Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΤ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΣΙΔΑ Μαςτορογιϊννη Όλγα -Σ.Ε. Νοςηλεύτρια Ντελλό Βϊώα Σ.Ε. Νοςηλεύτρια Θεοδωρύδου τυλιανό -Σ.Ε. Νοςηλεύτρια Μϊρκου Ζαφεύρω - Προώςταμϋνη Β Καρδιολογικόσ Κλινικόσ
ΚΟΠΟ: Περιγραφό τησ πιο ςυχνό μορφόσ πϊθηςησ του περικαρδύου οξεύα περικαρδύτιδα Αύτια υμπτωματολογύα Διϊγνωςη Θεραπεύα Επιπλοκϋσ τησ νόςου.
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ-ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΣΙ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΣΙΔΕ Σο περικϊρδιο εύναι ινώδησ ςϊκοσ που περιβϊλει την καρδιϊ και τισ ρύζεσ των μεγϊλων αγγεύων. Αποτελεύται από δύο πϋταλα, το περιςπλϊχνιο και το περύτονο. Σο περύτονο καλύπτει εξωτερικϊ το περιςπλϊχνιο και μεταξύ τουσ βρύςκεται η περικαρδιακό κοιλότητα. Εϊν από κϊποιο αύτιο ςε αυτϊ τα δύο πϋταλα εμφανιςτεύ φλεγμονό η κατϊςταςη αυτό ονομϊζεται περικαρδύτιδα.
υχνότητα: Εύναι νόςοσ πολύ κοινό. Προςβϊλλει περύπου 1:1000 ϊτομα Περιςςότερο ςτουσ ϊντρεσ (μεταξύ 20-50 ετών) και λιγότερο ςε γυναύκεσ(αναλογύα 3:2) Ανθρώπουσ 20-30 ετών,οι οπούοι εύχαν νοςόςει πρόςφατα από λούμωξη αναπνευςτικού
ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΑ Ιού Ουραιμύα Νεοπλϊςματα Οξύ ϋμφραγμα του μυοκαρδύου AIDS
Επεμβάζεις ζηην καρδιά Σσζηημαηικά ρεσμαηικά νοζήμαηα(ερσθημαηώδης λύκος,ρεσμαηοειδής αρθρίηιδα) Φσμαηίωζη Βακηηριακή (πσώδης)περικαρδίηιδα,ως επιπλοκή ζηψαιμίας, λοιμώδοσς ενδοκαρδίηιδας, ηραύμαηος ή επέμβαζης ζηο θώρακα Άγνωζηης αιηιολογίας(ιδιοπαθής περικαρδίηιδα)
ΤΜΠΣΩΜΑΣΑ Οξύσ θωρακικόσ πόνοσ -διαρκεύ πολλϋσ ώρεσ -επιδεινώνεται με τισ αναπνευςτικϋσ κινόςεισ και την ύπτια θϋςη -ςυχνϊ αντανακλϊ ςτον αριςτερό ώμο -υποχωρεύ ςε καθιςτό θϋςη και κλύςη προσ τα εμπρόσ Πυρετόσ-ρύγοσ-νυχτερινό εφύδρωςη Δύςπνοια Ξηρόσ βόχασ
Αύςθημα παλμών Ανορεξύα Γενικό κακουχύα ε περικαρδύτιδα που εκδηλώνεται ςτο πλαύςιο ϊλλησ νόςου,μπορεύ να προϋχουν τα ςυμπτώματα τησ υποκεύμενησ νόςου
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΣΑΗ Περικαρδιακόσ όχοσ τριβόσ Πυρετόσ Σαχυκαρδύα Τπόταςη Παρϊδοξοσ ςφυγμόσ Αύξηςη τησ κεντρικόσ φλεβικόσ πύεςησ
ΔΙΑΓΝΩΗ Λόψη ιατρικού ιςτορικού Υυςικό εξϋταςη Ακτινογραφύα Θώρακοσ ΗΚΓ: παθολογικό ςτο 90% των περιπτώςεων με τη χαρακτηριςτικό ανϊςπαςη του ST με το κούλο προσ τα πϊνω
Αιματολογικϋσ εξετϊςεισ: Μϋτρηςη αριθμού και τύπου λευκών αιμοςφαιρύων Σ.Κ.Ε Ορολογικϋσ εξετϊςεισ για ιούσ και μυκόπλαςμα Καλλιϋργεια αύματοσ Λεμφοκυττϊρωςη (ςτην περικαρδύτιδα από ιούσ) Πολυμορφοπύρηνα (πυώδη περικαρδύτιδα) Λευκοπενύα (ενδεικτικό για νεόπλαςμα,ερυθηματώδη λύκο και φυματύωςη)
Ειδικϋσ διαγνωςτικϋσ εξετϊςεισ Τπερηχοκαρδιογρϊφημα Παρακϋντηςη ό βιοψύα περικαρδύου Μαγνητικό ό αξονικό τομογραφύα
1. Αξονικό τομογραφύα 2.ΗΚΓ 3.Ακτινογραφύα 4. Τπερηχοκαρδιογρϊφημα Τπερηχοκαρδιογρϊφημα
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΗ ΟΕΜ Πνευμονικό εμβολό Πνευμοθώρακασ Διαχωριςμόσ τησ αορτόσ Λοιμώξεισ του αναπνευςτικού
ΦΤΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΗ Η πρόγνωςη τησ περικαρδύτιδασ μπορεύ να εύναι καλό,όμωσ υπϊρχουν περιςτατικϊ με κύνδυνο για τη ζωό. Οι περιςςότεροι αςθενεύσ αναρρώνουν μετϊ από 2 εβδομϊδεσ-3 μόνεσ. Ο κύνδυνοσ εύναι ςημαντικόσ ςε περύπτωςη καρδιακού επιπωματιςμού, όπου επηρεϊζεται η καρδιακό λειτουργύα.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ τόχοσ τησ θεραπεύασ Ανακούφιςη του αςθενούσ Μεύωςη του πόνου Καταπολϋμηςη φλεγμονόσ Βελτύωςη καρδιακόσ λειτουργύασ Πρόληψη επιπλοκών
ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ανϊλογη με τη ςοβαρότητα και την αιτιολογύα τησ περικαρδύτιδασ Αςπιρύνη Μη ςτεροειδό αντιφλεγμονώδη: (ιβουπροφϋνη, ινδομεθακύνη ό ναπροξϋνη) Πρεδνιζολόνη Κολχικύνη
Αντιβιοτικϊ ευρϋωσ φϊςματοσ Περικαρδιοκϋντηςη Χειρουργικό παροχϋτευςη
ΕΠΙΠΛΟΚΕ Καρδιακόσ επιπωματιςμόσ υμπιεςτικό περικαρδύτιδα οιδόματα κϊτω ϊκρων και κοιλύασ δύςπνοια Η ϋγκαιρη διϊγνωςη και θεραπεύα τησ περικαρδύτιδασ μειώνει τον κύνδυνο για εμφϊνιςη μακροπρόθεςμων επιπλοκών.
ΝΟΗΛΕΤΣΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΗ Ενθϊρρυνςη και διδαςκαλύα του αρρώςτου να παραμεύνει ςτο κρεβϊτι Εξαςφϊλιςη ανοικτόσ φλεβικόσ οδού Εξαςφϊλιςη ανοικτόσ αεροφόρου οδού Φορόγηςη Ο2
Φορόγηςη φαρμακευτικού ςχόματοσ για πόνο και απαλλαγό από τα ςυμπτώματα ςύμφωνα με την ιατρικό οδηγύα Παρακολούθηςη Α.Π. υςτηματικό καταγραφό θερμοκραςύασ του αςθενό ύνδεςη με MONITOR για αξιολόγηςη ΗΚΓ Παρακολούθηςη αρρώςτου για ςημεύα και ςυμπτώματα επιπλοκών
ΤΜΠΕΡΑΜΑ Η οξεύα περικαρδύτιδα εύναι νόςοσ καλοόθησ ςτην πλειονότητα των περιπτώςεων. ε πολύ μικρό ποςοςτό αςθενών μπορούν να εμφανιςτούν επιπλοκϋσ δυνητικϊ επικύνδυνεσ για τη ζωό του ανθρώπου. Μεγϊλο ρόλο παύζει η ϋγκαιρη διϊγνωςη και η ϋναρξη τησ θεραπεύασ ςτο ςωςτό χρόνο. Αυτό επιτυγχϊνεται με το ςυνδυαςμό ιατρικόσ φροντύδασ αλλϊ και νοςηλευτικόσ αξιολόγηςησ και παρατόρηςησ ςημεύων και ςυμπτωμϊτων τησ νόςου, γι αυτό και απαιτεύ ϊρτια επαγγελματικό κατϊρτιςη.
ΕΥΦΑΡΙΣΤOYME