ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΨΗΣ

Transcript

1 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΨΗΣ

2 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MEGACARE 100 (κωδικός παροχής 480) Με το πρόγραμμα MEGACARE 100 καλύπτονται τα έξοδα για την ιατρική θεραπεία ή την χειρουργική επέμβαση σε νοσηλευτικό ίδρυμα από ατύχημα ή ασθένεια, τόσο για τον κυρίως ασφαλισμένο όσο και για τα προστατευόμενα μέλη του, εφόσον καλύπτονται από το πρόγραμμα. Απαραίτητη προϋπόθεση για την 100% κάλυψη των δαπανών νοσηλείας, είναι η αναγγελία της νοσηλείας στο Συντονιστικό Κέντρο στο τηλέφωνο ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Ηλικία εισόδου στο πρόγραμμα Διάρκεια ισχύος κάλυψης Θέσεις νοσηλείας Επιλογές κάλυψης δαπανών Όριο κάλυψης δαπανών για νοσηλείες στην Ελλάδα Όριο κάλυψης δαπανών για νοσηλείες στο Εξωτερικό Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα - Ελλάδα Μη Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα - Ελλάδα Νοσηλεία στο εξωτερικό (Δημόσια ή Ιδιωτικά Νοσηλευτικά Ιδρύματα) Δημόσια Νοσηλευτικά Ιδρύματα Ελλάδα Αμοιβή χειρουργών, σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές αναισθησιολόγων σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές θεραπόντων ιατρών σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές ( Χειρουργών, αναισθησιολόγων, λοιπών Ιατρών) σε συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Κάλυψη μικροεπεμβάσεων που δε χρήζουν νοσηλείας και χημειοθεραπειών Κάλυψη εξόδων πρώτων βοηθειών από ατύχημα σε Από τριών (3) μηνών έως εξήντα (60) ετών Ισόβια Μονόκλινο, Δίκλινο, Τρίκλινο 100% Απαλλαγή Απαλλαγή Απαλλαγή Απαλλαγή ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΟ Έως ανά νοσηλεία Απευθείας κάλυψη 100% των δαπανών (κάρτα νοσηλείας) * Απολογιστική κάλυψη του 100% των δαπανών, με βάση τη λογική και συνήθη χρέωση.* Απολογιστική κάλυψη του 80% των δαπανών Απολογιστική κάλυψη του 100% των δαπανών. Σε περίπτωση κάλυψης όλων των δαπανών από άλλο φορέα, καταβάλλεται Ημερήσιο Νοσοκομειακό και Χειρουργικό Επίδομα ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις 4500 Βαριές επεμβάσεις Μεγάλες επεμβάσεις Μεσαίες επεμβάσεις Μικρές επεμβάσεις 500 Πολύ μικρές επεμβάσεις 300 Εφόσον οι Χειρουργικές Αμοιβές ξεπερνούν τα ανώτατα όρια του πίνακα κατάταξης, θα καλύπτονται σε ποσοστό ογδόντα τοις εκατό (80%) και με βάση τη λογική και συνήθη χρέωση. ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις 900 Βαριές επεμβάσεις 700 Μεγάλες επεμβάσεις 550 Μεσαίες επεμβάσεις 400 Μικρές επεμβάσεις 250 Έως 20 ημέρες παραμονή 100 (ημερησίως) Από 20 ημέρες παραμονής και άνω 70 (ημερησίως) 100% εφόσον υπάρχει η σχετική απευθείας χρέωση ή οι αμοιβές των ιατρών έχουν εγκριθεί από το λογιστήριο του νοσοκομείου. Σε διαφορετική περίπτωση ισχύουν τα ανώτατα όρια που ισχύουν για τα μη συμβεβλημένα νοσοκομεία. ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΟ ΝΑΙ 500 Απολογιστικά

3 εξωτερικά Ιατρεία Νοσοκομείου Αμοιβές αποκλειστικής νυχτερινής νοσοκόμας Χειρουργικό επίδομα ** Αν ο Ασφαλιζόμενος δεν αξιώσει από την Εταιρία καμία αποζημίωση για έξοδα χειρουργού, βοηθού χειρουργού και αναισθησιολόγου. Ημερήσιο Νοσοκομειακό επίδομα ** Καταβάλλεται εφόσον δεν υποβληθούν καθόλου έξοδα νοσηλείας με ανώτατη διάρκεια νοσηλείας 10 ημέρες. Επίδομα τοκετού ** Ανά θέση νοσηλείας, 24 μήνες μετά την έναρξη του συμβολαίου ή την επαναφορά σε ισχύ. Επίδομα συμμετοχής στα έξοδα νοσηλείας από άλλο φορέα ** ΝΑΙ maximum 30 ημέρες Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις Βαριές επεμβάσεις Μεγάλες επεμβάσεις Μεσαίες επεμβάσεις Μικρές επεμβάσεις 550 Μονόκλινο 160 Δίκλινο 140 Τρίκλινο 120 Μονόκλινο Δίκλινο Τρίκλινο Καταβάλλεται εφάπαξ επίδομα νοσηλείας ίσο με το 25% των αναγνωρισμένων εξόδων που κάλυψε ο άλλος φορέας με maximum τα *Σημείωση (1): Αν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενη ενημέρωση του Συντονιστικού Κέντρου (πλην επειγόντων περιστατικών), η Εταιρία θα καταβάλλει ως αποζημίωση το 90% των αναγνωρισμένων δαπανών, απολογιστικά. ** Σημείωση (2) : Σε περίπτωση ύπαρξης εκπιπτόμενων ποσών όλα τα επιδόματα μειώνονται σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου. ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Δυνατότητα επιλογής απαλλασσόμενου εκπιπτόμενου ποσού σύμφωνα με τις ανάγκες του Ασφαλισμένου, με ανάλογη μείωση του ασφαλίστρου και αναπροσαρμογή των ποσών των επιδομάτων (χειρουργικού, νοσοκομειακού, μητρότητας, συμμετοχής άλλου φορέα). ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Στα προστατευόμενα μέλη μπορεί να δοθεί ίδια ή μικρότερη κατηγορία νοσοκομειακού προγράμματος είτε αφορά σε θέση νοσηλείας είτε αφορά σε απαλλασσόμενο ποσό. Προαιρετικά μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες συμπληρωματικές ασφαλίσεις. Δεν συνδυάζεται με άλλο πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης.

4 MEGACARE 100 ΚΑΘΑΡΑ ΕΤΗΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ( ) 2015 ΧΩΡΙΣ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΜΕ ΕΚΠΤΩΣΗ 13% ΛΟΓΩ ΥΠΑΡΞΗΣ Φ Κ Α ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ Ηλικία Ηλικία ,87 378,42 321, ,21 329,23 279, ,19 402,22 341, ,86 349,93 296, ,82 505,32 428, ,28 439,63 372, ,78 617,49 523, ,57 537,21 455, ,40 747,78 634, ,57 650,57 552, ,35 888,27 753, ,42 772,80 655, , ,22 912, ,57 935,44 793, , , , , ,72 952, , , , , , ,70 ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ (ΕΚΠΤΩΣΗ 20%) ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ (ΕΚΠΤΩΣΗ 25%) ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ Ηλικία Ηλικία ,09 302,51 257, ,43 284,38 241, ,75 321,77 273, ,96 301,38 256, ,46 403,35 342, ,87 378,42 321, ,22 493,99 419, ,84 462,26 393, ,12 598,22 507, ,80 560,84 475, ,08 710,39 602, ,83 666,20 565, ,36 859,95 729, ,78 806,70 684, , ,16 875, ,66 967,58 821, , , , , ,20 969,85 ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ (ΕΚΠΤΩΣΗ 35%) ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ (ΕΚΠΤΩΣΗ 45%) ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ Ηλικία Ηλικία ,98 245,86 208, ,66 208,47 176, ,24 261,72 222, ,52 220,94 188, ,68 328,57 278, ,50 277,59 235, ,06 401,08 339, ,28 338,77 287, ,16 486,06 412, ,52 411,28 348, ,19 576,70 489, ,56 488,32 414, ,48 699,06 592, ,19 591,43 501, ,30 838,42 711, ,95 709,26 601, ,98 990,24 840, ,30 838,42 711,52 Τα ανωτέρω καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Δ. Σ. 20%. Τα συνολικά καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Φ.Α. 15%.

