Taenia Taenia spp. Agent al teniazei şi cisticercozei Adulţii speciilor de Taenia, cu lungimi de până la câţiva metri, parazitează intestinul subţire al omului. Infecţia evoluează inaparent sau cu simptomatologie intestinală benignă (teniază) Bovideele sunt gazde intermediare pentru T. saginata; metacestodele (cisticerci) se dezvoltă în muşchii lor şi pot fi absorbiţi de om după consumul de carne de vită crudă Metacestodele de T. solium se dezvoltă la porc şi accidental şi în organe umane (SNC, ochi, muşchi striaţi, piele) unde produc boli infecţioase grave (cisticercoze). 1
Taenia saginata Incidenţă Răspândire mondială Un indicator al frecvenţei cisticercozei bovideelor cauzată de T. saginata este prevalenţa acestui parazit la bovideele din abatoarele din Europa: în medie 0,4-7%, dar uneori peste 50%. Prevalenţă ridicată în unele regiuni din afara Europei Parazit T. saginata poate atinge o lungime de 10 m Scolexul are 4 ventuze, dar nici croşete, nici rostrum Proglotele finale sunt mai mult lungi decât late Fiecare proglotă conţine un uter ramificat în formă de copac, cu 80.000-100.000 ouă (segment gravid). Segmentele gravide se detaşează la intervale neregulate şi sunt excretate. Ouăle sunt eliberate În lumenul intestinal la separarea unei proglote La exterior Ouăle rotunde (30-40 μm) au un înveliş gros brun şi radiar (embriofor) şi o oncosferă, localizată la interior, prevăzută cu 3 perechi de croşete (embrion hexacant) 2
Ouă de Taenia spp. (nu poate fi diferenţiată specia). 30-35 μm. Striuri radiare. Oncosfera din interior are 6 cârlige refractile Scolexul de T. saginata are 4 ventuze mari. Lipseşte rostrum. Lipsesc cârligele. 3
Proglote. Lungi şi subţiri. T. saginata: 12-30 ramificaţii uterine laterale Coloraţie cu carmin Coloraţie cu tuş de India Ciclu evolutiv Ouăle rămân infecţioase câteva S/L, în mediu umed Prin MF ale persoanelor infectate, ouăle ajung pe păşuni/furaje/ sunt propagate prin apele uzate După ingestia lor de către bovine, oncosferele sunt eliberate din ou în intestinul subţire, traversează peretele intestinal şi sunt transportate prin sânge la musculatura striată, unde se transformă (în 3-4L) în metacestode infecţioase = cisticerci (= Cisticercus bovis) Acesta este o veziculă de mărimea unui bob de mazăre, umplută cu lichid conţinând un scolex invaginat Omul se contaminează prin consum de carne de vită crudă, parazitată de cisticerci În intestinul subţire, cisticercul pirde scolexul, se desinvaginează, se fixează la mucoasa părţii superioare a intestinului subţire şi se transformă în vierme segmentat adult, care poate supravieţui ani/decenii La 2-3L după contaminare, primele segmente gravide se detaşează şi sunt eliminate cu MF, dar pot părăsi intestinul şi fără defecare Proglotele rămân active şi mobile un timp şi migrează frecvent înafara MF 4
Patogenie, tablou clinic Mai mult de 25% din cazuri rămân inaparente Simptome şi semne clinice: greaţă, vărsături, dureri supraombilicale, senzaţie de foame, hipereozinofilie Reinfecţiile sunt posibile (imunitate insuficientă) 5
Diagnostic Colonizarea cu Taenia est uşor de dg când segmente de 1,5-2 cm lungime şi 0,7 cm lăţime sunt eliminate în MF Determinarea speciei plecând de la proglotele gravide pe baza criteriilor morfologice nu este întotdeauna posibilă Dif prin analiza ADN Ouăle de T. saginata, eliminate în mod neregulat în MF, nu pot fi dif de cele de T. solium Teste ELISA detecţie Ag de Taenia în MF dg în absenţa eliminării de proglote/ouă în MF Tratament Praziquantel, niclosamidă Albendazol, mebendazol, paromomicină mai puţi eficiente 6
Epidemiologie Omul se contaminează prin consum de carne de vită crudă, parazitată de cisticerci Profilaxie Purificarea apelor uzate Recunoaşterea purtătorilor de cisticerci (ctrl veterinare în abatoare) Carnea de vită intens contaminată nu este consumabilă; contaminare redusă cisticerci distruşi prin congelare Evitarea consumului de carne de vită crudă/ necongelată 7
Taenia solium Agent al teniazei şi al cisticercozei cu T. solium Incidenţă Endemic, mai ales în zone rurale din Am Centrală şi de S, Africa, Asia Mexic 7% din populaţia rurală este purtătoare; 25% porci colonizaţi Sporadic în SUA, Europa de S, E, V Cazuri de import Parazit, ciclu evolutiv Lungime 3-4 m (mai mică decât T. saginata) Scolex cu 4 ventuze, un rostru cu 2 coroane de cârlige Într-un segment gravid, nr ramificaţiilor uterine (7-13) este de obicei mai mic decât la T. saginata (cel mai frecv > 15) Ciclu evolutiv similar cu T. saginata Gazdă intermediară porc în care cisticercii (Cysticercus cellulosae, 6-8 x 5 mm) se maturează în 2-3 L 8
Scolexul de T. solium are 4 ventuze mari şi un rostrum cu 2 rânduri de cârlige mai şi mici, de obicei 13 din fiecare dimensiune Proglote. Lungi şi subţiri. T. solium: 7-13 ramificaţii uterine laterale Coloraţie cu carmin Coloraţie cu tuş de India 9
Patogenie, tablou clinic Inf asimptomatică/ manif clinice minore (~ T. saginata) Diagnostic Idem T. saginata Tratament Praziquantel Profilaxie Preparare termică/congelare (-20 C, minim 24h) a cărnii de porc Ameliorarea condiţiilor igienice în zone endemice Control veterinar abatoare 10