Ο ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ Β. Νικολαΐδου 1, Ε. Γκαλιαγκούση 1, Ε. Γιαννάκη 2, Ε. Γαβριηλάκη 1, Α. Λαζαρίδης 1, Ι. Ζωγράφου 3, Χ. Σαμπάνης 3, Σ. Δούμα 1 1 Γ Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη 2 Γ. Ν. Θεαγένειο, Θεσσαλονίκη 3 Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη
ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΤΑΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Οι ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών βλαβών θρομβωτικών επεισοδίων Δεν είναι γνωστό πόσο πρώιμες είναι αυτές οι βλάβες και εάν προϋπήρχαν σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς χωρίς θεραπεία.
Μικροσωματίδια : Νέος Βιοδείκτης Θρομβωτικής Τάσης Falanga A. Hematology 2012
Μικροσωματίδια (ορισμός) Ενδοθηλιακά-EMPs Ερυθροκυτταρικά- RBCs Αιμοπεταλιακά-PLTs 100-500nm Vajen T, et al. Thromb Haemost 2015;114:228 236.
Σκοπός Η μελέτη της θρομβωτικής τάσης σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 και σύγκριση με ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν γνωστούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου χρησιμοποιώντας νέους βιοδείκτες αθηροσκληρωτικής και θρομβωτικής τάσης: Αιμοπεταλιακά & Ερυθροκυτταρικά μικροσωματίδια.
Μικροσωματίδια (συλλογή δείγματος) Αποθήκευση: -80 o C Amabile N, et al. EHJ 2014
Μικροσωματίδια Κυτταρομετρία ροής Προκαταρκτικά πειράματα Υψηλή Επαναλληψιμότητα Χρόνος αποθήκευσης<2 εβδομάδες
Κυτταρομετρία ροής Μικροσωματίδια (πρωτόκολλο) Κυτταρόμετρο FC 500, Beckman Coulter; Switzerland Μικροσωματίδια MEGAMIX, beads flowcount, BIOCYTEX; France Αντισώματα (φθορίζοντα) CD 235a apc7 RBCs CD41 PE PLTs Αννεξίνη V (φθορίζουσα)
CD235a CD235aPC7 CD41 PE Μικροσωματίδια Διαγράμματα κυτταρομετρίας ροής RBCs: Αννεξίνη+/CD235a+ PLTs: Αννεξίνη+/CD41+ 10 5 10 5 10 4 10 4 10 3 10 3 10 2 10 2 10 1 10 1 10 2 10 3 10 4 10 5 ANNEXIN FITC 10 1 10 1 10 2 10 3 10 4 ANNEXIN FITC Αννεξίνη
Παράμετροι που μελετήθηκαν Δημογραφικά στοιχεία Ιατρικό ιστορικό Παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου: Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 Αρτηριακή Υπέρταση Δυσλιπιδαιμία Κάπνισμα Παχυσαρκία Καταγραφή αρτηριακής πίεσης (ιατρείου-24ωρη) Μικροαλβουμινουρία (24ωρη συλλογή ούρων) Ταχύτητα σφυγμικού κύματος (Sphygmocor ) Βιοχημικός έλεγχος( λιπιδαιμικό, γλυκαιμικό προφίλ)
Πληθυσμός μελέτης 45 ασθενείς με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου Άνδρες/ Γυναίκες: 19/ 26 Νεοδιαγνωσθέντες διαβητικοί τύπου 2: 19 / 45 Νεοδιαγνωσθέντες υπερτασικοί: 16 / 45
Πληθυσμός μελέτης Καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου Δυσλιπιδαιμία 20% Σακχαρώδης Διαβήτης ΙΙ 5% Υπέρταση+ Διαβήτης+ Δυσλιπιδαιμία 19% Αρτηριακή Υπέρταση 17% Υπέρταση+ Δυσλιπιδαιμία Υπέρταση+ Διαβήτης 19%
Χαρακτηριστικά ασθενών Ηλικία 52.5 ± 11.9 years ΣΑΠ/ΔΑΠ ιατρείου 137.2 ± 17.1 / 85.6 ± 14.0 mmhg 24ωρη ΣΑΠ/ΔΑΠημέρας 132.7 ± 16.8 / 83.3 ± 13.7 mmhg Σφύξεις 78.7 ± 10.3 /min Γλυκόζη νηστείας 105.6 ± 21.3 mg/dl Ολική χοληστερόλη 212.7 ± 46.1 mg/dl Τριγλυκερίδια 129.1 ± 86.4 mg/d LDL / HDL 137.6 ± 39.2 / 48.9 ± 13.1 mg/dl Ρυθμός σπειραματικής διήθησης 118.4 ± 39.4 ml/min/1,73m 2 Δείκτης μάζας σώματος 28.9 ± 3.9 kg/m 2 Αναλογία μέσης-ισχίων 0.96 ± 0.1 Μικροαλβουμινουρία 13.9 ± 26.1 mg/24-hour Ταχύτητα σφυγμικού κύματος 8.3 ± 1.5 m/s Οι μεταβλητές παρουσιάζονται ως mean ± standard deviation (κανονική κατανομή) ή ως median ± interquartile range (μη κανονική κατανομή)
Μικροσωματίδια σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 RBCs p=0.003 PLTs p=0.140
Μικροσωματίδια σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 RBCs p=0.003 PLTs p=0.140
Μονοπαραγοντική Ανάλυση: συσχέτιση με RBCs RBCs Σακχαρώδης Διαβήτης ΙΙ Beta= 0.439 p = 0.003 Αρτηριακή Υπέρταση Beta= 0.213 p = 0.160 Δυσλιπιδαιμία Beta= 0.614 p = 0.110 Μικροαλβουμινουρία Beta= -0.201 p = 0.189 Δείκτης μάζας σώματος Beta= 0.015 p = 0.924 Ηλικία Beta= 0.062 p= 0.688 Κάπνισμα Beta= -0.112 p = 0.499 Συστολική Αρτηριακή Πίεση Beta= 0.212 p = 0.163 Γλυκόζη νηστείας Beta= 0.227 p = 0.134 Ολική χοληστερόλη Beta= 0.124 p = 0.429 Ρυθμός σπειραματικής διήθησης Beta= -0.006 p = 0.971 Ταχύτητα σφυγμικού κύματος Beta= 0.055 p = 0.731
Πολυπαραγοντική Ανάλυση Beta Σακχαρώδης Διαβήτης 0.673 0.021 Αρτηριακή Υπέρταση 0.164 0.297 Δυσλιπιδαιμία 0.072 0.639 Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αναδείχτηκε ως ο ισχυρότερος παράγοντας εμφάνισης υψηλών τιμών ερυθροκυτταρικών μικροσωματιδίων p
Συμπεράσματα Τα ερυθροκυτταρικά μικροσωματίδια αυξάνονται σημαντικά σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες. Το γεγονός ότι τα αιμοπεταλιακά δε συσχετίζονται με την παρουσία Σακχαρώδη Διαβήτη, αντικατοπτρίζει εν μέρει, τον πολυπαραγοντικό τους ρόλο όχι μόνο στη θρόμβωση αλλά και στη φλεγμονώδη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης. Μεγαλύτερες μελέτες απαιτούνται προκειμένου να εκτιμηθεί ο ρόλος των ερυθροκυτταρικών και αιμοπεταλιακών μικροσωματιδίων σε ασθενείς με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.
Συζήτηση-Σχόλια Απαιτητικό πρωτόκολλο Δυσκολία συλλογής δείγματος Ανίχνευση βλάβης σε πολύ πρώιμα στάδια της νόσου Προκαταρκτικά δεδομένα (μικρό μέγεθος δείγματος)
Επέκταση ευχαριστώ της έρευνας