ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ"

Transcript

1 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ Ιωάννης Τσιφουντούδης, Ιωάννης Καλαϊτζόγλου Εισαγωγή Οι κακώσεις των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος είναι συχνές, ιδιαίτερα στους αθλητές, και οδήγησαν τα τελευταία χρόνια σε μια διαρκή αύξηση του αριθμού των επανορθωτικών επεμβάσεων. Οι ενδείξεις της απεικόνισης του μετεγχειρητικού γόνατος περιλαμβάνουν συμπτώματα, όπως πόνο, αστάθεια και περιορισμό της κίνησης. Η ακριβής απεικονιστική διερεύνηση απαιτεί την πλήρη γνώση της ανατομίας, των χειρουργικών τεχνικών αποκατάστασης και των δυνητικών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο απεικονιστικός έλεγχος περιλαμβάνει αρχικά τις απλές ακτινογραφίες που μπορούν να αναδείξουν τα κατάγματα των οστών, τις εκφυλιστικές αλλοιώσεις και την κατάσταση των ορθοπαιδικών υλικών αποκατάστασης, αλλά παρέχουν ελάχιστες πληροφορίες για τους συνδέσμους. Η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία (ΜΤ) θεωρείται η μέθοδος εκλογής γιατί επιτρέπει την άμεση εκτίμηση της κατάστασης των συνδέσμων και των συνδεσμικών μοσχευμάτων, καθώς και των μετεγχειρητικών επιπλοκών, ενώ επιπλέον παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τους μηνίσκους, τον αρθρικό χόνδρο και το υποχόνδρινο οστό. 2. Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος 2.1. Κλινικές γνώσεις Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΠΧΣ) υφίσταται τη μεγαλύτερη συχνότητα τραυματισμών και ρήξεων σε σχέση με τους υπόλοιπους συνδέσμους του γόνατος. Οι ρήξεις του ΠΧΣ συνοδεύονται συχνά ή προκαλούν στη συνέχεια ρή- 143

2 144 Απεικoνιση Αθλητικων Κακωσεων κεφαλαιο 10 Εικ. 1. Ανατομία των τενόντων των οπισθίων μηριαίων μυών σε φυσιολογικό αριστερό γόνατο. α) Εγκάρσια εικόνα ΜΤ T1-w στο ύψος της μεσότητας της επιγονατίδας, όπου απεικονίζονται ο ημιμεμβρανώδης (SM) και ο ραπτικός μυς (S), καθώς και οι τένοντες του ισχνού (G) και του ημιτενοντώδους (ST). β) Οβελιαία εικόνα ΜΤ T1-w στο επίπεδο του έσω μηριαίου κονδύλου, καταδεικνύει το ραπτικό μυ (S), καθώς και τους τένοντες του ισχνού (G) και του ημιτενοντώδους (ST). ξεις των μηνίσκων, καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και πρώιμες εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Η σοβαρότητα αυτού του είδους των τραυματισμών οδήγησε τους ορθοπαιδικούς χειρουργούς στην εφαρμογή των συνδεσμοπλαστικών επεμβάσεων του ΠΧΣ, ιδιαίτερα στους νεαρούς αθλητές, οι οποίοι επιθυμούν να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο της αθλητικής τους δραστηριότητας. Η αρθροσκοπική αποκατάσταση του ΠΧΣ με τη χρησιμοποίηση αυτόλογων μοσχευμάτων ή αλλομοσχευμάτων εφαρμόζεται με ολοένα μεγαλύτερη συχνότητα. Αν και η επέμβαση αυτή έχει καλά ποσοστά επιτυχίας και είναι καλά ανεκτή από τούς ασθενείς, μη ικανοποιητικά αποτελέσματα, όπως απώλεια εκτατικής ικανότητας, αστάθεια και πόνος στο γόνατο αναφέρονται σε ποσοστό 10-25% των περιπτώσεων μετά από συνδεσμοπλαστική του ΠΧΣ. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 15 ετών υπάρχει πληθώρα επιλογών αναφορικά με τον τύπο του μοσχεύματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί, όπως συνθετικά μοσχεύματα, αλλομοσχεύματα και αυτόλογα μοσχεύματα. Τα δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αυτόλογα μοσχεύματα σήμερα είναι: α) το κεντρικό τμήμα του επιγονατιδικού τένοντα, το οποίο αφαιρείται και μεταμοσχεύεται μαζί με οστικά βύσματα (bone plugs) από τον κάτω πόλο της επιγονατίδας και την κνήμη (BPTB) και β) το συνδυασμένο τενόντιο μόσχευμα του ημιτενοντώδους και ισχνού (hamstrings), το οποίο φαίνεται να κερδίζει διαρκώς έδαφος ως μόσχευμα πρώτης επιλογής για τη διενέργεια συνδεσμοπλαστικών του ΠΧΣ. Για να κατανοήσουμε την τεχνική λήψης των τενόντων του ημιτενοντώδους και του ισχνού μυός πρέπει να εστιάσουμε αρχικά στην ανατομία της περιοχής. Οι μύες του μηρού ανάλογα με τη θέση τους διακρίνονται σε τρεις ομάδες, στους πρόσθιους (που εκτείνουν την κνήμη), στους έσω ή προσαγωγούς (που προσάγουν το μηρό) και στους οπίσθιους (που κάμπτουν την κνήμη προς το μηρό). Από αυτούς θα περιγράψουμε αναλυτικότερα το ραπτικό (sartorius), τον ισχνό (gracilis) και τον ημιτενοντώδη (semitendinosus) λόγω της συμμετοχής τους στο σχηματισμό του χήνειου πόδα, καθώς και του ρόλου του ισχνού και του ημιτενοντώδους στη συνδεσμοπλαστική του ΠΧΣ. Ο ραπτικός ανήκει στους πρόσθιους μηριαίους μύες, εκφύεται από την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα και νευρώνεται από το μηριαίο νεύρο. Ο ισχνός ανήκει στην επιπολής στιβάδα των έσω μηριαίων ή προσαγωγών μυών, εκφύεται από τον ηβοïσχιακό κλάδο και νευρώνεται από το θυροειδές νεύρο. Ο ημιτενοντώδης ανήκει στους οπίσθιους μηριαίους μύες, εκφύεται από το ισχιακό κύρτωμα και νευρώνεται από κλάδους του ισχιακού νεύρου. Στην περιοχή της κνημιαίας περιτονίας, όπου καταφύονται οι τενόντιες καταφυτικές ίνες του ραπτικού μυός, διαμορφώνεται, με τη συμμετοχή

