ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΛΙΝΕΖΟΛΙ Η, ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗ, ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΛΙΝΕΖΟΛΙ Η, ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗ, ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ"

Transcript

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Ε. ΓΙΑΝΝΟΥΛΗΣ ==================================================== ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ Αρ. ιατριβης 2448 ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΛΙΝΕΖΟΛΙ Η, ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗ, ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΜΕΤΑΛΛΙ ΗΣ ΣΥΜΕΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΒΗ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2006

2 2

3 Η ΤΡΙΜΕΛΗΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΙΚΟΛΑΪ ΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΖΑΜΠΟΥΛΗΣ ΧΡΥΣΑΝΘΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΠΑΠΟΛΥΧΡΟΝΙΑ ΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Η ΕΠΤΑΜΕΛΗΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΙΚΟΛΑΪ ΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΖΑΜΠΟΥΛΗΣ ΧΡΥΣΑΝΘΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΠΑΠΟΛΥΧΡΟΝΙΑ ΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΑΛΕΞΙΟΥ ΑΝΙΗΛ ΣΤΥΛΙΑΝΗ, ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΚΟΚΚΑΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΗΛΟΝΙ ΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΕΤΤΑΣ ΛΟΥΚΑΣ, ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ «Η έγκριση της ιδακτορικής ιατριβής υπό της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης, δεν υποδηλοί αποδοχήν των γνωµών του συγγραφέως» (Νόµος 5343/32, αρθρ. 202&2 και ν. 1268/82, αρθρ. 50 & 8) 3

4 4

5 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΕ ΡΟΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΜΠΟΝΤΗΣ 5

6 6

7 Στην Γεωργία χωρίς αυτήν τίποτε δεν θα ήταν εφικτό 7

8 8

9 Στον δάσκαλο µου καθηγητή Παύλο Νικολαΐδη στον άνθρωπο που µου έδωσε ευκαιρίες στον άνθρωπο που θα ήθελα να µοιάσω 9

10 10

11 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΛΟΓΟΣ 13 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ 17 Οστεοµυελίτιδα 17 Σηπτική Αρθρίτιδα 41 Λοιµώξεις σε οστά και αρθρώσεις µε προθέσεις ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ 67 Οξαζολιδινόνες 67 Κινολόνες 79 3.ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟ ΥΝΑΜΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ 95 ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Φαρµακοκινητική 96 Φαρµακοδυναµική ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΥΓΡΗ ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΙΑ ΥΨΗΛΗΣ ΠΙΕΣΗΣ 107 ΕΙ ΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 115 Ι. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟ ΟΣ 117 ΙΙ. ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ-ΦΑΡΜΑΚΟ ΥΝΑΜΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ 153 ιείσδυση Θεραπευτικός είκτης ΙΙΙ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 155 IV. ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 193 V.ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΕΙΚΤΗ 201 VI. ΣΥΖΗΤΗΣΗ 209 VII. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 225 VIII. ΠΕΡΙΛΗΨΗ 229 IX. SUMMARY 233 X.ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

12 12

13 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η οστεοµυελίτιδα και η σηπτική αρθρίτιδα αποτελούν δύσκολα αντιµετωπίσιµες λοιµώξεις παγκοσµίως. Παρά την πρόοδο που έχει επιτευχθεί τόσο στην χειρουργική όσο και στην αντιµικροβιακή χηµειοθεραπεία το ποσοστό της κλινικής αποτυχίας στην θεραπεία αυτών των λοιµώξεων παραµένει υψηλό. Το αποτέλεσµα αυτής της αποτυχίας είναι το πολύ αυξηµένο κόστος για την θεραπεία αυτού του είδους των λοιµώξεων και η παρατεταµένη νοσηλεία. Η σηµασία της αντιµικροβιακής χηµειοθεραπείας στην εκρίζωση των παθογόνων µικροοργανισµών και τελικά της ίασης των ασθενών αυτών είναι πρωταρχικής σηµασίας. Σήµερα υπάρχουν εξαιρετικά δραστικά αντιβιοτικά µε δυνατότητα χορήγησης και από του στόµατος που µπορεί να βοηθήσουν στην θεραπευτική αντιµετώπιση των λοιµώξεων οστών και αρθρώσεων, τα οποία όµως δεν έχουν µελετηθεί εκτενώς. Ο ρόλος της φαρµακοκινητικής φαρµακοδυναµικής συχνά αγνοείται από τους κλινικούς ιατρούς. Όµως η φαρµακοκινητική φαρµακοδυναµική µπορεί να δώσει χρήσιµες πληροφορίες για την κλινική αποτελεσµατικότητα των αντιµικροβιακών ουσιών και επίσης να αποτελέσει κριτήριο επιλογής τους, παράλληλα µε τα δεδοµένα ευαισθησίας των αποµονούµενων µικροβίων. Σκοπός της παρούσας µελέτης ήταν να µελετηθούν οι ιστικές συγκεντρώσεις στα οστά και το αρθρικό υγρό, τα ποσοστά διείσδυσης και οι θεραπευτικοί δείκτες τριών νέων αντιβιοτικών της λινεζολίδης, λεβοφλοξασίνης και µοξιφλοξασίνης ώστε να εξαχθούν συµπεράσµατα που αφορούν την θεραπευτική των λοιµώξεων οστών και αρθρώσεων. Η µελέτη περιλαµβάνει δύο µέρη, το γενικό και το ειδικό. Στο γενικό µέρος αναπτύσσεται η επιδηµιολογία, η µικροβιολογία και η θεραπεία της οστεοµυελίτιδας και της σηπτικής αρθρίτιδας. Επίσης γίνεται αναφορά στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των υπό εξέταση αντιβιοτικών όπως είναι η χηµική δοµή τους, το αντιµικροβιακό τους φάσµα, οι αναπιθύµητες ενέργειες και η χρήση τους στην κλινική πράξη κατά την αντιµετώπιση των λοιµώξεων των οστών και αρθρώσεων. Ακολουθούν οι γενικές αρχές της φαρµακοκινητικής-φαρµακοδυναµικής και τέλος µια εισαγωγή στην µεθοδολογία της υγρής χρωµατογραφίας υψηλής πίεσης (High Pressure Liquid Chromatography, HPLC). 13

