευκωσίας, Παν/κό Γεν. Νοσ. Ηρακλείου (Κρήτη) και Γ. Ν. Αθηνών Ο Ευαγγελισμός. Εδόθησαν συνολικά 28 ερωτηματολόγια και στα 3 νοσοκομεία. Απαντήθηκαν 20 (ποσοστό ανταπόκρισης (response

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 5 rate): 71%). Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να ιεραρχήσουν τις εκπαιδευτικές τους ανάγκες (η εικόνα 1 απεικονίζει τις 10 κλινικές ανάγκες που απέσπασαν την υψηλότερη προτεραιότητα), καθώς και να αυτο-αξιολογηθούν σε συγκεκριμένες τεχνικές δεξιότητες (η εικόνα 2 δείχνει τις 10 τεχνικές που απέσπασαν τη χαμηλότερη βαθμολογία). Προτεραιότητα για εκπαίδευση Χειρισμός δύσκολου αεραγωγού Επεμβατικός μηχανικός αερισμός (συνήθη Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα Υπερηχογράφημα καρδιάς Εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑ Mοντέρνα modes μηχανικού αερισμού (HFO) Μη Επεμβατικός μηχανικός αερισμός Υποστήριξη νεφρικής λειτουργίας στη ΜΕΘ Θρομβόλυση στη ΜΕΘ Υπερηχογράφημα πνευμόνων 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4 4.1 4.2 Μέση Τιμή 1= Μηδενική 5= Ύψιστη Εικόνα 1. Αποτελέσματα απαντήσεων εξειδικευμένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην εκπαίδευσή τους.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 6 Χρήση άκαμπτου βρογχοσκοπίου στη ΜΕΘ Neuromonitoring (μικροδιάλυση, brain PtO2) Ενδοαορτική αντλία Υπερηχογράφημα καρδιάς Διακρανιακό doppler ίζημα ούρων (προετοιμασία, εκτίμηση) Υπερηχογράφημα πνευμόνων Τοποθέτηση κεντρικής γραμμής υπό U/S Προσωρινή βηματοδότηση καρδιάς Διαδερμική τραχειοστομία Ικανότητα 1 1.5 2 2.5 3 3.5 Μέση Τιμή 1 = Καθόλου Ικανός 5= Expert Εικόνα 2. Τεχνικές στις οποίες οι εξειδικευμένοι ιατροί ανέφεραν ότι υπολείπονται. 2.2 ΙΑΤΡΟΙ-ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ ΜΕΘ Γι αυτή την κατηγορία ιατρών δεν εδόθησαν ερωτηματολόγια για τον καθορισμό των εκπαιδευτικών αναγκών τους, διότι το ζήτημα αυτό θεωρείται ότι έχει καλυφθεί επαρκώς μέσω του CoBaTrICE syllabus (1, 2). 2.3 ΙΑΤΡΟΙ-ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ, ΕΥΡΙΣΚΟΜΕΝΟΙ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ROTATION ΣΤΗ ΜΕΘ Εδόθησαν συνολικά 12 ερωτηματολόγια και στα 3 νοσοκομεία. Απαντήθηκαν 9 (response rate: 75%). Τα αποτελέσματα των απαντήσεων σχετικά με την ιεράρχηση των προτεραιοτήτων της εκπαίδευσής τους σε διάφορες τεχνικές φαίνονται στην εικόνα 3. Στην εικόνα 4 φαίνονται οι απαντήσεις τους σχετικά με την ιεράρχηση των προτεραιότήτων τους για την απόκτηση θεωρητικών γνώσεων σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις που απαντώνται σε ασθενείς της ΜΕΘ.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 7 Προτεραιότητα για εκπαίδευση σε τεχνικές Μη Επεμβατικός μηχανικός αερισμός Επεμβατικός αερισμός (συνήθη modes) Τοποθέτηση κεντρικών γραμμών Εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑ Χειρισμός αεραγωγού/διασωλήνωση Τοποθέτηση αρτηριακής γραμμής Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα Διαδερμική τραχειοστομία 0 1 2 3 4 5 6 Μέση Τιμή 1= Μηδενική 5= Ύψιστη Εικόνα 3. Αποτελέσματα απαντήσεων ειδικευoμένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην εκπαίδευσή τους σε επεμβατικές τεχνικές. Προτεραιότητα για παροχή θεωρητικών γνώσεων Αναπνευστική ανεπάρκεια Δ/Δ των διαφόρων τύπων καταπληξίας Διαταραχές αεριών αίματος Θεραπεία σήψης-σηπτικής καταπληξίας ARDS Πνευμονική εμβολή Ηλεκτρολυτικές διαταραχές Στοιχειώδης εκπαίδευση στη CT θώρακα Οξεία νεφρική βλάβη Πολυανθεκτικά μικρόβια 3.8 4 4.2 4.4 4.6 4.8 5 Μέση Τιμή 1= Μηδενική 5= Ύψιστη Εικόνα 4. Αποτελέσματα απαντήσεων ειδικευoμένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην απόκτηση θεωρητικών γνώσεων.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 8 2.4 ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ Εδόθησαν συνολικά 70 ερωτηματολόγια μόνο στο Γ.Ν. Λευκωσίας. Απάντησαν 45 νοσηλευτές (response rate: 64%). Η εικόνα 5 απεικονίζει τις τεχνικές στις οποίες οι νοσηλευτές ΜΕΘ ανέφεραν ότι υπολείπονται. Το ερωτηματολόγιο των νοσηλευτών ήταν διαφορετικό σε σχέση με αυτό των ιατρών. Τους ζητήθηκε να αυτο-αξιολογηθούν σε συγκεκριμένα γνωστικά πεδία και τεχνικές. Υψίσυχνος μηχανικός αερισμός Μέτρηση καρδιακής παροχής Σύνδεση και αποσύνδεση CRRT Παρακολούθηση EEG monitoring Προετοιμασία μηχανήματος για CVVH/CVVHDF Φροντίδα και έλεγχος επισκληρίδιου καθετήρα. Παρακολούθηση CRRT Τοποθέτηση καλωδίων EEG Παρακολούθηση BIS Τοποθέτηση καλωδίων BIS Ικανότητα 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 Μέση Τιμή 1 = Καθόλου Ικανός 5= Άριστα Εικόνα 5. Τεχνικές στις οποίες οι νοσηλευτές ΜΕΘ ανέφεραν ότι υπολείπονται.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 9 2.5 ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΕΣ Εδόθησαν συνολικά 49 ερωτηματολόγια αυτοαξιολόγησης και στα 3 νοσοκομεία (ΓΝΛ, ΠΑΓΝΗ, Ευαγγελισμός ). Απάντησαν 36 φυσικοθεραπευτές (response rate: 73%). Η εικόνα 6 απεικονίζει τις δεξιότητες στις οποίες οι φυσικοθεραπευτές της ΜΕΘ ανέφεραν ότι υπολείπονται. γνώση κυριότερων φαρμάκων της ΜΕΘ αδρή ερμηνεία ακτινογραφίας θώρακος ασθενείς με αυξημένο έργο αναπνοής. ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια ερμηνεία αερίων αρτ. αίματος αξιολόγηση ασθενών με μείωση αναπνευστικών όγκων αναπνευστική ανεπάρκεια Κλινική αξιολόγηση πνευμόνων αξιολόγηση σε ασθενείς με οξεία παθολογική νόσο αξιολόγηση σε ασθενείς τελικού σταδίου Ικανότητα 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 Μέση Τιμή 1 = Καθόλου Ικανός 5= Expert Εικόνα 6. Δεξιότητες στις οποίες οι φυσικοθεραπευτές της ανέφεραν ότι υπολείπονται. ΜΕΘ 2.6 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΠΡΩΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΝΤΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Τα ερωτηματολόγια εδόθησαν σε 2 νοσοκομεία: Γ. Ν. Λευκωσίας και στο Παν/κό Γεν. Νοσ. Ηρακλείου (Κρήτη). Εδόθησαν συνολικά 27 ερωτηματολόγια και στα 2 νοσοκομεία. Απαντήθηκαν 23 (ποσοστό ανταπόκρισης (response rate): 85%). Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να ιεραρχήσουν τις συμπληρωματικές μεθόδους ενημέρωσης/ εκπαίδευσης, επιπρόσθετα από την καθημερινή ενημέρωση που λαμβάνουν από το ιατρικό

