Συγγενείς καρδιοπάθειες

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Συγγενείς καρδιοπάθειες"

Transcript

1 Συγγενείς καρδιοπάθειες 11 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Συγγενείς καρδιοπάθειες Οι συγγενείς καρδιοπάθειες συμβαίνουν σε 8 ανά 1000 γεννήσεις. Παρόλο που διαχωρίζονται σε κυανωτικές και μη κυανωτικές, υπάρχουν αρκετές που ξεκινούν ως μη κυανωτικές και γίνονται κυανωτικές με το πέρασμα του χρόνου, πχ τετραλογία του Fallot, ανωμαλία Ebstein και τα αριστερά προς δεξιά shunt που εξελίσσονται σε σύνδρομο Eisenmenger (1897) (βλ κεφ 2.10) Ο πίνακας 2.1 καταγράφει τις πιο συχνές βλάβες που παρουσιάζονται σε νεογνά, νήπια ή μεγαλύτερα παιδιά. Οι περισσότερες συγγενείς καρδιοπάθειες διαγιγνώσκονται με μία λεπτομερή κλινική εξέταση του νεογνού ή στο check-up των 6 εβδομάδων. Κυανωτικές συγγενείς καρδιοπάθειες Ο πίνακας 2.2 διαχωρίζει την ομάδα των κυανωτικών συγγενών καρδιοπαθειών σε καταστάσεις με πνευμονική πληθώρα ή ολιγαιμία και σε αυτές με δεξιά ή αριστερή κοιλιακή υπερτροφία. Η προσθήκη της πνευμονικής βαλβιδικής στένωσης σε μία βλάβη προκαλεί ολιγαιμία των πνευμονικών πεδίων και δεξιά κοιλιακή υπερτροφία. Συγγενείς καρδιοπάθειες στην ενηλικίωση - Grown-up Congenital Heart Disease (GUCH) Πριν την ανάπτυξη χειρουργικών μεθόδων επιδιόρθωσης, <20% των παιδιών επιβίωναν ως την ενηλικίωση, αλλά τώρα επιβιώνει το 85%. Οι συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων (GUCH) έχουν γίνει μία ξεχωριστή ειδικότητα,με 1600 περιστατικά ετησίως στη Μεγάλη Βρετανία. O πληθυσμός με GUCH αυξάνεται με ρυθμό 5% ετησίως και πλέον ξεπερνά τα παιδιά με συγγενείς καρδιοπάθειες. Επιπλέον η βάση του πληθυσμού αλλάζει: Δεν βλέπουμε πλέον ενήλικες με μεσοκολπικές επικοινωνίες ή ανοιχτό αρτηριακό πόρο, αφού αυτές οι βλάβες επιδιορθώνονται με διαδερμικές μεθόδους στην παιδική ηλικία. Τυπικά προβλήματα συγγενών καρδιοπαθειών που βλέπουμε σε ενήλικες είναι τα ακόλουθα: Αρρυθμίες: Οι μισές από τις επείγουσες εισαγωγές σε ασθενείς με GUCH είναι για αρρυθμίες. Σε κάθε μονά- Πίνακας 2.1 Η κατάταξη των συγγενών καρδιοπαθειών Νεογνό Νήπιο ή μεγαλύτερο παιδί Κυανωτικές Μετάθεση των μεγάλων αρτηριών Ατρησία τριλώχινας αποφρακτική ολική ανώμαλη, παροχέτευση των πλευρικών φλεφών Σοβαρή στένωση πνευμονικής Ατρησία πνευμονικής Σοβαρή ανωμαλία Ebstein s με μεσοκολπική επικοινωνία Υποπλαστική αριστερή καρδιά TGA Τετραλογία του Fallot Μη κυανωτικές Συγγενής αορτική στένωση Στένωση αορτής +/- μεσοκοιλιακή επικοινωνία/ανοιχτός αρτηριακός πόρος Μεσοκοιλιακή επικοινωνία Μεσοκολπική επικοινωνία Ανοιχτός αρτηριακός πόρος Συγγενής στένωση αορτικής Αορτική στένωση Στένωση πνευμονικής Μερική ανώμαλη παροχέτευση των πνευμονικών φλεβών

2 12 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Πίνακας 2.2 Ο διαχωρισμός των κυανωτικών συγγενών καρδιοπαθειών Πνευμονική πληθώρα Πνευμονική ολιγαιμία Μετάθεση μεγάλων αρτηριών (ΤGΑ) Μονήρης κόλπος με κολποκοιλακή επικοινωνία Truncus arteriosus TAPVD Διπλοέξοδος δεξιάς κοιλίας Primitive ventricle Tricuspid atresia with no Στένωση πνευμονικής (PS) Τετραλογία του Fallot Διπλοέξοδος δεξιάς κοιλίας +στένωση πνευμονικής Μονήρης κοιλία +στένωση πνευμονικής Ανωμαλία Ebstein s + στένωση πνευμονικής +μεσοκολπική επικοινωνία Ατρησία πνευμονικής και φτωχή παράπλευρη κυκλοφορία Με υπερτροφία δεξιάς κοιλίας (ΔΚ) Με υπερτροφία αριστεράς κοιλίας (ΑΚ) Τετραλογία Fellot s +διπλοέξοδος ΔΕ κοιλίας +στένωση πνευμονικής Ατρησία τριγλώχινας Ατρησία πνευμονικής χωρίς μετακοιλιακή επικοινωνία, μονήρης κοιλία Μονήρης κοιλία +στένωση πνευμονικής Υποπνευμονική μετάθεση μεγάλων αγγείων +Στένωση πνευμονικής δα GUCH είναι απαραίτητο να υπάρχει προσωπικό με εξειδίκευση σε GUCH. Καρδιακή ανεπάρκεια: Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με τετραλογία Fallot, συστηματική κοιλιακή ανεπάρκεια σε επιδιορθωμένη αναμετάθεση αγγείων. Πνευμονική υπέρταση (βλ καεφάλαιο 13.1) Θρομβώσεις (βλ κεφάλαιο 5.7) Εκφυλιστική αλλαγή στα χειρουργικά μοσχεύματα: αποτιτάνωση αγωγών, xenograft ή επιδείνωση βαλβίδων ομομοσχευμάτων, παρεμπόδιση διαφραγμάτων στην επέμβαση κατά Mustard. Έλεγχος των επικοινωνιών στις συγγενείς καρδιακές παθήσεις Το δισδιάστατο και το Doppler υπερηχοκαρδιογράφημα έχουν προλάβει σε πολλές περιπτώσεις την ανάγκη για την επεμβατική διερεύνυση. Μεταξύ των παραγόντων που πρέπει να αξιολογούνται είναι: Αορτομιτροειδική Συνοχή: το οπίσθιο τοίχωμα της αορτής πρέπει να ευρίσκεται σε συνέχεια με την πρόσθια γλωχίνα της μιτροειδούς. Η απουσία αορτομιτροειδικής συνοχής συναντάται στην δεξιά κοιλια με διπλή έξοδο, σε μερικούς ασθενείς με Fallot τετραλογία και truncus arteriosus. Αορτοδιαφραγματική Συνοχή: Το πρόσθιο αορτικό τοίχωμα είναι κανονικά συνεχές με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Υπερεφίππευση της αορτής μπορεί να δούμε σε Fallot tetralogy στην οβελιαία τομή. Ποια κολποκοιλιακή βαλβίδα είναι συνεχής με ποιο αγγείο; Στη μετάθεση μεγάλων αγγείων (TGA) η οπίσθια κολποκοιλιακή βαλβίδα (μιτροειδής) είναι συνεχής με οπίσθια πνευμονική αρτηρία. Η πρόσθια τριγλώχινα είναι συνεχής με η αορτή. Η διάκριση των μεγάλων αγγείων εξαρτάται από το μέγεθος (μεγαλύτερη αορτή στους ενήλικες), φλεβικές εγχύσεις της σκιαστικού (ή 5% δεξτρόζη) στα παιδιά και από την αναγνώριση ενός πιθανού τελοδιαστολικού κύματος Α στην πνευμονική βαλβίδα. Δυστυχώς, και οι δύο κολποκοιλιακές βαλβίδες μπορούν να φανούν ίδιες και η διάκριση των μεγάλων αγγείων είναι σημαντική. 2.1 Έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος (VSD) Η πιο συχνή συγγενής καρδιοπάθεια είναι το μεμονωμένο έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος (2 στις 1000 γεννήσεις). Αυτό συμβαίνει και ως μέρος πιο σύνθετων συνδρόμων. (Πίνακας 2.3) Παθοφυσιολογία και συμπτώματα Τα άμεσα αποτελέσματα ενός ελλείμματος μεσοκοιλιακού διαφράγματος στο νεογνό εξαρτώνται από το μέγεθός του και πνευμονική αγγειακή αντίσταση (PVR). Το σημείο του ελλείμματος μεσοκοιλιακού διαφράγματος (VSD) γίνεται σημαντική αργότερα. Πίνακας 2.3 Έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος στις συγγενείς καρδιοπάθειες Καρδιοπάθειες που συνυπάρχουν με το έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος Το έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι βασικό κομμάτι του συνδρόμου Ατρησία τηε τριγλώχινας Ατρησία πνευμονικής Μετάθεση μεγάλων αγγείων (TGA) Στένωση αορτής Τετραλογία του Fallot Δεξιά κοιλία δύο στομίων (DORV) Ανοιχτός αρτηριακός πόρος

3 Συγγενείς καρδιοπάθειες 13 Καθώς η πωευμονική αγγειακή αντίσταση (PVR) πέφτει στις πρώτες ημέρες της ζωής, και η πίεση δεξιάς κοιλίας πέφτει κάτω από τη συστημική πίεση της αριστερής κοιλίας, το έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος συντελεί σε μια βαθμιαία αύξηση του shunt από αριστερά προς δεξιά. Εάν η βλάβη είναι μεγάλη (>1 εκατ.2/ m2 περιοχή επιφάνειας σωμάτων) η πνευμονική αγγειακή αντίσταση δεν πέφτει λόγω του shunt. Η νεογνική αριστερά κοιλία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το μεγάλο φορτίο όγκου και συντελεί σε πνευμονικό οίδημα. Τα παρακάτω είναι τα τυπικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα της καρδιακής ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία: Ταχύπνοια Καθυστέρηση ανάπτυξης, δυσκολίες σίτισης, αποτυχία θηλασμού Εφίδρωση κατά τη σίτιση μεσοπλευρική δυσπραγία (αυξημένο αναπνευστικό έργο με δύσκαμπτους πνεύμονες ηπατομεγαλία Οι αυξημένες αντιστάσεις της πνευμονικής κυκλοφορίας έχουν ως συνέπεια συχνές πνευμονικές λοιμώξεις, καθυστέρηση στην ανάπτυξη και χρόνια νοσηρότητα αν δε θεραπευτούν Μη αναστρέψιμες πνευμονικές αλλαγές ξεκινούν στην ηλικία του ενός έτους με αρχική υπερτροφία και δευτεροπαθή θρομβωτική απόφραξη των πνευμονικών αρτηριολίων. Φυσικά σημεία Αυτά συνοψίζονται στον πίνακα 2.4. Περιπτώσεις κατά τις οποίες το φύσημα είναι μη πανσυστολικό έχουν είτε πολύ μικρό είτε πολύ μεγάλο έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Όσο μεγαλώνει το μέγεθος του ελλείμματος, η αμφικοιλιακή υπερτροφία γίνεται προφανής τόσο κλινικά όσο και στο ΗΚΓ. Όταν συμβεί αναστροφή του shunt και πνευμονική υπέρταση, κυριαρχούν τα συμπτώματα από τη δεξιά καρδιά και τα φυσήματα γίνονται λιγότερο έντονα ή εξαφανίζονται. Η καρδιομεγαλεία και η μεγέθυνση του κόνου της πνευμονικής αρτηρίας δεν είναι τόσο μεγάλα όσο στο έλλειμμα του μεσοκολπικού διαφράγματος, έκτος από περιπτώσεις νηπίων με μεγάλες διαφυγές (shunt). Ο δεύτερος τόνος σε πολύ μικρά ελλείμματα μεσοκοιλιακής επικοινωνίας είναι φυσιολογικός. Το αορτικό του στοιχείο (Α2) επισκιάζεται από το πανσυστολικό φύσημα σε μαγαλύτερα ελλείμματα και όταν εξισώνονται οι πιέσεις ο δεύτερος τόνος είναι μονήρης. Αυθόρμητο κλείσιμο Αυτό εμφανίζεται στο 30-50% των μεσοκοιλιακών ελλειμμάτων. Είναι κοινό στα μυϊκά ελλείμματα, ή τα ελλείμματα του μεμβρανώδους διαφράγματος. Δε συμβαίνει στα ελλείμματα που βρίσκονται δίπλα στις βαλβίδες, στο χώρο εξόδου της δεξιλας κοιλίας (supracristal), ελλείμματα τύπου κολποκοιλιακών επικοινωνιών ή ελλείμματα κακού ευθυγραμμισμού. Σημεία VSDΤο διάγραμμα 2.1 παρουσιάζει τα τέσσερα πιο κοινά σημεία απλοποιημένα. Μεμβρανώδης (Infracristal). Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη θέση, ακριβώς πίσω από το διάμεσο θηλώδες μυ της τριγλώχινας βαλβίδας, η οποία μπορεί να αντιταχθεί και να βοηθήσει σε αυτόματο κλείσιμο. Με το κλείσιμο, μπορεί να συμβεί ανεύρυσμα του μεμβρανώδους διαφράγματος. Μυώδες Αυτά είναι μεταβλητά σε θέση και μπορεί να είναι πολλαπλά. Επίκτητο μυώδες VSD μετά από έμφρακτο του διαφράγματος είναι συνήθως τύπου Ελβετικού τυριού. Οπίσθιο (Κολποκοιλιακό έλλειμμα) Αυτό είναι έλλειμμα παρά τη τριγλώχινα και μοιάζει με το σημείο του VSD σε κολποκοιλιακό έλλειμμα, αλλά οι κολποκοιλιακές βαλβίδες εδώ είναι φυσιολογικές: VSD εισόδου. Του χώρου εξόδου της δεξιάς κοιλίας ( Supracristal ) Αυτό είναι ένα VSD ακριβώς κάτω από τη πνευμονική βαλβίδα και τη στεφανιαία γλώχινα της αορτικής. Μπορεί να μην υποστηρίζεται αρκετά και να παρουσιάσει πρόπτωση προκαλώντας ανεπάρκεια της αορτικής. Δεν κλείνει αυτόματα. Μπορεί να συνυπάρχει με μετατόπιση του διαφράγματος πχ VSD + μετατόπιση του διαφράγματος δεξιά: Τετραλογία του Fallot VSD + μετατόπιση του διαφράγματος αριστερά: Αριστερά κοιλία με 2 στόμια και υποαορτική στένωση. Καρδιακός καθετηριασμός Αυτός θα επιβεβαιώσει τη σταδιακή άνοδο του κορεσμού σε οξυγόνο στη δεξιά κοιλία (ΔΚ) και μπορεί να ποσοτικοποιήσει τη διαρροή από αριστερά προς τα δεξιά. Η κοιλιογραφία στις 45 και στις 60 σε λήψη LAO απεικονίζει το μεσοκοιλιακό διάφγραγμα με κλίση προς το κεφάλι.η αορτογραφία ελέγχει τη λειτουργικότητα της αορτικής βαλβίδας και αποκλείει τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο ή τη στένωση της αορτής. Η αγγειογραφία της ΔΚ ελέγχει τη βατότητα της εξόδου της ΔΚ. Η θέση του VSD μπορεί να κοθοριστεί με καθετηριασμό. Μυικά VSD βρίσκονται συνήθως χαμηλότερα στο διάφραγμα και μπορεί να είναι πολλαπλά. Το infundibular VSD είναι ψηλά, αμέσως κάτω από την αορτική και υπάρχει ένα κενό ανάμεσα στην αορτική βαλβίδα και το jet του VSD. Το μεμβρανώδες VSD δημιουργεί ένα διακριτό jet με ένα πολύ μικρό κενό ανάμεσα σε αυτό και την αορτική βαλβίδα. (εικόνα 2.1) Προφύλαξη με αντιβιωτικά συνιστάται σε όλες τις βαθμίδες για οδοντιατρικές εργασίες κτλ.

4 14 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Πίνακας 2.4 Διαβαθμίσεις (VSD) Μεσοκοιλιακής επικοινωνίας Πολύ μικρό Μικρό Μεσαίο Μεγάλο Σύνδρομο Eisenmenger Thrill Όχι Ναι Ναι Ναι Όχι Φύσημα Πρώιμο συστολικό εξώθησης ακουστό στην αριστερή πλευρά του στέρνου Δυνατό πανσυστολικό ακουστό στην αριστερή πλευρά του στέρνου, κορυφή και πνευμονική αρτηρία Όπως στο μικρό αλλά επιπρόσθετο ήπιο διαστολικό στην κορυφή Πανσυστολικό decrescendo Ως τον S2 Συστολικό εξώθησης στην πνευμονική + πιθανή ανεπάρκεια πνευμονικής Κανένα στην αριστερή πλευρά του στέρνου. Συστολικό εξώθησης στην πνευμονική (μαλακό) και ανεπάρκεια πνευμονικής Παλμός κορυφής Φυσιολογικός Φυσιολογικός ή Αριστερή κοιλία+ Αριστερή κοιλία+ Δεξιά κοιλία+ slight Αριστερή κοιλία+ Δεξιά κοιλία+ Δεξιά κοιλία++ Πνευμονική αρτηρία ψηλαφητή S2 Φυσιολογικός A2 εύκολα ακουστός A2 επισκιάζεται από το φύσημα αλλά διχασμός του S2 στην εισπνοή Επισκιάζεται από το φύσημα A2 επισκιάζεται. Ο P2 μπορεί να είναι ηχηρός Ηχηρός μονήρης και ψηλαφητός S2 ΗΚΓ Φυσιολογικό Φυσιολογικό ΑΚ (LV)+ Αρ.κόλπος (LA)+ Πρώσθια κάτωθη αρτηρία Αριστερή κοιλία+ Αριστερός κόλπος+ Δεξιά κοιλία+ Δεξιά κοιλία+ Αριστερή κοιλία+ RAD Ακτινογραφία θώρακος Φυσιολογική Φυσιολογικό μέγεθος καρδιάς. Ήπια πνευμονική πληθώρα Ήπια καρδιομεγαλία, έντονη σκιά πνευμονικής, πνευμονική πληθώρα. Καρδιομεγαλία, πνευμονική πληθώρα, μεγάλη πνευμονική αρτηρία Μεγάλες πνευμονικές αρτηρίες χωρίς πληθώρα Διαφορική διάγνωση Ήπια στένωση αορτικής, ήπια στένωση πνευμονικής Ανεπάρκεια μιτροειδούς, ανεπάρκεια τριγλώχινας, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, Στένωση πνευμονικής Ανεπάρκεια μιτροειδούς, ανεπάρκεια τριγλώχινας, Στένωση πνευμονικής Σοβαρή Ανεπάρκεια μιτροειδούς, μικτό κολποκοιλιακό έλλειμμα Eisenmenger s ASD, Ανοιχτός βοτάλλεως πόρος, etc. Πρόγνωση / θεραπεία Αυτόματο κλείσιμο Πιθανό αυτόματο κλείσιμο. παρακολούθηση Χειρουργική Χειρουργική Φαρμακευτική αγωγή

5 Συγγενείς καρδιοπάθειες 15 Επιπλοκές του VSD Ανεπάρκεια αορτικής Αυτό συμβαίνει στο 5% των VSD. Μπορεί να συμβεί στα μεμβρανώδη και στα infundibular VSD. Η δεξιά στεφανιαία γλώχινα δεν στηρίζεται στο infundibular VSD και συχνά προπίπτει μέσω του VSD «καλύπτοντας το» στην αγγειογραφία. Στα μεμβρανώδη ελλείμματα, η μη στεφανιαία γλώχινα μπορεί επίσης να εμπλέκεται. Στένωση χώρου εξόδου δεξιάς κοιλίας Απόφραξη του μυικού infandibulum συμβαίνει σε περίπου 5% των VSD και είναι προοδευτική πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς και αυτούς που έχουν υποβληθεί σε banding της πνευμονικής αρτηρίας. Η στένωση infandibular βοηθάει το συμφορημένο πνεύμονα και προκαλεί αναστροφή του shunt και της κυάνωσης. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα Αυτή είναι πιθανή σε κάθε VSD με ετήσιο κίνδυνο 0.2%. Αυτός ο κίνδυνος μειώνεται με το κλείσιμο του VSD. Όλοι πρέπει να λαμβάνουν προφύλαξη με αντιβιοτικά για οδοντιατρικές πράξεις κτλ. Επιτυχώς επιδιορθωμένα VSD χρειάζονται κάλυψη με αντιβίωση για 3 μήνες μέχρι να ενδοθηλιοποιηθεί το μπάλωμα. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα σε VSD με διαφυγή από αριστερά προς δεξιά παρουσιάζεται με πνευμονικές επιπλοκές καθώς το μολυσμένο υλικό οδηγείται στην πνευμονική κυκλοφορία. Οι ασθενείς αυτοί παρουσιάζονται με συχνές άτυπες πνευμονίες ή πλευρίτιδες. Δεξιός κόλπος Έλλειμα στο χώρο εξόδου κοιλίας δοκιδώσεις διαφραγματοτοιχωματικές Δεξιά κοιλία Πυικό έλλειμα Πνευμονική υπέρταση Το VSD είναι συχνή αιτία υπερκινητικής πνευμονικής υπέτασης. (μεγάλες πνευμονικές αρτηρίες στην Α/Θ και πνευμονική πληθώρα) Ο υπολογισμός των πνευμονικών αγγειακών αντιστάσεων κατά τον καθετηριασμό είναι σημαντικός διότι αυτές αυξάνουν βαθμιαία καθώς αναπτύσσεται η μη αναστρέψιμη ενδογενής υπερτροφία χωρίς να παρουσιάζεται μεταβολή στην Α/Θ. Συνυπάρχουσες ανωμαλίες. Κολποκοιλιακή δίοδος ή απλό (δευτερογενές μεσοκολπικό έλλειμα) (βλ κεφάλαιο 2.2). Ανεπάρκεια αορτικής. Ανοιχτός αρτηριακός πόρος: Μία συχνά συνυπάρχουσα κατάσταση (10% των VSD). Το πρώιμο διαστολικό φύσημα που ακούγεται στο δεξί άνω ημιθωράκιο μπορεί να μπερδευτεί με ανεπάρκεια αορτικής ή πνευμονικής. Η Αορτογραφία είναι υποχρεωτική στα VSD. Στένωση πνευμονικής: Βαλβιδική, υποβαλβιδική (συγγενής ή επίκτητη). Η επίδρασή της εξαρτάται από το μέγεθος του VSD, τη σοβαρότητα της πνευμονικής στένωσης και τις συστηματικές πνευμονικές αντιστάσεις. Σε ήπια στένωση πνευμονικής, η διαφυγή από αριστερά προς δεξιά εμένει. Αν η στένωση της πνευμονικής είναι σημαντική και το VSD είναι μικρό, τότε η κατάσταση μιμείται την στένωση της πνευμονικής χωρίς άλλη βλάβη. Αν η στένωση της πνευμονικής είναι σοβαρή και το VSD μεγάλο, συμβαίνει διαφυγή από δεξιά προς τα αριστερά (αποτέλεσμα παρόμοιο με τετραλογία του Fallot) Στένωση της αορτής Μετάθεση μεγάλων αγγείων Πιο σύνθετες βλάβες: (διπλοέξοδος δεξιάς ή αριστερής κοιλίας), ατρησία της τριγλώχινας. Έλλειμμα Gerbode: διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά. Είτε άμεσα είτε μέσω του μεμβρανώδους διαφράγματος πρώτα στη δεξιά κοιλία και μετά στο δεξιό κόλπο μέσω της ανεπάρκειας της τριγλώχινας. Κολπικό έλλειμα Μεμβρανώδες έλλειμα Ventricular septal defects and left ventricular angiography Πυικό έλλειμα Ελλείματα στο χώρο εξόδου της κοιλίας Μεμβρανώδες έλλειμα Εικόνα 2.1 VSD. Τα σημεία των 4 πιο συχνών VSD, πάνω. TSM = trabecula septomarginalis. Οι κάτω εικόνες δείχνουν μια κοιλιογραφία διαγραμματική στις 45 LAO προβολή με 30 κρανιακή κλίση. Τα μυικά VSD είναι μεταβλητά σε θέση και μπορεί να είναι πολλαπλά. Το έλλειμα στο χώρο εξόδου της δεξιάς κοιλίας είναι αμέσως υποαορτικό. Το μεμβρανώδες έλλειμα τείνει να είναι ένα πιο ευδιάκριτο jet με ένα μικρό κενό ανάμεσα στην αορτική βαλβίδα και το jet. Θεραπεία Στην παιδική ηλικία χορηγούμε digoxin και διουρητικά για συντήρηση. Σε μεγάλα ελλείμματα το μωρό καθετηριάζεται νωρίς με προοπτική χειρουργικής θεραπείας στο τρίμηνο εάν αποτύχει η φαρμακευτική θεραπεία. Το VSD κλείνεται ή εάν υπάρχουν πολλαπλά ελλείμματα κάνουμε banding της πνευμονικής αρτηρίας για να μειωθεί η πνευμονική ροή. Εάν επιτύχει η φαρμακευτική αγωγή και υπάρχουν μετρίου μεγέθους ελλείμματα, το VSD το κλείνουμε στην ηλικία των 3 ετών περίπου. Το κλείσιμο των μικρών ελλειμμάτων είναι κάτι που θα μπορούσε να γίνει για να μειώσουμε τον κίνδυνο λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, αλλά μικροσκοπικά ελλείμματα συνήθως παραμένουν. Η μεγάλη συχνότητα αυτόματου κλεισίματος κατά το πρώτο έτος ζωής (50%) πρέπει να ενθαρρύνει τη φαρ-

6 16 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 μακευτική θεραπεία σε αυτό το στάδιο όπου είναι δυνατό. Γενικά χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε: Μεγάλη καθυστέρηση στην ανάπτυξη Μεγάλα ελλείμματα (>1 cm2/m2); διαφυγή από αριστερά προς δεξιά (Qp : Qs) > 2 : 1; μεγάλο μέγεθος καρδιάς στην ΑΘ Συστολική πίεση δεξιάς κοιλίας > 65% της συστολικής πίεσης στην αριστερά κοιλία εάν PVR (πνευμονική αγγειακή αντίσταση) < 8 μονάδες Wood (βλ παρακάτω) Αυξανόμενη ανεπάρκεια αορτικής Διπλά VSD (π.χ. τετραλογία Fallot) Ιστορικό ενδοκαρδίτιδας στο σημείο του VSD. Η θεραπεία παιδιών με υφηλή PVR είναι πιο δύσκολη. Εάν η PVR είναι < 8 μονάδες το VSD πρέπει να κλείσει. Εάν η PVR > 8 μονάδες, πρέπει να γίνει βιοψία πνεύμονα ώστε να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του ενδογενούς πολλαπλασιασμού (βλ πίνακα 16.4 για υπολογισμό) Κλείσιμο με συσκευή Η συσκευή Amplatzer μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το μη χειρουργικό κλείσιμο κάποιων μυικών VSD τα οποία δεν κλείνουν αυτόματα. Δυστυχώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το κλείσιμο των πιο κοινών VSD του μεμβρανώδους διαφράγματος γιατί μπορεί να εμπλακεί με την αορτική ή την τριγλώχινα και να προκαλέσει απόφραξη της εξόδου της ΑΚ. Από τον τρίτο μήνα της ενδομήτριας ζωής ο κοινός εμβρυικός κόλπος αρχίζει να χωρίζει στα 2 από την ανάπτυξη του πρωτογενούς μεσοκολπικού διαφράγματος. Αυτή η αυξανόμενη επιμήκης ανύψωσημεγαλώνει από το κρανιακό και οβελιαίο επίπεδο των κόλπων προς το ενδοκάρδιο προσκέφαλο. Το πρωτογενές τρήμα αναπτύσσεται στη συμβολλή του διαφράγματος με το ενδοκάρδιο προσκέφαλο. Το δευτερογενές τρήμα αναπτύσσεται στην κορυφή του πρωτογενούς διαφράγματος καθώς το πρωτογενές τρήμα κλείνει. Το δευτερογενές διάφραγμα αναπτύσσεται ως μία δεύτερη αυξανόμενη επιμήκης ανύψωση στα δεξιά του πρωτογενούς διαφράγματος, που ενώνεται με τα ενδοκάρδια προσκέφαλα. Το limbic ledge σχηματίζει το κατώτερο τμήμα του δευτερογενούς διαφράγματος και το ωοειδές τρήμα διατηρεί την ροή από τον δεξιό προς τον αριστερό κόλπο στην εμβρυική ζωή. Εικόνα 2.3 Μικρό δευτερογενές ASD. Μικρή αύξηση του κώνου της πνευμονικής. Εικόνα από τον δεξιό κόλπο Άνω κοίλη φλέβα ASD VSD Εικόνα 2.2 Συσκευές Amplatzer για το κλείσιμο ενός ASD (αριστερά) ή μυώδους VSD (δεξιά). Και τα δύο τοποθετούνται μέσωκαθετήρα από δίχτυ nitinol και περοέχουν ύφασμα από πολυεστέρα για να διασφαλίσουν καλό κλείσιμο 2.2 Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος (ASD) Έλλειμα φλεβώδους κόλπου Δευτερογενής έλειμα Πρωτογενής έλλειμα Τριγλώχινη βαλβίδα Στεφανιαίος κόλπος Κολποκοιλιακός κόμβος Κάτω κοίλη φλέβα Έλλειμα πλήρης κολποκοιλιακής επικοινωνίας Atrial septal defects and left ventricular angiography Δευτερογενής Πρωτογενής Πλήρης κολποκοιλιακή επικοινωνία Λαιμός Αορτή χήνας Αριστερή κοιλία Σχισμή Cleft μητροιδούς βαλβίδας Εικόνα 2.4 Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος (ASD). To άνω διάγραμμα δείχνει τα πιο κοινά σημεία των ASDs. Το κατώτερο διάγραμμα δείχνει την κοιλιογραφία της LV σε προβολή RAO διαγραμματικά. Στο δευτερογενές ΑSD αυτή μπορεί να είναι φυσιολογική ή να απεικονίζει μία προπύπτουσα μιτροειδή βαλβίδα. Η τυπική εικόνα «λαιμού χήνας» του πρωτογενούς ASD ή του κολποκοιλιακού καναλιού απεικονείζεται ως οριζόντιος χώρος εξόδου της κοιλίας, γενικά ανώμαλο κολποκοιλιακό σχήμα και σχιζμοειδή (cleft) μιτροειδή βαλβίδα.

7 Συγγενείς καρδιοπάθειες 31 Πλάγια προβολή Προσθιοπίσθια προβολή Στένωση πνευμονικής βαλβίδας Στένωση πνευμονικής βαλβίδας Στένωση στο χώρο εξόδου δεξιάς κοιλίας Δεξιά κοιλία Μεγάλη αορτική ρίζα Υποαορτή VSD Κολποκοιλιακός κόμβος Τριγλώχινα βαλβίδδα Δεξιά κοιλία Infundibulum Ιπερτροφία μυικών τοιχωμάτων Trabecula septo δοκίδωσεις Σχήμα 2.22 Τετραλογία του Fallot. Το αριστερό διάγραμμα δείχνει μια πλευρική όψη της δεξιάς κοιλίας με την μεγάλη αορτή που εφιππεύει το VSD. Η σοβαρή στένωση στο χώρο εξόδου της RV έχει ως αποτελέσματα την εκτροπή του αίματος της RV ευθεία πάνω στην αορτή (μεγάλο βέλος). Το δεξιό πάνελ δείχνει τη δεξιά κοιλία στην προβολής AP. Το VSD είναι υπο-αορτικό. Σημειώστε τα υπερτροφικά τοιχώματα και δοκιδώσεις του χώρου εξώθησης της δεξιάς κοιλίας. Η ερεθισματαγωγός δέσμη βρίσκεται αμέσως κάτω από την VSD και είναι σε κίνδυνο κατά τη διάρκεια του κλεισίματος του VSD. μός της από δεξιά προς τα αριστερά διαφυγής δια του VSD εξαρτώνται από τη βαρύτητα της στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας και το επίπεδο των συστηματικών αντιστάσεων (SVR). Η αύξηση των SVR θα μείωση την διαφυγή από δεξιά προς τα αριστερά και θα αυξήσει την πνευμονική ροή. Ήπια πνευμονική στένωση μπορεί να σχετίζεται με το «ακυανωτικό» παιδί με τετραλογία του Fallot. Η πνευμονική ροή του αίματος μπορεί να αυξηθεί με ένα PDA, παρόλο που η συνύπαρξη δεν είναι και τόσο κοινή. Βρογχικά παράπλευρα αγγεία αναπτύσσονται, σε όλο και πιο σοβαρή πνευμονική στένωση. Η στένωση του χώρου εξόδου RV είναι μια μεταβλητή απόφραξη. Αυξάνει με το χρόνο (συσσώρευση μυών και ινώδους ιστού) αλλά και με υποξία ή οξέωση, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κρίση κυάνωσης (σπασμό του χώρου εξόδου RV). Η απόφραξη του χώρου εξόδου RV έχει ως αποτελέσματα τη σοβαρή μείωση της πνευμονικής ροής και την αύξηση της από δεξιά προς τα αριστερά διαφυγής του αίματος από τη δεξιά κοιλία κατ ευθείαν στην αορτή. Η οκλαδών θέση βοηθά τη κυάνωση με δύο τρόπους: με την αύξηση της πνευμονικής ροής και τη μείωση της διαφυγής από δεξιά προς τα αριστερά: αυξάνοντας τις συστηματικές αντιστάσεις (SVR) μειώνοντας τη φλεβική επιστροφή - και ιδίως του οξεωτικού αίματος από τα πόδια (το οξεωτικό αίμα προάγει το σπασμό του χώρου εξώθησης RV). Tυπική κλινική εικόνα (βλ. επίσης ενότητα 2.10) Οι ασθενείς δεν είναι κυανωτικοί κατά τη γέννησή τους (σε σύγκριση με το TGA). Συνήθως εμφανίζεται στους 3-6 μήνες και αυξάνει με το χρόνο. Κρίσεις κυάνωσης αναπτύσσονται: συχνά με το στρες, το κλάμα ή το τάισμα. Η αύξηση της κυάνωσης οδηγεί σε συγκοπή και σπασμούς (βλέπε ενότητα 16.3). Το να κάθονται οκλαδόν είναι κοινό σε μεγαλύτερα παιδιά, καθώς το περπάτημα ξεκινά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά κάθονται οκλαδόν και σε ηρεμία (γόνατα στο στήθος και τους γλουτούς στο έδαφος). Συμπτώματα πολυκκυταραιμίας: αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση, ιδιαίτερα εγκεφαλική, τα παιδιά δεν πρέπει να επιτρέψουμε να αφυδατωθούν, γιατί αυτό μπορεί να τα προκαλέσει. Αργότερα στη ζωή: ουρική αρθρίτιδα, ακμή, κυφοσκολίωση, επαναλαμβανόμενες ουλίτιδες. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Εγκεφαλικό απόστημα(απουσία φίλτρου πνεύμονα με δεξιά προς τα αριστερά διαφυγή). Παράδοξη εμβολή. Κακή ανάπτυξη, καθυστερημένη αύξηση βάρους. Το φύσημα της στένωσης της πνευμονικής μπορεί να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια των κρίσεων. Η εγκεφαλική ροή του αίματος μπορεί να είναι τόσο σημαντικά μειωμένη με αποτελέσματα τη μόνιμη νευρολογική βλάβη. Φυσικά σημεία Η ανάπτυξη κυάνωσης, πληκτροδακτυλίας και πολυκυτταραιμίας JVP (σφαγιτιδική φλεβική πίεση): το «a» κύμα είναι συνήθως απών (σε αντίθεση με την πνευμονική στένωση με άθικτο διάφραγμα) Παραστερνική ανύψωση λόγω RV υπερτροφίας ψηλαφητό Α2 είναι σύνηθες (μεγάλη αορτή, πολύ πρόσθια) Συστολικό φύσημα εξώθησης στο αριστερό στερνικό άκρο, που ακτινοβολεί μέχρι την πνευμονική περιοχή, συστολικός ροίζος Μονός δεύτερος ήχος (Α2 μόνο).

8 32 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Το συστολικό φύσημα είναι αποτέλεσμα της στένωσης πνευμονικής (PS), όχι του VSD. Με κρίσεις κυάνωσης το φύσημα γίνεται πιο ήπιο ή μπορεί να εξαφανιστεί: Το διαστολικό φύσημα σε έναν ασθενή με τετραλογία Fallot μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας (πολύ μεγάλη αορτική ρίζα). Ένα συνεχές φύσημα προκαλείται από τα μεγάλα αορτοπνευμονικά παράπλευρα αγγεία (ακούγεται στη ράχη). να αποκλείσει ένα PDA (ανοιχτό βοτάλειο πόρο) ή στένωση του ισθμού της αορτής, και να απεικονίσει κάθε προηγούμενη διαφυγή. Αυτό πετυχαίνεται καλύτερα με έγχυση στην RV σε δύο πλάνα (και κρανιο-ουραία κλίση στην AP προβολή βοηθά την οπτικοποίηση της κύριας πνευμονικής αρτηρίας και του διχασμού της). Μία έγχυση στην LV σε LAO προβολή θα δείξει το VSD και την LV λειτουργία. Μια αορτογραφία είναι απαραίτητη σε τετραλογία Fallot. Είναι σημαντικό να απεικονισθεί το μέγεθος και η ανατομία των πνευμονικών αρτηριών, διότι αυτό καθορίζει 200 mmhg B 50 A 0 Πνευμονική αρτηρία Χώρος εξόδου ΔΕ κοιλίας Σώμα ΔΕ κοιλίας Σχήμα 2.23 Τετραλογία Fallot. Η PA πίεση είναι φυσιολογική. Η κλίση πίεσης στο RVOT είναι τόσο στο επίπεδο της βαλβίδας όσο και στο υποβαλβιδικό επίπεδο (infundibular). Βαλβιδική κλίση (A) = 45 mmhg, και η υποβαλβιδική (infundibular) κλίση (B) = 105 mmhg. Σύνολο κλίσης = 150 mmhg. Ακτινογραφία θώρακα Το κλασικό σχήμα καρδιάς είναι «coeur en sabot» (καρδιά σε μπότα) εμφάνιση με την κορυφή να απωθείται πάνω από το αριστερό ημιδιάφραγμα λόγω υπερτροφίας της RV. Υπάρχει μια αμφικοιλότητα στη συνήθη θέση της PA. Τα πνεύμονικά πεδία είναι συνήθως ολιγαιμικά και οι πνευμονικές αρτηρίες μικρές. Ένα δίκτυο από παράπλευρα αγγεία μπορεί να απεικονισθεί γύρω από τους κύριους βρόγχους στις πύλες. Το αορτικό τόξο είναι φυσιολογικού μεγέθους και μπορεί να είναι δεξιόστροφο σε περίπου 25% των περιπτώσεων. ΗΚΓ Αυτό δείχνει φλεβοκομβικό ρυθμό, δεξιά απόκλιση του άξονα και υπερτροφία της RV με ατελή ή πλήρη RBBB. Έκτακτες κοιλιακές συστολές είναι κοινές, και παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να βρεθεί σε 24ώρη καταγραφή ΗΚΓ. Καρδιακός καθετηριασμός (Σχήμα 2.23) Αυτός χρειάζεται για να αξιολογηθεί η ανατομία του RVOT και των βασικών κλάδων της PA, η λειτουργία της RV και της LV, η θέση και το μέγεθος της VSD, η επάρκεια της αορτικής βαλβίδας, η στεφανιαία ανατομία για την επιλογή της μετέπειτα εγχείρησης. Σε σοβαρή PS ή πνευμονική ατρησία αυτές δεν μπορούν να απεικονισθούν καλά με έγχυση στην RV. Μια παλίδρομη έγχυση με το χέρι στην πνευμονική φλέβα (ο καθετήρας περνά μέσα από ένα PFO ή ASD) μπορεί να αποκαλύψει τις μικρές και αληθινές πνευμονικές αρτηρίες PAs. Η πιο δύσκολη διαφορική διάγνωση είναι από τη διπλής εξόδου δεξιά κοιλία (DORV) με υποαορτικό VSD και PS. Στην τετραλογία Fallot λιγότερο από το ήμισυ της αορτικής βαλβίδας θα πρέπει να υπερβαίνει το VSD, ενώ σε DORV περισσότερο από το μισό. Ο τελικός κριτής μπορεί να είναι ο χειρουργός. Για την φαρμακευτική θεραπεία των κυανωτικών κρίσεων και την αντιμετώπιση της πολυκυτταραίμιας βλέπε ενότητα 16.3 και Χειρουργική Ο αρχικός ενθουσιασμός για την πλήρη αποκατάσταση σε ένα στάδιο κατά το πρώτο έτος της ζωής μετριάσθηκε από την υψηλή θνησιμότητα σε πολλούς ασθενείς, ειδικά σε εκείνους που χρειάζονται μία διαδακτυλική μεμβράνη στο χώρο εξόδου της RV. Ωστόσο, η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών, η μετεγχειρητική φροντίδα και η προσεκτική επιλογή έχουν οδηγήσει σε συνολική διόρθωση σε 4-6 μήνες από την ηλικία που είναι η προ-

9 Συγγενείς καρδιοπάθειες 33 τιμώμενη επιλογή, ει δυνατόν, αντί της επισκευής σε δύο στάδια. Αυτό βοηθά ιδιαίτερα την ανάπτυξη της PA. Μερικοί ασθενείς θα έχουν ακατάλληλη ανατομία για μία αρχική επισκευή σε ένα μόνο στάδιο, και θα χρειαστεί μια διαφυγή πρώτα. Συνθήκες που να ευνοούν τη δημιουργία μιας αρχικής διαφυγής περιλαμβάνουν: υποπλαστικές PAs, μία μόνο PA, ουσιαστική πνευμονική ατρησία και ανώμαλη ανατομία των στεφανιαίων - ιδιαίτερα ανώμαλη LAD που απορρέει από την δεξιά στεφανιαία αρτηρία με πορεία δια του χώρου εξόδου της RV. Blalock-Taussig Shunt Η δημιουργία της αρχικής Blalock διαφυγής (σχήμα 2.24) γινόταν εάν η ανατομία δεν ήταν κατάλληλη για χειρουργική σύγκληση σε ένα στάδιο (αναστόμωση υποκλειδίου αρτηρίας με PA). Οι επιπλοκές αυτής της αρχικής επέμβασης περιελάμβαναν σε μικρά παιδιά ισχαιμία του άνω άκρου, ή νευρολογικές βλάβες στη συμπαθητική άλυσο ή στο φρενικό νεύρο ή στα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα. Τώρα πλέον χρησιμοποιείται η τροποποιημένη Blalock στα παιδιά με μικρές PΑs χρησιμοποιώντας ένα πολυτετραφλουροεθυλένιο (PTFE) τελικο-πλάγιο μόσχευμα μεταξύ συνήθως της αριστερής υποκλειδίου και της αριστερής PA. Τα προβλήματα με την αναστόμωση περιλαμβάνουν αιμορραγία, ψευδοανεύρυσμα, ή μπέρδεμα της PA στην αναστόμωση του μοσχεύματος Σχήμα 2.24 Επεμβάσεις διαφυγής (Shunt operations) σε κυανωτικές συγγενείς καρδιοπάθειες. Blalock-Taussig shunt: υποκλείδιος αρτηρία με πνευμονική αρτηρία. Waterston shunt: το πίσω μέρος της ανιούσας αορτής με την πνευμονική αρτηρία. Potts αναστόμωση: το πίσω μέρος της πνευμονικής αρτηρίας με την κατιούσα αορτή. Επέμβαση Glenn: SVC με την δεξιά πνευμονική αρτηρία μόνο. Η επέμβαση Potts σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα. Η αμφίδρομη Glenn ( και προς τις δύο πνευμονικές αρτηρίες) είναι πλέον πολύ δημοφιλής. Waterston or Potts Shunts Σε ηλικία κάτω των 3 ετών η δημιουργία Waterston shunt (διαφυγής) μάλλον προτιμάται, γιατί η υποκλείδιος αρτηρία μπορεί να είναι πολύ μικρή για μία καλή Blalock αναστόμωση. Σε ένα δεύτερο στάδιο ολική διόρθωση πραγματοποιείται όταν το παιδί είναι μεγαλύτερο (ηλικία >2 ετών). Τα προβλήματα με την Waterston και Potts τεχνική είναι ο κίνδυνος για πνευμονική αγγειακή βλάβη από υψηλή ροή εάν το shunt είναι πολύ μεγάλο. Επιπλέον μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει το δεύτερο στάδιο το οποίο σχετίζεται με υψηλή θνητότητα που δεν συναντάται σε Blalock shunt. Πνευμονική βαλβιδοπλαστική Μια εναλλακτική λύση στο να δημιουργήσεις shunt ( διαφυγή) είναι η πνευμονική βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι στο χώρο εξόδου της RV και στην πνευμονική βαλβίδα, με στόχο την βελτίωση της πνευμονικής ροής και του μεγέθους της PA ως μια παρηγορητική μέθοδος πριν την ολική διόρθωση. Η βλάβη στην πνευμονική βαλβίδα από το μπαλόνι θα προκαλέσει καθυστερημένη ανεπάρκεια πνευμονικής. Πρόσφατα επιχειρήθηκε εκτομή του μυός στο χώρο εξόδου της RV με μια συσκευή αθηρεκτομής και αυτή η διαδερμική εκτομή μπορεί να γίνει μια χρήσιμη μέθοδος στο μέλλον. Ολική διόρθωση Για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε από τον Lillehei το Αυτή η επέμβαση πλέον έχει θνητότητα <5% σε έμπειρα χέρια. Το VSD κλείνει με εμβάλωμα (Dacron ή αυτόλογο περικάρδιο) με τη χρήση διακολπικής οδού δια της τριγλώχινος βαλβίδας, με προσπέλαση διαπνευμονική στην απόφραξη του RVOT. Η διακοιλιακή προσπέλαση δίνει καλύτερη πρόσβαση και στα δύο με πιο εύκολη εκτομή στο χώρο εξόδου της RV αλλά ενέχει τον κίνδυνο για μετεγχειρητικές κοιλιακές αρρυθμίες. Ένα εμβάλωμα δια του δακτυλίου χρειάζεται σε σοβαρή απόφραξη του RVOT και μπορεί να συμπεριλάβει μία επιπλέον γλωχίνα για να εμποδίσει την επακόλουθη σοβαρή ανεπάρκεια της πνευμονικής. Προσπάθειες για διατήρηση της λειτουργίας της πνευμονικής βαλβίδας τώρα περιλαμβάνουν δύο εμβαλώματα: πάνω και κάτω από την βαλβίδα. Μετά από την ολική διόρθωση μπορεί ακόμα να υπάρχουν προβλήματα: Ανεπάρκεια RV Ταχυαρρυθμίες Σκελικός αποκλεισμός (προσοχή στη θέση του ερεθισματαγωγού δεματίου κάτω από το VSD) Ανεπάρκεια πνευμονικής Ανεύρυσμα του RVOT Προβλήματα από την αρχική διαφυγή Επαναδιάνοιξη του VSD Ανεπάρκεια αορτικής (διατεταμένη ρίζα αορτής) προδιάθεση για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Ανεπάρκεια RV και προβλήματα ρυθμού είναι τα πιο σημαντικά. Μερικές φορές η επανάληψη του καρδιακού καθετηριασμού είναι απαραίτητη σε ασθενείς μετά από ολική διόρθωση για να γίνει εκτίμηση όλων αυτών των παραγόντων. Καθυστερημένες Αρρυθμίες σε Fallot Σχεδόν κάθε αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί με τον καιρό. Κομβική βραδυκαρδία ή πλήρης κολποκοιλιακός

ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΕΣ 9 ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίµα που προωθείται στο σώµα περιέχει λιγότερη από την φυσιολογική ποσότητα οξυγόνου. Αυτό προκαλεί ένα µπλέ χρωµατισµό του δέρµατος που ονοµάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΕΣ 9 ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίµα που προωθείται στο σώµα περιέχει λιγότερη από την φυσιολογική ποσότητα οξυγόνου. Αυτό προκαλεί ένα µπλέ χρωµατισµό του δέρµατος που ονοµάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ 7 ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Σε µια καρδιά που λειτουργεί φυσιολογικά, το αίµα µε χαµηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από το σώµα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (στο δεξιό κόλπο και από εκεί στη δεξιά κοιλία).

Διαβάστε περισσότερα

δ. Ατρησία Πνευµονικής.

δ. Ατρησία Πνευµονικής. διολόγο. Θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε τακτά χρονικά διαστή- µατα σε εξετάσεις για έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς τους. Υπάρχει κίνδυνος να προσβληθούν από ενδοκαρδίτιδα πριν ή µετά την εγχείρηση.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

ΗΚΑΡΔΙΑ ΗΚΑΡΔΙΑ. Ροβίθης Μιχαήλ

ΗΚΑΡΔΙΑ ΗΚΑΡΔΙΑ. Ροβίθης Μιχαήλ ΗΚΑΡΔΙΑ Η καρδιά που το μέγεθός της είναι λίγο μεγαλύτερο από μία γροθιά, είναι μία διπλή αυτόνομη μυώδης αντλία. Ενώ το βάρος της κυμαίνεται από 280 340 γραμμάρια. Είναι η κεντρική αντλία του κυκλοφορικού

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία 12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Αντιμετώπιση Ενδοκαρδιακών και Εξωκαρδιακών Επικοινωνιών. Νικόλαος Γ. Ελευθεράκης Επιμελητής Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία

Επεμβατική Αντιμετώπιση Ενδοκαρδιακών και Εξωκαρδιακών Επικοινωνιών. Νικόλαος Γ. Ελευθεράκης Επιμελητής Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία Επεμβατική Αντιμετώπιση Ενδοκαρδιακών και Εξωκαρδιακών Επικοινωνιών Νικόλαος Γ. Ελευθεράκης Επιμελητής Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία Διαφλέβια σύγκλειση Μεσοκολπικής Επικοινωνίας Διαφλέβια σύγκλειση Μυϊκής

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Tο φύσημα Ορισμός Γενικά . Έτσι λοιπόν υπάρχουν και φυσιολογικά φυσήματα που παράγονται από τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

Tο φύσημα Ορισμός Γενικά . Έτσι λοιπόν υπάρχουν και φυσιολογικά φυσήματα που παράγονται από τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Tο φύσημα Ορισμός Φύσημα είναι το ακροαστικό εύρημα «ο θόρυβος» που ακούει ο γιατρός με το στηθοσκόπιό του -το ακουστικό- όταν το τοποθετεί στο θώρακα ενός ασθενούς. Γενικά Το φύσημα παράγεται από τη ροή

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ 7 ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Σε µια καρδιά που λειτουργεί φυσιολογικά, το αίµα µε χαµηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από το σώµα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (στο δεξιό κόλπο και από εκεί στη δεξιά κοιλία).

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΣΦΥΓΜΟΥ ΤΗΣ ΚΕΡΚΙ ΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΣΦΥΓΜΟΥ ΤΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΦΥΓΜΑΝΟΜΕΤΡΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΠ ΚΑΡΩΤΙ ΙΚΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΑΝΑΣΚΟΠΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Διονυσία Νούση 1 Ελένη Μπερούκα 1 1. ΤΕ, Μsc, Νοσηλεύτρια Μsc, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Αθήνα Περίληψη Οι συγγενείς καρδιοπάθειες αποτελούν τη 2η κύρια

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙA ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ 1 Η φυσιολογική καρδιά είναι µία πολύ δυνατή αντλία φτιαγµένη από µυϊκό ιστό, που λειτουργεί εντατικά και συνεχώς. Έχει περίπου τις διαστάσεις µιας ανθρώπινης

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 Τυχαίο εύρημα καρδιακής αρρυθμίας σε ασυμπτωματικό παιδί Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

της µιτροειδούς βαλβίδος

της µιτροειδούς βαλβίδος Πότε και πως θα αντιµετωπίσω επεµβατικά τον ασθενή µε ασυµπτωµατική ανεπάρκεια της µιτροειδούς βαλβίδος Αθανάσιος Τσούκας,, MD, FESC ιευθυντής Γ. Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» ΜΙΤΡΟΕΙ ΗΣ ΒΑΛΒΙ Α Αποτελείται από

Διαβάστε περισσότερα

δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευµονική αρτηρία και στους πνεύ- µονες. Το αίµα, που περνάει µέσα από την αορτή και από εκεί σε όλο το σώµα, δεν

δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευµονική αρτηρία και στους πνεύ- µονες. Το αίµα, που περνάει µέσα από την αορτή και από εκεί σε όλο το σώµα, δεν δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευµονική αρτηρία και στους πνεύ- µονες. Το αίµα, που περνάει µέσα από την αορτή και από εκεί σε όλο το σώµα, δεν περιέχει αρκετό οξυγόνο, κάτι που επηρεάζει το χρώµα του

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος

Διαβάστε περισσότερα

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία SOO-YEON JUNG, Department of cardiology, St. Vincent s Hospital,

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 5 Βλάχος Α., Γερµανάκης Ι.

Κεφάλαιο 5 Βλάχος Α., Γερµανάκης Ι. Κεφάλαιο 5 Βλάχος Α., Γερµανάκης Ι. 5. Ακυανωτικές συγγενείς καρδιοπάθειες Ιστορικά, οι ΣΚ διακρίνονται σε κυανωτικές και ακυανωτικές µε βάση την παρουσία ή όχι κεντρικού τύπου κυάνωσης. Η ανίχνευση της

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΑΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣΑΝΑΤΟΜΙΑΣ (Αιμάτωση, νεύρωση, βαλβιδικοί σχηματισμοί)

ΒΑΣΙΚΑΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣΑΝΑΤΟΜΙΑΣ (Αιμάτωση, νεύρωση, βαλβιδικοί σχηματισμοί) ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΝΤΑΣ ΤΟΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΒΑΣΙΚΑΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣΑΝΑΤΟΜΙΑΣ (Αιμάτωση, νεύρωση, βαλβιδικοί σχηματισμοί) Κώστας Φακιολάς, MD, FESC Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιώς

Διαβάστε περισσότερα

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology 4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Μέσα στο 2007 αναμένεται να αρχίσει και στο Ωνάσειο η διαδερμική αντιμετώπιση των

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΑΜΠΡΑΧΙΜ ΣΑΡΑ-ΕΛΕΝΗ & ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΤΕΙΘ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: κ. ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2009 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Το καρδιαγγειακό

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

Βαλβιδοπάθειες. Melanie Deutsch

Βαλβιδοπάθειες. Melanie Deutsch Βαλβιδοπάθειες Melanie Deutsch Στένωση µιτροειδούς Σχεδόν πάντοτε ρευµατικής αιτιολογίας Συχνότερα στις γυναίκες Άνοιγµα µιτροειδούς µικρότερο - φυσ. 4-6 cm 2 Στένωση µιτροειδούς Πνευµονικό οίδηµα διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3 Κυκλοφορικό Σύστημα Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των άχρηστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ. 1. Το σχεδιάγραμμα δείχνει 3 διαφορετικά αιμοφόρα αγγεία, Α, Β και Γ.

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ. 1. Το σχεδιάγραμμα δείχνει 3 διαφορετικά αιμοφόρα αγγεία, Α, Β και Γ. ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ 1. Το σχεδιάγραμμα δείχνει 3 διαφορετικά αιμοφόρα αγγεία, Α, Β και Γ. (α) Να ονομάσετε τα αγγεία Α και Β. (β) Πώς είναι προσαρμοσμένο το αγγείο Γ για να έχει τη δυνατότητα να δημιουργεί το

Διαβάστε περισσότερα

Η διαχείριση των μη κυανωτικών συγγενών καρδιοπαθειών από τον Καρδιολόγο - Καρδιοχειρουργό

Η διαχείριση των μη κυανωτικών συγγενών καρδιοπαθειών από τον Καρδιολόγο - Καρδιοχειρουργό Η διαχείριση των μη κυανωτικών συγγενών καρδιοπαθειών από τον Καρδιολόγο - Καρδιοχειρουργό Γ. Καλαβρουζιώτης Χειρουργός Θώρακα Καρδιάς Π.Γ.Ν. Παίδων Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ Αθήνα Μη κυανωτικές ΣΚ σε ενήλικες 1. Μεσοκολπική

Διαβάστε περισσότερα

Κυκλοφορικό σύστημα. Από μαθητές και μαθήτριες του Στ 1

Κυκλοφορικό σύστημα. Από μαθητές και μαθήτριες του Στ 1 Κυκλοφορικό σύστημα Από μαθητές και μαθήτριες του Στ 1 Η καρδία Χτύπα 2 δισεκατομμύρια φορές σε όλη μας τη ζωή. Βρίσκεται στο θώρακα, κέντρο προς αριστερά. Έχει το μέγεθος μιας γροθιάς. Αλεξάνδρα, Αναστασία,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΠΑΤΡΑ, Οκτώβριος 2013 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Διευθυντής:

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις 1. Που βρίσκεται η καρδιά; Α) Εξ ολοκλήρου στο αριστερό μεσοθωράκιο Β) Πίσω από την τραχεία Γ) Εξ ολοκλήρου στο δεξί μεσοθωράκιο Δ) Μπροστά από την τραχεία Ε) Παρασπονδυλικά αριστερά 2. Ποια από τις παρακάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη.

ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη. ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη. Πότε πρέπει να εφαρµόζεται; «Ιπποκράτειες Ηµέρες Καρδιολογίας» Μέλανη Κωνσταντινίδου Καρδιολόγος Ηλεκτροφυσιολόγος Αγ Λουκάς Disclosures None ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D.

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία Μεταβολικές ασθένειες και άσκηση Άσκηση και αρτηριακή πίεση Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Καρδιά Καρδιά Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 2 Γερµανάκης Ι.

Κεφάλαιο 2 Γερµανάκης Ι. Κεφάλαιο 2 Γερµανάκης Ι. 2. Εµβρυολογική βάση και ταξινόµηση συγγενών καρδιοπαθειών Οι συγγενείς καρδιοπάθειες, ως ανωµαλίες του σχηµατισµού του καρδιαγγειακούσυστήµατος, υπάρχουν ήδη από την εµβρυϊκή

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ EISENMENGER

ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ EISENMENGER ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ EISENMENGER Ειδική κατηγορία ασθενών µε ειδικά προβλήµατα και διλήµµατα στην αντιµετώπισή τους ΜΑΡΙΑ ΠΑΠΑΦΥΛΑΚΤΟΥ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ 14 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2013 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Επισκόπηση Μειωμένος όγκος παλμού Μεγάλη στένωση ΑΒ, ΜΒ Στένωση ΑΒ Ανεπάρκεια ΑΒ Στένωση και Ανεπάρκεια ΑΒ Μεγάλη αγγειοδιαστολή Εισπνοή Παράδοξος ή εναλλασσόμενος=

Διαβάστε περισσότερα

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+ Κοµπορόζος Χριστόφορος Καρδιολόγος, Πλωτάρχης (ΥΙ) επιµελητής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Παθήσεις Θυρεοειδούς Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Η καρδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στη δράση της θυρεοειδικής ορµόνης. Έτσι, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ Τι είναι αναζωογόνηση ; Για τη διατήρηση της ζωής χρειάζεται συνεχής τροφοδοσία όλων των οργάνων με

Διαβάστε περισσότερα

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΘΩΡΑΚΑΣ

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΘΩΡΑΚΑΣ ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΘΩΡΑΚΑΣ Βάσιου Αικατερίνη Επ. Καθ. Ανατοµίας Ιατρικής Σχολής Παν/ µίου Θεσσαλίας Thursday, November 21, 13 Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία θώρακος Thursday, November 21, 13 ΜΕΙΖΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία και Ανάλυση Ιατρικών Σημάτων

Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία και Ανάλυση Ιατρικών Σημάτων Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία και Ανάλυση Ιατρικών Σημάτων Πίεση Αίματος Εργαστήριο Βιοϊατρικής Τεχνολογίας 1 Το Κυκλοφορικό Σύστημα Μηχανισμός μεταφοράς ουσιών στο ανθρώπινο σώμα Σύστημα κοιλοτήτων

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ακτινογραφία θώρακος Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ανάλυση της ακτινολογικής εξέτασης του θώρακα Φυσιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ 2 ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ Κατά κανόνα, η διάγνωση µιας συγγενούς καρδιοπάθειας γίνεται στη βρεφική ηλικία, αν και αρκετές περιπτώσεις µπορούν να διαγνωσθούν σε οποιαδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗN ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘ

ΚΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗN ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Ανάλυση βασικών αιμοδυναμικών παραμέτρων 1 ΘΩΜΑΣ ΜΑΡΙΝΟΣ ΣΟΦΙΑ ΚΡΟΝΤΖΟΥ ΚΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗN ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘ Βασικές διαγνωστικές και θεραπευτικές προσεγγίσεις ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

Εξέταση του σφυγµού στην κλινική πράξη. Άρης Τσιάκαλος, MD, PhD Παθολόγος-Λοιµωξιολόγος

Εξέταση του σφυγµού στην κλινική πράξη. Άρης Τσιάκαλος, MD, PhD Παθολόγος-Λοιµωξιολόγος Εξέταση του σφυγµού στην κλινική πράξη Άρης Τσιάκαλος, MD, PhD Παθολόγος-Λοιµωξιολόγος Σφυγµός Είναι η επέκταση της ώθησης που παράγεται από τις κοιλίες και µεταδίδεται διαµέσου των αρτηριών Αντιπροσωπεύει

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Πλαστική Χειρουργική

Πλαστική Χειρουργική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Πλαστική Χειρουργική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc25 Μιχαήλου

Διαβάστε περισσότερα

Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ 1.ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ 2.ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΓΕΝΕΣΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ 3.ΑΟΡΤΙΚΗ/ΜΙΤΡΟΕΙΔΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑ 1.ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνοή και ήχος Ομιλία και τραγούδι

Αναπνοή και ήχος Ομιλία και τραγούδι Αναπνοή και ήχος Ομιλία και τραγούδι Σχέδιο εργασίας της Α τάξης Γελ. Πελοπίου Υπεύθυνος καθηγητής: Παπαδημητρίου Νικόλαος Αναπνοή Μέλη : Αγγελόπουλος Γιάννης Τσιπολίτης Γιώργος Η αναπνοή σε επίπεδο οργανισμού

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2015 ΙΟΥΝΙΟΣ 2016 Π Ρ Ο Λ Ο Γ Ο Σ Αγαπητοί Συνάδελφοι, Σας παρουσιάζουμε το Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα του Καρδιολογικού

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Η ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗΣ ΜΕ 4 ΣΤΑΔΙΑ ΙΣΟΟΓΚΩΤΙΚΗ ΧΑΛΑΣΗ-ΤΑΧΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς και Αγγείων Athens Heart Center Διευθυντής: Καθηγητής Χριστόδουλος. Στεφανάδης Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Καρδιολογική Κλινική Ι. Γιαλάφος Δ/ντης Κ. Αθανασόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

Τιπεριλαµβάνειη βασική εξέτασητων υπερηχών. Mπελντέκος. Τζάνειο Νοσοκοµείο Πειραιά

Τιπεριλαµβάνειη βασική εξέτασητων υπερηχών. Mπελντέκος. Τζάνειο Νοσοκοµείο Πειραιά Τιπεριλαµβάνειη βασική εξέτασητων υπερηχών Mπελντέκος. Τζάνειο Νοσοκοµείο Πειραιά Προετοιµασία Ιστορικό (ιατρικός φάκελος) Ένδειξη Κλινική εξέταση (ακρόαση, µέτρηση Α.Π.) Σύνδεση µε το ΗΚΓ ηµιουργία άνετου

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΒΑΣΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΒΑΣΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Αποτελείται από την Καρδιά και τους πνεύμονες. Βασικές λειτουργίες: Την εξασφάλιση το επαρκούς οξυγόνου στους ιστούς Η διατήρηση του αερόβιου

Διαβάστε περισσότερα

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας Κυκλοφορικό Σύστηµα Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας Εβρυολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ Κυκλοφορικό Σύστηµα Αιµοφόροκυκλοφορικό σύστηµα Λεµφoφόροκυκλοφορικό σύστηµα Αιµοφόρο Κυκλοφορικό Σύστηµα

Διαβάστε περισσότερα

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014 1 ICE 2014 12-13 Δεκεμβρίου 2014 ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Ι. Καλικάζαρος, Πρόεδρος ΕΚΕ Σ. Φούσσας, Αντιπρόεδρος ΕΚΕ Γ. Παρχαρίδης (τ. Πρόεδρος) Ι. Βλασερός, Γραμματέας ΕΚΕ Α. Κρανίδης (Ταμίας) Ι. Κανακάκης

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV ΟΡΙΣΜΟΣ Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας Θρόμβος ~90% Αέρας Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV Μύξωμα δεξιού κόλπου Νεοπλασματικοί ιστοί Αμνιακό υγρό Ρήξη εχινοκόκκου

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακός Πόρος - Επεµβατική Σύγκλειση

Αρτηριακός Πόρος - Επεµβατική Σύγκλειση 1 Αρτηριακός Πόρος - Επεµβατική Σύγκλειση Η φυσιολογική καρδιά Η φυσιολογική καρδιά είναι µία αντλία φτιαγµένη από µυϊκό ιστό, που λειτουργεί εντατικά και συνεχώς. Έχει περίπου τις διαστάσεις µίας ανθρώπινης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Σύμφωνα με τις πρόσφατες Κατευθυντήριες Οδηγίες (ESC/ERS 2009 και ACCF/AHA 2009) προκειμένου να αποφασιστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Πόσο συχνές και πόσο επικίνδυνες είναι οι αρρυθμίες της παιδικής ηλικίας;

Πόσο συχνές και πόσο επικίνδυνες είναι οι αρρυθμίες της παιδικής ηλικίας; Πόσο συχνές και πόσο επικίνδυνες είναι οι αρρυθμίες της παιδικής ηλικίας; Δημήτρης Ζ. Ψυρρόπουλος -Καρδιολόγος -Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ. -Συντονιστής Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. «Γ.

Διαβάστε περισσότερα

3. ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

3. ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ 3. ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα μα που κυκλοφορεί μέσα σ' αυτά. Στενά συνδεδεμένο με το κυκλοφορικό σύστημα είναι κύτταρα των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των αχρήστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

Βιοϊατρική τεχνολογία

Βιοϊατρική τεχνολογία Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Βιοϊατρική τεχνολογία Ενότητα 7: Φυσιολογία της καρδιάς Αν. καθηγητής Αγγελίδης Παντελής e-mail: paggelidis@uowm.gr ΕΕΔΙΠ Μπέλλου Σοφία e-mail: sbellou@uowm.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η πνευµονική υπέρταση είναι µια νοσολογική οντότητα που περιλαµβάνει µια ετερογενή οµάδα παθήσεων που χαρακτηρίζονται

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Εμβρυολογία πεπτικού συστήματος

Εμβρυολογία πεπτικού συστήματος Εμβρυολογία πεπτικού συστήματος Υπατία Δούση-Αναγνωστοπούλου Εργαστήριο Ιστολογίας και Εμβρυολογίας AΡΧΕΓΟΝΟ ΕΝΤΕΡΟ : - πρόσθιο έντερο, - μέσο έντερο, - οπίσθιο έντερο. `σχηματίζεται την 4η εβδομάδα (από

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική σύγκλειση μεσοκολπικής επικοινωνίας και ανοικτού ωοειδούς τρήματος

Επεμβατική σύγκλειση μεσοκολπικής επικοινωνίας και ανοικτού ωοειδούς τρήματος Επεμβατική σύγκλειση μεσοκολπικής επικοινωνίας και ανοικτού ωοειδούς τρήματος Η φυσιολογική καρδιά Η φυσιολογική καρδιά είναι μία αντλία φτιαγμένη από μυϊκό ιστό, που λειτουργεί εντατικά και συνεχώς. Έχει

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Σχηματίζονται μεταξύ παρακείμενων πλευρών και καταλαμβάνονται από τους μεσοπλεύριους μύες. Έσω θωρακική

Διαβάστε περισσότερα

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό

Διαβάστε περισσότερα