3 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ 145 και τενόντιων καταφυτικών ινών από τον ισχνό και τον ημιτενοντώδη μυ, ένα τενοντώδες πέταλο, το οποίο, επειδή κατά την ανατομική παρασκευή του προσλαμβάνει σχήμα που μοιάζει (ιδίως από οπίσθια γωνία θέασης) με το πόδι της χήνας, ονομάζεται χήνειος πόδας. Οι ινώδεις δεσμίδες του χήνειου πόδα διατάσσονται σε δύο στιβάδες, την επιπολής, η οποία αποτελείται κυρίως από τις τενόντιες ίνες του ραπτικού μυός και την εν τω βάθει, η οποία αποτελείται από τις τενόντιες ίνες του ισχνού και του ημιτενοντώδους μυός. Ανάμεσα στις δύο αυτές στιβάδες παρεμβάλλεται ο ορογόνος θύλακας του ραπτικού μυός, ενώ ανάμεσα στο χήνειο πόδα και την κνήμη βρίσκεται ο ορογόνος θύλακας του χήνειου πόδα, ο οποίος είναι μεγαλύτερος και τις περισσότερες φορές επικοινωνεί με τον προηγούμενο. Για τη λήψη των τενόντων του ημιτενοντώδους και του ισχνού (Εικ. 1) γίνεται αρχικά μία μικρή, λοξή τομή στην πρόσθια, άνω και έσω επιφάνεια της κνήμης. Στη συνέχεια, αφού διανοιχθεί η θήκη του χήνειου πόδα, αποκαλύπτονται οι τένοντες του ισχνού και του ημιτενοντώδους και κόβονται σε μήκος εκατοστά από την πρόσφυσή τους στο χήνειο πόδα, στο επίπεδο περίπου της μυοτενόντιας συμβολής, με τη χρησιμοποίηση ειδικών εργαλείων, τα οποία επιτρέπουν τη λήψη των τενόντων διά της μικρής αυτής τομής. Από τους παραπάνω τένοντες παρασκευάζεται, με αναδίπλωσή τους, μία ισχυρή τετραπλή τενόντια δεσμίδα. Υπό αρθροσκοπικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας δύο μικρές πύλες εισόδου στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος και την τομή λήψης των τενόντιων μοσχευμάτων στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης, παρασκευάζονται δύο σήραγγες, μία στο μηριαίο και μία στην κνήμη. Η διάνοιξη των σηράγγων επιτυγχάνεται με ειδικά διαμορφωμένες χειρουργικές φρέζες, που έχουν διάμετρο ίση με αυτή του μοσχεύματος. Για τη δίοδο του μοσχεύματος χρησιμοποιούνται ράμματα έλξης και στη συνέχεια το μόσχευμα καθηλώνεται στο μηριαίο φλοιό και στην κνήμη με διάφορες μεθόδους, όπως καρφίδες, απορροφήσιμες βίδες ή συνδυασμό απορροφήσιμης βίδας στην κνήμη και συστήματος endobutton στο μηριαίο οστό. Τα πλεονεκτήματα του μοσχεύματος του επιγονατιδικού τένοντα είναι η δύναμη και η σταθερότητά του, διότι γίνεται καθήλωση από οστικό τεμάχιο σε οστό, καθώς και η γρήγορη μετεγχειρητική αποκατάσταση του ασθενούς. Το κύριο μειονέκτημά του είναι η σχετικά υψηλή νοσηρότητα που αναπτύσσεται στη δότρια περιοχή. Συχνά παρατηρούνται επιγονατιδομηριαίος πόνος, κριγμός και τενοντίτιδα, ελαττωμένο εύρος επιγονατιδομηριαίας και κνημομηριαίας κίνησης και ατροφία του τετρακεφάλου. Στα πλεονεκτήματα του συνδυασμένου μοσχεύματος του ισχνού και του ημιτενοντώδους συγκαταλέγονται η διαθεσιμότητα των τενόντων με μικρές λειτουργικές επιπτώσεις, η μικρή χειρουργική τομή και η μικρή νοσηρότητα της δότριας περιοχής. Επιπλέον, το συνδυασμένο μόσχευμα που προκύπτει είναι πιο δυνατό από το αντίστοιχο του επιγονατιδικού τένοντα, έχει μεγαλύτερη επιφάνεια διατομής και μεγαλύτερο αριθμό κολλαγόνων ινών. Τέλος, παρουσιάζει καλή βιολογική ενσωμάτωση και μικρότερο αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών Απεικόνιση και επιπλοκές Οι απλές ακτινογραφίες έχουν περιορισμένο ρόλο στη μετεγχειρητική εκτίμηση του ΠΧΣ, κυρίως καταδεικνύοντας τη θέση της μηριαίας και της κνημιαίας σήραγγας, την κατάσταση των ορθοπαιδικών υλικών αποκατάστασης (βίδες και καρφίδες καθήλωσης των συνδεσμικών μοσχευμάτων) και τις μετεγχειρητικές αλλοιώσεις εκφυλιστικής οστεοαρθρίτιδας. Η ΜΤ είναι η απεικονιστική μέθοδος εκλογής στην εκτίμηση της ακεραιότητας του μοσχεύματος, γιατί επιτρέπει την άμεση επισκόπησή του. Μπορεί επίσης να καταδείξει άλλες αιτίες άλγους και δυσλειτουργίας της άρθρωσης, καθώς και επιπλοκές που σχετίζονται με την επέμβαση της συνδεσμοπλαστικής. Μολονότι συχνά παρατηρούνται ψευδενδείξεις λόγω της παρουσίας υλικών καθήλωσης και ρινισμάτων, συνήθως δεν δημιουργούνται σοβαρά διαγνωστικά προβλήματα. Οι ενδείξεις διενέργειας ΜΤ περιλαμβάνουν: α) αποτυχία της συνδεσμοπλαστικής να σταθεροποιήσει το γόνατο, β) νέο τραυματισμό του χειρουργημένου γόνατος, γ) απώλεια εκτατικής ικανότητας, δ) κλινική υπόνοια λοίμωξης και ε) προετοιμασία για νέα συνδεσμοπλαστική λόγω ρήξης του μοσχεύμα-

4 146 Απεικoνιση Αθλητικων Κακωσεων κεφαλαιο 10 Σχήμα 1. Σχηματική απεικόνιση της σωστής θέσης της μηριαίας και κνημιαίας σήραγγας κατά τη διενέργεια συνδεσμοπλαστικής του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Η μηριαία σήραγγα εκβάλλει στο σημείο της συμβολής του οπισθίου μηριαίου φλοιού (*) με την οροφή της μεσοκονδύλιας εντομής (κεφαλές βελών) στις οβελιαίες εικόνες. Στις στεφανιαίες εικόνες η μηριαία σήραγγα εκβάλλει πάνω από τον έξω μηριαίο κόνδυλο στην 11η ώρα, όταν πρόκειται για το δεξί γόνατο, και στην 1η ώρα, όταν πρόκειται για το αριστερό γόνατο, όπως στο σχήμα. Η κνημιαία σήραγγα είναι τοποθετημένη παράλληλα και πίσω από τη γραμμή του Blumensaat στις εικόνες που λαμβάνονται σε οβελιαίο επίπεδο. Στις εικόνες σε στεφανιαίο επίπεδο η κνημιαία σήραγγα εκβάλλει στην περιοχή των μεσογληνίων επαρμάτων της κνήμης (Από Eur Radiol 2003;13: με την άδεια του εκδότη). τος που τοποθετήθηκε σε παλαιότερη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης. Το πρωτόκολλο εξέτασης περιλαμβάνει έλεγχο του χειρουργημένου γόνατος με ακολουθίες PD-w με καταστολή του σήματος του λίπους και T2-w σε οβελιαίο επίπεδο, T1-w σε στεφανιαίο επίπεδο και STIR σε εγκάρσιο επίπεδο. Λεπτές ( 3 mm), λοξές οβελιαίες τομές, που λαμβάνονται με ακολουθία T2-w, παράλληλα με τις ίνες του μοσχεύματος, μπορεί να χρησιμοποιηθούν για λεπτομερέστερη απεικόνιση. Όταν οι ψευδενδείξεις μαγνητικής επιδεκτικότητας είναι πολλές, αποφεύγεται η φασματική τεχνική καταστολής του σήματος του λίπους και προτιμάται η STIR. Η Τ2-w TSE (FSE) πρέπει να συνδυάζεται με αυξημένο χρόνο ΤΕ για τον ίδιο λόγο. Τέλος, εφόσον κριθεί απαραίτητο, μπορούν, επιπλέον, να ληφούν εικόνες με ακολουθία T1-w SE με καταστολή του σήματος του λίπους μετά την Ι.V. χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας. Οι θέσεις των οστικών σηράγγων στο περιφερικό τριτημόριο του μηριαίου οστού και στο εγγύς τριτημόριο της κνήμης είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή λειτουργία του μοσχεύματος. Η θέση της μηριαίας σήραγγας παίζει σημαντικό ρόλο στην ισομετρία του μοσχεύματος. Μία μηριαία σήραγγα η οποία είναι τοποθετημένη σε υπερβολικά πρόσθια θέση προκαλεί επιμήκυνση του μοσχεύματος, που έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση αστάθειας στο γόνατο. Η μηριαία σήραγγα πρέπει να εκβάλλει στο σημείο της συμβολής του οπισθίου μηριαίου φλοιού με την οροφή της μεσοκονδύλιας εντομής στις οβελιαίες εικόνες με το γόνατο σε πλήρη έκταση. Στις στεφανιαίες εικόνες η μηριαία σήραγγα πρέπει να εκβάλλει πάνω από τον έξω μηριαίο κόνδυλο στην 11η ώρα, όταν πρόκειται για το δεξί γόνατο, και στην 1η ώρα, όταν πρόκειται για το αριστερό γόνατο. Η σωστή θέση της κνημιαίας σήραγγας είναι επίσης πολύ βασική. Η κνημιαία σήραγγα πρέπει να είναι τοποθετημένη παράλληλα και πίσω από τη νοητή γραμμή που εφάπτεται στην οροφή της μεσοκονδύλιας εντομής (γραμμή του Blumensaat) στις εικόνες που λαμβάνονται σε οβελιαίο επίπεδο με το γόνατο σε πλήρη έκταση. Στις εικόνες που λαμβάνονται σε στεφανιαίο επίπεδο η κνημιαία σήραγγα πρέπει να εκβάλλει στην περιοχή των μεσογληνίων επαρμάτων της κνήμης (Σχήμα 1). Ο προσανατολισμός των ινών του μοσχεύματος είναι διαφορετικός από τον αντίστοιχο του φυσιολογικού ΠΧΣ εξαιτίας της παρουσίας μιας μονής δεσμίδας ινών που συγκροτούν το μόσχευμα, σε αντίθεση με τις δύο δεσμίδες ινών (πρόσθιαέσω, οπίσθια-έξω) που απαρτίζουν τον ΠΧΣ. Το ακέραιο μόσχευμα στις εικόνες της ΜΤ εμφανίζει μεγάλη ποικιλομορφία, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του μοσχεύματος που χρησιμοποιείται, τη χειρουργική τεχνική αποκατάστασης και το χρόνο που έχει παρέλθει από την πραγματοποίηση της χειρουργικής επέμβασης. Τα ακέραια μοσχεύματα έχουν χαμηλής ή ενδιάμεσης έντασης σήμα σε όλες τις ακολουθίες (Εικ. 2). Στις οβελιαίες τομές T2-w μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν γραμμοειδείς εστίες ενδιάμεσης έντασης σήματος παράλληλα με τις χαμηλής έντασης σήματος ίνες του μοσχεύματος (Εικ. 3). Τέτοιου είδους εικόνες

5 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ 147 Εικ. 2. Ακέραιο μόσχευμα πρόσθιου χιαστού συνδέσμου σε γυναίκα 20 ετών, η οποία υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική πριν από 24 μήνες. Το μόσχευμα απεικονίζεται με ομοιογενώς χαμηλή ένταση σήματος (βέλος) σε οβελιαίες εικόνες ΜΤ με ακολουθίες PD-w (α) και T2-w TSE (β). Εικ. 4. Νεαρός άντρας 24 ετών με ιστορικό συνδεσμοπλαστικής του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με μόσχευμα ημιτενοντώδους και ισχνού, ο οποίος υποβλήθηκε σε ΜΤ λόγω πρόσφατου τραυματισμού. Στις οβελιαίες εικόνες ΜΤ, PD-w (α) και T2-w ακολουθία (β) στο επίπεδο της μεσοκονδύλιας εντομής, το μόσχευμα απεικονίζεται ασαφοποιημένο, οιδηματώδες και με διακοπή της συνέχειας των ινών του (βέλος), ευρήματα που συνηγορούν υπέρ πλήρους ρήξης. Εικ. 3. Άντρας 39 ετών με ακέραιο αυτόλογο μόσχευμα ημιτενοντώδους και ισχνού μυός. Σε οβελιαία εικόνα ΜΤ T2-w TSE, παρατηρούνται γραμμοειδείς εστίες ενδιάμεσης έντασης σήματος παράλληλα με τις χαμηλής έντασης σήματος ίνες του μοσχεύματος. Εικ. 5. Ρήξη μοσχεύματος πρόσθιου χιαστού συνδέσμου σε νεαρό ποδοσφαιριστή 17 ετών μετά από πρόσφατο τραυματισμό, ο οποίος υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική με αυτόλογο μόσχευμα ημιτενοντώδους και ισχνού πριν από 15 μήνες. Η οβελιαία εικόνα ΜΤ PD-w στο επίπεδο του έξω μηριαίου κονδύλου καταδεικνύει ότι το κνημιαίο πλατώ (λευκό βέλος) έχει μετατοπιστεί περισσότερο από 7 mm προς τα εμπρός σε σχέση με το μηριαίο οστό (μαύρο βέλος), εύρημα που συνηγορεί υπέρ ρήξης του μοσχεύματος. παρατηρούνται συχνά στις περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται αυτόλογα μοσχεύματα ημιτενοντώδους και ισχνού, εξαιτίας του γεγονότος ότι αυτά αποτελούνται από ξεχωριστές τενόντιες δεσμίδες που συρράπτονται μαζί σε μία και δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να εκλαμβάνονται σαν ατελείς ρήξεις. Είναι σημαντικό επίσης να τονιστεί ότι η αύξηση της έντασης σήματος του μοσχεύματος στα δύο πρώτα χρόνια μετά τη συνδεσμοπλαστική αποδίδεται στη διαδικασία της επαναγγείωσής του. Στη συνέχεια, η ένταση σήματος ελαττώνεται σταδιακά για να αποκτήσει τελικά το μόσχευμα ομοιογενώς χαμηλή έντασης σήματος. Μία από τις συχνότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η ρήξη του μοσχεύματος, η οποία σχετίζεται με νέο τραυματισμό και προκαλεί αστάθεια του γόνατος. Στις εικόνες T2-w το μόσχευμα απεικονίζεται ασαφοποιημένο και με διακοπή της συνέχειας των ινών του (Εικ. 4). Η ανίχνευση της ρήξης του μοσχεύματος μπορεί να υποβοηθηθεί από την παρουσία συνοδών σημείων, όπως η πρόσθια μετατόπιση της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο οστό (Εικ. 5), η αύξηση της κυρτότητας του οπισθίου χιαστού συνδέσμου (ΟΧΣ) και η αποκάλυψη του οπισθίου κέρατος

6 148 Απεικoνιση Αθλητικων Κακωσεων κεφαλαιο 10 Εικ. 6. Προστριβή μοσχεύματος πρόσθιου χιαστού συνδέσμου σε ασθενή 34 ετών με πρόσφατη κάκωση, ο οποίος υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική πριν από 11 μήνες. Σε οβελιαία εικόνα ΜΤ PD-w (α) το μόσχευμα (λευκά βέλη) εμφανίζει αυξημένη ένταση σήματος στο περιφερικό του τριτημόριο, αν και μεμονωμένες ίνες του απεικονίζονται ανέπαφες με χαμηλή ένταση σήματος. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, όπως φαίνεται σε παρακείμενη τομή στην ίδια ακολουθία (β), η προστριβή σχετίζεται με υπερβολικά πρόσθια τοποθέτηση της κνημιαίας σήραγγας (μαύρο βέλος) σε σχέση με τη γραμμή του Blumensaat (γραμμή). Εικ. 7. Προστριβή μοσχεύματος πρόσθιου χιαστού συνδέσμου σε ασθενή 27 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική με αυτόλογο μόσχευμα ημιτενοντώδους και ισχνού πριν από 4 έτη. Στην περίπτωση αυτή, η προστριβή οφείλεται σε ευμέγεθες οστεόφυτο που προβάλλει από τη μεσοκονδύλια επιφάνεια του έξω μηριαίου κονδύλου (λευκό βέλος). Τα οξύαιχμα μεσογλήνια επάρματα αντιστοιχούν σε οστεοαρθριτικού τύπου αλλοιώσεις (μαύρο βέλος). του έξω μηνίσκου, σημεία ανάλογα με εκείνα που παρατηρούνται σε ρήξεις ακέραιου ΠΧΣ. Η προστριβή του μοσχεύματος (impingement) είναι η σημαντικότερη αιτία απώλειας της τελικής εκτατικής ικανότητας της κατά γόνυ άρθρωσης. Συμβαίνει όταν το μόσχευμα έρχεται σε επαφή με την οροφή της μεσοκονδύλιας εντομής (roof impingement) ή με την πλάγια επιφάνεια της μεσοκονδύλιας εντομής (sidewall impingement). Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με υπερβολικά πρόσθια τοποθέτηση της κνημιαίας σήραγγας σε σχέση με τη γραμμή του Blumensaat (Εικ. 6β), οστεόφυτα που προβάλλουν από τα όρια της μεσοκονδύλιας εντομής (Εικ. 7) και μικρό εύρος μεσοκονδύλιας εντομής. Το μόσχευμα που υφίσταται προστριβή εμφανίζει υψηλής έντασης σήμα στις εικόνες PD-w και T2-w κυρίως στο μεσαίο και κατώτερο τριτημόριό του, όπου συνηθέστερα λαμβάνει χώρα η προστριβή (Εικ. 6α). Η διεύρυνση της μεσοκονδύλιας εντομής (notchplasty) είναι η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις με σκοπό την ελάττωση της πίεσης στο μόσχευμα, ενώ η φυσιολογική ένταση σήματος του μοσχεύματος αποκαθίσταται Εικ. 8. Ασθενής 37 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική με αυτόλογο μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα πριν από 5 έτη, προσέρχεται με σταδιακή απώλεια της εκτατικής ικανότητας του γόνατος και άλγος στην προσθιοπλάγια επιφάνεια της άρθρωσης. Αρθροσκοπική εικόνα της μεσοκονδύλιας εντομής (α) απεικονίζει το «μάτι του Κύκλωπα-τοπική αρθροΐνωση» ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη (βέλη). Η οβελιαία εικόνα ΜΤ PD-w (β) καταδεικνύει μία καλά περιγεγραμμένη οζώδη βλάβη με ενδιάμεση ένταση σήματος (βέλος) στη μεσοκονδύλια εντομή προσθίως του μοσχεύματος του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, το οποίο απεικονίζεται ακέραιο με χαμηλή ένταση σήματος. συνήθως μετά από 12 εβδομάδες. Η τοπική αρθροΐνωση (cyclops lesion) είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία απώλειας της τελικής εκτατικής ικανότητας του γόνατος. Εντοπίζεται στην πρόσθια έξοδο της μεσοκονδύλιας εντο-

7 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ 149 Εικ. 9. Οβελιαία εικόνα ΜΤ T2-w στο επίπεδο της μεσοκονδύλιας εντομής. Το τενόντιο μόσχευμα των οπισθίων μηριαίων μυών, που χρησιμοποιήθηκε για τη διενέργεια συνδεσμοπλαστικής πριν από 4 έτη, απεικονίζεται ακέραιο με χαμηλή ένταση σήματος (λευκό βέλος). Οι ινώδεις ταινίες ακανόνιστου σχήματος και χαμηλής έντασης σήματος στον ανατομικό χώρο του Hoffa (μαύρο βέλος) αποδίδονται στην είσοδο των χειρουργικών εργαλείων για τη διενέργεια της αρθροσκοπικής επέμβασης αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Εικ. 10. Ασθενής 59 ετών που υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με συνθετικό μόσχευμα προσέρχεται με άλγος και δυσκαμψία στην άρθρωση του δεξιού γόνατος. Η μέση οβελιαία εικόμα ΜΤ PDw με καταστολή του σήματος του λίπους (α) απεικονίζει το ακέραιο μόσχευμα με χαμηλής έντασης σήμα (λευκό βέλος), οίδημα του μυελού των οστών στην κνήμη και συλλογή υγρού στον υπερεπιγονατιδικό θύλακα. Επιπλέον, απεικονίζονται εγκυστωμένες συλλογές υψηλής έντασης σήματος γύρω από τα σημεία καθήλωσης του μοσχεύματος στο μηριαίο οστό και στην κνήμη (κεφαλές βελών). Σε στεφανιαία εικόνα ΜΤ T1-w με καταστολή του σήματος του λίπους, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας (β) παρατηρείται ο έντονος περιφερικός εμπλουτισμός των συλλογών, που επεκτείνονται μέχρι τον υποδόριο ιστό (βέλη) με χαρακτηριστική διάσπαση της λαγονοκνημιαίας ταινίας επί τα εκτός της βίδας καθήλωσης του μοσχεύματος στο μηριαίο οστό. Μετά από αναρρόφηση υλικού και βιοψία τέθηκε η διάγνωση σηπτικής αρθρίτιδας οφειλόμενης σε χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο (Staphylococcus aureus). μής, οπισθίως του λιπώδους χώρου του Hoffa και αποτελείται από ινώδη ιστό, ινοχόνδρινα στοιχεία, λίπος και συνοβιακό ιστό. Κατά την αρθροσκόπηση η βλάβη φαίνεται σαν μία ινώδης στρογγυλή δομή με κατά τόπους ερυθρές και κυανές περιοχές, που μοιάζουν με μάτι. Για το λόγο αυτό η βλάβη είναι ευρέως γνωστή ως «μάτι του Κύκλωπα» (Εικ. 8α). Στις εικόνες της ΜΤ η βλάβη απεικονίζεται σαν ένας καλά περιγεγραμμένος όζος χαμηλής προς ενδιάμεσης έντασης σήματος σε όλες τις ακολουθίες παλμών (Εικ. 8β). Σπανιότερη μορφή αρθροΐνωσης αποτελεί η διάχυτη μορφή, η οποία καταλαμβάνει ολόκληρη την άρθρωση. Μικρές ινώδεις ταινίες ακανόνιστου σχήματος και χαμηλής έντασης σήματος απεικονίζονται συχνά στο χώρο Hoffa μετά την είσοδο χειρουργικών εργαλείων για τη διενέργεια αρθροσκόπησης και δεν πρέπει να συγχέονται με την τοπική αρθροΐνωση, η οποία είναι κατά κανόνα καλά περιγεγραμμένη (Εικ. 9). Η σηπτική αρθρίτιδα μετά από επέμβαση συνδεσμοπλαστικής είναι μία σπάνια επιπλοκή, που συμβαίνει σε ποσοστό μικρότερο του 0,5% των ασθενών. Το πιο συχνό παθογόνο αίτιο είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος και παρά το γεγονός ότι μόνο η αναρρόφηση υλικού από την πάσχουσα περιοχή και η βιοψία μπορούν να θέσουν τη διάγνωση και να αποκαλύψουν το παθογόνο αίτιο, η ΜΤ μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια την έκταση της λοίμωξης, να επιτρέψει την ανίχνευση συλλογών, οστικών διαβρώσεων, οιδήματος των παρακείμενων μαλακών μορίων και του μυελού των οστών και να αποκαλύψει το σχηματισμό συρριγίων και αποστημάτων στα μαλακά μόρια (Εικ. 10). Η αστοχία των υλικών που χρησιμοποιούνται

8 150 Απεικoνιση Αθλητικων Κακωσεων κεφαλαιο 10 Εικ. 11. Ασθενής 25 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με αυτόλογο μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα και προσέρχεται με αστάθεια του γόνατος. Σε μέση οβελιαία εικόνα ΜΤ PD-w απεικονίζεται η μετατόπιση της βίδας καθήλωσης του μοσχεύματος στο μηριαίο οστό μέσα στην αρθρική κοιλότητα του γόνατος με επακόλουθο την απώλεια καθήλωσης του μοσχεύματος στο ανώτερο τριτημόριό του (λευκό βέλος). Το μόσχευμα εμφανίζει κυματοειδή παρυφή και αυξημένη ένταση σήματος, ευρήματα που υποδηλώνουν πλήρη ρήξη (μαύρο βέλος). στη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του ΠΧΣ, όπως η μετατόπιση καρφίδας ή βίδας καθήλωσης, αποτελεί μία ασυνήθιστη επιπλοκή, η οποία πρέπει οπωσδήποτε να αναγνωρίζεται γιατί προκαλεί χαλάρωση του μοσχεύματος και αστάθεια της άρθρωσης. Η κατάσταση αυτή πολύ σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε προστριβή ή ακόμη και ρήξη του μοσχεύματος (Εικ. 11). Η κυστική εκφύλιση (cystic degeneration) ή γάγγλιο του μοσχεύματος (graft ganglion) είναι μία επιπλοκή της συνδεσμοπλαστικής που εμφανίζεται σε απώτερο χρόνο και συνήθως συνοδεύεται από διεύρυνση της κνημιαίας σήραγγας (Εικ. 12). Τα γάγγλια δεν έχει αποδειχτεί ότι σχετίζονται με προστριβή ή ρήξη του μοσχεύματος, αλλά αν οι διαστάσεις τους είναι μεγάλες μπορεί να προκαλούν πόνο και να μειώνουν το εύρος κίνησης στην άρθρωση. Η Εικ. 12. Ασθενής 29 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε επέμβαση αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου πριν από 11 μήνες με αυτόλογο μόσχευμα ημιτενοντώδους και ισχνού. Στην οβελιαία εικόνα ΜΤ T2-w (α) απεικονίζεται ατρακτοειδές γάγγλιο υψηλής έντασης σήματος (βέλη), το οποίο προκαλεί διεύρυνση της κνημιαίας σήραγγας. Σε εγκάρσια εικόνα ΜΤ T1-w στο επίπεδο της βίδας καθήλωσης του μοσχεύματος στην κνήμη (β), το γάγγλιο εμφανίζει ενδιάμεση ένταση σήματος και παρεμβάλλεται ανάμεσα στη βίδα καθήλωσης και το τοίχωμα της κνημιαίας σήραγγας την οποία διευρύνει (βέλος). επιλογή των αυτόλογων μοσχεύματων ημιτενοντώδους και ισχνού και η καθήλωσή τους με τη χρήση συγκεκριμένων χειρουργικών μεθόδων (endobuttons) μπορεί να προδιαθέτουν στο σχηματισμό γαγγλίων. Οι επιπλοκές από τη δότρια περιοχή του μοσχεύματος συνήθως συμβαίνουν όταν επιλέγεται η χρησιμοποίηση αυτόλογου μοσχεύματος επιγονατιδικού τένοντα. Αυτές είναι πρόσθια γοναλγία που διαρκεί 1 έτος περίπου μετεγχειρητικά, ρήξεις του επιγονατιδικού τένοντα, ενώ σπανιότερα έχουν αναφερθεί ακόμη και κατάγματα επιγονατίδας. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο ο επιγονατιδικός τένοντας απεικονίζεται παχυμένος, με αυξημένης έντασης σήμα και ασαφοποίηση των ορίων του γύρω από την περιοχή του χειρουργικού ελλείμματος. Μετά την πάροδο 18 έως 24 μηνών από τη χειρουργική επέμβαση, το έλλειμμα στον επιγονατιδικό τένοντα πληρούται με κοκκιωματώδη και ουλώδη ιστό και ο νεοτένοντας που δημιουργείται απεικονίζεται με χαμηλής έντασης σήμα σε όλες τις ακολουθίες, σχεδόν παρόμοιο με αυτό του φυσιολογικού τένοντα που χρησιμοποιήθηκε αρχικά. Ωστόσο, οι μορφολογικές αλλαγές,

