Transcript

1 Γ. Κρεκούκιασ

2 Στοιχεύα τησ υποκειμενικόσ και κλινικόσ αξιολόγηςησ Επεξόγηςη και αναζότηςη του τελικού αιςθόματοσ Αξιολόγηςη ενεργητικού και παθητικού εύρουσ τροχιϊσ Γωνιομϋτρηςη

3 Από τη φόρμα υποκειμενικόσ αξιολόγηςησ τησ Κασ Kαμπϊου Υπϊρχουν κϊποιοι ςυχνϊ απαντώμενοι παρϊγοντεσ Ποιοι μπορεύ να εύναι? Τι κϊνει ςυχνϊ κϊποιοσ αςθενόσ με πόνο ςτο ιςχύο;

4 Δυςκινηςύα το πρωύ για λύγα λεπτϊ μπορεύ να οφεύλεται ςε αρθριτικϋσ αλλοιώςεισ Δυςκινηςύα που διαρκεύ κϊποιεσ ώρεσ μπορεύ να αναδεικνύει κϊποια φλεγμονώδη διεργαςύα όπωσ ρευματοειδό αρθρύτιδα

5 Κατϊ την υποκειμενικό αξιολόγηςη μπορεύ να ερωτηθούν ειδικϋσ ερωτόςεισ Έτςι αναγνωρύζονται τυχόν αντενδεύξεισ ό καταςτϊςεισ που απαιτούν ιδιαύτερη προςοχό ποιϋσ θα όταν;

6 Ποια η ςοβαρότητα, ευερεθιςτικότητα και φύςη των ςυμπτωμϊτων τησ Κασ Καμπϊου; Πωσ θα τροποποιόςουν την κλινικό μασ αξιολόγηςη;

7 Κατϊ τη διϊρκεια τησ υποκειμενικόσ αξιολόγηςησ, βϊζετε ϋνα αςτερύςκο ςτα αξιοςημεύωτα (*) Βοηθϊ ςτην επαναξιολόγηςη

8 Με βϊςη τη φόρμα κλινικόσ εξϋταςησ και ελϋγξτε ενεργητικϋσ και παθητικϋσ κινόςεισ, δύναμη, ψηλϊφηςη, επικουρικϋσ κινόςεισ

9 Ο περιοριςμόσ που εύναι χαρακτηριςτικόσ για κϊθε ϊρθρωςη Το θυλακικό πρότυπο ςτην ϊρθρωςη του ιςχύου: Κϊμψη Έςω ςτροφό Aπαγωγό

10 Στϊςη Αςυμμετρύα Ίςη κατανομό βϊρουσ Κλύςη λεκϊνησ Μορφό μυών Βϊδιςη

11 Αναλύςτε τη βϊδιςη λαμβϊνοντασ υπ όψη το μόκοσ διαςκελιςμού και το ποςό τησ φόρτιςησ των κϊτω ϊκρων Μπορεύ να χρειαςτεύ να δεύτε βϊδιςη ςε ανώμαλο ϋδαφοσ, ςε κεκλιμϋνο επύπεδο, ςκϊλα, τρϋξιμο για να βρεύτε τυχόν προβλόματα

12 Συμβαύνει ςυχνϊ ςε αςθενεύσ με ΟΑ ιςχύου Αδυναμύα μϋςουμικρού γλουτιαύου

13 Μια λειτουργικό δραςτηριότητα για κϊποιον, μπορεύ να μην εύναι για κϊποιον ϊλλον! Χρειαζόμαςτε μια δραςτηριότητα ωσ ςημεύο επαναξιολόγηςησ (*)

14 Παθητικό Φυςιολογικό Ενεργητικό Φυςιολογικό Τελικό Αύςθημα Ποιο εύναι το φυςιολογικό εύροσ ενεργητικόσ τροχιϊσ; Ποια η ςύγκριςη του τελικού αιςθόματοσ τησ κϊμψησ ςε ςχϋςη με τησ ϋκταςησ

15 Καθοριςμόσ εύρουσ τροχιϊσ Ποιότητα κύνηςησ Τελικό αύςθημα Αναπαραγωγό πόνου Καθοριςμόσ θυλακικού ό μη-θυλακικού πρότυπου κύνηςησ