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 10 προσωπικό της ΜΕΘ (η εικόνα 7 απεικονίζει τις τέσσερις επιλογές που δόθησαν στις οικογένειες για να επιλέξουν τη βέλτιστη μέθοδο ενημέρωσης/εκπαίδευσης). Εικόνα 7. Μέθοδοι ενημέρωσης/εκπαίδευσης οικογενειών 3 ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΠΟΡΤΦΟΛΙΟΥ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ 3.1 Εκπαιδευτικά βίντεο Ασφαλώς και δεν πρόκειται για απλές βιντεοσκοπήσεις. Πρόκειται για μία απαιτητική εργασία που σκοπό έχει την επίδειξη ιατρικών τεχνικών με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να αποτελούν διδακτικό/εκπαιδευτικό υλικό. Πρέπει να προηγηθεί σχεδιασμός της όλης διαδικασίας εκ των προτέρων από επαγγελματίες του είδους, οι οποίοι θα γράψουν το σενάριο και τους πιθανούς διαλόγους ή υπότιτλους. Επίσης, θα καθορίσουν τις κατάλληλες θέσεις λήψεις ώστε να αποδοθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Για την όλη διαδικασία, εκτός από τον σκηνοθέτη, ο οποίος θα κάνει όλη την ανωτέρω διεργασία, χρειάζονται καμεραμάν, ειδικοί φωτισμού, καθώς και τεχνικοί επεξεργασίας βίντεο (μοντάζ) και ειδικών

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 11 εφέ (ηχητικών και οπτικών). Συνήθως έχουν διάρκεια από μισή έως μία ώρα. Τα βίντεο αυτά θα αποθηκεύονται στην πλατφόρμα του Τηλεπρομηθέα και θα μπορούν να χρησιμοποιοούνται on demand. Οι τεχνικές προδιαγραφές τους θα είναι: full HD video και Dolby surround sound. Θα χρειαστούν ειδικοί φακοί προσαρμοσμένοι στη μηχανή λήψης που θα δώσουν τις αναγκαίες διαστάσεις και προοπτικέςς. Τέτοιοι φακοί έχουν τη δυνατότητα να εστιάσουν σε πολύ κοντινές αποστάσεις και να αποδώσουν λεπτομέρειες που δεν μπορεί να αποδώσει ένας κοινός φακός μηχανής λήψης. Επίσης, θα απαιτηθεί τεχνητός φωτισμός μεγάλης ισχύος (3). 3.2 Διαλέξεις Πρόκειται για σειρά εκπαιδευτικών μαθημάτων διάρκειας 1 ώρας, με τα κυριότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς της ΜΕΘ. Έχουν εκπαιδευτικό-θεωρητικό χαρακτήρα και απευθύνονται τόσο σε ειδικευόμενους και εξειδικευόμενους όσο και σε ειδικούς εντατικολόγους. Πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα τόσο στο ΓΝΛ όσο και στο ΠΑΓΝΗ. Επίσης, υπάρχει η δυνατότητα ταυτόχρονης, μέσω υπολογιστή, παρακολούθησης των μαθημάτων αυτών μέσω της πλατφόρμας του Τηλεπρομηθέα και του προγράμματος Elluminate. Επιπλέον, οι διαλέξεις αυτές θα βιντεοσκοπούνται και θα αποθηκεύονται στην πλατφόρμα. Το πρόγραμμα διαλέξεων 2012-13 της ΜΕΘ του ΓΝΛ, φαίνεται στην Παράρτημα Α. Το αντίστοιχο εκπαιδευτικό πρόγραμμα της ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ φαίνεται στην Παράρτημα Β. 3.3 Σεμινάρια Πρόκειται για μονοθεματικές ενότητες με εκπαιδευτικό χαρακτήρα που διαρκούν μία ή δύο ημέρες και περιλαμβάνουν εντατικά μαθήματα, διαλέξεις και πρακτική εξάσκηση. Ένα τέτοιο σεμινάριο διοργανώνεται δύο φορές το χρόνο από τη ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ και αφορά το μηχανικό αερισμό. Διαρκεί δύο ημέρες και περιλαμβάνει έντυπο και ηλεκτρονικό

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 12 εκπαιδευτικό υλικό (βιβλίο και CD, αντίστοιχα). Επίσης, υπάρχει η δυνατότητα ταυτόχρονης, μέσω υπολογιστή, παρακολούθησης των σεμιναρίων αυτών μέσω της πλατφόρμας του Τηλεπρομηθέα και του προγράμματος Elluminate. Επιπλέον, τα σεμινάρια αυτά θα μπορούσαν να βιντεοσκοπούνται και να αποθηκεύονται στην πλατφόρμα. 3.4 Συνέδρια Πρόκειται για συναντήσεις των διαφόρων επαγγελματιών υγείας της ΜΕΘ, αλλά και ειδικοτήτων συναφών με αυτή, με πολυθεματικό περιεχόμενο. Διαρκούν από 1-3 ημέρες και περιλαμβάνουν διαλέξεις, παραουσιάσεις ερευνητικών εργασιών και διάφορες άλλες δραστηριότητες. Ένα τέτοιο συνέδριο διενεργείται κάθε δύο έτη από το Φόρουμ Εντατικής Θεραπείας και τη ΜΕΘ του ΓΝΛ, το πρόγραμμα του οποίου θα μπορούσε να βιντεοσκοπηθεί και να αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. Το πρόγραμμα του συνεδρίου ICF 2010 παρατίθεται στο Παράρτημα Γ. 3.5 Διαδραστικοί πίνακες (interactive displays) Πρόκειται για υπολογιστές με οθόνες αφής, που ουσιαστικά καταργούν το πληκτρολόγιο και το ποντίκι, απλοποιώντας και διευκολύνοντας την επικοινωνία με το χρήστη. Αναμένεται να είναι ιδιαιτέρως χρήσιμοι στα πλαίσια της ενημέρωσης/εκπαίδευσης των συγγενών των ασθενών, όσο και της εκπαίδευσης των ιατρών και νοσηλευτών κατά τη διάρκεια της εργασίας τους. Όσον αφορά τους συγγενείς των ασθενών, θα τους παρέχει άμεσα και εύκολα πληροφορίες για όλα τα πιθανά ερωτήματα που μπορεί να έχουν σχετικά με το περιβάλλον της ΜΕΘ και τη φύση των διαφόρων παθήσεων που απαντώνται μέσα σε αυτή.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 13 3.6 Εικονικοί ασθενείς (virtual patients) Πρόκειται για διαδραστικές εξομοιώσεις, με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων υπολογιστή (Open Labyrinth), πραγματικών περιστατικών που παρουσιάζονται με τη μορφή κλινικών σεναρίων και έχουν ως βασικό χαρακτηριστικό τους την αλληλεπίδραση με τον εκπαιδευόμενο, ο οποίος καλείται να απαντήσει σε ερωτήσεις, βλέποντας συγκεκριμένο μέρος από τα δεδομένα (και τα οποία είτε είναι πραγματικά, όπως έχουν καταγραφεί από το κλινικό πληροφοριακό σύστημα, είτε εικονικά). Για να περάσει στην επόμενη ερώτηση πρέπει να έχει απαντήσει σωστά την προηγούμενη. Αν δεν έχει απαντήσει σωστά, παραπέμπεται σε κατάλληλες βιβλιογραφικές πηγές και αφού τις μελετήσει επανέρχεται για να δώσει νέα απάντηση. 3.7 Ζωντανή εξ αποστάσεως εκπαίδευση (live remote training) Με τη βοήθεια συστημάτων teleconference, θα μπορούσε να γίνει ζωντανή επίβλεψη μίας εκπαιδευτικής δραστηριότητας από κάποιον εκπαιδευτή που βρίσκεται μακριά. Για παράδειγμα, ο εκπαιδευόμενος θα μπορούσε να πραγματοποιεί υπερηχογράφημα στη ΜΕΘ του ΓΝΛ και αυτό να μεταδίδεται ζωντανά (μέσω συστήματος teleconference) στη ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ, όπου θα βρίσκεται ο εκπαιδευτής, ο οποίος θα μπορεί να κάνει σχόλια και να δίνει οδηγίες στον εκαπαιδευόμενο. 4 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Η επιλογή των εκπαιδευτικών διαδικασιών για κάθε επαγγελματική ομάδα βασίστηκε στο συνδυασμό των κάτωθι κριτηρίων (εικόνα 8): α. Υποκειμενικές ανάγκες όπως αυτές αποτυπώθηκαν με τη μέθοδο των ερωτηματολογίων β. Αντικειμενικές ανάγκες όπως προέκυψαν από επίσημες μεθόδους αξιολόγησης παραμέτρων ποιότητας της ΜΕΘ βασισμένες σε πραγματικά δεδομένα (π.χ. από

