Επίπεδα τεστοστερόνης σε υπερτασικούς ασθενείς με ασυμπτωματική βλάβη οργάνου-στόχου

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επίπεδα τεστοστερόνης σε υπερτασικούς ασθενείς με ασυμπτωματική βλάβη οργάνου-στόχου"

Ημέρα Μήτζου
7 χρόνια πριν
Προβολές:

Επίπεδα τεστοστερόνης σε υπερτασικούς ασθενείς με ασυμπτωματική βλάβη οργάνου-στόχου N. Iωακειμίδης, Χ. Βλαχόπουλος, Α. Αγγελής, Π. Πιέτρη, Δ. Τερεντές-Πρίντζιος, Μ.

1 Επίπεδα τεστοστερόνης σε υπερτασικούς ασθενείς με ασυμπτωματική βλάβη οργάνου-στόχου N. Iωακειμίδης, Χ. Βλαχόπουλος, Α. Αγγελής, Π. Πιέτρη, Δ. Τερεντές-Πρίντζιος, Μ. Αμπντελρασούλ, Ι. Γουργούλη, Χ. Στεφανάδης Moνάδα Υπέρτασηs και Μονάδα Καρδιαγγειακών Νοσημάτων και Σεξουαλικήs Υγείαs Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο

IMT, LVH and CVD prediction cimt is a strong predictor of future vascular events including stroke and MI Lorenz et al Circulation 2007 when cimt information was added to traditional risk prediction

2 IMT, LVH and CVD prediction cimt is a strong predictor of future vascular events including stroke and MI Lorenz et al Circulation 2007 when cimt information was added to traditional risk prediction models, a significant number of patients were reclassified to higher or lower risk categories Lorenz et al Eur Heart % NRI Nambi et al J Am CollCardiol 2010 (ARIC substudy) 5-yr NRI =11.6% LVH is associated with CV morbidity and mortality Cuspidi C J Hypertens 2002

4 Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE LVM, atherosclerotic plaques in the carotid arteries, PWV, urine albumin/creatinine ratio Subclinical organ damage predicted cardiovascular death independently of SCORE and the combination may improve risk prediction. Sehestedt T et al., Eur Heart J 2010

5 Testosterone in Hypertension testosterone levels in HTN pts LOW testo Svartberg J et al. Eur J Endocrinol 2004 Tromso Study Jaffe A et al Hypertension 1996 Hughes GS et al J Hypertens 1989 Khaw KT et al. J Hypertens 1988 Messerli FH et al. Ann Intern Med 1987 Fogari R et al. Am J Hypertens 2002 Fogari R et al. Hypertens Res 2005 Torkler S et al. Aging Male 2010 No difference Dai WS Am J Epidemiol 1981 Labropoulos et al Cardiology 1982 Most studies show low testosterone in HTN pts No study shows increased testosterone!

6 Tivesten A et al, J Am Coll Cardiol 2005 Vlachopoulos et al. Atherosclerosis 2014 Testosterone and organ damage IMT LVH Muller M et al Circulation 2004 Makinen J et al J Am Coll Cardiol 2005 ABI Svartberg J et al. Eur J Endocrinol 2004 Tromso Study

7 Εισαγωγή-Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνηθεί η συσχέτιση της παρουσίας ασυμπτωματικής βλάβης οργάνου-στόχου με τα επίπεδα τεστοστερόνης σε υπερτασικούς ασθενείς.

8 Πληθυσμόs Μελέτηs 116 consecutive patients (30 69 years old, mean±sd=56±9 years) with essential hypertension. Diagnosis of hypertension was set if blood pressure was >140/90 mmhg in 3 consecutive recordings at rest, or when taking antihypertensive drugs. Men with obesity/metabolic syndrome/diabetes were excluded from the study. Men who have a history or a clinical presentation of current cardiovascular disease (CAD, stroke/tia and PAD) were also excluded from the study. Malignancy, overt endocrine disease and use of steroid hormones were excluded, because these conditions may have a significant influence on both plasma sex hormones and clinical outcome.

9 Estimation of carotid IMT

10 Estimation of left ventricular mass index Devereux s formula LVM=1.04 [(LVID+PWT+IVST)³-LVID³]x LVID: internal dimension; PWT: posterior wall thickness; IVST: interventricular septal thickness; 1.04: specific gravity of the myocardium; 0.8 : correction factor

11 Αποτελέσματα Table 1. Baseline characteristics of patients with a MACE and subjects without MACE Age (years) 55±8 BMI (Kgr/m 2 ) 27.7±4.0 Systolic BP, mmhg 137±16 Diastolic BP, mmhg 84±9 Pulse Pressure, mmhg 52±13 Mean Pressure, mmhg 102±11 Total cholesterol, mg/dl 209±34 HDL cholesterol, mg/dl 44±9 Triglycerides, mg/dl 106 (86-127) Glucose, mg/dl 107 (91 121) hscrp, mg/l 1.9 ( ) Total testosterone, ng/ml 4.6±1.2 Hypogonadism, n (%) 35 (30) Hypercholesterolemia, n (%) 78 (67) Smoking, n (%) 65 (56) FRS >20%, n (%) 31 (27) Drug Therapy, n (%) Antihypertenive therapy 66 (57) β-blockers 20 (17) ACE inhibitors/arbs 49 (42) Calcium antagonists 22 (19) Diuretics 28 (24) Statins 23 (20)

12 Τεστοστερόνη και ΙΜΤ r= P<0.001

13 Τεστοστερόνη και LVMindex r= P<0.001

14 Table. Stepwise regression models evaluating the association of total testosterone (TT) with left ventricular mass index (LVMi) and intima-media thickness (IMT) as dependent variables (Models 1 and 2, respectively) Unstandardized coefficient Standardized coefficient P value Model 1 (LVMi) Age (years) <0.001 Systolic pressure (mm Hg) <0.001 TT (ng/ml) <0.01 Adjusted R 2 of model = Model 2 (IMT) Age (years) < Systolic pressure (mg/dl) <0.01 LDL (mg/dl) <0.05 TT (ng/ml) <0.001 Adjusted R 2 of model = In all models, age, systolic pressure, body mass index, total triglycerides, low-density lipoprotein (LDL), blood glucose, smoking status and high sensitivity C-reactive protein were introduced as covariates.

15 Τεστοστερόνη και βλάβη στιs Καρωτίδεs P<0.001 F=10.115, P<0.001

16 Τεστοστερόνη και Υπερτροφία αριστερήs κοιλίαs P<0.001

17 F=5.678 P=0.006

18 Bλάβη οργάνου στόχου και Υπογοναδισμόs* (%) Normal cimt High cimt Normal LVMi LVH * TT<3.4 ng/ml x²=12.39 P=0.006

19 Predictive value of low testosterone Hypertensive patients 228 male hypertensive patients (mean age 56 years) CVD pts and men with CVD were excluded from analysis mean follow-up of 44 months Vlachopoulos C et al. Am J Hypertens 2013 A TT plasma level of 5.04 ng/ml was associated with a negative predictive value (ability to rule out MACE) of 97.2%.

20 Vlachopoulos C et al. Eur Heart J 2013

21 Συμπεράσματα Τα επίπεδα τεστοστερόνης στο πλάσμα είναι μειωμένα στους υπερτασικούς ασθενείς με ασυμπτωματική βλάβη οργάνου στόχου. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα προκειμένου να διερευνηθεί εάν η σχέση είναι αιτιολογική και κατά πόσο αυτή επηρεάζει τον κίνδυνο για μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάματα.

Σχετικά έγγραφα

Supplemental tables and figures

Supplemental tables and figures Supplemental Table S1. Demographic and clinical parameters by quartiles of white Variables blood cell count. WBC quartiles( 1 9 cells/l) Q1(.6-5.3, n=2587) Q2(5.4-6.3, n=263)