16 Ποιεσ δομϋσ εμπλϋκονται εϊν τα ςυμπτώματα αναπαρϊγονται κατϊ την ύδια ενεργητικό και παθητικό κύνηςη; Στο τϋλοσ τησ κύνηςησ, ελϋγχουμε το τελικό αίςθημα

17 Σκληρό (οςτικό) Μαλακό (επαφό μαλακών μορύων) Σταθερό (διϊταςη μαλακών μορύων, θύλακα)

18 κληρό Μαλακό Κενό παςμόσ Απότομο μπλοκϊριςμα Ούδημα Πόνοσ πριν το τϋλοσ, αςτϊθεια Απότομα ςφικτό

19 Όλεσ οι μετρόςεισ ξεκινούν από ϋνα ςημεύο μηδϋν που ορύζουμε εμεύσ Ανατομικό θϋςη Μια θϋςη οριςμϋνη ωσ μηδϋν Κύνηςη εκατϋρωθεν του μηδϋν εύναι προσ τισ 180º και θετικό

20 Ο άξονασ του γωνιόμετρου τοποθετεύται επϊνω ςτον ϊξονα τησ κύνηςησ τησ ϊρθρωςησ Μεγάλοσ τροχαντήρασ ταθερόσ βραχίονασ παρϊλληλα με τον επιμόκη ϊξονα του ςταθερού κεντρικότερου τμόματοσ Κορμόσ Κινητόσ βραχίονασ παρϊλληλα με τον επιμόκη ϊξονα του κινούμενου περιφερικότερου τμόματοσ Μηριαίο

21 Φυςιολογικϊ το εύροσ εύναι: 120 κϊμψη και 30 ϋκταςη Μπορεύτε να ςκεφθεύτε μια ϊρθρωςη που ϋχει μόνο μια κατεύθυνςη κύνηςησ;

22 Οι ιςχιοκνημιαύοι εύναι διϊρθριοι μύεσ Πωσ μπορούν να τροποποιόςουν το εύροσ τησ κϊμψησ; Με κϊμψη γόνατοσ, οι ιςχιοκνημιαύοι χαλαρώνουν

23 Οι μύεσ ελϋγχονται για: Μόκοσ Δύναμη Αντοχό Έλεγχο Κϊποια από αυτϊ τα τεςτ θα υπϊγονται κϊτω από τα ΠΡΕΠΕΙ, ϊλλα κϊτω από τα ΘΑ ΕΠΡΕΠΕ και ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΕ. Εξαρτϊται από τα ευρόματα τησ υποκειμενικόσ αξιολόγηςησ.

24 Η ςχετικό δύναμη των μυών θεωρεύται ςημαντικότερη από τη ςυνολικό δύναμη μιασ μυώκόσ ομϊδασ Petty (2006, pg 331) Παρατηρώντασ τη ςτϊςη, τη βϊδιςη και την ποιότητα τησ κύνηςησ, ελϋγχουμε ϋμμεςα τη ςχετικό δύναμη των μυών.

25 θερμοκραςύα(φλεγμονό) Εφύδρωςη (ςυμπαθητικό) Κινητικότητα των μαλακών μορύων Μυώκό ςπαςμό Ευαιςθηςύα των οςτικών προεξοχών (επϊνω ςτον μεγϊλο τροχαντόρα ϋχει ϋνα ορογόνο θύλακα) Ψηλϊφηςη νεύρων του κϊτω ϊκρου

26 Ποιότητα κύνηςησ Μετατόπιςη Αντύςταςη κατϊ την κύνηςη και ςτο τϋλοσ τησ Αναπαραγωγό πόνου Έκλυςη μυώκού ςπαςμού Petty (2006 pg 333)

27 Διαβϊςτε την ανατομύα λεκϊνησ και μηριαύου Βρεύτε τισ μυώκϋσ ομϊδεσ και τη λειτουργύα τουσ και τα μυώκϊ τεςτ αυτών Petty (2006) Chapter 13 Clarkson (2000) Chapter 6 Δεύτε ςτο Clinics in motion: The hip and pelvis; Examination of the hip 4.0 Muscle testing 4.7 Muscle strength tests 4.7.1