14 Στο ειδικό µέρος, αρχικά περιγράφονται το υλικό κα η µεθοδολογία της µελέτης, ενώ στην συνέχεια παρατίθενται, αναλύονται και συγκρίνονται τα αποτελέσµατα. Ακολουθεί η συζήτηση των αποτελεσµάτων, ενώ στο τέλος αναφέρονται τα κύρια συµπεράσµατα, η περίληψη στην ελληνική και αγγλική γλώσσα καθώς και η βιβλιογραφία που χρησιµοποιήθηκε. Ολόκληρο το ερευνητικό µέρος της µελέτης εκπονήθηκε στο Εργαστήριο Λοιµώξεων της Α Παθολογικής Κλινικής του Αριστοτέλειου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης. Οι ασθενείς προέρχονταν από τα Τακτικά Ρευµατολογικά Εξωτερικά Ιατρεία της Α Παθολογικής Κλινικής, από την Α Χειρουργική Κλινική Καρδιάς Πνευµόνων και Μεγάλων Αγγείων του Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου ΑΧΕΠΑ και την Ορθοπαιδική Κλινική του Ιπποκρατείου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης. Στο σηµείο αυτό θα ήθελα να εκφράσω τις θερµότερες ευχαριστίες στον δάσκαλο µου και επιβλέποντα την παρούσα διατριβή Καθηγητή Παύλο Νικολαΐδη, για την ανάθεση αυτής της διατριβής, αλλά και την συνεχή επίβλεψη, καθοδήγηση και ηθική συµπαράσταση σε όλα τα στάδια εκπόνησης και συγγραφής της. Ιδιαιτέρως ευχαριστώ τα µέλη της συµβουλευτικής επιτροπής Καθηγητή Χρύσανθο Ζαµπούλη και Αναπληρωτή Καθηγητή Παπαπολυχρονιάδη Κωνσταντίνο, για τις σηµαντικές υποδείξεις και συµβουλές τους. Ευχαριστώ θερµά τον Επίκουρο Καθηγητή Καρδιοχειρουργικής Νικόλαο Χαροκόπο, τον ιευθυντή της Ορθοπαιδικής Κλινικής του Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης Τοπτσή Κωνσταντίνο και τον Αναπληρωτή Καθηγητή Σέττα Λουκά για την πολύτιµη βοήθεια τους στην συλλογή του υλικού της µελέτης. Εκφράζω τις ευχαριστίες µου στην βιολόγο Κουµεντάκη Ελένη για την πολυτιµη βοήθεια της στην µεθοδολογία της χρωµατογραφίας και στον παρασκευαστή Μεταλλίδη Ιωάννη για την αµέριστη βοήθεια του στο τεχνικό µέρος της µελέτης. Ευχαριστώ επίσης τον Επίκουρο Καθηγητή της Αναλυτικής Χηµείας του Αριστοτέλειου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης Θεοδωρίδη Γεώργιο για την βοήθεια του στην µεθοδολογία της χρωµατογραφίας. Τέλος ευχαριστώ όλους τους ασθενείς που δέχτηκαν πρόθυµα να συµπεριληφθούν στο ερευνητικό πρωτόκολλο της µελέτης. 14

15 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 15

16 16

17 1. Λοιµώξεις οστών και αρθρώσεων Οστεοµυελίτιδα Η οστεοµυελίτιδα είναι µια ετερογενής νόσος όσον αφορά την παθοφυσιολογία, την κλινική εικόνα και την αντιµετώπιση. Είναι µια νόσος γνωστή από την αρχαιότητα και µια από τις πιο δύσκολες στην αντιµετώπιση τους λοιµώξεις. Η προοδευτική καταστροφή του οστού και ο σχηµατισµός απολυµάτων είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου. Τα τελευταία τριάντα χρόνια η παθογένεια της νόσου έγινε πιο κατανοητή και αναδείχτηκαν πολλοί παράγοντες που συµβάλλουν στην µετάπτωση της λοίµωξης σε χρονιότητα. Ένας µεγάλος αριθµός αντιβιοτικών µε διαφορετικό αντιµικροβιακό φάσµα έχουν χρησιµοποιηθεί για την αντιµετώπιση της οστεοµυελίτιδας. Νέες επεµβατικές τεχνικές που περιλαµβάνουν την χρήση µοσχευµάτων, καθώς και η χρήση τοπικών αντιβιοτικών έχουν προστεθεί στην προσπάθεια αντιµετώπισης των λοιµώξεων των οστών. Παρόλη την πρόοδο που έχει επιτευχθεί η οστεοµυελίτιδα εξακολουθεί να είναι δύσκολα θεραπεύσιµη και τα ποσοστά επιτυχίας εξακολουθούν να είναι ακόµα µη ικανοποιητικά. Ταξινόµηση Οι λοιµώξεις των οστών ταξινοµούνται αιτιολογικά µε το σύστηµα των Lew DP και Waldvogel FA (1997) και συνεργατών σε αιµατογενή οστεοµυελίτιδα και σε οστεοµυελίτιδα δευτεροπαθή κατά συνέχεια ιστού [1]. Η οστεοµυελίτιδα κατά συνέχεια ιστού διαιρείται περαιτέρω σε υποκατηγορίες ανάλογα µε την ύπαρξη ή όχι αγγειακής βλάβης. Η αιµατογενής και η κατά συνέχεια ιστού οστεοµυελίτιδα διαιρείται επίσης ως προς την εµφάνιση και πορεία της σε οξεία και χρόνια νόσο. Μια εναλλακτική ταξινόµηση για την χρόνια οστεοµυελίτιδα των µακρών οστών είναι αυτή που προτείνεται από τους Cierny και Mader (2003) [2, 3]. Κατά την ταξινόµηση αυτή, η οποία είναι χρήσιµη για την περιγραφή της βαρύτητας, της θέσης της λοίµωξης και τον σχεδιασµό της θεραπείας, αξιολογείται η ανατοµική φύση της 17

18 λοίµωξης καθώς και η ποιότητα του πάσχοντος ως προς την παρουσία διαφόρων υποκείµενων παθήσεων, συστηµατικών ή τοπικών (πίνακας 1 και 2). Πίνακας 1. Ταξινόµηση οστεοµυελίτιδας κατά Cierny και Mader Ανατοµικός τύπος Στάδιο Ι : Μυελική οστεοµυελίτιδα Στάδιο ΙΙ: Επιφανειακή οστεοµυελίτιδα Στάδιο ΙΙΙ: Εντοπισµένη οστεοµυελίτιδα Στάδιο ΙV: ιάχυτη οστεοµυελίτιδα Αξιολόγηση ποιότητας του ξενιστή Α ξενιστής : φυσιολογικός ξενιστής Β ξενιστής : Συστηµατικές διαταραχές Τοπικές διαταραχές Οι συστηµατικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου είναι η ελαττωµένη θρέψη, η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ο Σακχαρώδης ιαβήτης, η χρόνια υποξία, η κακοήθεια, οι ακραίες ηλικίες και η κατάχρηση καπνού. Οι τοπικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου είναι το χρόνιο λεµφοίδηµα, η φλεβική στάση, η αρτηρίτιδα, η ίνωση µετά από ακτινοβολία, η νόσος των µικρών αγγείων και η απώλεια της αισθητικότητας. Το Στάδιο Ι ή µυελώδης οστεοµυελίτιδα ισοδυναµεί µε την πρώιµη αιµατογενή οστεοµυελίτιδα στην οποία η πρωταρχική βλάβη είναι ενδοοστική. Το στάδιο Ι σε παιδιά µπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να θεραπευτεί µόνο µε αντιβιοτικά. Το στάδιο Ι σε ενήλικες συνήθως αντιµετωπίζεται µε τρυπανισµούς της µυελώδους µοίρας και αντιβιοτικά. Στο στάδιο ΙΙ ή επιφανειακή οστεοµυελίτιδα η λοίµωξη του οστού προκαλείται από µια παρακείµενη λοίµωξη µαλακών µορίων και αντιστοιχεί στην οστεοµυελίτιδα κατά συνέχεια ιστών. Απαιτεί χειρουργικό καθαρισµό και κάλυψη µε τοπικό µόσχευµα. Το στάδιο ΙΙΙ ή εντοπισµένη οστεοµυελίτιδα χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη ενός νεκρωµένου τµήµατος οστού το οποίο µπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να διαταράξει την σταθερότητα του οστού. 18