5 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MEGACARE 500 (κωδικός παροχής 486) Με το πρόγραμμα MEGACARE 500 καλύπτονται τα έξοδα για την ιατρική θεραπεία ή την χειρουργική επέμβαση σε νοσηλευτικό ίδρυμα από ατύχημα ή ασθένεια, τόσο για τον κυρίως ασφαλισμένο όσο και για τα προστατευόμενα μέλη του, εφόσον καλύπτονται από το πρόγραμμα. Απαραίτητη προϋπόθεση για την 100% κάλυψη των δαπανών νοσηλείας, είναι η αναγγελία της νοσηλείας στο Συντονιστικό Κέντρο στο τηλέφωνο ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Ηλικία εισόδου στο πρόγραμμα Διάρκεια ισχύος κάλυψης Θέσεις νοσηλείας Επιλογές κάλυψης δαπανών Όριο κάλυψης δαπανών για νοσηλείες στην Ελλάδα Όριο κάλυψης δαπανών για νοσηλείες στο Εξωτερικό Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα - Ελλάδα Μη Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα - Ελλάδα Νοσηλεία στο εξωτερικό (Δημόσια ή Ιδιωτικά Νοσηλευτικά Ιδρύματα) Δημόσια Νοσηλευτικά Ιδρύματα Ελλάδα Αμοιβή χειρουργών, σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές αναισθησιολόγων σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές θεραπόντων ιατρών σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές ( Χειρουργών, αναισθησιολόγων, λοιπών Ιατρών) σε συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Κάλυψη μικροεπεμβάσεων που δε χρήζουν νοσηλείας και χημειοθεραπειών Κάλυψη εξόδων πρώτων βοηθειών από Από τριών (3) μηνών έως εξήντα (60) ετών Ισόβια Μονόκλινο, Δίκλινο, Τρίκλινο 100% Απαλλαγή Απαλλαγή Απαλλαγή Απαλλαγή Έως ανά νοσηλεία Έως ανά νοσηλεία Απευθείας κάλυψη 100% των δαπανών (κάρτα νοσηλείας) * Απολογιστική κάλυψη του 100% των δαπανών, με βάση τη λογική και συνήθη χρέωση.* Απολογιστική κάλυψη του 80% των δαπανών Απολογιστική κάλυψη του 100% των δαπανών. Σε περίπτωση κάλυψης όλων των δαπανών από άλλο φορέα, καταβάλλεται Ημερήσιο Νοσοκομειακό και Χειρουργικό Επίδομα ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις 4500 Βαριές επεμβάσεις Μεγάλες επεμβάσεις Μεσαίες επεμβάσεις Μικρές επεμβάσεις 500 Πολύ μικρές επεμβάσεις 300 Εφόσον οι Χειρουργικές Αμοιβές ξεπερνούν τα ανώτατα όρια του πίνακα κατάταξης, θα καλύπτονται σε ποσοστό ογδόντα τοις εκατό (80%) και με βάση τη λογική και συνήθη χρέωση. ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις 900 Βαριές επεμβάσεις 700 Μεγάλες επεμβάσεις 550 Μεσαίες επεμβάσεις 400 Μικρές επεμβάσεις 250 Έως 20 ημέρες παραμονή 100 (ημερησίως) Από 20 ημέρες παραμονής και άνω 70 (ημερησίως) 100% εφόσον υπάρχει η σχετική απευθείας χρέωση ή οι αμοιβές των ιατρών έχουν εγκριθεί από το λογιστήριο του νοσοκομείου. Σε διαφορετική περίπτωση ισχύουν τα ανώτατα όρια που ισχύουν για τα μη συμβεβλημένα νοσοκομεία. Καλύπτονται σύμφωνα με τη κατηγορία απαλλαγής του ασφαλισμένου ΝΑΙ 500 Απολογιστικά

6 ατύχημα σε εξωτερικά Ιατρεία Νοσοκομείου Αμοιβές αποκλειστικής νυχτερινής νοσοκόμας Χειρουργικό επίδομα ** Αν ο Ασφαλιζόμενος δεν αξιώσει από την Εταιρία καμία αποζημίωση για έξοδα χειρουργού, βοηθού χειρουργού και αναισθησιολόγου. Ημερήσιο Νοσοκομειακό επίδομα ** Καταβάλλεται εφόσον δεν υποβληθούν καθόλου έξοδα νοσηλείας με ανώτατη διάρκεια νοσηλείας 10 ημέρες. Επίδομα τοκετού ** Ανά θέση νοσηλείας, 24 μήνες μετά την έναρξη του συμβολαίου ή την επαναφορά σε ισχύ. Επίδομα συμμετοχής στα έξοδα νοσηλείας από άλλο φορέα ** ΝΑΙ maximum 30 ημέρες Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις Βαριές επεμβάσεις Μεγάλες επεμβάσεις Μεσαίες επεμβάσεις Μικρές επεμβάσεις 550 Μονόκλινο 160 Δίκλινο 140 Τρίκλινο 120 Μονόκλινο Δίκλινο Τρίκλινο Καταβάλλεται εφάπαξ επίδομα νοσηλείας ίσο με το 25% των αναγνωρισμένων εξόδων που κάλυψε ο άλλος φορέας με maximum τα *Σημείωση (1): Αν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενη ενημέρωση του Συντονιστικού Κέντρου (πλην επειγόντων περιστατικών), η Εταιρία θα καταβάλλει ως αποζημίωση το 90% των αναγνωρισμένων δαπανών, απολογιστικά. ** Σημείωση (2) : Σε περίπτωση ύπαρξης εκπιπτόμενων ποσών όλα τα επιδόματα μειώνονται σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου. ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Δυνατότητα επιλογής απαλλασσόμενου εκπιπτόμενου ποσού σύμφωνα με τις ανάγκες του Ασφαλισμένου, με ανάλογη μείωση του ασφαλίστρου και αναπροσαρμογή των ποσών των επιδομάτων (χειρουργικού, νοσοκομειακού, μητρότητας, συμμετοχής άλλου φορέα). ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Στα προστατευόμενα μέλη μπορεί να δοθεί ίδια ή μικρότερη κατηγορία νοσοκομειακού προγράμματος είτε αφορά σε θέση νοσηλείας είτε αφορά σε απαλλασσόμενο ποσό. Προαιρετικά μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες συμπληρωματικές ασφαλίσεις. Δεν συνδυάζεται με άλλο πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης. Οικογενειακή έκπτωση 10% επί του συνολικού καθαρού ασφαλίστρου, εφόσον σε ένα ασφαλιστήριο ασφαλιστεί οικογένεια αποτελούμενη από τρία (3) ή περισσότερα άτομα (δύο ενήλικες και ένα τέκνο).

7 MEGACARE 500 ΚΑΘΑΡΑ ΕΤΗΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ( ) 2015 ΧΩΡΙΣ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΜΕ Φ Κ Α ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ Ηλικία Ηλικία ,19 265,85 225, ,31 231,29 196, ,76 319,87 271, ,35 278,28 236, ,95 401,66 340, ,65 349,44 296, ,16 490,98 416, ,79 427,15 362, ,41 595,16 504, ,63 517,79 439, ,68 706,66 599, ,31 614,80 521, ,03 855,51 725, ,22 744,29 631, , ,63 871, ,66 893,17 757, , , , , ,06 895,11 ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ Ηλικία Ηλικία ,80 212,18 180, ,89 199,45 168, ,78 255,68 217, ,69 239,76 203, ,35 321,45 272, ,95 301,30 255, ,34 392,53 333, ,64 368,13 312, ,13 476,34 404, ,06 446,64 378, ,34 565,46 479, ,91 530,45 449, ,62 684,28 580, ,64 641,84 544, ,12 821,14 697, ,59 770,21 653, ,48 969,66 823, ,28 909,19 771,27 ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΜΕ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ Ηλικία Ηλικία ,00 172,93 146, ,17 146,40 124, ,49 207,94 176, ,24 176,11 149, ,15 260,98 221, ,35 220,67 187, ,23 319,33 270, ,82 270,53 229, ,92 387,23 327, ,78 327,82 277, ,97 459,37 389, ,04 388,29 329, ,67 555,91 472, ,76 471,04 398, ,41 667,31 566, ,28 564,40 479, ,87 788,25 668, ,41 667,31 565,46 Τα ανωτέρω καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Δ. Σ. 20%. Τα συνολικά καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Φ.Α. 15%.

8 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MEGACARE 150 (κωδικός παροχής 481) Με το πρόγραμμα MEGACARE 150 καλύπτονται τα έξοδα για την ιατρική θεραπεία ή την χειρουργική επέμβαση σε νοσηλευτικό ίδρυμα από ατύχημα ή ασθένεια, τόσο για τον κυρίως ασφαλισμένο όσο και για τα προστατευόμενα μέλη του, εφόσον καλύπτονται από το πρόγραμμα. Απαραίτητη προϋπόθεση για την κάλυψη των δαπανών νοσηλείας, είναι η αναγγελία της νοσηλείας στο Συντονιστικό Κέντρο στο τηλέφωνο ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Ηλικία εισόδου στο πρόγραμμα Διάρκεια ισχύος κάλυψης Θέσεις νοσηλείας Κάλυψη δαπανών Όριο κάλυψης δαπανών για νοσηλείες στην Ελλάδα Όριο κάλυψης δαπανών για νοσηλείες στο Εξωτερικό Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα - Ελλάδα Μη Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα - Ελλάδα Νοσηλεία στο εξωτερικό Από τριών (3) μηνών έως εξήντα (60) ετών Ισόβια Μονόκλινο, Δίκλινο, Τρίκλινο Απαλλαγή Ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου στο κόστος νοσηλείας, μετά την αφαίρεση του Εκπιπτόμενου ποσού, 10% Εντός Ελλάδας και 20% Εκτός Ελλάδας Έως ανά νοσηλεία Έως ανά νοσηλεία Δημόσια Νοσηλευτικά Ιδρύματα Ελλάδα Κάλυψη σε ποσοστό 100% Αμοιβή χειρουργών, σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Απευθείας κάλυψη (Κάρτα νοσηλείας) * 1. Κάλυψη του κόστους Νοσηλείας μετά την αφαίρεση των της συμμετοχής Εναλλακτικά με συμμετοχή ασφαλιστικού φορέα 2. Κάλυψη του κόστους Νοσηλείας σε ποσοστό 100% εφόσον γίνει χρήση οποιουδήποτε Φορέα Ασφάλισης. Απολογιστική κάλυψη του κόστους νοσηλείας σε ποσοστό 90% μετά την αφαίρεση των 1000 της συμμετοχής. Εναλλακτικά με συμμετοχή ασφαλιστικού φορέα 1. Κάλυψη του κόστους νοσηλείας σε ποσοστό 100%, εφόσον γίνει χρήση του Φορέα Ασφάλισης και το ποσό του φορέα καλύπτει το ποσό των της συμμετοχής και του ποσοστού συμμετοχής ύψους 10%, 2. Εφόσον ο Φορέας δεν καλύπτει το ποσό των και του ποσοστού Συμμετοχής 10% τότε η συμμετοχή του φορέα ασφάλισης μειώνει ισόποσα το ποσό των της συμμετοχής και του ποσοστού συμμετοχής του Ασφαλισμένου, ύψους 10% Ισχύουν τα αναφερόμενα στη περίπτωση των Μη Συμβεβλημένων Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων Εντός Ελλάδος αλλά με ποσοστό συμμετοχής του Ασφαλισμένου 20% αντί για 10% ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις Βαριές επεμβάσεις Μεγάλες επεμβάσεις Μεσαίες επεμβάσεις Μικρές επεμβάσεις 500 Πολύ μικρές επεμβάσεις 300

9 Αμοιβές αναισθησιολόγων σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές θεραπόντων ιατρών σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Αμοιβές ( Χειρουργών, αναισθησιολόγων, λοιπών Ιατρών) σε συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα Κάλυψη μικροεπεμβάσεων που δε χρήζουν νοσηλείας Κάλυψη εξόδων πρώτων βοηθειών από ατύχημα σε εξωτερικά Ιατρεία Νοσοκομείου Χειρουργικό επίδομα ** Αν ο Ασφαλιζόμενος δεν αξιώσει από την Εταιρία καμία αποζημίωση για έξοδα χειρουργού, βοηθού χειρουργού και αναισθησιολόγου. Ημερήσιο Νοσοκομειακό επίδομα ** Καταβάλλεται εφόσον δεν υποβληθούν καθόλου έξοδα νοσηλείας με ανώτατη διάρκεια νοσηλείας 10 ημέρες καθόλου. Επίδομα τοκετού ** Ανά θέση νοσηλείας, 24 μήνες μετά την έναρξη του συμβολαίου ή την επαναφορά σε ισχύ. Προ και μετά Νοσοκομειακά Έξοδα: Θα καταβληθούν μέχρι τα ανώτατα ποσά όπως αυτά ορίζονται στον δίπλα πίνακα, κατά περίπτωση νοσηλείας, τα έξοδα φαρμάκων καθώς και των ιατρικών καθώς και διαγνωστικών εξετάσεων, που θα πραγματοποιηθούν πριν ή και μετά την εσωτερική νοσηλεία του ασφαλισμένου. Αμοιβές αποκλειστικής νυχτερινής νοσοκόμας Εφόσον οι Χειρουργικές Αμοιβές ξεπερνούν τα ανώτατα όρια του πίνακα κατάταξης, θα καλύπτονται σε ποσοστό ογδόντα τοις εκατό (80%) και με βάση τη λογική και συνήθη χρέωση. ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις 900 Βαριές επεμβάσεις 700 Μεγάλες επεμβάσεις 550 Μεσαίες επεμβάσεις 400 Μικρές επεμβάσεις 250 Έως 20 ημέρες παραμονή 100 (ημερησίως) Από 20 ημέρες παραμονής και άνω 70 (ημερησίως) Εφόσον υπάρχει η σχετική απευθείας χρέωση ή οι αμοιβές των ιατρών έχουν εγκριθεί από το λογιστήριο του νοσοκομείου. Σε διαφορετική περίπτωση ισχύουν τα ανώτατα όρια που ισχύουν για τα μη συμβεβλημένα νοσοκομεία. Σύμφωνα με τους όρους κάλυψης. ΝΑΙ 500 Απολογιστικά Εξαιρετικά βαριές επεμβάσεις Βαριές επεμβάσεις Μεγάλες επεμβάσεις Μεσαίες επεμβάσεις 500 Μικρές επεμβάσεις 100 Μονόκλινο 120 Δίκλινο 100 Τρίκλινο 90 Μονόκλινο Δίκλινο 800 Τρίκλινο 600 ΘΕΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΑΙ maximum 30 ημέρες ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ ΠΡΟ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΕΞΟΔΩΝ Α 400 Β 300 Γ 200 *Σημείωση (1): Αν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενη ενημέρωση του Συντονιστικού Κέντρου (πλην επειγόντων περιστατικών), η Εταιρία θα καταβάλλει ως αποζημίωση το 90% των αναγνωρισμένων δαπανών, απολογιστικά. **Σημείωση (2): Αύξηση των ορίων των παροχών κατά 5% ανά τριετία και Ασφαλίστρων 3% ετησίως. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Στα προστατευόμενα μέλη μπορεί να δοθεί ίδια ή μικρότερη κατηγορία νοσοκομειακού προγράμματος είτε αφορά σε θέση νοσηλείας. Οικογενειακή έκπτωση 7,50% επί του συνολικού καθαρού ασφαλίστρου, εφόσον σε ένα ασφαλιστήριο ασφαλιστεί οικογένεια αποτελούμενη από τρία (3) ή περισσότερα άτομα (δύο ενήλικες και ένα τέκνο). Εάν στο ίδιο ασφαλιστήριο ζητείται κάλυψη Πρωτοβάθμιας περίθαλψης του πακέτου Φροντίδας υγείας ή εν λόγω οικογενειακή έκπτωση ύψους 7,50% θα επεκτείνεται και στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.

10 MEGACARE 150 / κωδ. 481 ΕΤΗΣΙΑ ΚΑΘΑΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ 2015 ( ) ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ ΔΙΚΛΙΝΟ ΤΡΙΚΛΙΝΟ Ηλικία ,40 198,39 163, ,83 234,46 193, ,49 288,56 237, ,75 352,22 289, ,23 432,85 356, ,10 504,99 415, ,59 586,68 482, ,50 703,38 579, ,03 829,62 683,22 Τα ανωτέρω καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Δ. Σ. 20%. Τα συνολικά καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Φ.Α. 15%.