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 14 προγράμματα ελέγχου και αξιολόγησης ποιοτικών παραμέτρων (π.χ. PROSAFE (4), το οποίο είναι ένα πρόγραμμα ελέγχου ποιότητας των ΜΕΘ της κεντρικής και νότιας Ευρώπης) γ. Υποκειμενικές ανάγκες όπως αυτές καθορίζονται από την προισταμένη αρχή Clinical audit based on real data EDUCATIONAL NEEDS Εικόνα 8. Κριτήρια επιλογής εκπαιδευτικών αναγκών. Κάθε εκπαιδευτική διαδικασία θα έχει συγκεκριμένους μαθησιακούς στόχους και συγκεκριμένα επιθυμητά αποτελέσματα, τα οποία θα έχουν τεθεί εξ αρχής. Κεντρικός στόχος θα είναι η απόκτηση κλινικής ικανότητας. Ο κεντρικός αυτός στόχος θα επιτυγχάνεται μέσω της επίτευξης τριών επιμέρους στόχων (εικόνα 9), οι οποίοι είναι: α) η απόκτηση θεωρητικής γνώσης β) η απόκτηση τεχνικών δεξιοτήτων γ) η διαμόρφωση της κατάλληλης στάσης/συμπεριφοράς

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 15 Εικόνα 9. Κεντρικός και επιμέρους στόχοι των εκπαιδευτικών διαδικασιών. 4.1 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΙΑΤΡΩΝ Ο συνδυασμός των κριτηρίων που περιγράφησαν παραπάνω, οδήγησε στην παρακάτω ιεράρχηση των κλινικών αναγκών των εξειδικευμένων ιατρών της ΜΕΘ: 1. Χειρισμός δύσκολου αεραγωγού 2. Επεμβατικός μηχανικός αερισμός (συνήθη modes, μοντέρνα modes: NAVA, PAV, HFO) 3. Μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός 4. Χρήση υπερήχων στη ΜΕΘ (καρδιάς, πνευμόνων, διαφράγματος, διακρανιακό Doppler) Υπήρχε ταύτιση μεταξύ υποκειμενικών και αντικειμενικών κλινικών αναγκών.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 16 4.1.1 ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΔΥΣΚΟΛΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ Εκπαιδευτές: Ιατροί ΜΕΘ ΓΝΛ Εκπαιδευόμενοι: Ιατροί ΜΕΘ ΓΝΛ και ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Αναγνώριση δύσκολου αεραγωγού Αερισμός ασθενούς με δύσκολο αεραγωγό (π.χ. χρήση λαρυγγικής μάσκας) Διασωλήνωση ασθενούς με δύσκολο αεραγωγό Επείγουσα κρικοθυρεοειδοτομή ή mini τραχειοστομία Χειρισμος αεραγωγού σε ειδικές καταστάσεις (ΚΕΚ, τραύμα ΑΜΣΣ, απόφραξη ανωτέρου αεραγωγού) β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Απόκτηση κλινικής ικανότητας στο χειρισμό του δύσκολου αεραγωγού, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης: Θεωρητικών γνώσεων Βασική ανατομία ανώτερου αεραγωγού Σημεία, συμπτώματα και αίτια της αιφνίδιας ανεπάρκειας του αεραγωγού και ενδείξεις για παρέμβαση Μέθοδοι διατήρησης βατού αεραγωγού Κατάλληλη επιλογή και χρήση φαρμάκων για διευκόλυνση του ελέγχου του αεραγωγού Ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές της κάθε παρέμβασης Αναγνώριση, πρόληψη και αντιμετώπιση πιθανών φυσιολογικών μεταβολών κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης Μέθοδοι επιβεβαίωσης της σωστής θέσης του τραχειοσωλήνα

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 17 Πρακτικών δεξιοτήτων Προετοιμασία υλικού Αερισμός με Ambu Τοποθέτηση λαρυγγικής μάσκας Διενέργεια διασωλήνωσης Διενέργεια επείγουσας κρικοθυρεοειδοτομής ή mini τραχειοστομίας Στάσεων/συμπεριφορών Αναγνώριση αδυναμίας και αναζήτηση έγκαιρα βοήθειας Λήψη μέτρων για ελαχιστοποίηση της καταπόνησης των ασθενών Αποδοχή προσωπικής ευθύνης και λήψη μέτρων για την πρόληψη διασποράς λοιμώξεων γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: 2 διαλέξεις θεωρητικού επιπέδου διάρκειας μίας ώρας η κάθε μία, που θα αποθηκευτούν στην πλατφόρμα. 2 εκπαιδευτικά βίντεο (1 με επίδειξη διασωλήνωσης και 1 με επίδειξη επείγουσας κρικοθυρεοειδοτομής ή mini τραχειοστομίας, διάρκειας 45 λεπτών το καθένα), που θα αποθηκευτούν στην πλατφόρμα. Μονοθεματικό μονοήμερο εκπαιδευτικό σεμινάριο με θέμα Χειρισμός δύσκολου αεραγωγού που θα διοργανωθεί από τη ΜΕΘ ΓΝΛ. Το πρόγραμμά του θα βιντεοσκοπηθεί και θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. δ) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Στο τέλος της εκπαίδευσης θα γίνει αξιολόγηση των συμμετεχόντων.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 18 4.1.2 ΧΡΗΣΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΣΤΗ ΜΕΘ Εκπαιδευτές: Ιατροί ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ Εκπαιδευόμενοι: Ιατροί ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ και ΜΕΘ ΓΝΛ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς: αναγνώριση περικαρδιακόύ επιπωματισμού, εκτίμηση κλάσματος εξωθήσεως, αναγνώριση υποκινησίας, αναγνώριση σημείων πνευμονικής εμβολής, εκτίμηση κατάστασης ενδοαγγειακού όγκου. Υπερηχογράφημα πνεύμονα: αναγνώριση πλευριτικής συλλογής και πνευμοθώρακα. Διακρανιακό Doppler: αναγνώριση σημείων αγγειόσπασμου. β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Απόκτηση στοιχειώδους ικανότητας χρήσης του υπερήχου, προσαρμοσμένης στις ανάγκες των ασθενών της ΜΕΘ, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης: Θεωρητικών γνώσεων βασικές αρχές υπερήχων ενδείξεις χρήσης υπερηχογραφήματος στη ΜΕΘ παράθυρα/λήψεις απεικόνιση φυσιολογικής καρδιάς απεικόνιση παθολογικών καταστάσεων Πρακτικών δεξιοτήτων Εξοικείωση με τη συσκευή και τα διάφορα μέρη της Επίτευξη καρδιακών τομών (παραστερνική, υπερστερνική, υποξιφοειδική) Αναγνώριση φυσιολογικής εικόνας καρδιάς

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 19 Επίτευξη παραθύρου μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και μέτρηση ταχυτήτων ροών Επίτευξη φυσιολογικού πνευμονικού παραθύρου και αναγνώριση φυσιολογικής εικόνας πνεύμονα Αναγνώριση παθολογικών εικόνων καρδιάς, πνευμόνων Στάσεων/συμπεριφορών Αναγνώριση αδυναμίας και αναζήτηση βοήθειας Λήψη μέτρων για ελαχιστοποίηση της καταπόνησης των ασθενών Λήψη μέτρων για την πρόληψη διασποράς λοιμώξεων γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: 8 διαλέξεις των 45 min έκαστη σε εβδομαδιαία βάση. Οι διαλέξεις θα είναι δια-δραστικές συνεδρίες με ομιλία του εκπαιδευτή, ταυτόχρονη προβολή παρουσίασης (slides presentation) και δυνατότητα παρεμβολής από μέρους των εκπαιδευομένων για τυχόν απορίες. Βιντεοσκόπηση και προβολή βίντεο σε σύγχρονη δικτυακή συνεδρία. 2 συνεδρίες των 45 min έκαστη σε εβδομαδιαία βάση. Αποθήκευση του βίντεο στην πλατφόρμα, μελέτη από τους εκπαιδευόμενους σε προσωπικό χώρο και χρόνο, καταγραφή των ασαφειών αποριών και δυνατότητα αποστολής στον εκπαιδευτή των σχολίων ασύγχρονα. Η εκπαίδευση ολοκληρώνεται με διαδραστική συνεδρία μεταξύ εκπαιδευτή και εκπαιδευομένων για την επίλυση των αποριών. 10 συνεδρίες ζωντανής εκπαίδευσης (live training). Με τη βοήθεια συστημάτων teleconference, θα μπορούσε να γίνει ζωντανή επίβλεψη από

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 20 κάποιον εκπαιδευτή που βρίσκεται μακριά. Για παράδειγμα, ο εκπαιδευόμενος θα μπορούσε να πραγματοποιεί υπερηχογράφημα στη ΜΕΘ του ΓΝΛ και αυτό να μεταδίδεται ζωντανά στη ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ, όπου θα βρίσκεται ο εκπαιδευτής, ο οποίος θα μπορεί να κάνει σχόλια και να δίνει οδηγίες στον εκπαιδευόμενο. Μονοθεματικό διήμερο σεμινάριο με τίτλο Η χρήση των υπερήχων στη ΜΕΘ, που θα πραγματοποιηθεί από τη ΜΕΘ ΓΝΛ. Το πρόγραμμά του θα βιντεοσκοπηθεί και θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. δ) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Στο τέλος της εκπαίδευσης θα γίνει αξιολόγηση των συμμετεχόντων. 4.1.3 ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ Εκπαιδευτές: Ιατροί ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ Εκπαιδευόμενοι: Ιατροί ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ και ΜΕΘ ΓΝΛ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ: Κλασικά modes (VC, PC, PS): ενδείξεις, πρακτική εφαρμογή, επιλογή settings, κατανόηση κυματομορφών, alarms Ανίχνευση και αντιμετώπιση δυ-συγχρονισμού ασθενούς-αναπνευστήρα Μοντέρνα modes (PAV, NAVA, HFO): ενδείξεις, πρακτική εφαρμογή, επιλογή settings, κατανόηση κυματομορφών, alarms Εφαρμογή μηχανικού αερισμού σε ειδικές καταστάσεις: βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, ARDS β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Απόκτηση κλινικής ικανότητας στο χειρισμό του αναπνευστήρα, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης:

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 21 Θεωρητικών γνώσεων βασικές αρχές μηχανικού αερισμού αρχές λειτουργίας των βασικών (VC, PC, PS) και μοντέρνων (PAV, NAVA, HFO) modes μηχανικού αερισμού επιπλοκές μηχανικού αερισμού (πρόληψη και αντιμετώπιση) κατανόηση κυματομορφών Πρακτικών δεξιοτήτων επιλογή αρχικών ρυθμίσεων και alarms παρακολούθηση της μηχανικής του αναπνευστικού μέσω των κυματομορφών εκτέλεση recruitment ανίχνευση και αντιμετώπιση δυ-συγχρονισμού ασθενούς-αναπνευστήρα Στάσεων/συμπεριφορών Αναγνώριση αδυναμίας και αναζήτηση βοήθειας Λήψη μέτρων για ελαχιστοποίηση της καταπόνησης των ασθενών Λήψη μέτρων για την πρόληψη πνευμονίας από αναπνευστήρα Λήψη μέτρων για την πρόληψη βαροτραύματος και βιοτραύματος Έλεγχος των alarm settings και αποφυγή έκλυσης αχρείαστων alarms. γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: Σεμινάρια: Η ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ διοργανώνει δύο φορές το χρόνο διήμερα σεμινάρια με θέμα το μηχανικό αερισμό. Υπάρχει η δυνατότητα ταυτόχρονης, μέσω υπολογιστή, παρακολούθησης των σεμιναρίων αυτών μέσω της πλατφόρμας του Τηλεπρομηθέα και του προγράμματος Elluminate.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 22 Επιπλέον, τα σεμινάρια αυτά θα μπορούσαν να βιντεοσκοπούνται και να αποθηκεύονται στην πλατφόρμα. Διαλέξεις: 2 διαλέξεις των 45 min έκαστη σε εβδομαδιαία βάση. Εκπαιδευτής: Ιατρός Εντατικολόγος από ΜΕΘ-ΠΑΓΝΗ (1). Εκπαιδευόμενοι: Γιατροί/Νοσηλευτές (5-20 ανά συνεδρία). Μέθοδος: Οι διαλέξεις θα είναι διαδραστικές συνεδρίες με ομιλία του εκπαιδευτή, ταυτόχρονη προβολή παρουσίασης (slides presentation) και δυνατότητα παρεμβολής από μέρους των εκπαιδευομένων για τυχόν απορίες. Εργαστήρια (σε εξομοιωτή στο χώρο εκπαίδευσης). Εκπαιδευτής: Ιατρός Εντατικολόγος από ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ (1). Εκπαιδευόμενοι: Γιατροί/Νοσηλευτές (5-10 ανά συνεδρία). Πρόγραμμα εκπαιδεύσεων: 2 συνεδρίες των 45 min έκαστη σε εβδομαδιαία βάση. Μέθοδος: Βιντεοσκόπηση και προβολή του βίντεο σε σύγχρονη δικτυακή συνεδρία. Αποθήκευση του βίντεο στην πλατφόρμα, μελέτη από τους εκπαιδευόμενους σε προσωπικό χώρο και χρόνο, καταγραφή των ασαφειών αποριών και δυνατότητα αποστολής στον εκπαιδευτή των σχολίων ασύγχρονα. Η εκπαίδευση ολοκληρώνεται με διαδραστική συνεδρία μεταξύ εκπαιδευτή και εκπαιδευομένων για την επίλυση των αποριών. δ) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Στο τέλος της εκπαίδευσης θα γίνει αξιολόγηση των συμμετεχόντων.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 23 4.2 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΜΕΘ Η ετήσια έκθεση αξιολόγησης της ΜΕΘ ΓΝΛ στα πλαίσια του προγράμματος PROSAFE (εικόνα 10), ανέδειξε σχετικά υψηλά ποσοστά λοιμώξεων σχετιζόμενων με τον κεντρικό φλεβικό καθετήρα (ΚΦΚ), παρά το γεγονός ότι οι νοσηλευτές αυτοβαθμολογήθηκαν υψηλά στο σχετικό πεδίο, κάτι που θα μπορούσε να αποδοθεί σε υπερεκτίμηση των ικανοτήτων τους (βλέπε επισυναπτόμενο αρχείο PROSAFE.pdf). Επίσης, στα πλαίσια γενικότερου ελέγχου των λοιμώξεων στη ΜΕΘ, είναι απαραίτητη η λήψη μέτρων για την πρόληψη των πνευμονιών των σχετιζόμενων με τον αναπνευστήρα (VAP). Λόγω της εξαιρετικής σπουδαιότητας των δύο ανωτέρω καταστάσεων και της ανάγκης άμεσης λήψης μέτρων για την αντιμετώπισή τους αποφασίστηκε οι δύο πρώτες εκπαιδευτικές διαδικασίες να αφορούν αυτές. Επίσης, λόγω του αυξημένου αριθμού καρδιοχειρουργημένων ασθενών που νοσηλεύει η ΜΕΘ ΓΝΛ και της υψηλής συχνότητας χρήσης ενδοαορτικής αντλίας, αποφασίστηκε η τρίτη εκπαιδευτική διαδικασία να αφορά το χειρισμό αυτής της συσκευής. Συνεπώς, η ιεράρχηση των κλινικών αναγκών των νοσηλευτών της ΜΕΘ είναι η εξής: 1. Διαχείριση κεντρικού φλεβικού καθετήρα 2. Πρόληψη VAP 3. Ενδοαορτική αντλία

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 24 Εικόνα 10. Επίπτωση λοιμώξεων σχετιζόμενων με τον ΚΦΚ στη ΜΕΘ ΓΝΛ, σύμφωνα με την ετήσια έκθεση αξιολόγησης της ΜΕΘ ΓΝΛ στα πλαίσια του προγράμματος PROSAFE.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 25 4.2.1 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ Εκπαιδευτές: Κλινική Εκπαιδεύτρια και Νοσηλευτές ΜΕΘ ΓΝΛ Εκπαιδευόμενοι: Νοσηλευτές ΜΕΘ ΓΝΛ και ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Προετοιμασία απαραίτητου εξοπλισμού για τοποθέτηση ΚΦΚ Παροχή βοήθειας στον ειδικό για τοποθέτηση ΚΦΚ Μέτρηση και αξιολόγηση Κεντρικής Φλεβικής Πίεσης Χορήγηση φαρμάκων μέσω ΚΦΚ Αλλαγή επιθέματος και σετ χορήγησης υγρών και φαρμάκων Αφαίρεση ΚΦΚ β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Απόκτηση κλινικής ικανότητας στο χειρισμό του Κεντρικού Φλεβικού Καθετήρα, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης: Θεωρητικών γνώσεων Βασική ανατομία υποκλείδιας, έσω σφαγίτιδας και μηριαίας φλέβας Σημεία και συμπτώματα κατά την τρώση των πιο πάνω αγγείων Κατάλληλη επιλογή είδους και σημείου εισόδου ΚΦΚ Κλινική κατευθυντήρια οδηγία για την πρόληψη αιματογενών λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη χρήση του ΚΦΚ Πρακτικών δεξιοτήτων Προετοιμασία απαραίτητου υλικού και παροχή βοήθειας στον ειδικό κατά την τοποθέτηση ΚΦΚ Σύνδεση, μέτρηση και αξιολόγηση ΚΦ Πίεσης Χορήγηση φαρμάκων μέσω ΚΦΚ Αλλαγή επιθέματος ΚΦ Καθετήρα

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 26 Αλλαγή σετ χορήγησης ΕΦΥ, φαρμάκων και σετ μορφομετατροπέα ΚΦΠ Αφαίρεση ΚΦΚ Στάσεων/συμπεριφορών Αποδοχή προσωπικής ευθύνης και λήψη μέτρων για την πρόληψη αιματογενών λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη χρήση ΚΦ Καθετήρων. γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: 1 διάλεξη διάρκειας 60 λεπτών η οποία θα είναι δια-δραστική συνεδρία με ομιλία του εκπαιδευτή, ταυτόχρονη προβολή παρουσίασης (slides presentation) και δυνατότητα παρεμβολής από μέρους των εκπαιδευομένων για τυχόν απορίες, η οποία θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. 1 κλινική κατευθυντήρια οδηγία διαχείρισης ΚΦ Καθετήρα σε μορφή κειμένου, η οποία θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. 1 κλινική κατευθυντήρια οδηγία, η οποία επεξηγεί την προετοιμασία απαραίτητου εξοπλισμού και την παροχή βοήθειας στον ειδικό για τοποθέτηση ΚΦΚ σε μορφή κειμένου, η οποία θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. 1 κλινική κατευθυντήρια οδηγία, η οποία επεξηγεί τη διαδικασία αφαίρεσης του ΚΦ Καθετήρα σε μορφή κειμένου, η οποία θα αποθηκευτεί στη πλατφόρμα. 2 εκπαιδευτικά βίντεο (1 με επίδειξη διαχείρισης ΚΦΚ και 1 με επίδειξη προετοιμασίας απαραίτητου υλικού, σύνδεσης και μέτρησης ΚΠ Πίεσης διάρκειας 20 λεπτών το καθένα), που θα αποθηκευτούν στην πλατφόρμα. δ) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 27 Οι συμμετέχοντες θα κληθούν στο τέλος της εκπαίδευσης να απαντήσουν σε ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής. 4.2.2 ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ Εκπαιδευτές: Κλινική Εκπαιδεύτρια και Νοσηλευτές ΜΕΘ ΓΝΛ Εκπαιδευόμενοι: Νοσηλευτές ΜΕΘ ΓΝΛ και ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Ορισμός Παθοφυσιολογία Παράγοντες κινδύνου Πρακτικές πρόληψης β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Απόκτηση κλινικής ικανότητας, η οποία θα οδηγήσει στη μείωση της πνευμονίας που σχετίζεται με την χρήση του αναπνευστήρα, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης: Θεωρητικών γνώσεων Ανατομία αναπνευστικού συστήματος Διασωλήνωση και η σχέση της με τη VAP Ορισμός VAP Παθοφυσιολογία της VAP Η σημασία της έγκαιρης αποσωλήνωση και της ορθής θέσης Πρακτικών δεξιοτήτων Τεχνική αναρρόφησης Τοποθέτηση και απομάκρυνση νεφελοποιητή από το αναπνευστικό κύκλωμα

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 28 Διαχείριση τμημάτων του αναπνευστικού κυκλώματος τα οποία αφαιρούνται προσωρινά Φύλαξη του ασκού αναζωογόνησης μετά την χρήση Έλεγχος ορθής θέσης στοματογαστρικού σωλήνα Έλεγχος και παροχέτευση γαστρικού υπολείμματος Έλεγχος της πίεσης στο μπαλόνι του ενδοτραχιακού σωλήνα ή τραχειοσωλήνα Φροντίδα στόματος Στάσεων/συμπεριφορών Αποδοχή προσωπικής ευθύνης και λήψη μέτρων για την πρόληψη της πνευμονίας που σχετίζεται με την χρήση του αναπνευστήρα. γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: 1 διάλεξη διάρκειας 60 λεπτών η οποία θα είναι δια-δραστική συνεδρία με ομιλία του εκπαιδευτή, ταυτόχρονη προβολή παρουσίασης (slides presentation) και δυνατότητα παρεμβολής από μέρους των εκπαιδευομένων για τυχόν απορίες, η οποία θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. 1 κλινική κατευθυντήρια οδηγία τεχνικής αναρρόφησης σε μορφή κειμένου, η οποία θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα Σύντομος οδηγός διαχείρισης συσκευών και αναλωσίμων οι οποίες ενσωματώνονται στο αναπνευστικό κύκλωμα σε μορφή κειμένου, το οποίο θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα Σύντομος οδηγός στρατηγικών πρόληψης αποικισμού και εισρόφησης σε μορφή κειμένου, το οποίο θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 29 3 εκπαιδευτικά βίντεο (1 τεχνική αναρρόφησης, 1 για διαχείριση συσκευών και αναλωσίμων και 1 με πρόληψη εισρόφησης) συνολικής διάρκειας 20 λεπτών το κάθε ένα, τα οποία θα αποθηκευτούν στην πλατφόρμα δ) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Οι συμμετέχοντες θα κληθούν στο τέλος της εκπαίδευσης να απαντήσουν σε ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής. 4.2.3 ΕΝΔΟΑΟΡΤΙΚΗ ΑΝΤΛΙΑ Εκπαιδευτές: Κλινική Εκπαιδεύτρια και Νοσηλευτές ΜΕΘ ΓΝΛ Εκπαιδευόμενοι: Νοσηλευτές ΜΕΘ ΓΝΛ και ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Γνώση των τμημάτων του μηχανήματος Γνώση λειτουργίας του μηχανήματος Ετοιμασία απαραίτητου εξοπλισμού και παροχή βοήθειας στον ειδικό για τοποθέτηση ενδοαορτικού μπαλονιού Νοσηλευτική παρέμβαση σε ασθενή με ενδοαορτική αντλία β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Απόκτηση κλινικής ικανότητας στη διαχείριση ασθενή σε ενδοαορτική αντλία, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης: Θεωρητικών γνώσεων Βασική ανατομία κυκλοφορικού συστήματος Γνώση των τμημάτων του μηχανήματος Γνώση της λειτουργίας του μηχανήματος Νοσηλευτική παρέμβαση σε ασθενή με ενδοαορτική αντλία Αναγνώριση συγχρονισμού μέσω κυματομορφής αρτηριακής πιέσεως

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 30 Πρακτικών δεξιοτήτων Προετοιμασία υλικού και παροχή βοήθειας στον ειδικό για τοποθέτηση ασθενή σε ενδοαορτική αντλία Αλλαγή φιάλης ήλιου Αλλαγή βασικών ρυθμίσεων Διατήρηση συνεχούς σύνδεσης ασθενή με ενδοαορτική αντλία Στάσεων/συμπεριφορών Αναγνώριση αδυναμίας και αναζήτηση έγκαιρα βοήθειας Λήψη μέτρων για ελαχιστοποίηση κινδύνων Αποδοχή προσωπικής ευθύνης και λήψη μέτρων για πρόληψη αναπάντεχων συμβάντων γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: 1 διάλεξη θεωρητικού επιπέδου με θέμα τη νοσηλευτική παρέμβαση σε ασθενή με ενδοαορτική αντλία, διάρκειας μίας ώρας, η οποία θα αποθηκευτεί στην πλατφόρμα. 2 εκπαιδευτικά βίντεο (1 με επίδειξη προετοιμασίας υλικού και παροχή βοήθειας στον ειδικό για τοποθέτηση ασθενή σε ενδοαορτική αντλία και 1 με επίδειξη τμημάτων και λειτουργίας της ενδοαορτικής αντλίας, διάρκειας 45 λεπτών το καθένα), που θα αποθηκευτούν στην πλατφόρμα. δ) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Οι συμμετέχοντες θα κληθούν στο τέλος της εκπαίδευσης να απαντήσουν σε ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 31 4.3 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ Ο συνδυασμός των κριτηρίων που αναφέρθηκαν παραπάνω οδήγησε στην παρακάτω ιεράρχηση των κλινικών αναγκών των φυσιοθεραπευτών της ΜΕΘ: 1. Φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση και παρέμβαση σε ασθενείς που αναπτύσσουν αναπνευστική δυσχέρεια, με αυξημένο έργο αναπνοής ή και με μείωση αναπνευστικών όγκων. 2. Ερμηνεία ακτινοδιαγνωστικής απεικόνισης (Α/α Θώρακος, CT, MRI) 3. Κλινική Αξιολόγηση Πνευμόνων 4. Γνώση Φαρμακολογίας της ΜΕΘ 5. Αξιολόγηση σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια 6. Αξιολόγηση σε ασθενείς τελικού σταδίου 7. Ερμηνεία αερίων αρτηριακού αίματος 4.3.1 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΠΝΕΥΤΙΚΟΥΣ ΟΓΚΟΥΣ Εκπαιδευτές: Φυσιοθεραπευτής ΜΕΘ ΓΝΛ Εκπαιδευόμενοι: Φυσιοθεραπευτές ΜΕΘ ΓΝΛ και ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Αναγνώριση ασθενή με μειωμένους αναπνευστικούς όγκους Επιλογή κατάλληλης τεχνικής αντιμετώπισης για αύξηση αναπνευστικών όγκων Κινητοποίηση ασθενούς για βελτίωση όγκων Τοποθέτηση ασθενούς για βελτίωση όγκων Συσχέτιση αιτιολογίας μειωμένων όγκων με κλινική εικόνα ασθενή

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 32 Χρήση μηχανικών μέσων για ενδυνάμωση και βελτίωση αναπνευστικών όγκων β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Απόκτηση κλινικής ικανότητας στην αξιολόγηση και παρέμβαση, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης: Θεωρητικών γνώσεων Βασική ανατομία αναπνευστικού συστήματος Σημεία, συμπτώματα και αίτια μείωσης αναπνευστικών όγκων και ενδείξεις για παρέμβαση Τεχνικές για αύξηση όγκων, κινητοποίηση, τοποθέτηση ασθενούς, αναπνευστικές ασκήσεις, μηχανικά βοηθήματα για αύξηση όγκων. Επιλογή κατάλληλης τεχνικής Ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές της κάθε παρέμβασης Αναγνώριση πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια παρέμβασης και αντιμετώπισης τους. Πρακτικών δεξιοτήτων Προετοιμασία χώρου και πιθανών υλικών Συνεχής ελέγχος (monitoring) αναπνευστικών και αιμοδυναμικών παραμέτρων Οργάνωση και σχεδιασμός πλάνου παρέμβασης Επεξήγηση και επίλυση πιθανών επιπλοκών κατά τη παρέμβαση Ορθή χρησιμοποίηση μηχανικών βοηθημάτων αύξησης αναπνευστικών όγκων.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 33 Στάσεων/συμπεριφορών Υιοθέτηση άμεσης παρέμβασης και αποδοχή κλινικών συνθηκών και αναγνώριση διεπιστημονικής ομάδας στη ΜΕΘ Υποστήριξη τεχνικών βάσει του συστήματος κλινικής τεκμηρίωσης (evidence based) Λήψη μέτρων για ελαχιστοποίηση της επιβάρυνσης των ασθενών Παρότρυνση ασθενούς (όπου χρήζει) συνέχισης προγράμματος άσκησης γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: 1 διάλεξη θεωρητικού επιπέδου διάρκειας μίας ώρας η κάθε μία, που θα αποθηκευτούν στην πλατφόρμα. 1 ανάλυση κλινικής περίπτωσης και συζήτηση από εκπαιδευόμενους μετά από προετοιμασία και συζήτηση στο forum ασύγχρονης επικοινωνίας στη πλατφόρμα τηλεκπαίδευσης. 4.3.1 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΚΡΟΑΣΗ Εκπαιδευτές: Ιατροί ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ, Φυσικοθεραπευτές ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ Εκπαιδευόμενοι: Φυσιοθεραπευτές ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ α) ΜΑΘΗΣΙΑΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Αναγνώριση φυσιολογικών ήχων πνευμόνων Αναγνώριση παθολογικών ήχων και συσχέτισή τους με παθολογικές καταστάσεις β) ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 34 Απόκτηση στοιχειώδους ικανότητας κλινικής αξιολόγησης πνευμόνων στο χώρο της ΜΕΘ, η οποία θα επιτευχθεί μέσω της απόκτησης: Θεωρητικών γνώσεων βασικές αρχές ανατομίας και φυσιολογίας πνευμόνων ενδείξεις χρήσης ακρόασης στο χώρο της ΜΕΘ Φυσιολογικό και παθολογικό ψιθύρισμα Πρακτικών δεξιοτήτων Εξοικείωση με τη χρήση ακουστικών Αναγνώριση φυσιολογικών ήχων πνευμόνων Αναγνώριση παθολογικών ήχων και συσχέτισή τους με παθολογικές καταστάσεις Στάσεων/συμπεριφορών Υιοθέτηση ρουτίνας συστηματικής ακρόασης για άμεση παρέμβαση. Λήψη μέτρων για την πρόληψη διασποράς λοιμώξεων κατά την ακρόαση γ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων και αποτελεσμάτων θα χρειαστούν οι παρακάτω εκπαιδευτικές διαδικασίες: Σεμινάριο. Διοργάνωση ημερίδας με θέμα την ακρόαση μέσα στα ευρύτερα πλαίσια κλινικής αξιολόγησης πνευμόνων. Θα υπάρχει η δυνατότητα ταυτόχρονης, μέσω υπολογιστή, παρακολούθησης των σεμιναρίων αυτών μέσω της πλατφόρμας του Τηλεπρομηθέα και του προγράμματος Elluminate. Επιπλέον, το σεμινάριο αυτά θα μπορούσε να βιντεοσκοπηθεί και να αποθηκευτεί στην πλατφόρμα.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 35 1 διάλεξη των 45 min με ανάλυση κλινικής περίπτωσης. Εκπαιδευτής: Φυσιοθεραπευτής. Εκπαιδευόμενοι: Φυσιοθεραπευτές/ Μέθοδος: Οι διαλέξεις θα είναι δια-δραστικές συνεδρίες με ομιλία του εκπαιδευτή, ταυτόχρονη προβολή παρουσίασης (slides presentation) και δυνατότητα παρεμβολής από μέρους των εκπαιδευομένων για τυχόν απορίες. 1 Εργαστήριο (με εξομοιωτή στο χώρο εκπαίδευσης). Εκπαιδευτής: Ιατρός Εντατικολόγος από ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ (1). Εκπαιδευόμενοι: Φυσιοθεραπευτές (5-10 ανά συνεδρία). 4.4 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Βάσει των αποτελεσμάτων προκύπτει ότι η βέλτιστη μέθοδος για επιπρόσθετη ενημέρωση/εκπαίδευση των οικογενειών των βαρέως πασχόντων είναι η οθόνη αφής τοποθετημένη στο χώρο υποδοχής της ΜΕΘ και έπειτα το ενημερωτικό φυλλάδιο. Η μέθοδος με τη χαμηλότερη βαθμολογία αφορά στην προβολή video υπό την παρουσία ιατρού της ΜΕΘ. 4.4.1 ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΕΣ ΟΘΟΝΕΣ ΑΦΗΣ Μέσω των διαδραστικών οθονών οι συγγενείς θα έχουν εύκολη και άμεση πρόβαση σε πληροφορίες για όλα τα πιθανά ερωτήματα που ενδέχεται να έχουν σχετικά με το περιβάλλον της ΜΕΘ και τη φύση των διαφόρων παθήσεων που απαντώνται μέσα σε αυτή. Ο διαδραστικός πίνακας για τους συγγενείς των βαρέως πασχόντων θα τοποθετηθεί στο χώρο αναμονής, πλησίον της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας. Οι οικογένειες θα έχουν πρόσβαση και δυνατότητα πλοήγησης μέσω του διαδραστικού πίνακα σε 4 κατηγορίες:

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 36 Α) Γενικές Πληροφορίες για τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του ΓΝΛ Θα υπάρχει περιγραφή του χώρου της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, όπως επίσης και επεξηγήσεις για τον τρόπο λειτουργίας της ΜΕΘ. Συγκεκριμένα θα γίνεται αναφορά στον αριθμό των μόνιμων κλινών, στη στελέχωση του τμήματος, στο ωράριο του επισκεπτηρίου, όπως επίσης και αναφορά στον τρόπο με τον οποίο θα ενημερώνονται για την κατάσταση του ασθενούς, τι πρέπει να προσέχουν και τέλος θα υπάρχουν γενικές οδηγίες. Επίσης θα αναφέρονται οι εμπλεκόμενες επαγγελματικές ομάδες και θα περιγράφονται αναλυτικά οι αρμοδιότητες των επαγγελματιών υγείας που δραστηριοποιούνται εντός της ΜΕΘ. Συγκεκριμένα θα παρουσιάζονται τα ονόματα του ιατρικού προσωπικού και των υπευθύνων των υπολοίπων ομάδων υγείας (νοσηλευτική διοίκηση ΜΕΘ, φυσιοθεραπευτική διοίκηση ΜΕΘ), σε συνδυασμό με τους τίτλους και τις ειδικότητες τους και θα συνοδεύονται από μικρές φωτογραφίες. Αυτό θα βοηθά τις οικογένειες να αντιληφθούν τους ρόλους της κάθε ομάδας, αλλά και να γνωρίσουν καλύτερα το προσωπικό της ΜΕΘ, με αποτέλεσμα να υπάρχει μείωση των αντιστάσεων, βελτίωση της επικοινωνιακής σχέσης και της εμπιστοσύνης μεταξύ ΜΕΘ και οικογενειών. Τέλος, θα δίνονται τα τηλέφωνα επικοινωνίας της Μονάδος. Β) Οι παθήσεις με τη μεγαλύτερη συχνότητα στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Θα αφορά στην κατηγοριοποίηση και επεξήγηση 15-20 κύριων παθήσεων οι οποίες συναντώνται συχνότερα στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Οι υποκατηγορίες θα αφορούν α) στην περιγραφή της πάθησης, β) στα αίτια που οφείλεται η νόσος, γ) στα συμπτώματα της πάθησης, δ) στη διάγνωση/ τρόπους αντιμετώπισής της και ε) στη θεραπεία της. Αυτό θα επιτρέπει στις οικογένειες να έχουν μια καλή αντίληψη της κλινικής κατάστασης του ασθενή, τις πιθανότητες επιβίωσης, της ενδεδειγμένης διάρκειας θεραπείας, αλλά και τις τυχόν επιπλοκές.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 37 Γ) Μηχανήματα/συσκευές της ΜΕΘ Θα αφορά στην κατηγοριοποίηση και επεξήγηση της χρήσης των μηχανημάτων/συσκευών τα οποία χρησιμοποιούνται εντός των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας. Οι υποκατηγορίες θα αποτελούνται από: α) ορισμό/ τι είναι το μηχάνημα/συσκευή, β) σκοπός χρήσης, γ) λειτουργία συσκευής/μηχανήματος, δ) τυχόν επιπλοκές από τη χρήση του. Κάθε επεξήγηση θα συνοδεύεται από τουλάχιστον μια φωτογραφία του μηχανήματος/συσκευής. Δ) Λεξικό ΜΕΘ Η παρούσα κατηγορία αφορά έναν τομέα ο οποίος θα εμπλουτίζεται συνεχώς και στον οποίο θα προστίθενται ορισμοί που χρησιμοποιούνται καθημερινά από το προσωπικό υγείας για σκοπούς ενημέρωσης των οικογενειών των βαρέως πασχόντων. Θα αφορά στην κατηγοριοποίηση κατά αλφαβητική σειρά και επεξήγηση διαφόρων ορισμών όπως: παθήσεις, ιατρικές παρεμβάσεις, επιπλοκές, μηχανημάτα, διαγνώσεις, οργάνα του ανθρώπινου σώματος και άλλα. Οι υποκατηγορίες θα διαμορφώνονται αναλόγως της λέξης/ορισμού. Όπου δύναται οι λέξεις/ορισμοί θα συνοδεύονται από φωτογραφία/ες. Μέσω του λεξικού αναμένεται η εξοικείωση των οικογενειών με ορισμούς που χρησιμοποιούνται καθημερινά από το προσωπικό υγείας της ΜΕΘ και η μείωση των ερωτήσεων προς τους επαγγελματίες υγείας. Επιπλέον στόχο αποτελεί η επίτευξη της στοιχειώδους αντίληψης των ορισμών, των παθήσεων, της κλινικής κατάστασης του ασθενή, του προσδόκιμου ζωής του, της διάρκειας της θεραπείας, αλλά και τις τυχόν επιπλοκές, όπως επίσης και τη χρησιμότητα των διαφόρων ιατρικών παρεμβάσεων.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 38 4.4.2 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΒΙΝΤΕΟ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΗ ΜΕΘ Πρόκειται για μαγνητοσκοπημένο υλικό το οποίο θα σχεδιαστεί και θα εκτελεστεί από επαγγελματίες του είδους. Θα είναι ένα ολιγόλεπτο video κατά το οποίο θα καλωσορίζονται οι οικογένειες στο χώρο της ΜΕΘ. Στο video θα εξηγούνται οι βασικές λειτουργίες του χώρου όπως το ωράριο επισκεπτηρίου, ο τρόπος με τον οποίο θα ενημερώνονται καθημερινώς από το ιατρικό προσωπικό της ΜΕΘ, αλλά επίσης και πληροφορίες για το χώρο αναμονής και ξεκούρασής τους. Είναι σημαντικό να συμπεριληφθούν στο video καθησυχαστικές για τις οικογένειες πληροφορίες, όπως παραδείγματος χάρη ότι στη ΜΕΘ υπάρχει πάντα εφημερεύων ιατρός και ότι το νοσηλευτικό προσωπικό είναι συνεχώς κοντά στους ασθενείς, όπως επίσης και ότι για οποιαδήποτε σημαντική για την κατάσταση του ασθενούς εξέλιξη ενημερώνεται αμέσως η οικογένεια. 5 ΣΤΟΧΟΙ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ 5.1 Εμπλουτισμός του εργασιακού περιβάλλοντος με ενέσεις εκπαιδευτικού υλικού (κατά τη διάρκεια της εργασίας) Πρόκειται για την παροχή πακέτων γνωστικού περιεχομένου με τη μορφή σύντομων μηνυμάτων (tweet) που θα έχουν τη μορφή κατευθυντήριων οδηγιών ή συστάσεων, σε περιεκτική μορφή, παρέχοντας όλη τη σχετική βιβλιογραφία για περαιτέρω μελέτη. Στην ουσία πρόκειται για εμπλουτισμό (enrichment) της καθημέρα κλινικής ρουτίνας με εκπαιδευτικό υλικό που θα είναι: α) σχετικό με το πρόβλημα του ασθενούς β) εξατομικευμένο σύμφωνα με τις προτιμήσεις του εκπαιδευόμενου (οπτικό υλικό, (όπως βίντεο, φωτογραφία), ακουστικό υλικό, κείμενο, κλπ.)

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 39 γ) εξατομικευμένο σύμφωνα με τις ανάγκες του εκπαιδευόμενου, όπως αυτές θα έχουν καθοριστεί από διεργασίες αυτοαξιολόγησης δ) κατευθυνόμενο από τις γενικότερες ανάγκες της ΜΕΘ, όπως αυτές θα έχουν προκύψει από προγράμματα ελέγχου και αξιολόγησης ποιοτικών παραμέτρων (π.χ. PROSAFE (4), το οποίο είναι ένα πρόγραμμα ελέγχου ποιότητας των ΜΕΘ της κεντρικής και νότιας Ευρώπης) 5.2 Εξατομίκευση παροχής εκπαιδευτικού υλικού α) Θα έχει καθοριστεί εκ των προτέρων ποιός είναι ο πιο πρόσφορος τρόπος μάθησης και αφομοίωσης γνώσεων για κάθε εκπαιδευόμενο ξεχωριστά (οπτικός / ακουστικός τύπος) β) Θα καθορίζεται σε τακτική βάση ποιές είναι οι ιδιαίτερες εκπαιδευτικές ανάγκες του κάθε εκπαιδευόμενου, μέσω δοκιμασιών αυτοαξιολόγησης. Επίσης, κάθε εκπαιδευόμενος θα έχει ατομικό ηλεκτρονικό χαρτοφυλάκιο τεκμηρίωσης γνώσεων και δεξιοτήτων (CoBaFOLIO), βασισμένο στο CoBaTriCE collaboration project (ερευνητικό πρόγραμμα χρηματοδοτημένο από την ΕΕ και το πρόγραμμα Leonardo, για τον καθορισμό εκπαιδευτικού προγράμματος των εξειδικευομένων ΜΕΘ της Ευρώπης) (βλέπε παραδοτέο 3.3.1). γ) Θα καθορίζεται ετησίως ποιά είναι τα κυριότερα προβλήματα της ΜΕΘ, όπως αυτά θα έχουν προκύψει από προγράμματα ελέγχου και αξιολόγησης (π.χ. PROSAFE (4)), στα οποία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη βαρύτητα και να υπάρχει συντονισμένη δράση για την αντιμετώπισή τους. Μία από τις δέσμες αντιμετώπισης αυτών των προβλημάτων/αδυναμιών της ΜΕΘ θα είναι η συστηματική ένεση εκπαιδευτικού υλικού με το ανάλογο περιεχόμενο.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 40 5.3 Αξιοποίηση της συσσωρευμένης εμπειρίας που έως τώρα παραμένει προνόμιο λίγων Σε κάθε περιστατικό με ιδιαίτερο ενδιαφέρον θα τοποθετείται ηλεκτρονική ετικέτα (tag). Στη συνέχεια οι ηλεκτρονικοί φάκελοι θα αρχειοθετούνται ανάλογα με α) τη σπανιότητα της πάθησης, β) την πολυπλοκότητα, γ) την εκπαιδευτική αξία, δ) το διαγνωστικό ή θεραπευτικό ενδιαφέρον. Όλα αυτά τα αρχεία θα αποτελούν εκπαιδευτικό υλικό. Ευρύτερος στόχος αποτελεί η συλλογή τέτοιου είδους περιστατικών από πολλές ΜΕΘ της Ελλάδος και του εξωτερικού. 5.4 Formative assessment Πρόκειται για ένα πλήθος επίσημων και ανεπίσημων διαδικασιών αξιολόγησης που εφαρμόζονται από εκπαιδευτές κατά τη μαθησιακή διαδικασία με σκοπό την τροποποίηση της διδακτικής διεργασίας για την καλύτερη προσαρμογή του εκπαιδευόμενου (5). Η πλατφόρμα θα ενσωματώσει την παραπάνω διαδικασία και θα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο αυτο-αξιολόγησης.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 41 6 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. CoBaTrICE Collaboration, Bion JF, Barrett H. Development of core competencies for an international training programme in intensive care medicine. Intensive Care Med 2006;32(9):1371-83. 2. www.cobatrice.org 3. Α. Λιοναράκης. Το βίντεο στην εκπαίδευση. Ανοικτή και εξ αποστάσεως εκπαίδευση. Το εκπαιδευτικό υλικό και οι νέες τεχνολογίες. Ελληνικό Ανοικτό Πανεπιστήμιο, Πάτρα 1999. Τόμος Γ. Σελ. 171-185. 4. http://prosafe.marionegri.it 5. Black P, Wiliam D. Assessment and classroom learning. Assessment in Education: Principles, Policy & Practice 1998;5(1).

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 42 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α. Πρόγραμμα διαλέξεων ΜΕΘ ΓΝΛ, περιόδου 2012-13

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 43 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β. ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΓΝΗ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2012 Συζήτηση Αρθρου 7.30 πμ Ημερομηνία Επιμελητής Εξειδικευόμενος/ειδικευόμενος 13/9 Κονδύλη Μαριδάκης 20/9 Βαπορίδη Κοκινοβράχου 27/9 Αποστολάκου Κοκκίνη 4/10 Αλεξοπούλου Γιανναράκης 11/10 Μαλλιωτάκης Τζανιδάκης 18/10 Αναστασάκη Σγουράκη 25/10 Ξηρουχάκη Μαρούλη 1/11 Βαπορίδη Παπαναστασίου 8/11 Αποστολάκου Πετρουλάκη 15/11 Γεωργόπουλος Μαριδάκης 22/11 Κονδύλη Κοκκίνη 29/11 Πρινιανάκης Τζανιδάκης 6/12 Αλεξοπούλου Παπαναστασίου 13/12 Μαλλιωτάκης Μαρούλη 20/12 Ξηρουχάκη Πρόκλου

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 44 Βιβλιογραφική Ενημέρωση Παρουσίαση Περιστατικού Μάθημα Επιμελητή -Pro/Con Πέμπτη 14.00 μμ. Ημερομηνία Θέμα Υπεύθυνοι μαθήματος 13/9 Παρουσίαση φοιτητών 20/9 Βιβλιογραφική ενημέρωση Πρινιανάκης Μπολάκη - Πλατάκη 3/10 Παρουσίαση Περιστατικού Μαρούλη Κοκκίνη 11/10 Βιβλιογραφική ενημέρωση Τζανιδάκης Κοκκινοβράχου 25/10 Παρουσίαση Περιστατικού Μαριδάκης Γιανναράκης 1/11 Βιβλιογραφική ενημέρωση Πετρουλάκη Σγουράκη 15/11 ESICM HOT TOPICS 22/11 Παρουσίαση φοιτητών 29/11 Μάθημα Επιμελητή Βαπορίδη 6/12 Βιβλιογραφική ενημέρωση Μαριδάκης Κοκκίνη 13/12 Παρουσίαση Περιστατικού Τζανιδάκης Παπαναστασίου 20/12 Βιβλιογραφική ενημέρωση Μαρούλη

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 45 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ. Πρόγραμμα συνεδρίου ICF 2010.

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 46

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 47

ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ 48