9 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ 151 Εικ. 13. Ασθενής 26 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε επέμβαση αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου πριν από 24 μήνες με αυτόλογο μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα. Σε οβελιαία εικόνα ΜΤ T2-w, απεικονίζεται ο αναγεννημένος επιγονατιδικός τένοντας με ομοιογενώς χαμηλή ένταση σήματος και ανώμαλη παρυφή. Χαρακτηριστική είναι επίσης η πάχυνση του τένοντα αντίστοιχα με την κατάφυσή του στο κνημιαίο κύρτωμα (βέλη). Εικ. 14. Ασθενής 33 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε επέμβαση αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου πριν από 6 μήνες με αυτόλογο μόσχευμα ημιτενοντώδους και ισχνού. Σε εγκάρσια εικόνα ΜΤ T1-w στο επίπεδο του κάτω πόλου της επιγονατίδας (α) απεικονίζονται οι υπερτροφικοί αναγεννημένοι τένοντες του ημιτενοντώδους (ST) και ισχνού (G) (βέλη) επί τα εντός της έσω κεφαλής του γαστροκνημίου μυός (MGC) (Συγκρίνατε με εικόνα 1α). Σε T1-w εικόνα αμέσως περιφερικότερα του μεσάρθριου διαστήματος του γόνατος (β) απεικονίζονται ο υπερτροφικός τένοντας του ημιτενοντώδους (ST) προσκολλημένος επί της έσω κεφαλής του γαστροκνημίου (MGC), ο τένοντας του αναγεννημένου ισχνού (G), καθώς επίσης και ο τένοντας του ραπτικού μυός (S) (βέλη). Οβελιαία εικόνα ΜΤ T1-w στο επίπεδο του έσω μηριαίου κονδύλου (γ) καταδεικνύει τον αναγεννημένο τένοντα του ισχνού (G) ως παχυμένη ταινία χαμηλής έντασης σήματος με ανώμαλο περίγραμμα. Το περιφερικό άκρο του τένοντα του ημιτενοντώδους (ST) προσκολλάται στην έσω κεφαλή του γαστροκνημίου (MGC) (βέλη) (Συγκρίνατε με εικόνα 1β). όπως η πάχυνση του νεοτένοντα και το ανώμαλο περίγραμμά του, μπορεί να συνεχίσουν να είναι εμφανείς (Εικ. 13). Στις περιπτώσεις χρησιμοποίησης αυτόλογων μοσχευμάτων ημιτενοντώδους και ισχνού, διαπιστώθηκε ότι και οι δύο τένοντες έχουν τη δυνατότητα να αναγεννώνται μετά τη λήψη τους για τη χρησιμοποίησή τους στη συνδεσμοπλαστική του ΠΧΣ. Η διαδικασία ανάπλασης των τενόντων αρχίζει κεντρικά από το σημείο διατομής τους στο επίπεδο της μυοτενόντιας συμβολής και επεκτείνεται περιφερικά προς την άρθρωση του γόνατος κατά μήκος της πορείας εκτομής των τενόντων των οπισθίων μηριαίων μυών. Αυτοί οι νεοτένοντες, στις περισσότερες περιπτώσεις που παρατηρείται ανάπλαση, καταλήγουν κάτω από το επίπεδο της αρθρικής σχισμής του γόνατος και προσκολλώνται σε παρακείμενες δομές, όπως ο ημιμεμβρανώδης μυς, η έσω γαστέρα του γαστροκνημίου και η περιτονία του ραπτικού μυός, αρκετά κοντά στην αρχική πρόσφυσή τους στο χήνειο πόδα (Εικ. 14). Η ακριβής ιστολογική σύνθεση του νεοτένοντα παραμένει άγνωστη. Σύμφωνα με ορισμένες δημοσιεύσεις, η σύσταση του αναγεννημένου ιστού ιστολογικά μοιάζει πάρα πολύ με αυτήν του φυσιολογικού τένοντα. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις με US-ελαστογραφία ότι η σύσταση του νεοτένοντα είναι διαφορετική από αυτή του φυσιολογικού. Γενικά, η λειτουργική ικανότητα των νεοτενόντων και η δυνατότητα να χρησιμοποιηθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης νέας ρήξης του μοσχεύματος του ΠΧΣ δεν έχει διευκρινιστεί. 3. Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος 3.1. Κλινικές γνώσεις Ο ΟΧΣ είναι παχύτερος, δυνατότερος και οι ίνες του έχουν λιγότερο λοξό προσανατολισμό από αυτές του ΠΧΣ. Οι τραυματισμοί του αντιπροσωπεύουν το 3-20% όλων των συνδεσμικών κακώσεων του γόνατος. Η εμμονή των

10 152 Απεικoνιση Αθλητικων Κακωσεων κεφαλαιο 10 Εικ. 15. Ασθενής 34 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε επέμβαση αποκατάστασης του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου. Σε οβελιαία εικόνα ΜΤ T2-w, το μόσχευμα απεικονίζεται ασαφοποιημένο, οιδηματώδες με διακοπή της συνέχειας των ινών του, ευρήματα που συνηγορούν υπέρ πλήρους ρήξης (βέλος). Εικ. 16. Νεαρός ασθενής 18 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε συνδεσμοπλαστική του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου. Σε οβελιαία εικόνα ΜΤ PD-w (α) και T2-w (β), το μόσχευμα απεικονίζεται διογκωμένο και ασαφοποιημένο με εστία αυξημένης έντασης σήματος στο ανώτερο τριτημόριό του, χωρίς ωστόσο να παρατηρείται πλήρης διακοπή της συνέχειας των ινών του, ευρήματα που συνηγορούν υπέρ ατελούς ρήξης (βέλος). κλινικών συμπτωμάτων και η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας στο έσω διαμέρισμα του γόνατος και στην επιγονατιδομηριαία περιοχή εξαιτίας της χρόνιας αστάθειας του ΟΧΣ έχουν δημιουργήσει αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη χειρουργική αποκατάστασή του. Οι χειρουργικές τεχνικές που εστιάζουν στην αποκατάσταση της ανατομίας και της λειτουργίας του ΟΧΣ έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, με αποτέλεσμα να έχουμε έναν διαρκώς αυξανόμενο αριθμό συνδεσμοπλαστικών του ΟΧΣ στη σύγχρονη ορθοπαιδική πρακτική. Σε αντίθεση με τους τραυματισμούς του ΠΧΣ, στην πλειονότητα των τραυματισμών του ΟΧΣ πρόκειται για ατελείς ρήξεις οι οποίες αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Ωστόσο, έχει αποδειχτεί ότι η συντηρητική αντιμετώπιση των πλήρων ρήξεων του ΟΧΣ μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμες εκφυλιστικές αλλοιώσεις σε πολλούς ασθενείς. Η συντηρητική αντιμετώπιση συνιστάται αποκλειστικά για τους ασθενείς με μεμονωμένες ασυμπτωματικές ρήξεις του ΟΧΣ έως 2ου βαθμού. Μία μεμονωμένη ρήξη του ΟΧΣ μεγαλύτερη του 2ου βαθμού θεωρείται πολύ σπάνιος τραυματισμός. Η χειρουργική θεραπεία περιορίζεται σε ασθενείς με αποσπαστικά κατάγματα στην περιοχή πρόσφυσης του ΟΧΣ είτε στο μηριαίο οστό είτε στην κνήμη, μεγάλης βαρύτητας τραυματισμούς με σημαντική χαλάρωση του ΟΧΣ, συνδυασμένες συνδεσμικές κακώσεις και χρόνια συμπτωματική χαλάρωση του ΟΧΣ. Τέλος, χειρουργικά αντιμετωπίζονται και οι μεμονωμένες ρήξεις του ΟΧΣ όταν υπάρχει οπίσθια μετατόπιση της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο οστό μεγαλύτερη από mm. Οι χρησιμοποιούμενες χειρουργικές τεχνικές συνδεσμοπλαστικής του ΟΧΣ είναι πολύπλοκες και βασίζονται στο συνδυασμό αρθροσκοπικής και ανοιχτής προσέγγισης της άρθρωσης με τη διάνοιξη κνημιαίων και μηριαίων σηράγγων και την τοποθέτηση μοσχευμάτων αναλόγων με εκείνα που χρησιμοποιούνται και στη συνδεσμοπλαστική του ΠΧΣ, δηλαδή συνδυασμένου μοσχεύματος ημιτενοντώδους και ισχνού, μοσχεύματος επιγονατιδικού τένοντα με οστικά βύσματα από τις περιοχές πρόσφυσης του τένοντα στον κάτω πόλο της επιγονατίδας και στην

11 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ 153 κνήμη, μοσχεύματος αχιλλείου τένοντα και τέλος αλλομοσχευμάτων Απεικόνιση και επιπλοκές Το μεγαλύτερο ποσοστό των μοσχευμάτων του ΟΧΣ παρουσιάζει ενδιάμεση ένταση σήματος στις εικόνες ΜΤ T1-w και T2-w, κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 μηνών μετά τη συνδεσμοπλαστική, που υποδηλώνει ότι και εδώ λαμβάνει χώρα μία διαδικασία επαναγγείωσης του μοσχεύματος ανάλογη με αυτή που συμβαίνει στα μοσχεύματα του ΠΧΣ. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο το μόσχευμα του ΟΧΣ απεικονίζεται παχυμένο στις εικόνες της ΜΤ, με το πάχος του να ελαττώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Η ένταση σήματος του μοσχεύματος ελαττώνεται επίσης σταδιακά στις εικόνες T1-w και T2-w με το κλινικά σταθερό μόσχευμα να αποκτά ομοιογενώς χαμηλή ένταση σήματος σε T1-w και T2-w εικόνες, κατά μέσο όρο 1 χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές που σχετίζονται με τη συνδεσμοπλαστική του ΟΧΣ είναι ο τραυματισμός αγγείων και νεύρων κατά τη διάρκεια διάνοιξης της κνημιαίας σήραγγας. Επιπλέον, μπορεί να συμβούν επιπλοκές σε απώτερο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως πλήρης (Εικ. 15) ή ατελής ρήξη του μοσχεύματος (Εικ. 16), ελάττωση της κινητικότητας του γόνατος, εμμένουσα χαλάρωση, άσηπτη νέκρωση που αφορά την επιφάνεια φόρτισης του έσω μηριαίου κονδύλου ή σπανιότερα τοπική αρθροΐνωση που προβάλλει μπροστά από το μόσχευμα του ΟΧΣ στη μεσοκονδύλια εντομή. 4. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Οι τραυματισμοί του έσω πλαγίου συνδέσμου είναι το αποτέλεσμα μιας δύναμης βλαισοποίησης που ασκείται στο γόνατο και μπορεί να συμβεί είτε ως μεμονωμένη ρήξη είτε στα πλαίσια πολλαπλών συνδεσμικών κακώσεων. Η επούλωση του ραγέντος έσω πλαγίου συνδέσμου είναι αποτελεσματικότερη όταν τα κολοβώματά του βρίσκονται σε εγγύτητα ή σε άμεση επαφή. Το μέγεθος της μεταξύ τους απόστασης επηρεάζει τη δυνατότητα επούλωσης του συνδέσμου. Έχει επίσης αποδειχτεί ότι η εφαρμογή τάσης έχει θετική επίδραση στη θεραπεία. Η επούλωση του έσω πλαγίου συνδέσμου συμβαίνει σε τρία στάδια: α) το πρώτο στάδιο λαμβάνει χώρα σε 3 ημέρες μετά τον τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και παραγωγή κολλαγόνου τύπου ΙΙΙ, β) το δεύτερο στάδιο ξεκινάει 6 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από αντικατάσταση του κολλαγόνου τύπου ΙΙΙ με κολλαγόνο τύπου Ι και γ) το τρίτο στάδιο αρχίζει ένα έτος μετά τον τραυματισμό με την αποκατάσταση της ελαστικότητας και της δύναμης του συνδέσμου σε ποσοστό 50-70%. Εξαιτίας της αυξημένης κυτταροβρίθειας και της ελάττωσης της τελικής ποσότητας κολλαγόνου στον επουλωμένο σύνδεσμο, η σύσταση της ουλής που σχηματίζεται είναι κατώτερη ποιοτικά σε σύγκριση με το φυσιολογικό σύνδεσμο. Οι μεμονωμένες 1ου και 2ου βαθμού ρήξεις του έσω πλαγίου συνδέσμου αντιμετωπίζονται συντηρητικά με πρώιμη λειτουργική κινητοποίηση. Οι μεμονωμένες 3ου βαθμού ρήξεις αντιμετωπίζονται τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά με ανάλογα αποτελέσματα. Η πλήρης ρήξη του έσω πλαγίου συνδέσμου σε συνδυασμό με άλλες συνδεσμικές κακώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά με μεθόδους καθήλωσης του συνδέσμου και συρραφής των ινών του. Μετά τη χειρουργική θεραπεία ο έσω πλάγιος απεικονίζεται παχυμένος με την παρουσία μεταλλικών ψευδενδείξεων στην περιοχή της συνδεσμοπλαστικής. Με την πάροδο ικανού χρονικού διαστήματος από την επέμβαση το πάχος του συνδέσμου ελαττώνεται, όπως επίσης και η ένταση σήματος στις εικόνες της ΜΤ, ευρήματα ενδεικτικά του σχηματισμού ουλώδους ιστού. Η συνδεσμοπλαστική του έσω πλαγίου συνδέσμου αποτελεί σήμερα πεδίο αντιπαράθεσης αναφορικά με τη χρησιμότητά της και τον τύπο της χειρουργικής τεχνικής που πρέπει να επιλεγεί. Ο συνδυασμός συνδεσμοπλαστικής του ΠΧΣ και του έσω πλαγίου αναφέρεται ότι σχετίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικής αρθροΐνωσης σε σχέση

12 154 Απεικoνιση Αθλητικων Κακωσεων κεφαλαιο 10 με τη μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του ΠΧΣ. Για την αντιμετώπιση της παραπάνω επιπλοκής έχει προταθεί η διενέργεια της συνδεσμοπλαστικής του ΠΧΣ σε πρώτο χρόνο και στη συνέχεια η αντιμετώπιση της κάκωσης του έσω πλαγίου συνδέσμου, μετατρέποντας με αυτόν τον τρόπο ουσιαστικά μία συνδυασμένη συνδεσμική κάκωση σε μεμονωμένο συνδεσμικό τραυματισμό του έσω πλαγίου. 5. Έξω πλάγιος σύνδεσμος Οι τραυματισμοί της οπίσθιας-έξω γωνίας του γόνατος μπορεί να προκαλέσουν διάφορες μορφές αστάθειας, όπως βλαισοποίηση και αστάθεια στην έξω στροφή. Ο έξω πλάγιος και ο ιγνυοπερονιαίος συνδέσμος, που βρίσκεται σε άμεση σχέση μ αυτόν, θεωρούνται σημαντικά σταθεροποιητικά στοιχεία της οπίσθιας-έξω γωνίας του γόνατος και για το λόγο αυτό η ανατομική τους αποκατάσταση, τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια φάση, μπορεί να βοηθήσει ουσιαστικά στη θεραπεία της βλαισοποίησης και της έξω στροφής. Στους τραυματισμούς του έξω πλαγίου συνδέσμου που συμβαίνουν στην οξεία φάση συμπεριλαμβάνονται τα αποσπαστικά κατάγματα στην περιοχή πρόσφυσης του συνδέσμου στο μηριαίο οστό ή στην κεφαλή της περόνης, καθώς και οι ενδοσυνδεσμικές κακώσεις. Τα αποσπαστικά κατάγματα αντιμετωπίζονται με μεθόδους συρραφής, ενώ στην περίπτωση των ενδοσυνδεσμικών κακώσεων γίνεται συρραφή των ινών του έξω πλαγίου με τις τενόντιες καταφυτικές ίνες του δικεφάλου μηριαίου μυός (augmentation), προκειμένου να ενισχυθεί η οπίσθια-έξω γωνία του γόνατος και να αντιμετωπιστεί η προκαλούμενη αστάθεια. Η συνδεσμοπλαστική του έξω πλαγίου συνδέσμου ενδείκνυται επίσης όταν το πρόγραμμα συντηρητικής αποκατάστασης είναι αναποτελεσματικό και ο ασθενής συνεχίζει να έχει λειτουργικά ενοχλήματα. Επιπρόσθετα, η χειρουργική αποκατάσταση του έξω πλαγίου εφαρμόζεται σε 3ου βαθμού μεμονωμένες ρήξεις του συνδέσμου, καθώς και σε κακώσεις της οπίσθιας-έξω γωνίας του γόνατος, που προκαλούν οξεία ή χρόνια αστάθεια στην περιοχή και συνοδεύονται από τραυματισμούς των χιαστών συνδέσμων. Σ αυτές τις περιπτώσεις των σύνθετων τραυματισμών διενεργούνται αρχικά οι συνδεσμοπλαστικές των χιαστών συνδέσμων και σε δεύτερο χρόνο αντιμετωπίζονται χειρουργικά οι κακώσεις της οπίσθιας-έξω γωνίας. Στις επιλογές των μοσχευμάτων αποκατάστασης περιλαμβάνονται αυτόλογα μοσχεύματα, όπως ο αχίλλειος τένοντας, οι τένοντες του ημιτενοντώδους και του ισχνού μυός, ο τένοντας του δικεφάλου μηριαίου μυός, η λαγονοκνημιαία ταινία, το κεντρικό τμήμα του επιγονατιδικού τένοντα με οστικά βύσματα από τον κάτω πόλο της επιγονατίδας και της κνήμης και αλλομοσχεύματα. Τέλος, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι τα αποτελέσματα των συνδεσμοπλαστικών του έξω πλαγίου συνδέσμου είναι καλύτερα, όταν οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ασθενείς με οξεία αστάθεια του γόνατος σε σχέση με αυτές που διενεργούνται σε έδαφος χρόνιας αστάθειας.

13 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ 155 Προτεινόμενη βιλιογραφία 1. Buzzi R, Aglietti P, Vena LM, Giron F. Lateral collateral ligament reconstruction using a semitendinosus graft. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2004; 12: Eriksson K, Larsson H, Wredmark T, et al. Semitendinosus tendon regeneration after harvesting for ACL reconstruction. A prospective MRI study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1999; 7: Ferretti A, Conteduca F, Morelli F, Masi V. Regeneration of the semitendinosus tendon after its use in anterior cruciate ligament reconstruction; a histologic study of three cases. Am J Sports Med 2002; 30: Howell SM, Clark JA. Tibial tunnel placement in anterior cruciate ligament reconstruction and graft impingement. Clin Orthop 1992; 283: Ilaslan H, Sundaram M, Miniaci A. Imaging evaluation of the postoperative knee ligaments. Eur J Radiol 2005; 54: McCauley TR. MR imaging evaluation of the postoperative knee. Radiology 2005; 234: Matava MJ, Evans TA, Wright RW, Shively RA. Septic arthritis of the knee following anterior cruciate ligament reconstruction: results of a survey of sports medicine fellowship directors. Arthroscopy 1998; 14: May DA, Snearly WN, Bents R, et al. MR imaging in anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation of notchplasty. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: Okahashi K, Sugimoto K, Iwai M, et al. Regeneration of the hamstring tendons after harvesting for arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a histological study in 11 patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14: Papakonstantinou O, Chung CB, Chanchairujira K, Resnick DL. Complications of anterior cruciate ligament reconstruction: MR imaging. Eur Radiol 2003; 13: Recht MP, Kramer J. MR imaging of the postoperative knee: a pictorial essay. Radiographics 2002; 22: Recht MP, Parker RD, Irizarry JM. Second time around: evaluating the postoperative anterior cruciate ligament. MRI Clin North Am 2000; 8: Schatz JA, Potter HG, Rodeo SA, Hannafin JA, Wickiewicz TL. MR imaging of anterior cruciate ligament reconstruction. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: Schweitzer ME, Tran D, Deely DM, Hume EL. Medial collateral ligament injuries: evaluation of multiple signs, prevalence and location of associated bone bruises, and assessment with MR imaging. Radiology 1995; 194: Sherman PM, Sanders TG, Morrison WB, et al. MR imaging of the posterior cruciate ligament graft: initial experience in 15 patients with clinical correlation. Radiology 2001; 221: Vergis A, Gillquist J. Graft failure in intra-articular anterior cruciate ligament reconstructions: a review of the literature. Arthroscopy 1995; 11: White LM, Kramer J, Recht MP. MR imaging evaluation of the postoperative knee: ligaments, menisci and articular cartilage. Skeletal Radiol 2005; 34:

14

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσμοπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθµός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσµοπλαστική για αποκατάσταση οξείας και χρόνιας ρήξης του προσθίου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη πρόσθιου χιαστού

Ρήξη πρόσθιου χιαστού Ρήξη πρόσθιου χιαστού Σημείωση: Το κείμενο που ακολουθεί ειναι γραμμένο σε απλή γλωσσα με σκοπό την πληροφόρηση ασθενών για ιατρικά θέματα. Οι ιατρικοί όροι αποδίδονται και στα Αγγλικά για ευκολότερη αναζήτηση

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού.

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού. Οστά Η πυελική ζώνη αποτελείται από την συνένωση των ανώνυµων οστών (συνένωση του λαγόνιου, του ισχιακού και του ηβικού οστού) µε το ιερό οστό (σταθερή σύνδεση µε την ΣΣ). Το οστό είναι ένα µακρύ οστό

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon Frimley Park Hospital, Surrey, UK 2 ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ «διάστρεμμα»

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου ρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ιδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών, Νοσοκοµείο ΙΑΣΩ General Τι είναι το τενόντιο πέταλο του ώµου; Η άρθρωση του ώµου

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 10η Διάλεξη: «Κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

Η έγκριση της διδακτορικής διατριβής από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων δεν υποδηλώνει αποδοχή των γνωμών του συγγραφέα (Ν.

Η έγκριση της διδακτορικής διατριβής από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων δεν υποδηλώνει αποδοχή των γνωμών του συγγραφέα (Ν. Η έγκριση της διδακτορικής διατριβής από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων δεν υποδηλώνει αποδοχή των γνωμών του συγγραφέα (Ν. 5343/32, άρθρο 202, παράγραφος 2) H παρούσα έρευνα έχει συγχρηματοδοτηθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΟΥ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ: ΟΣΑ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΟΥ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ: ΟΣΑ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΟΥ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ: ΟΣΑ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ Ο ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Στούκη Σ.,Βλάχου Ι., Πετροχείλου Γ., Δημητρούλης Α., Στεργίου Δ., Μακρής Ν. Πάντου Σ.,Παπαδοπούλου

Διαβάστε περισσότερα

Ρ Η Ξ Η Κ Α Ι Α Π Ο Κ Α Τ Α Σ Τ Α Σ Η Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Ε Σ Μ Ο Υ Σ Ε Α Θ Λ Η Τ Η

Ρ Η Ξ Η Κ Α Ι Α Π Ο Κ Α Τ Α Σ Τ Α Σ Η Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Ε Σ Μ Ο Υ Σ Ε Α Θ Λ Η Τ Η ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ρ Η Ξ Η Κ Α Ι Α Π Ο Κ Α Τ Α Σ Τ Α Σ Η Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Ε Σ Μ Ο Υ Σ Ε Α Θ Λ Η Τ Η ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ : ΚΑΠΟΥΛΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΦΟΙΤΗΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Α.Τ.Ε.Ι ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΒΑΡΣΑΜΙΔΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2008