11 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΕΡΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (κωδικός παροχής 520) Αφορά στην επείγουσα μεταφορά για νοσηλεία σε κατάλληλο νοσηλευτικό ίδρυμα εντός Ελλάδος με συνοδεία γιατρού σε περιπτώσεις επειγόντων περιστατικών στο τηλέφωνο Απαραίτητη προϋπόθεση για την διενέργεια επείγουσας αερομεταφοράς αποτελεί η γραπτή συγκατάθεση του θεράποντα ιατρού ή του ιατρού που έχει επιληφθεί του ατυχήματος ή της αιφνίδιας ασθένειας. Παρέχονται ιατρικές επισκέψεις στήριξης (του ασθενούς και της οικογένειας του) σε περιπτώσεις νοσηλείας σε νοσηλευτικό ίδρυμα εκτός των ορίων του γεωγραφικού νομού κατοικίας τους με ανώτατο όριο δύο (2) επισκέψεις ανά περιστατικό. ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Ιατρικές πληροφορίες υποστήριξης Ασθενοφόρα οχήματα (Πανελλαδικό Δίκτυο) Συνοδεία Ιατρών και Νοσηλευτών (Πανελλαδικό Δίκτυο) Επίσκεψη συγγενούς προσώπου εκτός περιφέρειας κατοικίας Αρχικές οδηγίες αντιμετώπισης του συμβάντος Καθοδήγηση Ασθενούς Αποστολή Ασθενοφόρου με ιατρό ανάλογα το περιστατικό (Το κόστος μεταφοράς το αναλαμβάνει η εταιρεία). Αφορά ασφαλισμένους οι οποίοι πρόκειται: Να εισαχθούν σε οποιοδήποτε Ιδιωτικό ή Κρατικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα και πρέπει να μεταφερθούν κλινήρεις. Να μεταφερθούν από οποιοδήποτε Κρατικό ή Ιδιωτικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα προς τον τόπο διαμονής τους εφόσον πρέπει να μεταφερθούν κλινήρεις. Να μεταφερθούν για εξειδικευμένες Διαγνωστικές Εξετάσεις από την οικία τους σε Διαγνωστικό Κέντρο (κλινήρεις) σε συνέχεια της νοσηλείας τους. Να μεταφερθούν από οποιοδήποτε Νοσηλευτικό Ίδρυμα της περιοχής κατοικίας τους σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα άλλης περιοχής εφόσον το πρώτο έχει έλλειψη δυνατότητας παροχής των απαιτούμενων ιατρικών φροντίδων. Αφορά ασφαλισμένους οι οποίοι βρίσκονται μακριά από τον τόπο διαμονής τους ή εργασίας και μετά από αιφνίδια ασθένεια ή ατύχημα νοσηλεύθηκαν σε τοπικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα και μετά την πρωτοβάθμια νοσηλεία τους, χρειάζονται συνοδό Ιατρό ή Νοσηλευτή για την μεταφορά τους στον τόπο κατοικίας τους ή για την συνέχιση της νοσηλείας τους σε Νοσηλευτικά Ιδρύματα του τόπου κατοικίας τους. Σε περίπτωση νοσηλείας του ασφαλισμένου πελάτη για περίοδο άνω των 10 συνεχόμενων ημερών, προβλέπεται ότι η Εταιρία διαθέτει σε ένα μέλος της οικογένειάς του ή σε στενό συγγενή, ένα εισιτήριο με επιστροφή για να τον επισκεφθεί. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Οι ανωτέρω καλύψεις της ιατρικής φροντίδας παρέχονται με προηγούμενη ενημέρωση τουλάχιστον 12 (δώδεκα) ωρών. Η επιλογή του μέσου μεταφοράς γίνεται από τους ιατρούς της εταιρίας και τους θεράποντες ιατρούς με γνώμονα τη ταχύτερη και ασφαλέστερη μεταφορά του ασθενούς σε κατάλληλη και ικανή για την περίθαλψη του νοσηλευτική μονάδα. Το πρόγραμμα δίνεται υποχρεωτικά μαζί με νοσοκομειακό πρόγραμμα Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο κατ άτομο : 7,4 Ετήσιο μικτό ασφάλιστρο κατ άτομο : 9,76 Περιλαμβάνεται δικαίωμα συμβολαίου 20% και Φ.Α 15%

12 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ (κωδικός παροχής 512) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Αφορά στην παροχή βοήθειας στα ασφαλισμένα πρόσωπα, όταν αυτά περιέλθουν σε δυσχερή θέση κατά την διάρκεια ταξιδιού τους. ΧΡΟΝΙΚΑ ΚΑΙ ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΑ ΟΡΙΑ Η βοήθεια παρέχεται όλες τις μέρες του χρόνου, καθ όλο το 24ωρο, σε όλο τον κόσμο, εφόσον ο λήπτης της ασφάλισης βρίσκεται 50 χλμ. μακριά από τον τόπο μόνιμης κατοικίας του. Τηλέφωνα επικοινωνίας για όλο τον κόσμο: Μεταφορά ή επιστροφή του ασφαλισμένου σε περίπτωση ασθένειας ή τραυματισμού του 2. Επίσκεψη ενός μέλους της οικογένειάς του ασφαλισμένου στον τόπο νοσηλείας. 3. Την επιστροφή του ασφαλισμένου μετά την διακοπή του ταξιδιού λόγω θανάτου μέλους της οικογένειάς του. 4. Την Ιατρική και νοσηλευτική βοήθεια λόγω τραυματισμού ή ασθένειας του ασφαλισμένου. 5. Την παράταση διαμονής του ασφαλισμένου λόγω τραυματισμού ή ασθένειας. 6. Την μεταφορά της σορού του ασφαλισμένου. 7. Την αποστολή φαρμάκων 8. Την μεταβίβαση επειγόντων ή αναγκαίων μηνυμάτων. Με την προϋπόθεση ότι έχουν παρασχεθεί στον ασφαλισμένο οι κατ αρχήν αναγκαίες ιατρικές φροντίδες για την σταθεροποίηση της κατάστασης της υγείας του και ο θεράπων ιατρός του κρίνει, είτε ότι επιβάλλεται η μεταφορά του ασφαλισμένου σε επαρκές νοσηλευτικό ίδρυμα για την συνέχιση της νοσηλείας του, είτε ότι επιτρέπεται μετά από επιθυμία του, η μεταφορά στην μόνιμη κατοικία του ή σε επαρκές νοσηλευτικό ίδρυμα κοντά στην μόνιμη κατοικία του. Ο ασφαλιστή θα οργανώσει αυτή την μεταφορά σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό του ασφαλισμένου και θα καλύψει το κόστος της. Για την μεταφορά αυτή, θα χρησιμοποιηθεί το μέσο που θα συμφωνηθεί μεταξύ του θεράποντα ιατρού του ασφαλισμένου και της ιατρικής υπηρεσίας του ασφαλιστή ως το πιο κατάλληλο. Εάν ο ασφαλισμένος χρειαστεί να νοσηλευτεί, ο ασφαλιστής θα καλύψει για ένα μέλος της οικογένειας : Το κόστος του ταξιδιού στον τόπο νοσηλείας και της επιστροφής του Το κόστος παραμονής στον τόπο νοσηλείας, μέχρι του ποσού των 75 την ημέρα και με ανώτατο όριο κατά περίπτωση το ποσό των 750 Ο ασφαλιστής θα καλύψει τα έξοδα επιστροφής του ασφαλισμένου στην μόνιμη κατοικία του, εάν αυτός χρειαστεί να διακόψει το ταξίδι λόγω θανάτου μέλους του στενού οικογενειακού κύκλου (σύζυγος, τέκνο ή γονέων και των δύο συζύγων), εφόσον δεν είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το μέσο μεταφοράς που έχει χρησιμοποιηθεί για το ταξίδι. Ο ασφαλιστής καλύπτει αμοιβή ιατρού, έξοδα νοσοκομειακής περίθαλψης, χειρουργείου και κόστος φαρμάκων που χορηγήθηκαν με συνταγή του θεράποντα ιατρού. Το ανώτατο όριο κόστους της υπηρεσίας αυτής ανέρχεται στο ύψος των για κάθε ασφαλισμένο πρόσωπο. Σε ξενοδοχείο εάν λόγω ασθενείας ή τραυματισμού του κριθεί με ιατρική γνωμάτευση, αναγκαία η παράταση της διαμονής του εκεί. Τα έξοδα αυτά περιορίζονται στον ποσό των 75 την ημέρα με ανώτατο όριο κατά περίπτωση το ποσό των 750. Σε περίπτωση θανάτου του ασφαλισμένου, ο ασφαλιστής θα φροντίσει για τις απαραίτητες διαδικασίες και θα αναλάβει τα έξοδα της μεταφοράς της σορού στον τόπο μόνιμης κατοικίας του ασφαλισμένου. Τα έξοδα αυτά περιορίζονται στο ποσό των για την Ελλάδα και την Ευρώπη και των για τις υπόλοιπες χώρες. Ο ασφαλιστής φροντίζει για την αποστολή φαρμάκων τα οποία κατά την κρίση του θεράποντα ιατρού πρέπει να χορηγηθούν επειγόντως στον ασφαλισμένο, εφόσον αυτά δεν μπορούν να βρεθούν στον τόπο όπου εκείνος βρίσκεται. Το κόστος των φαρμάκων και τυχόν δασμοί που αναλογούν θα βαρύνουν τον ασφαλισμένο. Με φροντίδα του ασφαλιστή από και προς τον ασφαλισμένο σχετικά με καθένα

13 από τα γεγονότα που αφορούν τις υπηρεσίες που περιγράφονται στο συμβόλαιο αυτό. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ: 1. Το ασφαλιστήριο αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι δίνει το δικαίωμα στον ασφαλισμένο να ζητήσει ή να συμφωνήσει την παροχή υπηρεσιών από οποιονδήποτε τρίτο και να απαιτήσει στην συνέχεια από τον ασφαλιστή το ποσό που κατέβαλε ή υποσχέθηκε να καταβάλει. 2. Ο ασφαλιστής διατηρεί το δικαίωμα : Να διαθέτει προσωπικό και εξοπλισμό της επιλογής του ή να συνεργάζεται κατά την κρίση του με φυσικά ή νομικά πρόσωπα που διαθέτουν κατάλληλο προσωπικό και τεχνικά μέσα Να χρησιμοποιεί το μέσον, που κατά την κρίση του ενδείκνυται για την αντιμετώπιση κάθε περίπτωσης βοηθείας που καλύπτεται από το συμβόλαιο ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΛΗΠΤΗ: Ο λήπτης της ασφάλισης υποχρεούται : α. Να έρχεται αμέσως μόλις παραστεί ανάγκη σε τηλεφωνική επαφή με το Κέντρο Βοηθείας του ασφαλιστή, αναφέροντας στοιχεία αναγνώρισης, (ονοματεπώνυμο, αριθμός ασφαλιστηρίου συμβολαίου), να ενημερώνει πλήρως τον ασφαλιστή για τα αληθινά περιστατικά της ασφαλιστικής περίπτωσης και να υποδεικνύει με ακρίβεια το σημείο όπου αυτός βρίσκεται καθώς και το είδος των απαιτούμενων υπηρεσιών. β. Να λαμβάνει προκαταβολικά την σύμφωνη γνώμη του ασφαλιστή για λήψη μέτρων τα οποία δημιουργούν δαπάνες. γ. Να χρησιμοποιεί όλα τα διαθέσιμα μέσα για την μείωση των συνεπειών της ζημιάς και να αποφεύγει πράξεις που αυξάνουν αδικαιολόγητα το κόστος παροχής βοήθειας. Σε περίπτωση υπαίτιας παράβασης από τον ασφαλισμένο των υπό α, β και γ υποχρεώσεων, ο ασφαλιστή έχει το δικαίωμα να ζητήσει αποκατάσταση της ζημιάς την οποία υπέστη ή / και να καταγγείλει την σύμβαση. δ. Να αναγγέλλει αμέσως στον ασφαλιστή και πάντως όχι αργότερα από 14 ημέρες από τότε που έλαβε γνώση, κάθε αλλαγή διεύθυνσής του καθώς και σε κάθε μεταβολή στα στοιχεία του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, η οποία μπορεί να επιφέρει σημαντική επίταση του κινδύνου σε βαθμό που ο ασφαλιστή το γνώριζε δεν θα είχε συνάψει την ασφάλιση ή δεν θα την είχε συνάψει με τους ίδιους όρους. Σε περίπτωση υπαίτιας παράβασης της υποχρέωσης αυτής, ο ασφαλιστής έχει το δικαίωμα να καταγγείλει την σύμβαση. Όλες οι ανακοινώσεις και δηλώσεις του λήπτη της ασφάλισης θα πρέπει να κατατίθενται στα κεντρικά γραφεία της εταιρίας στην Αθήνα ή στα κατά τόπους υποκαταστήματά της. Ετήσιο μικτό ασφάλιστρο κατ άτομο : 13,67 Περιλαμβάνεται δικαίωμα συμβολαίου 20% και Φ.Α. 15%

14 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ (κωδικός παροχής 483) Σε περίπτωση που ο Ασφαλισμένος υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα από ατύχημα ή ασθένεια, καταβάλλεται εφάπαξ αποζημίωση ανεξάρτητα από οποιαδήποτε άλλη παροχή. Το ποσό της αποζημίωσης θα υπολογίζεται ως γινόμενο του ποσοστού της κατηγορίας κατάταξης της επέμβασης, επί το κεφάλαιο που έχει επιλέξει ο ασφαλισμένος. Απαραίτητη προϋπόθεση ισχύος της κάλυψης είναι ο συνδυασμός της με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης. ΚΑΤΩΤΑΤΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΑΡΟΧΗΣ 500 ΑΝΩΤΑΤΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΤΩΤΑΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ Τριών (3) μηνών ΑΝΩΤΑΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ Το 60 ο έτος ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Σε περίπτωση αναίμακτης ή σχεδόν αναίμακτης χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται με σύγχρονες μεθόδους, ως π.χ. λιθοτριψία, αφαίρεση λίθων χοληφόρων ή χοληδόχου με ενδοσκόπιο, κρυοπηξία, θερμοπηξία, Laser για χειρουργικές επεμβάσεις, η επέμβαση θα εξομοιώνεται με χειρουργική επέμβαση της αμέσως μικρότερης κατηγορίας κατάταξης (π.χ. η μεγάλη θα θεωρείται μεσαία κ.τ.λ.) ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Σε περίπτωση που στη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής διαδικασίας γίνουν δύο ή περισσότερες επεμβάσεις ή στην περίπτωση που διενεργηθούν δύο ή περισσότερες επεμβάσεις που οφείλονται στην ίδια πάθηση ή τις επιπλοκές της, θα καταβάλλεται το επίδομα για εκείνη την επέμβαση στην οποία αντιστοιχεί το μεγαλύτερο ποσοστό κάλυψης που αναγράφεται στον Πίνακα Ποσοστών Χειρουργικού Επιδόματος. ΑΝΩΤΑΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΛΗΞΗΣ Η κάλυψη αυτή λήγει στο 65 ο έτος της ηλικίας του ασφαλισμένου. Εφόσον η συγκεκριμένη κάλυψη βρίσκεται σε συνεχή ισχύ δέκα (10) έτη πριν τη συμπλήρωση του 65 ου έτους της ηλικίας του Ασφαλισμένου, μπορεί να παραταθεί: 1. Κατά πέντε (5) έτη με ασφάλιστρο αυξημένο κατά τριάντα τα εκατό (30%) 2. Για το υπόλοιπο της ζωής του ασφαλισμένου αλλά με ασφάλιστρο αυξημένο κατά πενήντα τοις εκατό (50%).

15 Και στις δύο ανωτέρω περιπτώσεις λαμβάνεται υπόψη το ήδη διαμορφωμένο ασφάλιστρο και πάντα μετά από έγκριση του τμήματος αποδοχής κινδύνων της Εταιρίας. ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΟΣΟΣΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΙΑ 100% ΒΑΡΙΑ 75% ΜΕΓΑΛΗ 50% ΜΕΣΑΙΑ 20% ΜΙΚΡΗ 10% ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΗ 5% Παράδειγμα: Έστω ότι ασφαλισμένος έχει επιλέξει ως κεφάλαιο του Χ.Ε. τα και υποβάλλεται σε επέμβαση σκωληκοειδεκτομής. Σε αυτή την περίπτωση η αποζημίωση θα υπολογιστεί ως εξής: Χ 20%(μεσαία επέμβαση) = 500 αποζημίωση ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΑΝΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ ΗΛΙΚΙΑ ΕΤΗΣΙΟ ΚΑΘΑΡΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ Τα ανωτέρω καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%.

