ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ GnRH. ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ GnRH 2-3. χλδξνκν Kallmann Γηάγλσζε 4. ηξαηεγηθή θαηά ηε δηεμαγσγή. γελεηηθνχ ειέγρνπ. Γηάγλσζε 21.

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ GnRH. ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ GnRH 2-3. χλδξνκν Kallmann Γηάγλσζε 4. ηξαηεγηθή θαηά ηε δηεμαγσγή. γελεηηθνχ ειέγρνπ. Γηάγλσζε 21."

Transcript

1 ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ GnRH ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ ΔΛΙΓΔ 1 ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ GnRH 2-3 χλδξνκν Kallmann Γηάγλσζε 4 Κιηληθή εηθφλα 4-10 Μνξηαθή γελεηηθφο έιεγρνο ηξαηεγηθή θαηά ηε δηεμαγσγή γελεηηθνχ ειέγρνπ Ιδηνπαζήο Γηάγλσζε 21 Τπνγνλαδνηξνπηθφο Τπνγνλαδηζκφο Κιηληθή εηθφλα 21 Μνξηαθή γελεηηθφο έιεγρνο ηξαηεγηθή θαηά ηε δηεμαγσγή γελεηηθνχ ειέγρνπ Γηαθνξηθή δηάγλσζε Θεξαπεία Γεληθά Δπαγσγή ζεμνπαιηθήο σξίκαλζεο Δπαγσγή γνληκφηεηαο

2 ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ GnRH Ο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο (ΤΤ) πξνθαιείηαη απφ αλεπάξθεηα ησλ γνλαδνηξνθηλψλ θαη νθείιεηαη είηε ζε αδπλακία έθθξηζεο ηεο GnRH ζηνλ ππνζάιακν (ππνζαιακηθφο ππνγνλαδηζκφο), ή ζε αδπλακία αληαπφθξηζεο ησλ γνλαδνηξφθσλ θπηηάξσλ ζηελ θαηά ψζεηο δηέγεξζε ηεο GnRH (ππνθπζηαθφο ππνγνλαδηζκφο) θαη κπνξεί λα είλαη πξσηνπαζήο ή δεπηεξνπαζήο. Η δεπηεξνπαζήο ππνθπζηαθή αλεπάξθεηα κπνξεί λα είλαη ην απνηέιεζκα πηεζηηθψλ αιινηψζεσλ απφ φγθνπο ηνπ ππνζαιάκνπ (θξαληνθαξπγγίσκα γεξκίλσκα, δεξκνεηδήο θχζηεο), εθθπιηζηηθέο αιινηψζεηο ηνπ ππνζαιάκνπ ή ηξαχκαηα ηεο θεθαιήο θαζψο θαη ζηελ έθζεζε ζε εμσηεξηθή αθηηλνβνιία. ηηο πεξηπηψζεηο απηέο κπνξεί λα ζπλππάξρεη ππεξπξνιαθηηλαηκία, άπνηνο δηαβήηεο ή δηαηαξαρέο ζηα νπηηθά πεδία. Η κεκνλσκέλε αλεπάξθεηα ησλ γνλαδνηξνθηλψλ νθείιεηαη ζπλήζσο ζε ιεηηνπξγηθή αδπλακία έθθξηζεο ηεο GnRH ζηνλ ππνζάιακν. Η παξνπζία ζπλνδνχ αλνζκίαο αλαθέξεηαη σο ζχλδξνκν Kallmann, ελψ ε απνπζία άιισλ ζπλνδψλ αλσκαιηψλ σο ηδηνπαζήο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο (ΙΤΤ). Σα ελερφκελα γνλίδηα ζηελ αηηηνπαζνγέλεηα ηνπ ζπλδξφκνπ Kallmann είλαη to KAL1, FGFR1, PROK2, θαη PROKR2 θαη ζην ΙΤΤ ηα γνλίδηα GnRHR, θαη GPR54. Μία μερσξηζηή κνξθή ππνγνλαδνηξνθηθνχ ππνγνλαδηζκνχ νθείιεηαη ζε κεηαιιάμεηο ησλ γνληδίσλ DAX1 θαη SF1 θαη ζπλνδεχεηαη απφ πξσηνπαζή ππνπιαζία ησλ επηλεθξηδίσλ πνπ εθδειψλεηαη ζπλήζσο ζηε παηδηθή ειηθία κε πξσηνπαζή επηλεθξηδηαθή αλεπάξθεηα. Δλίνηε ν ΤΤ κπνξεί λα ζπλππάξρεη 2

3 κε παξεγθεθαιηδηθή αηαμία. Άιιεο λνζνινγηθέο νληφηεηεο πνπ ζπλνδεχνληαη απφ ΤΤ είλαη ε κεζνγεηαθή θαη ε δξεπαλνθπηηαξηθή αλαηκία, ην ζχλδξνκν Sheehan θαη ππνθπζηαθή απνπιεμία, ην αδέλσκα ππφθπζεο, ε ζπγγελήο ππνθπζηαθή αλεπάξθεηα, ε ιεκθνθπηηαξηθή ππνθπζίηηδα, ην ζχλδξνκν θελνχ ηνπξθηθνχ εθηππίνπ, ηα ζχλδξνκα Prader Willi θαη Laurence-Moon-Bield, ελψ ηέινο αλαθέξεηαη θαη ε ζπλχπαξμε ππνγνλαδνηξνθηθνχ ππνγνλαδηζκνχ θαη. Αλεμαξηήησο αηηηνινγίαο ηνπ ππνγνλαδνηξνθηθνχ ππνγνλαδηζκνχ ην ηειηθφ απνηέιεζκα είλαη ε αδπλακία ελήβσζεο θαη ν ππνγνλαδηζκφο. Η ζεξαπεία ηνπ ππνγνλαδνηξνθηθνχ ππνγνλαδηζκνχ ζηνρεχεη ζηελ απνθαηάζηαζε θαη ησλ 3 βαζηθψλ δπζιεηηνπξγηψλ ηεο λφζνπ, δειαδή ηεο αλεπάξθεηαο ελήβσζεο, ηνπ ππνγνλαδηζκνχ θαη αξγφηεξα θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ελειίθνπ δσήο, ηεο ππνγνληκφηεηαο. 3

4 Ιδηνπαζεο ππνγνλαδνηξνθηθνο ππνγνλαδηζκνο θαη ζύλδξνκν Kallmann ΤΝΓΡΟΜΟ KALLMANN ΓΙΑΓΝΩΗ Σν ζχλδξνκν Kallmann ραξαθηεξίδεηαη απφ κεκνλσκέλε ιεηηνπξγηθή αλεπάξθεηα ζηελ ππνζαιακηθή παξαγσγή ή/θαη έθθξηζε ηεο GnRH (ηδηνπαζήο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο) θαη παξνπζία ζπλνδνχ αλνζκίαο. Δπίπηωζε Η ππνινγηδφκελε ζπρλφηεηα ηνπ ζπλδξφκνπ Kallmann ζην γεληθφ πιεζπζκφ θπκαίλεηαη απφ 1: ζηνπο άλδξεο έσο 1: ζηηο γπλαίθεο. Κιηληθή δηάγλωζε Σν ζχλδξνκν Kallmann ραξαθηεξίδεηαη απφ κεκνλσκέλε ιεηηνπξγηθή αλεπάξθεηα ζηελ ππνζαιακηθή παξαγσγή ή/θαη έθθξηζε ηεο GnRH (ηδηνπαζήο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο) θαη παξνπζία ζπλνδνχ αλνζκίαο. Σα άξξελα βξέθε ζπρλά εκθαλίδνπλ κηθξνθαιία θαη θξπςνξρία. Οη έθεβνη θαη ελήιηθεο κε ΙΤΤ παξνπζηάδνπλ θιηληθά ζεκεία θαη ζπκπηψκαηα ππνγνλαδηζκνχ, ζπκπεξηιακβαλνκέλεο ηεο αηεινχο ή πιήξνπο απνπζίαο ζεμνπαιηθήο αλάπηπμεο. Οη άλδξεο κε KS εκθαλίδνπλ κηθξνχο φξρεηο πξνεθεβηθνχ κεγέζνπο (<4ml), απνπζία δεπηεξνγελψλ ραξαθηεξηζηηθψλ ηνπ θχινπ (φπσο αχμεζε γεληνχ, ηξηρνθπΐα καζράιεο, βάζεκα θσλήο), κεησκέλε κπτθή κάδα, κεησκέλε libido, ζηπηηθή δπζιεηηνπξγία, ζηεηξφηεηα. Οη γπλαίθεο πνπ πάζρνπλ απφ ην ζχλδξνκν Kallmann παξνπζηάδνπλ πξσηνπαζή ακελφξξνηα θαη κηθξή ή θαζφινπ αλάπηπμε καζηψλ. 4

5 Οη αλαινγίεο ηνπ ζψκαηνο είλαη ζπλήζσο επλνπρνεηδείο, κε δπζαλάινγα καθξά άθξα, θαη, παξά ηελ θαζπζηέξεζε ηεο ζθειεηηθήο αλάπηπμεο, ν βαζκφο γξακκηθήο αχμεζεο ηνπ ζψκαηνο είλαη ζπλήζσο θπζηνινγηθφο (εθηφο απφ ηελ απνπζία ηεο εκθαλνχο θαη ξαγδαίαο αλάπηπμεο ηνπ ζψκαηνο θαηά ηελ εθεβεία). Οη αζζελείο κε KS άιινηε έρνπλ επίγλσζε θαη άιινηε φρη ηεο αλνζκίαο απφ ηελ νπνία πάζρνπλ. Δθηφο απφ ηνλ ππνγνλαδηζκφ θαη ηελ νζθξεηηθή αλεπάξθεηα ην ζχλδξνκν ραξαθηεξίδεηαη θαη απφ άιιεο ζπλνδέο αλσκαιίεο φπσο ζπγθηλεζία άθξσλ (θηλήζεηο θαζξέπηε άλσ θαη θάησ άθξσλ), αγελεζία/ππνπιαζία λεθξνχ, ιαγψρεηιν/ιπθφζηνκα, λεπξναηζζεηηθή βαξεθνΐα, αγελεζία δνληηψλ, βξαρπδαθηπιία, ζπλδαθηπιία, αγελεζία ηνπ κεζνιφβηνπ ηνπ εγθεθάινπ. Σα δηαγλωζηηθά θξηηήξηα γηα ην KS είλαη ηα θάησζη: Ηιηθία κεγαιχηεξε ησλ 18 εηψλ γηα λα απνθιεηζηεί ε ηδηνπαζήο θαζπζηέξεζε ηεο εθεβείαο. Κιηληθά ζπκπηψκαηα ππνγνλαδηζκνχ ή αηεινχο ζεμνπαιηθήο σξίκαλζεο. Απνπζία δεπηεξνγελψλ ραξαθηεξηζηηθψλ ηνπ θχινπ, κεησκέλε libido, ζηεηξφηεηα, ακελφξξνηα ζηηο γπλαίθεο, ζηπηηθή δπζιεηηνπξγία ζηνπο άλδξεο. Αλνζκία ή ππνζκία Παξνπζία θιηληθψλ ζεκείσλ αηεινχο ζεμνπαιηθήο σξίκαλζεο θαηά ηε θπζηθή εμέηαζε, φπσο απηά θαηαγξάθνληαη κε ηελ θιίκαθα Tanner (ΠΙΝΑΚΑ 1). Οη άλδξεο κε KS ηππηθά έρνπλ έμσ γελλεηηθά φξγαλα ζηαδίνπ I-II θαηά Tanner, ελψ νη γπλαίθεο έρνπλ πξνεθεβηθφ ζηήζνο (ζηάδην I θαηά Tanner). Καη νη άλδξεο θαη νη γπλαίθεο εκθαλίδνπλ ηξίρσκα εθεβαίνπ ζηαδίνπ II-III θαηά 5

6 Tanner, αθνχ ε αλάπηπμή ηνπ κεξηθψο εμαξηάηαη απφ ηα αλδξνγφλα ησλ επηλεθξηδίσλ. Οη άλδξεο κε ζχλδξνκν Kallmann ζπλήζσο έρνπλ πξνεθεβηθνχ κεγέζνπο φξρεηο (φγθνο<4ml). Δπίπεδα ησλ ζηεξνεηδψλ ησλ γνλάδσλ ζηνλ νξφ πξνεθεβηθνχ ζηαδίνπ. Οιηθή ηεζηνζηεξφλε (Σ) < 100 ng/dl ζηνπο άλδξεο, θαη νηζηξαδηφιε (E 2 ) <50 pg/ml ζηηο γπλαίθεο. Δπίπεδα γνλαδνηξνθηλψλ ηνπ νξνχ (FSH, LH) ή ρακειφηεξα ή εληφο ησλ θπζηνινγηθψλ νξίσλ γηα ελήιηθεο. Φπζηνινγηθή ιεηηνπξγηθφηεηα ησλ ππνινίπσλ ππνθπζηαθψλ νξκνλψλ. Φπζηνινγηθή αθηηλνγξαθηθή απεηθφληζε ηεο πεξηνρήο ππνζαιάκνπππφθπζεο ζηελ καγλεηηθή ηνκνγξαθία (MRI). H MRI ηεο πεξηνρήο ππνζαιάκνπ-ππφθπζεο απαηηείηαη γηα λα απνθιείζεη δεπηεξνγελή ππνζαιακηθά ή ππνθπζηαθά αίηηα νξκνληθήο αλεπάξθεηαο, αιιά κπνξεί επίζεο λα αλαδείμεη ηελ ππνπιαζία/απιαζία νζθξεηηθψλ βνιβψλ θαη νζθξεηηθψλ νδψλ ζε άηνκα κε ζχλδξνκν Kallmann. Η αλνζκία κπνξεί λα πξνθχςεη απφ ην ηζηνξηθφ ηνπ αζζελνχο, αιιά επηβεβαηψλεηαη κε εηδηθέο δηαγλσζηηθέο δνθηκαζίεο ηεο νζθξεηηθήο ηθαλφηεηαο, φπσο ην University of Pensylvania smell identification test (UPSIT). Απηή ε δνθηκαζία εθηηκά ηελ ηθαλφηεηα ηνπ αηφκνπ λα αλαγλσξίδεη 40 δηαθνξεηηθέο νζκέο πνπ βξίζθνληαη ζε κηθξνθάςνπιεο θαη πξαγκαηνπνηείηαη εχθνια ζηα πεξηζζφηεξα δηαγλσζηηθά θέληξα. 6

7 ΠΙΝΑΚΑ 1. Σαμηλόκεζε ηωλ ζηαδίωλ ζεμνπαιηθήο ωξίκαλζεο θαηά Tanner Σξίρωκα εβηθήο ζύκθπζεο Έμω γελλεηηθά όξγαλα άξξελνο Αλάπηπμε ζηήζνπο ζήιενο ΣΑΓΙΟ I ΣΑΓΙΟ ΙΙ ΣΑΓΙΟ III ΣΑΓΙΟ IV ΣΑΓΙΟ V Αξαηφ, θνπξφηεξν, Σξαρχ, Καηαλνκή Καζφινπ καθξχ, αξρίδεη λα ζγνπξφ, ελήιηθνπ ειαθξψο ζγνπξαίλεη, πινχζην, ηχπνπ, θερξσζκέλν απμάλεη ζε αιιά δηάζπαξην πνζφηεηα ιηγφηεξν ζηε κέζε πνζνηηθά επηθάλεηα απφ ελήιηθν ησλ κεξψλ Πξνεθεβηθή Διαθξηά πλερίδεηαη Οη φξρεηο Όξρεηο, εκθάληζε κεγέζπλζε ε κεγέζπλζε είλαη φζρεν θαη φξρεσλ, φξρεσλ, ησλ φξρεσλ κεγαιχηεξνη, πένο έρνπλ φζρενπ, φζρενπ, θαη ε ην φζρεν κέγεζνο θαη πένπο πένπο, επηκήθπλζε ζθνχξν, ην εκθάληζε (φγθνο αιινησκέλε ηνπ πένπο πένο ελειίθνπ φξρη<4ml) ξνδφρξσκε καθξχηεξν, (φγθνο πθή φζρενπ ελψ ε φξρη>15ml) βάιαλνο θαη ην πιάηνο ηνπ πένπο Πξνεθεβηθφ, κηθξή ζειαία άισο, ειαθξά ππέγεξζε ηεο ζειήο Σν ζηήζνο θαη ε ζειή αλπςψλνληαη ζαλ κηθξφ έπαξκα, ε δηάκεηξνο ηεο άισ απμάλεηαη Σν ζηήζνο θαη ε ζειαία άισο κεγαιψλνπλ, δελ ππάξρεη δηάθξηζε απφ ην πεξίγξακκα απμάλνπλ Η ζειαία άισο θαη ε ζειή ζρεκαηίδνπλ δεπηεξνγελή ινθίζθν (έπαξκα) πνπ πξνβάιιεη πάλσ απφ ην πεξίγξακκα Ώξηκα, ε ζειή πξνβάιιεη, ε ζειαία άισο είλαη ηκήκα ηεο γεληθήο θακπχιεο ηνπ ζηήζνπο 7

8 ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΔΡΙΓΡΑΦΗ Φπζηθή Πνξεία Νόζνπ Γνλαδηθή ιεηηνπξγία Βξεθηθή Νεπηαθή ειηθία. Μεξηθνί αζζελείο κε KS εθδειψλνπλ θάπνηα πξψηκα ζεκεία θαη ζπκπηψκαηα ήδε απφ ηε βξεθηθή ή λεπηαθή ειηθία. ηα αγφξηα, ε κηθξνθαιία (κήθνο πένπο ζε έθηαζε <1,9cm) θαη ε θξπςνξρία είλαη αξθεηά ζπλήζε ραξαθηεξηζηηθά θαη κπνξνχλ λα ζπλδεζνχλ κε επίπεδα γνλαδνηξνθηλψλ θαη ηεζηνζηεξφλεο νξνχ ρακειφηεξα ηνπ θπζηνινγηθνχ θαηά ηνπο πξψηνπο κήλεο ηεο δσήο, πεξίνδν θαηά ηελ νπνία ηα θπζηνινγηθά άξξελα βξέθε παξνπζηάδνπλ ζρεηηθά πςειφηεξεο ηηκέο απφ ηε κεηέπεηηα παηδηθή θαη πξνεθεβηθή ειηθία. Δθεβεία. Σα άηνκα κε KS εκθαλίδνπλ αδπλακία εηζφδνπ ζηελ εθεβεία θαη αηειή ζεμνπαιηθή σξίκαλζε, κε απνπζία ζπλήζσο ηεο αλάπηπμεο ησλ δεπηεξνγελψλ ραξαθηεξηζηηθψλ ηνπ θχινπ. Δλήιηθε δωή. Οη άλδξεο κε KS ηείλνπλ λα έρνπλ κηθξνχο φξρεηο πξνεθεβηθνχ κεγέζνπο (<4ml), απνπζία δεπηεξνγελψλ ραξαθηεξηζηηθψλ ηνπ θχινπ (φπσο αχμεζε γέληνπ, ηξηρνθπΐα καζράιεο, βάζεκα θσλήο), κεησκέλε κπτθή κάδα, κεησκέλε libido, ζηπηηθή δπζιεηηνπξγία, ζηεηξφηεηα. Οη γπλαίθεο κε KS παξνπζηάδνπλ κηθξή ή θαζφινπ αλάπηπμε καζηψλ θαη πξσηνπαζή ακελφξξνηα. Καζψο ε σξίκαλζε ησλ επηλεθξηδίσλ εμειίζζεηαη θπζηνινγηθά, ηα ρακειά επίπεδα ησλ επηλεθξηδηαθψλ αλδξνγφλσλ επηηξέπνπλ ηε θπζηνινγηθή έλαξμε ηεο αχμεζεο ηνπ ηξηρψκαηνο ηνπ εθεβαίνπ (αδξελαξρή) θαη ζηα δχν θχια. 8

9 Οη αζζελείο κε ππνγνλαδνηξνθηθφ ππνγνλαδηζκφ ηππηθά εκθαλίδνπλ επλνπρνεηδή ζσκαηηθή αλάπηπμε, κε δπζαλάινγα καθξά άθξα, θαη παξά ηελ θαζπζηέξεζε ηεο ζθειεηηθήο αλάπηπμεο, ν βαζκφο γξακκηθήο αχμεζεο ηνπ ζψκαηνο είλαη ζπλήζσο θπζηνινγηθφο (εθηφο απφ ηελ απνπζία ηεο εκθαλνχο θαη ξαγδαίαο αχμεζεο ηνπ ζψκαηνο θαηά ηελ εθεβεία). Η παξαιιαγή ηνπ «γόληκνπ επλνύρνπ». Όια ηα άηνκα κε ΙΤΤ δελ εκθαλίδνπλ ηηο ίδηεο ζνβαξέο εθδειψζεηο θαη κάιηζηα νξηζκέλνη παξνπζηάδνπλ θάπνηνπ βαζκνχ αλάπηπμε ηεο εθεβείαο θαη ζεμνπαιηθή σξίκαλζε. Απηή ε θιηληθή κεηαβιεηφηεηα εληζρχεηαη απφ αλαιχζεηο πνπ αθνξνχλ ην παικηθφ ζρήκα έθθξηζεο ηεο GnRH θαη ησλ γνλαδνηξνθηλψλ ζηνλ ΙΤΤ. Οη αλαιχζεηο απηέο έδεημαλ ηελ χπαξμε ελφο θάζκαηνο απφ δηαθνξεηηθά ζρήκαηα έθθξηζεο, ην νπνίν πεξηιακβάλεη ζην έλα άθξν ηελ πιήξε απνπζία έθθξηζεο GnRH θαη LH, ελψ ζην άιιν άθξν παξαηεξείηαη έλα ζρήκα επαγνκέλεο θαηά ηελ χπλν απειεπζέξσζεο GnRH πνπ δε δηαθξίλεηαη εχθνια απφ εθείλν ηεο έλαξμεο ηεο εθεβείαο. Απηφ ην κεηαβιεηφ επίπεδν ελδνγελνχο δξαζηηθφηεηαο GnRH επηηξέπεη λα ζπκβεί ε ζπεξκαηνγέλεζε κε ηε δπλαηφηεηα λα επηηεπρζεί ε γνληκφηεηα κε ειάρηζηε ή ρσξίο θακία ζεξαπεία. Απηή ε αθξαία πεξίπησζε αλψκαιεο αλάπηπμεο ηεο ήβεο αλαθέξεηαη σο ν θαηλφηππνο ηνπ «γφληκνπ επλνχρνπ» ηνπ ΙΤΤ. Σα άηνκα κε απηφ ην ζχλδξνκν παξφιν πνπ εκθαλίδνπλ θιηληθά ζεκεία θαη ζπκπηψκαηα ππνγνλαδηζκνχ, θαζψο θαη ρακειά επίπεδα ηεζηνζηεξφλεο νξνχ, παξνπζηάδνπλ κεξηθά ζεκεία εμέιημεο ηεο ήβεο θαη θπζηνινγηθνχ ή ζρεδφλ θπζηνινγηθνχ κεγέζνπο φξρεηο. 9

10 Αλνζκία. Οη αζζελείο κε αλνζκία κπνξεί λα έρνπλ ή θαη λα κελ έρνπλ επίγλσζε ηεο νζθξεηηθήο αλεπάξθεηάο ηνπο θαη γη απηφ απαηηείηαη ε δηεμαγσγή κηαο ηππηθήο δνθηκαζίαο ειέγρνπ ηεο νζθξεηηθήο ηνπο ηθαλφηεηαο (βιέπε Γηάγλσζε). Άιιεο εθδειώζεηο. Δθηφο απφ ηνλ ππνγνλαδηζκφ θαη ηελ αλνζκία νη αζζελείο κε KS πνπ θέξνπλ κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην KAL1 εκθαλίδνπλ ζπρλά ηα αθφινπζα ζπκπηψκαηα: πγθηλεζία δαθηχισλ (παξνχζα πεξίπνπ ζην 80% ησλ αζζελψλ κε κεηαιιάμεηο ζην KAL1). Απηή πξνθχπηεη φηαλ θαηά ηε θπζηθή εμέηαζε δεηεζεί απφ ηνλ αζζελή θαη κε ηα δχν ρέξηα ζε έθηαζε λα θηλήζεη ηα δάρηπια κφλν ηνπ ελφο ρεξηνχ. Η αληθαλφηεηα ηνπ αηφκνπ λα θηλήζεη ηα δάρηπια κφλν ηνπ ελφο ρεξηνχ, ρσξίο λα εθδειψζεη θηλήζεηο θαζξέπηε ησλ δαρηχισλ ηνπ άιινπ ρεξηνχ νλνκάδεηαη ζπγθηλεζία. Απφ ην ηζηνξηθφ ζπρλά πξνθχπηεη ε αληθαλφηεηα ηνπ αζζελνχο λα παίμεη θάπνην κνπζηθφ φξγαλν ιφγσ ηεο ζπγθηλεζίαο. Δηεξφπιεπξε αγελεζία/δπζγελεζία λεθξνχ (παξνχζα ζην 89% πεξίπνπ ησλ αζζελψλ κε κεηαιιάμεηο ζην KAL1, Georgopoulos et al, 2007). Πξφθεηηαη γηα αλσκαιία ζπλήζσο αζπκπησκαηηθή, ε νπνία απνθαιχπηεηαη θαηά ηνλ ππεξερνγξαθηθφ έιεγρν. Νεπξναηζζεηήξηα βαξεθνΐα Θνισηή ππεξψα Οη ζπλνδέο αλσκαιίεο πνπ εκθαλίδνπλ νη αζζελείο κε κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην FGFR1 είλαη νη αθφινπζεο: πγθηλεζία άθξσλ ζην 10% πεξίπνπ ησλ πεξηζηαηηθψλ 10

11 Λαγψρεηιν / Λπθφζηνκα Αγελεζία ελφο ή πεξηζζφηεξσλ δνληηψλ Γπζκνξθία δαρηχισλ (βξαρπδαθηπιία, ζπλδαθηπιία) Αγελεζία κεζνιφβηνπ ηνπ εγθεθάινπ πνπ θαίλεηαη ζηελ MRI Μνξηαθή αηηηνπαζνγέλεηα Φπζηνινγηθά, θαηά ηελ εκβξπνγέλεζε νη νζθξεηηθνί λεπξψλεο ηνπ νζθξεηηθνχ επηζειίνπ ζηέιλνπλ ηνπο άμνλέο ηνπο δηα ησλ ηξεκάησλ ηνπ ηεηξεκέλνπ πεηάινπ ηνπ εζκνεηδνχο νζηνχ γηα λα θαηαιήμνπλ ζηνλ νζθξεηηθφ βνιβφ. Οη εηζεξρφκελεο νζθξεηηθέο ίλεο ζπλάπηνληαη κε ηνπο δελδξίηεο ησλ κηηξνεηδψλ θπηηάξσλ ζρεκαηίδνληαο ππνζηξφγγπια ζσκαηίδηα ηα «νζθξεηηθά ζπλαπηηθά ζπεηξάκαηα». Οη θεληξηθνί άμνλεο ησλ κηηξνεηδψλ θπηηάξσλ ζρεκαηίδνπλ ηελ νζθξεηηθή ηαηλία. Οη λεπξψλεο πνπ ζπλζέηνπλ θαη εθθξίλνπλ GnRH θαηά ηε δηάξθεηα ηεο εκβξπηθήο δσήο κεηαλαζηεχνπλ απφ ην νζθξεηηθφ επηζήιην ζηνλ ππνζάιακν θαηά κήθνο ηεο νδνχ ηνπ νζθξεηηθνχ λεχξνπ. ην ζχλδξνκν Kallmann ε αλνζκία / ππνζκία ζεσξείηαη πσο ζρεηίδεηαη κε ηελ ππνπιαζία / απνπζία ησλ νζθξεηηθψλ βνιβψλ θαη ηεο νζθξεηηθήο νδνχ (LOT), ιφγσ αδπλακίαο ηεο εκβξπτθήο κεηαλάζηεπζεο θαη αμνλνγέλεζεο ησλ νζθξεηηθψλ λεπξψλσλ. Ο ππνγνλαδηζκφο νθείιεηαη ζηελ αλεπάξθεηα ηεο εθιπηηθήο ησλ γνλαδνηξνπηλψλ νξκφλεο (Gonadotropin Releasing Hormone, GnRH) θαη είλαη απνηέιεζκα ηεο απνηπρεκέλεο εκβξπτθήο κεηαλάζηεπζεο ησλ λεπξψλσλ πνπ ζπλζέηνπλ θαη εθθξίλνπλ ηελ GnRH. Η αλεπάξθεηα ηεο GnRH νδεγεί ζε αλεπαξθή έθθξηζε ησλ γνλαδνηξνπηλψλ (LH / FSH) πνπ εκπιέθνληαη ζηελ θπζηνινγηθή σξίκαλζε θαη ιεηηνπξγία ησλ γνλάδσλ. 11

12 Μνξηαθόο Γελεηηθόο Έιεγρνο Γνλίδηα. Σα ππεχζπλα γνλίδηα πνπ ελνρνπνηνχληαη κέρξη ζήκεξα γηα ην KS είλαη ηα KAL1, FGFR1, Prokineticin2 (PROK2) θαη Prokineticin Receptor 2 (PROKR2). Σν ζχλνιν ησλ κεηαιιάμεσλ ζηα γνλίδηα απηά θαίλεηαη λα δηεπθξηλίδνπλ ηε κνξηαθή αηηηνπαζνγέλεηα πεξίπνπ ζην 20-25% ησλ πεξηπηψζεσλ ηνπ ζπλδξφκνπ Kallmann. Πην ζπγθεθξηκέλα κεηαιιάμεηο ηνπ γνληδίνπ KAL1 θαίλεηαη λα επζχλνληαη γηα ην 14% ησλ νηθνγελψλ θαη γηα ην 5-10% ησλ ζπνξαδηθψλ πεξηζηαηηθψλ, κεηαιιάμεηο ηνπ FGFR1 αλεπξίζθνληαη ζην 10% πεξίπνπ ησλ πεξηζηαηηθψλ, ην γνλίδην PROKR2 δηεπθξηλίδεη ηε κνξηαθή αηηηνπαζνγέλεηα ζην 5% πεξίπνπ ησλ πεξηπηψζεσλ, ελψ ην γνλίδην PROK2 ζε πνζνζηφ κηθξφηεξν ηνπ 5%. Σέινο αμίδεη λα ηνληζηεί ε αιιεινεπηθάιπςε ηνπ ζπλδξφκνπ Kallmann κε ην ζχλδξνκν Charge ην νπνίν νθείιεηαη ζε κεηαιιάμεηο ηνπ γνληδίνπ CHD7. Σν γνλίδην απηφ εδξάδεηαη ζηε πεξηνρή 8q12.1-q12.2 ηνπ ρξσκνζψκαηνο 8 θαη πξνθαιεί ην ζχλδξνκν Charge ην νπνίν ραξαθηεξίδεηαη απφ παζνινγηθφ ραξαθηεξηζηηθφ πξνζσπείν, θψθσζε, δπζκνξθηθά απηηά, δηαηαξαρέο ηνπ Κεληξηθνχ Νεπξηθνχ πζηήκαηνο θαη ΤΤ κε αλνζκία (Jongmans MC,et al 2009). Σα γνλίδηα πνπ είλαη ππεχζπλα γηα ην ππφινηπν 75-80% ησλ πεξηζηαηηθψλ ηνπ KS παξακέλνπλ άγλσζηα. 12

13 Γελεηηθόο Έιεγρνο KAL1 (Kallmann syndrome 1) Σερληθή FISH. Η αλίρλεπζε πηζαλήο έιιεηςεο ηνπ γνληδίνπ KAL1 είλαη εθηθηή κε ηε ρξήζε ηεο ηερληθήο FISH (Fluorescence in situ hybridization). Ωζηφζν έιιεηςε νιφθιεξνπ ηνπ γνληδίνπ KAL1 αληρλεχεηαη πνιχ ζπάληα ζην KS. Αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ηνπ DNA (DNA sequencing). Οη κεηαιιάμεηο πνπ έρνπλ βξεζεί ζην γνλίδην KAL1 είλαη δηάζπαξηεο ζε φιν ην γνλίδην, θαζηζηψληαο ηελ αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ηνπ DNA ηδαληθή κέζνδν γηα ην γελεηηθφ έιεγρν αζζελψλ ησλ νπνίσλ ην νηθνγελεηαθφ ηζηνξηθφ αλαδεηθλχεη ηνλ θπινζχλδεην ραξαθηήξα κεηάδνζεο ηεο λφζνπ. Τπνινγίδεηαη φηη ζην 14% ησλ νηθνγελψλ θαη ζην 5-10% ησλ ζπνξαδηθψλ πεξηζηαηηθψλ, KS αλεπξίζθνληαη κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην KAL1 (Georgopoulos et al, 1997). Καζψο ε παξνπζία ζπλνδνχ αγελεζίαο λεθξνχ απμάλεη ηε πηζαλφηεηα χπαξμεο κεηαιιαγψλ ζην γνλίδην KAL1 ζε 89% (Gorgopoulos et al, 2007) ε αλίρλεπζε κεηαιιαγψλ ζην γνλίδην KAL1 κπνξεί λα ρξεζηκνπνηεζεί θαη γηα ηε πξνεθεβηθή δηάγλσζε ηνπ ζπλδξφκνπ (Georgopoulos et al, 2009). FGFR1 (Kallmann syndrome 2) Αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ηνπ DNA (sequence analysis). Μεηαιιάμεηο ζην γνλίδην FGFR1 έρνπλ αλαθεξζεί ζε αξθεηά πεξηζηαηηθά ηνπ KS θιεξνλνκνχκελα κε απηνζσκηθφ επηθξαηνχληα ραξαθηήξα απφ δηάθνξεο εξεπλεηηθέο νκάδεο (Dode et al 2003; Sato et al 2004; Pitteloud, Acierno et al 2006; Pitteloud, Meysing et al 2006; Trarbach et al 2006).Τπνινγίδεηαη φηη 13

14 απηέο επζχλνληαη γηα πνζνζηφ πεξίπνπ 10% ησλ πεξηπηψζεσλ κε KS. ε αληίζεζε κε ηηο κεηαιιάμεηο ζην KAL1 νη νπνίεο γεληθά νδεγνχλ ζε ζνβαξέο θαηλνηππηθέο εθδειψζεηο, νη κεηαιιαγέο ζην FGFR1 θαίλεηαη πσο ζπλδένληαη κε κηα πνηθηιία θαηά ηε θαηλνηππηθή ηνπο έθθξαζε (βιέπε πζρεηίζεηο Γνλφηππνπ-Φαηλφηππνπ). PROKR2 θαη PROK2 Αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ηνπ DNA (sequence analysis). Η θαηαλφεζε ηεο κνξηαθήο αηηηνπαζνγέλεηαο ηνπ KS εκπινπηίζηεθε πξφζθαηα (Dode et al 2006) κε ηνλ εληνπηζκφ κεηαιιάμεσλ ζηα γνλίδηα ηεο πξνθηλεηηζίλεο 2 (PROK2) θαη ηνπ ππνδνρέα ηεο (PROKR2). Υξεζηκνπνηψληαο ηελ ηερληθή ηεο αλάιπζεο ηεο αιιεινπρίαο ησλ βάζεσλ ηνπ DNA ζηνπο ππφ κειέηε πιεζπζκνχο, πξφζθαηεο εξεπλεηηθέο κειέηεο αλέδεημαλ ηελ παξνπζία κεηαιιάμεσλ ζην γνλίδην PROKR2 ζην 5% πεξίπνπ ησλ πεξηζηαηηθψλ κε KS θαη κεηαιιάμεσλ ζην γνλίδην PROK2 ζε πνζνζηφ κηθξφηεξν ηνπ 5% ησλ πεξηζηαηηθψλ. CHD7 Αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ηνπ DNA (sequence analysis). Η θαηαλφεζε ηεο κνξηαθήο αηηηνπαζνγέλεηαο ηνπ KS εκπινπηίζηεθε πξφζθαηα (Jongmans MC,et al 2009 )κε ηνλ εληνπηζκφ κεηαιιάμεσλ ζην γνλίδην CHD7. Υξεζηκνπνηψληαο ηελ ηερληθή ηεο αλάιπζεο ηεο αιιεινπρίαο ησλ βάζεσλ ηνπ DNA ζηνπο ππφ κειέηε πιεζπζκνχο, πξφζθαηεο εξεπλεηηθέο κειέηεο αλέδεημαλ ηελ παξνπζία κεηαιιάμεσλ ζην γνλίδην CHD7 ζε αζζελείο κε ζχλδξνκν CHARGE θαη επηθαιππηφκελα θιηληθά ζεκεία θαη ζπκπηψκαηα κε ην ζχλδξνκν Kallmann (Jongmans MC,et al 2009). 14

15 ΠΙΝΑΚΑ 2. Μνξηαθόο Γελεηηθόο Έιεγρνο ηνπ ζπλδξόκνπ Kallmann Δίδνο Σερληθήο Μεηαιιάμεηο πνπ αληρλεύνληαη πρλόηεηα κεηαιιάμεωλ FISH Έιιεηςε ηνπ KAL1 πάληα Αλάιπζε ηεο Αιιαγέο λνπθιενηηδίσλ ζην KAL1 ~5 10% αιιεινπρίαο ηνπ DNA (sequence analysis) Αιιαγέο λνπθιενηηδίσλ ζηνfgfr1 ~10% Αιιαγέο λνπθιενηηδίσλ ζην PROKR2 ~5% Αιιαγέο λνπθιενηηδίσλ ζην PROK2 <5% Πίλαθαο 3. Μνξηαθή Γελεηηθή ζπλδξόκνπ Kallmann Γνλίδην Γελεηηθόο ηόπνο Πξωηεΐλε FGFR1 8p11.2-p11.1 Τπνδνρέαο ηνπ απμεηηθνχ παξάγνληα ησλ ηλνβιαζηψλ 1 KAL1 Xp22.3 Αλνζκίλε-1 PROK2 3p13 Πξνθηλεηηζίλε-2 PROKR2 20p12.3 Τπνδνρέαο ηεο πξνθηλεηηζίλεο 2 15

16 ηξαηεγηθή θαηά ηε δηεμαγωγή γελεηηθνύ ειέγρνπ Έιεγρνο αζζελώλ κε KS. ηα νηθνγελή πεξηζηαηηθά, ν ραξαθηήξαο θιεξνλνκηθφηεηαο ηεο λφζνπ είλαη ρξήζηκνο γηα ηελ επηινγή ηνπ γνληδίνπ πνπ πξφθεηηαη λα ειεγρζεί. Φπινζύλδεηνο ραξαθηήξαο θιεξνλνκηθόηεηαο. Ο γελεηηθφο έιεγρνο μεθηλάεη κε ηελ αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ βάζεσλ ηνπ γνληδίνπ KAL1. ωκαηηθόο επηθξαηήο ραξαθηήξαο θιεξνλνκηθόηεηαο. Ο γελεηηθφο έιεγρνο μεθηλάεη κε ηελ αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ βάζεσλ ηνπ γνληδίνπ FGFR1 θαη αλ δελ αληρλεπζεί κεηάιιαμε ζπλερίδεηαη κε αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ γνληδίσλ PROKR2 θαη PROK2. ηα ζπνξαδηθά πεξηζηαηηθά: Άλδξεο. Γηεμάγεηαη αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ βάζεσλ γηα ηα εμφληα ησλ γνληδίσλ KAL1, FGFR1, PROKR2, θαη PROK2. Γπλαίθεο. Γηεμάγεηαη αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ γνληδίσλ FGFR1, PROKR2 θαη PROK2. Έιεγρνο πγηώλ θνξέωλ. Πξαγκαηνπνηείηαη ζηνπο ζπγγελείο αζζελψλ κε ζχλδξνκν Kallmann 1 (θπινζχλδεηε κνξθή), κε ηελ πξνυπφζεζε βέβαηα λα έρεη αληρλεπζεί ε ελνρνπνηνχκελε κεηάιιαμε ζε έλα ηνπιάρηζηνλ κέινο ηεο νηθνγέλεηαο. εκείσζε: Ο έιεγρνο πγηψλ θνξέσλ δελ αθνξά ηηο πεξηπηψζεηο ηνπ ζπλδξφκνπ πνπ θιεξνλνκνχληαη κε ζσκαηηθφ επηθξαηνχληα ραξαθηήξα. Πξνγελλεηηθόο έιεγρνο θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ελδνκήηξηνπ δσήο είλαη εθηθηφο γηα ηηο εγθπκνζχλεο πςεινχ θηλδχλνπ γηα KS, κε ηελ πξνυπφζεζε λα έρεη αληρλεπζεί πξνεγνπκέλσο ε παζνγελεηηθή κεηάιιαμε ζε έλα κέινο ηεο νηθνγέλεηαο πνπ λνζεί. 16

17 Γελεηηθή πκβνπιεπηηθή. Μεηαιιάμεηο ζην γνλίδην KAL1 είλαη ππεχζπλεο γηα ηνλ ηχπν 1 ηνπ ζπλδξφκνπ Kallmann (KS1) πνπ κεηαδίδεηαη κε θπινζχλδεηε ππνιεηπφκελε θιεξνλνκηθφηεηα. Οη κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην FGFR1 είλαη ππεχζπλεο γηα ην ζχλδξνκν Kallmann 2 (KS2) θαη θιεξνλνκνχληαη κε ζσκαηηθφ επηθξαηνχληα ραξαθηήξα, νη κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην PROKR2 πξνθαινχλ ηνλ ηχπν 3 ηνπ ζπλδξφκνπ (KS3) θαη κεηαδίδνληαη κε απηνζσκηθφ θπξίαξρν ή ππνιεηπφκελν ραξαθηήξα, ελψ κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην ηεο PROK2 επζχλνληαη γηα ηνλ ηχπν 4 ηνπ ζπλδξφκνπ (KS4) πνπ θιεξνλνκείηαη ηφζν κε ζσκαηηθφ επηθξαηνχληα φζν θαη ππνιεηπφκελν ραξαθηήξα. ηε θπινζχλδεηε κνξθή ηνπ ζπλδξφκνπ (KS1), απφ ηελ νπνία πάζρνπλ κφλν άλδξεο, ην 70% πεξίπνπ ησλ πεξηζηαηηθψλ είλαη ζπνξαδηθά. Ο παηέξαο ηνπ άξξελνο αζζελνχο κε KS1 νχηε πάζρεη απφ ηε λφζν νχηε θέξεη ηελ παζνγελεηηθή κεηάιιαμε. Δάλ ε κεηέξα είλαη θνξέαο, ε πηζαλφηεηα λα κεηαδψζεη ζηα ηέθλα ηεο ηελ ελνρνπνηνχκελε κεηάιιαμε ζε θάζε εγθπκνζχλε είλαη 50%. Σα αγφξηα πνπ ζα θιεξνλνκήζνπλ ηε κεηάιιαμε ζα λνζήζνπλ, ελψ ηα ζήιεα ηέθλα πνπ ζα θιεξνλνκήζνπλ ηε κεηάιιαμε ζα είλαη πγηείο θνξείο. Οη άλδξεο αζζελείο κε KS1 πνπ ζα ηεθλνπνηήζνπλ ζα κεηαδψζνπλ ηελ ελνρνπνηνχκελε κεηάιιαμε ζε φια ηα ζήιεα ηέθλα ηνπο, πνπ ζα είλαη θνξείο, αιιά δελ δχλαληαη λα ηελ θιεξνλνκήζνπλ ζε θαλέλα άξξελ ηέθλν. Απφ ηα νηθνγελεηαθά δέλδξα αζζελψλ κε KS2, KS3 θαη KS4 πξνθχπηεη φηη νξηζκέλνη έρνπλ έλα πάζρνληα γνλέα, ελψ ην πνζνζηφ ησλ πεξηζηαηηθψλ πνπ νθείινληαη ζε de novo κεηαιιάμεηο παξακέλεη άγλσζην. Κάζε ηέθλν αζζελνχο κε KS2, KS3 ή KS4 έρεη 50% πηζαλφηεηα λα θιεξνλνκήζεη ηελ ελνρνπνηνχκελε κεηάιιαμε. Πξνγελλεηηθφο έιεγρνο θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ελδνκεηξίνπ δσήο είλαη 17

18 εθηθηφο γηα ηηο εγθπκνζχλεο κε απμεκέλν θίλδπλν γηα KS1 ή KS2, εθφζνλ ε παζνγελεηηθή ηεο λφζνπ κεηάιιαμε έρεη εληνπηζζεί ζε έλα κέινο ηεο νηθνγέλεηαο, ελψ γηα ηηο εγθπκνζχλεο κε απμεκέλν θίλδπλν γηα KS3 ή KS4, ν πξνγελλεηηθφο έιεγρνο ίζσο είλαη εθηθηφο ζε εμεηδηθεπκέλα εξγαζηήξηα. Γελεηηθά ζπλδεδεκέλεο δηαηαξαρέο KAL1. Απαιείςεηο ησλ γνληδίσλ ζην ηειηθφ άθξν ηεο πεξηνρήο Υp22.3, ζπκπεξηιακβαλνκέλνπ ηνπ KAL1, νδεγνχλ ζε έλα ζχλδξνκν ζπλερφκελσλ γνληδίσλ πνπ ραξαθηεξίδεηαη απφ θνληφ αλάζηεκα, δηάζηηθηε ρνλδξνδπζπιαζία, λνεηηθή πζηέξεζε, θπινζχλδεηε κνξθή ηρζχαζεο ιφγσ αλεπάξθεηαο ζηεξνεηδηθήο ζνπιθαηάζεο θαη ζχλδξνκν Kallmann (Ballabio et al 1989, Hou 2005). FGFR1. Δθηφο απφ ην KS κε κεγάιε πνηθηιία ζηελ θαηλνηππηθή έθθξαζε, ε κνλαδηθή άιιε δηαηαξαρή πνπ ζπζρεηίδεηαη κε κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην FGFR1 είλαη ν ηχπνο 1 ηνπ ζπλδξφκνπ Pfeiffer. Σν ζχλδξνκν Pfeiffer ηχπνο 1 ραξαθηεξίδεηαη απφ θξαληνζπλνζηέσζε, κε κέηξηα έσο ζνβαξή κεζνπξνζσπηθή ππνπιαζία, ζπλήζσο θπζηνινγηθή λνεηηθή ιεηηνπξγία, πιαηηνχο αληίρεηξεο πνπ απνθιίλνπλ κέρξη ην κέζνλ θαη κεγάια δάθηπια ησλ πνδηψλ. ε νξηζκέλεο πεξηπηψζεηο παξαηεξνχληαη θψθσζε θαη πδξνθέθαινο. Σν 95% ησλ πεξηζηαηηθψλ κε ζχλδξνκν Pfeiffer θέξνπλ κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην FGFR2 θαη κφλν ην 5% ζην FGFR1. CHD7. ρεηίδεηαη κε αζζελείο κε ζχλδξνκν CHARGE (παζνινγηθφ ραξαθηεξηζηηθφ πξνζσπείν, θψθσζε, δπζκνξθηθά απηηά, δηαηαξαρέο ηνπ Κεληξηθνχ Νεπξηθνχ πζηήκαηνο) θαη επηθαιππηφκελα θιηληθά ζεκεία θαη ζπκπηψκαηα κε ην ζχλδξνκν Kallmann θαη νθείιεηαη ζε κεηαιιάμεηο ηνπ γνληδίνπ CHD7. 18

19 πζρεηηζκνί Γνλόηππνπ Φαηλόηππνπ KAL1 (ζύλδξνκν Kallmann ηύπνπ 1). Οη άλδξεο κε κεηαιιάμεηο ζην KAL1 γνλίδην γεληθά πάζρνπλ απφ ζνβαξήο κνξθήο ππνγνλαδηζκφ. Απφ δηάθνξεο κειέηεο κέηξεζεο ησλ επηπέδσλ ηεο LH ζηνλ νξφ αζζελψλ, ηα νπνία απνηεινχλ αληηπξνζσπεπηηθφ δείθηε ηεο έθθξηζεο ηεο GnRH, πξνθχπηεη φηη ζηνπο αζζελείο κε KS1 ππάξρεη πιήξεο απνπζία ηεο θαηά ψζεηο έθθξηζεο ηεο GnRH. Δπίζεο απηνί νη αζζελείο έρνπλ πνιχ κηθξφηεξνπο φξρεηο θαηά ηελ πξψηε επίζθεςε ζηνλ ηαηξφ θαη κεγαιχηεξα πνζνζηά θξπςνξρίαο ζε ζρέζε κε άλδξεο πνπ πάζρνπλ απφ ηδηνπαζή ππνγνλαδνηξνθηθφ ππνγνλαδηζκφ (Oliveira et al 2001; Pitteloud, Hayes, Boepple et al 2002). FGFR1 (ζύλδξνκν Kallmann ηύπνπ 2). Ο αλαπαξαγσγηθφο θαηλφηππνο αζζελψλ κε κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην FGFR1 παξνπζηάδεη κεγάιε πνηθηινκνξθία, αθφκα θαη κεηαμχ αηφκσλ πνπ αλήθνπλ ζηελ ίδηα νηθνγέλεηα θαη θέξνπλ παλνκνηφηππεο κεηαιιάμεηο. Πιήξεο απνπζία ηεο ήβεο ρσξίο θαζφινπ ζεμνπαιηθή σξίκαλζε, κεξηθνχ βαζκνχ ζεμνπαιηθή σξίκαλζε ή απιή θαζπζηέξεζε ηεο εθεβείαο κπνξεί λα εθδειψλνληαη ζε άηνκα κε ηελ ίδηα κεηάιιαμε ζην γνλίδην FGFR1. Δπηπιένλ, έρνπλ αλαθεξζεί αθφκα θαη εληειψο πγηή άηνκα κε κεηάιιαμε ζην FGFR1 γνλίδην, αλαδεηθλχνληαο ηελ αηειή δηεηζδπηηθφηεηα ηνπ θαηλφηππνπ. Έηζη ινηπφλ, κεηαμχ αηφκσλ ηεο ίδηαο νηθνγέλεηαο πνπ θέξνπλ ηελ ίδηα κεηάιιαμε ζην FGFR1, νξηζκέλα έρνπλ αλψκαιν αλαπαξαγσγηθφ θαηλφηππν θαη άιια θπζηνινγηθφ (Pitteloud, Meysing et al 2006). Ο θαηλφηππνο ηνπ ππνγνλαδνηξνθηθνχ ππνγνλαδηζκνχ είλαη πην επηθξαηήο θαη πην έθδεινο ζηνπο άλδξεο κε κεηαιιάμεηο ζην FGFR1 απ φ,ηη ζηηο γπλαίθεο. 19

20 Γηεηζδπηηθόηεηα Η δηεηζδπηηθφηεηα γηα ηνλ ππνγνλαδνηξνθηθφ ππνγνλαδηζκφ είλαη πιήξεο ζηα άξξελα άηνκα κε κεηαιιάμεηο ζην KAL1 γνλίδην. Αληίζεηα είλαη αηειήο ζηα άηνκα κε κεηαιιάμεηο ζην FGFR1, θαζψο έρνπλ αλαθεξζεί πεξηπηψζεηο αηφκσλ κε θπζηνινγηθή ιεηηνπξγία γνλάδσλ πνπ θέξνπλ κεηάιιαμε ζην FGFR1 γνλίδην. Η δηεηζδπηηθφηεηα γηα ηελ αλνζκία είλαη πιήξεο ζηα άξξελα άηνκα κε κεηαιιάμεηο ζην KAL1. Αληίζεηα αζζελείο κε ππνγνλαδνηξνθηθφ ππνγνλαδηζκφ πνπ θέξνπλ κεηαιιάμεηο ηνπ γνληδίνπ FGFR1 κπνξεί λα έρνπλ θπζηνινγηθή φζθξεζε, ππνζκία ή αλνζκία. 20

21 ΙΓΙΟΠΑΘΗ ΤΠΟΓΟΝΑΓΟΣΡΟΦΙΚΟ ΤΠΟΓΟΝΑΓΙΜΟ ΓΙΑΓΝΩΗ Ο Ιδηνπαζήο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο ραξαθηεξίδεηαη απφ κεκνλσκέλε ιεηηνπξγηθή αλεπάξθεηα ζηελ ππνζαιακηθή παξαγσγή ή/θαη έθθξηζε ηεο GnRH (ηδηνπαζήο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο) ρσξίο παξνπζία ζπλνδνχ αλνζκίαο. Δπίπηωζε Η ππνινγηδφκελε ζπρλφηεηα ηνπ Ιδηνπαζνχο ππνγνλαδνηξνθηθνχο ππνγνλαδηζκνχ ζην γεληθφ πιεζπζκφ θπκαίλεηαη απφ 1:1.000 έσο 1: θαη είλαη ίδηα ζηνπο άλδξεο θαη ζηηο γπλαίθεο. Κιηληθή δηάγλωζε Ο Ιδηνπαζήο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο ραξαθηεξίδεηαη απφ κεκνλσκέλε ιεηηνπξγηθή αλεπάξθεηα ζηελ ππνζαιακηθή παξαγσγή ή/θαη έθθξηζε ηεο GnRH (ηδηνπαζήο ππνγνλαδνηξνθηθφο ππνγνλαδηζκφο) ρσξίο παξνπζία αλνζκίαο θαη ρσξίο άιια ζπλνδά θιηληθά ζπκπηψκαηα (είδε αληίζηνηρν θεθάιαην γηα KS). Σα δηαγλσζηηθά θξηηήξηα γηα ηνλ Ιδηνπαζή ππνγνλαδνηξνθηθφ ππνγνλαδηζκφ είλαη ηα ίδηα κε απηά ηνπ KS κε απνπζία αλνζκίαο θαη ρσξίο άιια ζπλνδά θιηληθά ζπκπηψκαηα (είδε αληίζηνηρν θεθάιαην γηα KS). 21

22 Μνξηαθόο Γελεηηθόο Έιεγρνο Γνλίδηα. Σα ππεχζπλα γνλίδηα πνπ ελνρνπνηνχληαη κέρξη ζήκεξα γηα ηνλ Ιδηνπαζή ππνγνλαδνηξνθηθφ ππνγνλαδηζκφ είλαη ηα γνλίδηα ηνπ ππνδνρέα ηεο GnRH (GnRHR), ην γνλίδην GPR54 θαη ηα γνλίδηα TAC3 θαη TACR3. Η αηηηνπαζνγέλεηα ηνπ ηδηνπαζνχο ππνγνλαδνηξνθηθνχ ππνγνλαδηζκνχ κφλν κεξηθψο έρεη αξρίζεη λα γίλεηαη θαηαλνεηή. GnRH Receptor: Μεηαιιάμεηο ζηνλ ππνδνρέα ηεο GnRH έρνπλ εληνπηζζεί ζε κηθξφ αξηζκφ νηθνγελεηψλ κε ζσκαηηθή ππνιεηπφκελε κεηάδνζε ηεο λφζνπ (νηθνγελή 40% ζπνξαδηθά 16%) (De Roux et al, 1997). Αμίδεη λα ζεκεησζεί φηη ηα πεξηζηαηηθά απηά ραξαθηεξίδνληαη απφ κεγάιε θιηληθή πνηθηινκνξθία (Pitteloud et al, 2002). Έρνπλ επίζεο πεξηγξαθεί αζζελείο νη νπνίνη αλ θαη δελ αληαπνθξίλνληαη, κε έθθξηζε ησλ ππνθπζηαθψλ γνλαδνηξνπηλψλ, ζηε θαηά ψζεηο εμσγελή ρνξήγεζε GnRH κέζν εηδηθήο αληιίαο δελ παξνπζηάδνπλ παζνγελεηηθέο κεηαιιάμεηο ζηνλ ππνδνρέα ηεο GnRH (Vagenakis et al, 2005). Η πεξηγξαθή ησλ αζζελψλ απηψλ ππνδεηθλχεη φηη κεηαιιάμεηο ζε ζεηξά άιισλ γνληδίσλ ηα νπνία επεξεάδνπλ ηελ ελδνθπηηάξηα κεηάδνζε ηνπ ζήκαηνο κεηά ηνλ ππνδνρέα ηεο GnRH ελέρνληαη ζηελ αηηηνπαζνγέλεηα ηνπ ηδηνπαζνχο ππνγνλαδνηξνθηθνχ ππνγνλαδηζκνχ (Vagenakis et al, 2005). GPR54 (KISS1R): Έλα άιιν γνλίδην εληνπίζηεθε ζηε ζέζε 19p13.3 ηνπ ρξσκνζψκαηνο 19, ππεχζπλν επίζεο γηα κηα κνξθή θιεξνλνκνχκελεο λφζνπ κε ζσκαηηθή ππνιεηπφκελε κεηάδνζε (Acierno et al, 2003, Seminara et al, 2003). Πξφθεηηαη γηα ην γνλίδην GPR54 (G protein-coupled receptor gene) ή αιιηψο KISS1R. O ππνδνρέαο απηφο πεξηγξάθηεθε ην 1999 ρσξίο λα είλαη γλσζηφο ν πξνζδέηεο ηνπ. Δπξφθεηην γηα έλαλ νξθαλφ ππνδνρέο (orphan 22

23 receptor) έσο ην 2001 φηαλ ηαπηνπνηήζεθε ζαλ πξνζδέηεο ηνπ ε νξκφλε Κηζπεπηίλε (Kispeptin) ή κεηαζηαηίλε. Η νξκφλε απηή εληνπίζηεθε αξρηθά ζαλ κία νπζία πνπ αλέζηεηιε ηελ εμάπισζε κεηαζηαηηθψλ κειαλσκάησλ (εμ νπ θαη ην φλνκα κεηαζηαηίλε). χληνκα πςειά επίπεδα Κηζπεπηίλεο εληνπίζηεθαλ ζην αίκα γπλαηθψλ θαηά ηε δηάξθεηα ηεο θχεζεο, ελψ ζήκεξα ζεσξείηαη ζαλ έλαο ζεκαληηθφο δηεγέξηεο ηεο έθθξηζεο ηεο GnRH πνπ ππξνδνηεί ηελ έλαξμε ηεο εθεβείαο. Οη πξψηνη αζζελείο κε ΙΤΤ θαη κεηαιιάμεηο ζην γνλίδην GPR54 ή KISS1R πεξηγξάθηεθαλ ην Οη αζζελείο παξνπζηάδνπλ δηαηαξαρή ηεο ελδνγελνχο έθθξηζεο ηεο GnRH θαη θαζπζηεξεκέλε ή αθφκα θαη θπζηνινγηθή απάληεζε ζηελ εμσγελή ρνξήγεζε GnRH (Seminara et al, 2003). Μέρξη ζήκεξα, κεηαιιάμεηο ηνπ γνληδίνπ GPR54 έρνπλ εληνπηζηεί ζε πνιχ κηθξφ πνζνζηφ αζζελψλ κε ζπνξαδηθφ Ιδηνπαζή Τπνγνλαδνηξνθηθφ Τπνγνλαδηζκφ (ΙΤΤ) (1-2%). GnRH: Πξφζθαηα, (2009) εληνπίζηεθαλ νη πξψηνη αζζελείο κε ΙΤΤ θαη κεηαιιάμεηο ζηε γνλίδην ηεο GnRH. Μφιηο 3 αζζελείο έρνπλ πεξηγξαθεί κέρξη ζήκεξα, ν έλαο κε βαξχ ζπγγελή ΙΤΤ, κηθξνθαιία, ακθνηεξφπιεπξε θξπςνξρία θαη αδπλακία ελήβσζεο (Chan YM et al, 2009) θαη δχν αδέιθηα (αγφξη θαη θνξίηζη) κε νηθνγελή ΙΤΤ (Bouligand J, et al 2009). Οη αζζελείο απηνί απαληνχλ ζηελ εμσγελή ρνξήγεζε GnRH θαηά ψζεηο κε εμαηξεηηθά ζεξαπεπηηθά απνηειέζκαηα. TAC3, TACR3: Γχν λέα γνλίδηα πξνζεηέζεζαλ πξφζθαηα ζηελ αηηηνπαζνγέλεηα ηνπ ΙΤΤ. Πξφθεηηαη γηα ην γνλίδην ΣΑC3 ην νπνίν θσδηθνπνηεί ηελ νξκφλε Νεπξνθηλίλε Β θαη ηνλ ππνδνρέα ηεο (TACR3). H Νεπξνθηλίλε Β εθθξάδεηαη ζηνπο ίδηνπο ππνζαιακηθνχο λεπξψλεο πνπ εθθξάδεηαη θαη ε Κηζπεπηίλε θαη έρεη αλάινγε δξάζε ζηε πξφθιεζε ηεο εθεβείαο ξπζκίδνληαο 23

24 ηελ έθθξηζε ηεο GnRH (Topaloglu, et al 2009). Οη αζζελείο πνπ έρνπλ πεξηγξαθεί κέρξη ζήκεξα παξνπζηάδνπλ κηθξνθαιία θαη αδπλακία ελήβσζεο θαη φινη θέξνπλ νκφδπγεο κεηαιιάμεηο. πλνιηθά κέρξη ζήκεξα έρνπλ πεξηγξαθεί κφιηο 4 νηθνγέλεηεο (Topaloglu, et al 2009). ηξαηεγηθή θαηά ηε δηεμαγωγή γελεηηθνύ ειέγρνπ Έιεγρνο αζζελώλ κε Ιδηνπαζή ππνγνλαδνηξνθηθό ππνγνλαδηζκό (ΙΤΤ) ηα νηθνγελή πεξηζηαηηθά, ν ραξαθηήξαο θιεξνλνκηθφηεηαο ηεο λφζνπ είλαη ρξήζηκνο γηα ηελ επηινγή ηνπ γνληδίνπ πνπ πξφθεηηαη λα ειεγρζεί. ωκαηηθόο ππνινηπόκελνο ραξαθηήξαο θιεξνλνκηθόηεηαο. Ο γελεηηθφο έιεγρνο μεθηλάεη κε ηελ αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ βάζεσλ ηνπ γνληδίνπ GnRHR θαη αλ δελ αληρλεπζεί κεηάιιαμε ζπλερίδεηαη κε αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ γνληδίσλ GPR54 θαη ζπάληα ησλ γνληδίσλ GnRH θαη TAC3,TACR3. ηα ζπνξαδηθά πεξηζηαηηθά: Άλδξεο θαη Γπλαίθεο. Γηεμάγεηαη αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ βάζεσλ γηα ηα εμφληα ησλ γνληδίσλ GnRHR θαη GPR54 θαη αλ δελ αληρλεπζεί κεηάιιαμε ζπλερίδεηαη κε αλάιπζε ηεο αιιεινπρίαο ησλ γνληδίσλ θαη TAC3,TACR3. Έιεγρνο πγηώλ θνξέωλ. Πξαγκαηνπνηείηαη ζηνπο ζπγγελείο αζζελψλ κε Ιδηνπαζή ππνγνλαδνηξνθηθφ ππνγνλαδηζκφ (ΙΤΤ) (ζσκαηηθή ππνιεηπφκελε κνξθή), κε ηελ πξνυπφζεζε βέβαηα λα έρεη αληρλεπζεί ε ελνρνπνηνχκελε κεηάιιαμε ζε έλα ηνπιάρηζηνλ κέινο ηεο νηθνγέλεηαο. εκείσζε: Ο έιεγρνο 24

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Stylianos Kalaitzis Μνλνϋβξηδηζκνο 1 Γπν γνλείο, εηεξόδπγνη γηα ηνλ αιθηζκό θάλνπλ παηδηά. Πνία ε πηζαλόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Ioanna Tzoulaki MSc PhD Lecturer in Epidemiology University of Ioannina School of Medicine & Imperial College School of Medicine Καρκίνος

Διαβάστε περισσότερα

O Παηδίαηξνο αληηκέησπνο κε ην θνληό αλάζηεκα

O Παηδίαηξνο αληηκέησπνο κε ην θνληό αλάζηεκα O Παηδίαηξνο αληηκέησπνο κε ην θνληό αλάζηεκα ΓΗΜΗΣΡΗ Θ. ΠΑΠΑΓΗΜΗΣΡΙΟΤ Οη κεηξήζεηο κε ηηο νπνίεο ειέγρνληαη ε αχμεζε θαη ν ξπζκφο ηεο ζε ζπλδπαζκφ κε ηελ παξαθνινχζεζε ηεο αλάπηπμεο ησλ δεπηεξνγελψλ ραξαθηεξηζηηθψλ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ηότοι εργαζηηρίοσ ην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ ζα παξνπζηαζηνύλ βαζηθέο ιεηηνπξγίεο ησλ Windows XP πνπ ζρεηίδνληαη

Διαβάστε περισσότερα

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ Φξεζηκόηεηα καζεκαηηθώλ Αξρή θαηακέηξεζεο Όζα έδσζαλ νη Έιιελεο... Τξίγσλνη αξηζκνί Τεηξάγσλνη αξηζκνί Δπηκήθεηο αξηζκνί Πξώηνη αξηζκνί Αξηζκνί κε μερσξηζηέο ηδηόηεηεο Γίδπκνη πξώηνη

Διαβάστε περισσότερα

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2 ΣΡΙΓΩΝΟΜΔΣΡΙΚΔ EΞΙΩΔΙ Πνηα παξαδείγκαηα εμηζώζεσλ ή θαη πξνβιεκάησλ πηζηεύεηαη όηη είλαη θαηάιιεια γηα ηελ επίιπζε ηνπο θαηά ηελ δηάξθεηα ηεο δηδαθηηθήο δηαδηθαζίαο κέζα ζηελ ηάμε; 1 ε ΓΙΓΑΚΣΙΚΗ ΩΡΑ Α.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ Κιηληθή ηαμηλόκεζε ηνπ βαζκνύ ηεξεδνληθήο βιάβεο ηωλ νπώλ θαη ζρηζκώλ καζεηηθώλ επηθαλεηώλ θαηά ICDAS 1 νο Βαζκόο

Διαβάστε περισσότερα

Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο

Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο Οη πξνζαξκνγέο ηεο κέιινπζαο κεηέξαο Η αλάπηπμε ηεο εκβξπνπιαθνπληηαθήο κνλάδαο Παξαγωγή νξκνλώλ από ηνλ

Διαβάστε περισσότερα

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Cpyright 2013 Λόγος & Επικοινωνία // All rights Reserved Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Αυηό ηο παιχνίδι έχει ζηόχους: 1. ηελ εθγύκλαζε ηεο αθνπζηηθήο κλήκεο ησλ παηδηώλ 2. ηελ εμάζθεζε ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) 1.1 Σςνοπτική Πεπιγπαυή Hot Spots Σα ζεκεία αζύξκαηεο πξόζβαζεο πνπ επηιέρζεθαλ αλαθέξνληαη ζηνλ επόκελν πίλαθα θαη παξνπζηάδνληαη αλαιπηηθά ζηηο επόκελεο παξαγξάθνπο.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΠΡΟΒΛΗΜΑ Σε έλα ηνπξλνπά βόιετ δήισζαλ ζπκκεηνρή νκάδεο Γπκλαζίσλ ηεο Κύπξνπ.

Διαβάστε περισσότερα

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 Βάσεις Δεδομέμωμ Εξγαζηήξην V Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 2 Σκοπός του 5 ου εργαστηρίου Σθνπόο απηνύ ηνπ εξγαζηεξίνπ είλαη: ε κειέηε ζύλζεησλ εξσηεκάησλ ζύλδεζεο ζε δύν ή πεξηζζόηεξεο ζρέζεηο ε κειέηε

Διαβάστε περισσότερα

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ 1.Απηόο πνπ ζα αλαγλσξηζηεί απνπζηάδεη γηα πνιύ θαηξό. 2.Δπηζηξέθεη κε πιαζηή ηαπηόηεηα ή κεηακνξθσκέλνο. 3.Απνκνλώλνληαη ηα δύν πξόζσπα 4.Άξζε κεηακόξθσζεο 5.Απνθάιπςε 6.Ακθηβνιίεο-απνδεηθηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 10 ε : ΜΗΥΑΝΙΚΗ ΜΔΡΟ Β ΠΙΔΗ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Καξέθια θαθίξε Όξγαλα Τιηθά Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ.

Διαβάστε περισσότερα

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε. ΑΝΟΙΓΜΑ ΝΔΑ ΥΡΗΗ 1. Γεκηνπξγείηε ηε λέα ρξήζε από ηελ επηινγή «Παξάκεηξνη/Παξάκεηξνη Δηαηξίαο/Γηαρείξηζε Δηαηξηώλ». Πιεθηξνινγείηε ηνλ θσδηθό ηεο εηαηξίαο ζαο θαη παηάηε Enter. Σηελ έλδεημε «Υξήζεηο» παηάηε

Διαβάστε περισσότερα

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη ΔΠΑΝΑΛΗΠΣΙΚΑ ΘΔΜΑΣΑ ΣΟ ΓΙΑΦΟΡΙΚΟ ΛΟΓΙΜΟ Μάρτιος 0 ΘΔΜΑ Να ππνινγίζεηε ηα όξηα: i ii lim 0 0 lim iii iv lim e 0 lim e 0 ΘΔΜΑ Γίλεηαη ε άξηηα ζπλάξηεζε '( ) ( ) γηα θάζε 0 * : R R γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ:

Διαβάστε περισσότερα

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Οη Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα εθαξκόδνληαη γηα ηελ απνξξνθνύκελε ελέξγεηα από Αηνιηθά Πάξθα πνπ είλαη ζπλδεδεκέλα ζην

Διαβάστε περισσότερα

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12 Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 11-12 Project 6: Ταμίδη κε ηε Μεραλή ηνπ Φξόλνπ Υπεύζπλνη Καζεγεηέο: Ε. Μπηιαλάθε Φ. Αλησλάηνο Δρώηηζη 3: Πνηα από ηα παξαθάησ ΜΜΕ ηεξαξρείηε από πιεπξάο ζεκαζίαο;

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ

ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΣΑ Ο πολσμεριζμός Πολσμεριζμός είναι η τημική ανηίδραζη καηά ηην οποία πολλά μόρια ίδιων ή διαθορεηικών οργανικών ενώζεων, ποσ ονομάζονηαι μονομερή, ενώνονηαι και ζτημαηίζοσν

Διαβάστε περισσότερα

Γενεηική Καρδιαγγειακών Παθήζεων

Γενεηική Καρδιαγγειακών Παθήζεων Γενεηική Καρδιαγγειακών Παθήζεων Νίκορ Ππωτονοτάπιορ, MD, FESC, Νάξορ Η γελεηηθή ησλ θαξδηαγγεηαθώλ παζήζεσλ έρεη εμειηρζεί νπζηαζηηθά θαηά ηα ηειεπηαία είθνζη ρξόληα. Σε απηό ην ρξνληθό δηάζηεκα εμειίρζεθε

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα.

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα. Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα Γηαθξάγκαηα Δξγαιεία Καηαζθεπέο 2 Η θαηαζθεπή πεξηγξάθεηαη ζηελ αληίζηνηρε ελόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ. Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε

ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ. Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε ΚΤΡΗΑ ΑΗΣΗΑ ΓΔΤΣΔΡΟΠΑΘΟΤ ΤΠΔΡΣΑΖ Υξφληα λεθξηθή βιάβε Γηαηαξαρέο λεθξηθήο αηκάησζεο Νεθποπαπεγσςμαηική νόζορ Νεθπαγγειακή ςπέπηαζη Ιζθμική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά:

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά: ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ Η Μηκή θαη ν Νηίλνο αλαξσηήζεθαλ πνην αληειηαθό πξντόλ παξέρεη ηελ θαιύηεξε πξνζηαζία ζην δέξκα ηνπο. Τα αληειηαθά πξντόληα έρνπλ έλα δείθηε αληειηαθήο πξνζηαζίαο (SPF), ν νπνίνο δείρλεη πόζν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ. ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΟΑIΤΜΘΔΘ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ 11V11 ΗΚΘΙΘΑ 6-10 ΤΠΞΜΩΜ ΛΕΘΞΜΕΙΗΛΑΑ ΞΣ ΟΑΘΤΜΘΔΘΞΣ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ ΓΘΑ ΟΑΘΙΕΡ ΗΚΘΙΘΑΡ 6-10 ΕΩΜ Η ΔΘΑΔΠΞΛΗ ΑΟΞ Η ΛΘΑ ΕΡΘΑ ΡΗΜ ΑΚΚΗ ΕΘΜΑΘ ΛΕΓΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2 ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ Τν Σρήκα 1 δείρλεη ηελ αιιαγή ηεο ζηάζκεο ηεο Λίκλεο Τζαλη, ζηε Σαράξα ηεο Βόξεηαο Αθξηθήο. Η Λίκλε Τζαλη εμαθαλίζηεθε ηειείσο γύξσ ζην 20.000 π.χ., θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ηειεπηαίαο επνρήο ησλ

Διαβάστε περισσότερα

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική Δίζηε μησανικόρ διοίκηζηρ μεγάληρ καηαζκεςαζηικήρ εηαιπείαρ και καλείζηε να ςλοποιήζεηε ηο έπγο πος πεπιγπάθεηαι από ηον Πίνακα 1. Κωδ.

Διαβάστε περισσότερα

Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger

Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger 1 θύιιν ζθνιηάηαο 2 πξάζα 150 γξ. bacon 150 γξ. θέηα ΓΧΓΧΝΗ 100 γξ. γξαβηέξα ΓΧΓΧΝΗ 1 θ.ζ. ειαηόιαδν Κόβνπκε ηα πξάζα ζε ιεπηέο ξνδέιεο. Κόβνπκε ην bacon

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Γεώξγηνο Π. Καξακαλώιεο Ννζνθνκείν Αηηηθόλ 9 ε Εθπαηδεπηηθή δηεκεξίδα ΕΠΕΓΕ, Αζήλα 24-25 Σεπηεκβξίνπ 2011 πνηεο νη βαζηθέο αξρέο ηεο κεζόδνπ; θαηαγξαθή ελδναπιηθώλ πηέζεσλ ζηαηηθέο πηέζεηο αξρέο ηεο κεζόδνπ

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο:

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Σύνθεζη ηαλανηώζεων Α. Σύλζεζε δύν α.α.η ηεο ίδιας ζστνόηηηας Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Η απνκάθξπλζε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ 1. ρεδίαζε πλδπαζηηθνύ Κπθιώκαηνο Έλα ζπλδπαζηηθό θύθισκα (Κ) έρεη ηξεηο εηζόδνπο A, B θαη C θαη κία έμνδν Y Y=A B+AC Να θαηαζθεπάζεηε ην ράξηε Karnaugh. B 0

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ Σν ζύγρξνλν πξόηππν αληηκεηώπηζεο ηεο ηεξεδόλαο ελειίθσλ δελ εζηηάδεηαη κόλν ζηελ απνθαηάζηαζε ησλ ηεξεδνληθώλ βιαβώλ πνπ έρνπλ εθδεισζεί, αιιά έρεη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000.

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000. ΔΕΟ 13 Ποσοτικές Μέθοδοι Σσνάρηηζη Κόζηοσς C(), μέζο κόζηος C()/. Παράδειγμα 1 Μηα εηαηξεία δαπαλά γηα θάζε πξντόλ Α πνπ παξάγεη 0.0 λ.κ. Τα πάγηα έμνδα ηεο εηαηξείαο είλαη 800 λ.κ. Ζεηείηαη 1) Να πεξηγξάςεηε

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Δρ Σηαμάηιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Επιμεληηής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Αγαπεηέ Γηαηξέ.. Υειρόγραθο κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ 1) Υξηζηνπγελληάηηθα ειαηάθηα θάξηα ή θαδξάθη θάξηα ή θαδξάθη Τιηθά πνπ ζα ρξεηαζηνύκε: Υαξηί θάλζνλ καύξν γηα ην θόλην, πξάζηλν γηα ηα ειαηάθηα, θόθθηλν γηα ηα αζηεξάθηα Απιό

Διαβάστε περισσότερα

Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ )

Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ ) Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ ) Τν πξόβιεκα - Γηαξξνή λεξνύ Αθόκε θαη κηα κηθξή δηαξξνή λεξνύ κπνξεί λα πξνθαιέζεη θαηαζηξνθή αλ δελ αληρλεπζεί εγθαίξσο Δηαξξνή κπνξεί λα πξνέιζεη

Διαβάστε περισσότερα

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε γηα «ην θνηλό θαη ην θύξην» (Γ.νισκόο) γηα λα ρηίδω πάληα κε ηνλ ίδηνλε ηξόπν, κε ηηο ίδηεο θαηαζθεπαζηηθέο θαη πιαζηηθέο πξννπηηθέο, κε ηελ ίδηαλε πάληνηε πίζηε θαη αγάπε.. Α.Κ.

Διαβάστε περισσότερα

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Μονοψϊνιο Ολιγοψώνιο Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Οπιακή αξία Δπηπξόζζεηα νθέιε από ηελ ρξήζε/θαηαλάισζε κηαο επηπξόζζεηε

Διαβάστε περισσότερα

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15 Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15 Εηζαγσγή Οη ηερληθέο ζπληήξεζεο ηξνθίκσλ έρνπλ ζθνπό : α) λα παξεκπνδίζνπλ αλεπηζύκεηεο κεηαβνιέο ζηα ραξαθηεξηζηηθά (γεύζε - ρξώκα -

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ Εδώ ζα ππνινγίζνπκε ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier κεξηθώλ αθόκα ζεκάησλ, πξνζπαζώληαο λα μεθηλήζνπκε από ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier γλσζηώλ ζεκάησλ

Διαβάστε περισσότερα

Αβξαάκ Γξαθφπνπινο. Φξηζηίλα Γξαθνπνχινπ

Αβξαάκ Γξαθφπνπινο. Φξηζηίλα Γξαθνπνχινπ Αβξαάκ Γξαθφπνπινο Φξηζηίλα Γξαθνπνχινπ ΑΝΓΡΗΚΖ ΤΠΟΓΟΝΗΜΟΣΖΣΑ 1.1 Οξηζκόο Ο φξνο ππνγνληκφηεηα έρεη αληηθαηαζηήζεη ηνλ άθνκςν θαη απφιπην φξν ζηεηξφηεηα πνπ ρξεζηκνπνηνχληαλ ζην παξειζφλ θαη αλαθέξεηαη

Διαβάστε περισσότερα

απηνάλνζεο ινηκώμεηο ηα θάξκαθα θαη νη κεηαζηαηηθέο λόζνη

απηνάλνζεο ινηκώμεηο ηα θάξκαθα θαη νη κεηαζηαηηθέο λόζνη Oη πνην ζπρλέο αηηίεο επηλεθξηδηαθήο αλεπάξθεηαο είλαη νη απηνάλνζεο θαη ζε κηθξόηεξν βαζκό νη ινηκώμεηο ηα θάξκαθα θαη νη κεηαζηαηηθέο λόζνη Ληγόηεξν ζπρλέο αηηίεο είλαη: ΑΓΡΔΝΟΛΔΤΚΟΓΤΣΡΟΦΙΑ ΚΑΙ ΑΓΡΔΝΟΜΤΔΛΟΝΔΤΡΟΠΑΘΔΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Μαξία-Ησάλλα Αξγπξνπνύινπ Βαζίιεο Παπιόπνπινο Τνκέαο Ψπρνινγίαο, Παλεπηζηήκην Αζελώλ Αλαθνίλσζε ζην 5 ν Παλειιήλην

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Καηαζθεπάδνπκε έλα νγθνκεηξηθό δνρείν από πιαζηηθό κπνπθάιη λεξνύ

Διαβάστε περισσότερα

ΙNCOFRUIT - (HELLAS).

ΙNCOFRUIT - (HELLAS). Πξνο ΟΛΑ ΤΑ ΜΔΛΗ Κε Σπλάδειθε Θέκα: Ιζπαλία & Γεξκαλία 5 ε ΔΒΓΟΜΑΓΑ 2011 (31 Ιαλ έσο 30 Φεβξ.2011) Παξαζέηνπκε θαησηέξσ: Αλαζθόπεζε ηεο 4 εο εβδνκάδνο 2011 κε ηηο ηηκέο ησλ εζπεξηδνεηδώλ πνπ δηακνξθώζεθαλ

Διαβάστε περισσότερα

Κεθάλαιο 1. Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ. Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ. Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger

Κεθάλαιο 1. Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ. Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ. Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger Κεθάλαιο 1 Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΝΟΤΗΤΑ 2 ΠΛΑΝΟ ΜΑΡΚΕΤΙΝΓΚ Κεθάιαην 1: Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ Σπγγξαθείο: Δξ. Andrea Grimm, Δξ.

Διαβάστε περισσότερα

Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο

Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο Σί είλαη ν πξνζηάηεο; ΠΑΘΗΔΙ ΣΟΤ ΠΡΟΣΑΣΗ Ο πξνζηάηεο είλαη έλα ζπκπαγέο φξγαλν θαη ζπγθεθξηκέλα έλαο αδέλαο, ν νπνίνο έρεη ην κέγεζνο θαη ην ζρήκα θάζηαλνπ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΘΔΜΑ Α Α1. α. Σ β. Σ γ. Λ δ. Λ ε. Λ ζη. Σ Α2. Γ Α3. 1. γ 2. ε 3. δ 4. α Β1. ΘΔΜΑ Β Οη ηειηθνί ππνινγηζηέο παίξλνπλ απνθάζεηο δξνκνιόγεζεο κόλν γηα ηα δηθά ηνπο απηνδύλακα

Διαβάστε περισσότερα

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα 4. ΑΝΑΠΝΟΗ Η δηάζπαζε ηεο γιπθόδεο γίλεηαη κέζα ζηα θύηηαξα, νλνκάδεηαη θπηηαξηθή αλαπλνή θαη εμαζθαιίδεη ηελ ελέξγεηα πνπ είλαη απαξαίηεηε ζην θύηηαξν. Η δηάζπαζε γίλεηαη κε ηελ παξνπζία νμπγόλνπ θαη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΜΑΘΗΜΑ : ΑΡΧΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1382/153 1. Καη όηαλ έγηλε ε ππνρώξεζε αξγά ην απόγεπκα, επεηδή θνβήζεθαλ νη νιηγαξρηθνί κήπσο νη δεκνθξαηηθνί, αθνύ θάλνπλ επίζεζε, θαηαιάβνπλ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_3207/391 1. Τελ άιιε κέξα νη Τξηάθνληα, πνιύ ηαπεηλσκέλνη θαη ληώζνληαο εγθαηαιειεηκκέλνη, ζπγθεληξώζεθαλ ζην ρώξν ησλ ζπλεδξηάζεσλ παξάιιεια, νη «ηξεηο ρηιηάδεο», ζε όια ηα ζεκεία όπνπ είραλ ηνπνζεηεζεί,

Διαβάστε περισσότερα

Ανίτνεσζη Kσκλοθορούνηων Kαρκινικών Kσηηάρων (KKK) με ηην ηετνική ηης

Ανίτνεσζη Kσκλοθορούνηων Kαρκινικών Kσηηάρων (KKK) με ηην ηετνική ηης Ανίτνεσζη Kσκλοθορούνηων Kαρκινικών Kσηηάρων (KKK) με ηην ηετνική ηης multiplex PCR ΜΘΥΑΛΗ ΚΟΤΣΘΛΘΕΡΗ, MD, Ph.D Καθηγηηής Πειραμαηικης Φσζιολογίας, Θαηρική τολή, Παν/μίοσ Αθηνών Η αλίρλεπζε ηεο ύπαξμεο

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ Ζ ΚΑΚΖ ΘΡΔΦΖ Δπεξεάδεη: ηε κπτθή ηζρύ ησλ ζθειεηηθώλ κπώλ κε απνηέιεζκα ηε κεησκέλε

Διαβάστε περισσότερα

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ Πεξηερόκελα Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά Καηαγξαθή Ώξαο πγρξνληζκόο πζηήκαηνο Παξνπζίαζε πζηήκαηνο Πηζαλά ελάξηα Υξήζεο 2 Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Α Ο Κ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η ( S E A R C H )

Α Ο Κ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η ( S E A R C H ) Ξ G O O G L E S C H O L A R Α Ο Ξ Ε Κ Ε Θ Λ Θ Α Λ Η Τ Α Μ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η Ρ Οξαγκαηνπνηώληαο αλαδήηεζε ζην GoogleScholar (http://scholar.google.com/) ν ρξήζηεο κπνξεί λα εληνπίζεη πιηθό αθαδεκαϊθνύ θαη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1379/50 1. Όηαλ ινηπόλ ήξζαλ [νη πξέζβεηο ζηελ Αζήλα], αθνύ ζπλέιαβαλ νη Αζελαίνη θαη ηνπο πξέζβεηο σο ππνθηλεηέο ζηάζεο θαη όζνπο έπεηζαλ [νη πξέζβεηο], ηνπο ζπγθέληξσζαλ γηα αζθάιεηα ζηελ Αίγηλα.

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ

ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΣΧ. ΕΤΟΣ 2012-2013 3 ν ΓΔΛ ΚΟΜΟΣΖΝΖ ΔΡΔΤΝΖΣΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ Β ΛΤΚΔΗΟΤ ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ Μακθτζσ: Αργυροποφλου Μ., 1 Βουςβοφκθσ Δ., Γαμβρόπουλοσ Χρ., Γιαννακόπουλοσ Ε., Γκουτζλασ Φ., Ελευκεριάδου Ε., Κιλιγκαρίδθσ

Διαβάστε περισσότερα

επαξθήο ζηαηηζηηθή ζπλάξηεζε, β) Έζησ η.δ. είλαη αλεμάξηεην ηνπ. Άξα πξόθεηηαη γηα 1 n

επαξθήο ζηαηηζηηθή ζπλάξηεζε, β) Έζησ η.δ. είλαη αλεμάξηεην ηνπ. Άξα πξόθεηηαη γηα 1 n . ΜΑΚΡΑ ΣΟΑ 7 & ΕΘΝ. ΑΝΣΙΣΑΕΩ (ΠΕΙΡΑΙΑ),. ΔΕΛΗΓΙΩΡΓΗ 06 Α (ΠΕΙΡΑΙΑ), 3. ΠΤΡΓΟ ΑΘΗΝΩΝ, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ (ΑΘΗΝΑ). ΣΗΛ 040970,,, www.vtal.gr Επιλεγμένες Ασκήσεις. α) Έζησ η.δ. Ep. Να δεηρζεί όηη ε T,..., ~, 0

Διαβάστε περισσότερα

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2 TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 Δημιουργία σελίδων και βιβλίων Έλα θαηλνύξην βηβιίν πεξηέρεη κία άδεηα ζειίδα κε έλα άδεην background. Δελ κπνξνύκε λα μερσξίζνπκε

Διαβάστε περισσότερα

Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com Ώρες διδασκαλίας: 16:00 19:15 μμ

Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com Ώρες διδασκαλίας: 16:00 19:15 μμ ΠΑΙΓΑΓΩΓΙΚΟ ΙΝΣΙΣΟΤΣΟ ΚΤΠΡΟΤ Πξόγξακκα Δπηκόξθσζεο Τπνςεθίσλ Καζεγεηώλ Σερλνινγίαο Γελάξεο 2011 ΗΛΔΚΣΡΟΝΙΚΑ Ι (Ύιε Γπκλαζίνπ) Διδάσκων: Σαββίδης Σάββας Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 Σν ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ., Γξαθείν Θεζζαινλίθεο θαη ε Γηεύζπλζε Γεκόζηαο Τγείαο ηεο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΛΟΠΟΙΗΗ ΛΟΓΙΚΩΝ ΤΝΑΡΣΗΕΩΝ ΜΕ ΠΙΝΑΚΕ KARNAUGH

ΑΠΛΟΠΟΙΗΗ ΛΟΓΙΚΩΝ ΤΝΑΡΣΗΕΩΝ ΜΕ ΠΙΝΑΚΕ KARNAUGH ΑΠΛΟΠΟΙΗΗ ΛΟΓΙΚΩΝ ΤΝΑΡΣΗΕΩΝ ΜΕ ΠΙΝΑΚΕ KRNUGH Γηα λα θάλνπκε απινπνίεζε κηαο ινγηθήο ζπλάξηεζεο κε πίλαθα (ή ράξηε) Karnaugh αθνινπζνύκε ηα παξαθάησ βήκαηα:. Η ινγηθή ζπλάξηεζε ζα πξέπεη λα είλαη ζε πιήξε

Διαβάστε περισσότερα

Λιποπρωτεΐνη α / Lp(α)

Λιποπρωτεΐνη α / Lp(α) Λιποπρωτεΐνη α / Lp(α) Η ιηπνπξσηεΐλε (α) [Lp (a)] αλαθαιχθζεθε σο παξάγσγν κεηάιιαμεο κίαο ρακειήο ππθλφηεηαο ιηπνπξσηεΐλεο (LDL) ην 1963 απφ ηνλ Berg, έλα Ννξβεγφ γελεηηζηή. Η Lp (a) είλαη κία ιηπνπξσηεΐλε

Διαβάστε περισσότερα

Θπομβοθιλία ζηιρ καθέξιν αποβολέρ

Θπομβοθιλία ζηιρ καθέξιν αποβολέρ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΚΟ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΟ ΗΓΡΤΜΑ ΑΘΖΝΑ ΥΟΛΖ ΔΠΑΓΓΔΛΜΑΣΩΝ ΤΓΔΗΑ & ΠΡΟΝΟΗΑ ΣΜΖΜΑ ΗΑΣΡΗΚΩΝ ΔΡΓΑΣΖΡΗΩΝ ΠΣΤΥΗΑΚΖ ΔΡΓΑΗΑ Θπομβοθιλία ζηιρ καθέξιν αποβολέρ πνπδάζηξηα Κνπθνπιάξε Διέλε Δπηβιέπσλ θαζεγεηήο Καξθαινχζνο

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) v t. αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mickelson-Morley είλαη c =c.

ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) v t. αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mickelson-Morley είλαη c =c. ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) y y z z t t Σν νπνίν νδεγεί ζην όηη = - π.(άηνπν), αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mikelson-Morley είλαη =. Δπίζεο y = y, z = z, t = t Σν νπνίν ( t

Διαβάστε περισσότερα

Οινθιεξωκέλεο ιύζεηο γηα ηελ γαιαθηνβηνκεραλία

Οινθιεξωκέλεο ιύζεηο γηα ηελ γαιαθηνβηνκεραλία ΧΗΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ Α.Ε Οινθιεξωκέλεο ιύζεηο γηα ηελ γαιαθηνβηνκεραλία Πνηνί είκαζηε Η ΜΙΝΔΡΑΛ ΥΗΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΣΑ Α.Δ. μεθίλεζε ηελ πνξεία ηεο ην 1976. Από ηελ αξρή ζπλεξγαζηήθακε κε πξωηνπόξνπο εηαηξείεο ζηνλ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΠΟΑΛΓΟΣΔΡΟΝΙΜΟ: ΑΙΣΙΑ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ - ΓΙΑΓΝΧΗ - ΘΔΡΑΠΔΙΑ

ΤΠΟΑΛΓΟΣΔΡΟΝΙΜΟ: ΑΙΣΙΑ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ - ΓΙΑΓΝΧΗ - ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΤΠΟΑΛΓΟΣΔΡΟΝΙΜΟ: ΑΙΣΙΑ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ - ΓΙΑΓΝΧΗ - ΘΔΡΑΠΔΙΑ Γξ. Νηθφιανο Πνληηθίδεο Δλδνθξηλνιφγνο Σκήκα Δλδνθξηλνινγίαο, αθραξψδε δηαβήηε θαη Μεηαβνιηζκνχ, Ννζνζθνκείν «ΠΑΝΑΓΙΑ», Θεζζαινλίθε 10νο θχθινο

Διαβάστε περισσότερα

10). ΣΤΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕ ΠΑΡΟΥΕ ΜΣ ΚΑΙ ΥΣ

10). ΣΤΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕ ΠΑΡΟΥΕ ΜΣ ΚΑΙ ΥΣ 10). ΣΤΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕ ΠΑΡΟΥΕ ΜΣ ΚΑΙ ΥΣ Σσποποιημένες παροτές ΥΣ Γηα ηελ ειεθηξνδόηεζε θάζε εζωηεξηθήο εγθαηάζηαζεο θαηαζθεπάδεηαη κία από ηηο «ηππνπνηεκέλεο» παξνρέο πνπ αλαθέξνληαη παξαθάηω. Γηα θάζε ηππνπνηεκέλε

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: ΚΟΠΖ ΠΗΣΑ ΠΑΔΠΠΔ - ΔΔΓΑ

ΘΕΜΑ: ΚΟΠΖ ΠΗΣΑ ΠΑΔΠΠΔ - ΔΔΓΑ ΘΕΜΑ: ΚΟΠΖ ΠΗΣΑ ΠΑΔΠΠΔ - ΔΔΓΑ Μεγάιε επηηπρία ζεκείωζε ε θνηλή εθδήιωζε γηα ηελ θνπή πίηαο γηα ην 2009, ηνπ Παλειιήληνπ πλδέζκνπ Δπηρεηξήζεωλ Πξνζηαζίαο Πεξηβάιινληνο (ΠΑΔΠΠΔ) θαη ηεο Διιεληθήο Δηαηξίαο

Διαβάστε περισσότερα

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30 Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30 Ηκεξνκελία: Αξηζκόο κεηξώνπ: Όλνκα Αζζελνύο: Ηκεξνκελία Γέλλεζεο: Ηιηθία: + Έηη Μήνερ πληεξεηηθή ζεξαπεία Μεηεγρεηξνπξγηθή παξαθνινύζεζε 3 μήνερ 6 μήνερ 1 σπόνορ σπόνια 3

Διαβάστε περισσότερα

ΧΤΦΟΛΟΓΙΑ ΧΤΦ 205. ΜΑΘΗΜΑ 2 ο ΠΟΤΛΛΗ ΥΙΟΡΕΝΣΙΝΑ. Μάθημα 2ο-PSY 205

ΧΤΦΟΛΟΓΙΑ ΧΤΦ 205. ΜΑΘΗΜΑ 2 ο ΠΟΤΛΛΗ ΥΙΟΡΕΝΣΙΝΑ. Μάθημα 2ο-PSY 205 ΧΤΦΟΛΟΓΙΑ ΧΤΦ 205 ΜΑΘΗΜΑ 2 ο ΠΟΤΛΛΗ ΥΙΟΡΕΝΣΙΝΑ 1 2 ΔΟΜΗ ΜΑΘΗΜΑΣΟ Ορισμοί και θεωρίες Προσωπικότητας Παράγοντες που επηρεάζουν την προσωπικότητα Αξιολόγηση προσωπικότητας Οι έννοιες του φυσιολογικού και

Διαβάστε περισσότερα

ΤΝΗΘΗ ΑΙΣΙΑ ΤΠΔΡΘΤΡΔΟΔΙΓΙΜΟΤ

ΤΝΗΘΗ ΑΙΣΙΑ ΤΠΔΡΘΤΡΔΟΔΙΓΙΜΟΤ ΤΝΗΘΗ ΑΙΣΙΑ ΤΠΔΡΘΤΡΔΟΔΙΓΙΜΟΤ Γηάρπηε ηνμηθή βξνγρνθήιε (νόζορ Graves) Πνιπνδψδεο ηνμηθή βξνγρνθήιε Σνμηθφ αδέλσκα ηνπ ζπξενεηδή αδέλα Θπξενηνμίθσζε απφ ζπξενεηδίηηδα ππνμεία ινρείαο ζησπειή-αλψδπλε ΑΛΛΔ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ 24 ο ΠΑΝΔΛΛΗΝΙΟ ΤΝΔΓΡΙΟ ΔΛΛΗΝΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΚΟΙΝΧΝΙΚΗ ΠΑΙΓΙΑΣΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΧΓΗ ΣΗ ΤΓΔΙΑ ΠΙΝΟΤΛΑ ΔΤΡΤΓΙΚΗ ΒΑΡΚΑΡΗ ΠΟΛΤΚΡΙΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ Γξ. Γεκήηξηνο Καπεηάλνο Δπηκειεηήο Α Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή Γ.Ν. «Γεώξγηνο Παπαληθνιάνπ» Θεζζαινλίθε Γελ έρσ ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ κε ηηο

Διαβάστε περισσότερα

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ T A E K W O N D O Δ. ΠπθαξΨο ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ ΦΠΗΘΝΘΔΟΑΞΔΗΑ Ο Ρ Ι Μ Ο Φπζη(θ)νζεξαπεΫα εϋλαη ε επηζηϊκε, ε νπνϋα κόλν κε θπζηθψ κωζα θαη κεζόδνπο πξνζπαζεϋ λα ζεξαπεύζεη

Διαβάστε περισσότερα

Διατείριση Φσσικών Καταστρουών: ACTIVE LANDSLIDE INVENTORY MAPPING AND SUSCEPTIBILITY ZONING

Διατείριση Φσσικών Καταστρουών: ACTIVE LANDSLIDE INVENTORY MAPPING AND SUSCEPTIBILITY ZONING Διατείριση Φσσικών Καταστρουών: ACTIVE LANDSLIDE INVENTORY MAPPING AND SUSCEPTIBILITY ZONING Ναηαιία Σπαλνύ, spanou@igme.gr & natspanou@gmail.com Τερληθόο Γεσιόγνο (M.Sc.) Πεξηγξαθή Χάξηεο ρσξηθήο θαηαλνκήο

Διαβάστε περισσότερα

Μορθές Κακόβοσλοσ Κώδικα (Malicious Code)

Μορθές Κακόβοσλοσ Κώδικα (Malicious Code) Μορθές Κακόβοσλοσ Κώδικα (Malicious Code) Page 1 Υποπλοίαρτος Ν. Πεηράκος ΠΝ Αηδένηα Γνύξεηνη Ίππνη (Trojan Horses) Ινί (Viruses) Worms Root-kit Page 2 Γνύξεηνο Ίππνο (Trojan Horse) Οξηζκόο: Πξόγξακκα

Διαβάστε περισσότερα

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ Αλαζηαζία Γακέινπ Καξδηνιόγνο Παλεπηζηεκηαθό Ννζνθνκείν Πάηξαο Conflicts of interest: no conflict Patras University Hospital Ιζηνξηθό αζζελνύο, 71 εηώλ, 95 kg Σαθραξώδεο δηαβήηεο/

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ

ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ Σε όια ηα πξνβιήκαηα πνπ ζα αληηκεηωπίζνπκε, ην ειαηήξην ζα είλαη αβαξέο θαη ζα ηθαλνπνηεί ην λόκν ηνπ Hooke (ηδαληθό ειαηήξην), δειαδή ε δύλακε πνπ αζθεί έλα ηδαληθό ειαηήξην έρεη

Διαβάστε περισσότερα

Οι ζηαηιζηικέρ για ηη Γιά Βίος Μάθηζη (ΓΒΜ): η θέζη ηηρ Δλλάδαρ ανάμεζα ζε σώπερ ηος. εςπωπαϊκού Νόηος και Βοππά

Οι ζηαηιζηικέρ για ηη Γιά Βίος Μάθηζη (ΓΒΜ): η θέζη ηηρ Δλλάδαρ ανάμεζα ζε σώπερ ηος. εςπωπαϊκού Νόηος και Βοππά ΣΑΣΙΣΙΚΗ ΔΝΗΜΔΡΩΗ ΓΔΛΣΙΟ 2/2014 Υπό την Εποπτεία του Υπουργείου Εργαςίασ, Κοινωνικήσ Αςφάλιςησ & Πρόνοιασ Πατδνχζε Χ. Ινχιηνο 2014 Οι ζηαηιζηικέρ για ηη Γιά Βίος Μάθηζη (ΓΒΜ): η θέζη ηηρ Δλλάδαρ ανάμεζα

Διαβάστε περισσότερα

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ Συστήματα Αρίθμησης Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ 1 Ειζαγωγή Τν bit είλαη ε πην βαζηθή κνλάδα κέηξεζεο. Είλαη κία θαηάζηαζε on ή off ζε έλα ςεθηαθό θύθισκα. Άιιεο θνξέο είλαη κία θαηάζηαζε high ή low voltage

Διαβάστε περισσότερα

ACTA A.E. Αριςτο Σέλεια Πιςτοποίηςη. Ανθρώπινου Δυναμικοφ. «ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΤΝΑΜΙΚΟΤ Εξελίξεισ - Προοπτικέσ»

ACTA A.E. Αριςτο Σέλεια Πιςτοποίηςη. Ανθρώπινου Δυναμικοφ. «ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΤΝΑΜΙΚΟΤ Εξελίξεισ - Προοπτικέσ» ACTA A.E. Αριςτο Σέλεια Πιςτοποίηςη Ανθρώπινου Δυναμικοφ «ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΤΝΑΜΙΚΟΤ Εξελίξεισ - Προοπτικέσ» Εταιρεία Ένταςησ Γνώςησ Αριςτοτελείου Πανεπιςτημίου Θεςςαλονίκησ Δια Βίου Μάθηςη Νόκνο:

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΜΑΘΗΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΘΕΜΑ 1 Ο Να γράψετε στο τετράδιό σας τον αριθµό της καθεµιάς από τις παρακάτω ηµιτελείς προτάσεις 1 εως 5 και δίπλα το γράµµα που αντιστοιχεί στη λέξη ή τη

Διαβάστε περισσότερα

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΙΔΕΙΑ Σχολικό έτος: 2011-2012 Καθηγήτριες: Κεφαλληνού Λουκία- Καλλία Αθηνά ΙΙ. ΟΙ ΑΧΑΙΟΙ ΕΛΛΗΝΕΣ ΑΠΟ ΣΟΤ ΠΡΟΙΣΟΡΙΚΟΤ ΥΡΟΝΟΤ ΕΩ ΚΑΙ ΣΟ Μ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟ 1. ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Οδηγίες για ηη διδαζκαλία ηων θιλολογικών μαθημάηων ζηο Ενιαίο Λύκειο (απόζπαζμα) Αθήνα 2001 ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ Α. Τν πεξηερόκελν ηεο πεξίιεςεο (0-12

Διαβάστε περισσότερα

ΔΝΓΔΙΚΤΙΚΔΣ ΛΥΣΔΙΣ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΔΙΟΥ ΓΔΥΤΔΡΑ 27 ΜΑΪΟΥ 2013

ΔΝΓΔΙΚΤΙΚΔΣ ΛΥΣΔΙΣ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΔΙΟΥ ΓΔΥΤΔΡΑ 27 ΜΑΪΟΥ 2013 ΔΝΓΔΙΚΤΙΚΔΣ ΛΥΣΔΙΣ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΔΙΟΥ ΓΔΥΤΔΡΑ 7 ΜΑΪΟΥ 13 ΘΔΜΑ Α : (Α1) Σρνιηθό βηβιίν ζειίδα 33-335 (Α) Σρνιηθό βηβιίν ζειίδα 6 (Α3) Σρνιηθό βηβιίν ζειίδα (Α) α) Λάζνο β) Σωζηό γ) Σωζηό

Διαβάστε περισσότερα

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ»

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Κσλζηαληίλνο Μηκίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο Δπίθνπξνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο Γεκνθξίηεην Παλεπηζηήκην Θξάθεο Οξηζκόο Ο όξνο κεγάθνιν αλαθέξεηαη ζηε δηάκεηξν

Διαβάστε περισσότερα

Η απνξξόθεζε ηνπ νξαηνύ θσηόο γίλεηαη κέζσ ρξσζηηθώλ νπζηώλ πνπ νλνκάδνληαη τλωροθύλλες.

Η απνξξόθεζε ηνπ νξαηνύ θσηόο γίλεηαη κέζσ ρξσζηηθώλ νπζηώλ πνπ νλνκάδνληαη τλωροθύλλες. ΦΩΣΟΤΝΘΔΗ Δλαιιαθηηθή δηεξγαζία παξαγσγήο ελέξγεηαο Υξεζηκνπνηείηαη από ηνπο νλνκαδόκελνπο θσηνζπλζεηηθνύο νξγαληζκνύο Οπζηαζηηθά ε αληίζηξνθε δηεξγαζία ηεο αλαπλνήο πλίζηαηαη ζηελ δέζκεπζε ειηαθήο ελέξγεηαο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΘΟ ΣΕΥΝΟΛΟΓΘΚΟ ΘΔΡΤΜΑ ΘΕΑΛΟΝΘΚΗ ΥΟΛΗ ΣΕΥΝΟΛΟΓΘΑ ΓΕΩΠΟΝΘΑ ΣΜΗΜΑ ΖΩΘΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ. Πηστιακή Εργαζία :

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΘΟ ΣΕΥΝΟΛΟΓΘΚΟ ΘΔΡΤΜΑ ΘΕΑΛΟΝΘΚΗ ΥΟΛΗ ΣΕΥΝΟΛΟΓΘΑ ΓΕΩΠΟΝΘΑ ΣΜΗΜΑ ΖΩΘΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ. Πηστιακή Εργαζία : ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΘΟ ΣΕΥΝΟΛΟΓΘΚΟ ΘΔΡΤΜΑ ΘΕΑΛΟΝΘΚΗ ΥΟΛΗ ΣΕΥΝΟΛΟΓΘΑ ΓΕΩΠΟΝΘΑ ΣΜΗΜΑ ΖΩΘΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ Πηστιακή Εργαζία : Τοσ φοιτητή

Διαβάστε περισσότερα

Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο

Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο Τν crossover καλώδιο ρξεζηκνπνηείηαη γηα λα ζπλδεζνύλ δπν ππνινγηζηέο κεηαμύ ηνπο θαη αλ θηηάμνπλ έλα κηθξό ηνπηθό δίθηπν(lan). Έλα LAN κπνξεί λα είλαη ηόζν

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στοςρ κβαντικούρ ςπολογιστέρ και αλγόπιθμοςρ. Γηδάζθωλ : Φνπληνπιάθεο Αληώληνο

Εισαγωγή στοςρ κβαντικούρ ςπολογιστέρ και αλγόπιθμοςρ. Γηδάζθωλ : Φνπληνπιάθεο Αληώληνο Εισαγωγή στοςρ κβαντικούρ ςπολογιστέρ και αλγόπιθμοςρ. Γηδάζθωλ : Φνπληνπιάθεο Αληώληνο Θεματικές Ενότητες 1. Απιέο έλλνηεο θβαληηθήο κεραληθήο θαη ην ζύζηεκα δύν θβαληηθώλ θαηαζηάζεωλ. 2. Qubit θαη θβαληηθόο

Διαβάστε περισσότερα

Γραφεύα Επικοινωνύασ & Ενημϋρωςησ ϋρρεσ, Τψηλϊντου 4 3οσ Όροφοσ ΣΗΛ 2321023640 ΥΑΦ 2321051861

Γραφεύα Επικοινωνύασ & Ενημϋρωςησ ϋρρεσ, Τψηλϊντου 4 3οσ Όροφοσ ΣΗΛ 2321023640 ΥΑΦ 2321051861 Οπγάνωζη και διοίκηζη ηοςπιζηικών επισειπήζεων (ξενοδοσεία, ηοςπιζηικά γπαθεία ) Α) ΑΔΙ ΣΔΙ και Β) ΑΠΟΦΟΙΣΟΙ ΤΠΟΥΡΔΩΣΙΚΗ ΓΔΤΣΔΡΟΒΑΘΜΙΑ και ΜΔΣΑΓΔΤΣΔΡΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ Ρν πξόγξακκα απηό ζρεδηάζηεθε γηα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Γ Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Γ Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Γ Γυμνασίου ιήμεο 11.00 Κάπνηνο άξρηζε λα δηαβάδεη έλα βηβιίν ηελ 1 ε Δεθεκβξίνπ. Κάζε κέξα δηάβαδε ηνλ ίδην αξηζκό ζειίδσλ

Διαβάστε περισσότερα

ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ

ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ Σ.Α. Πολύζος, I. Κοσνηοσράς, Α. Σλβάκης, Ε. Ζθειριάδοσ, Κ. Πηζιούρ, Ε. Κηζίκη, Α. Ππθεοδώροσ, Ε. Τέρπος SA Polyzos et al., J Clin

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ

ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ Α. Αεπόβια ικανόηηηα: ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ 1. Φόλλοος ζηα δύο καλάθια: νη αζιεηέο είλαη απέλαληη από ηα ηακπιώ ζε δπν γξακκέο. Οη πξώηνη έρνπλ από κηα κπάια. Με ην ζύλζεκα θάλνπλ θόιιννπ

Διαβάστε περισσότερα

1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird

1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird 1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird 1.1 Εγκαηάζηαζη ηυν οδηγών ηηρ έξςπνηρ κάπηαρ ζηο λογιζμικό Mozilla Thunderbird

Διαβάστε περισσότερα

Σ Δ Υ Ν Ι Κ Η Δ Κ Θ Δ Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Ο Ι Κ Ο Γ Ο Μ Ι Κ Ω Ν Τ Λ Ι Κ Ω Ν Γ Η Μ Ο Τ Β Ο Λ Β Η

Σ Δ Υ Ν Ι Κ Η Δ Κ Θ Δ Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Ο Ι Κ Ο Γ Ο Μ Ι Κ Ω Ν Τ Λ Ι Κ Ω Ν Γ Η Μ Ο Τ Β Ο Λ Β Η Σ Δ Υ Ν Ι Κ Η Δ Κ Θ Δ Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Ο Ι Κ Ο Γ Ο Μ Ι Κ Ω Ν Τ Λ Ι Κ Ω Ν Γ Η Μ Ο Τ Β Ο Λ Β Η ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ 1. Τερληθή Έθζεζε 2. Δλδεηθηηθφο Πξνυπνινγηζκφο 3. Έληππν νηθνλνκηθήο πξνζθνξάο ΘΔΜΑ : Πξνκήζεηα

Διαβάστε περισσότερα

Ανάπτυξη Ελληνικής τεχνολογίας μηχανών ηλεκτροπαραγωγής ORC

Ανάπτυξη Ελληνικής τεχνολογίας μηχανών ηλεκτροπαραγωγής ORC Εθνικό Συνέδριο «Γεωθερμική Ηλεκτροπαραγωγή» Ξενοδοχείο Divani Caravel Αθήνα 20 Νοεμβρίου 2013 Ανάπτυξη Ελληνικής τεχνολογίας μηχανών ηλεκτροπαραγωγής ORC Α.Μπένου, Ι. Χωροπανίτης Τμήμα Γεωθερμικής Ενέργειας

Διαβάστε περισσότερα

ΚΔΝΑΚ θαη ιέβεηεο. Ζκεξίδα 20/11/2010. Σσηήξεο Καηζηκίραο Γξ. Μεραλνιόγνο Μεραληθόο. Γεληθόο Γξακκαηέαο β ΔΝ.Δ.ΔΠΙ.Θ.Δ. Αζήλα 20.11.

ΚΔΝΑΚ θαη ιέβεηεο. Ζκεξίδα 20/11/2010. Σσηήξεο Καηζηκίραο Γξ. Μεραλνιόγνο Μεραληθόο. Γεληθόο Γξακκαηέαο β ΔΝ.Δ.ΔΠΙ.Θ.Δ. Αζήλα 20.11. Ζκεξίδα 2/11/21 ΚΔΝΑΚ θαη ιέβεηεο Σσηήξεο Καηζηκίραο Γξ. Μεραλνιόγνο Μεραληθόο Γεληθόο Γξακκαηέαο β ΔΝ.Δ.ΔΠΙ.Θ.Δ. Αζήλα 2.11.21 Πεγέο ελέξγεηαο Σπλ. Πξσηνγελήο Δλέξγεηα = Σ Καηαλ. Δλέξγεηα θαπζίκνπ x Σπλη.

Διαβάστε περισσότερα