Διεύθυνση αλληλογραφίας: Μ. Αλεξάνδρου 10, ΤΚ 57010, Πεύκα Θεσσαλονίκης

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Διεύθυνση αλληλογραφίας: Μ. Αλεξάνδρου 10, ΤΚ 57010, Πεύκα Θεσσαλονίκης e-mail: bmt@gpapanikolaou.gr"

Transcript

1 Αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων σε ασθενείς με Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα. Ιωάννα Σακελλάρη Διευθύντρια ΕΣΥ. Αιματολόγος Αιματολογική Κλινική-Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών. ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Διεύθυνση αλληλογραφίας: Ιωάννα Σακελλάρη Μ. Αλεξάνδρου 10, ΤΚ 57010, Πεύκα Θεσσαλονίκης

2 Allogeneic hematopoietic cell transplantation in patients with myelodysplastic syndrome Abstract Despite the development of numerous novel agents and the arguments for and against allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT), it should be kept in mind that myelodysplastic syndrome (MDS) is an incurable disease with conventional, non transplant therapy. The timing of HCT, a potentially curative therapeutic strategy, has been also judged as important key decision in the approach to the patient with MDS. The past several years have witnessed substantial progress in the biological characterization of MDS, in further refining prognostic models and in clear improvement of HCT concerning sibling, unrelated and cord blood transplants. After a proper patient stratification based on the IPSS, WPSS, MDACC, HCT-CI models, the possibility of an alternative transplant is feasible and successful in the era of RIC-HCT even for the older patients with high risk MDS. RIC- HCT has expanded the use of this treatment modality to older age and with co-morbidities. Nowadays, there are several treatment options for patients with MDS but the definite indications for early HCT are limited to the group of patients with IPSS intermediate-2 and high. Nevertheless, newer prognostic model scoring should be taken under consideration, as probable indications for early HCT emerge. The type of transplant has to be defined and individualized according to the disease status, patient general condition and co- morbidities. Every patient up to years with MDS should not be referred for transplant, but patients presented with advanced disease or are transfusion dependent and do not have del(5q) should probably be transplanted. Patient preference remains a critical issue in the decision making. Current non transplant therapeutic interventions remain inadequate to supplant transplantation which offers long-term survival rates of between 25% and 70% with acceptable toxicity. Keywords: hematopoietic cell transplantation, myelodysplastic syndromes, alternative transplantation, RIC-HCT, MA-HCT

3 Περίληψη Η υψηλή συχνότητα των μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων (ΜΔΣ) σε μεγάλες ηλικίες, η συνύπαρξη σοβαρής συνοδού νοσηρότητος και η διάθεση νέων αποτελεσματικών θεραπευτικών παραγόντων, καθιστούν πολύπλοκη την αντιμετώπισή τους. Έτσι, είναι αναγκαία η διαμόρφωση στρατηγικών και αλγορίθμων για συνολική αλλά και για εξατομικευμένη αντιμετώπιση. Oι αλγόριθμοι αφορούν τα πρωτοπαθή ΜΔΣ, αλλά τα δευτεροπαθή έχουν πτωχότερη πρόγνωση, χειρότερο καρυότυπο και ένδειξη άμεσης μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων (HCT). Οι προσπάθειες να τελειοποιηθεί το παλαιό και πρωτοποριακό IPSS προσθέτοντας παραμέτρους όπως οι μεταγγίσεις ερυθρών, έδωσε το σύστημα WPSS με δυναμική προγνωστική αξία. Στα ΜΔΣ χαμηλού κινδύνου η μείζων προσπάθεια αφορά στη βελτίωση ποιότητας ζωής, λαμβάνοντας υπ όψιν τη μεγάλη ηλικία, τα γηριατρικά σύνδρομα και τη λειτουργικότητα των ζωτικών οργάνων. Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις σε εξέλιξη μετά τους υπομεθυλιωτικούς παράγοντες εκτός της μεταμόσχευσης. Ο στόχος της αύξησης της επιβίωσης αφορά τα ΜΔΣ υψηλού κινδύνου. Η HCT εφαρμοζόμενη από την δεκαετία του 1980 είναι η μόνη θεραπευτική τακτική που οδηγεί στην ίαση της νόσου σε νέους ασθενείς με HLA συμβατό αδελφό. Η έκβασή της εξαρτάται απόλυτα από την ηλικία και την φάση νόσου κατά την μεταμόσχευση. Πρέπει να εφαρμόζεται σε επιλεγμένους ασθενείς με ηλικία ως ετών και μικρή συνοσηρότητα, ιδίως στην εποχή των μεταμοσχεύσεων με μειωμένης έντασης προπαρασκευαστικά σχήματα. Είναι επιβεβλημένο να λαμβάνονται υπ όψιν διάφορες πτυχές, του είδους μεταμόσχευσης, του τύπου δότη και μοσχεύματος, της γενικής κατάστασης ασθενούς με τη συνοσηρότητα, και της φάσης νόσου ενταγμένη στα παλαιά και νέα προγνωστικά συστήματα. Η επιβίωση κυμαίνεται από 25% έως 70% με αποδεκτή τοξικότητα. Διαφαίνεται λοιπόν η αναγκαιότητα εύρεσης εκείνων των προγνωστικών παραγόντων όπως οι μεταγγίσεις, ώστε η πρωϊμότερη διενέργεια της μεταμόσχευσης να επιφέρει την καλύτερη έκβαση. Λέξεις-κλειδιά: μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων, μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, εναλλακτικές μεταμοσχεύσεις, RIC-HCT, MA-HCT

4 Επιλογή ασθενών και χρόνου διενέργειας μεταμόσχευσης Η απόφαση πραγματοποίησης μεταμόσχευσης σε συγκεκριμένη χρονική στιγμή της πορείας νόσου, αφενός ελαττώνει τον κίνδυνο για τον ασθενή, αφετέρου προάγει την αποτελεσματικότητα και την επιτυχία της μεταμόσχευσης. Η συμβατική θεραπεία αποβλέπει στην καθυστέρηση της εξέλιξης σε οξεία μυελογενή λευχαιμία (ΟΜΛ), επιμήκυνση της επιβίωσης, βελτίωση των κυτταροπενιών και της ποιότητας ζωής. Τα ΜΔΣ είναι η 3 η αιτία για εφαρμογή HCT. Είναι σαφές από τη σύγκριση των διαφόρων θεραπευτικών στρατηγικών στα ΜΔΣ ότι η HCT αποτελεί τη βέλτιστη θεραπεία με δυνατότητα ίασης, αλλά δεν είναι εφαρμόσιμη σε όλους τους ασθενείς. Οι περιορισμοί του παλαιότερου προγνωστικού συστήματος IPSS (International Prognostic Scoring System) 1 της δεκαετίας του 1990 είναι οι ακόλουθοι: α) δεν περιλαμβάνει ΜΔΣ μετά θεραπεία, και την οντότητα της ΧΜΜΛ (χρόνια μυελομονοκυτταρική λευχαιμία), β) υστερεί στην πρόγνωση των χαμηλού κινδύνου ΜΔΣ με μη αξιολόγηση σημαντικών παραμέτρων, όπως η θρομβοπενία, γ) περιλαμβάνει ασθενείς με ΟΜΛ όπως χαρακτηρίζονται τώρα κατά WHO και δ) αγνοεί την επίδραση των θεραπειών. Από την αναβάθμιση του IPSS προέκυψε το WPSS (WHO Prognostic Scoring System) 2 που έχει τα μορφολογικά κριτήρια WHO, τα κυτταρογενετικά IPSS και τις ανάγκες σε μεταγγίσεις που έδειξαν τη χειρότερη πρόγνωση ως προς την ολική επιβίωση και τη μετατροπή σε ΟΜΛ. Η ιστολογική κατάταξη ΜΔΣ βάσει της WHO προσδίδει όμοιες επιβιώσεις στα υψηλότερου κινδύνου ΜΔΣ. Όταν ενσωματώθηκαν και οι τακτικές μεταγγίσεις στην ταξινόμηση WHO (καθοριζόμενη ως 1 μετάγγιση / 8 εβδομάδες σε περίοδο 4 μηνών) έδειξαν να έχουν τόσο βάρος όσο και οι κυτταρογενετικές ανωμαλίες, και προέκυψε το προγνωστικό σύστημα WPSS που δεν αφορά μόνο στην διάγνωση, αλλά είναι χρονοεξελισσόμενο. Οι μεταγγίσεις προσδιορίζουν πτωχή επιβίωση στα χαμηλότερου κινδύνου ΜΔΣ και αυτό είναι καθοριστικό για την πρωϊμότερη διενέργεια της μεταμόσχευσης. Η μυελοΐνωση (διαβαθμισμένη σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες) έχει αρνητική επίπτωση στη φυσική πορεία των ΜΔΣ, όπως αποδείχθηκε από μελέτη 300 ασθενών και ανεξάρτητη προγνωστική 3 αξία από IPSS και WPSS. H παρουσία ίνωσης μυελού συνδυάσθηκε με πολυγραμμική δυσπλασία, κυτταροπενίες, αυξημένη κυτταροβρίθεια, πτωχότερης πρόγνωσης κυτταρογενετικές ανωμαλίες και μεγαλύτερες ανάγκες μεταγγίσεων. Σύμφωνα με τον σχεδιασμό και το μοντέλο της μελέτης, οι ασθενείς με ίνωση βαθμού 2 ή 3 (17% του συνόλου) είχαν χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με το βαθμό 1 (43%). Σήμερα, η ίνωση μυελού θεωρείται προγνωστικός δείκτης για άμεση μεταμόσχευση. Στην μελέτη των Cutler et al 4 αναπτύχθηκε το μαθηματικό μοντέλο Markov, με δυναμική προσέγγιση του προσδόκιμου επιβίωσης σε διάφορες χρονικές στιγμές, όπου αποδείχθηκε ότι από την πρώιμη διενέργεια της μεταμόσχευσης ωφελούνται μόνο οι ενδιάμεσου-2 και υψηλού κινδύνου ασθενείς. Στο μοντέλο Markov, 184 δεν έλαβαν HCT και 868 έλαβαν. Σύμφωνα με το προγνωστικό μοντέλο IPSS, οι υψηλού κινδύνου είχαν προσδόκιμο επιβίωσης σε πρώιμη HCT 3,2 και 0,4 έτη επί μη μεταμόσχευσης. Αντιστρόφως οι χαμηλού κινδύνου είχαν προσδόκιμο 7,2 έτη επί μη μεταμόσχευσης και 5,1 επί μεταμόσχευσης σε εξέλιξη μεν αλλά πριν την ανάπτυξη ΟΜΛ. Η ολική επιβίωση σε ενδιάμεσου-1 κινδύνου είναι 60% ενώ σε υψηλού 20% και ενδιάμεσου-2 κινδύνου 10%. Στο μοντέλο Markov, οι ενδιάμεσου-1 κινδύνου είχαν μικρό όφελος επιβίωσης από την καθυστέρηση και επομένως σε αυτούς τους ασθενείς η απόφαση πρέπει να εξατομικεύεται. Βέβαια, μεταγγίσεις ή κλινικά σημεία δεν

5 ελέγχθηκαν, αν και είναι πλέον δεδομένο ότι οι μεταγγίσεις, οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ή οι αιμορραγικές εκδηλώσεις αποτελούν κριτήριο προς αξιολόγηση. Η ομάδα του MD Anderson 5 ανέλυσε την έκβαση 865 ασθενών με χαμηλού ή ενδιάμεσου-i κινδύνου IPSS και λαμβάνοντας υπ όψιν κυτταρογενετικά ευρήματα, ηλικία >60, αιμοσφαιρίνη <10g/dl, αιμοπετάλια <50 x 10^9/l και βλάστες μυελού >4% ανέδειξαν την ύπαρξη 3 κατηγοριών ΜΔΣ με 4ετή επιβίωση: σε 0-2 παράγοντες 65%, σε 3-4 παράγοντες 33% και επί ύπαρξης >5 παραγόντων πτωχή επιβίωση 7%. Στο μοντέλο αυτό, όσοι είχαν 0 παράγοντες δεν έφθασαν ακόμη στο σημείο της διάμεσης επιβίωσης, ενώ αντίθετα αυτοί με 7 κακούς προγνωστικούς παράγοντες είχαν διάμεση επιβίωση 9 μήνες. Αυτή η διαβάθμιση επιτρέπει πιο ακριβή πρόγνωση στα χαμηλού κινδύνου ΜΔΣ, όπου σύμφωνα με τα άλλα συστήματα, η λήψη απόφασης δεν είναι ευχερής λόγω της ασάφειάς τους 6. Μέχρι σήμερα, τα προγνωστικά συστήματα έδιναν τη μέγιστη βαρύτητα στα χαρακτηριστικά της νόσου, αγνοώντας τη γενική κατάσταση, τις συνοσηρότητες και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Στην προσπάθεια αυτή πρωταρχικός σταθμός υπήρξε η μελέτη που έλαβε υπ όψιν της τον δείκτη συννοσηρότητας επί μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων (hematopoietic stem cell transplantation specific comorbitidy index / CHT-CI) 7 συνολική και την χωρίς νόσο επιβίωση, όσο και για τους μη λευχαιμικούς θανάτους, που είναι η συνηθέστερη αιτία θανάτου στα χαμηλού κινδύνου ΜΔΣ. Στο μέλλον η μελέτη της γονιδιακής έκφρασης μπορεί να δώσει την πληροφορία ότι προοιωνίζεται μετατροπή ΜΔΣ προς ΟΜΛ. Μελέτη των Mills και συν. έχει ήδη αναδείξει τη γονιδιακή έκφραση ως μέθοδο για την πρόγνωση της επιβίωσης και της μετατροπής προς ΟΜΛ, με προγνωστικά αποτελέσματα καλύτερα από το IPSS 8. η οποία πραγματικά έδειξε την σημασία του, τόσο για την Αποτελέσματα Η HCT είναι η μοναδική θεραπεία ίασης για τα ΜΔΣ 9. Οι 24 δημοσιευμένες μελέτες ( ) με myeloablative-hct (ΜΑ-HCT) ανέφεραν OS και DFS μεταξύ 25% και 16% στα 2 έτη αντίστοιχα (ελάχιστη πιθανότητα) και έως 52% και 50% στα 4 έτη (μέγιστη πιθανότητα). Από το , οι 30 δημοσιεύσεις σε reduced intensity conditioning-hct (RIC-HCT) ανέφεραν OS και DFS από 22% και 20% στα 2 έτη (ελάχιστη πιθανότητα) μέχρι 79% και 79% στα 4 έτη (μέγιστη πιθανότητα). Η μεγάλη αυτή διαφορά αποτελεσματικότητας στις μετα-αναλύσεις παραμένει αναπάντητη. Συνεπώς, δεν είναι βέβαιο ποιο είναι το καταλληλότερο σχήμα και ποια είναι η ανώτερη ηλικία διενέργειας HCT, αν και τα myeloablative (ΜΑ) σχήματα δίδονται μέχρι 55 ετών με αποδεκτή περιμεταμοσχευτική θνησιμότητα (treatment-related mortality, TRM). Σε αντίθεση με την ΟΜΛ δεν υπάρχουν μεγάλες μελέτες σύγκρισης της HCT με την συμβατική θεραπεία για τα ΜΔΣ. Τα επιγενή μείζονα κλινικά προβλήματα της υπερφόρτωσης σιδήρου λόγω μεταγγίσεων, των αιμορραγιών, των λοιμώξεων και της εξέλιξης προς ΟΜΛ (10-60%) απαιτούν εξειδικευμένη αντιμετώπιση και θεραπεία ανάλογα με την πρόγνωση, την ηλικία και τους βιολογικούς παράγοντες που προδικάζουν την απάντηση στη θεραπεία 10. Μια αναδρομική ΙBMTR μελέτη σύγκρινε μια σειρά ασθενών με ΜΔΣ που δεν έλαβαν μεταμόσχευση με 2 σειρές ασθενών μία με ΜΔΣ και μια με δευτερογενή ΟΜΛ μετά ΜΔΣ. Αυτή η μελέτη απέδειξε ότι η άμεση HCT ωφελεί τους ασθενείς με ενδιάμεσου-2 και υψηλού κινδύνου ΜΔΣ, ενώ οι χαμηλού κινδύνου ασθενείς κερδίζουν ολική

6 επιβίωση από την απώτερη HCT. Στη μελέτη CRIANT η HCT συγκρίθηκε με την αυτόλογη μεταμόσχευση ή τη συμβατική χημειοθεραπεία ανάλογα με την ύπαρξη συμβατού αδελφού και την επίτευξη ύφεσης. Οι 47 ασθενείς με δότη υποβλήθηκαν σε HCT. Αξιολογήθηκαν 341 ασθενείς που έλαβαν χημειοθεραπεία ICE και επιτεύχθηκε ύφεση σε 149. Οι 13 ασθενείς υποβλήθηκαν σε αυτόλογη και οι 63 σε υψηλές δόσεις AraC μετά τυχαιοποίηση. Η ολική επιβίωση ήταν 54% για την αλλογενή έναντι 41% και η επιβίωση χωρίς νόσο (DFS) 46% έναντι 27% για τα άλλα δύο σκέλη. Οι ασθενείς <55 ετών με δότη, είχαν την καλύτερη 4ετή DFS 42% έναντι 27% (0,04) για όλους τους υπόλοιπους που υποβλήθηκαν είτε σε αυτόλογη είτε σε υψηλές δόσεις AraC. Όσοι υποβλήθηκαν σε αυτόλογη μετά από την τυχαιοποίηση, δεν είχαν στατιστικά διαφορετική DFS (αυτόλογη 32% έναντι 17% σε υψηλές δόσεις AraC). Η θέση της αυτόλογης μεταμόσχευσης είναι αμφιλεγόμενη, στα πλαίσια κλινικών μελετών μόνον, στην εποχή των εναλλακτικών μεταμοσχεύσεων 11. Οι αναδρομικές αναλύσεις που εξέτασαν το χρόνο διενέργειας της μεταμόσχευσης αφορούν κυρίως MA-HCT. Στη μελέτη των Deeg και συν Ανάλογα συμπεράσματα εξήχθησαν και από μελέτη του ΕΒΜΤ 12, στην οποία οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν με IPSS και έλαβαν μυελοκαταστροφικό σχήμα με στοχευμένη δόση βουσουλφάνης, διαφάνηκε ότι η υποτροπή ήταν υψηλότερη (42%) και η 3ετής επιβίωση <30% σε ασθενείς υψηλού IPSS, έναντι 80% για τους ασθενείς χαμηλότερων IPSS. Συμπερασματικά η μεταμόσχευση πρέπει να διενεργείται πρώιμα, εφόσον συναινεί ο ασθενής. Ο καρυότυπος έχει μεγάλη προγνωστική αξία και σχετίζεται με τους διάφορους υπότυπους των ΜΔΣ 13 σε 374 ασθενείς με ΜΔΣ που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση από συγγενή ή μη συγγενή δότη σε περίοδο μιας δεκαετίας. Η πρώιμη διενέργεια της μεταμόσχευσης αύξησε την πιθανότητα της ολικής επιβίωσης (ΟS) 57% έναντι 47% (p=0,002) καθώς και τη DFS. Ο χρόνος από τη διάγνωση μέχρι τη μεταμόσχευση ήταν ο εξεταζόμενος παράγοντας και όχι η φάση νόσου κατά κάποιο προγνωστικό σύστημα. Αξίζει ωστόσο να σημειωθεί ότι δεν είναι δυνατόν να μη λαμβάνονται υπ όψιν οι μεταμοσχευτικοί κίνδυνοι και να οδηγούνται όλοι οι ασθενείς σε πρώιμη μεταμόσχευση. Η προγνωστική του αξία παραμένει και στην πρόγνωση της έκβασης της HCT 15. Αναλύθηκαν από ΕΒΜΤ 1399 ασθενείς από 173 κέντρα σε 23 χώρες, 1036 με ΜΔΣ και 363 με δευτερογενή ΟΜΛ. Οι 203 είχαν μονοσωμικό καρυότυπο και 263 σύνθετες ανωμαλίες. Ο σύνθετος καρυότυπος είχε υψηλότερη υποτροπή μετά την HCT απ ότι ο μονοσωμικός. Με την εμπειρία της αποσιδήρωσης στη θαλασσαιμία, η χρήση της μεταφέρθηκε στα ΜΔΣ χαμηλού κινδύνου με πιθανότητα υπερφόρτωσης με σίδηρο 16. Μια αναδρομική μελέτη σε 165 μεταγγιζόμενους ασθενείς χαμηλού κινδύνου έδειξε ότι οι ασθενείς που ελάμβαναν αποσιδήρωση είχαν διπλάσια διάμεση επιβίωση (115 έναντι 51 μήνες) σε σύγκριση με όσους δεν ελάμβαναν αποσιδήρωση. Οι μηχανισμοί βελτίωσης της επιβίωσης παραμένουν αδιευκρίνιστοι, αλλά από κλινικά και προκλινικά δεδομένα πιθανολογείται ότι ελαττώνονται οι επιπλοκές της υπερφόρτωσης σιδήρου, οι μυκητιάσεις και η εκτροπή σε λευχαιμία και συγχρόνως βελτιώνονται η ερυθροποίηση και η έκβαση της HCT. Στη μελέτη των Armand και συν 17 οι ασθενείς που έλαβαν μυελοαφανιστικό σχήμα και είχαν φερριτίνη >2000 ng/ml είχαν ελαττωμένη DFS και OS και αυξημένη TRM, σε σχέση με τους υπόλοιπους ασθενείς. 14.

7 Αναφέρθηκε ότι η ίνωση μυελού σχετίζεται με πτωχή πρόγνωση των ΜΔΣ, αλλά η επίδρασή της στην έκβαση της HCT δεν φαίνεται ιδιαίτερα σημαντική. Στο ΕΒΜΤ μελετήθηκαν 721 ασθενείς (483 χωρίς ίνωση, 199 με ήπια ίνωση, 39 με σοβαρή ίνωση) που υποβλήθηκαν σε HCT και διαφάνηκε ότι μόνον η σοβαρή ίνωση επηρέαζε σαν ανεξάρτητος δείκτης την επιβίωση, όπως και την DFS (42% έναντι 38% και 18%) και τη συχνότητα υποτροπής ( 47% έναντι 28% και 27% για τους 3 βαθμούς αντίστοιχα) 18. Πολλές μελέτες που περιλαμβάνουν μεταμοσχεύσεις με τα δύο είδη προπαρασκευαστικών σχημάτων, τα μυελοαφανιστικά (ΜΑ) και τα ελαττωμένης ισχύος (RIC), έχουν δημοσιευθεί 19. Οι Martino et al 20 σύγκριναν MA-HCT και RIC-HCT στην HCT σε ασθενείς με ΜΔΣ / δευτερογενή ΟΜΛ από συμβατό αδελφό (836 ασθενείς από ΕΒΜΤ). Η πιθανότητα τριετούς συνολικής επιβίωσης (ΜΑ 45%, RIC 41%) και DFS (MA 39%, RIC 38%) ήταν παρόμοιες, παρά τη μεγαλύτερη ηλικία και τη συνοσηρότητα στην ομάδα RIC. Η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή μετά RIC (65% έναντι 37% μετά ΜΑ) και ωφελήθηκαν περισσότερο εκείνοι που πέτυχαν ύφεση με χημειοθεραπεία εφόδου πριν λάβουν RIC σχήμα, με μικρότερη περιμεταμοσχευτική θνησιμότητα. Το προγνωστικό σύστημα WPSS είναι δυναμικά χρονοεξελισσόμενο και όπως διαφαίνεται στην μελέτη Alessandrino και συν 21 έχει ανεξάρτητη προγνωστική αξία στην επιβίωση και την υποτροπή μετά από HCT. Και τα δύο συστήματα, WHO και WPSS, διατήρησαν την προγνωστική τους αξία και μετά την HCT. Η 5ετής επιβίωση επί RA/RARS: 80%, επί RCMD/RCMD-RS: 57%, επί RAEB-1: 51%, RAEB-2: 28%, AML/MDS: 25% με αντίστοιχα αυξανόμενη τόσο την υποτροπή καθώς και την TRM. Ελαττώνοντας τις 7 πιθανές διαβαθμίσεις τού προγνωστικού συστήματος WPSS σε 5: α) πολύ χαμηλού, β) χαμηλού, γ) ενδιάμεσου, δ) υψηλού και ε) πολύ υψηλού αντίστοιχα, η διάμεση επιβίωση και η πιθανότητα εξέλιξης σε ΟΜΛ στα 5 έτη είναι α) 140 μήνες: 3% ενώ μετά HCT 5ετής-OS 80%, β) 66 μήνες: 14% ενώ μετά HCT 5ετής-OS 80%, γ) 48 μήνες: 33% ενώ μετά HCT 5ετής-OS 65%, δ) 26 μήνες: 54% ενώ μετά HCT 5ετής-OS 40%, ε) 9 μήνες διάμεση επιβίωση: 84% πιθανότητα εξέλιξης σε ΟΜΛ ενώ μετά HCT 5ετής-OS 15%. Oι μεταγγίσεις καθορίζουν την πτωχή επιβίωση στους ασθενείς με χαμηλότερου κινδύνου ΜΔΣ και αυτό είναι καθοριστικό για την πρωιμότερη διενέργεια της μεταμόσχευσης. Η μελέτη των Sorror και συν. 22,23 που έλαβε υπ όψιν τον δείκτη συννοσηρότητας σε μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΗCT-CI) ανέδειξε τέσσερις προγνωστικές ομάδες, τόσο σε μυελοκατασταλτικές όσο και ελαττωμένης ισχύος μεταμοσχεύσεις οι οποίες συγκρίθηκαν μεταξύ τους στις 4 ομάδες. Σε όλες τις RIC-HCT αναφέρθηκε υψηλότερη υποτροπή και μικρότερη περιμεταμοσχευτική θνησιμότητα. Eπομένως, η OS και η DFS ήταν παρόμοιες για RIC / MA ανάλογα με την ομάδα συνοσηρότητας. Τη μεγαλύτερη TRM είχαν οι ασθενείς με HCT-CI 3 και με ΜΔΣ ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου. Σε HCT-CI >3 τόσο στο FHCRC όσο και MDACC η επιβίωση ήταν 20-30%, σε σχέση με 70-90% σε HCT-CI: 0. Θεραπεία πριν και μετά μεταμόσχευση Ένα ερώτημα της καθημερινής πρακτικής είναι η αναγκαιότητα χημειοθεραπείας εφόδου προ της μεταμόσχευσης σε ασθενείς με μεγάλο φορτίο νόσου, ώστε η μεταμόσχευση να περιοριστεί ο κίνδυνος υποτροπής. Οι Warlick et al 24 εξέτασαν την επίδραση των διαφόρων συμβατικών παρεμβάσεων προ HCT σε 84 ασθενείς. Δεν είχε λάβει καμιά θεραπεία το 58% των ασθενών, ενώ 20% είχαν λάβει

8 χημειοθεραπεία εφόδου, 11% υπομεθυλιωτικούς παράγοντες (αζακυτιδίνη) και 11% άλλες διάφορες θεραπείες. Μακρότερη επιβίωση χωρίς νόσο μετά τη μεταμόσχευση συσχετίστηκε με χαμηλότερο φορτίο νόσου <5% βλάστες. Η χημειοθεραπεία εφόδου ευνόησε τους ασθενείς που έλαβαν ελαττωμένης ισχύος προπαρασκευαστικό σχήμα (RIC) στη μεταμόσχευση [DFS 54% έναντι 10%] ενώ δεν αυξήθηκε η TRM (39% και στους 2 τύπους μεταμόσχευσης). Η ένδειξη χορήγησης χημειοθεραπείας προ της μεταμόσχευσης δεν είναι σαφής γιατί φαίνεται ότι ωφελούνται τελικά μόνον εκείνοι που επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση. Χρησιμοποιείται και σαν προηγηθείσα χημειοθεραπεία ο συνδυασμός Clofarabine 120mg/m² και ARA-C 1gr/m². Αντίθετα οποιιαδήποτε θεραπεία που ελαττώνει το φορτίο νόσου προ της μεταμόσχευσης με RIC προπαρασκευαστικό σχήμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως γέφυρα μέχρι την μεταμόσχευση για την ελάττωση της υποτροπής 25,26. Οι θεραπευτικές επιλογές μετά από υποτροπή HCT για ΟΜΛ/ΜΔΣ είναι περιορισμένες. Εικοσιπέντε ασθενείς εκτιμήθηκαν από την μελέτη AZARELA 27 και έλαβαν 3 κύκλους (1-8) αζακυτιδίνης και λεμφοκύτταρα δότη-dli (1-4 εγχύσεις). Απάντησαν 64% των ασθενών και 60% ζουν με διάμεση παρακολούθηση 3 μηνών. Στην μελέτη RELAZA 28 ελέγχοντας την MRD με CD34+ κύτταρα δότη, όταν αυτά ήταν <80% χορηγήθηκε προληπτικά αζακυτιδίνη σε 20 ασθενείς. Οι 10/20 εμφάνισαν πλήρη ύφεση και εξαφάνιση της ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου ενώ 30% παρέμειναν με σταθερή νόσο και 20% υποτροπίασαν. Προπαρασκευαστικά σχήματα Η έκβαση σχετίζεται άμεσα με την ορθή επιλογή των ασθενών. Εχουν χρησιμοποιηθεί διάφορα προπαρασκευαστικά σχήματα, όπως BU-CY, Cy-TBI και γενικά φάνηκαν εφάμιλλα. 29 Τα αναγνωρισμένα ΜΑ είναι ολοσωματική ακτινοβολία ΤΒΙ 12 Gy + Cytoxan 120mg/kg (TBICY) και BUCY-Busulfan (16mg/kg) + Cytoxan (120 mg/kg). Η εντατική χημειοθεραπεία + ΤΒΙ πρόσθεσε τοξικότητα χωρίς βελτίωση της DFS. Σε μελέτη NMDP 30 τα μη ΤΒΙ σχήματα έδωσαν καλύτερη DFS. Σε μία προσπάθεια ελάττωσης της τοξικότητας έγινε αντικατάσταση της κυκλοφωσφαμίδης από φλουνταραμπίνη. Σε μελέτη από Deeg et al 12 επί 50 ασθενών, το προπαρασκευαστικό σχήμα κυκλοφωσφαμίδη και στοχευμένη δόση βουσουλφάνης (επίπεδα πλάσματος ng/ml) έδειξε υπεροχή έναντι των υπολοίπων σχημάτων. Η επιβίωση χωρίς νόσο ήταν 47% σε πρωτοπαθές MΔΣ και μεταμόσχευση από ταυτόσημο αδελφό και 39% για ολόκληρη την ομάδα (δότες μη συγγενείς και συγγενείς μη απόλυτα συμβατούς). Η μελέτη δείχνει ότι τα αποτελέσματα αρχίζουν να βελτιώνονται και σε μεγάλες ηλικίες. Το 2007οι μεταμοσχεύσεις ΜΑ και RIC HCT ήταν ίσες (600) ενώ οι αυτόλογες ελάχιστες. Τα αποτελέσματα των διαφόρων RIC σχημάτων είναι 31 : 1) Fludarabine, Busulphan, (BU-FLU): DFS 38-66% 1ετής TRM 5-32% 2) Στοχευμένη Fludarabine, Busulphan, BU (900mg/ml) + FLU: DFS 35% TRM 24% 3) FLU + Melphalan mg/m²: DFS 66% TRM 20% 4) 2 Gy ± FLU: DFS 28% TRM 32-41% Από την ομάδα του Νοσοκομείου Kings-College του Λονδίνου ανακοινώθηκε το 2011 η έκβαση της RIC-HCT για ΜΔΣ με σχήμα φλουνταραμπίνη, βουσουλφάνη και Alemtuzumab. Οι 192 ασθενείς,από

9 τους οποίους 45% είχαν δευτερογενή ΟΜΛ, υποβλήθηκαν σε HCT από μη συγγενή δότη (77%) και 23% από αδελφούς. Το 26% ήταν ασθενείς χαμηλού κινδύνου. Η 5ετής OS και DFS ήταν 42% και 33% αντίστοιχα. Επίσης καταδείχθηκε η προγνωστική αξία του IPSS (OS: χαμηλού 75%,ενδιάμεσου 1 : 48%, ΟΜΛ 46% ενώ τα υψηλού κινδύνου 0%) και WHO (RARS: 57%, RAEB 23%). Oι ασθενείς άνω των 60 ετών, είχαν τη χειρότερη έκβαση. Καλύτερη DFS σε ΟΜΛ 39% και ενδιάμεσου 1: 36% σε σχέση με ενδιάμεσου 2 18% and 0% σε υψηλού κινδύνου IPSS. Η TRM ανήλθε σε 23% και η έκβαση απέβη ίδια σε μεταμοσχεύσεις από συγγενείς και μη συγγενείς δότες 32. Σε μη δημοσιευθέντα ακόμη δεδομένα συγκριτικής μελέτης του ΕΒΜΤ (European Bone Marrow Trnsplantation) σε ασθενείς με ΜΔΣ <10% βλάστες 1) οι 614 έλαβαν ΜΑ προπαρασκευαστικό σχήμα, 2) οι 104 ΜΑ + άλλη χημειοθεραπεία, 3) οι 126 RIC με βάση Fludarabine, 4) αμιγώς ανοσοκατασταλτικό οι 34 ασθενείς. H TRM 100 ημερών ήταν 25% στα υπερεντατικοποιημένα, με αναμενόμενη μικρότερη υποτροπή. Η TRM στα 7 έτη ήταν στο 25% και για τα ΜΑ και RIC σχήματα. 32 Νέα RIC σχήματα αφορούν τους συνδυασμούς Treοsulfan ή Clofarabine με Fludarabine. Σε 26 ασθενείς (Phase II μελέτη) χορηγήθηκε Treosulfan gr/m²) + Fludarabine 150mg/m² + ATG με μη συγγενή δότη. Η TRM ήταν 28% με DFS 36%. Σε άλλη phase II μελέτη χορηγήθηκε 42gr/m² Treοsulfan + FLU + ATG σε 45 ασθενείς με TRM 17% και DFS 67%. Σε 51 ασθενείς δόθηκε Clofarabine σε διάφορες δόσεις με Busulfan + Fludarabine και είχαν TRM 15%. Στο FLAMSA - RIC επί 77 ασθενών με μη συγγενή δότη η TRM ήταν 28% και η 3ετής DFS και OS 45% 32. Συγκρίθηκαν μεταμοσχεύσεις σε ασθενείς με ΜΔΣ με ελαττωμένης ισχύος προπαρασκευαστικό σχήμα (RIC) και μη μυελοκατασταλτικό (ΜΑ), 1448 vs από 217 κέντρα TRM 31% χωρίς αυξανόμενη επίπτωση αυξανόμενης της ηλικίας >40 έτη έως και άνω των 65 ετών 33. Δεν υπήρχε διαφορά DFS, OS μεταξύ RIC και ΜΑ, ενώ αντίθετα τα αμιγώς ανοσοκατασταλτικά (ΝΜΑ) είχαν χειρότερη έκβαση. Η υψηλότερη ισχύς του σχήματος συνδυασμένη με την αντιλευχαιμική δράση βελτιώνει την έκβαση..μία μελέτη ανέλυσε τα αποτελέσματα 550 RIC-HCT σε ασθενείς με ΜΔΣ που έλαβαν διάφορα σχήματα βασισμένα σε Fludarabine και έδειξε ότι η ολική επιβίωση ήταν 39%, η υποτροπή 29% και η Προκύπτει ότι η RIC-HCT είναι αποτελεσματική και εφικτή ακόμη και σε μεγάλες ηλικίες των ασθενών με ΜΔΣ. Εναλλακτικές μεταμοσχεύσεις Σήμερα οι εναλλακτικές μεταμοσχεύσεις αποτελούν τη λύση στη θεραπεία των ΜΔΣ. Από την ομάδα των Majhail et al 35 του πανεπιστημίου της Minessota συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα της αλλογενούς μεταμόσχευσης σε ασθενείς με ΜΔΣ. Οι 38 έλαβαν μόσχευμα από μη συγγενείς δότες και οι 60 διπλό ομφαλοπλακουντιακό μετά από ελαττωμένης ισχύος προπαρασκευαστικό σχήμα. Όλοι είχαν διάμεση ηλικία >60 έτη. Η 3ετής OS ήταν όμοια, 37% για μη συγγενή δότη και 31% για ομφαλοπλακουντιακό. Η πηγή μοσχεύματος δεν επηρέασε την επιβίωση χωρίς νόσο και το ομφαλοπλακουντιακό είναι άμεσα διαθέσιμη πηγή,με μικρή επίπτωση GVHD παρά την αποδεκτή ασυμβατότητα. Από Eurocord ανακοινώθηκε ότι 108 ασθενείς που έλαβαν ομφαλοπλακουντιακό μόσχευμα (77% MDS, 23% δευτερογενής ΟΜΛ) είχαν DFS 30%, OS 34% στα 2 έτη με όμοια αποτελέσματα μεταξύ RIC και ΜΑ. Oι χαμηλού κινδύνου ασθενείς είχαν διπλάσια επιβίωση σε σχέση με εκείνους του υψηλού κινδύνου 34.

10 (46% vs 23%) 36. Η εμπειρία της Κίνας σε απλοταυτόσημες HCT είναι ενδιαφέρουσα.το μόσχευμα χορηγήθηκε χωρίς αφαίρεση Τ- κυττάρων με προπαρασκευαστικό BUCY και GVHD προφύλαξη CsA+MTX+ATG σε 36 ασθενείς (διάμεση ηλικία 35 έτη). Τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά με OS 62% στα 2 έτη, εμφύτευση 100% και TRM 24% 37. Συμπέρασμα Οι εξελίξεις στο πεδίο των μεταμοσχεύσεων αποδίδουν ήδη ενθαρρυντικά αποτελέσματα με δυνατότητα ίασης στους ασθενείς με ΜΔΣ 38.Βελτιώσεις είναι εφικτές με νέες κυτταρικές ή συμβατικές θεραπείες ως πρόληψη της υποτροπής,καθώς και βελτιώσεις στην υποστηρικτική αγωγή γιά την ελάττωση της τοξικότητας. Σύμφωνα με τα δεδομένα της γραμματείας SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) 39, 86% των ΜΔΣ εμφανίζονται μετά τα 60 έτη και η διετής επιβίωση είναι <20% σε προχωρημένο ΜΔΣ.Η μεγάλη ηλικία εμφάνισης των ΜΔΣ περιορίζει τη διενέργεια της HCT μόνο στους ασθενείς με συμβατούς ταυτόσημους αδελφούς. Ενώ χρησιμοποιούνται και οι εναλλακτικές μεταμοσχεύσεις στους ασθενείς αυτούς, τα δεδομένα παρά το ότι είναι ενθαρρυντικά δεν είναι πολλά και στοιχειοθετημένα όπως στις οξείες λευχαιμίες. Λόγω της υψηλής συχνότητας GVHD, TRM στην αλλογενή μεταμόσχευση, και δη στις εναλλακτικές (από μη συγγενείς δότες, απλοταυτόσημες ή από ομφαλοπλακουντιακό μόσχευμα), μόνο προοπική μελέτη που θα συγκρίνει τα είδη της μεταμόσχευσης με τη συμβατική θεραπεία θα εξάγει ασφαλή συμπεράσματα για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Είναι γνωστό ότι η διήθηση μυελού στα ΜΔΣ >5-10% προ της μεταμόσχευσης προδικάζει υποτροπή, οπότε η χορήγηση χημειοθεραπείας εφόδου τύπου ΟΜΛ ή υπομεθυλιωτικών παραγόντων προ HCT, ιδίως RIC-HCT, ίσως βελτιώσει την απάντηση. Όσον αφορά στη θεραπεία εφόδου προ της MA-HCT ωφελήθηκαν μόνον εκείνοι που μπόρεσαν να επιτύχουν CR προ HCT. Δεν έχει αποδειχθεί κατωτερότητα του μυελοκαταστροφικού σχήματος ΜΑ έναντι των ελαττωμένων ισχύος σχημάτων RIC στα ΜΔΣ, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε HCT σε ύφεση. Οι παγιωμένες ενδείξεις μεταμόσχευσης αφορούν στα ΜΔΣ με IPSS int-2 και high risk, ενώ αναδυόμενες ενδείξεις που τείνουν να οριστικοποιηθούν στην κλινική πράξη είναι: η σοβαρή παγκυτταροπενία, ουδετεροπενία και πολυγραμμική δυσπλασία, οι κυτταρογενετικές ανωμαλίες υψηλού κινδύνου και ο αριθμός βλατών 10%. Ο χρόνος και η φάση νόσου κατά τη διενέργεια της μεταμόσχευσης αποτελούν πρωτεύοντα στοιχεία επιτυχίας. Η αποσιδήρωση και η καλή επιλογή του ασθενούς με τη συνεκτίμηση της συνοσηρότητας προσδίδουν τη βελτιωμένη συγκριτικά ίαση μετά από αλλογενή μεταμόσχευση και σε μεγάλες ηλικίες ασθενών με ΜΔΣ

11 Βιβλιογραφικές αναφορές 1.Greenberg P, Cox C, LeBeau MM, et al. International scoring system for evaluating prognosis in myelodysplastic syndromes. Blood. 1997;89: Malcovati L, Germing U, Kuendgen A, et al. Time-dependent prognostic scoring system for predicting survival and leukemic evolution in myelodysplastic syndromes. J Clin Oncol. 2007;25: Della Porta MG, Malcovati L. Clinical relevance of extrahematologic comorbidity in the management of patients with myelodysplastic syndrome. Haematologica. 2009;94: Cutler CS, Lee SJ, Greenberg P, et al. A decision analysis of allogeneic bone marrow transplantation for the myelodysplastic syndromes: delayed transplantation for low-risk myelodysplasia is associated with improved outcome. Blood. 2004;104: Garcia-Manero G, Shan J, Faderl S, et al. A prognostic score for patients with lower risk myelodysplastic syndrome. Leukemia. 2008;22: Garcia-Manero G. Myelodysplastic syndromes: 2011 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2011;86(6): Sorror ML, Maris MB, Storb R, et al. Hematopoietic cell transplantation (HCT)-specific comorbidity index: a new tool for risk assessment before allogeneic HCT. Blood. 2005;106: Mills KI, Kohlmann A, Williams PM, et al. Microarray-based classifiers and prognosis models identify subgroups with distinct clinical outcomes and high risk of AML transformation of myelodysplastic syndrome. Blood. 2009;114: Kindwall-Keller T, Isola LM. The evolution of hematopoietic SCT in myelodysplastic syndrome. Bone Marrow Transplant. 2009;43(8): Stone RM. How I treat patients with myelodysplastic syndromes. Blood. 2009;113(25): de Witte T, Hagemeijer A, Suciu S, et al. Value of allogeneic versus autologous stem cell transplantation and chemotherapy in patients with myelodysplastic syndromes and secondary acute myeloid leukemia. Final results of a prospective randomized European Intergroup Trial. Haematologica. 2010;95(10): Deeg HJ, Storer B, Slattery JT, et al. Conditioning with targeted busulfan and cyclophosphamide for hemopoietic stem cell transplantation from related and unrelated donors in patients with myelodysplastic syndrome. Blood. 2002;100: de Witte T, Brand R, Van Biezen A, et al. Allogeneic stem cell transplantation for patients with refractory anaemia with matched related and unrelated donors: delay of the transplant is associated with inferior survival. Br J Haematol. 2009;146: Haase D, Germing U, Schanz J, et al. New insights into the prognostic impact of the karyotype in MDS and correlation with subtypes: evidence from a core dataset of 2124 patients. Blood. 2007;110: Cutler C. Allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation for myelodysplastic syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2010;2010:325-9.

12 16.Pullarkat V, Blanchard S, Tegtmeier B, et al. Iron overload adversely affects outcome of allogeneic hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2008;42: Armand P, Kim HT, Cutler CS, et al. Prognostic impact of elevated pretransplantation serum ferritin in patients undergoing myeloablative stem cell transplantation. Blood. 2007;109: Kröger N, Zabelina T, van Biezen A, et al. Allogeneic stem cell transplantation for myelodysplastic syndromes with bone marrow fibrosis. Haematologica. 2011;96(2): Alyea EP, Kim HT, Ho V, et al. Impact of conditioning regimen intensity on outcome of allogeneic hematopoietic cell transplantation for advanced acute myelogenous leukemia and myelodysplastic syndrome. Biol Blood Marrow Transplant. 2006;12: Martino R, Iacobelli S, Brand R, et al. Retrospective comparison of reduced-intensity conditioning and conventional high-dose conditioning for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation using HLA-identical sibling donors in myelodysplastic syndromes. Blood. 2006;108: Alessandrino EP, Della Porta MG, Bacigalupo A, et al. WHO classification and WPSS predict posttransplantation outcome in patients with myelodysplastic syndrome: a study from the Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo (GITMO). Blood. 2008;112: Sorror ML, Sandmaier BM, Storer BE, et al. Comorbidity and disease status based risk stratification of outcomes among patients with acute myeloid leukemia or myelodysplasia receiving allogeneic hematopoietic cell transplantation. J Clin Oncol.2007;25: Zipperer E, Pelz D, Nachtkamp K, et al. The hematopoietic stem cell transplantation comorbidity index is of prognostic relevance for patients with myelodysplastic syndrome. Haematologica. 2009;94: Warlick ED, Cioc A, Defor T, Dolan M, Weisdorf D. Allogeneic stem cell transplantation for adults with myelodysplastic syndromes: importance of pretransplant disease burden. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15(1): De Padua Silva L, de Lima M, Kantarjian H, et al. Feasibility of allo-sct after hypomethylating therapy with decitabine for myelodysplastic syndrome. Bone Marrow Transplant. 2009;43: Field T, Perkins J, Huang Y, et al. 5-Azacitidine for myelodysplasia before allogeneic hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2010;45: Schroeder T, Czibere A, Kroeger N, et al. AZARELA TRIAL (NCT ), Bone Marrow Transplant. 2011;46(Supp 1): S Platzbecker U, WerMKE m, Radke J et al. RELAZA TRIAL, Bone Marrow Transplant. 2011;46(Supp 1): S Oliansky DM, Antin JH, Bennett JM, et al. The role of cytotoxic therapy with hematopoietic stem cell transplantation in the therapy of myelodysplastic syndromes: an evidence based review. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15: Castro-Malaspina H, Harris RE, Gajewski J, et al. Unrelated donor marrow transplantation for myelodysplastic syndromes: outcome analysis in 510 transplants facilitated by the National Marrow Donor Program. Blood. 2002;99(6): Marcondes M, Deeg HJ. Hematopoietic cell transplantation for patients with myelodysplastic syndromes (MDS): when, how and for whom? Best Pract Res Clin Haematol. 2008;21(1):67-77.

13 32. Kröger N. Conditioning regimen for allogeneic stem cell transplantation in MDS. Leuk Res. 2011;35S1: S8. 33.Luger SM, Ringdén O, Zhang MJ, et al. Similar outcomes using myeloablative vs reduced-intensity allogeneic transplant preparative regimens for AML or MDS. Bone Marrow Transplant Mar 28. [Epub ahead of print] 34.Center for International Blood & Marrow Transplant Research. Report on state of the art in blood and marrow transplantation: Slide 9. SummarySlides/index.html Majhail NS, Brunstein CG, Shanley R, et al. Reduced-intensity hematopoietic cell transplantation in older patients with AML/MDS: umbilical cord blood is a feasible option for patients without HLAmatched sibling donors. Bone Marrow Transplant May 23. [Epub ahead of print] 36. Sanz G. Allogeneic stem cell transplantation from alternative stem cell sources in myelodysplastic syndromes. 37. Chen Y, Liu K, Xu L, et al. HLA-mismatched hematopoietic SCT without in vitro T-cell depletion for myelodysplastic syndrome. Bone Marrow Transplant. 2010;45(8): NCCN Guidelines. version Myelodysplastic syndromes Ma X, Does M, Raza A, Mayne ST. Myelodysplastic syndromes: incidence and survival in the United States. Cancer. 2007;109(8): Parmar S, de Lima M, Deeg HJ, Champlin R. Hematopoietic stem cell transplantation for myelodysplastic syndrome: a review. Semin Oncol. 2011;38(5): de Witte T. Allogeneic stem cell transplantation for myelodysplastic syndromes: critical for cure? Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2011;11 Suppl 1:S Deeg HJ, Bartenstein M. Allogeneic hematopoietic cell transplantation for myelodysplastic syndrome: current status. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2012;60(1):31-41.

14 Γράφημα. Τροποποιημένο από The EBMT handbook, 2008 revised edition, (chapter 22, pages ). Βλάστες > 10% Χημειοθεραπεία Ύφεση Μη ύφεση Με συμβατό δότη Χωρίς συμβατό δότη Με συμβατό δότη Χωρίς συμβατό δότη Αλλογενής HCT Αυτόλογη HCT σε μελέτη Αλλογενής HCT <60 ετών, Εναλλακτικός δότης αλλογενής HCT Βλάστες < 10%,Υποκυτταρικός μυελός,μυελική ίνωση Με συμβατό δότη Χωρίς συμβατό δότη <60 ετών, Εναλλακτικός δότης αλλογενής HCT ετών, Χημειοθεραπεία Ύφεση, Αυτόλογη HCT σε κλινικήμελέτη Μη ύφεση, Εναλλακτικός δότης αλλογενής HCT

Aνασκόπηση. Αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων σε ασθενείς με Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα. Ιωάννα Σακελλάρη

Aνασκόπηση. Αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων σε ασθενείς με Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα. Ιωάννα Σακελλάρη Aνασκόπηση Αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων σε ασθενείς με Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα Ιωάννα Σακελλάρη ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Η υψηλή συχνότητα των μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων (ΜΔΣ) σε μεγάλες ηλικίες,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ No conflicts of interest WHO 2008 περιορισμοί

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα. Μαρία Μπουζάνη

Ο ρόλος της αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα. Μαρία Μπουζάνη Aνασκόπηση Ο ρόλος της αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα Μαρία Μπουζάνη Περίληψη: Η αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (αλλογενής ΜΑΚ) είναι η μόνη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Εισαγωγή ABO-histo blood group incompatibility in hematopoietic stem cell and solid organ transplantation

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Αιματολογική Κλινική και Λεμφωμάτων, Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών Δημήτρης Καρακάσης Σχεδιάγραμμα της ομιλίας Εισαγωγή Ασθενής - ενδείξεις

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 Μπλινατουμάμπη σε υποτροπή ή ανθεκτική Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπή ΟΛΛ, με την χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

Significance of cytogenetics in AML with emphasis on monosomal karyotype

Significance of cytogenetics in AML with emphasis on monosomal karyotype Significance of cytogenetics in AML with emphasis on monosomal karyotype Μάθημα επιλογής: Λευχαιμίες Παπαγιαννοπούλου Οφηλία Παππά Τατιανή Περιστατικό Γυναίκα, 56 ετών Διάρροια, πυρετός εισαγωγή σε νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΟΤΕΡΑ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΑ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ. Θεώνη Κανελλοπούλου

ΝΕΟΤΕΡΑ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΑ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ. Θεώνη Κανελλοπούλου ΝΕΟΤΕΡΑ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΑ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ Θεώνη Κανελλοπούλου ΓΝΑ Ευαγγελισμός, 03 Ιούνη 2014 ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ;;; ή δημιουργούν σύγχυση???!!! Προγνωστικά μοντέλα!!!

Διαβάστε περισσότερα

Aνασκόπηση. Eπιλογή σχήματος προετοιμασίας. Η σημασία της ηλικίας και της συννοσηρότητας. Ιωάννα Σακελλάρη. Εισαγωγή

Aνασκόπηση. Eπιλογή σχήματος προετοιμασίας. Η σημασία της ηλικίας και της συννοσηρότητας. Ιωάννα Σακελλάρη. Εισαγωγή Aνασκόπηση Eπιλογή σχήματος προετοιμασίας. Η σημασία της ηλικίας και της συννοσηρότητας Ιωάννα Σακελλάρη Περίληψη: H αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (HCT) αποτελεί θεραπεία ίασης για πολλές

Διαβάστε περισσότερα

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία

Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία 27o Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρίας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία Παπαμικρούλης Γ.Α., Θωμόπουλος Θ., Πετρίδου Ε. Εργαστήριο Υγιεινής,

Διαβάστε περισσότερα

MRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>>

MRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>> MRD ΠΜ ΧΛΛ Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ MRD Κάθε προσέγγιση που έχει σαν στόχο την ανίχνευση και αν είναι εφικτό τη μέτρηση των υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων πέρα από την ευαισθησία

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΑΚ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) Αποδεκτή θεραπεία για ασθενείς µε: συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Θεοδώρα Δημητρίου Μάθημα επιλογής «Λευχαιμίες» Blood Cancer Journal (2015) 5, e304 Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ΟΠΛ)

Διαβάστε περισσότερα

Aνασκόπηση. Ο Ρόλος της Μεταμόσχευσης στη Θεραπευτική Αντιμετώπιση της ΟΜΛ. Ιωάννης Μπαλταδάκης, Ιωάννης Κωνσταντέλλος. Εισαγωγή

Aνασκόπηση. Ο Ρόλος της Μεταμόσχευσης στη Θεραπευτική Αντιμετώπιση της ΟΜΛ. Ιωάννης Μπαλταδάκης, Ιωάννης Κωνσταντέλλος. Εισαγωγή Aνασκόπηση Ο Ρόλος της Μεταμόσχευσης στη Θεραπευτική Αντιμετώπιση της ΟΜΛ Ιωάννης Μπαλταδάκης, Ιωάννης Κωνσταντέλλος Περίληψη: Η ΟΜΛ αποτελεί τη συχνότερη ένδειξη αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών

Διαβάστε περισσότερα

Ριζική προστατεκτομή

Ριζική προστατεκτομή Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις

Διαβάστε περισσότερα

Blood May 16;121(20): ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ

Blood May 16;121(20): ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ MYC/BCL2 protein co-expression contributes to the inferior survival of activated B-cell subtype of diffuse large B-cell lymphoma and demonstrates high-risk gene expression signatures: a report from The

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ 2 Ιουνίου 2018 Αχιλλέας Αναγνωστόπουλος Αιµατολογική Κλινική Μονάδα Μεταµόσχευσης Μονάδα Γονιδιακής και Κυτταρικής Θεραπείας Δηµόσια Τράπεζα ΟΠΑ Εξειδικευµένα Εργαστήρια

Διαβάστε περισσότερα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΡΡΗΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΕΤΑΞΑ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ κατέχει ένα ιδιαίτερα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή ΑΡΧΕΓΟΝΑ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ: ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΙΔΙΚΩΝ ΛΕΥΧΑΙΜΙΩΝ; Δημητρίου Έλενα Λεμεσός 2011 ii ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων. Παναγιώτης Τσιριγώτης

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων. Παναγιώτης Τσιριγώτης Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιμαφαίρεση και Μεταμόσχευση Λήψη του μοσχεύματος Αντιμετώπιση επιπλοκών Αντιμετώπιση νόσου του μοσχεύματος έναντι

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ 17-10-2013 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1:6000 περιπτώσεις κακοήθειας κατά την κύηση / έτος στις ΗΠΑ 1:1000 κυήσεις Λέμφωμα 4 ο σε

Διαβάστε περισσότερα

Aνασκόπηση. Ταξινόμηση των ΜΔΣ: Θα σταματήσει κάποτε η συνεχής αναθεώρησή της ή όχι; Ιωάννης Κοτσιανίδης, Ευαγγελία Νάκου, Παρασκευή Μιλτιάδη ΕΙΣΑΓΩΓΉ

Aνασκόπηση. Ταξινόμηση των ΜΔΣ: Θα σταματήσει κάποτε η συνεχής αναθεώρησή της ή όχι; Ιωάννης Κοτσιανίδης, Ευαγγελία Νάκου, Παρασκευή Μιλτιάδη ΕΙΣΑΓΩΓΉ Aνασκόπηση Ταξινόμηση των ΜΔΣ: Θα σταματήσει κάποτε η συνεχής αναθεώρησή της ή όχι; Ιωάννης Κοτσιανίδης, Ευαγγελία Νάκου, Παρασκευή Μιλτιάδη ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Περισσότερο από τριάντα έτη μετά την πρώτη προσπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Υποστηρικτική αγωγή και θεραπεία με αυξητικούς αιμοποιητικούς παράγοντες στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα

Υποστηρικτική αγωγή και θεραπεία με αυξητικούς αιμοποιητικούς παράγοντες στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα Aνασκόπηση Υποστηρικτική αγωγή και θεραπεία με αυξητικούς αιμοποιητικούς παράγοντες στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα Μαρία Ψυλλάκη, Κατερίνα Πυροβολάκη, Ελένη Α. Παπαδάκη ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα

Διαβάστε περισσότερα

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Πλασμαφαιρέσεις

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μυελογενής λευχαιμία

Οξεία μυελογενής λευχαιμία Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

Edinburgh dataset; unsupervised hierarchical

Edinburgh dataset; unsupervised hierarchical Κατά τον έλεγχο με βιοψία δια βελόνης (FNB) θυρεοειδούς διαπιστώθηκε διήθηση θυρεοειδικού ιστού από υψηλής κακοήθειας ορώδες καρκίνωμα ωοθηκών. Όλοι οι δείκτες θυρεοειδικής διαφοροποίησης (TTF-1, CK 19,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία ΙΙ Αιματολογία Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Αλέξανδρος Α. Δρόσος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της αλλογενούς μεταμόσχευσης στην οξεία μυελογενή λευχαιμία. Σταύρος Γιγάντες

Ο ρόλος της αλλογενούς μεταμόσχευσης στην οξεία μυελογενή λευχαιμία. Σταύρος Γιγάντες Aνασκόπηση Ο ρόλος της αλλογενούς μεταμόσχευσης στην οξεία μυελογενή λευχαιμία Σταύρος Γιγάντες Περίληψη: Η αλλογενής μεταμόσχευση παραμένει η αποτελεσματικότερη θεραπεία της ΟΜΛ, λόγω του ανοσολογικού

Διαβάστε περισσότερα

Ο νοσηλευτικός ρόλος στην πρόληψη του μελανώματος

Ο νοσηλευτικός ρόλος στην πρόληψη του μελανώματος ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Ο νοσηλευτικός ρόλος στην πρόληψη του μελανώματος Ονοματεπώνυμο: Αρτέμης Παναγιώτου Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Urogold III: Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς (Προστάτης- όρχεις)

Urogold III: Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς (Προστάτης- όρχεις) Urogold III: Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς (Προστάτης- όρχεις) Μουρμούρης Παναγιώτης MD, MSc, PhD, FEBU Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΕΚΠΑ Β Ουρολογική Κλινική Σισμανόγλειο ΓΝΑ Καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αποσιδήρωσης

Θεραπεία Αποσιδήρωσης Θεραπεία Αποσιδήρωσης Χορηγεία Καθ. N Gatterman, Advanced MDS Workshop 2013 Μέτριες Ανάγκες σε Μεταγγίσεις 2 μονάδες μηνιαίως 200-250 mg Fe 24 μονάδες ετησίως 5 gr Fe ετησίως ~ 1000 μg/ml φερριτίνη

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Ο ορισμός του θετικού χειρουργικού ορίου είναι ξεκάθαρος Ως θετικό χειρουργικό όριο ορίζεται η παρουσία όγκου, ο οποίος

Διαβάστε περισσότερα

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ.

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Σκοπός της μελέτης η αξιολόγηση των επιπλοκών σε ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια 3η ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ / ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ 11-12 ΜΑΪΟΥ 2018, ΖΑΠΠΕΙΟ Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια Ι. Κανακάκης MD, PhD Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση. Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση. Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου» Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου» Ανοσοτροποποίηση: κλινικές παρατηρήσεις Καλύτερη ανοχή νεφρικών μοσχευμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB Σ. Μαρινάκη, Χ. Σκαλιώτη, Ε. Κάψια, Ε. Ξαγάς, Ε. Καλαϊτζάκης, Κ. Βαλλιάνου, Ι.Ν. Μπολέτης

Διαβάστε περισσότερα

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Σ. Λιονάκη, Σ. Ακριτίδου, Α. Μαυρουδή, Γ. Λιάπης, Α. Ινιωτάκη, Γ. Ζαββός,

Διαβάστε περισσότερα

MMF WBC 1. 3 10 9 /L Hb 50 g /L PLT 6 10 9 /L A CsA

MMF WBC 1. 3 10 9 /L Hb 50 g /L PLT 6 10 9 /L A CsA 582 3 GVHD TMA Anemia thrombocytopenia and proteinuria after blood stem cell transplantation ZHANG Jin FU Jia CHENG Zhen LIU Zhihong National Clinical Research Center of Kidney Diseases Jinling Hospital

Διαβάστε περισσότερα

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν Priori S et al, Eur Heart J 2015 Priori S et al, Circulation

Διαβάστε περισσότερα

SHOOT THE EXPERT: ΝΕT παγκρέατος

SHOOT THE EXPERT: ΝΕT παγκρέατος ΣΥΝΕΔΡΙΑ 4 SHOOT THE EXPERT: ΝΕT παγκρέατος Ilias Athanasiadis, MD Medical Oncologist Director of the Oncology Department MITERA Hospital, HYGEIA Athens, November 11, 2017 Presenter: Nikolaos Pistamaltzian,

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΛ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ. Μ.Μπακίρη Αιματολόγος Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική Γ.Ν.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΛ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ. Μ.Μπακίρη Αιματολόγος Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική Γ.Ν. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΛ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Μ.Μπακίρη Αιματολόγος Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική Γ.Ν.Α Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ANALYSIS OF THE GRAALL-05 STUDY F.HUGUET ASH 2016 t1 The myth

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΓΟΝΑ ΜΠΑΤΣΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

ΑΡΧΕΓΟΝΑ ΜΠΑΤΣΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΡΧΕΓΟΝΑ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΜΠΑΤΣΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Μ.Μ.Μ.ΟΜ Μ ΝΟΣ. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΑΛΛΟΓΕΝΗΣ ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ: ΑΙΜΑΤΟΓΙΚΕΣ Ή ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα (ΜΔΣ)

Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα (ΜΔΣ) Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα (ΜΔΣ) Ευγενία Βερίγου Πανεπιστήμιο Πατρών Γ' Μέρος Βασικής Εκπαίδευσης στην Κυτταρομετρία Κυτταρομετρία Ροής και Aιματολογία ΜΔΣ- κλινική Δχ κ Πχ κατηγοριοποίηση και η σημασία

Διαβάστε περισσότερα

Aνασκόπηση. Υποπλαστικά και ινωτικά μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (ΜΔΣ) Νικόλαος Κ. Γιαννακούλας, Παναγιώτα Ματσουκά. ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΑ ΜΔΣ Εισαγωγή

Aνασκόπηση. Υποπλαστικά και ινωτικά μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (ΜΔΣ) Νικόλαος Κ. Γιαννακούλας, Παναγιώτα Ματσουκά. ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΑ ΜΔΣ Εισαγωγή Aνασκόπηση Υποπλαστικά και ινωτικά μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (ΜΔΣ) Νικόλαος Κ. Γιαννακούλας, Παναγιώτα Ματσουκά ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Δύο σπάνιοι σχετικά τύποι μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων (ΜΔΣ) είναι τα υποπλαστικά

Διαβάστε περισσότερα

Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ Από μόνη η παχυσαρκία αυξάνει την θνητότητα Calle EE, Thun MJ, Petrelli

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης

Διαβάστε περισσότερα

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial Αποστάγματα από το ACR και το EULAR: «Επιλογές από τα σημαντικότερα θέματα που παρουσιάσθηκαν στα Συνέδρια του ACR και της EULAR το 2012» The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ

ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ Τα λεμφοκύτταρα προέρχονται από την λεμφική σειρά, ενώ τα μονοπύρηνα, τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (κοκκιοκύτταρα) και τα βασεόφιλα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Β ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (B ΟΛΛ) ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (MRD)

Β ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (B ΟΛΛ) ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (MRD) ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΤΡΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ - Γ ΜΕΡΟΣ «Η ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΤΡΙΑ ΡΟΗΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ» Β ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (B ΟΛΛ) ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (MRD) ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2 Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση ήπατος σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες μετά από θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λέμφωμα της παιδικής ηλικίας Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2,

Διαβάστε περισσότερα

H ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΕΒΑΣΙΖΟΥΜΑΜΠΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΘΟΥ/ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

H ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΕΒΑΣΙΖΟΥΜΑΜΠΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΘΟΥ/ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ H ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΕΒΑΣΙΖΟΥΜΑΜΠΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΘΟΥ/ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ Κωνσταντίνος Εκμεκτζόγλου MD, PhD Eιδικευόμενος Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Κριτική Αξιολόγηση Τυχαιοποιημένης Κλινικής Δοκιμής (RCT)

Κριτική Αξιολόγηση Τυχαιοποιημένης Κλινικής Δοκιμής (RCT) Clinical Research & Evidence-Based Medicine Unit Aristotle University of Thessaloniki Κριτική Αξιολόγηση Τυχαιοποιημένης Κλινικής Δοκιμής (RCT) Πασχάλης Πάσχος MD, MSc Γαστρεντερολόγος Μονάδα Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ Παρούσα νόσος Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΓΝ Καστοριάς λόγω εύκολης κόπωσης και αδυναμίας Έναρξη συμπτωμάτων προ διμήνου με επιδείνωση

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μεταμόσχευσης στη ΧΜΛ: Σε ποιους ασθενείς και πότε

Ο ρόλος της μεταμόσχευσης στη ΧΜΛ: Σε ποιους ασθενείς και πότε Aνασκόπηση Ο ρόλος της μεταμόσχευσης στη ΧΜΛ: Σε ποιους ασθενείς και πότε Ιφιγένεια Τζάννου, Ιωάννης Μπαλταδάκης ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Η αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (αλλο-μακ) υπήρξε η πρώτη θεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

Επιλογή δότη και πηγής μοσχεύματος - Aπλοταυτόσημοι δότες και ομφάλιο αίμα

Επιλογή δότη και πηγής μοσχεύματος - Aπλοταυτόσημοι δότες και ομφάλιο αίμα Aνασκόπηση Επιλογή δότη και πηγής μοσχεύματος - Aπλοταυτόσημοι δότες και ομφάλιο αίμα Φώτης Πανίτσας Περίληψη: Η αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων παρέχει τη δυνατότητα ίασης σε πολλές αιματολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Υποπλαστικά Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επικ. Καθηγήτρια Παθολ.-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

Υποπλαστικά Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επικ. Καθηγήτρια Παθολ.-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Υποπλαστικά Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επικ. Καθηγήτρια Παθολ.-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών ΜΔΣ Κλωνικη αιμοποίηση Μη αποτελεσματκή διαφοροποίηση πενίες Αυξημένος

Διαβάστε περισσότερα

Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO

Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΞΕΙΩΝ ΛΕΥΧΑΙΜΙΩΝ Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO Μαρία Γ. Βάγια Αιματολόγος, 401 ΓΣΝΑ Μαρία Ν. Παγώνη Αιματολόγος Αιματολογική - Λεμφωμάτων Κλινική και ΜΜΜΟ ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» Ιωάννινα, 13 Σεπτεμβρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ 1 ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 2η Έκδοση ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ 1

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΓΟΝΕΩΝ ΟΜΦΑΛΟΠΛΑΚΟΥΝΤΙΑΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΓΟΝΕΩΝ ΟΜΦΑΛΟΠΛΑΚΟΥΝΤΙΑΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΓΟΝΕΩΝ ΟΜΦΑΛΟΠΛΑΚΟΥΝΤΙΑΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ Η μεταμόσχευση αίματος από ομφάλιο λώρο και πλακούντα σε ασθενείς με Λευχαιμία και άλλες παθήσεις είναι μια νέα μέθοδος θεραπείας που άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;

Διαβάστε περισσότερα

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ 24o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΑΣ Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ, EUROMEDICA

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016 Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016 Ιάσων Κυριαζής, MD, MSc, FEBU Κλινικά εντοπισμένη νόσος 417 PN patients all techniques: Long term oncological outcomes. Only tumor stage was associated with recurrence.

Διαβάστε περισσότερα

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ MD,MSc,FEBU ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β, ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Α.Ο.Ν.Α Θεωρίες προέλευσης της πολλαπλότητας των όγκων

Διαβάστε περισσότερα

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΓΚΟΙ T1G3 Συχνότητα 20% Υποτροπή 80% Πρόοδος σε διηθητική νόσο 53% Θνησιμότητα 34% Rhijn et al Eur Urol 2009 Canookson

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ.

Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ. Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολόγος ΠΑΓΝΗ 27/3/2015 Αντοχή στις μεταγγίσεις plt Guidelines μετάγγισης

Διαβάστε περισσότερα

Association Between Portosystemic Shunts and Increased. Simón-Talero M, Roccarina D, Martínez J, Lampichler K, Baiges A, Low G,

Association Between Portosystemic Shunts and Increased. Simón-Talero M, Roccarina D, Martínez J, Lampichler K, Baiges A, Low G, Association Between Portosystemic Shunts and Increased Complications and Mortality in Patients With Cirrhosis Simón-Talero M, Roccarina D, Martínez J, Lampichler K, Baiges A, Low G, Llop E, Praktiknjo

Διαβάστε περισσότερα

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης;

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Καμπέρης Ευστάθιος Ακτινοθεραπευτής - Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης 6 Νοεμβρίου 2015

Διαβάστε περισσότερα

ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ

ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ No conflicts of interest 1868 (Neuman & Bizzozero) ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚYΤΤΑΡΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΑ I

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΣΥΝΑΡΠΑΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ The times they are a changin Bob Dylan ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ! 1960 2017 ΧΛΩΡΑΜΒΟΥΚΙΛΗ Η εποχή της αθωότητας 40 χρόνια s u r v i v a l Time (years) S. BARTHOLOMEW

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις και αποτελέσματα της αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λεμφοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα

Ενδείξεις και αποτελέσματα της αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λεμφοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα Aνασκόπηση Ενδείξεις και αποτελέσματα της αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λεμφοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα Παναγιώτης Καλογιαννίδης 1, Ιωάννα Σακελλάρη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 19 Ιουνίου 2008 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Στα σκουπίδια πετιούνται κάθε χρόνο δεκάδες χιλιάδες Ομφαλικά Μοσχεύματα (βλαστοκυτταρα), τα οποία δίνουν ανεκτίμητη βοήθεια και λύση στο

Διαβάστε περισσότερα

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ Νικόλας Χριστοδούλου Λευκωσία, 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Πρέπει όλοι οι ασθενείς με Ν2 νόσο να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία?

Πρέπει όλοι οι ασθενείς με Ν2 νόσο να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία? Θέσεις διαφωνίας: Πρέπει όλοι οι ασθενείς με Ν2 νόσο να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία? ΚΩΣΤΟΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ MD,PhD Χειρουργός Θώρακος Πανεπιστημιακή Θωρακοχειρουργική Κλινική Π.Γ.Ν. Αττικόν,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΣΥΜΒΑΤΗ Ή ΜΗ ΤΑΥΤΟΣΗΜΗ ΜΑΚ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΛΟΙΠΑ ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΕΡΥΘΡΩΝ

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΣΥΜΒΑΤΗ Ή ΜΗ ΤΑΥΤΟΣΗΜΗ ΜΑΚ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΛΟΙΠΑ ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΕΡΥΘΡΩΝ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΣΥΜΒΑΤΗ Ή ΜΗ ΤΑΥΤΟΣΗΜΗ ΜΑΚ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΛΟΙΠΑ ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΕΡΥΘΡΩΝ ρ Αναστασία Πουλή Αιµατολόγος- ιευθύντρια Αιµατολογική Κλινική και ΜΜΜΟ Γ.Α.Ν.Α. «Ο Άγιος Σάββας» Κατανοώντας την Ανοσοαιµατολογία

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία λευχαιμιών- μεταμόσχευση μυελού των οστών

Θεραπεία λευχαιμιών- μεταμόσχευση μυελού των οστών Θεραπεία λευχαιμιών- μεταμόσχευση μυελού των οστών Αλέξανδρος Σπυριδωνίδης Επικ. Καθ. Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Πανεπιστήμιο Πατρών Κυτταρογενετική Θεραπεία ΟΜΛ ανάλογα με τους προγνωστικούς δείκτες

Διαβάστε περισσότερα

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI ΓΕΩΡΓΙΟΣ Δ. ΚΑΤΣΙΜΑΓΚΛΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Δεν έχω να αναφέρω κάποια σύγκρουση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Λέµφωµα Hodgkin. Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ

Λέµφωµα Hodgkin. Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ Λέµφωµα Hodgkin Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ Λεµφώµατα Κακοήθη νεοπλάσµατα του λεµφικού ιστού. Προσβάλλουν κυρίως τους λεµφαδένες, το σπλήνα και το µυελό των

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Η έννοια της οροαρνητικής ΣπΑ Προακτινολογική ΣπΑ ΣΠΥΡΟΣ ΑΣΛΑΝΙΔΗΣ ΣπΑ Ομάδα φλεγμονωδών αρθροπαθειών Με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και γενετικούς προδιαθεσικούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας

UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Στυλιανός Σολωμή

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Στυλιανός Σολωμή ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Επιβλέπουσα Καθηγήτρια: Δρ. Λαμπρινού Αικατερίνη Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: χειρουργική αντικατάσταση ή διόρθωση; Κριτήρια επιλογής του είδους της επέμβασης και του τύπου της προθέσεως. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

THERAPY RELATED ACUTE MYELOID LEUKEMIA. Γιαννοπούλου Ευφροσύνη Τζιάλλας Κωνσταντίνος-Κοσμάς

THERAPY RELATED ACUTE MYELOID LEUKEMIA. Γιαννοπούλου Ευφροσύνη Τζιάλλας Κωνσταντίνος-Κοσμάς THERAPY RELATED ACUTE MYELOID LEUKEMIA Γιαννοπούλου Ευφροσύνη Τζιάλλας Κωνσταντίνος-Κοσμάς ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΑΣΙΚΟ (Ι) Θήλυ 57 ετών προσήλθε στην αιματολογική κλινική του ΠΓΝΙ 29/3/2016 με: Πυρετό (39,5 C)

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ Ο ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ ΚΑΙ Η ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ Όνομα Φοιτήτριας: Χρυσοστομή Αγαθοκλέους Αριθμός φοιτητικής

Διαβάστε περισσότερα