16 ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ VA ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ (κωδικός παροχής 479) Με την κάλυψη αυτή εξασφαλίζεται η καταβολή Ημερήσιου Νοσοκομειακού Επιδόματος και Ημερήσιου Επιδόματος Ανάρρωσης στον ασφαλιζόμενο, ανάλογα με την κατηγορία παροχής που έχει επιλέξει και σύμφωνα με τους όρους της. Το Ημερήσιο Νοσοκομειακό Επίδομα καταβάλλεται για κάθε ημέρα παραμονής σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα και το Ημερήσιο Επίδομα Ανάρρωσης καταβάλλεται για τον ίδιο αριθμό ημερών ανάρρωσης στο σπίτι. Οι παροχές της κάλυψης αυτής καταβάλλονται ανεξάρτητα από οποιαδήποτε άλλη παροχή του ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Η συγκεκριμένη κάλυψη προβλέπει 7 (επτά) κατηγορίες αποζημιώσεων με ασφάλιστρα κατά ηλικία ως κάτωθι: ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ Κατηγορία 1η 2η 3η 4η 5η 6η 7η ΗΜΕΡΗΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ΗΜΕΡΗΣΙΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ΑΝΑΡΡΩΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ , , , , , , Τα ανωτέρω καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Δικαίωμα Συμβολαίου 20% και Φ.Α. 15% ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Στα προστατευόμενα μέλη μπορεί να δοθεί ίδια ή μικρότερη κατηγορία νοσοκομειακού επιδόματος. Μπορεί να συστήσει ασφαλιστήριο χωρίς συνδυασμό άλλων συμπληρωματικών καλύψεων, με ελάχιστο ασφάλιστρο βασικής ασφάλισης 70. Προαιρετικά μπορούν να συνδυαστεί με άλλες συμπληρωματικές καλύψεις. ΚΑΤΩΤΑΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ Τριών (3) μηνών ΑΝΩΤΑΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ Το 64 ο έτος

17 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (κωδικός παροχής 425) 1. Παρέχεται πρωτοβάθμια περίθαλψη σε Συμβεβλημένο με την Εταιρία Δίκτυο Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης, μέσω του 24ωρου Συντονιστικού Κέντρου στο τηλέφωνο Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία συμβεβλημένων ιατρών σε ολόκληρη την Ελλάδα Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Από συμβεβλημένους ιατρούς. Η κάλυψη ισχύει για το λεκανοπέδιο Αττικής και τις πρωτεύουσες των νομών. Διαγνωστικές εξετάσεις Σε συμβεβλημένα Διαγνωστικά κέντρα σε ολόκληρη την Ελλάδα. Ετήσιο check-up Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διενέργεια ετήσιου check-up είναι το κλείσιμο ραντεβού από το Συντονιστικό Κέντρο. Το ετήσιο check-up περιλαμβάνει: Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία μη συμβεβλημένων ιατρών Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Μη συμβεβλημένων ιατρών ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 6 ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 18. ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 15% Γενική αίματος Γενική ούρων Σάκχαρο Ουρία Ουρικό οξύ Χοληστερίνη Τριγλυκερίδια Παρέχεται όταν δεν υπάρχει αντίστοιχη ειδικότητα από το αντίστοιχο Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιατρών. Η αποζημίωση ανέρχεται σε 30, απολογιστικά. Παρέχεται όταν δεν υπάρχει αντίστοιχη ειδικότητα από το αντίστοιχο Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιατρών. Από την αποζημίωση αφαιρείται η συμμετοχή του ασφαλισμένου ύψους 18 και καταβάλλεται το υπόλοιπο με ανώτατο όριο τα 24. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Μπορεί να συστήσει ασφαλιστήριο χωρίς συνδυασμό άλλων συμπληρωματικών καλύψεων, σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Προαιρετικά μπορούν να συνδυαστεί με άλλες συμπληρωματικές καλύψεις. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: 219 ή μικτό ασφάλιστρο : 289,08 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

18 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ 100 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (Κωδ. 456) Παρέχεται πρωτοβάθμια περίθαλψη σε Συμβεβλημένο με την Εταιρία Δίκτυο Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης, μέσω του 24ωρου Συντονιστικού Κέντρου στο τηλέφωνο Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία συμβεβλημένων ιατρών σε ολόκληρη την Ελλάδα χωρίς καμία συμμετοχή του Ασφαλισμένου Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Από συμβεβλημένους ιατρούς με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 18. Η κάλυψη ισχύει για το λεκανοπέδιο Αττικής και τις πρωτεύουσες των νομών. Διαγνωστικές εξετάσεις Σε συμβεβλημένα Διαγνωστικά κέντρα σε ολόκληρη την Ελλάδα, χωρίς καμία συμμετοχή του Ασφαλισμένου. Ετήσιο πλήρες check-up Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διενέργεια ετήσιου checkup είναι το κλείσιμο ραντεβού από το Συντονιστικό Κέντρο. Το ετήσιο check-up, ανάλογα με την ηλικία του Ασφαλισμένου περιλαμβάνει: Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία μη συμβεβλημένων ιατρών Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Μη συμβεβλημένων ιατρών ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ ΠΑΙΔΙΑ ( 3 ΜΗΝΩΝ ΕΩΣ 19 ΕΤΩΝ) Γενική αίματος - Γενική ούρων - Σάκχαρο - Χοληστερίνη - ΤΚΕ - Σίδηρος ορού - Φερριτίνη ΑΝΔΡΕΣ ΕΤΩΝ Γενική αίματος - Γενική ούρων - Σάκχαρο - Ουρία - Ουρικό οξύ - Χοληστερόλη - Κρεατινίνη - Ηλεκτροκαρδιογράφημα - Ακτινογραφία θώρακος ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΕΤΩΝ Γενική αίματος - Γενική ούρων - Σάκχαρο Ουρία - Ουρικό οξύ - Χοληστερόλη - Κρεατινίνη - Ηλεκτροκαρδιογράφημα - Ακτινογραφία θώρακος - Pap test ΑΝΔΡΕΣ ΕΤΩΝ Γενική αίματος - Γενική ούρων - Σάκχαρο - Ουρία - Ουρικό οξύ - Χοληστερόλη - Κρεατινίνη - Ηλεκτροκαρδιογράφημα - Ακτινογραφία θώρακος - Test κόπωσης (μετά τα 40) - P.S.A. (μετά τα 45) ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΕΤΩΝ Γενική αίματος - Γενική ούρων - Σάκχαρο - Ουρία - Ουρικό οξύ - Χοληστερόλη - Κρεατινίνη - Ηλεκτροκαρδιογράφημα - Ακτινογραφία θώρακος - Pap test - Μαστογραφία (μετά τα 40) ΑΝΔΡΕΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 50 ΕΤΩΝ Γενική αίματος - Γενική ούρων - Σάκχαρο - Ουρία - Ουρικό οξύ - Χοληστερόλη - Κρεατινίνη -Οφθαλμολογική εξέταση - Εξέταση ακοής - Οφθαλμολογική εξέταση - Ακτινογραφία θώρακος - Εξέταση ακοής - Test κόπωσης P.S.A. ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 50 ΕΤΩΝ Γενική αίματος - Γενική ούρων - Σάκχαρο - Ουρία - Ουρικό οξύ - Χοληστερόλη - Κρεατινίνη - Οφθαλμολογική εξέταση - Ηλεκτροκαρδιογράφημα - Εξέταση ακοής - Ακτινογραφία θώρακος - Pap test Μαστογραφία. Παρέχεται όταν δεν υπάρχει αντίστοιχη ειδικότητα από το αντίστοιχο Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιατρών. Η αποζημίωση ανέρχεται σε 30, απολογιστικά. Παρέχεται απολογιστικά το κόστος της ιατρικής επίσκεψηςμε την υποβολή πρωτότυπης απόδειξης και με ανώτατο όριο τα 30 ευρώ.

19 ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο κατ άτομο : 259 Ετήσιο μικτό ασφάλιστρο : 341,88 Περιλαμβάνεται δικαίωμα συμβολαίου 20% και Φ.Α. 15% Σε οικογενειακά συμβόλαια παρέχεται έκπτωση 10% (δέκα τοις εκατό) σε όλα τα μέλη από το 3 ο και μετά (σε συμβόλαιο στο οποίο καλύπτονται 4 άτομα θα γίνει έκπτωση 10% στα 2 άτομα).

20 ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (Κωδ. 487) Παρέχεται πρωτοβάθμια περίθαλψη σε Συμβεβλημένο με την Εταιρία Δίκτυο Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης (Αθήνα Θεσσαλονίκη Πειραιά), μέσω του 24ωρου Συντονιστικού Κέντρου στα τηλέφωνα , Το ανώτατο ετήσιο όριο της κάλυψης ανέρχεται στα Ιατρικές επισκέψεις σε δίκτυο Ιατρών Σε ιατρεία συμβεβλημένων ιατρών σε (Αθήνα Πειραιά Θεσσαλονίκη) 10, ανά επίσκεψη Ιατρικές επισκέψεις στην ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ (Αθήνα Πειραιά Θεσσαλονίκη) Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Από συμβεβλημένους ιατρούς Διαγνωστικές εξετάσεις Σε συμβεβλημένα Διαγνωστικά κέντρα σε ολόκληρη την Ελλάδα. Ετήσιο check-up Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διενέργεια ετήσιου checkup είναι το κλείσιμο ραντεβού από το Συντονιστικό Κέντρο. Δωρεάν ιατρικές επισκέψεις σε Παθολόγο, Καρδιολόγο, Γενικό Χειρουργό 10, για τις λοιπές ιατρικές ειδικότητες 30, για όλα τα επείγοντα περιστατικά 60, ανά επίσκεψη κατά τις εργάσιμες ημέρες 80, ανά επίσκεψη κατά τις μη εργάσιμες ημέρες και αργίες Κάλυψη του15% της συμμετοχής του ασφαλισμένου στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων όταν υπάρχει παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ 30% συμμετοχή του ασφαλισμένου στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων (ιδιωτικός τιμοκατάλογος) όταν δεν υπάρχει παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ Δωρεάν check up (γενική αίματος, αιμοπετάλια, ΤΚΕ, χοληστερόλη ολική, σάκχαρο, ουρία). Αιμοληψία Δυνατότητα κατ οίκον αιμοληψίας με κόστος 10. Χρήση Ασθενοφόρου Δεύτερη Ιατρική Γνώμη Δωρεάν μεταφορά με ασθενοφόρο για νοσηλείες σε ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ Αθηνών, Πειραιά, Θεσσαλονίκης 20% έκπτωση στη χρήση της υπηρεσίας Δεύτερης Ιατρικής Γνώμης (second opinion) σε συνεργασία με τη Mayo Clinic ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Το ελάχιστο ασφάλιστρο βασικής ασφάλισης είναι 30 σε περίπτωση που το συγκεκριμένο προϊόν διατίθεται χωρίς άλλες Συμπληρωματικές Καλύψεις. Στην περίπτωση αυτή ο τρόπος καταβολής του ασφαλίστρου θα πρέπει να είναι ετήσιος εκτός αν πρόκειται για οικογενειακό συμβόλαιο, οπότε η καταβολή του ασφαλίστρου θα μπορεί να γίνεται και εξαμηνιαία ή τριμηνιαία. Ετήσιο μικτό ασφάλιστρο : 100 Περιλαμβάνεται δικαίωμα συμβολαίου 20% και Φ.Α. 15%

21 ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ (κωδικός παροχής 426) 1. 24ωρο συντονιστικό κέντρο για παροχή πληροφοριών και κλείσιμο ραντεβού στα τηλέφωνα ή από κινητό τηλέφωνο. 2. Δίκτυο φυσιοθεραπευτηρίων σε Αθήνα Πειραιά Θεσσαλονίκη - Χανιά Σέρρες Ρόδο Πάτρα Ηράκλειο 3. Κάλυψη μέχρι 25 συνεδρίες ετησίως 4. Συμμετοχή ασφαλισμένου κατά συνεδρία Στο φυσιοθεραπευτήριο 6 Κατ οίκον Ισόβια κάλυψη σε συνδυασμό με ισόβια βασική ασφάλιση ή με συνταξιοδοτικό πρόγραμμα. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: 38 ή μικτό ασφάλιστρο : 50,16 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

22 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ (κωδικός παροχής 488) 24ωρο συντονιστικό κέντρο για παροχή πληροφοριών και κλείσιμο ραντεβού στα τηλέφωνα ή από κινητό τηλέφωνο. Πανελλαδικό δίκτυο οδοντιατρικών κέντρων και ιατρείων. Δωρεάν προληπτικός έλεγχος (σχετικός πίνακας στους ειδικούς όρους του προγράμματος) Δωρεάν οδοντιατρικές πράξεις (σχετικός πίνακας στους ειδικούς όρους του προγράμματος) Οδοντιατρικές πράξεις με κάλυψη 80% (σχετικός πίνακας στους ειδικούς όρους του προγράμματος) Οδοντιατρικές πράξεις με κάλυψη 50% (σχετικός πίνακας στους ειδικούς όρους του προγράμματος) Ισόβια κάλυψη σε συνδυασμό με ισόβια βασική ασφάλιση ή με συνταξιοδοτικό πρόγραμμα. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: Ενηλίκων 100, Παιδιών 50 ή μικτό ασφάλιστρο : Ενηλίκων 132, Παιδιών 66 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

23 ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ (κωδικός παροχής 430) 24ωρο συντονιστικό κέντρο για παροχή πληροφοριών και κλείσιμο ραντεβού στα τηλέφωνα ή από κινητό τηλέφωνο. Απεριόριστος αριθμός Ιατρικών επισκέψεων σε 1000 συμβεβλημένους ιατρούς σε 50 πόλεις σε ολόκληρη την Ελλάδα με συμμετοχή: 6 για επίσκεψη στο ιατρείο 18 για επίσκεψη κατ οίκον (για το λεκανοπέδιο Αττικής και τις πρωτεύουσες των νομών). Σε περίπτωση αδυναμίας κάλυψης μέσω του Δικτύου Ιατρών, καλύπτονται 42 κατ επίσκεψη, με συμμετοχή του ασφαλισμένου 18. Ισόβια κάλυψη σε συνδυασμό με ισόβια βασική ασφάλιση ή με συνταξιοδοτικό πρόγραμμα. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: 77 ή μικτό ασφάλιστρο : 101,64 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

24 ΥΠΕΡΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ (κωδικός παροχής 428) Παρέχεται πρωτοβάθμια περίθαλψη σε άτομα ηλικίας 60 έως 80 ετών, σε Συμβεβλημένο με την Εταιρία Δίκτυο Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης, μέσω του 24ωρου Συντονιστικού Κέντρου στο τηλέφωνο Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία συμβεβλημένων ιατρών σε ολόκληρη την Ελλάδα Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Από συμβεβλημένους ιατρούς. Η κάλυψη ισχύει για το λεκανοπέδιο Αττικής και τις πρωτεύουσες των νομών. Διαγνωστικές εξετάσεις Σε συμβεβλημένα Διαγνωστικά κέντρα σε ολόκληρη την Ελλάδα. Ετήσιο check-up Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διενέργεια ετήσιου check-up είναι το κλείσιμο ραντεβού από το Συντονιστικό Κέντρο. Το ετήσιο check-up περιλαμβάνει: Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία μη συμβεβλημένων ιατρών Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Μη συμβεβλημένων ιατρών ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 6 ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 18. ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 20% Γενική αίματος Γενική ούρων Σάκχαρο Ουρία Ουρικό οξύ Χοληστερίνη Τριγλυκερίδια Παρέχεται όταν δεν υπάρχει αντίστοιχη ειδικότητα από το αντίστοιχο Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιατρών. Η αποζημίωση ανέρχεται σε 30, απολογιστικά. Παρέχεται όταν δεν υπάρχει αντίστοιχη ειδικότητα από το αντίστοιχο Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιατρών. Από την αποζημίωση αφαιρείται η συμμετοχή του ασφαλισμένου ύψους 18 και καταβάλλεται το υπόλοιπο με ανώτατο όριο τα 24. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Μπορεί να συστήσει ασφαλιστήριο χωρίς συνδυασμό άλλων συμπληρωματικών καλύψεων, σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Το τιμολόγιο της βασικής ασφάλισης πρέπει να είναι συνταξιοδοτικό Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 60 ετών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 80 ετών Δεν συνδυάζεται με άλλες συμπληρωματικές καλύψεις. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: 334 ή μικτό ασφάλιστρο : 440,8 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

25 ΥΠΕΡΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ (κωδικός παροχής 429) Παρέχεται πρωτοβάθμια περίθαλψη σε άτομα ηλικίας 60 έως 80 ετών, Συμβεβλημένο με την Εταιρία Δίκτυο Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης, μέσω του 24ωρου Συντονιστικού Κέντρου στο τηλέφωνο Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία συμβεβλημένων ιατρών σε ολόκληρη την Ελλάδα Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Από συμβεβλημένους ιατρούς. Η κάλυψη ισχύει για το λεκανοπέδιο Αττικής και τις πρωτεύουσες των νομών. Διαγνωστικές εξετάσεις Σε συμβεβλημένα Διαγνωστικά κέντρα σε ολόκληρη την Ελλάδα. Ετήσιο check-up Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διενέργεια ετήσιου check-up είναι το κλείσιμο ραντεβού από το Συντονιστικό Κέντρο. Το ετήσιο check-up περιλαμβάνει: Ιατρικές επισκέψεις Σε ιατρεία μη συμβεβλημένων ιατρών Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Μη συμβεβλημένων ιατρών ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 6 ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 18. ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΕΣ. Με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 35% Γενική αίματος Γενική ούρων Σάκχαρο Ουρία Ουρικό οξύ Χοληστερίνη Τριγλυκερίδια Παρέχεται όταν δεν υπάρχει αντίστοιχη ειδικότητα από το αντίστοιχο Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιατρών. Η αποζημίωση ανέρχεται σε 30, απολογιστικά. Παρέχεται όταν δεν υπάρχει αντίστοιχη ειδικότητα από το αντίστοιχο Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιατρών. Από την αποζημίωση αφαιρείται η συμμετοχή του ασφαλισμένου ύψους 18 και καταβάλλεται το υπόλοιπο με ανώτατο όριο τα 24. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ: Καλύπτονται οι προϋπάρχουσες ασθένειες. Δίνεται και ανεξάρτητο χωρίς άλλες συμπληρωματικές καλύψεις, σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 80 ετών Το τιμολόγιο της βασικής ασφάλισης πρέπει να είναι συνταξιοδοτικό Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: 334 ή μικτό ασφάλιστρο : 440,8 Περιλαμβάνεται με Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

26 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (κωδικός παροχής 432) 1. 24ωρο συντονιστικό κέντρο για παροχή πληροφοριών και κλείσιμο ραντεβού με διαγνωστικά κέντρα ιατρούς και αναγγελία νοσηλειών στα τηλέφωνα ή από κινητό τηλέφωνο. 2. Απεριόριστος αριθμός Διαγνωστικών εξετάσεων σε 300 συμβεβλημένα Διαγνωστικά κέντρα σε 300 σημεία εξυπηρέτησης σε 70 πόλεις σε ολόκληρη την Ελλάδα, με συμμετοχή του ασφαλισμένου κατά 20%. 3. Ισόβια κάλυψη σε συνδυασμό με ισόβια βασική ασφάλιση ή με συνταξιοδοτικό πρόγραμμα. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: 73 ή μικτό ασφάλιστρο : 96,36 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

27 ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (κωδικός παροχής 433) 1. 24ωρο συντονιστικό κέντρο για παροχή πληροφοριών και κλείσιμο ραντεβού με διαγνωστικά κέντρα ιατρούς και αναγγελία νοσηλειών στα τηλέφωνα ή από κινητό τηλέφωνο. 2. Η Εταιρία καλύπτει σε ποσοστό εξήντα επί τοις εκατό (60%) το κόστος της Διόρθωσης των Διαθλαστικών Ανωμαλιών του ματιού (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός) με την χρήση σύγχρονης τεχνολογίας Laser όταν πραγματοποιείται από Συμβεβλημένο Ιατρό σε Συμβεβλημένο με την Εταιρία Διαθλαστικό Κέντρο. 3. Η Εταιρία δεν εξετάζει το χρόνο δημιουργίας του προβλήματος στον Ασφαλισμένο, άρα καλύπτει και τις προϋπάρχουσες της Ασφάλισης Διαθλαστικές Ανωμαλίες. 4. Ισόβια κάλυψη σε συνδυασμό με ισόβια βασική ασφάλιση ή με συνταξιοδοτικό πρόγραμμα. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 3 μηνών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Ετήσιο καθαρό οικογενειακό ασφάλιστρο: 26 ή μικτό ασφάλιστρο : 34,3 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15% (ανεξάρτητα από το πλήθος μελών της ίδιας οικογένειας που συμμετέχουν στο πρόγραμμα).

28 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ CHECK UP (κωδικός παροχής 442) 1. Παροχή ετήσιου προληπτικού ελέγχου που διενεργείται στο χώρο του Ασφαλισμένου, χωρίς καμία επιβάρυνση του Ασφαλισμένου. 2. Παρέχεται σε Ασφαλισμένους άνω των 15 ετών που κατοικούν στο λεκανοπέδιο Αττικής ωρο Συντονιστικό κέντρο για παροχή πληροφοριών και κλείσιμο ραντεβού για τη διενέργεια του ετήσιου check up στο τηλέφωνο Ισόβια κάλυψη σε συνδυασμό με ισόβια βασική ασφάλιση ή με συνταξιοδοτικό πρόγραμμα. Ο Ετήσιος Προληπτικός Έλεγχος (check-up) περιλαμβάνει τις εξής διαγνωστικές εξετάσεις : ΠΙΝΑΚΑΣ ΚΑΛΥΠΤΟΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Γενική αίματος Σάκχαρο Ουρία Ουρικό οξύ Κρεατινίνη Χοληστερίνη HDL, LDL Τριγλυκερίδια SGOT SGPT γ-gt Ηλεκτροκαρδιογράφημα ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Συνδυάζεται με πρόγραμμα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, αλλά δίνεται και ανεξάρτητο σε συνδυασμό με βασική ασφάλιση. Ετήσιο καθαρό ασφάλιστρο: 48,09 ή μικτό ασφάλιστρο : 63,40 Περιλαμβάνεται Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%

29 ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ ΧΧΙΙΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (κωδικός παροχής 418) Με αυτή τη συμπληρωματική κάλυψη η εταιρία καταβάλλει τα ακόλουθα: Α) Ιατρικές επισκέψεις μέχρι 10 ετησίως με μέγιστο ποσό κατ επίσκεψη 44. Β) Δαπάνες διαγνωστικών εξετάσεων μέχρι του ποσού των 733 ετησίως. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Α) ΚΑΛΥΨΗ ΜΕΣΩ ΕΤΑΙΡΙΑΣ «ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ΑΕ» (τηλ. επικοινωνίας ) Ιατρικές επισκέψεις κατά 100% σε ιατρεία του Δικτύου Ιατρών. Ιατρικές επισκέψεις κατ οίκον με συμμετοχή του ασφαλιζομένου με το ποσόν των 14 κατ επίσκεψη. Διαγνωστικές εξετάσεις κατά 100%. Β) ΚΑΛΥΨΗ ΜΕ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Κάλυψη κατά 75% των ιατρικών επισκέψεων (μέχρι 10 ετησίως) με μέγιστο ποσό 44 κατ επίσκεψη. Κάλυψη κατά 75% των διαγνωστικών εξετάσεων μέχρι του ποσού των 733. ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΚΩΔ. 418 ΕΤΗΣΙΑ ΚΑΘΑΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ 2015 ΗΛΙΚΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ 106,09 127,31 159,14 180,35 ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ Κατώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης : 5 ετών Ανώτατη ηλικία έναρξης ασφάλισης: 60 ετών Το συγκεκριμένο πρόγραμμα συνδυάζεται απαραίτητα με Νοσοκομειακό Πρόγραμμα, εκτός του προγράμματος «Ευρεία Νοσοκομειακή Περίθαλψη». Τα ανωτέρω καθαρά ασφάλιστρα προσαυξάνονται με Δ.Σ. 20% και Φ.Α. 15%