19 Στο στάδιο ΙV ή διάχυτη οστεοµυελίτιδα η λοίµωξη µπορεί να είναι και από τις δυο πλευρές του οστού και απαιτείται συνήθως τµηµατική αφαίρεση και αντιµετώπιση του οστικού χάσµατος και σταθεροποίηση. 19

20 Πίνακας 2. Ανατοµική Ταξινόµηση Οστεοµυελίτιδας Μακρών Οστών Στάδιο Ι : Οστεοµυελίτιδα µυελώδους µοίρας Νέκρωση που περιορίζεται στην µυελώδη µοίρα και τις ενδοοστικές επιφάνειες Αιτιολογία: Αιµατογενής Θεραπεία: Πρώιµη Αντιβιοτικά Όψιµη Ενδοµυελικοί Τρυπανισµοί Στάδιο ΙΙ : Επιφανειακή οστεοµυελίτιδα Νέκρωση που περιορίζεται στις ανοικτές τραυµατικές επιφάνειες Αιτιολογία: Κατά συνέχεια ιστών Θεραπεία: Πρώιµη Αντιβιοτικά, Βελτίωση ποιότητας ξενιστή Όψιµη - Επιφανειακός καθαρισµός/κάλυψη Στάδιο ΙΙΙ: Εντοπισµένη οστεοµυελίτιδα Καλά οριοθετηµένη και σταθερή πριν και µετά τον καθαρισµό Αιτιολογία: Τραύµα, εξέλιξη σταδίων Ι και ΙΙ, Ιατρογενής Θεραπεία: Αντιβιοτικά, Βελτίωση ποιότητας ξενιστή Καθαρισµός, Αντιµετώπιση του οστικού χάσµατος Προσωρινή ακινητοποίηση, Οστικό µόσχευµα προαιρετικό Στάδιο ΙV: ιάχυτη οστεοµυελίτιδα Ασταθής πρίν ή µετά τον καθαρισµό Αιτιολογία: Τραύµα, Εξέλιξη σταδίων Ι, ΙΙ και ΙΙΙ, Ιατρογενής Θεραπεία: Αντιβιοτικά, Βελτίωση ποιότητας ξενιστή Σταθεροποίηση Καθαρισµός, Αντιµετώπιση του οστικού χάσµατος 20

21 Μικροβιολογική Αιτιολογία Στην αιµατογενή οστεοµυελίτιδα των µακρών οστών η λοίµωξη είναι συνήθως µονοµικροβιακή, ενώ στην κατά συνέχεια ιστών είναι συνήθως πολυµικροβιακή. Οι µικροοργανισµοί που ευθύνονται για την οστεοµυελίτιδα είναι κατά κύριο λόγο gram-θετικοί κόκκοι σε ποσοστό πάνω από 50%. Όµως όπως φαίνεται και στο πίνακα 3 το µικροβιακό φάσµα της οστεοµυελίτιδας µπορεί να είναι ετερογενές [4-6]. Πίνακας 3. Μικροβιολογική Αιτιολογία Οστεοµυελίτιδας Συχνά (> 50%) Staphylococcus aureus Coagulase-negative Staphylococci Συχνά ανευρισκόµενα (> 25%) Streptococci Enterococci Pseudomonas spp Enterobacter spp Proteus spp Escherichia coli Serratia spp Anaerobes Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Bacteroides fragilis group Σπάνια ανευρισκόµενα (<5%) Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium avium complex Dimorphic fungi Candida spp Aspergillus spp Mycoplasma spp Tropheryma whipplei Brucella spp Salmonella spp Actinomyces 21

22 Στην οξεία αιµατογενή οστεοµυελίτιδα στα παιδιά ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος είναι ο πιο συχνά αποµονούµενος µικροοργανισµός σε ποσοστό που υπερβαίνει το 50%. Το δεύτερο πιο συχνό αίτιο είναι οι στρεπτόκοκκοι [7]. Στην οστεοµυελίτιδα µετά από τρύπηµα του άκρου ποδός από αιχµηρά αντικείµενα, το πιο συχνό αίτιο είναι η ψευδοµονάδα και σχετίζεται µε την χρήση αθλητικών παπουτσιών. Η οστεοµυελίτιδα από σαλµονέλλα σχετίζεται µε την δρεπανοκυτταρική αναιµία [8, 9], ενώ στους ασθενείς µε Σακχαρώδη ιαβήτη ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, ο επιδερµικός σταφυλόκοκκος, οι εντερόκοκκοι και τα κορυνοβακτηρίδια είναι τα πιο συχνά στελέχη που αποµονώνονται [10-12]. Αναερόβια µικρόβια αποµονώνονται συχνά µε τον πεπτοστρεπτόκοκκο να είναι το περισσότερο συχνό είδος. Σπανιότερα αίτια είναι τα µυκοβακτήρια, οι µύκητες, το µυκόπλασµα, η βρουκέλλα και οι ακτινοµύκητες [13]. Στον πίνακα 4 γίνεται µια προσπάθεια συσχέτισης της µικροβιολογικής αιτιολογίας µε κλινικούς παράγοντες. Πίνακας 4. Μικροβιολογική Αιτιολογική σε συσχέτιση µε Κλινικούς Παρόγοντες Μικροοργανισµός Πιο συχνή κλινική συσχέτιση S. aureus Ο πιο συχνός µικροοργανισµός σε όλες τις µορφές της οστεοµυελίτιδας Coagulase-negative staphylococci ή Σε παρουσία ξένων σωµάτων propionibacterium Enterobacacteriaceae, Pseudomonas Συχνά σε νοσοκοµειακές λοιµώξεις aeuroginosa Streptococci ή anaerobic bacteria Συχνά σε δήγµατα ζώων, διαβητικά και άτονα έλκη Salmonella Streptococcus pneumoniae ρεπανοκυτταρική αναιµία Bartonella henselae HIV Pasteurella multocida Eikenella ήγµατα ανθρώπων ή ζώων corrodens Aspergillus, Mycobacterium avium, Ανοσοκατασταλµένοι ασθενείς Candida spp Brucella, Coxiella burnetii Πληθυσµοί όπου οι λοιµώξεις αυτές είναι ενδηµικές 22

23 Επιδηµιολογία Η φυσική ιστορία της οστεοµυελίτιδας άλλαξε τα τελευταία χρόνια υπό την επίδραση των αντιβιοτικών, από µία νόσο µε υψηλή θνητότητα σε µία νόσο µε υψηλή νοσηρότητα. Παρατηρείται ένας συνεχώς αυξανόµενος αριθµός περιστατικών µε χρόνια οστεοµυελίτιδα που σχετίζεται µε τραυµατισµούς, χειρουργικές επεµβάσεις και επεµβάσεις αντικατάστασης αρθρώσεων. Αντίθετα ελαττώνεται το ποσοστό της οστεοµυελίτιδας αιµατογενούς διασποράς. Η επιδηµιολογία της αιµατογενούς οστεοµυελίτιδας έχει περιγραφτεί εκτενώς στην διεθνή βιβλιογραφία[14]. Η επίπτωση της είναι µεγαλύτερη στους άντρες και ποικίλλει ανάλογα µε την γεωγραφική κατανοµή. Ο λόγος ανδρών προς τις γυναίκες αυξάνεται από 1,25 στην ηλικία 0-4 έτη σε 3,69 στην ηλικία από έτη. Παρατηρούνται υψηλότερα ποσοστά σε παιδιά των Μαόρι στην Νέα Ζηλανδία σε σχέση µε τα ποσοστά στην Ευρώπη. Αν και οι κοινωνικοοικονοµικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν τον κύριο ρόλο για αυτή την διαφορά, πιστεύεται ότι µπορεί να συµµετέχουν και γενετικοί παράγοντες. Η επιδηµιολογία της χρόνιας οστεοµυελίτιδας είναι λιγότερο ξεκαθαρισµένη µε εξαίρεση τις λοιµώξεις του διαβητικού ποδιού [15]. Οι διαβητικοί ασθενείς υπολογίζονται στις ΗΠΑ σε 11 εκατοµµύρια, µε την πλειονότητα τους να έχει τύπου ΙΙ. Από τους ασθενείς αυτούς υπολογίζεται ότι 3% θα αναπτύξει ένα έλκος κάτω άκρων ετησίως και 10-30% των ασθενών µε έλκος θα οδηγηθούν σε ανάπτυξη οστεοµυελίτιδας και τελικά σε ακρωτηριασµό. Από όλους τους ακρωτηριασµούς σε ασθενείς µε Σ το 60% οφείλεται σε λοίµωξη ελκών. Το οικονοµικό κόστος της οστεοµυελίτιδας είναι τεράστιο. Παθοφυσιολογία Στην οστεοµυελίτιδα λόγω της έλλειψης καλά οργανωµένων προοπτικών κλινικών µελετών δεν υπάρχουν σαφείς και καθολικά αποδεκτές οδηγίες για την αντιµετώπιση. Οι προτάσεις για την αντιµετώπιση της στηρίζονται σε πειραµατικά µοντέλα σε ζώα, σε γνώµες ειδικών και σε αναδροµικές µελέτες. Όπως συµβαίνει σε όλα τα όργανα έτσι και στα οστά µια βλάβη ακολουθείται από αγγειακές και κυτταρικές µεταβολές. Στα οστά η διαδικασία αυτή τροποποιείται 23

24 από την άκαµπτη δοµή του οστού. Η αυξηµένη ιστική πίεση δεν µπορεί να διοχετευτεί στα γύρω µαλακά µόρια. Με αυξηµένη την ενδοµυελική πίεση οι κόλποι και τα τριχοειδή συµπιέζονται προκαλώντας έµφρακτα. Στα όρια του εµφράκτου υπάρχει αντιδραστική υπεραιµία που σχετίζεται µε αυξηµένη οστεοκλαστική δραστηριότητα. Αυτό οδηγεί µε την σειρά του σε απώλεια οστού και εντοπισµένη οστεοπόρωση. Μια φλεγµονώδης διαδικασία ξεκινά στα όρια του εµφράκτου και διεισδύει δια µέσου του περιβλήµατος (cortex) στην υποπεριοστική περιοχή. Επειδή υπάρχουν λίγες συνδετικές ίνες στο περιόστεο, αυτό αποσχίζεται από το οστό λόγω της αυξηµένης υποπεριοστικής πίεσης. Αυτό µπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της αιµάτωσης και σχηµατισµό έτσι φλοιώδους εµφράκτου του οστού και νέκρωσης. Η απόσχιση του περιοστέου είναι ένα ερέθισµα για την δηµιουργία νέου οστού. Το τελικό αποτέλεσµα είναι η δηµιουργία ενός κελύφους νέου οστού πάνω ή γύρω από ένα νεκρωµένο τµήµα, µια διαδικασία που διατηρεί την µηχανική ακεραιότητα του οστού παρόλο που ορισµένα τµήµατα έχουν νεκρωθεί. Η οξεία νόσος είναι µια πυώδης φλεγµονή µε συνοδό οίδηµα, αγγειακή συµφόρηση και θροµβώσεις των µικρών αγγείων. Στην πρώιµη οξεία νόσο η παροχή αίµατος στο οστό παρεµποδίζεται από τηνεπέκταση της φλεγµονής στα γύρω µαλακά µόρια. Όταν παρεµποδιστεί η παροχή του αίµατος στο µυελό και το περιόστεο τότε δηµιουργούνται εκτεταµένες περιοχές νέκρωσης. Οι προσταγλαδίνες είναι κύριοι απορροφητικοί παράγοντες των οστών που ενισχύουν την οστεοκλαστική δραστηριότητα και την σύνθεση κολλαγόνου. Έχει καταδειχθεί σε µελέτες µε ανθρώπινα οστά και σε πειραµατικά µοντέλα οστοµυελίτιδας ότι τα επίπεδα των προσταγλαδινών είναι αυξηµένα και κυρίως η Ε2 [16]. Κυτοκίνες και κυρίως ο TNF (Tumor Necrosis Factor) είναι επίσης ισχυροί διεγέρτες της οστεοκλαστικής δραστηριότητας. Επίσης έχει αποδειχθεί ότι µόρια που απελευθερώνονται από ένα αριθµό µικροβίων που προκαλούν οστεοµυελίτιδα είναι δυνητικοί διεγέρτες της οστικής απορόφησης µέσω απελευθέρωσης κυτοκινών από τα µονοκύτταρα [17-19]. Μέσα σε αυτό τον νεκρωτικό και ισχαιµικό ιστό είναι πολύ δύσκολη η εκρίζωση των µικροβίων ακόµα και µετά την έντονη αντίδραση του ξενιστή και την χρήση αντιβιοτικών. Κλινικά η οξεία οστεοµυελίτιδα εξελίσεται σε χρόνια. Η χρονιότητα καθορίζεται από την ανθεκτική κλινική πορεία και την ύπαρξη νεκρωτικών ιστών [20, 21]. 24

25 Τα πειραµατικά µοντέλα αναπτύχθηκαν για να µελετήσουν κυρίως την παθοφυσιολογία και την θεραπεία της οστεοµυελίτιδας και προσφέρουν µια πιο καλά οργανωµένη προσέγγιση σε µια τόσο ετερογενή νόσο[22-24]. Σε πειραµατικά µοντέλα το φυσιολογικό οστό είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στην λοίµωξη. Οστεοµυελίτιδα µπορεί να συµβεί µετά από αρχικό ενοφθαλµισµό ενός µεγάλου µικροβιακού φορτίου, ως αποτέλεσµα τραύµατος ή λόγω της παρουσίας ξένου σώµατος. Όταν ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος προσληφθεί από τους οστεοβλάστες µπορεί να παραµείνει σε µια ανενεργή και φαινοτυπικά αλλαγµένη κατάσταση για µεγάλο χρονικό διάστηµα. Αυτά τα στελέχη του σταφυλοκόκκου είναι πιο ανθεκτικά στην αντιµικροβιακή θεραπεία. Αυτά τα χαρακτηριστικά µπορεί να εξηγήσουν το υψηλό ποσοστό υποτροπών µετά από µια βραχεία θεραπευτική αγωγή και το µεγάλο χρονικό διάστηµα επώασης [25]. Ο Muller και συνεργάτες (1984) µελέτησαν την µετανάστευση και φαγοκυτταρική ικανότητα των λευκών σε ένα πειραµατικό µοντέλο µετατραυµατικής οστεοµυελίτιδας. Σε αυτό το µοντέλο η µετανάστευση των λευκών µειώθηκε για 90 ηµέρες µετά από τραύµα και λοίµωξη από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο [26]. Η µικροβιακή προσκόλληση είναι το αρχικό γεγονός που οδηγεί σε εντοπισµένη λοίµωξη [27]. Στελέχη του χρυσίζοντος σταφυλοκόκκου διαθέτουν υποδοχείς προσκόλλησης σε στοιχεία της εξωκυττάριας ουσίας όπως το κολλαγόνο, η φιµπρονεκτίνη, η οστική σιαλοπρωτείνη και η οστεοποντίνη [28, 29]. Είναι πιθανό ότι ο τραυµατισµός ή η κάκωση µπορεί να αποκαλύπτει νέες θέσεις για προσκόληση του σταφυλοκόκκου. Μετά την προσκόλληση ακολουθεί η ανάπτυξη των µικροβίων. Για τους σταφυλοκόκκους και κάποια gram (-) µικρόβια όπως η ψευδοµονάδα η σύνθεση ενός εξωκυττάριου πολυσακχαρίτη (γλυκοκάλυκας) οδηγεί στην ανάπτυξη µιας βιολογικής µεµβράνης (biofilm) µέσα στο οποίο τα µικρόβια αναπτύσσουν µικροαποικίες [30]. Ο γλυκοκάλυκας µπορεί να προσφέρει προστασία των µικροβίων έναντι των φαγοκυττάρων και του συµπληρώµατος (εικόνα 1) [31]. Εικόνα 1. Αποικία σταφυλοκόκκων σε βιολογική µεµβράνη (biofilm) 25

26 Οξεία Αιµατογενής Οστεοµυελίτιδα Η οξεία αιµατογενής οστεοµυελίτιδα των µακρών οστών έχει υψηλότερη επίπτωση στα παιδιά προεφηβικής ηλικίας, σε ηλικιωµένους ασθενείς, σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών και σε ασθενείς µε κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες [32-34]. Η οξεία αιµατογενής οστεοµυελίτιδα στα παιδιά αφορά κατά κύριο λόγο την µετάφυση των µακρών οστών. Η κνήµη και το µηριαίο οστό προσβάλλονται συχνότερα [35]. Στα νεογνά η λοίµωξη µπορεί να επεκταθεί στην παρακείµενη άρθρωση σε ποσοστό πάνω από 50%. Η εντόπιση της λοίµωξης στην µετάφυση εξηγείται από την ιδιαίτερη της αιµάτωση. Τα τελικά άκρα των τριχοειδών της τροφοφόρου αρτηρίας σχηµατίζουν οξείες αγκύλες κάτω από την αναπτυξιακή πλάκα. Αυτό το µη αναστοµωτικό τριχοειδικό δίκτυο καταλήγει σε µεγάλους φλεβώδεις κόλπους, όπου η ροή του αίµατος γίνεται αργή και στροβιλώδης [36]. Μια απόφραξη σε αυτά τα τριχοειδή οδηγεί στην δηµιουργία µιας περιοχής µε νεκρωτικό οστό. Ένας µικρός τραυµατισµός µπορεί να οδηγήσει στην δηµιουργία αιµατώµατος, απόφραξης των αγγείων και υποκείµενη νέκρωση του οστού. Στην συνέχεια αυτή η περιοχή µπορεί να αποικιστεί από µια παροδική µικροβιαιµία [37]. Η οξεία λοίµωξη προκαλεί αρχικά µια φλεγµονώδη διήθηση, αύξηση της ενδοοστικής πίεσης, ελάττωση του ph και ελάττωση της τάσης του οξυγόνου στους ιστούς. Οι παράγοντες αυτοί επιδεινώνουν την ενδοµυελική κυκλοφορία και ευνοούν την επέκταση της λοίµωξης. Ο µικροοργανισµός που αποµονώνεται πιο συχνά είναι ο Staphylococcus aureus και ο Streptococcus pneumoniae. Ιστορικά ο Haemophilus infuenzae type b ήταν ένα συχνό αίτιο οστεοµυελίτιδας µακρών οστών. Στα παιδιά όµως σήµερα είναι πολύ σπάνιος εξαιτίας της ευρείας εφαρµογής του αποτελεσµατικού εµβολιασµού [38]. Η οστεοµυελίτιδα στα νεογνά είναι κυρίως αιµατογενής και συνήθως συµβαίνει σε νεογνά µε κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες. Συχνά µικροβιακά αίτια είναι η οµάδα των στρεπτοκόκκων της οµάδας Β και το κολοβακτηρίδιο. Σε ενήλικες ασθενείς που φέρουν για µεγάλο διάστηµα ενδοφλέβιους καθετήρες όπως και σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών συχνότερα αίτια οξείας αιµατογενούς 26

27 οστεοµυελίτιδας είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, η ψευδοµονάδα και η κάντιντα [33]. Η διάγνωση στηρίζεται στην κλινική εικόνα, ακτινολογικά ευρήµατα και καλλιέργειες αίµατος. Στους ενήλικες απαιτούνται βιοψίες. Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας αιµατογενούς οστεοµυελίτιδας µπορεί να αντιµετωπισθεί µε αντιµικροβιακή θεραπεία µόνο. Χειρουργική παρέµβαση απαιτείται όταν: Η διάγνωση είναι υπό αµφισβήτηση Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται κλινικά στην θεραπεία µέσα σε 48 ώρες Όταν η λοίµωξη επεκτείνεται στην παρακείµενη άρθρωση Η αντιµικροβιακή θεραπεία από µόνη της αποτυγχάνει. Χρόνια οστεοµυελίτιδα Η χρόνια οστεοµυελίτιδα στα µακρά οστά είναι αποτέλεσµα τραύµατος ή λιγότερο συχνά σαν εξέλιξη µιας οξείας αιµατογενούς ή µετεγχειρητικής - µετατραυµατικής οστεοµυελίτιδας. Οι ασθενείς έχουν κατά κανόνα ήπια κλινική εικόνα και πτωχά αντικειµενικά ευρήµατα [20, 39, 40]. Επίµονος πόνος και εκροή πύου από συριγγώδεις πόρους είναι συχνά ευρήµατα. Επίσης τα εργαστηριακά ευρήµατα είναι φυσιολογικά µε συχνότερη την αναιµία χρονίας νόσου και την αύξηση της ταχύτητας καθίζησης. Το θεµελιώδες πρόβληµα είναι η παραµονή ζώντων µικροοργανισµών στους νεκρωµένους ιστούς. Επιπλοκές της χρόνιας οστεοµυελίτιδας είναι [41]: Σηπτική αρθρίτιδα Παθολογικά κατάγµατα Σηψαιµία και αποστήµατα αν αποφραχθεί ένα συρίγγιο ευτεροπαθής αµυλοείδωση (<1%) Καρκίνος από πλακώδες επιθήλιο. Οστεοµυελίτιδα Σπονδύλων Η πιο τυπική κλινική εκδήλωση της οστεοµυελίτιδας σπονδύλων είναι ο πόνος στην πλάτη. Ο πόνος αυξάνεται µε την φόρτιση της σπονδυλικής στήλης και 27

28 ελαττώνεται µε την ανάπαυση. Σε ποσοστό κάτω από 10% κυριαρχούν τα συστηµατικά φαινόµενα όπως πυρετός και νυχτερινοί ιδρώτες. Σε αυτούς τους ασθενείς οι καλλιέργειες αίµατος είναι συνήθως θετικές. Στο υπόλοιπο 90% η λοίµωξη είναι υποκλινική µε συµπτώµατα πόνου στην πλάτη που είναι παρόντα από 2 εβδοµάδες έως και 2 χρόνια µέχρι την διάγνωση, ενώ ποσοστό <50% των ασθενών έχουν µόνο πυρέτιο κατά την αρχική αξιολόγηση [42-44]. Οι κυριότερες επιπλοκές της οστεοµυελίτιδας των σπονδύλων είναι νευρολογικά συµπτώµατα κυρίως στα κάτω άκρα, που οφείλονται στην φλεγµονώδη διήθηση του µεσοσπονδύλιου δίσκου ή την πίεση του ισχιακού νεύρου από την φλεγµονώδη µάζα ή ενός επισκληρίδιου αποστήµατος [45, 46]. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος και οι σταφυλόκοκκοι αρνητικοί στην πηκτάση είναι οι πιο συχνοί µικροοργανισµοί που αποµονώνονται. Το Μυκοβακτηρίδιο της φυµατίωσης και η Βρουκέλλα είναι συχνά αίτια σε ενδηµικές περιοχές και πρέπει να λαµβάνονται πάντα υπόψη στην διαφορική διάγνωση στην Ελλάδα [47, 48]. Η διάγνωση απαιτεί υψηλό βαθµό υποψίας σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Η αξονική και η µαγνητική τοµογραφία αποτελούν τους ακρογωνιαίους λίθους της διάγνωσης. Η κατευθυνόµενη µε αξονική τοµογραφία βιοψία έχει ευαισθησία 50%. Οι στόχοι της θεραπείας περιλαµβάνουν την ανακούφιση από τον πόνο, την εκρίζωση της λοίµωξης, την αποκατάσταση της νευρολογικής βλάβης και την σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Η ακινητοποίηση του ασθενούς δεν είναι πάντα απαραίτητη. Οι ασθενείς µπορεί να σταθεροποιηθούν µε την χρήση εξωτερικών κηδεµόνων. Οστεοµυελίτιδα σε ασθενείς µε Σακχαρώδη ιαβήτη ή Αγγειακή Ανεπάρκεια Η οστεοµυελίτιδα σε ασθενείς µε Σ ανευρίσκεται συχνότερα στον άκρο πόδα και λιγότερο συχνά στην άκρα χείρα [15, 49]. Αρκετοί παράγοντες συµβάλλουν στην ανάπτυξη λοίµωξης στο διαβητικό πόδι [50, 51]. Νευροπάθεια, αγγειοπάθεια, και υπεργλυκαιµία µπορεί να οδηγήσουν στην δηµιουργία εξελκώσεων δέρµατος και µαλακών µορίων και στην συνέχεια σε οστεοµυελίτιδα κατά συνέχεια ιστών. Η πρώιµη αναγνώριση και αντιµετώπιση των παραγόντων που µπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη των διαβητικών ελκών είναι το κλειδί για την πρόληψη της οστεοµυελίτιδας. Οι κύριοι αυτοί παράγοντες είναι [52]: Σ για περισσότερο από 10 έτη 28

29 Κακή ρύθµιση του σακχάρου του αίµατος Καρδιοαγγειακή νόσος Νεφρική ανεπάρκεια Περιφερική νευροπάθεια Ενδείξεις αυξηµένης τοπικής πίεσης (κάλοι, ερύθηµα) Περιορισµένη κινητικότητα της άρθρωσης Περιφερική αγγειακή νόσος Προηγούµενο ιστορικό διαβητικών ελκών Προηγούµενο ιστορικό ακρωτηριασµού Όπως και στις άλλες µορφές χρόνιας οστεοµυελίτιδας ο συνδυασµός αντιµικροβιακής θεραπείας και χειρουργικού καθαρισµού είναι απαραίτητος. Σε ασθενείς µε περιφερική ισχαιµία από φτωχή αγγειακή παροχή, η επαναγγείωση πρέπει να επιχειρείται όπου είναι δυνατό, για να αυξήσει την παροχή αίµατος στην περιοχή. Επειδή οι λοιµώξεις αυτές είναι συνήθως πολυµικροβιακές περιλαµβάνοντας αερόβιους και αναερόβιους gram- θετικούς και αρνητικούς µικροοργανισµούς, απαιτείται εµπειρική κάλυψη µε ευρέως φάσµατος αντιβιοτικά. Οστεοµυελίτιδα µετά από Επιµόλυνση Ανοιχτού Κατάγµατος Η επιµόλυνση των ανοιχτών καταγµάτων µπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη οστεοµυελίτιδας στην περιοχή του κατάγµατος σε ποσοστό 3-25%, ανάλογα µε το είδος του κατάγµατος, το επίπεδο της επιµόλυνσης, το βαθµό της βλάβης των µαλακών µορίων και από το αν χρησιµοποιήθηκαν τοπικά ή συστηµατικά αντιβιοτικά [53-55]. Οι ασθενείς µε ανοιχτά κατάγµατα είναι συνήθως νεαροί άνδρες. Η κνήµη και η περόνη είναι τα πιο συχνά οστά που προσβάλλονται. Η πρώιµη επιµόλυνση του οστού και των µαλακών µορίων στην περιοχή του κατάγµατος µπορεί να οδηγήσει σε οστεοµυελίτιδα. Ένα πλήθος µικροοργανισµών µπορεί να εµπλέκεται στην οστεοµυελίτιδα των επιπλεγµένων καταγµάτων. Τα παθογόνα περιλαµβάνουν την φυσιολογική χλωρίδα του δέρµατος ή νοσοκοµειακά παθογόνα, όπως ο σταφυλόκοκκος, τα εντεροβακτηριακά και η ψευδοµονάδα. Οι µικροοργανισµοί που αποµονώνονται 29

30 όψιµα σε αυτή την µορφή της οστεοµυελίτιδας συσχετίζονται σε ποσοστό 25% µε τις αρχικές καλλιέργειες κατά την διάρκεια του χειρουργικού καθαρισµού. Η αντιµετώπιση των ανοιχτών καταγµάτων πρέπει να περιλαµβάνει ευρεία παροχέτευση και καθαρισµό, παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών, αντιµετώπιση του κατάγµατος και κάλυψη των µαλακών ιστών. Κλινικές µελέτες έδειξαν ότι η βραχεία χορήγηση αντιβιοτικών κατά την αρχική αντιµετώπιση των επιπλεγµένων καταγµάτων ελαττώνει το ποσοστό εµφάνισης οστεοµυελίτιδας, ενώ αντίθετα η παρατεταµένη χορήγηση αντιβιοτικών δεν προσέφερε επιπλέον όφελος[56, 57]. Οστεοµυελίτιδα σε Ιδιαίτερους Πληθυσµούς Σε ορισµένες κατηγορίες ασθενών ως επιπλοκή της υποκείµενης νόσου συχνά εµφανίζεται οστεοµυελίτιδα µε ειδικά χαρακτηριστικά. Τέτοιες κατηγορίες ασθενών είναι οι ασθενείς µε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε χρόνια πρόγραµµα αιµοκάθαρσης µε τεχνητό νεφρό, οι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών και οι ασθενείς µε στεφανιαία νόσο που υποβάλλονται σε χειρουργική επέµβαση αορτοστεφαναίας παράκαµψης (bypass). Οι αιµοκαθαιρόµενοι ασθενείς λόγω των συχνών παρακεντήσεων της αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας (fistula) κατά την διαδικασία της αιµοκάθαρσης, συχνά παρουσιάζουν µικροβιαιµία από είδη σταφυλοκόκκων ή σπανιότερα από gramαρνητικά µικρόβια. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος είναι ο περισσότερο συχνά αποµονούµενος µικροοργανσιµός, διότι οι ασθενείς αυτοί παρουσιάζουν υψηλό ποσοστό αποικισµού στον ρινοφάρυγγα και τις ρινικές κόγχες (nasal carrige). Αποτέλεσµα των συχνών επεισοδίων της µικροβιαιµίας είναι η ανάπτυξη οστεοµυελίτιδας, η οποία συχνά εντοπίζεται στα σώµατα των σπονδύλων. επιπρόσθετοι παράγοντες που ευνοούν την οστεοµυελίτιδα σε αυτούς τους ασθενείς είναι η συχνή συνύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος σήµερα αποτελεί την πρώτη αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και η περιφερική αγγειπάθεια µε συνοδές ισχαιµικές διαταραχές. Επίσης, η οστεοµυελίτιδα είναι συχνή σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών. Μπορεί να είναι αιµατογενής ή κατά συνέχεια ιστών λόγω των συχνών λοιµώξεων του δέρµατος και των µαλακών µορίων από τις επαναλαµβανόµενες φλεβοκεντήσεις κα µάλιστα χωρίς κανόνες ασηψίας. Ο S aureus, η Pseudomonas spp και η Candida spp είναι τα πιο συχνά µικροβιακά στελέχη που αποµονώνονται. Το µυκοβακτηρίδιο της 30

31 φυµατίωσης επίσης µπορεί να προκαλέσει σπονδυλίτιδα σε αυτούς τους ασθενείς. Η θεραπευτική αντιµετώπιση δεν διαφέρει σε αυτή την οµάδα ασθενών από τις υπόλοιπες οµάδες και βασίζεται κυρίως στην επιδηµιολογία [58]. Λόγω της ευρείας εφαρµογής της καρδιοχειρουργικής σε ασθενείς µε ισχαιµική νόσο του µυοκαρδίου, η οστεοµυελίτιδα του στέρνου εµφανίζεται ολοένα και περισσότερο σαν επιπλοκή των επεµβάσεων αυτών [59, 60]. Ο κύριο κίνδυνος από τις λοιµώξεις αυτές είναι η αποσταθεροποίηση του στέρνου και τα αναπνευστικά προβλήµατα που µπορεί να προκύψουν. Επίσης µεγάλος κίνδυνος πηγάζει από την επέκταση της λοίµωξης στο µεσοθωράκιο και την ανάπτυξη µεσοθωρακίτιδας η οποία συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνητότητας. ιαγνωστική προσέγγιση Οξεία Οστεοµυελίτιδα Η διάγνωση της οξείας οστεοµυελίτιδας απαιτεί κλινική υποψία, λεπτοµερή λήψη ιστορικού και κλινικής εξέτασης και εργαστηριακές εξετάσεις (µικροβιολογικές και ακτινολογικές). Η διάγνωση της οξείας οστεοµυελίτιδας είναι κατά κύριο λόγο κλινική υποβοηθούµενη από τις εργαστηριακές εξετάσεις. Σε απουσία άλλης ξεκάθαρης αιτίας, η χωλότητα ή ο πόνος σε ένα άκρο ή στην σπονδυλική στήλη θα πρέπει να εγείρουν την υποψία της οστεοµυελίτιδας. Η ΤΚΕ και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι συνήθως αυξηµένες (σε ποσοστό 96% και 89% αντίστοιχα) χωρίς όµως οι φυσιολογικές τιµές τους να αποκλείουν την διάγνωση [61]. Οι καλλιέργειες αίµατος είναι θετικές σε ποσοστό >50%. Οι απλές ακτινογραφίες µπορεί να δείξουν οίδηµα των γύρω µαλακών µορίων, αλλά από άποψης απεικόνισης των οστικών δοµών µπορεί να είναι φυσιολογικές, γιατί απαιτούνται ηµέρες µέχρι να καταστραφεί το 50% του οστού (ποσό που απαιτείται για να φανεί η βλάβη στην απλή ακτινογραφία)[62]. Οι υπέρηχοι έχει αναφερθεί ότι µπορεί να αποκαλύψουν αποστήµατα σε παρουσία οξείας οστεοµυελίτιδας. Το οίδηµα των εν τω βάθη µαλακών µορίων είναι 31

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ

ΜΑΘΗΜΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ ΜΑΘΗΜΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 6 Α. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Πρόκειται για εξαιρετικά σοβαρές παθήσεις που οφείλονται στην εγκατάσταση παθογόνου µικροβιακού

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ & ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ & ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ & ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Μαρία Οικονόμου Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» ΣΗΠΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πύου μέσα σε μία άρθρωση, ύστερα από την εγκατάσταση σ αυτή

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α., ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ Ενδοκαρδίτιδα Ενδαγγειακή πρόθεση

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες Η σημασία της πρώιμης διάγνωσης Δαούσης Δημήτριος Λέκτορας Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Καθαρισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin. ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BACTROBAN Ρινική αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα Μπασδάνη Λένα ogbite wounds. Bacteriology nd treatment outcome in 37 cases GM. Griffin, DE. Holt Am Anim Hosp Assoc 2001; 37:453 460 Δήγματα ΤΥΠΟΣ 1: Μερικού

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Χ. Κούτσια Καρούζου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Δ/ντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν. «Ασκληπιείου Βούλας» ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: Αντικατάσταση μέρους ή ολόκληρης

Διαβάστε περισσότερα

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά Ίσως πουθενά αλλού στο ανθρώπινο σώµα δεν µπορούµε να παρατηρήσουµε τόσο καθαρά και σε τέτοια έκταση, τις καταστροφικές συνέπειες των επιπλοκών που επιφέρει ο Σ, όπως τις παρατηρούµε στα πόδια των ατόµων

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΕΤΥΜΟΛΟΓΙΑ ΠΟΝΟΥ Ο όρος πόνος προέρχεται από τη λατινική λέξη POENA που σημαίνει PUNISHMENT(τιμωρία)

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Διονυσία Κουτραφούρη Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Τα αντιβιοτικά είναι φυσικά παράγωγα μικροοργανισμών και δρουν εναντίον άλλων μικροοργανισμών (αντιβιοτικά).

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας 1 2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ- ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Η βακτηριαιμία είναι αληθής (>90% των περιπτώσεων) όταν το βακτήριο που απομονώνεται είναι: S. aureus S. pneumoniae S. pyogenes S. agalactiae Listeria monocytogenes

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ BACTROBAN αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1g αλοιφής περιέχει 20mg mupirocin. Για τον πλήρη κατάλογο

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κ. Χατζίκα, Π. Κοντού, Κ. Μανίκα, Μ. Σιωνίδου, Μ. Παπαϊωάννου, Κ. Ζαρογουλίδης, Ι. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

www.pediatric-rheumathology.printo.it ΑΡΘΡΙΤΙ Α ΤΟΥ LYME

www.pediatric-rheumathology.printo.it ΑΡΘΡΙΤΙ Α ΤΟΥ LYME www.pediatric-rheumathology.printo.it ΑΡΘΡΙΤΙ Α ΤΟΥ LYME Τι είναι; Η αρθρίτιδα του Lyme είναι µία από τις νόσους που προκαλούνται από το µικρόβιο Βorrelia burgdorferi (νόσος του Lyme ή Μπορρελίωση) που

Διαβάστε περισσότερα

Θάνατοι στην Ελλάδα κατά το έτος 2000, κατά ηλικία θανόντος και αιτία θανάτου (Συνεπτυγµένος ιεθνής Κατάλογος του 1975)

Θάνατοι στην Ελλάδα κατά το έτος 2000, κατά ηλικία θανόντος και αιτία θανάτου (Συνεπτυγµένος ιεθνής Κατάλογος του 1975) Θάνατοι στην Ελλάδα κατά το έτος 2000, κατά ηλικία θανόντος και αιτία θανάτου (Συνεπτυγµένος ιεθνής Κατάλογος του 1975) Κω- Αιτίες θανάτων Σύνολο Ηλικία του θανόντος ε δικός δηλώθηκε Κάτω του 1 1-4 5-9

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Σύντομα ιατρικά νέα Ενδιαφέροντα άρθρα Γνώμες ασθενών BIOFILMS Κύκλος του biofilm

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση Οι ειδικοί στην αναθεώρηση COPAL ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΔΕΣΜΕΥΣΗ. ΥΠΕΥΘΥΝΟΤΗΤΑ. Τεχνογνωσία στην αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής. Ο αποτελεσματικός συνδυασμός της τεχνικής έμπειρης γνώσης, η προοδευτική και

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 Κοινή ακμή 1 φορά ημερησίως α 1 φορά ημερησίως (απουσία φλεγμονής) Κοινή ακμή (ήπια φλεγμονή) Κοινή ακμή (σοβαρή φλεγμονή) Ροδόχρους

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΟΠΗ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΗ ΜΕΘ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ερευνητική ομάδα Κλινικής Εντατικής Θεραπείας Ο Ευαγγελισμός

ΕΚΤΟΠΗ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΗ ΜΕΘ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ερευνητική ομάδα Κλινικής Εντατικής Θεραπείας Ο Ευαγγελισμός ΕΚΤΟΠΗ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΗ ΜΕΘ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ερευνητική ομάδα Κλινικής Εντατικής Θεραπείας ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Διευθυντής : Αναπλ. Καθηγητής Σεραφείμ Νανάς Ορισμός Έκτοπη οστεοποίηση ( ΕΟ ) ονομάζεται

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9 1.Γενικά περί Ρευµατικών Νοσηµάτων 2.Συστηµατικός Ερυθηµατώδης Λύκος ( Σ. Ε. Λ.) 3. Ρευµατοειδής Αρθρίτιδα 4. Οστεοαρθρίτιδα 5. Σκληρόδερµα, Προοδευτική Συστηµατική Σκλήρυνση 01/15 1.Γενικά περί Ρευµατικών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ. Μαρία Ορφανίδου Επιμελήτρια Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ. Μαρία Ορφανίδου Επιμελήτρια Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ Μαρία Ορφανίδου Επιμελήτρια Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» Ορισμός Εγκεφαλικό απόστημα= περιγεγραμμένη πυώδης συλλογή εντός του εγκεφαλικού παρεγχύματος Παθοφυσιολογία

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα