Ετήσιο πρόγραμμα Νοσοκομειακής περίθαλψης

Transcript

1 Ετήσιο πρόγραμμα Νοσοκομειακής περίθαλψης

2 Santé Essentiel...με μια ματιά 2 Κάλυψη Ετησίως ανανεούμενη Κεφάλαιο κατά περίπτωση νοσηλείας Απαλλαγή Θέσεις νοσηλείας Β & Γ Ανταγωνιστικό πλεονέκτημα: Η απαλλαγή ισχύει μόνο μία φορά για κάθε ασφαλιστικό έτος.

3 Καλύψεις - Χαρακτηριστικά

4 100% κάλυψη στα Συμβεβλημένα 4 Κάλυψη Σε συμβεβλημένα Δωμάτιο και τροφή 100% ΜΕΘ & ΜΑΦ 100% Αμοιβές χειρουργών & αναισθησιολόγων 100%

5 Mη Συμβεβλημένα 5 Κάλυψη Δωμάτιο και τροφή ΜΕΘ & ΜΑΦ Αμοιβές χειρουργών & αναισθησιολόγων Σε μη συμβεβλημένα 170 ημερησίως για Β θέση 130 ημερησίως για Γ θέση 340 ημερησίως για Β θέση 260 ημερησίως για Γ θέση Βάσει πίνακα

6 Συμβεβλημένα ΚΑΙ Μη Συμβεβλημένα 6 Κάλυψη Όρια Θεράπων ιατρός 100% Λοιπά έξοδα 100% Έξοδα χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας και αιμοκάθαρσης 100% χωρίς όριο και χωρίς νοσηλεία Ειδικές δαπάνες 100% Ημερήσια νοσηλεία 100%

7 Συμβεβλημένα ΚΑΙ Μη Συμβεβλημένα 7 Κάλυψη Αποκλειστική νοσοκόμα εντός Ν.Ι. Προ & Μετά νοσοκομειακά έξοδα Νοσοκομειακό επίδομα (χωρίς απαίτηση αποζημίωσης I.N.I) Χειρουργικό επίδομα (χωρίς απαίτηση αποζημίωσης) Όρια 100% κάλυψη Ανωτ. κεφάλαιο ημέρες Πριν & 60 ημέρες Μετά 100 ημερησίως με max 5 ημέρες (Δημόσιο & Ιδιωτικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα) 60% του πίνακα χειρουργικών αμοιβών

8 Συμβεβλημένα ΚΑΙ Μη Συμβεβλημένα 8 Κάλυψη στα Εξωτερικά ιατρεία Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις Θεραπεία έκτακτων περιστατικών Όρια 100% 100% Ειδικές καλυπτόμενες δαπάνες: o Γαστροσκόπηση o Κολονοσκόπηση o Κυστεοσκόπηση o Πυελογραφία o Λήψη ιστού για βιοψία o Αγγειογραφία o Σπινθηρογράφημα o Εγκεφαλογράφημα 100%

9 Συμμετοχή άλλου φορέα ασφάλισης 9 Αν το αποζημιωθέν ποσό > εκπιπτόμενο Καταβάλλεται το 60% της αποζημίωσης από τον άλλο φορέα μετά την αφαίρεση του ποσού που καλύφθηκε από άλλο φορέα και του εκπιπτόμενου ποσού με max. ποσό τα Αν το αποζημιωθέν ποσό = εκπιπτόμενο Καταβάλλεται μόνο η διαφορά ανάμεσα στα πραγματοποιηθέντα και αποζημιωθέντα έξοδα με max Αν το αποζημιωθέν ποσό < εκπιπτόμενο Αφαιρείται το ποσό που κατέβαλε ο φορέας από το εκπιπτόμενο και το υπόλοιπο επιβαρύνει τον πελάτη. Η εταιρία καταβάλει τη διαφορά μεταξύ πραγματοποιηθέντων και αποζημιωθέντων έξοδων με max

10 Το Εκπιπτόμενο ποσό δεν ισχύει για: 10 1 Χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, αιμοκάθαρση 2 Κάλυψη σε εξωτερικά ιατρεία 3 Προ & Μετά νοσοκομειακά έξοδα 4 Νοσοκομειακό επίδομα 5 Χειρουργικό επίδομα 6 Νοσηλεία σε κρατικό νοσοκομείο

11 Kάλυψη και στην Ευρώπη (ανεξαρτήτως έγκρισης Ταμείου) 11 Ευρώπη Για όλες τις καλυπτόμενες δαπάνες

12 Κανόνες ανάληψης - Underwriting 12 Ασφαλίζονται άτομα από 1 μηνός μέχρι 65 ετών, Υποχρεωτική η κάλυψη Assistance (Φ94), μία χρέωση για όλα τα ασφαλιζόμενα μέλη, Προαιρετικά οι καλύψεις προσωπικού ατυχήματος Θάνατο από Ατύχημα (Φ95) Θάνατος & ΜΟΑ από ατύχημα (Φ96) Έξοδα θεραπείας ατυχήματος (Φ97) Προαιρετικές καλύψεις (Στο ΙΔΙΟ συμβόλαιο) Χειρουργικό επίδομα (Φ98) Santé Vital (Φ75)

13 ..και επιπλέον 13 Εξαρτώμενα μέλη: σύζυγος & παιδιά έως 25 ετών, Οικογενειακή έκπτωση 5% στο σύνολο των ασφαλισμένων, Προασφαλιστικός Έλεγχος Εξετάσεις Βιβλιάριο Ασθενείας: προσκόμιση βιβλιαρίου ανεξαρτήτου ηλικίας 0-50 : Χωρίς εξετάσεις, ετών :Καρδιολογική εξέταση, Γενική Ούρων, Γενική Αίματος, Σάκχαρο, Τριγλυκερίδια, χοληστερίνη, HDL, LDL, PSA (για άνδρες) και Ca 125 (για γυναίκες), 55 + : (επιπλέον) τεστ κοπώσεως, μαστογραφία (αποδεκτή και τελευταία εντός του έτους).

14 Κόστος

15 Ετήσια καθαρά ασφάλιστρα 15 Ετήσια καθαρά ασφάλιστρα Ανώτατο όριο κάλυψης ανά περίπτωση νοσηλείας Απαλλαγή Ηλικία Β' Γ ,231 1,034 ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΧΡΕΩΣΗ ΓΙΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ

16 Ενδεικτικά Παραδείγματα (ολικά ασφάλιστρα) 16 Ετήσιο 3μηνο Μηνιαίο Άνδρας 40, Γ θέση Γυναίκα 45, Γ θέση Οικογένεια, Γ θέση Α45, Γ40, Π15

17 Ανταγωνιστικά Πλεονεκτήματα - Οφέλη

18 Ανταγωνιστικά Πλεονεκτήματα (σε σχέση με αντίστοιχα προϊόντα) 18 Το κεφάλαιο κάλυψης αφορά κάθε νοσηλεία κατά περίπτωση, Η απαλλαγή ισχύει μόνο μία φορά σε κάθε ασφαλιστικό έτος, Προ και μετά νοσοκομειακά έξοδα, Νοσοκομειακό και χειρουργικό επίδομα, Κάλυψη στην Ευρώπη ΧΩΡΙΣ προ-έγκριση από εταιρία ή Ταμείο, Χημειοθεραπείες Ακτινοθεραπείες Αιμοκάθαρση 100% χωρίς απαλλαγή (ακόμα και χωρίς νοσηλεία, καλύπτονται και τα φάρμακα), Προσιτό και ανταγωνιστικό κόστος.

19 Οφέλη για τους πελάτες 19 Ιδιαίτερα προσιτό κόστος, Πλήρης κάλυψη στην Ελλάδα ακόμα και σε πολύ σοβαρά περιστατικά (100% κάλυψη ΜΕΘ/ΜΑΦ), Επιλογή θέσης νοσηλείας σύμφωνα με την οικονομική δυνατότητα του πελάτη, Κάλυψη και στην Ευρώπη, Δυνατότητα επιλογής διαφορετικών θέσεων για κάθε μέλος, Δωρεάν Παροχές (Υγείας Δώρον, γιατροί & εξετάσεις σε Υγεία, Μητέρα, Metropolitan κλπ), Μεγάλο δίκτυο συμβεβλημένων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων. Ενδεικτικό δίκτυο Συμβεβλημένων - Όμιλος Ι ατρικού (+Διαβαλκαν ικό) - Metropolitan - Όμιλος Υγεία (Υγεία, Μητέρα, Μητέρα Παίδων, Ι ασώ Παίδων) - Κεν τρική Κλιν ική - Όμιλος Euromedica (+Γεν ική Κλιν ική Θεσ/ν ίκης, Κυαν ούς Σταυρός) - Mediteraneo - Όμιλος Βιοατρικής (Βιοκλιν ική Αθήν α, Πειραιά, Θεσ/ν ίκη) - Creta interclinic - Ερρίκος Ντυνάν

20