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΔΙΟΜΗΔΗΣ

ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΔΙΟΜΗΔΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Φάουλ Κάποια φάουλ μπορεί να είναι πολύ βίαια και ο ποδοσφαιριστής που δέχτηκε το φάουλ μπορεί να τραυματιστεί ή ελαφρά ή σοβαρά. Στον ελαφρό τραυματισμό (π.χ. μελανιά, γρατσουνιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Δελήμπασης Γ. 1, Γυφτόπουλος Α. 1, Παξινός Ο. 2, Αγιαννιωτάκης Ε. 3, 1 Εργ. Μαγνητικής Τομογραφίας 251 ΓΝΑ, 2 Α Ορθοπαιδική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Aρθροσκόπηση του Ισχίου Aρθροσκόπηση του Ισχίου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή H αρθροσκόπηση του ισχίου επιχειρήθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Burman, αλλά η κλινική της εφαρμογή άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης προσθίου χιαστού. (με επιγονατιδικό τένοντα)

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης προσθίου χιαστού. (με επιγονατιδικό τένοντα) Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης πρόσθιου χιαστού (με επιγονατιδικό τένοντα) Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης προσθίου χιαστού (με επιγονατιδικό τένοντα) Ορθοπαιδικός Χειρουργός:

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΝ. Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Είναι ενδαρθρικά κατάγματα σε μια μεγάλη φορτιζόμενη άρθρωση, το γόνατο.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης προσθίου χιαστού (με οπίσθιους μηριαίους)

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης προσθίου χιαστού (με οπίσθιους μηριαίους) Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης προσθίου χιαστού (με οπίσθιους μηριαίους) Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση ρήξης προσθίου χιαστού (με οπίσθιους μηριαίους) Ορθοπαδικός Χειρουργός: Ελληνική

Διαβάστε περισσότερα

Εξάρθρημα της επιγονατίδας - Patellar dislocation

Εξάρθρημα της επιγονατίδας - Patellar dislocation Εξάρθρημα της επιγονατίδας - Patellar dislocation Δρ. ΓΙΑΝΝΗΣ ΛΕΒΑΚΟΣ Σημείωση: Το κείμενο που ακολουθεί ειναι γραμμένο σε απλή γλωσσα με σκοπό την πληροφόρηση ασθενών για ιατρικά θέματα. Οι ιατρικοί όροι

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕιΡΟυΡΓικΗ τεχνικη ανακατασκευη του ΕΣΩ ΕΠιΓΟνατιδΟμΗΡιαιΟυ ΣυνδΕΣμΟυ (MPFL) με τη ΧΡΗΣΗ

ΧΕιΡΟυΡΓικΗ τεχνικη ανακατασκευη του ΕΣΩ ΕΠιΓΟνατιδΟμΗΡιαιΟυ ΣυνδΕΣμΟυ (MPFL) με τη ΧΡΗΣΗ ΧΕιΡΟυΡΓικΗ τεχνικη ανακατασκευη του ΕΣΩ ΕΠιΓΟνατιδΟμΗΡιαιΟυ ΣυνδΕΣμΟυ (MPFL) με τη ΧΡΗΣΗ αυτομοσχευματοσ ΗμιτΕνΟντΩδΟυΣ ανδρέας Παναγόπουλος 1, ιωάννης τριανταφυλλόπουλος 2, Louw van Niekerk 3 Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙ Α ΓΟΝΑΤΟΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙ Α ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙ Α ΓΟΝΑΤΟΣ ΣΠΟΥ ΑΣΤΗΣ ΝΕ ΕΛΤΣΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις και παθήσεις γονάτου σε αθλητές της πετοσφαίρισης

Κακώσεις και παθήσεις γονάτου σε αθλητές της πετοσφαίρισης ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΛΕΞΑΝ ΡΟΥ Α. ΛΑΖΑΡΙ Η ΤΕΛΕΙΟΦΟΙΤΟΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Κακώσεις και

Διαβάστε περισσότερα

Η μυϊκή ομάδα η οποία βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού (οπίσθιοι μηριαίοι μύες) αποτελείται από τρεις μύες (εικόνα):

Η μυϊκή ομάδα η οποία βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού (οπίσθιοι μηριαίοι μύες) αποτελείται από τρεις μύες (εικόνα): Τι είναι η θλάση των οπίσθιων μηριαίων; Η μυϊκή ομάδα η οποία βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού (οπίσθιοι μηριαίοι μύες) αποτελείται από τρεις μύες (εικόνα): - Δικέφαλο μηριαίο - Ημιημενώδη 1

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ. Αξιολόγηση και επανεκπαίδευση των ιδιοϋποδοχέων της άρθρωσης του γόνατος µετά από ανάκτηση της προσθιοπίσθιας σταθερότητάς της

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ. Αξιολόγηση και επανεκπαίδευση των ιδιοϋποδοχέων της άρθρωσης του γόνατος µετά από ανάκτηση της προσθιοπίσθιας σταθερότητάς της ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ Αξιολόγηση και επανεκπαίδευση των ιδιοϋποδοχέων της άρθρωσης

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση του Αρθρικού Χόνδρου

Απεικόνιση του Αρθρικού Χόνδρου 5 ΚΕΦΆΛΑΙΟ Απεικόνιση του Αρθρικού Χόνδρου Απόστολος Καραντάνας Αν. Καθ. Ακτινολογίας, Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Κρήτης, Δ/ντής Εργαστηρίου Ιατρικής Απεικόνισης ΠΓΝΗ Mιχάλης Χαντές Επικ. Καθ. Ορθοπαιδικής,

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Στη Γενική Συνέλευση των μελών της ΕΑΕ, θα είναι παρόντα όλα τα ιδρυτικά μέλη καθώς και όλοι οι διατελέσαντες πρόεδροι

Στη Γενική Συνέλευση των μελών της ΕΑΕ, θα είναι παρόντα όλα τα ιδρυτικά μέλη καθώς και όλοι οι διατελέσαντες πρόεδροι ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Αγαπητοί Συνάδελφοι! Μετά χαράς σας προσκαλούμε στον ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟ στο 5 ο Σεμινάριο Αρθροσκοπικής Χειρουργικής και Αθλητικών Κακώσεων. Αυτή τη φορά το εκπαιδευτικό Σεμινάριο, το οποίο έχει λάβει

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

Προβλήματα στην μετεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών μετά από συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου.

Προβλήματα στην μετεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών μετά από συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου. αποκατάσταση ασθενών προσθίου χιαστού Φυσιοθεραπευτικό τμήμα 424 ΓΣΝΕ, 2Α Ορθοπαιδική κλινική 424 ΓΣΝΕ 1 Η χειρουργική αποκατάσταση μετά από ρήξη συνδέσμου (ΠΧΣ) είναι πλέον καθημερινή πρακτική σε κλινικές

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Λειτουργικού Μηροκνημικού Νάρθηκα Ακινητοποίησης του Γόνατος μετά από Αρθροσκοπική Συνδεσμοπλαστική του Προσθίου

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Λειτουργικού Μηροκνημικού Νάρθηκα Ακινητοποίησης του Γόνατος μετά από Αρθροσκοπική Συνδεσμοπλαστική του Προσθίου Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Λειτουργικού Μηροκνημικού Νάρθηκα Ακινητοποίησης του Γόνατος μετά από Αρθροσκοπική Συνδεσμοπλαστική του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος 1. Ο λειτουργικός μηροκνημικός

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Τι είναι Πλατυποδία; Πλατυποδία είναι η απουσία καμάρας στο πέλμα του ποδιού που μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά και σε ενήλικες. Όταν το παιδί ή ο ενήλικας στέκονται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Οι μύες Οι μύες είναι όργανα, τα οποία προσφύονται στα οστά και έχουν σημαντική κινητικότητα Με την σύσπαση τους κινούν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΥΓΙΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΑΔΙΣΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΥΓΙΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΑΔΙΣΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΥΓΙΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΑΔΙΣΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΑΔΙΣΗΣ Αριστοτέλης (384-322 π.χ), ο πρώτος ερευνητής που μελέτησε, περιέγραψε και ανέλυσε την κίνηση των ζωντανών οργανισμών Ριστάνης Σταύρος Ορθοπαιδικό

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Νεκρωτικές βλάβες Παναγιώτης Ν. Σουκάκος Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ο θέμα μας είναι η αρθρίτιδα και οι τρόποι αντιμετώπισης της. Ο κ. Μπάμπης έδωσε ένα μέτρο θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα