ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Transcript

1 ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ MD.PhD, Μαγδαληνή Μπριστιάνου Παθολόγος με εξειδίκευση στο Διαβήτη Δ/ντρια Παθολογικού Τμήματος Γ.Ν.Λαμίας

2

3

4

5

6

7 Σύμφωνα με στοιχεία της Ευρωπαϊκής Στατιστικής Υπηρεσίας η Ελλάδα κατέχει: την πρώτη θέση στην Ευρώπη στην παχυσαρκία των ανδρών, με ποσοστό 27% και τη δεύτερη στην παχυσαρκία των γυναικών με ποσοστό 18% διαθέτει από τα υψηλότερα ποσοστά παχύσαρκων ενηλίκων (Magkos et al., 2006) ενώ έχει αναφερθεί το υψηλότερο ποσοστό παιδικής παχυσαρκίας σε σχέση με τις άλλες χώρες της Ευρώπης (Cataneo et al., 2010) με κυριότερους αιτιολογικούς παράγοντες τις κακές διατροφικές συνήθειες και τη μείωση της φυσικής δραστηριότητας.

8

9 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Το οικονομικό κόστος μιας νόσου εκτιμάται με δυο τρόπους: το άμεσο και το έμμεσο κόστος. Στο άμεσο κόστος συμπεριλαμβάνονται οι δαπάνες διάγνωσης και θεραπείας που σχετίζονται με τη νόσο ενώ στο έμμεσο κόστος περιλαμβάνεται: η ελάττωση της παραγωγικότητας, η απώλεια ωρών εργασίας λόγω ασθένειας και η θνησιμότητα από τη νόσο (μείωση εργατικού δυναμικού λόγω πρόωρου θανάτου). Η οικονομική επίπτωση της παχυσαρκίας έχει αναλυθεί σε αρκετές μελέτες

10

11

12

13

14

15 Παχυσαρκία και ΚΑΡΚΙΝΟΣ Αναφορές από τον Διεθνή Οργανισμό Ερευνών για τον Καρκίνο και του Παγκόσμιου Ταμείου Έρευνας για τον Καρκίνο (WCRF), έδειξαν ότι : Υπάρχει ισχυρή ένδειξη συσχέτισης της παχυσαρκίας με τους ακόλουθους τύπους καρκίνου: του ενδομητρίου αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου του παχέος εντέρου μετά την εμμηνόπαυση του μαστού του προστάτη και των νεφρών. Pergola G, Silvestris F. Obesity as a major risk factor cancer. J Obes J. 2013;2013: doi: /2013/ Giovannucci E, Michaud D. The role of obesity, and related metabolic disturbances in cancers of the colon, prostate, and pancreas. Gastroenterology 2007;132(6):

16

17 ΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας προέκυψε ότι: Oι παχύσαρκοι άνδρες έχουν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν καρκίνο του προστάτη συγκρινόμενοι με τους άνδρες με φυσιολογικό βάρος. Οι άνδρες οι οποίοι διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη και είναι παχύσαρκοι είναι πιο πιθανό να έχουν προχωρημένο στάδιο της νόσου, που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί με επιτυχία συγκρινόμενοι με τους άνδρες που δεν είναι παχύσαρκοι. Gong Z, Neuhouser L, Goodman J, Albanes D, Chi C, Hsing AW, et all. Obesity, diabetes and risk of prostate cancer: results from the prostate cancer prevention trial. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention 2006;15(10): Su J, Arab L, Steck S, Fontham E, Schroeder J, Bensen J, Mohler J. Obesity and prostate cancer aggressiveness among African and Caucasian Americans in a population Based study. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2011;20(5): Freedland J, Platz A. Obesity and prostate cancer: making sense out of apparently conflicting data. Epidemiologic Reviews 2014;29: Hsing W, Sakoda C, Streamson Jr. Obesity metabolic syndrome and prostate cancer. The American Journal of Clinical Nutrition 2012;86(3): Stamatiou KN, Dilemia GC, Ilias GK, Koutelekos IK, Marianou SN, Sofras FA. The phenomenon of multifocality does not affect the biologic behavior of histologic prostate carcinoma. Medical Science Monitor.2009;15(2):BR61-63.

18

19

20

21

22

23 Περιφέρεια μέσης και κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη Qiao Q. Epidemiology of type 2 diabetes University of Finland, 2013

24

25

26

27 Ποια άτομα θα εμφανίσουν διαβήτη τύπου 2; Επιδημιολογικά μοντέλα - Ερωτηματολόγιο FINDRISK Diabetes Care Mar;26(3):725-31

28

29

30

31 Παχυσαρκία και Yπέρταση 30-65% έχει υπολογιστεί ποσοστό της υπέρτασης που αποδίδεται στην παχυσαρκία στους δυτικούς πολιτισμούς. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ανάλογα με το ΔΜΣ Αντίστροφα, η απώλεια βάρους προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης και, τυπικά, με κάθε 1% μείωση του σωματικού βάρους, η αρτηριακή πίεση πέφτει κατά 1-2mm Hg. Η εξάπλωση της υπέρτασης στα υπέρβαρα άτομα είναι σχεδόν τρεις φορές υψηλότερη σε σχέση με τον υπόλοιπο ενήλικο πληθυσμό και ο κίνδυνος υπέρτασης για τα υπέρβαρα άτομα ηλικίας είναι σχεδόν έξι φορές μεγαλύτερος σε σχέση με τον υπόλοιπο ενήλικο πληθυσμό.

32

33

34

35

36

37

38

39

40 Παχυσαρκία και σύνδρομο υποαερισμού

41

42

43 Πρώιμες Επιπτώσεις της Παχυσαρκίας στο καρδιαγγειακό σύστημα των παιδιών

44

45

46

47 Επίπτωση της παχυσαρκίας στην αναπαραγωγική λειτουργία του άνδρα Πρόσφατα εντάχθηκαν στους παράγοντες που επηρεάζουν την ανδρική γονιμότητα η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης. Η αύξηση της μάζας του λιπώδους ιστού και ειδικότερα η αύξηση του ενδοκοιλιακού λίπους επιδρά: - στη βιοσύνθεση των στεροειδών του φύλου και συγκεκριμένα την αύξηση της μετατροπής των ανδρογόνων σε οιστρογόνα στους περιφερικούς ιστούς στα επίπεδα των νευροπεπτιδίων που ρυθμίζουν την ανδρική αναπαραγωγική λειτουργία - και στη βιοσύνθεση και ποιότητα του σπέρματος. Η ανακάλυψη του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τη δράση του λιπώδους ιστού και των αναπαραγωγικών οργάνων, έχει καταστήσει την παχυσαρκία βασικό προγνωστικό παράγοντα της ανδρικής υπογονιμότητας. Arafa M, El Tabie O. Medical Treatment of Retrograde Ejaculation in Diabetic Patients: A Hope for Spontaneous Pregnancy. J Sex Med 2008, 5: Wang W, Dey S, Maccarrone M. Jekyll and Hyde: Two Faces of Cannabinoid Signaling in Male and Female Fertility. Endocr Rev 2006, 27(5): Battista N, Rapino C, Di Tommasoa M, Bari M, Pasqua- riello N, Maccarrone M. Regulation of male fertility by the endocannabinoid system. Mol Cell Endocrinol 2008, 286S: S17-S23.

48 Οι επιπτώσεις της μητρικής παχυσαρκίας στην κύηση Έχουν ανευρεθεί υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών στην έγκυο όπως: προεκλαμψίας, ΣΔ κύησης, λοιμώξεων και θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Επίσης, αυξημένος είναι και ο κίνδυνος για: αποβολές, ενδομήτριο θάνατο και μακροσωμία του εμβρύου. Όσον αφορά στον τοκετό: - οι παχύσαρκες γυναίκες οδηγούνται συχνότερα σε πρόκληση τοκετού και σε καισαρική τομή, - ενώ παρουσιάζουν αυξημένο ποσοστό επιπλοκών διεγχειρητικά ή στη μετεγχειρητική περίοδο ή κατά τη λοχεία. Τα νεογνά υπέρβαρων γυναικών εμφανίζουν υψηλότερα ποσοστά συγγενών διαμαρτιών διάπλασης. Μακροπρόθεσμα στην ενήλικη ζωή τους, τα παιδιά αυτά κινδυνεύουν από εμφάνιση παχυσαρκίας, αθηροσκλήρυνσης και αντίστασης στην ινσουλίνη ή ΣΔ Suresh A, Liu A, Poulton A et al. Comparison of maternal abdom- inal subcutaneous fat thickness and body mass index as mark- ers for pregnancy outcomes: A stratified cohort study. Aust NZJ Obstet Gynaecol 2012, 52: Rkhzay-Jaf J, O Dowd JF, Stocker CJ. Maternal Obesity and the Fetal Origins of the Metabolic Syndrome. Curr Cardiovasc Risk Rep 2012, 6: Pirkola J, Pouta A, Bloigu A et al. Risks of overweight and abdomi- nal obesity at age 16 years associated with prenatal exposures to maternal pre-pregnancy overweight and gestational diabetes mellitus. Diabet Care 2015, 33:

49 Παχυσαρκία και Ψυχολογικοί παράγοντες- Ποιότητα ζωής

50 Παχυσαρκία και Ψυχολογικοί παράγοντες- Ποιότητα ζωής Aποτελεί σημαντικό λόγο στιγματισμού με την έννοια τόσο της αντιληπτής ανεπιθύμητης σωματικής εμφάνισης όσο και των ελαττωμάτων του χαρακτήρα που υποτίθεται ότι υποδεικνύει. Ακόμα και παιδιά ηλικίας έξι ετών αντιλαμβάνονται τα παχύσαρκα παιδιά ως «τεμπέλικα, βρώμικα, ανόητα, άσχημα, ψεύτες και απατεώνες» Τα παχύσαρκα άτομα αναγκάζονται να αντιπαλέψουν τις διακρίσεις. Σύμφωνα με μελέτη, οι υπέρβαρες γυναίκες νεαρής ηλικίας στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής κερδίζουν σημαντικά λιγότερα χρήματα από τις υγιείς γυναίκες που δεν είναι υπέρβαρες ή από τις γυναίκες με άλλα χρόνια προβλήματα υγείας. Η καταναγκαστική υπερφαγία συναντάται με αυξημένη συχνότητα στα παχύσαρκα άτομα και πολλά άτομα με αυτήν τη διατροφική διαταραχή έχουν μακρύ ιστορικό με αδηφαγικές διαταραχές και διακυμάνσεις βάρους Lean, M.E.J., Pathophysiology of obesity. Proceedings of the Nutrition Society, (3): p Wadden, T.A. and A.J. Stunkard, Social and psychological consequences of obesity. Annals of Internal Medecine, : p Lean, M.E.J., T.S. Han, and J.C. Seidell, Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference. Lancet, : p

51

52 Ευχαριστώ