Κήλες. Tailored Implants made of PVDF. by FEG Textiltechnik mbh. DynaMesh -IPST. DynaMesh -ENDOLAP 3D DynaMesh -ENDOLAP DynaMesh -LICHTENSTEIN
|
|
- Ἀπόλλων Δελή
- 4 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Tailored Implants made of PVDF by FEG Textiltechnik mbh Κήλες MRI visible DynaMesh -HIATUS DynaMesh -CICAT DynaMesh -IPOM DynaMesh -IPST DynaMesh -ENDOLAP 3D DynaMesh -ENDOLAP DynaMesh -LICHTENSTEIN
2 Visceral Surgery Πιθανώς να μην είναι διαθέσιμη όλη η γκάμα προϊόντων στη χώρα σας. Επικοινωνήστε με τον τοπικό διανομέα για περισσότερες πληροφορίες. Πληροφορίες έκδοσης FEG Textiltechnik mbh Άαχεν, Γερμανία Σχεδιασμός: high standart, Όσναμπρικ - hsam.de Φωτογραφία: Schubert Fotografie, Ladbergen Εικόνες υπολογιστή: Jean Philipp Ihle, Λειψία, IOVIS GmbH, Άαχεν Κείμενο: FEG + Peter Karl Müller, Μύνστερ Μετάφραση: mpü medpharm medtec biotec translations, Ουλμ Εκτύπωση: Druckerei Meyer, Όσναμπρικ Ημερομηνία έκδοσης: 01/03/2019 2
3 Tailored Implants made of PVDF Τα πάντα ξεκινούν με ένα νήμα Στην αρχή, δεν ήταν απλά ένα οποιοδήποτε νήμα, αλλά μια ίνα από PVDF*: ανθεκτική, βιοσυμβατή και λεία. Το υλικό PVDF διαθέτει πολλές εγγενείς ιδιότητες, οι οποίες χαρακτηρίζουν ένα ιδανικό εμφύτευμα. Το νήμα πρέπει ωστόσο να πλεχθεί έτσι ώστε να δημιουργήσει μια υφασμένη δομή. Όχι όμως με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά με ακριβή προσαρμογή στην εκάστοτε ένδειξη. Η διαφορά βρίσκεται στη σωστή πλέξη. Μόνο έτσι δημιουργούνται οι εκάστοτε απαραίτητες ιδιότητες, όπως σταθερότητα, ελαστικότητα και πορώτητα. Στο τέλος έχει δημιουργηθεί όχι απλώς ένα εμφύτευμα γενικής χρήσης (one for all), αλλά ένα ειδικά διαμορφωμένο προϊόν DynaMesh υψηλής τεχνολογίας. Ένα προϊόν, που επιτρέπει στον ιατρό να επιτελέσει το έργο του ιδανικά και να εξασφαλίσει στον ασθενή πολλά και ασφαλή χρόνια χωρίς ενοχλήσεις. *Το πολυμερές PVDF Το σημείο εκκίνησης για όλα τα προϊόντα DynaMesh είναι το μονόινο PVDF μια συνθετική ίνα από φθοριούχο πολυβυνιλίδιο. Η διάμετρος κυμαίνεται μεταξύ 0,085 και 0,165 mm. Το υλικό PVDF είναι ένα εξαιρετικά ανθεκτικό στη γήρανση, θερμοπλαστικό φθοριούχο υλικό με κατάλληλα προσαρμοσμένη ελαστικότητα. Είναι ανθεκτικό στη διάσπαση, βιοσυμβατό και κατασκευασμένο με υψηλή ακρίβεια. Το PVDF είναι γνωστό από το 1995 ως υλικό για ράμματα υψηλής ποιότητας και από το 2003 χρησιμοποιείται επιτυχώς σε υφασμένα εμφυτεύματα [1,5]. 3
4 Visceral Surgery Περιεχόμενα Τα πάντα ξεκινούν με ένα νήμα 3 Περιεχόμενα 4 Η υπόσχεσή μας: Σε αυτήν μπορείτε να βασιστείτε 5 Η εταιρεία μας: Προϊόντα υψηλής τεχνολογίας κατασκευασμένα στη Γερμανία 7 Η ανάπτυξή μας: Μια ειδική λύση για κάθε ένδειξη 9 Προϊόντα DynaMesh : Εξαιρετικές ιδιότητες 11 Ανώτερη Υφαντουργική Μηχανική 13 Ιδανική συμπεριφορά ενσωμάτωσης 15 DynaMesh visible: Καλύτερη εσωτερική ορατότητα χωρίς κινδύνους 17 Εμφυτεύματα βουβωνοκήλης DynaMesh -LICHTENSTEIN - τεχνική Lichtenstein 20 DynaMesh -ENDOLAP - προπεριτοναϊκές τεχνικές 22 TEP, TAPP DynaMesh -ENDOLAP 3D - προπεριτοναϊκές τεχνικές 24 TEP, TAPP Εμφυτεύματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 28 Κήλη πρόσθιου τοιχώματος DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 30 Προφύλαξη κήλης Κήλη πρόσθιου τοιχώματος Εμφυτεύματα ομφαλοκήλης DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 34 DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 35 Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης DynaMesh -IPST - ενδοπεριτοναϊκό 38 Προφύλαξη της παραστομιακής κήλης Εμφυτεύματα διαφραγματοκήλης DynaMesh -HIATUS 42 Αποκατάσταση της ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης Βιβλιογραφία 44 4
5 Η υπόσχεσή μας Σε αυτήν μπορείτε να βασιστείτε Τι έχει σημασία για εσάς, ως ιατρό Υφασμένα εμφυτεύματα, με τα οποία μπορείτε να αποκαταστήσετε αποτελεσματικά και ιδανικά τα προβλήματα των ασθενών σας. Αποτελεσματικός και χωρίς επιπλοκές χειρισμός, κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Χειρουργικά αποτελέσματα, που ικανοποιούν μακροπρόθεσμα ιατρό και ασθενή. Τι έχει σημασία για τους ασθενείς σας Υφασμένα εμφυτεύματα, τα οποία δεν είναι αισθητά, που παρέχουν ελευθερία κινήσεων χωρίς ενοχλήσεις ή περιορισμούς και η μακροχρόνια λειτουργία των οποίων μπορεί να ελέγχεται μετεγχειρητικά χωρίς πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις, χάρη στην τεχνολογία visible. Μακροπρόθεσμες λύσεις, με τις οποίες μπορούν να ζουν χωρίς πόνους και ενοχλήσεις. Τι έχει σημασία για εμάς, ως κατασκευαστή Υφασμένα εμφυτεύματα, από πρώτη ύλη, την οποία κατανοούμε πλήρως: PVDF. Μια παραγωγή, η οποία βρίσκεται υπό τον έλεγχό μας, από την αρχή έως το τέλος. Τα προϊόντα μας δεν είναι μόνο προσαρμοσμένα με ακρίβεια στην εκάστοτε ένδειξη ή χειρουργική μέθοδο, αλλά αναπτύσσονται για νέες και βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές, σε στενή συνεργασία με ιατρούς. by FEG Textiltechnik mbh 5
6 Visceral Surgery Όλα κάτω από ένα όνομα Η έδρα της εταιρείας μας, FEG Textiltechnik mbh, βρίσκεται στην ιστορική πόλη Άαχεν (Βόρεια Ρηνανία Βεστφαλία, Γερμανία). Είμαστε η πλέον πρωτοπόρα εταιρεία ανάπτυξης υφασμένων εμφυτευμάτων, τα οποία κατασκευάζουμε αποκλειστικά στη Γερμανία. Σε όλο τον κόσμο κυκλοφορούν με την ονομασία DynaMesh. by FEG Textiltechnik mbh Όλα γίνονται από εμάς Η ανάπτυξη των προϊόντων, η κατασκευή, ο έλεγχος ποιότητας, η αποστολή ή η εξυπηρέτηση πελατών και όλα τα βήματα παραγωγής, από την επεξεργασία του νήματος έως την τελική συσκευασία, γίνονται από εμάς. Έτσι εξασφαλίζουμε ιδανικά αποτελέσματα σε κάθε βήμα παραγωγής. Όλα υπό έλεγχο Κατά την παραγωγή των προϊόντων μας, δίνουμε ιδιαίτερη σημασία στην τήρηση της Οδηγίας 93/42/ΕΟΚ περί ιατροτεχνολογικών προϊόντων και έχουμε πιστοποιηθεί κατά DIN EN ISO Η κατασκευή πραγματοποιείται σε καθαρούς πιστοποιημένους κατά ISO χώρους ελέγχου ατμόσφαιρας και βαθμολογούνται ως Κατηγορία 7 και Κατηγορία C της Οδηγίας Ορθής Βιομηχανικής Πρακτικής (GMP) της ΕΕ. 6
7 Η εταιρεία μας Προϊόντα υψηλής τεχνολογίας κατασκευασμένα στη Γερμανία Τα πάντα για τον ιατρό Η γκάμα των προϊόντων μας περιλαμβάνει προσαρμοσμένα υφασμένα εμφυτεύματα για τη σύγχρονη χειρουργική κήλης και κήλη στομίας. Ταυτόχρονα, παρέχουμε ειδικά εμφυτεύσιμα πλέγματα για την αποκατάσταση κηλών και την πρόληψή τους. Σε συνεργασία με έμπειρους χειρουργούς διοργανώνουμε σεμινάρια και workshops. Τρέχουσες πληροφορίες: Πληροφορίες για workshops θα βρείτε στον ιστότοπο: by FEG Textiltechnik mbh Τα πάντα για το μέλλον Στα υψηλής απόδοσης Τμήματα Έρευνας και Ανάπτυξης ετοιμάζουμε ήδη την επόμενη γενιά προϊόντων. Σε συνεργασία με πρωτοπόρα ερευνητικά ιδρύματα και νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο, μηχανικοί της εταιρείας μας και αναγνωρισμένοι ιατροί σχεδιάζουν μαζί το μέλλον. Τα πάντα με διάκριση Το 2007 βραβεύτηκε η visible τεχνολογία μας («Διαγωνισμός καινοτομίας για την προώθηση της ιατρικής τεχνολογίας» του Γερμανικού Υπουργείου Παιδείας και Έρευνας). 7
8 Visceral Surgery Αποκατάσταση της λειτουργικότητας Τα εμφυτεύματα αποσκοπούν στην αποκατάσταση φυσικών σωματικών λειτουργιών που έχει απολέσει το σώμα και στην επαναφορά μιας ισορροπημένης φυσιολογίας. Σταθερότητα Ελαστικότητα Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πορώτητα Κατανόηση των προβλημάτων Για να αναπτύξουμε ένα ιδανικό εμφύτευμα, θα πρέπει να απαντήσουμε σε πολλαπλά ερωτήματα. Για παράδειγμα: Σε ποια θέση του σώματος θα εμφυτευτεί; Ποιες λειτουργίες πρέπει να εκπληρώσει; Σε ποιες στατικές και δυναμικές καταπονήσεις θα υποβάλλεται; Τις απαντήσεις δίνουν σχετικές δυναμομετρικές μετρήσεις, συνομιλίες με ιατρούς και η τεχνογνωσία των μηχανικών μας. Ορίζοντας τη λειτουργικότητα Μαζί με ιατρούς, οι μηχανικοί μας μπορούν να καθορίσουν τη μορφή, τη λειτουργικότητα και το προφίλ ιδιοτήτων των εμφυτεύματος. Έτσι γνωρίζουν ακριβώς την απαιτούμενη σταθερότητα, ελαστικότητα και τη πορώτητα, τον τρόπο με τον οποίο θα βελτιωθεί ο χειρισμός για τον ιατρό και πολλές ακόμη ιδιότητες. 8
9 Η ανάπτυξή μας Μια ειδική λύση για κάθε ένδειξη Εξεύρεση εξατομικευμένων λύσεων αποφεύγοντας το λάθος μονοπάτι Μια μόνο υφασμένη δομή για όλες τις ενδείξεις ένα προϊόν για όλες τις περιπτώσεις (one for all) δεν υπάρχει. Εφόσον κάθε ένδειξη θέτει διαφορετικές απαιτήσεις σε ένα υφασμένο εμφύτευμα, κάθε ένδειξη απαιτεί μια διαφορετική λύση (εξατομικευμένη προσέγγιση). Ρύθμιση των ιδιοτήτων Τα προϊόντα DynaMesh δεν προέρχονται από υφαντά ή υφάσματα συμβατικής πλέξης, αλλά από πλεκτά*. Αυτή η τεχνική επιτρέπει όσο καμία άλλη, τις διακυμάνσεις του σχήματος και της δομής ενός υφασμένου εμφυτεύματος, μπορούμε δηλαδή, σε διαφορετικές θέσεις της ίδιας δομής να δημιουργήσουμε ιδιότητες διαφορετικών χαρακτηριστικών. Ακριβέστερος τρόπος προσαρμογής ενός εμφυτεύματος σε συγκεκριμένη ένδειξη, δεν υπάρχει. *Η πλέξη. Τα προϊόντα πλέξης ανήκουν στα πλεκτά προϊόντα. Κατασκευάζονται βιομηχανικά σε ειδικό πλεκτικό μηχάνημα (από συστήματα νημάτων με δημιουργία θηλιών). 9
10 Visceral Surgery Η ίνα που υφαίνεται από το υψηλής τεχνολογίας πολυμερές PVDF, αποτελεί την πρώτη εγγύηση για την υψηλή ποιότητα των προϊόντων DynaMesh : Μια ίνα με πολλές «εγγενείς» θετικές ιδιότητες. Οι πλεκτές υφασμένες δομές του αποτελούν τη δεύτερη εγγύηση. Εξαιρετικά υψηλή βιοσυμβατότητα Οι ίνες από PVDF χαρακτηρίζονται από εξαιρετική βιοσυμβατότητα και μειώνουν τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ξένο σώμα, όπως π.χ. ουλώδεις ρικνώσεις ή πόνος. Επιπλέον είναι λεπτότερες και πιο λείες από συνήθη νήματα. Το PVDF επιδεικνύει σημαντικά χαμηλότερο σχηματισμό κοκκιωμάτων (ουλώδης ιστός) σε σύγκριση με συμβατικά πολυμερή [2,3,4]. Φυσιολογικός ιστός Κοκκίωμα ξένου σώματος = κάψα ουλής + φλεγμονώδες κυτταρικό διήθημα Επιφάνεια εμφυτεύματος εγκάρσια διατομή Σύγκριση διαφορετικών βαθμών κοκκιωμάτων PVDF φθοριούχο πολυβυνιλίδιο μονόινο PP πολυπροπυλένιο μονόινο 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% 100% PVDF 100% PP (πολυπροπυλένιο) 50% PP + 50% απορροφ. ποσοστό Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Επιστημονικές μελέτες* του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου RWTH της πόλης Άαχεν αποδεικνύουν ότι σε υφασμένα εμφυτεύματα από καθαρό PVDF προσκολλάται μικρότερος αριθμός μικροοργανισμών (μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση). Το γεγονός αυτό αποκτά ιδιαίτερη σημασία ειδικά σε τεχνικές ανοιχτής προσπέλασης, διότι ο κίνδυνος λοίμωξης είναι σημαντικά μικρότερος σε μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση. S. aureus S. epidermidis E. coli Genta ευαίσθητο * Klosterhalfen, B., Ινστιτούτο Παθολογικής Ανατομικής, Νοσοκομείο Ντύρεν και Klinge, U., Πανεπιστημιακή κλινική Άαχεν «Vergleich von Bakterienadhärenzen» (2010) Σύγκριση μεταξύ 100% PVDF (φθοριούχο πολυβυνιλίδιο) και 100% PP (πολυπροπυλένιο) και 50% PP + 50% απορροφήσιμο ποσοστό. Για τη μελέτη εφαρμόστηκαν καλλιέργειες στελεχών αναφοράς των σχετικών μικροοργανισμών σε διαφορετικά πλέγματα. Στην μέτρηση φθορισμού που ακολούθησε, φάνηκε ξεκάθαρα πως σε πλέγματα από καθαρό PVDF προσκολλήθηκε η μικρότερη ποσότητα μικροοργανισμών. 10
11 Προϊόντα DynaMesh Εξαιρετικές ιδιότητες Υψηλή αντοχή στη γήρανση Δεν είναι απλώς η εμπειρία που δείχνει ότι το υλικό PVDF χαρακτηρίζεται από μόνιμη επιτυχία σε πολλά χειρουργικά πεδία. Μια μακροπρόθεσμη μελέτη επτά ετών κατέδειξε ότι η σύσταση της επιφάνειας PVDF παραμένει αναλλοίωτη. Η ίνα και η πλέξη παραμένουν σταθερές, χωρίς στοιχεία ευθρυπτότητας [2, 52]. Μακροπρόθεσμη δοκιμή (7 έτη): To PVDF χάνει μόνο 10% της ανοχής εφελκυσμού Το PP χάνει το 50% της ανοχής εφελκυσμού και καθίσταται άκαμπτο Με φιλική παραχώρηση των: Laroche G, Marois Y, Schwarz E, Guigoin R, King M W, Pâris E, Douville Y: Polyvinylidene Fluoride Monofilament Sutures: Can They Be Used Safely for Long-Term Anastomoses in the Thoracic Aorta? Artificial Organs 19/11: ; Blackwell Science, Inc., Βοστώνη (12/1995) 11
12 Visceral Surgery Ελάχιστα αντιδραστική επιφάνεια Για την ελαχιστοποίηση ανεπιθύμητων αντιδράσεων σε ξένο σώμα και σχηματισμό ουλής σε υφασμένα εμφυτεύματα, θα πρέπει, εκτός από ένα βιοσυμβατό υλικό, να παρέχεται όσο το δυνατόν μικρότερη επιφάνεια έκθεσης. Ισχύει ο εξής κανόνας: επιφάνεια νήματος = βιοαντιδραστική επιφάνεια του εμφυτεύματος. Τα εμφυτεύματά μας χαρακτηρίζονται από συγκριτικά ελάχιστη αντιδραστική επιφάνεια και επομένως εκλύουν τη μικρότερη δυνατή αντίδραση σε ξένο σώμα με ελάχιστο σχηματισμό ουλώδη ιστού. Σύγκριση συμβατικό κλειστή DynaMesh - μικροπορώδες μεμβράνη LICHTENSTEIN εμφυτεύσιμο πλέγμα Εμφύτευμα/Διαστάσεις 15 x 15 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm Επιφάνεια εμφυτεύματος 225 cm² 225 cm² 225 cm² Αντιδραστική επιφάνεια του εμφυτεύματος (επιφάνεια νήματος) 637 cm² 450 cm² 288 cm² Αντιδραστική επιφάνεια/επιφάνεια εμφυτεύματος (συντελεστής) 2,83 cm²/cm² 2,00 cm²/cm² 1,28 cm²/cm² Μεταβολή της αντιδραστικής επιφάνειας έναντι + 42% 0% - 36% κλειστής μεμβράνης Ατραυματικά άκρα Τα προϊόντα DynaMesh δεν αποκόπτονται απλώς από μια επίπεδη επιφάνεια πλέγματος. Στα ειδικά πλεκτικά μηχανήματά μας, έχουμε τη δυνατότητα να δημιουργούμε λεία και επομένως, ατραυματικά άκρα (χωρίς «δόντια»!) Συμβατικό πλέγμα DynaMesh -LICHTENSTEIN Αυτά τα «μαλακά» άκρα επιτρέπουν στο χειρουργό την εύκολη τοποθέτηση και προσαρμογή του εμφυτεύματος χωρίς ενοχλήσεις ή και ακόμη τραυματισμό του περιβάλλοντος ιστού. Επιπλέον, στον ασθενή τοποθετείται ένα εμφύτευμα, τα άκρα του οποίου δεν προκαλούν αίσθημα νυγμού ή άλλες βλάβες. 12
13 Προϊόντα DynaMesh Ανώτερη Υφαντουργική Μηχανική Ιδανική δυναμομετρία Τα υφασμένα εμφυτεύματα πρέπει να ενδυναμώνουν τους ιστούς, να υποστηρίζουν τους μύες και να προστατεύουν τα όργανα. Πρέπει να αποσβένουν ποικίλες δυνάμεις, χωρίς να περιορίζουν την κινητικότητα μεταξύ των οποίων και ακραίες καταπονήσεις, όπως π.χ. κατά το βήχα, το φτάρνισμα και το γέλιο. Το ζητούμενο είναι η βέλτιστη διάδραση μεταξύ προκαθορισμένης σταθερότητας και ελαστικότητας. Εξισορροπούμε ιδανικά αυτές τις δύο ιδιότητες μεταξύ τους. Συμπεριφορά των κοιλιακών τοιχωμάτων με διαφορετικά εμφυτεύσιμα πλέγματα υπό φορτίο με υπερβολικά ελαστικό πλέγμα υγιές κοιλιακό τοίχωμα χωρίς πλέγμα με βελτιστοποιημένο DynaMesh με υπερβολικά άκαμπτο πλέγμα Πίεση Εκφυτευμένο κοιλιακό τοίχωμα Εξέταση σε εκφυτευμένα κοιλιακά τοιχώματα (πηγή: Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο κλινική Άαχεν) Εξαιρετική αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης Τα συμβατικά υφασμένα εμφυτεύματα έχουν ένα αδύνατο σημείο: εάν σχιστούν ή κοπούν, δημιουργείται συχνά το φαινόμενο του «φερμουάρ» η διάσπαση του πλέγματος συνεχίζεται (ρήξη πλέγματος). Τα προϊόντα DynaMesh διαφέρουν. Η τεχνική πολλαπλής πλέξης των δομών δεν επιτρέπει τη δημιουργία αυτού του φαινομένου. Η αντοχή στην εξέλιξη της διάσπασης αποτελεί ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά όλων των εμφυτευμάτων μας. DynaMesh Συμβατικό πλέγμα 13
14 Visceral Surgery Αποτελεσματική πορώτητα Κατά την ενσωμάτωση, οι ίνες ενθυλακώνονται από ένα εσωτερικό και εξωτερικό κοκκίωμα. Εάν η απόσταση μεταξύ των ινών είναι πολύ μικρή, υπάρχει κίνδυνος πλήρωσης ολόκληρου του μεσοδιαστήματος με ουλώδη ιστό (κλειστός πόρος). Με αυτόν τον τρόπο δημιουργούνται ουλώδεις πλάκες, αιτία σημαντικών ενοχλήσεων για τους ασθενείς. Η δημιουργία τους μπορεί να αποτραπεί εάν το μέγεθος των πόρων είναι αρκετά μεγάλο. Μονόινο νήμα Εσωτερικό κοκκίωμα (κυτταροβριθές, με γιγαντοκύτταρα του τύπου ξένων σωμάτων) Εξωτερικό κοκκίωμα (πλούσια σε κολλαγόνο κάψα συνδετικού ιστού = ουλή) Απόσταση νημάτων < 1,0 mm Πόρος σφραγισμένος από ουλώδη ιστό («bridging») 14 Η πορώτητα της ύφανσης αποτελεί το διαπερατό ποσοστό ενός πλέγματος προτού ο οργανισμός αντιδράσει στην παρουσία του.
15 Προϊόντα DynaMesh Ιδανική συμπεριφορά ενσωμάτωσης Πως αποτρέπεται; Τα εμφυτεύματα πολυπροπυλενίου πρέπει να έχουν διάμετρο πόρου τουλάχιστον 1 mm προς όλες τις κατευθύνσεις ακόμη και υπό φόρτιση (!) (στην περίπτωση του PVDF αρκούν μόλις 0,6 mm λόγω του μειωμένου σχηματισμού κοκκιώματος) ώστε οι πόροι να μένουν ανοιχτοί. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αναπτυχθεί μόνιμος, φυσιολογικός ιστός διαμέσου των πόρων [6,8]. Η πλέξη DynaMesh πληρεί αυτήν την προϋπόθεση χάρη στην ιδανική γεωμετρία των πόρων και την υψηλή, αποτελεσματική πορώτητα* (έως 69%) που επιτυγχάνει μέσω αυτής της γεωμετρίας. Πόρος πληρωμένος με μόνιμο φυσιολογικό ιστό Απόσταση νημάτων > 1,0 mm, έτσι ώστε ο πόρος να παραμένει άθικτος * Η αποτελεσματική πορώτητα αποτελεί το διαπερατό ποσοστό ενός πλέγματος αφού ο οργανισμός αντιδράσει στην παρουσία του. Γενικός κανόνας: Ένας «πόρος» με διάμετρο κάτω του 1 mm σφραγίζεται με ουλώδη ιστό = 0% πραγματική πορώτητα. 15
16 Visceral Surgery Το πρόβλημα με την παρακολούθηση Πολλές ενδείξεις απαιτούν τον έλεγχο της σωστής θέσης του εμφυτεύματος μετά από συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. «Η ματιά στο εσωτερικό» ενέχει όμως κινδύνους. Τα συμβατικά εμφυτεύσιμα πλέγματα δεν είναι ορατά στις ακτινολογικές εξετάσεις. Σε ορισμένους ασθενείς ενδέχεται να χρειαστεί δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Η απλή εναλλακτική Το μοναδικό DynaMesh visible παρέχει τεχνολογία αιχμής, η οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και ασφαλής. Με απλά λόγια, αναμιγνύουμε την ίνα PVDF με σιδηρομαγνητικές μικροχρωστικές, χρησιμοποιώντας μια δική μας διαδικασία. Αυτή εγγυάται βέλτιστη ενσωμάτωση των χρωστικών. Μακροχρόνιες δοκιμές αποδεικνύουν ότι οι μικροχρωστικές ενθυλακώνονται μόνιμα στο εσωτερικό του πολυμερούς PVDF θα μπορούσαμε να πούμε ερμητικά σφραγισμένες. Ξεκάθαρη εσωτερική απεικόνιση Τα εμφυτεύματα DynaMesh visible απεικονίζονται με τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI) [7], τόσο σε συμβατικές ακολουθίες όσο και σε τρισδιάστατες εικόνες υψηλής ανάλυσης ή ακόμη και σε φιλμ. Κατ αυτόν τον τρόπο, ο ιατρός μπορεί με σαφήνεια και ακρίβεια να προσδιορίσει τη θέση και την κατάσταση του εμφυτεύματος. Επιπροσθέτως, εάν χρειάζεται, μπορεί να παρατηρήσει και πως συμπεριφέρεται το εμφύτευμα κατά την κίνηση. Αποτελεσματική επούλωση Καθώς η «ματιά στο εσωτερικό» είναι τόσο εύκολη και ασφαλής, το DynaMesh visible ανοίγει νέες προοπτικές. Έλεγχο της πορείας επούλωσης χωρίς κίνδυνο, ιδανική παρακολούθηση σε κλινικές μελέτες ή ακόμη και ταχύτερη ανάπτυξη καινοτόμων εμφυτευμάτων σε συνεργασία με αναγνωρισμένους κλινικούς συνεργάτες απ όλον τον κόσμο. Επιπλέον, το DynaMesh visible είναι η παγκοσμίως πρώτη τεχνολογία που καθιστά τα υφασμένα εμφυτεύματα ορατά. Έχει βραβευτεί από το Γερμανικό Υπουργείο Παιδείας και Έρευνας (BMBF 01EZ 0849). Βράβευση στο διαγωνισμό καινοτομίας του Η ανάπτυξη υποστηρίχθηκε από το Γερμανικό Υπουργείο Παιδείας και Έρευνας (BMBF 01EZ 0849) 16
17 DynaMesh visible Καλύτερη εσωτερική ορατότητα χωρίς κινδύνους Τρισδιάστατη ανασύνθεση Στη μαγνητική τομογραφία, το εξεταζόμενο μέρος του σώματος αναλύεται διαδοχικά και κατ αυτόν τον τρόπο δημιουργούνται πολλές, λεπτές τομές απεικόνισης. Στο τέλος, αυτές οι «λεπτές τομές» ανασυντίθενται σε τρισδιάστατες εικόνες ή ακολουθίες κίνησης (ανασύνθεση): Η θέση του εμφυτεύματος DynaMesh visible είναι ορατή, με δυνατότητα ελέγχου ακόμη και των πιο μικρών λεπτομερειών. Χάρη στην τρισδιάστατη εικόνα παρέχονται περισσότερες πληροφορίες και επομένως καλύτερα συμπεράσματα. 17
18 Visceral Surgery Περιεχόμενα Εμφυτεύματα βουβωνοκήλης DynaMesh -LICHTENSTEIN - τεχνική Lichtenstein 20 DynaMesh -ENDOLAP - προπεριτοναϊκές τεχνικές 22 TEP, TAPP DynaMesh -ENDOLAP 3D - προπεριτοναϊκές τεχνικές 24 TEP, TAPP Εμφυτεύματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 28 Κήλη πρόσθιου τοιχώματος DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 30 Προφύλαξη κήλης Κήλη πρόσθιου τοιχώματος Εμφυτεύματα ομφαλοκήλης DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 34 DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 35 Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης DynaMesh -IPST - ενδοπεριτοναϊκό 38 Προφύλαξη της παραστομιακής κήλης Εμφυτεύματα διαφραγματοκήλης DynaMesh -HIATUS 42 αποκατάσταση της ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης Βιβλιογραφία 44 18
19 Tailored Implants made of PVDF Εμφυτεύματα βουβωνοκήλης DynaMesh -LICHTENSTEIN DynaMesh -ENDOLAP 3D DynaMesh -ENDOLAP 19
20 Visceral Surgery Βουβωνοκήλες Tailored Implants made of PVDF Για την αποκατάσταση βουβωνοκήλης με την τεχνική Lichtenstein DynaMesh -LICHTENSTEIN Κατά την επιλογή των μεγεθών του πλέγματος, λάβετε υπόψη επαρκή υπερκάλυψη! DynaMesh -LICHTENSTEIN Μέγεθος: 6 cm x 11 cm PV110611F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί PV110611F10 Συσκ. = 10 τμχ / κουτί Μέγεθος: 7,5 cm x 15 cm PV110715F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV110715F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί PV110715F10 Συσκ. = 10 τμχ / κουτί DynaMesh -LICHTENSTEIN visible Μέγεθος: 7,5 cm x 15 cm PV170715F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Για ειδικά μεγέθη και περαιτέρω μεγέθη συσκευασίας, ανατρέξτε στο συνοδευτικό φυλλάδιο. Με δυνατότητα τοποθέτησης στην αριστερή ή δεξιά βουβωνική χώρα. Εφαρμογή και ιδιότητες Προϊόν Πεδίο εφαρμογής Χειρουργική προσπέλαση Χειρουργική τεχνική Θέση πλέγματος Καθήλωση Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πράσινη γραμμική σήμανση Ατραυματικά άκρα Τεχνολογία visible 20 Εξωπεριτοναϊκή LICHTENSTEIN Βουβωνο- Ανοιχτή Lichtenstein Ράμμα / (υποπεριτονικήλες κόλληση ακή) Ισχύει για όλα τα μεγέθη του προϊόντος Ισχύει μόνο για επιλεγμένα μεγέθη του προϊόντος σ.8 σ.8 σ.12 σ.16
21 Παράδειγμα: Βουβωνοκήλη, αριστερή Λιγότερος κόπος Το DynaMesh -LICHTENSTEIN προσφέρει ασφαλή χειρουργικό χειρισμό με εξοικονόμηση χρόνου. Η ελαστική περιοχή ασφάλειας του πλέγματος, η οποία έχει ενσωματωθεί με ειδική τεχνική πλέξης, διευκολύνει το χειρουργό στην τοποθέτηση του εμφυτεύματος χωρίς πτυχώσεις. Μικρότερος κίνδυνος Η νέας κατασκευής έκδοση με σχισμή, επιτρέπει ιδανική διαμόρφωση τούνελ με βέλτιστη κατανομή φορτίου. Με αυτόν τον τρόπο αποτρέπεται η στένωση του σπερματικού τόνου και ενδεχόμενες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Επιπλέον, η υψηλή αντοχή στην εξέλιξη διάσπασης στο άκρο της σχισμής, αποτρέπει τη ρήξη του πλέγματος. Λιγότερες διαβρώσεις Τα ατραυματικά και λεία άκρα της σχισμής, μειώνουν τη δημιουργία διαβρώσεων στο σπερματικό τόνο [16.] Μειώνουν το μετεγχειρητικό άλγος και επιτρέπουν την ταχύτερη επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες. Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης (γ) [N] Πορώδους πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 PVDF 1, a σ.10 σ.10 σ.10 σ.10 σ.11 σ.13 σ.14 σ.12 σ.13 σ.13 σ.13 σ.14 σ.15 σ.15 21
22 Visceral Surgery Βουβωνοκήλες Tailored Implants made of PVDF Για όλες τις προπεριτοναϊκές τεχνικές για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης: ενδοσκοπική (TEP), λαπαροσκοπική (TAPP) ή ανοιχτή DynaMesh -ENDOLAP Κατά την επιλογή των μεγεθών του πλέγματος, λάβετε υπόψη επαρκή υπερκάλυψη! DynaMesh -ENDOLAP Μέγεθος: 10 cm x 15 cm PV101015F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV101015F3 Συσκ. = 3 ττμχ / κουτί PV101015F10 Συσκ. = 10 τμχ / κουτί Μέγεθος: 12 cm x 15 cm PV101215F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί PV101215F10 Συσκ. = 10 τμχ / κουτί Μέγεθος: 13 cm x 15 cm PV101315F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 13 cm x 17 cm PV101317F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί PV101317F10 Συσκ. = 10 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 15 cm PV101515F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί PV101515F10 Συσκ. = 10 τμχ / κουτί DynaMesh -ENDOLAP visible Μέγεθος: 10 cm x 15 cm PV141015F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV141015F10 Συσκ. = 10 τμχ / κουτί Για ειδικά μεγέθη και περαιτέρω μεγέθη συσκευασίας, ανατρέξτε στο συνοδευτικό φυλλάδιο. Εφαρμογή και ιδιότητες Προϊόν Πεδίο εφαρμογής Χειρουργική προσπέλαση Χειρουργική τεχνική Θέση πλέγματος Καθήλωση Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πράσινη γραμμική σήμανση Ατραυματικά άκρα Τεχνολογία visible ENDOLAP Βουβωνοκήλες Ενδοσκοπική/ λαπαροσκοπική/ ανοιχτή TEP / TAPP Εξωπεριτοναϊκή Χωρίς/ράμμα/ κόλληση/ συρραπτικό/tacker σ.8 σ.8 σ.12 σ Ισχύει για όλα τα μεγέθη του προϊόντος Ισχύει μόνο για επιλεγμένα μεγέθη του προϊόντος
23 Ιδανική δομή πλέγματος Διεγχειρητική έκπτυξη Η ειδική κατασκευή της ύφανσης διευκολύνει τη διέλευση του πλέγματος διαμέσου του τροκάρ και τη διεγχειρητική έκπτυξή του. Η αντιολισθητική επιφάνεια Antislip και τα ειδικά άκρα επιτρέπουν την τοποθέτηση χωρίς πτυχώσεις. Οι πράσινες γραμμές σήμανσης επιτελούν δύο λειτουργίες. Αφενός επιτρέπουν το γρήγορο προσανατολισμό και αφετέρου τον οπτικό έλεγχο της τοποθέτησης του πλέγματος χωρίς τάση. Επιλογή της μεθόδου Το DynaMesh -ENDOLAP αναπτύχθηκε ειδικά για την ενδοσκοπική (TEP) 1) και λαπαροσκοπική (TAPP) τεχνική. Εάν ο χειρουργός κρίνει απαραίτητη την καθήλωση του πλέγματος, έχει στη διάθεσή του όλες τις μεθόδους. 1) Διεγχειρητική εικόνα με παραχώρηση του Dr. A. Kuthe, Νοσοκομείο Clementinenhaus του Γερμανικού Ερυθρού Σταυρού, Αννόβερο Ιδανικό μέγεθος πόρων Χάρη στην ειδική πλέξη, η πορώτητα είναι ιδιαίτερα υψηλή Η πλέξη αποτελεί τη βάση για την εξαιρετικά αποτελεσματική πορώτητα 65% μετά το σχηματισμό του κοκκιώματος ξένου σώματος, γεγονός που αποτρέπει τη δημιουργία ουλωδών πλακών και συνεισφέρει στην υψηλή άνεση για τον ασθενή. Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης (γ) [N] Πορώδους πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 PVDF 1, a σ.10 σ.10 σ.10 σ.10 σ.11 σ.13 σ.14 σ.12 σ.13 σ.13 σ.13 σ.14 σ.15 σ.15 23
24 Visceral Surgery Βουβωνοκήλες Tailored Implants made of PVDF Για ενδοσκοπικές (TEP) και λαπαροσκοπικές (TAPP) τεχνικές για την αποκατάσταση βουβωνοκήλης και μηροκήλης DynaMesh -ENDOLAP 3D DynaMesh -ENDOLAP 3D Μέγεθος: 09 cm x 14 cm PV130914F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV130914F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 10 cm x 15 cm regular PV131015F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV131015F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 12 cm x 17 cm PV131217F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV131217F5 Συσκ. = 5 τμχ / κουτί DynaMesh -ENDOLAP 3D visible Μέγεθος: 10 cm x 15 cm PV121015F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV121015F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 12 cm x 17 cm PV121217F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Για ειδικά μεγέθη και περαιτέρω μεγέθη συσκευασίας, ανατρέξτε στο συνοδευτικό φυλλάδιο. Εφαρμογή και ιδιότητες Προϊόν ENDOLAP 3D Βουβωνοκήλες Πεδίο εφαρμογής Ενδοσκοπική/ λαπαροσκοπική Χειρουργική προσπέλαση TEP / TAPP Χειρουργική τεχνική Εξωπεριτοναϊκή Θέση πλέγματος Καθήλωση Χωρίς/ράμμα/ κόλληση/ συρραπτικό/tacker Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πράσινο κορδόνι σήμανσης και πράσινη γραμμική σήμανση CURVATOR - ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑ Τεχνολογία visible σ.8 σ.8 σ Ισχύει για όλα τα μεγέθη του προϊόντος Ισχύει μόνο για επιλεγμένα μεγέθη του προϊόντος
25 Βελτιστοποιημένο σχήμα Τρισδιάστατα διαμορφωμένα εμφυτεύσιμα πλέγματα για την αποκατάσταση βουβωνοκήλης και μηροκήλης με τεχνική TEP / TAPP, που επιτρέπουν στο χειρουργό αποτελεσματικό διεγχειρητικό χειρισμό με εξοικονόμηση χρόνου. Εφαρμόζοντας την τεχνολογία DynaMesh visible, η οποία επιτρέπει το μετεγχειρητικό έλεγχο της θέσης του εμφυτεύματος με MRI, αναπτύξαμε μια μορφή πλέγματος, ιδανικά προσαρμοζόμενη στην ανατομία του ασθενούς, πανομοιότυπη και για τις δύο πλευρές (αριστερή και δεξιά). Τυποποιημένη τοποθέτηση Ενσωματωμένες σημάνσεις, αντιστοιχισμένες σε ανατομικά οροθέσια (βουβωνικούς συνδέσμους, κάτω επιγάστρια αγγεία και έξω λαγόνια αγγεία), φροντίζουν για την απλή, πάντοτε σωστή και επομένως τυποποιημένη τοποθέτηση του εμφυτεύματος. DynaMesh -ENDOLAP 3D για την υψηλότερη δυνατή ασφάλεια του ασθενούς CURVATOR ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑ Η τεχνολογία Curvator αναπτύχθηκε ειδικά για εμφυτεύματα που υποβάλλονται σε υψηλές μετεγχειρητικές παραμορφώσεις. Χάρη στην τεχνολογία Curvator, το εμφύτευμα DynaMesh - ENDOLAP 3D προσαρμόζεται εξαιρετικά στα ανατομικά δεδομένα, ακόμη και σε κρίσιμες περιοχές, χωρίς δημιουργία πτυχώσεων. DynaMesh -ENDOLAP 3D για εξαιρετική άνεση του ασθενούς DynaMesh -ENDOLAP 3D για βελτιστοποιημένο χειρισμό Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης (γ) [N] Πορώδους πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 PVDF 1, */63 66*/59 63*/57 1a *Ποσοστά CURVATOR ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑΣ σ.10 σ.10 σ.10 σ.10 σ.11 σ.13 σ.14 σ.12 σ.13 σ.13 σ.13 σ.14 σ.15 σ.15 25
26 Visceral Surgery Περιεχόμενα Εμφυτεύματα βουβωνοκήλης DynaMesh -LICHTENSTEIN - τεχνική Lichtenstein 20 DynaMesh -ENDOLAP - προπεριτοναϊκές τεχνικές 22 TEP, TAPP DynaMesh -ENDOLAP 3D - προπεριτοναϊκές τεχνικές 24 TEP, TAPP Εμφυτεύματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 28 Κήλη πρόσθιου τοιχώματος DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 30 Προφύλαξη κήλης Κήλη πρόσθιου τοιχώματος Εμφυτεύματα ομφαλοκήλης DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 34 DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 35 Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης DynaMesh -IPST - ενδοπεριτοναϊκό 38 Προφύλαξη της παραστομιακής κήλης Εμφυτεύματα διαφραγματοκήλης DynaMesh -HIATUS 42 αποκατάσταση της ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης Βιβλιογραφία 44 26
27 Tailored Implants made of PVDF Εμφυτεύματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος DynaMesh -CICAT DynaMesh -IPOM 27
28 Visceral Surgery Κήλες κοιλιακού τοιχώματος Tailored Implants made of PVDF Για την ενδοπεριτοναϊκή τεχνική Onlay-Mesh (κάτω από το δέρμα) στη χειρουργική επέμβαση κήλης Ιδανικός χειρισμός σε λαπαροσκοπικές και ανοιχτές τεχνικές DynaMesh -IPOM Κήλη κοιλιακού τοιχώματος Κατά την επιλογή των μεγεθών του πλέγματος, λάβετε υπόψη επαρκή υπερκάλυψη! DynaMesh -IPOM Μέγεθος: διάμετρος 12 cm στρογγυλό IP070012F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP070012F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 10 cm x 15 cm IP071015F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP071015F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 15 cm IP071515F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP071515F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 20 cm IP071520F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP071520F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 20 cm x 20 cm IP072020F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: 20 cm x 25 cm IP072025F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: 20 cm x 30 cm IP072030F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP072030F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 28 cm x 37 cm IP072837F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: 30 cm x 30 cm IP073030F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: 30 cm x 45 cm IP073045F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί DynaMesh -IPOM visible Μέγεθος: 30 cm x 30 cm IP083030F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Για ειδικά μεγέθη και περαιτέρω μεγέθη συσκευασίας, ανατρέξτε στο συνοδευτικό φυλλάδιο. Εφαρμογή και ιδιότητες Προϊόν Πεδίο εφαρμογής Χειρουργική προσπέλαση Χειρουργική τεχνική Θέση πλέγματος Καθήλωση Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πράσινο κορδόνι σήμανσης Φραγμός PVDF Τεχνολογία visible IPOM Κοιλιακό Λαπαροσκοπική / τοίχωμα ανοιχτή IPOM Ενδοπεριτοναϊκή Ράμμα / συρραπτικό / κλιπ σ.8 σ.8 σ Ισχύει για όλα τα μεγέθη του προϊόντος Ισχύει μόνο για επιλεγμένα μεγέθη του προϊόντος
29 Εγκάρσια διατομή Πλέγμα Δομής 2 Συστατικών Το DynaMesh -IPOM είναι μια, ειδικά για την τεχνική IPOM σχεδιασμένη, δομή 2 συστατικών: αποτελούμενη κατά 88% από PVDF υψηλής καθαρότητας και κατά 12% από πολυπροπυλένιο (PP). Η τοιχωματική πλευρά (PP) προάγει την ταχεία και ασφαλή ενσωμάτωση στο κοιλιακό τοίχωμα. Η στρώση PVDF της σπλαγχνικής πλευράς σχηματίζει τον φραγμό προς τα σπλάγχνα. To PVDF μειώνει αποδεδειγμένα τους κινδύνους συμφύσεων σε σύγκριση με το πολυπροπυλένιο [11], μειώνοντας τον κίνδυνο διαβρώσεων του εντέρου. Εάν απαιτείται εμφύτευση περισσότερων πλεγμάτων (όπως π.χ. στην τεχνική Sandwich [9]), η αλληλοεπικάλυψη των εμφυτευμάτων είναι εφικτή χωρίς προβλήματα χάρη στη δομή ανοιχτών πόρων. Πράσινο κορδόνι σήμανσης σταθεροποιημένο με κεφαλοουριαία κατεύθυνση στην τοιχωματική πλευρά (PP). Μονόινο πολυπροπυλένιο Μονόινο PVDF Ενσωμάτωση προσαρμοσμένη στη σωστή θέση και στην σωστή κατεύθυνση Η τοιχωματική πλευρά (συστατικά από πολυπροπυλένιο) διαθέτει ένα πράσινο κορδόνι σήμανσης και πρέπει να είναι στραμμένη προς το κοιλιακό τοίχωμα. Το κορδόνι σήμανσης βρίσκεται στην κεφαλική πλευρά και ταυτόχρονα επισημαίνει το σωστό προσανατολισμό της ελαστικότητας σε κεφαλοουριαία κατεύθυνση. Το υφασμένο εμφύτευμα μπορεί να περικοπεί χωρίς προβλήματα πριν από την τοποθέτησή του και να εξοπλιστεί με επιπλέον νήματα καθήλωσης. Το DynaMesh -IPOM διευκολύνει το διεγχειρητικό χειρισμό χάρη στην πολύ υψηλή διαφάνειά του. Η υψηλή ικανότητα επιστροφής στην αρχική του μορφή και η ελάχιστη τάση περιτύλιξης, επιτρέπουν ιδανικό χειρισμό και τοποθέτηση χωρίς πτυχώσεις. Συνιστάται η καθήλωση του πλέγματος υπό τάση στο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο έχει διαταθεί διεγχειρητικά. Διεγχειρητική άποψη Καθήλωση του ήδη τεταμένου πλέγματος με πρόσθετο τοποθετημένο νήμα καθήλωσης Θέση του πλέγματος χωρίς πτυχώσεις, μετά τη διαφυγή του πνευμοπεριτόναιου Πλεονεκτήματα για τον ασθενή Η κατασκευή του πλέγματος με ανοιχτούς πόρους διευκολύνει την υποχώρηση ορωδών συλλογών (σερωμάτων), μειώνει το σχηματισμό ουλωδών πλακών και μειώνει κατ αυτόν τον τρόπο το μετεγχειρητικό άλγος. Χάρη στην ελαστική κατασκευή του πλέγματος με ανοιχτούς πόρους, από PVDF μακροχρόνιας σταθερότητας, επιτυγχάνεται ελάχιστη συρρίκνωση του πλέγματος και διασφαλίζεται η μακροπρόθεσμη επιτυχία της επέμβασης με υψηλή άνεση για τον ασθενή [9-14]. Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης (γ) [N] Πορώδους πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 Σπλαγχνικά: PVDF [88%] Τοιχωματικά: PP [12%] 1, a σ.10 σ.10 σ.10 σ.10 σ.11 σ.13 σ.14 σ.12 σ.13 σ.13 σ.13 σ.14 σ.15 σ.15 29
30 Visceral Surgery Κήλες κοιλιακού τοιχώματος Tailored Implants made of PVDF Για την αποκατάσταση και την πρόληψη της κήλης κοιλιακού τοιχώματος με εξωπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος DynaMesh -CICAT Κήλη κοιλιακού τοιχώματος Κατά την επιλογή των μεγεθών του πλέγματος, λάβετε υπόψη επαρκή υπερκάλυψη! (P) Προφύλαξη DynaMesh -CICAT Μέγεθος: διάμετρος 10 cm στρογγυλό PV090010F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 10 cm x 10 cm PV091010F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 15 cm PV091515F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί DynaMesh -CICAT DynaMesh -CICAT Επίμηκες Μέγεθος: 10 cm x 35 cm (P) PV091035F2 Συσκ. = 2 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 25 cm PV091525F2 Συσκ. = 2 τμχ / κουτί PV091525F5 Συσκ. = 5 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 30 cm PV091530F2 Συσκ. = 2 τμχ / κουτί PV091530F5 Συσκ. = 5 τμχ / κουτί Μέγεθος: 18 cm x 40 cm PV091840F2 Συσκ. = 2 τμχ / κουτί Μέγεθος: 20 cm x 30 cm PV092030F2 Συσκ. = 2 τμχ / κουτί PV092030F5 Συσκ. = 5 τμχ / κουτί Μέγεθος: 30 cm x 45 cm PV093045F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί PV093045F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 45 cm x 60 cm PV094560F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Εγκάρσιο Μέγεθος: 40 cm x 20 cm PV094020F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί DynaMesh -CICAT visible Μέγεθος: 20 cm x 30 cm PV162030F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Εφαρμογή και ιδιότητες Για ειδικά μεγέθη και περαιτέρω μεγέθη συσκευασίας, ανατρέξτε στο συνοδευτικό φυλλάδιο. Προϊόν Πεδίο εφαρμογής Χειρουργική προσπέλαση Χειρουργική τεχνική Θέση πλέγματος Καθήλωση Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πράσινη γραμμική σήμανση Τριπλή ελαστικότητα Τεχνολογία visible CICAT Κοιλιακό τοίχωμα Ανοιχτή / μικρή-ανοιχτή MILOS Εξωπεριτοναϊκή (sublay/onlay/ inlay) Ράμμα / κόλληση σ.8 σ.8 σ Ισχύει για όλα τα μεγέθη του προϊόντος Ισχύει μόνο για επιλεγμένα μεγέθη του προϊόντος
31 Ιδανικά προσαρμοσμένη τριπλή ελαστικότητα Ελαστικότητα E1 > E2 > E3 E2 E1 E2 Χάρη στην τριπλή ελαστικότητά του, που έχει προσαρμοστεί στις ανατομικές και βιολογικές-μηχανικές ιδιότητες (δυναμομετρία) του ανθρώπινου κοιλιακού τοιχώματος, το DynaMesh -CICAT παρέχει την υψηλότερη δυνατή άνεση για τον ασθενή. > Διάταση E1 E2 E3 > Ισχύς E3 E2 E3 E2 Σαφής εφαρμογή E1 Ασφάλεια για την τοποθέτηση Προϋπόθεση για τη μόνιμη επιτυχία της επέμβασης είναι πως το εμφύτευμα πρέπει να έχει τοποθετηθεί σωστά. Γι αυτό το λόγο ενσωματώσαμε στο εμφύτευμα πράσινες γραμμές προσανατολισμού. Πρέπει πάντοτε να διατρέχουν το προϊόν σε κεφαλοουριαία κατεύθυνση. Επίμηκες Εγκάρσιο Αποκατάσταση Προφύλαξη (P) Ασφάλεια για την τοποθέτηση Η αντιολισθητική επιφάνεια Antislip διασφαλίζει τη σταθερή τοποθέτηση του πλέγματος. Διευκολύνει επίσης το χειρισμό και την καθήλωση. Η εξαιρετική πορώτητα επιτρέπει την απευθείας επαφή των ιστικών στρωμάτων διαμέσου του πλέγματος και υποστηρίζει την ταχεία ενσωμάτωση. Προσοχή: Δεν επιτρέπεται, επομένως, η ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση του DynaMesh -CICAT! Ασφάλεια για τον ασθενή Οι μοναδικές ιδιότητες του πλέγματος οδηγούν σε γρήγορη ανάρρωση, μόνιμη ασφάλεια και τη μεγαλύτερη δυνατή άνεση για τον ασθενή. Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης (γ) [N] Πορώδους πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 PVDF 2, a σ.10 σ.10 σ.10 Σ.10 σ.11 σ.13 σ.14 σ.12 σ.13 σ.13 σ.13 σ.14 σ.15 σ.15 31
32 Visceral Surgery Περιεχόμενα Εμφυτεύματα βουβωνοκήλης DynaMesh -LICHTENSTEIN - τεχνική Lichtenstein 20 DynaMesh -ENDOLAP - προπεριτοναϊκές τεχνικές 22 TEP, TAPP DynaMesh -ENDOLAP 3D - προπεριτοναϊκές τεχνικές 24 TEP, TAPP Εμφυτεύματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 28 Κήλη πρόσθιου τοιχώματος DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 30 Προφύλαξη κήλης Κήλη πρόσθιου τοιχώματος Εμφυτεύματα ομφαλοκήλης DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 34 DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 35 Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης DynaMesh -IPST - ενδοπεριτοναϊκό 38 Προφύλαξη της παραστομιακής κήλης Εμφυτεύματα διαφραγματοκήλης DynaMesh -HIATUS 42 αποκατάσταση της ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης Βιβλιογραφία 44 32
33 Tailored Implants made of PVDF Εμφυτεύματα ομφαλοκήλης DynaMesh -CICAT DynaMesh -IPOM 33
34 Visceral Surgery Ομφαλοκήλες Tailored Implants made of PVDF Για την αποκατάσταση της ομφαλοκήλης με ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος DynaMesh -IPOM Ομφαλοκήλη Κατά την επιλογή των μεγεθών του πλέγματος, λάβετε υπόψη επαρκή υπερκάλυψη! DynaMesh -IPOM Μέγεθος: 07 cm x 06 cm IP070706F5 Συσκ. = 5 τμχ / κουτί Μέγεθος: διάμετρος 12 cm στρογγυλό IP070012F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP070012F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 10 cm x 15 cm IP071015F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP071015F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 15 cm IP071515F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί IP071515F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Για ειδικά μεγέθη και περαιτέρω μεγέθη συσκευασίας, ανατρέξτε στο συνοδευτικό φυλλάδιο. Σε μια Δανική ανασκοπική μελέτη καταδείχθηκε πως ο κίνδυνος υποτροπής σε αποκατάσταση πλέγματος μικρών ομφαλοκηλών με στόμια κήλης 2 cm είναι κατά 50% μικρότερος σε σύγκριση με την αποκατάσταση με ράμματα.* * Christoffersen MW, Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bisgaard T: Long-term recurrence and chronic pain after repair for small umbilical or epigastric hernias: a regional cohort study. Am J Surg DOI: /j.amjsurg Εφαρμογή και ιδιότητες Για περισσότερες πληροφορίες του προϊόντος βλ. DynaMesh -IPOM στη σελίδα 28 IPOM CICAT Προϊόν Κοιλιακό τοίχωμα Κοιλιακό τοίχωμα Πεδίο εφαρμογής Λαπαροσκοπική / ανοιχτή Ανοιχτή/ μικρή-ανοιχτή Χειρουργική προσπέλαση IPOM PUMP / MILOS Χειρουργική τεχνική Ενδοπεριτοναϊκή Εξωπεριτοναϊκή (υποπεριτονιακή/ sublay) Θέση πλέγματος Καθήλωση Ράμμα / συρραπτικό / tacker Χωρίς / ράμμα/ κόλληση Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πράσινο κορδόνι σήμανσης 1 και πράσινη γραμμική σήμανση 2 Τριπλή ελαστικότητα σ.8 σ.8 σ Τεχνολογία visible 34 Ισχύει για όλα τα μεγέθη του προϊόντος Ισχύει μόνο για επιλεγμένα μεγέθη του προϊόντος Δεν ισχύει
35 Visceral Surgery Ομφαλοκήλες Για την αποκατάσταση της ομφαλοκήλης με εξωπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος DynaMesh -CICAT Ομφαλοκήλη Κατά την επιλογή των μεγεθών του πλέγματος, λάβετε υπόψη επαρκή υπερκάλυψη! DynaMesh -CICAT Μέγεθος: 05 cm x 06 cm PV090506F5 Συσκ. = 5 τμχ / κουτί Μέγεθος: διάμετρος 10 cm στρογγυλό PV090010F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 10 cm x 10 cm PV091010F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί Μέγεθος: 15 cm x 15 cm PV091515F3 Συσκ. = 3 τμχ / κουτί DynaMesh -CICAT visible Μέγεθος: 05 cm x 06 cm PV160506F5 Συσκ. = 5 τμχ / κουτί Για ειδικά μεγέθη και περαιτέρω μεγέθη συσκευασίας, ανατρέξτε στο συνοδευτικό φυλλάδιο. Η πράσινη σήμανση (κεφαλοουριαία) ορίζει τον προσανατολισμό του πλέγματος Η αντιολισθητική επιφάνεια επιτρέπει σταθερή τοποθέτηση του πλέγματος και ιδανικό χειρισμό Η ιδανική πορώτητα υποστηρίζει την ταχεία ενσωμάτωση του πλέγματος Εξωπεριτοναϊκή (sublay) Εξωπεριτοναϊκή (υποπεριτονιακή) Για περισσότερες πληροφορίες του προϊόντος βλ. DynaMesh -CICAT στη σελίδα 30 Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης (γ) [N] Πορώδους πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 Σπλαγχνικά: PVDF [88%] Τοιχωματικά: PP [12%] 1, a PVDF 2, a σ.10 σ.10 σ.10 σ.10 σ.11 σ.13 σ.14 σ.12 σ.13 σ.13 σ.13 σ.14 σ.15 σ.15 35
36 Visceral Surgery Περιεχόμενα Εμφυτεύματα βουβωνοκήλης DynaMesh -LICHTENSTEIN - τεχνική Lichtenstein 20 DynaMesh -ENDOLAP - προπεριτοναϊκές τεχνικές 22 TEP, TAPP DynaMesh -ENDOLAP 3D - προπεριτοναϊκές τεχνικές 24 TEP, TAPP Εμφυτεύματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 28 Κήλη πρόσθιου τοιχώματος DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 30 Προφύλαξη κήλης Κήλη πρόσθιου τοιχώματος Εμφυτεύματα ομφαλοκήλης DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 34 DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 35 Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης DynaMesh -IPST - ενδοπεριτοναϊκό 38 Προφύλαξη της παραστομιακής κήλης Εμφυτεύματα διαφραγματοκήλης DynaMesh -HIATUS 42 αποκατάσταση της ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης Βιβλιογραφία 44 36
37 Tailored Implants made of PVDF Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης DynaMesh -IPST 37
38 Visceral Surgery Προφύλαξη των παραστομιακών κηλών Tailored Implants made of PVDF Για την πρόληψη της παραστομιακής κήλης με ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος DynaMesh -IPST DynaMesh -IPST Μέγεθος: διάμετρος 2 cm x 15 cm x 15 cm IP070215F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: διάμετρος 3 cm x 16 cm x 16 cm IP070316F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: διάμετρος 4 cm x 17 cm x 17 cm IP070417F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: διάμετρος 2 cm x 25 cm x 25 cm IP070225F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί DynaMesh -IPST visible Μέγεθος: διάμετρος 2 cm x 15 cm x 15 cm IP080215F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Μέγεθος: διάμετρος 3 cm x 16 cm x 16 cm IP080316F1 Συσκ. = 1 τμχ / κουτί Για περισσότερες πληροφορίες του προϊόντος βλ. DynaMesh -IPOM στη σελίδα 28 Για την αποκατάσταση της παραστομιακής κήλης με ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος και τεχνική Keyhole, Sugerbaker ή Sandwich, έχετε στη διάθεσή σας την ομάδα προϊόντων DynaMesh -IPOM (βλ. σελίδα 28). Εφαρμογή και ιδιότητες Για την αποκατάσταση και προφύλαξη της παραστομιακής κήλης με εξωπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος (sublay, onlay), έχετε στη διάθεσή σας την ομάδα προϊόντων DynaMesh -CICAT (βλ. σελίδα 30). Προϊόν Πεδίο εφαρμογής Χειρουργική προσπέλαση Χειρουργική τεχνική Θέση πλέγματος Καθήλωση Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Πράσινο κορδόνι σήμανσης Φραγμός PVDF Τεχνολογία visible IPST Παραστομιακά Λαπαροσκοπική / ανοιχτή IPOM Ενδοπεριτοναϊκή Ράμμα / συρραπτικό / κλιπ σ.8 σ.8 σ Ισχύει για όλα τα μεγέθη του προϊόντος Ισχύει μόνο για επιλεγμένα μεγέθη του προϊόντος
39 Ιδανικός χειρισμός Το εμφύτευμα αποτελείται από ένα ενιαίο κομμάτι πλέγματος, για μια απρόσκοπτη ένωση με τον εντερικό αυλό! Το DynaMesh -IPST είναι προδιαμορφωμένο τρισδιάστατα και προσφέρει εξαιρετική ελαστικότητα και ευκαμψία ιδιότητες που διευκολύνουν το έργο του χειρουργού κατά την παρασκευή της στομιοπλαστικής. Εξαιρετική άνεση Τόσο σε ανοιχτές όσο και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, κατά την εισαγωγή και τοποθέτηση του εμφυτεύματος προκαλείται μόνο ένας ελάχιστος ερεθισμός ιστού. Αυτό ισχύει και για τη μετεγχειρητική περίοδο διασφαλίζοντας εξαιρετική άνεση για τον ασθενή. Εξαιρετική ασφάλεια Η σύνθετη δομή δύο στρώσεων προάγει την ταχεία και ασφαλή ενσωμάτωση στο κοιλιακό τοίχωμα με ταυτόχρονη μείωση των κινδύνων συμφύσεων στην σπλαγχνική πλευρά. Ο ελαστικός αυλός χωρίς αιχμηρά άκρα οδηγεί σε ασφαλή ενσωμάτωση του τελικού τμήματος του εντέρου και αποτρέπει αξιόπιστα τη δημιουργία παραστομιακής κήλης [15] [61]. Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Αντοχή στην εξέλιξη της σχάσης (γ) [N] Πορώδους πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα (δ) [%] Αποτελεσματική πορώτητα σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 Σπλαγχνικά: PVDF [88%] Τοιχωματικά: PP [12%] 1, a σ.10 σ.10 σ.10 σ.10 σ.11 σ.13 σ.14 σ.12 σ.13 σ.13 σ.13 σ.14 σ.15 σ.15 39
40 Visceral Surgery Περιεχόμενα Εμφυτεύματα βουβωνοκήλης DynaMesh -LICHTENSTEIN - τεχνική Lichtenstein 20 DynaMesh -ENDOLAP - προπεριτοναϊκές τεχνικές 22 TEP, TAPP DynaMesh -ENDOLAP 3D - προπεριτοναϊκές τεχνικές 24 TEP, TAPP Εμφυτεύματα κήλης κοιλιακού τοιχώματος DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 28 Κήλη πρόσθιου τοιχώματος DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 30 Προφύλαξη κήλης Κήλη πρόσθιου τοιχώματος Εμφυτεύματα ομφαλοκήλης DynaMesh -IPOM - ενδοπεριτοναϊκό 34 DynaMesh -CICAT - εξωπεριτοναϊκό 35 Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης DynaMesh -IPST - ενδοπεριτοναϊκό 38 Προφύλαξη της παραστομιακής κήλης Εμφυτεύματα διαφραγματοκήλης DynaMesh -HIATUS 42 αποκατάσταση της ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης Βιβλιογραφία 44 40
41 Tailored Implants made of PVDF Εμφυτεύματα διαφραγματοκήλης MRI visible DynaMesh -HIATUS 41
42 Visceral Surgery Διαφραγματοκήλες MRT MRI visible Tailored Implants made of PVDF Για την αποκατάσταση της ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης DynaMesh -HIATUS DynaMesh -HIATUS Μέγεθος: 07 cm x 12 cm PV610712F1 Συσκ. = 1 τεμάχιο PV610712F3 Συσκ. = 3 τεμάχια Μέγεθος: 08 cm x 13 cm PV610813F1 Συσκ. = 1 τεμάχιο PV610813F3 Συσκ. = 3 τεμάχια Για την επίτευξη της μέγιστης ασφάλειας για τον ασθενή, όλα τα εμφυτεύματα DynaMesh -HIATUS έχουν εξοπλιστεί με την τεχνολογία DynaMesh visible. (βλ. σελίδα 16-17). Έξυπνος σχεδιασμός που αποτρέπει αποτελεσματικά τη διάβρωση από το πλέγμα, για μέγιστη ασφάλεια του ασθενούς. Η περιοχή του οισοφαγικού τρήματος χαρακτηρίζεται από υψηλή κινητικότητα λόγω της αναπνοής και της κατάποσης. Η χρήση εμφυτεύσιμων πλεγμάτων σε αυτήν την περιοχή υψηλής κινητικότητας απαιτεί βελτιωμένες τεχνολογίες για την αποτελεσματική αποφυγή διιαβρώσεων από το πλέγμα. Το DynaMesh -HIATUS έχει σχεδιαστεί ειδικά για την αποκατάσταση αυτών των ιδιαίτερα απαιτητικών διαφραγματοκηλών. Η έξυπνη κατασκευή του πλέγματος συνδυάζει τρεις τεχνολογίες, επιτυγχάνοντας τη μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή. Εφαρμογή και ιδιότητες Η κατασκευή, η οποία διασφαλίζει τη σταθερότητα του σχήματος σε συνδυασμό με την αποτελεσματική πορώτητα, συμβάλλουν αποφασιστικά στη μακροπρόθεσμη διατήρηση σταθερού εμβαδού της περιοχής διέλευσης του οισοφάγου (επισημασμένη με κόκκινο χρώμα). 42 Προϊόν Πεδίο εφαρμογής HIATUS Διάφραγμα λαπαροσκοπικά Χειρουργική προσπέλαση _ Χειρουργική τεχνική onlay Θέση πλέγματος ράμμα / Κόλληση / tacker Καθήλωση Ιδανικός χειρισμός Ιδανική ασφάλεια ασθενούς Ιδανική άνεση ασθενούς Σελ. 8 Σελ. 8 Σελ. 16 Μεγάλη σταθερότητα του σχήματος Ατραυματικά άκρα Τεχνολογία visible
43 Σταθερό σχήμα υπό φορτίο Τα συμβατικά πλέγματα παραμορφώνονται υπό φορτίο. Στην περιοχή του οισοφαγικού τρήματος, η στένωση του πλέγματος μπορεί να οδηγήσει σε προσέγγιση πλέγματος και οισοφάγου, έως και τη διάβρωση από το πλέγμα. Το DynaMesh -HIATUS βασίζεται σε μια προηγμένη υφασμένη πλέξη με ορθογώνιους πόρους, η οποία διασφαλίζει σταθερότητα του σχήματος ακόμη και υπό φορτίο. Υψηλή αποτελεσματική πορώτητα Τα εμφυτεύσιμα πλέγματα τείνουν να συρρικνώνονται μετά την in-vivo ενσωμάτωσή τους. Το DynaMesh -Hiatus διαθέτει υψηλή αποτελεσματική πορώτητα, χάρη στην οποία επιτυγχάνεται καλή ενσωμάτωση του εμφυτεύσιμου πλέγματος. Στην ελαχιστοποίηση της δημιουργίας ουλών συμβάλλει επίσης η χρήση του δοκιμασμένου και ιδιαίτερα βιοσυμβατού πολυμερούς PVDF, κατά τη διάρκεια της ενσωμάτωσης. Η καλή ενσωμάτωση, σε συνδυασμό με την ελαχιστοποίηση της δημιουργίας ουλών οδηγεί σε ελαχιστοποίηση της συρρίκνωσης και μόνιμη, εξαιρετική ευκαμψία του ενσωματωμένου πλέγματος. Πλέγμα με λεία, υφασμένα άκρα Εάν, παρόλα αυτά το πλέγμα έρθει σε επαφή με τον οισοφάγο, το DynaMesh -HIATUS διαθέτει λεία άκρα, που ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο διάβρωσης. Τεχνικά χαρακτηριστικά Πολυμερές (μονόινο) Εξαιρετική βιοσυμβατότητα Ελάχιστη αντίδραση σε ξένο σώμα Μειωμένη βακτηριακή προσκόλληση Υψηλή αντοχή στη γήρανση Ιδανική δυναμομετρία Χωρίς δημιουργία ουλώδους πλάκας Αντιδραστική επιφάνεια (α) [m²/m²] Μέγιστη σταθερότητα (β) [N/cm] Ελαστικότητα (β) σε 16 N/cm [%] Πορώτητα πλέξης (δ) [%] Αποτελεσματικό πορώδες (δ) [%] Αποτελεσματικό πορώδες σε 2,5 N/cm (δ) [%] Ταξινόμηση (ε) (α)-(ε) σ.49 PVDF 1, α Σελ. 10 Σελ. 10 Σελ. 10 Σελ. 10 Σελ. 11 Σελ. 13 Σελ. 14 Σελ. 12 Σελ. 13 Σελ. 13 Σελ. 14 Σελ. 15 Σελ
44 Visceral Surgery Βιβλιογραφία Polymer PVDF as Implant Material 1. Klinge U, Klosterhalfen B, Öttinger A P, Junge K, Schumpelick V: PVDF as a new Polymer for the Construction of Surgical Meshes Biomaterials 23/16: ; Elsevier, NL (2002) 2. Klink C D, Junge K, Binnebösel M, Alizai H P, Otto J, Neumann U P, Klinge U: Comparison of Long-Term Biocompatibility of PVDF and PP Meshes Journal of Investigative Surgery, 24: , DOI / ; Informa Healthcare, Inc. USA (2011) 3. Gerullis H, Georgas E, Eimer C, Goretzki P E, Lammers B J, Klosterhalfen B, Borós M, Wishahi M, Heusch G, Otto T: Evaluation of Biocompatibility of Alloplastic Materials: Development of a Tissue Culture in Vitro Test System Surgical Technology International XXI; Universal Medical Press, Inc. USA (2012) 10. Berger D, Bientzle M: Polyvinylidene Fluoride: A suitable Mesh Material for Laparoscopic Incisional and Parastomal Hernia Repair! A prospective, observational study with 344 patients Hernia 13/2: , DOI /s ; Springer-Verlag (8/2008) 11. Junge K, Binnebösel M, Rosch R, Jansen M, Kämmer D, Otto J, Schumpelick V, Klinge U: Adhesion Formation of a Polyvinylidenfluoride/Polypropylene Mesh for Intra-Abdominal Placement in a Rodent Animal Model Surgical Endoscopy 23: , DOI /s y; Springer Science+Business Media (4/2008) 27. Mary C, Marois Y, King MW, et al: Comparison of the in vivo behavior of polyvinylidene fluoride and polypropylene sutures used in vascular surgery. ASAIO J 44: (1998) 52. Silva RA, Silva PA, Carvalho ME: Degradation studies of some polymeric biomaterials: Polypropylene (PP) and polyvinylidene difluoride (PVDF). THERMEC 2006, Pts : (2007) 68. Conze J, Junge K, Weiss C, et al New polymer for intra-abdominal meshes--pvdf copolymer. J Biomed Mater Res Part B Appl Biomater 87: (2008) 44
45 Βιβλιογραφία Product Design Essential Mesh Parameters 6. Mühl T, Binnebösel M, Klinge U, Goedderz T: New Objective Measurement to Characterize the Porosity of Textile Implants Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials: , DOI /jbmb; Wiley Periodicals, Inc. (5/2007) 8. Klinge U, Klosterhalfen B: Modified Classification of Surgical Meshes for Hernia Repair Based on the Analyses of 1,000 Explanted Meshes Hernia 16: , DOI /s ; Springer-Verlag (4/2012) 25. Klosterhalfen B, Junge K, Klinge U: The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair. Expert Rev Med Devices 2: (2005) 53. Zhu L-M, Schuster P, Klinge U: An overview of crucial mesh parameters. World Journal of Gastrointestinal Surgery (2015) Inguinal Hernia Treatment DynaMesh -ENDOLAP, DynaMesh -ENDOLAP 3D and DynaMesh -LICHTENSTEIN 16. Junge K, Binnebösel M, Kauffmann C, Rosch R, Klink C, Trotha K, Schoth F, Schumpelick V, Klinge U: Damage to the Spermatic Cord by the Lichtenstein and TAPP Procedures in a Pig Model Surgical Endoscopy 25/1: , DOI /s ; Springer Science+Business Media (6/2010) 67. Garcia-Pastor P, Porrero-Carro J, et al: Prospective Multicenter Blinded Randomized Study Comparing PP and PVDF Mesh Implants in Lichtenstein Procedure with Respect to Pain and Recurrence. JSM Surgical Procedures 1: (2018) Ventral Hernia Treatment DynaMesh -IPOM and DynaMesh -CICAT 14. Berger D, Bientzle M: Principles of laparoscopic repair of ventral hernias. European Surgery 38: (2006) 55. Kohler A, Lavanchy JL, Lenoir U, et al: Effectiveness of Prophylactic Intraperitoneal Mesh Implantation for Prevention of Incisional Hernia in Patients Undergoing Open Abdominal Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery 154:109. (2019) 45
46 Visceral Surgery 56. Köhler G, Pallwein-Prettner L, Koch OO, et al: Magnetic Resonance Visible Meshes for Laparoscopic Ventral Hernia Repair. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 19:e (2015) 57. Muysoms F, Beckers R, Kyle-Leinhase I: Prospective cohort study on mesh shrinkage measured with MRI after laparoscopic ventral hernia repair with an intraperitoneal iron oxide-loaded PVDF mesh. Surgical Endoscopy 32: (2018) 58 Verbo A, Pafundi P, Manno A, et al: Polyvinylidene Fluoride Mesh (PVDF, DynaMesh -IPOM) in The Laparoscopic Treatment of Incisional Hernia: A Prospective Comparative Trial versus Gore eptfe DUALMESH Plus. Surgical technology international 28: (2016) Parastomal Hernia Treatment DynaMesh -IPOM and DynaMesh -IPST 9. Berger D, Bientzle M: Laparoscopic Repair of Parastomal Hernias: A Single Surgeon s Experience in 66 Patients. Diseases of the Colon & Rectum 50: (2007) 12. Berger D: Laparoskopische Reparation der parastomalen Hernie. Der Chirurg 81: (2010) 15. Berger D: Prevention of parastomal hernias by prophylactic use of a specially designed intraperitoneal onlay mesh (Dynamesh IPST ). Hernia 12: (2007) 59. Conde-Muíño R, Díez J-L, Martínez A, et al: Preventing parastomal hernias with systematic intraperitoneal specifically designed mesh. BMC Surgery 17:. (2017) 60. Fischer I, Wundsam H, Mitteregger M, Köhler G: Parastomal Hernia Repair with a 3D Funnel Intraperitoneal Mesh Device and Same-Sided Stoma Relocation: Results of 56 Cases. World Journal of Surgery 41: (2017) 61. Köhler G, Hofmann A, Lechner M, et al: Prevention of parastomal hernias with 3D funnel meshes in intraperitoneal onlay position by placement during initial stoma formation. Hernia 20: (2016) 62. Köhler G, Wundsam H, Pallwein-Prettner L, et al: Magnetic resonance visible 3-D funnel meshes for laparoscopic parastomal hernia prevention and treatment. European Surgery 47: (2015) 46
47 Βιβλιογραφία 63. Köhler G, Emmanuel K: Laparoscopic stoma relocation for parastomal hernia treatment by using a magnetic resonance visible three-dimensional implant. ANZ Journal of Surgery 87: (2017) 64. Köhler G, Fischer I, Wundsam H : A Novel Technique for Parastomal Hernia Repair Combining a Laparoscopic and Ostomy-Opening Approach. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques 28: (2018) 65 Köhler G, Mayer F, Wundsam H, et al: Changes in the Surgical Management of Parastomal Hernias Over 15 Years: Results of 135 Cases. World Journal of Surgery 39: (2015) 66 Zhang H, Xie J, Miao J, Wu H: Hybrid Approaches for Complex Parastomal Hernia Repair. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan 26:72 73 (2016) Hiatal Hernia Treatment DynaMesh -HIATUS 51. Köhler G, Pallwein-Prettner L, Lechner M, et al: First human magnetic resonance visualisation of prosthetics for laparoscopic large hiatal hernia repair. Hernia 19: (2015) DynaMesh visible Technology 7. Hansen NL, Barabasch A, Distelmaier M, et al: First In-Human Magnetic Resonance Visualization of Surgical Mesh Implants for Inguinal Hernia Treatment. Invest Radiol. (2013) 29. Kuehnert N, Kraemer NA, Otto J, et al: In vivo MRI visualization of mesh shrinkage using surgical implants loaded with superparamagnetic iron oxides. Surgical Endoscopy 26: (2011) 51. Köhler G, Pallwein-Prettner L, Lechner M, et al: First human magnetic resonance visualisation of prosthetics for laparoscopic large hiatal hernia repair. Hernia 19: (2015) 56. Köhler G, Pallwein-Prettner L, Koch OO, et al: Magnetic Resonance Visible Meshes for Laparoscopic Ventral Hernia Repair. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 19:e h (2015) 47
48 Visceral Surgery 57. Muysoms F, Beckers R, Kyle-Leinhase I: Prospective cohort study on mesh shrinkage measured with MRI after laparoscopic ventral hernia repair with an intraperitoneal iron oxide-loaded PVDF mesh. Surgical Endoscopy 32: (2018) 62. Köhler G, Wundsam H, Pallwein-Prettner L, et al: Magnetic resonance visible 3-D funnel meshes for laparoscopic parastomal hernia prevention and treatment. European Surgery 47: (2015) 69. Kuehnert N, Otto J, Conze J, et al: Time-Dependent Changes of Magnetic Resonance ImagingYVisible Mesh Implants in Patients (2014) 70. Hansen NL, Ciritsis A, Otto J, et al: Utility of Magnetic Resonance Imaging to Monitor Surgical Meshes: Correlating Imaging and Clinical Outcome of Patients Undergoing Inguinal Hernia Repair. Invest Radiol. (2015) Θα βρείτε τη βιντεο-βιβλιοθήκη μας στον ιστότοπό μας: 48
49 Βιβλιογραφία Υπόμνημα στα τεχνικά χαρακτηριστικά (α) Αναλογία μεταξύ αντιδραστικής επιφάνειας του εμφυτεύματος (επιφάνεια ίνας) και επιφάνειας εμφυτεύματος (βλέπε σ. 12) (β) (γ) Εκτιμήθηκε με τη μέθοδο αποκόλλησης λωρίδας Tροποποιημένη δοκιμασία εξέλιξης σχάσης σκελών (δ) Μέθοδος κατά Mühl [6] (ε) Ταξινόμηση κατά Klinge [8] 49
50 50 Visceral Surgery
51 Σημειώσεις 51
52 Διανομή: κατασκευάζεται από την / manufactured by / fabriqué par / fabricado por / fabbricato da FEG Textiltechnik Forschungs- und Entwicklungsgesellschaft mbh Prager Ring Aachen (Άαχεν), Γερμανία KA001el01_ _d 4890 el01
Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης
Tailored Implants made of PVDF by FEG Textiltechnik mbh Εμφυτεύματα παραστομιακής κήλης -R -D Tailored Implants made of PVDF Για την αποκατάσταση καθώς και την πρόληψη της παραστομιακής κήλης με ενδοπεριτοναϊκή
Διαβάστε περισσότεραTailored Implants made of PVDF by FEG Textiltechnik mbh
Tailored Implants made of PVDF by FEG Textiltechnik mbh Κήλες Visceral Surgery Πιθανώς να μην είναι διαθέσιμη όλη η γκάμα προϊόντων στη χώρα σας. Επικοινωνήστε με τον τοπικό διανομέα για περισσότερες πληροφορίες.
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΧΕΠΑ ΘΕΜΑ: «ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΜΕ Α/Α 22, CPV: , ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ»
1 Παρασκευή, 15 Απριλίου 2016 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΧΕΠΑ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΜΕ ΑΡΙΘΜΟ: 2/05-04-2016 ΑΔΑ: Ω4ΡΑ469064-ΥΤΧ ΘΕΜΑ: «ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΜΕ Α/Α 22, CPV: 33140000-3,
Διαβάστε περισσότεραΣχόλια Όνομα INSIDE MEDICAL ΙΚΕ Άρθρο ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ INSIDE MEDICAL ΙΚΕ Ημ/νία 15/03/2019Αξιότιμοι Κύριοι,
Σχόλια Όνομα INSIDE MEDICAL ΙΚΕ Email info@insidemedical.gr Άρθρο ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ INSIDE MEDICAL ΙΚΕ Ημ/νία 15/03/2019Αξιότιμοι Κύριοι, Σε συνέχεια της ως άνω διαβούλευσης, και πάντα προς όφελος
Διαβάστε περισσότεραΘέμα: Πρόσκληση για σύνταξη προδιαγραφών για Προμήθεια Αναλώσιμου Υλικού Χειρουργείου - Νευροχειρουργικό
Προς 4η Δ.Υ.ΠΕ Μακεδονίας Θράκης ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ KOMOTHNHΣ «ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ» Σισμάνογλου 45 69100 ΚΟΜΟΤΗΝΗ Υπόψη κας Μερέτη, Τμήμα Προμηθειών Αργυρούπολη, 21 Οκτωβρίου 2015 Θέμα: Πρόσκληση για σύνταξη προδιαγραφών
Διαβάστε περισσότεραΤΕΛΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΑ)
ΣΠΑΡΤΗ:17-09-2015 6 η Υ. ΠΕ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΚΩΝΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΣΠΑΡΤΗΣ ΤΕΛΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΑ) Στο Γ. Ν. Λακωνίας Νοσηλευτική Μονάδα Σπάρτης στις 02-09,
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ «ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ)»
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ «ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ)» ΠΡΟΣΧΗΜΑΤΙΣΜΕΝΑ ΠΛΕΓΜΑΤΑ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 1. ΠΡΟΣΧΗΜΑΤΙΣΜΕΝΑ ΠΛΕΓΜΑΤΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΑΠΟΤΕΛΟΥΜΕΝΑ ΑΠΟ ΜΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΜΑ
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ «ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ-ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ»
ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΑΡ. ΠΡΩΤ: 28018 ΠΛΗΡ: ΘΕΟΧΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝ. ΗΜΕΡΟΜ: 16-12-2016 ΤΗΛ: 2132058348 FAX: 2132058614 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ CPV ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ EPTFE OVAL 15CMX19 CM
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ CPV 33184100-4 ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ ΑΠΟ EPTFE ΠΑΧΟΥΣ 0,5 ΜΜ ΔΙΑΣΤ. 0,8 Χ 7,5 ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΑ ΑΠΟ
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ
ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ 1. Υποχρεωτική αναφορά του εργοστασιακού κωδικού παραγωγής κάθε προσφερόμενου είδους. 2. Οι αναγραφόμενες ενδείξεις να παρατίθενται υποχρεωτικά στην ελληνική γλώσσα (ΔΥΑ /
Διαβάστε περισσότεραTEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ
TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Α) ΤΑΙΝΙΕΣ 1. ΚΟΛΠΙΚΗ ΤΑΙΝΙΑ ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ ΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ οπισθοηβική τεχνική Κολπική ταινία ελεύθερης τάσης
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ Posted by ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ - 29 Nov :15
ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ Posted by ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ - 29 Nov 2016 08:15 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ Το Γενικό Νοσοκομείο Μεσσηνίας, προκειμένου να συντάξει τεχνικές προδιαγραφές για προμήθεια Χειρουργικών
Διαβάστε περισσότεραΚαρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»
Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα, 26/04/2017 Αρ. Πρωτ.: 598. ΠΡΟΣ: 2η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΣΚΛΗΠΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ» ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ
Αθήνα, 26/04/2017 Αρ. Πρωτ.: 598 ΠΡΟΣ: 2η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΣΚΛΗΠΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ» ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΠΟΨΙΝ: ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Email: promithies@asklepieio.gr Κύριοι,
Διαβάστε περισσότεραΤα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην αποκατάστασης των μετατραυματικών κοιλιοκήλων.
χειρουργικής στην Κοκορές Αριστείδης, Πατέλης Νικόλαος, Μαρσέλος Πέτρος, Θεοφάνης, Γεώργιος, Μαργαρίτης Εμμανουήλ, Βερβενιώτης Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αιγίου Σκοπός της εργασίας είναι να
Διαβάστε περισσότεραSL Συρόμενο Θερμομονωτικό. για μοναδικές. επιδόσεις
SL 2900 Συρόμενο Θερμομονωτικό Σύστημα για μοναδικές συναρπαστικές επιδόσεις SL 2900 Το πνεύμα της εποχής; Το έχει προσπεράσει προ πολλού 3 SL 2900 Το SL 2900 είναι το μοναδικό συρόμενο σύστημα με εκτροπή
Διαβάστε περισσότερα1. ΡΑΜΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ
ΡΑΜΜΑΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1. ΡΑΜΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Α ΡΑΜΜΑΤΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΞΙ 1) Νο 1 με βελόνα ½ κύκλου στρογγυλή 30X75 cm, τεμάχια 700 Συνολικής πιθανής δαπάνης 400,00 ΕΥΡΩ συμπ/νου του
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ
1 Αθήνα, 19 Νοεμβρίου 2015 Προς ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΛΛΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΕΣΣΑΣ Υπόψη : Τμήμα Προμηθειών Υπόψη κας Κουπελόγλου Θ Ε Μ Α : Πρόταση της εταιρείας Teleflex στη διαβούλευση των τεχνικών
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονες διαδικασίες σχεδιασμού, Ανάπτυξης και Παραγωγής προϊόντων
Σύγχρονες διαδικασίες σχεδιασμού, Ανάπτυξης και Παραγωγής προϊόντων Ερευνητικές δραστηριότητες εργαστηρίου του Δρ. Μάρκου Πετούση 1. Εισαγωγή Η εμβιομηχανική είναι η επιστήμη, στην οποία εφαρμόζονται στη
Διαβάστε περισσότεραΟΜΑΔΑ: Replete. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης
ΟΜΑΔΑ: Replete ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ & ΙΑΤΡΙΚΗ Στον τομέα της ιατρική η ρομποτική παίζει ένα
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΡΑΜΜΑΤΩΝ
ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΡΑΜΜΑΤΩΝ 1. Σε περίπτωση προσφοράς προϊόντος που κατασκευάζεται σε χώρα εκτός Ε.Ε., δήλωση στην οποία αναφέρεται σε ποια (ες) αγορά (ες) κράτους μέλους κυκλοφορεί
Διαβάστε περισσότεραΗ Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης
Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω
Διαβάστε περισσότεραΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13
ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ 1. ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ: είναι η προβολή ενδοκοιλιακού σπλάχνου διαμέσου ενός χάσματος, το οποίο μπορεί ανατομικά να υπάρχει αλλά να είναι ευένδοτο ή να δημιουργηθεί δευτερογενώς: Βουβωνικός
Διαβάστε περισσότεραDENTOMEDICA A.E CS 8100 Ψηφιακό Πανοραµικό CS 8100 από την Carestream. Με έξυπνο σχεδιασµό, µικρό όγκο και τέλεια εικόνα, είναι αυτό ακριβώς που χρειάζεστε για το ιατρείο σας. Είναι σχεδιασµένο εργονοµικά,
Διαβάστε περισσότεραΑποκατάστασης Hernia Solutions
Εκπαιδευτικό Σεµινάριο Αποκατάστασης Κήλης State-of-the-art Hernia Solutions 10.03 Ερευνητικό - Πειραµατικό Κέντρο ELPEN Κλινική Λαπαροσκοπικής & Ροµποτικής Χειρουργικής Επιστηµονικός Υπεύθυνος: Κ.Μ. Κωνσταντινίδης
Διαβάστε περισσότερα«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»
«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με
Διαβάστε περισσότεραJOHNSON and JOHNSON ΕΛΛΑΣ ΑΕΒΕ ΣΥΝΤΑΞΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ- ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΙΔΟΣ
A/A ΕΙΔΟΣ 20 ΠΛΕΓΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΔΙΠΛΑ ΜΕ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟ ΚΥΛΙΝΔΡΟ, ΠΑΝΩ ΣΤΡΩΜΑ:4,5 Χ 10 CM, ΚΑΤΩ ΣΤΡΩΜΑ: ΔΙΑΜΕΤΡΟΥ 7,5 CM ΠΕΡΙΠΟΥ (ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ +/- 1CM) SMALL 21 ΠΛΕΓΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΚΑΘΕ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟ Ο ΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΡΛΑΣ ΠΡΟΣ: ΘΕΜΑ: «Αποτελέσµατα ηµόσιας ιαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών»
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΙΟΙΚΗΣΗ 2 ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΜΠΟΤΑΣΗ 51-18537 ΠΕΙΡΑΙΑΣ Τηλ: 213 2079100 ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Πληρ. Μ. Κουτσιλιέρη Πειραιάς
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ
8. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1) Η τεχνική προσφορά για κάθε είδος που προσφέρεται, θα συνοδεύεται από έγκυρα πιστοποιητικά επίσημου ινστιτούτου ή υπηρεσίας ποιοτικού ελέγχου αναγνωρισμένης αρμοδιότητας, με
Διαβάστε περισσότεραΠροδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ
1 Προδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ Πρόλογος Στη σύνταξη προδιαγραφών για ΣΕΤ εργαλείων μιας χρήσεως για διάφορες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έγινε προσπάθεια να καλυφθούν οι ιδιαιτερότητες των διάφορων Νοσοκομείων,
Διαβάστε περισσότεραAlpha Green Αβεε. Υπηρεσίες Περιβάλλοντος Υ Σ Α. Υπόγεια Συστήματα Απορριμμάτων
Alpha Green Αβεε Υπηρεσίες Περιβάλλοντος Υ Σ Α Υπόγεια Συστήματα Απορριμμάτων Πλεονεκτήματα Υπόγεια συστήματα απορριμμάτων Ποιότητα ζωής Ευελιξία Άνοιγμα του κάδου απόρριψης στο βέλτιστο ύψος Μείωση κακοσμίας
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Κωνσταντινουπόλεως 9, 56 2 Θεσσαλονίκη Υποδιεύθυνση Οικονομικού Τμήμα Προμηθειών Γραφείο
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΛΕΙΑ
1 Αθήνα, 26 Οκτωβρίου 2015 Προς ΓΕΝΙΚΟ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Υπόψη : γραφείο προμηθειών Κα Κάτσιου Θ Ε Μ Α : Πρόταση της εταιρείας Teleflex για τις τεχνικές προδιαγραφές
Διαβάστε περισσότεραΣυνεργάτες μας είναι Γερμανικές Εταιρείες - Κατασκευαστές επαγγελματικού φωτισμού LED.
Συνεργάτες μας είναι Γερμανικές Εταιρείες - Κατασκευαστές επαγγελματικού φωτισμού LED. Τα προϊόντα που διαθέτουμε αναπτύσσονται σύμφωνα με τις ανάγκες των πελατών μας και βλέπουμε τους εαυτούς μας ως ηγέτες
Διαβάστε περισσότεραΚΑΘΕ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟ Ο ΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΡΛΑΣ ΠΡΟΣ: ΘΕΜΑ: «Τεχνικές Προδιαγραφές Μοσχευµάτων»
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΙΟΙΚΗΣΗ ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΜΠΟΤΑΣΗ 51-1857 ΠΕΙΡΑΙΑΣ Τηλ: 1 079100 ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Πληρ. Μ. Κουτσιλιέρη Πειραιάς 9070-10/5/016
Διαβάστε περισσότεραΓΙΑ ΝΑ ΜΗ ΧΑΝΕΤΕ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΑΣ RAUPIANO PLUS ΕΝΙΣΧΥΜΕΝΗ ΗΧΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΙΤΙ ΣΑΣ. www.rehau.gr
ΓΙΑ ΝΑ ΜΗ ΧΑΝΕΤΕ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΑΣ RAUPIANO PLUS ΕΝΙΣΧΥΜΕΝΗ ΗΧΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΙΤΙ ΣΑΣ www.rehau.gr ΠΡΟΪΟΝ: RAUPIANO PLUS Ενισχυμένη ηχοπροστασία για μεγάλα κτίρια RAUPIANO PLUS είναι το σύστημα αποχέτευσης
Διαβάστε περισσότεραH AΠ AΠOKATA OKATAΣΤΑΣΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠO ΑΠO ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr Γ.Α ΚΟΚΚΑΛΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΑΓ.ΣΑΒΒΑΣ» Στη διαδικασία συμμετέχει ΟΜΑΔΑ
Διαβάστε περισσότεραΠοια είναι η διαδικασία τοποθέτησης των εμφυτευμάτων και της προσθετικής αποκατάστασης ;
Τι είναι τα εμφυτεύματα; Ποιες είναι οι προϋποθέσεις τοποθέτησης των εμφυτευμάτων; Υπάρχει κάποιος κίνδυνος για την υγεία; Ποια είναι η διαδικασία τοποθέτησης των εμφυτευμάτων και της προσθετικής αποκατάστασης
Διαβάστε περισσότεραΧατζηαντωνίου Χρήστος Επιμελητής Α Χειρουργικής Θώρακος Νοσοκομείο ΚΑΤ
Χατζηαντωνίου Χρήστος Επιμελητής Α Χειρουργικής Θώρακος Νοσοκομείο ΚΑΤ Ασταθής θώρακας (flail chest) Με τον όρο αυτόν περιγράφεται η τραυματική κατάσταση κατά την οποία ένα τμήμα του θωρακικού τοιχώματος
Διαβάστε περισσότεραΚατάλογος Προϊόντων 2015 Ακράτεια Ενηλίκων
Κατάλογος Προϊόντων 2015 Ακράτεια Ενηλίκων Ακράτεια Ενηλίκων Γιατί να διαλέξετε τα προϊόντα της ABENA; Η ABENA δημιούργησε μια μεγάλη γκάμα προϊόντων ακράτειας για ενήλικες εξασφαλίζοντας ασφάλεια, άνεση
Διαβάστε περισσότεραΥπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου
Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου PALACOS ΤΟ ΧΡΥΣΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ΠΟΙΟΤΗΤΑ. ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ. Σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου στην αρθροπλαστική. Για πάνω από 50 χρόνια, το
Διαβάστε περισσότεραUltra-έξυπνες λύσεις για την εγκατάσταση
Σειρά καναλιών Ultra Ultra-έξυπνες λύσεις για την εγκατάσταση Σύστημα διαχείρισης καλωδίων Ιούλιος 2012 Η αποτελεσματική αξιοποίηση του χρόνου και του κόστους, ωφελεί εσάς και τους πελάτες σας Το Ultra
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΎΜΑΤΑ ΣΎΝΤΟΜΗΣ ΧΡΉΣΗΣ
TWORK 158 ΒΟΗΘΕΙΑ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ 160 Ολοσωμες φορμες χημικής προστασίας 166 Ολόσωμες φόρμες- Μπλούζες- Ποδιές- Κόμη 168 Μάσκες- Μανσέτες- Καλύμματα υποδημάτων 157 ΕΝΔΥΜΑΤΑ ΣΥΝΤΟΜΗΣ ΧΡΗΣΗΣ PREMIUM EVOLUTION
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΟΜΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΝΔΥΜΑΤΑ ΒΟΗΘΕΙΑ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ
ΕΝΔΥΜΑΤΑ ΣΥΝΤΟΜΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ Ολοσωμες φορμες Μπλουζες Ποδιες Κομη Προστατευτικο πηγουνιου Masques Μανσετες Καλυμματα υποδηματων Κιτ επισκεπτη 130 σελ. 132 σελ. 136 σελ. 136 σελ. 137 σελ.
Διαβάστε περισσότεραESHAROOF REFLECT ΘΕΡΜΟΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΤΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΚΕΡΑΜΟΣΚΕΠΗΣ (SBS -25 C)
ESHAROOF REFLECT ΘΕΡΜΟΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΤΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΚΕΡΑΜΟΣΚΕΠΗΣ (SBS -25 C) ΓΕΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Η ελαστοµερής ασφαλτική µεµβράνη κεραµοσκεπής EshaRoof Reflect ανήκει στις µεµβράνες κεραµοσκεπής νέας γενιάς
Διαβάστε περισσότεραΙ. ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ
Ι. ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1. Τα προσφερόμενα ράμματα κάθε τύπου πρέπει να είναι πιστοποιημένα από κοινοποιημένο οργανισμό που βρίσκεται εγκαταστημένος και λειτουργεί νόμιμα στο έδαφος ενός από τα
Διαβάστε περισσότεραFELCO 801. www.felco801.com. Ηλεκτρικό ψαλίδι κλαδέματος. βιώστε την ταχύτητα
FELCO 801 Ηλεκτρικό ψαλίδι κλαδέματος βιώστε την ταχύτητα www.felco801.com FELCO 801 Το ιδανικό εργαλείο για εντατική εργασία κλαδέματος 2 Κόβει γρήγορα, είναι ελαφρύ και εργονομικό. Το FELCO 801 είναι
Διαβάστε περισσότεραΙ. ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ
Ι. ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1. Τα προσφερόμενα ράμματα κάθε τύπου πρέπει να είναι πιστοποιημένα από κοινοποιημένο οργανισμό που βρίσκεται εγκαταστημένος και λειτουργεί νόμιμα στο έδαφος ενός από τα
Διαβάστε περισσότεραΡήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες
Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Τρανταλής. Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική
Γεώργιος Τρανταλής Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ανατομία Φυσιοπαθολογία Μελλοντικές προεκτάσεις Ανατομία Φυσιοπαθολογία Μελλοντικές προεκτάσεις Η αορτική
Διαβάστε περισσότεραΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα. και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων!
ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων! Η κινητικότητα και η έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων,
Διαβάστε περισσότεραΒουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα
Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από
Διαβάστε περισσότεραAΔΑ: ΒΛΩ246904Μ-ΒΦΚ Αγρίνιο, 23/ 08/ 2013 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αριθμ. Πρωτ. 14548 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
AΔΑ: ΒΛΩ246904Μ-ΒΦΚ Αγρίνιο, 23/ 08/ 2013 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αριθμ. Πρωτ. 14548 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΡΙΝΙΟΥ Γραφείο : Προμηθειών ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΣΤΟ ΔΙΑΔΥΚΤΙΟ Ταχ. Δ/νση
Διαβάστε περισσότεραΣχόλια Όνομα ΑΝΑΣΤΑΣΙΟ Σ ΜΑΥΡΟΓΕΝ ΗΣ Α.Ε. Άρθρο . Ημ/νία 29/08/20 18
Σχόλια Όνομα ΑΝΑΣΤΑΣΙΟ Σ ΜΑΥΡΟΓΕΝ ΗΣ Α.Ε. Άρθρο Email ΣΧΟΛΙΑ sales@mavrogenis.c ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣ om ΗΣ Ημ/νία 29/08/20 18 ΠΡΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ «ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ» ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΘΕΜΑ: «ΥΠΟΒΟΛΗ ΣΧΟΛΙΩΝ
Διαβάστε περισσότεραBλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04
Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός
Διαβάστε περισσότεραΠανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής
Πανοραμική ακτινογραφία Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής Ενδοστοματικές ακτινογραφίες Εξωστοματικές ακτινογραφίες Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τις περισσότερες κλινικές ανάγκες είναι: Οι ενδοστοματικές
Διαβάστε περισσότεραΒουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες
Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές
Διαβάστε περισσότεραΔημόσια ανοικτή διαδικασία συλλογής προσφορών υλικών ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ - ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αριθμ. Πρωτ.: 14532 2η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ Πειραιάς: 21-10- ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ «ΤΖΑΝΕΙΟ» ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ: ΚΟΤΣΑΡΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής στη νοσογόνο παχυσαρκία - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 11 Μάιος :00
Συνέντευξη του χειρουργού Κωνσταντίνου Μ. Κωνσταντινίδη Η ρομποτική χειρουργική θα μπορούσε να πει κανείς ότι αποτελεί το θαύμα της επιστήμης που βρίσκει εφαρμογή στην ιατρική, λύνοντας στην κυριολεξία
Διαβάστε περισσότεραΤΑ ΦΡΕΝΑ ΜΕ ΜΙΑ ΝΕΑ ΜΑΤΙΑ
ΤΑ ΦΡΕΝΑ ΜΕ ΜΙΑ ΝΕΑ ΜΑΤΙΑ www.hella.com/brakesystems 12 1 ΤΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΣΕ ΚΑΘΕ ΤΟΜΕΑ Συνδυάζουμε την μοναδική τεχνολογία φρένων με επαγγελματική υποστήριξη πελατών, έμφαση στην καινοτομία με κορυφαία τεχνική
Διαβάστε περισσότεραΕλάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος
Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)
Διαβάστε περισσότεραΗ Λύση για Πρατήρια Καυσίμων. Ολοκληρωμένες και απεριόριστες πληρωμές για πρατήρια καυσίμων
Η Λύση για Πρατήρια Καυσίμων Ολοκληρωμένες και απεριόριστες πληρωμές για πρατήρια καυσίμων Εύκολες, γρήγορες και ασφαλείς πληρωμές - στις αντλίες καυσίμων και στα καταστήματα σας SIX Payment Services Η
Διαβάστε περισσότεραΛαπαροσκοπική αντιμετώπιση βουβωνοκήλης εξωπεριτοναϊκή προσπέλαση (Totally ExtraPeritoneal)
Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση βουβωνοκήλης εξωπεριτοναϊκή προσπέλαση (Totally ExtraPeritoneal) Χ.Κ. Παππής, MD, PhD, FACS Δ/ντής Γ Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου «Υγεία» www.corpus.gr Η λαπαροσκοπική προσπέλαση
Διαβάστε περισσότεραΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ
ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ 2016 AKΡΑΤΕΙΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ 2016 AKΡΑΤΕΙΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Γιατί να διαλέξετε τα προϊόντα της ABENA; Η ABENA δημιούργησε μια μεγάλη γκάμα προϊόντων ακράτειας για ενήλικες εξασφαλίζοντας ασφάλεια, άνεση και ποιότητα ζωής.
Διαβάστε περισσότεραΑμπελουργικός Πάσσαλος
Αμπελουργικός Πάσσαλος Προδιαγραφές Προϊόντος Αναβ: 01,Ημερ/νία Φύλλου 12.04.2009 Εισαγωγή Αυτό το φυλλάδιο εκδίδεται από την ΠΑΝΜΕΤΑΛ Α.Ε.Β.Ε. σε συνέχεια των αιτήσεων από τους πελάτες μας, σχετικά με
Διαβάστε περισσότεραΣιγουριά για το μέλλον χάρη στην τεχνογνωσία των ειδικών
Σιγουριά για το μέλλον χάρη στην τεχνογνωσία των ειδικών Συνεχής ανάπτυξη προϊόντων Η περαιτέρω ανάπτυξη και τελειοποίηση αποτελούν μια συνεχή διαδικασία που επιτελείται από το εξειδικευμένο τμήμα έρευνας
Διαβάστε περισσότεραΤΜΗΜΑ: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚO ΓΡΑΦΕΙΟ: ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Ταχ. Δ/νση: Αφεντούλη και Ζαννή Πληροφορίες: ΚΑΡΔΑΣΗ ΑΡΓΥΡΩ Τηλέφωνο: 210-4592576 Φαξ: 210-4592597
1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Πειραιάς: 10-09-2015 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αρ. Πρωτοκ. : 11.951 ΔΙΟΙΚΗΣΗ 2 ης Υ. ΠΕ. ΠΕΙΡΑΙΑ & ΑΙΓΑΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ «ΤΖΑΝΕΙΟ» ΤΜΗΜΑ: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚO
Διαβάστε περισσότεραConstruction. Συστήματα Συγκόλλησης SikaBond για Ανθεκτικές Συγκολλήσεις Υψηλής Αισθητικής
Construction Συστήματα Συγκόλλησης SikaBond για Ανθεκτικές Συγκολλήσεις Υψηλής Αισθητικής Τέλεια Ξύλινα Δάπεδα, μασίφ ή βιομηχανικά επεξεργασμένα Βιώστε την αίσθηση των Ξύλινων Δαπέδων Ιδιωτικές κατοικίες,
Διαβάστε περισσότεραΤα πόδια μας, είναι πολύ πιο σημαντικά για την υγεία μας από όσο φανταζόμαστε και δίνοντας τους την κατάλληλη φροντίδα που τους αξίζει ωφελούμαστε.
Πέλματα Τα πόδια μας, είναι πολύ πιο σημαντικά για την υγεία μας από όσο φανταζόμαστε και δίνοντας τους την κατάλληλη φροντίδα που τους αξίζει ωφελούμαστε. Τα πόδια μπορεί να πονάνε εξαιτίας διάφορων εμβιομηχανικών
Διαβάστε περισσότεραΗ ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΣΠΥΡΙ ΟΥΛΑ ΣΙΜΩΤΑ ΠΡΟΣ: ΕΣΗ ΗΣ ( ΙΑΒΟΥΛΕΥΣΕΙΣ)
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΙΟΙΚΗΣΗ 2 ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΜΠΟΤΑΣΗ 51-18537 ΠΕΙΡΑΙΑΣ Τηλ: 213 2079100 ΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΟ /ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ
Διαβάστε περισσότερα14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ
ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί
Διαβάστε περισσότεραΘΕΜΑ: ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΓΑΝΤΙΩΝ (CPV: ).
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ 6 η ΥΓ. ΠΕΡ. ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ, ΗΠΕΙΡΟΥ ΚΑΙ ΔΥΤ. ΕΛΛΑΔΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΡΙΠΟΛΗΣ «Η ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΤΡΙΑ» ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ :ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα, 07/03/2016. Προς: ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Τέρμα Ταυρωπού, ΤΚ Υπόψη: Γραφείο Προμηθειών
ΓΕΝΙΚΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Α.Ε. Αυγής 60, Τ.Κ. 145 64, Κηφισιά, Αθήνα Τηλ. : 210.6203000 Fax : 210.6201332 & 3 Α.Φ.Μ.: 094133588 Δ.Ο.Υ.: ΦΑE ΑΘΗΝΩΝ site : www.gcp.gr e-mail : info@gcp.gr Προς: ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
Διαβάστε περισσότερα9. Τοπογραφική σχεδίαση
9. Τοπογραφική σχεδίαση 9.1 Εισαγωγή Το κεφάλαιο αυτό εξετάζει τις παραμέτρους, μεθόδους και τεχνικές της τοπογραφικής σχεδίασης. Η προσέγγιση του κεφαλαίου γίνεται τόσο για την περίπτωση της συμβατικής
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ HASSON 1) SET 1
ΠΠΥΥ 2014 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ - ΟΡΓΑΝΑ- ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ CPV 33168000-5 ΚΩΔΙΚΟΣ CPV ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΙΔΟΥΣ ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ HASSON 1) SET 1 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚ Α
Διαβάστε περισσότεραΠαγκόσμια Ολυμπιάδα Ρομποτικής Κανονική κατηγορία Λυκείου ΕΞΥΠΝΕΣ ΠΟΛΕΙΣ ΕΞΥΠΝΟ ΔΙΚΤΥΟ. Έκδοση: 11ης Δεκεμβρίου
Παγκόσμια Ολυμπιάδα Ρομποτικής 2019 Κανονική κατηγορία Λυκείου ΕΞΥΠΝΕΣ ΠΟΛΕΙΣ ΕΞΥΠΝΟ ΔΙΚΤΥΟ Έκδοση: 11ης Δεκεμβρίου Προσαρμογή στα Ελληνικά: Κλαδογένης Δημήτριος & Δανελλάκης Δημήτριος WRO International
Διαβάστε περισσότεραΣυρραπτικό εργαλείο, ευθείας συρραφής, μήκους συρραφής 60mm για κανονικούς ιστούς
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗ 2 η Υ.ΠΕ. ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΙΚΑΙΑΣ-ΠΕΙΡΑΙΑ «ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» - Γ.Ν ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ «Η ΑΓ.ΒΑΡΒΑΡΑ» ------------------------ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΣΥΡΡΑΠΤΙΚΑ
Διαβάστε περισσότεραΣχεδιαστικά Προγράμματα Επίπλου
Σχεδιαστικά Προγράμματα Επίπλου Καθηγήτρια ΦΕΡΦΥΡΗ ΣΩΤΗΡΙΑ Τμήμα ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΞΥΛΟΥ - ΕΠΙΠΛΟΥ Σχεδιαστικά Προγράμματα Επίπλου Η σχεδίαση με τον παραδοσιακό τρόπο απαιτεί αυξημένο χρόνο, ενώ
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΫΛΙΚΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΥΛΙΚΩΝ ΜΕ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ. 3o Μάθημα 9 ο Εξάμηνο σπουδών Μάθημα Επιλογής Διδάσκων: Αν. Καθηγητής Ε.
ΒΙΟΫΛΙΚΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΥΛΙΚΩΝ ΜΕ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ 3o Μάθημα 9 ο Εξάμηνο σπουδών Μάθημα Επιλογής Διδάσκων: Αν. Καθηγητής Ε. Αμανατίδης ΤΡΙΤΗ 24/10/2017 ΤΜΗΜΑ ΧΗΜΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ Κατηγορίες
Διαβάστε περισσότεραΤα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17
Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚ ΗΛΩΣΗΣ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6 η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΡΓΟΛΙ ΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑ Α ΝΑΥΠΛΙΟΥ ΝΑΥΠΛΙΟ: 26-02-2015 ΑΡ.ΠΡΩΤ.: 1392 ΠΡΟΣ : ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΜΕΝΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚ ΗΛΩΣΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις
Η σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις Ε.ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Ν. ΠΕΙΤΣΙΔΗΣ,ΑΧ. ΚΑΨΗΜΑΛΗΣ, Γ. ΔΟΥΝΙΑΣ,Χ. ΛΑΧΑΝΑ,Δ.
Διαβάστε περισσότεραΔίκοπα τρυπάνια σκυροδέματος fischer SDS Plus II Pointer V. Θέτουν νέα δεδομένα στην ταχύτητα διάτρησης
Δίκοπα τρυπάνια σκυροδέματος fischer SDS Plus II Pointer V Θέτουν νέα δεδομένα στην ταχύτητα διάτρησης fischer SDS Plus II Pointer V: Σχεδιασμένο για γρήγορη και ασφαλή διάτρηση Οι ισχυροί σπαστήρες έχουν
Διαβάστε περισσότερα14SYMV
Χειρουργικά Πλέγματα Πρόχειρος διαγωνισμός Α.Δ.: 23ε/2013 Σύμβαση ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 3 Η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ (ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ) ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΜΑΘΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑ ΒΕΡΟΙΑΣ Αριθμός: Σ Υ Μ Β Α Σ Η Π Ρ Ο Μ Η Θ
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΦΙΛΟΔΟΜΗ ΒΑΣΕΙΣ ΦΩΤΟΒΟΛΤΑΪΚΩΝ
Έκδοση 01/2012 ΠΡΟΦΙΛΟΔΟΜΗ ΒΑΣΕΙΣ ΦΩΤΟΒΟΛΤΑΪΚΩΝ Mounting the sun's power www.profilodomi.gr Η ΕΤΑΙΡΙΑ ΠΡΟΦΙΛΟΔΟΜΗ Αναπτύσσοντας καινοτομίες Η ΠΡΟΦΙΛΟΔΟΜΗ δημιουργήθηκε και λειτουργεί από στελέχη που έχουν
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΠΛΗΣ ΑΥΤΟΜΑΤΗΣ ΚΟΠΗΣ ΜΕ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΥΔΡΟΒΟΛΗΣ (WATERJET) Η ΤΕΛΕΙΑ ΛΥΣΗ ΓΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΚΡΙΒΗΣ ΚΟΠΗ ΓΙΑ ΟΛΑ ΤΑ ΓΝΩΣΤΑ ΥΛΙΚΑ!
ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΠΛΗΣ ΑΥΤΟΜΑΤΗΣ ΚΟΠΗΣ ΜΕ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΥΔΡΟΒΟΛΗΣ (WATERJET) WJ-VERSATILE: Bασικά χαρακτηριστικά Η ΤΕΛΕΙΑ ΛΥΣΗ ΓΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΚΡΙΒΗΣ ΚΟΠΗ ΓΙΑ ΟΛΑ ΤΑ ΓΝΩΣΤΑ ΥΛΙΚΑ! Διπλή τεχνολογία κοπής με
Διαβάστε περισσότεραγια τη βιομηχανία της πέτρας
Αδαμαντοφόρα εργαλεία για τη βιομηχανία της πέτρας 1 Πλεονεκτήματα της δέσμευσής μας προς τους πελάτες Από το 1937, η Diamant Boart είναι δεσμευμένη προς τους πελάτες της. Η δέσμευση αυτή σημαίνει ότι
Διαβάστε περισσότεραIndustry. Sika No. 1 στα Συστήματα Συγκόλλησης Παρμπρίζ Απλοποιούμε την Εργασία σας
Industry Sika No. 1 στα Συστήματα Συγκόλλησης Παρμπρίζ Απλοποιούμε την Εργασία σας Sika Ο Συνεργάτης σας με την τεχνολογική πρωτοπορία στα συγκολλητικά Παρμπρίζ Χρόνος Με τα Α Η Τεχνολογική Υπεροχή εξασφαλίζει
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραΠαθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.
Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες
Διαβάστε περισσότεραΣυγκεκριμένα προτείνουμε οι τεχνικές προδιαγραφές να διαμορφωθούν ως εξής: iii
ΠΡΟΣ Γ.Ο.Ν.Κ. «ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ» ΚΑΛΥΦΤΑΚΗ 14564, Ν. ΚΗΦΙΣΙΑ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΠΟΨΙΝ: Η. Μπακάλη ΤΗΛ.: 210 3501545 FAX: 210 8003298 E-MAIL:.bakal@gonkhosp.gr Αθήνα, 27 Απριλίου 2018 Αρ. πρωτ: 52-ΕΞ-18
Διαβάστε περισσότεραΠλαστική Χειρουργική
Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Πλαστική Χειρουργική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc25 Μιχαήλου
Διαβάστε περισσότεραΠολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους.
Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους. Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ένα σύνηθες εύρημα στις διαγνωστικές εξετάσεις στην πλειονότητα των ασθενών. Οι πολύποδες στην
Διαβάστε περισσότεραΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ΓΕΩΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ. Ν. Σαμπατακάκης Καθηγητής Εργαστήριο Τεχνικής Γεωλογίας Παν/μιο Πατρών
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ΓΕΩΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ συνθετικά υλικά που χρησιμοποιούνται στις εφαρμογές της γεωτεχνικής μηχανικής και σε συναφείς κατασκευές, σε συνδυασμό συνήθως με κατάλληλα εδαφικά υλικά (γεωϋλικά). σύσταση
Διαβάστε περισσότεραΜελέτη προβλημάτων ΠΗΙ λόγω λειτουργίας βοηθητικών προωστήριων μηχανισμών
«ΔιερΕΥνηση Και Aντιμετώπιση προβλημάτων ποιότητας ηλεκτρικής Ισχύος σε Συστήματα Ηλεκτρικής Ενέργειας (ΣΗΕ) πλοίων» (ΔΕΥ.Κ.Α.Λ.Ι.ΩΝ) πράξη ΘΑΛΗΣ-ΕΜΠ, πράξη ένταξης 11012/9.7.2012, MIS: 380164, Κωδ.ΕΔΕΙΛ/ΕΜΠ:
Διαβάστε περισσότεραΔΙΣΚΟΙ ΦΡΕΝΩΝ TEXTAR Γκάμα προϊόντων
ΔΙΣΚΟΙ ΦΡΕΝΩΝ TEXTAR Γκάμα προϊόντων www.textar.com ΕΞΥΠΝΟΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ. Mελετημένοι μέχρι και την τελευταία λεπτομέρεια Θερμογέφυρα Κατευθύνει τη μεταφορά θερμότητας στο θάλαμο αερισμού του δίσκου, αυξάνει
Διαβάστε περισσότεραΟι ειδικοί στην αναθεώρηση
Οι ειδικοί στην αναθεώρηση COPAL ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΔΕΣΜΕΥΣΗ. ΥΠΕΥΘΥΝΟΤΗΤΑ. Τεχνογνωσία στην αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής. Ο αποτελεσματικός συνδυασμός της τεχνικής έμπειρης γνώσης, η προοδευτική και
Διαβάστε περισσότεραFUHR FUHR MULTISAFE. Αυτόμ ατη προστασία για αίσθηση ασφάλειας. Ο αυτόματος μηχανισμός κλειδώματος, που δεν αντιγράφεται
Αυτόμ ατη προστασία για αίσθηση ασφάλειας Ο αυτόματος μηχανισμός κλειδώματος, που δεν αντιγράφεται FUHR Αυξημένη ασφάλεια και ευκολία για μονόφυλλες και δίφυλλες πόρτες από προφίλ αλουμινίου, ξύλου και
Διαβάστε περισσότερα