«Τι νεότερο στη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων» - CMV

Save this PDF as:
Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "«Τι νεότερο στη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων» - CMV"

Transcript

1 «Τι νεότερο στη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων» - CMV Βησσαρία Σακκά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Α Γ Παθολογικό Τμήμα Μονάδα Λοιμώξεων ΓΝΑ «Κοργιαλένειο Μπενάκειο EEΣ»

2 Cytomegalovirus (CMV) Human Herpes Virus 5 (HHV 5) β-ερπητοϊός ds- DNA Εικοσαεδρικό νουκλεοκαψίδιο Πρωτεϊνικό matrix Φάκελος διπλής στιβάδας λιπιδίων με γλυκοπρωτεΐνες Προκαλεί σημαντική νόσο σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς Κύρια λοιμώδης αιτία συγγενών γενετικών ανωμαλιών σε νεογνά Τα τρέχοντα αντιιικά φάρμακα ανεπαρκή λόγω μέτριας ισχύος, σημαντικής τοξικότητας και εμφάνισης αντοχής.

3 ΜΕΤΑΔΟΣΗ Από άτομο σε άτομο μέσω μολυσμένων σωματικών υγρών Ούρα Σάλιο Αίμα Σπέρμα Μητρικό γάλα Απαιτεί στενή, άμεση επαφή Έρχονται σε επαφή με τα χέρια και στη συνέχεια εισέρχονται από τη μύτη ή το στόμα Ο CMV συνήθως αποκτάται στην παιδική ηλικία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή Η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί Συγγενώς Με σεξουαλική επαφή Μέσω μετάγγισης αίματος Μεταμόσχευση μυελού ή συμπαγών οργάνων Οροθετικοί: 65% ετών 91% >80 ετών

4 Τύποι λοίμωξης από CMV - Ορολογία Πρωτολοίμωξη (primary infection) Ανίχνευση CMV αντισωμάτων σε ένα άτομο προηγουμένως CMV οροαρνητικό Ασυμπτωματικό σύνδρομο ή παρόμοιο με τη μονοπυρήνωση σε ανοσοεπαρκή άτομα Λανθάνουσα λοίμωξη (latent infection) Παρουσία ιικού γονιδιώματος σε μονοπύρηνα λευκοκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα και όργανα Απουσία ενεργού ιικού πολλαπλασιασμού Επανενεργοποίηση (reactivation) υπό ειδικές συνθήκες σε άτομα με ανοσοκαταστολή HIV λοίμωξη / σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων ή μυελού των οστών Άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Επαναλοίμωξη (reinfection) Νέο στέλεχος του CMV

5

6 Κλινικές εκδηλώσεις CMV νόσος: προσβολή τελικών οργάνων Πνευμονία Κολίτιδα, οισοφαγίτιδα Ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα Ραγοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα Εγκεφαλίτιδα Μυελίτιδα Guillain Barré Syndrome

7 Οι «έμμεσες» επιπτώσεις της CMV λοίμωξης σε μεταμοσχευθέντες ασθενείς Αυξημένα ποσοστά βακτηριακών και μυκητιασικών επιλοιμώξεων Οξεία απόρριψη μοσχεύματος (acute graft-versus-host disease) Δυσλειτουργία και απόρριψη μοσχεύματος Πιο επιθετική και υποτροπιάζουσα HCV ηπατίτιδα μετά από μεταμόσχευση ήπατος Χρόνια νεφροπάθεια αλλομοσχεύματος Posttransplant lymphoproliferative disease (PTLD) Αθηροσκλήρωση στεφανιαίων αγγείων και αορτής Αγγειακή νόσος μοσχεύματος Σακχαρώδης διαβήτης Καρκίνος Αυξημένο κόστος R. B. Freeman, Jr. American Journal of Transplantation 2009; 9:

8 FDA-Approved Agents Αντι-CMV παράγοντες Agent MoA Dosing Considerations Ganciclovir* Valganciclovir* Foscarnet* Cidofovir* Letermovir Target CMV polymerase Target CMV polymerase CMV UL56-binding agent IV Oral IV IV Oral Recommended for first-line preemptive therapy Recommended when ganciclovir/valganciclovir resistance/intolerance Approved for CMV prophylaxis Val/acyclovir Target CMV polymerase IV/oral Limited activity against CMV disease Late-Phase Investigational Agents/Approaches Brincidofovir Lipid conjugate of cidofovir Oral Phase III studies Maribavir CMV UL97-binding agent Oral Phase III studies CMV CTLs Varied IV Phase II/III studies CMV vaccines Varied IV Phase II/III studies *Approved for treating CMV retinitis in pts with AIDS.

9 Foscarnet πυροσφοσφορικό ανιόν Αναστολείς CMV polymerase Cidofovir ανάλογο κυτιδίνης Val /ganciclovir ανάλογο γουανοσίνης Διακόπτουν την επιμήκυνση της αλυσίδας του DNA Μηχανισμοί αντοχής Μεταλλάξεις στο UL97 (ιική κινάση): πιο συχνές (> 90%), προσδίδουν αντοχή μόνο στο ganciclovir, αναπτύσσονται μετά από έκθεση σε ganciclovir Μεταλλάξεις στο UL54 (ιική DNA πολυμεράση): μπορεί να προσδώσουν αντοχή σε foscarnet, ganciclovir ή cidofovir, η οποία μπορεί να είναι διασταυρούμενη

10 Μεταλλάξεις αντοχής Μεταλλάξεις στο UL54 (ιική πολυμεράση) Μεταλλάξεις στο UL97 (ιική κινάση) El Chaer et al. Blood. 2016;128(23): M460V/L, H520Q, A594V, L595S and C603W

11 Τοξικότητα Ganciclovir Μυελοτοξικότητα - ουδετεροπενία, Νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού (τα επίπεδα της αυξάνουν στον νεφρικό φλοιό) Καρκινογόνο και τερατογόνο (δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες) Foscarnet Νεφροτοξικότητα Ηλεκτρολυτικές διαταραχές Cidofovir Σημαντική νεφροτοξικότητα, Γαστρεντερικές διαταραχές Οφθαλμικές διαταραχές (ραγοειδίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς)

12 Ανάγκη για νέα φάρμακα νέους στόχους Όλα τα επί του παρόντος εγκεκριμένα αντι-cmv αντιιικά αναστέλλουν τη σύνθεση ιικού DNA. Το πρόσφατα συνθεμένο ιογενές DΝΑ διασπάται και συσκευάζεται σε καψίδια, με τη μεσολάβηση του συμπλόκου ιικού τερματισμού, που αποτελείται από τις υπομονάδες UL56, UL51 και UL89. Η ιική pul97 κινάση φωσφορυλιώνει ιικές και κυτταρικές πρωτεΐνες που έχουν σημαντικές λειτουργίες κατά τη διάρκεια του κύκλου αντιγραφής ιού

13 Έγκριση από European Medicines Agency (EMA) στις 11/11/2017 Ισχυρή αντι-cmv δράση in vitro και in vivo Αναστέλλει το σύμπλοκο τερματισμού CMV μέσω σύνδεσης στο UL56. Αντοχή στο letermovir προσδίδουν μεταλλάξεις στην υπομονάδα UL56 Χαμηλό γενετικό φραγμό Έλλειψη διασταυρούμενης αντοχής με άλλα φάρμακα Επιλογές θεραπείας για άτομα που αποτυγχάνουν στο letermovir Αθροιστική δράση με GCV και CDV και ίσως μικρή ανταγωνιστική δράση με FOS in vitro Letermovir (quinazoline) Letermovir, SmPC, 2018.

14 Letermovir Φαρμακολογικές ιδιότητες Ταχεία απορρόφηση: Cmax σε 45 min - 2,25 h Βιοδιαθεσιμότητα: 94% σε μια από του στόματος δόση Πρωτεϊνοσύνδεση: 99% Απομάκρυνση: Ηπατική (OATP1B1 / 3) - UGT1A1 / 1A3 (δευτερεύουσα οδός) Τ1/2: 12 ώρες Απαγορεύεται η συγχορήγηση με pimozide και ergot alkaloids Όταν το letermovir συγχορηγείται με cyclosporine μειώνεται η δόση του και απαγορεύεται η συγχορήγηση με dabigatran, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, pitavastatin Πολύ καλά ανεκτό χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες, λόγω μηχανισμού δράσης ειδικό για τον ιό και δεν υπάρχει στα ανθρώπινα κύτταρα Letermovir, SmPC, 2018.

15 Maribavir (benzimidazole riboside) - MBV Όχι εγκεκριμένο φάρμακο Αναστολέας CMV UL97 κινάσης - ανταγωνίζεται το ATP Αντοχή στο maribavir προσδίδουν μεταλλάξεις στην υπομονάδα UL97 κινάση In vitro δραστικό έναντι CMV ανθεκτικού στις τρέχουσες θεραπευτικές αγωγές Οι συνδυασμοί MBV με FOS, CDV και LMV έδειξαν συνεργιστικά αποτελέσματα Στελέχη CMV ανθεκτικά στο MBV παραμένουν ευαίσθητα στο ganciclovir (και αντίστροφα) Καλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα - πρωτεϊνοδέσμευση ~98% Ταχεία απορρόφηση: Cmax σε 1 3 h. Ήπιες ΑΕ: δυσγευσία και ναυτία η έλλειψη μυελοτοξικότητας επιτρέπει την έναρξη προφύλαξης πριν από την ενσωμάτωση του μοσχεύματος σε HSCT. Boeckh M, et al. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21:24-29

16 Brincidofovir Συζευγμένο λιπίδιο του cidofovir Αναστολέας της DΝΑ πολυμεράσης του ιού Δυνατότητα για per os χορήγηση 1ή 2 φορές την εβδ Πιο ισχυρό και λιγότερο νεφροτοξικό και επιτυγχάνει υψηλότερες συγκεντρώσεις ορού από το cidofovir Σχετίζεται με αυξημένη γαστρεντερική τοξικότητα (κυρίως διάρροια) Η αντοχη στο brincidofovir αναμένεται να είναι παρόμοια με το cidofovir με μεταλλάξεις στο UL54 Δραστικό έναντι ιού έρπητα, αδενοϊού και ιού ΒΚ Marty FM, et al. BMT Tandem 2016,

17 CMV νόσος Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT)

18 Κίνδυνος επανενεργοποίησης CMV σε οροθετικούς λήπτες Proportion Remaining CMV Viremia Free 1. Lau C, et al. BMT Tandem Abs Chan ST, et al. Blood Rev. 2017;31: Qayed M, et al. Pediatr Blood Cancer. 2015;62: Panagou E, et al. Transpl Infect Dis. 2016;18: Μεταμόσχευση από αίμα ομφάλιου λώρου ~ 80% [1] Αλλογενής HCT Ενήλικες: ~ 50% (εύρος: 40% έως 80%) [2] Παιδιατρική: ~ 30% [3] Το 10% έως 30% των οροθετικών ληπτών αναπτύσσει νόσος CMV Πριν από τα αποτελεσματικά αντιιικά, 25% έως 30% CMVσχετιζόμενη θνητότητα Time to CMV Viremia by Donor/Recipient Serostatus [4] D-R- D-R+ D+R- D+R Days Since Transplantation CMV IgG οροαρνητικός λήπτης (D+/R-): πρωτογενή μόλυνση. CMV IgG οροθετικός λήπτης (D+/R+ ή D-/R+): επανενεργοποίηση

19 Παράγοντες Κίνδυνου για επανενεργοποίηση του CMV Risk Factor High Risk Low Risk CMV serostatus Seropositive recipient Seronegative recipient GVHD Grade 2-4 Absent Donor type Transplant conditioning Medications Age Cord blood Haploidentical T-cell depleted (nonmyeloablative) Allogeneic mismatch Alemtuzumab ATG Prednisone (equivalent) dosed > 1 mg/kg (especially for agvhd) Advanced age Matched allogeneic Traditional Ariza-Heredia EJ, et al. Cancer Lett. 2014;342:1-8. Emery V, et al. Br J Haematol. 2013;162: Boeckh M, et al. Blood. 2009;113:

20 Στρατηγικές αντιcmv αγωγής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε HSCT Περιγραφή Υπέρ Κατά Προφυλακτική Αντιιικά σε όλους κατά τη μεταμόσχευση πριν από την έναρξη της μόλυνσης από CMV Αποτρέπει τη νόσο & δυνητικά τις «έμμεσες επιδράσεις» Δεν απαιτείται παρακολούθηση VL CMV νόσος ακόμη και χωρίς ανιχνεύσιμο CMVDΝΑ Προληπτική (Preemptive) Παρακολούθηση ρουτίνας για CMV λοίμωξη (Ag ή PCR) Θεραπεία κατά την ανίχνευση ασυμπτωματικής CMV λοίμωξης Περιορίζει την τοξικότητα των φαρμάκων Μπορεί να βελτιώσει την ειδική ανοσολογική αποκατάσταση στον CMV Η προληπτική θεραπεία είναι η προτιμώμενη στρατηγική κατά την τελευταία δεκαετία που συνιστάται Δεν σήμερα μπορεί να αποτρέψει τις Πιθανόν άσκοπη λήψη φάρμακων - έμμεσες επιδράσεις της ιαιμίας κόστος Αδυναμία ανίχνευσης Τοξικότητα φάρμακων (π.χ. περιπτώσεων CMV νόσου αν δεν αιματολογική, νεφρική τοξικότητα) προηγείται ιαιμία ή αντιγοναιμία Υψηλό φορτίο χαπιών Εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα εργ. ελέγχου CMV Ljungman P, et al. Hematol Oncol Clin North Am. 2011;25: NCCN Guideline. Prevention and treatment of Cancer-Related Infections. v

21 CMV νόσος Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) Προφύλαξη Τι νεώτερο;

22 Phase 3 Trial Assessing Letermovir for CMV Prophylaxis in HSCT Recipients Treatment Transplant Week 14 Randomization Posttransplant window within 28 days End of study post-transplant therapy Randomizati on 2:1 Stratified by risk and study site Study Day 0 Study Therapy weeks on treatment depending on randomization date Letermovir Arm, N= mg QD or 240 mg QD +CsA Placebo Arm, N=192 Placebo QD Follow-up Primary Endpoint Long-term follow up Week 24 Post-transplant Initial dataset Week 48 Posttransplant Final visit Κριτήρια ένταξης Ηλικία 18 ετών Αλλογενής HCT CMV οροθετικό Μη ανιχνεύσιμο CMV DNA 5 ημερών από την τυχαιοποίηση Έναρξη φάρμακου έως τη μέρα +28 μετά τη μεταμόσχευση Κριτήρια εξαίρεσης Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια Εκτιμώμενο CrCl <10 ml / min Χορήγηση αντι- CMV φαρμάκων Τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη φάσης ΙΙΙ Κύριο καταληκτικό σημείο: ασθενείς με κλινικά σημαντική CMV λοίμωξη, δηλ. CMV νόσος ή χορήγηση προληπτικής αντι-cmv θεραπείας (λόγω επιβεβαιωμένης CMV ιαιμίας και κίνδυνου CMV νόσου) έως την Wk 24 post-hct

23 Clinically Significant CMV Infection (%) Clinically Significant CMV Infection and Mortality Through Wk Clinically Significant CMV Infection, Full Analysis Set P =.0005 Placebo (n = 170) Letermovir (n = 325) Post-HCT Wk Outcome at Wk 24,* % Letermo vir (n = 325) Placebo (n = 170) Failure of therapy Clinically significant CMV Started preemptive therapy CMV diagnosis All-cause mortality Nonrelapse mortality *Full analysis set. Adjusted treatment difference: -23.5% (95% CI: -32.5% to -14.6%; P <.0001). P =.0317 vs placebo. Failure of therapy at Wk 14 (end of treatment): letermovir, 19.1%; placebo, 50% (P <.0001)

24 Cumulative Rate of All-Cause Mortality (%) Cumulative Rate of Nonrelapse Mortality (%) Θνητότητα έως την Wk All-Cause Mortality Letermovir Placebo 40 Nonrelapse Mortality Letermovir Placebo P = P = Wks Post HCT Deaths, n/n (%) Letermovir (n = 373) Placebo (n = 192) Pts with clinically significant CMV infection 14/79 (17.7) 26/88 (29.5) Pts without clinically significant CMV infection 58/294 (19.7) 19/104 (18.3) Wks Post HCT Maertens J, et al. IDWeek Abstract 1029.

25 Safety Safety Outcome During Treatment Phase, % Letermovir (n = 373) Placebo (n = 192) Any AE GVHD Diarrhea Nausea Fever Rash Drug-related AE Discontinuation due to AE CMV treatment Other Safety Outcome During Treatment Phase, % Letermovir (n = 373) Placebo (n = 192) Serious AE Infection GVHD Relapse of AML Acute kidney injury Diarrhea Atrial arrhythmia *Any-severity AEs occurring in > 20% of pts shown.

26 Η προφύλαξη με Letermovir Αποτελεσματική στην πρόληψη της κλινικά σημαντικής CMV λοίμωξης όταν χρησιμοποιείται μέχρι την ημέρα 100 μετά τη μεταμόσχευση. Έδειξε χαμηλότερη θνητότητα από όλες τις αιτίες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ο χρόνος εμφύτευσης του μοσχεύματος ήταν παρόμοιος στις δύο ομάδες, χωρίς στοιχεία μυελοτοξικότητας. Συνδέεται μόνο με ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες, που επιτρέπουν τη χορήγηση πριν από την εγκατάσταση του μοσχεύματος Δεν συσχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό μυελοτοξικών ή νεφροτοξικών ΑΕ Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα και την ένταση της GVHD, σε άλλες λοιμώξεις ή σε υποτροπή της αιματολογικής νόσου. Ένας ασθενής παρουσίασε επιβεβαιωμένη CMV ιαιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με letermovir. Ο γονότυπος έδειξε τη μετάλλαξη V236M, στο γονίδιο UL56 Η αξιοσημείωτη συχνότητα των επεισοδίων CMV νόσου μετά το τέλος της προφύλαξης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου υποδεικνύει τη σημασία της εξατομίκευσης της θεραπείας με βάση τον κίνδυνο. Η επέκταση της προφύλαξη με letermovir μπορεί να μεγιστοποιήσει το όφελος σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στους οποίους υπάρχει καθυστερημένη ανοσολογική αποκατάσταση εξαιτίας μοσχευμάτων χωρίς Τ- λεμφοκύτταρα ή/και αντιμετώπισης GVHD.

27 Letermovir ΕΜΑ Approved for CMV Prophylaxis Indication: prophylaxis of CMV infection and disease in adult CMV-seropositive recipients of an allogeneic HCT Section Recommendation Dosing Forms: tablet or injection 480 mg QD (1 tablet PO or IV infusion over 1 hr) Initiate between Days 0 and 28 post transplantation (before or after engraftment); continue through Day 100 post transplantation Dose adjustments If coadministered with cyclosporine, reduce letermovir to 240 mg QD Contraindications Pimozide Ergot alkaloids Pitavastatin/simvastatin (coadministered with cyclosporine) Monitoring for CMV reactivation Recommended following completion of prophylaxis Letermovir, SmPC, 2018.

28 Event-Free Probability Event-Free Probability Event-Free Probability Maribavir for CMV Prophylaxis Randomized, double-blind phase III trial of maribavir 100 mg PO BID prophylaxis vs placebo for allogeneic HCT pts (recipient or donor CMV seropositive) (N = 681) Maribavir: binds CMV kinase UL97, inhibiting viral encapsidation and cell exit CMV Disease* CMV Infection (PCR) CMV Infection (pp65) Maribavir Placebo Log-rank P =.74 HR: 0.88 (95% CI: ) Study Day Log-rank P =.55 HR: 0.92 (95% CI: ) Study Day Log-rank P =.02 HR: 0.73 (95% CI: ) Study Day *Primary endpoint. Serious AEs similar between groups Marty FM, et al. Lancet Infect Dis. 2011;11:

29 Πιθανοί λόγοι αποτυχίας Η χρήση της CMV νόσου τελικών οργάνων ως το καταληκτικό σημείο της μελέτης και όχι παραμέτρων όπως το ιικό φορτίο ή η έναρξη προληπτικής θεραπείας ο αποκλεισμός ασθενών υψηλού κινδύνου, η πιθανώς πολύ χαμηλή δόση MBV (100 mg δύο φορές την ημέρα)

30 SUPPRESS: Brincidofovir for CMV Prophylaxis Randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial Brincidofovir (CMX001): lipid conjugate of cidofovir (viral DNA polymerase inhibitor); active against herpes viruses, adenovirus, and BK polyomavirus Primary endpoint: prevention of clinically significant CMV infection (viremia)* at Wk 24 CMVseropositive pts without CMV viremia who received allogeneic HCT (N = 458) Brincidofovir 100 mg BIW PO (n = 303) Placebo (n = 149) Wk 14 Pts evaluated weekly to Wk 24 post HCT Protocol included a symptom-driven diarrhea management plan *Onset of CMV disease, initiation of preemptive CMV treatment due to viremia, or missing data at Wk 24. Marty FM, et al. BMT Tandem Abstract 5. ClinicalTrials.gov. NCT

31 Probability of Clinically Significant CMV SUPPRESS: Time to Clinically Significant CMV Infection Probability of Clinically Significant CMV Higher Risk of CMV Reactivation Placebo P = Placebo Brincidofovir 38% 24%* Days Post Transplant *P =.002. Trial did not meet primary endpoint. Wk 24 mortality numerically increased with BCV (15%) vs PBO (10%) Marty FM, et al. BMT Tandem Abstract 5. 52% 51% Lower Risk of CMV Reactivation Brincidofovir Brincidofovir 0.2 P =.49 Place 0 bo Days Post Transplant

32 SUPPRESS: Αποτελέσματα ασφάλειας Outcome, % Brincidofovir (n = 303) Placebo (n = 149) Serious TEAE, Wk D/c for TEAE, Wk Acute GVHD, Wk Grade Diarrhea Οι περιπτώσεις GVHD στου brincidofovir ήταν κυρίως με εκδηλώσεις από το έντερο, και όχι δέρματος, που υποδηλώνει ότι η διάγνωση καθοδηγούταν από τη διάρροια. Μέση αθροιστική έκθεση σε κορτικοστεροειδή 8 φορές υψηλότερη στους ασθενείς με brincidofovir Marty FM, et al. BMT Tandem Abstract 5.

33 CMV νόσος Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) Preemptive treatment Τι νεώτερο;

34 CMV Παρακολούθηση: Real-Time PCR ή pp65 Ag Συχνότητα Όρια έναρξης θεραπείας Real-Time PCR pp65 Ag Ασθενείς υψηλού κινδύνου Ασθενείς χαμηλού κινδύνου Ημέρα Μεταμεταμόσχευσης 14 έως Ημέρα 100: παρακολούθηση ανά εβδομάδα Ημέρα 100 έως 180: παρακολούθηση τουλάχιστον ανά 2 εβδομάδες Ανιχνεύσιμο CMV DNA (< 137 IU/mL) 1 cell/slide επιβεβαιωμένο σε 2 διαδοχικές μετρήσεις Ημέρα Μεταμεταμόσχευσης 14 έως Ημέρα 100: παρακολούθηση ανά εβδομάδα Ημέρα 100 έως 180: παρακολούθηση τουλάχιστον ανά 2 εβδομάδες CMV DNA > 500 IU/mL ή αυξανόμενη τάση σε διαδοχικές μετρήσεις 2 cells/slide επιβεβαιωμένο σε 2 διαδοχικές μετρήσεις ασθενείς που λαμβάνουν ATG, alemtuzumab ή> 1 mg/kg πρεδνιζόνης ή με ενεργό GVHD, ή μεταμόσχευση από μη συμβατό δότη ή απλό δότη ή από αίμα ομφάλιου λώρου ή μεταμόσχευση χωρίς Τ-κύτταρα. ασθενείς από πλήρως συμβατό δότη. Χωρίς GVHD.

35 CMV θεραπεία εφόδου & συντήρησης Αντιικό Δόση εφόδου Δόση συντήρησης Valganciclovir* 900 mg PO BID 900 mg PO QD Ganciclovir* 5 mg/kg IV BID 5 mg/kg IV QD Foscarnet 90 mg/kg IV BID 90 mg/kg IV QD Cidofovir 5 mg/kg IV QW 5 mg/kg IV Q2W Θεραπεία εφόδου για 7-21 ημ ή έως ότου το CMV DNA είναι αρνητικό σε διαδοχικές μετρήσεις Θεραπεία συντήρησης: για άλλες 3-4 εβδομάδες, σε ασθενείς υψηλού κινδύνου Η θεραπεία συντήρησης δεν απαιτείται για ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο Σημείωση: Συνέχιση παρακολούθησης για επανενεργοποίηση του CMV και εκ νέου αγωγή εάν θετικό CMV DNA μετά τη διακοπή της θεραπείας *First-line recommendation. IV infusion over 1 hr. IV infusion over 1.5 to 2 hrs.

36 Maribavir for Primary Preemptive CMV Treatment in Stem Cell or Solid Organ Transplant Pts Randomized, multicenter, dose-ranging, active-controlled phase II study Primary endpoint: undetectable plasma CMV DNA (< 200 copies/ml) within 3 or 6 wks of treatment Stem cell or solid organ transplant recipients 18 yrs of age or older; CMV DNA ,000 copies/ml; no CMV organ disease (N = 159) Maertens JA, et al. BMT Tandem Abstract 229. Maribavir 400 mg BID PO (n = 40) Maribavir 800 mg BID PO (n = 40) Maribavir 1200 mg BID PO (n = 39) Valganciclovir 900 mg* PO (n = 40) Wk 12 Follow-up 12 wks post treatment Pts receiving maribavir knew they were receiving this drug but we blinded to dose; valganciclovir treatment open label. *BID Wks 1-3, then QD; adjusted for renal function. 52% of pts received stem cell transplant

37 Maribavir for Preemptive CMV Treatment: Key Findings Outcome Undetectable CMV DNA within 3 wks, % Maribavir 400 mg (n = 40) Maribavir 800 mg (n = 40) Maribavir 1200 mg (n = 39) Maribavir All Doses (n = 119) Maertens JA, et al. BMT Tandem Abstract 229. VGC (n = 40) P value vs VGC Undetectable CMV DNA within 6 wks, % P value vs VGC CMV recurrence during study period, % (n/n)* 30 (10/33) 24 (8/34) 13 (4/31) 22 (22/98) 18 (5/28) Discontinuation for AEs, % 30/13 13/10 26/18 23/13 13/10 Serious TEAEs, % 40/8 43/3 49/21 44/10 33/3 GI TEAEs, % NR NR NR TE dysgeusia, % NR NR NR 40 3 TE neutropenia, % NR NR NR 5 18 *In pts with 2 undetectable CMV DNA results, only 1 of which had to precede post-tx follow-up. Overall/drug related.

38 CMV νόσος Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) Refractory / resistant Τι νεώτερο;

39 Αλγόριθμος αντιμετώπισης ανθεκτικής νόσου

40 Αλγόριθμος αντιμετώπισης ανθεκτικής νόσου

41 Maribavir για την αντιμετώπιση Ganciclovir / Foscarnetανθεκτικής CMV νόσου σε Μεταμοσχευθέντες ασθενείς Τυχαία, πολυκεντρική μελέτη πολλαπλών δόσεων φάσης ΙΙ Πρωτογενές τελικό σημείο: μη ανιχνεύσιμο CMV DNA πλάσματος εντός 6 εβδομάδων θεραπείας Wk 3 Wk 6 Stem cell or solid organ transplant recipients 12 yrs of age; refractory* or resistant CMV infection (N = 120) Maribavir 400 mg BID PO (n = 40) Maribavir 800 mg BID PO (n = 40) Maribavir 1200 mg BID PO (n = 40) Treatment up to Wk 24 allowed to reach/maintain undetectable CMV DNA; follow-up 12 wks post treatment *Did not achieve 1 log reduction in CMV DNA with 14 days of previous treatment; 1000 CMV DNA copies/ml at screening. Resistance mutations in UL97 and/or UL54; meets refractory criteria. Requirements to continue treatment: past Wk 3, any decline in CMV DNA at Wk 2; past Wk 6, 2 log reduction or undetectable CMV DNA at Wk 5. 39% of pts received stem cell transplant Papanicolaou G, et al. Clin Infect Dis Oct 16. doi:

42 Maribavir για την αντιμετώπιση Ganciclovir / Foscarnetανθεκτικής CMV νόσου σε Μεταμοσχευθέντες ασθενείς Outcome Undetectable CMV DNA within 6 wks, % CMV recurrence, % (n/n)* Maribavir 400 mg (n = 40) Dysgeusia most common TEAE; others included nausea (all doses, 34%), vomiting (all doses, 29%) n = 1 death possibly related to maribavir treatment (multiorgan failure) in 800-mg arm Papanicolaou G, et al. Clin Infect Dis Oct 16. doi: Maribavir 800 mg (n = 40) Maribavir 1200 mg (n = 40) All Doses (n = 120) During treatment 24 (7/29) 41 (11/27) 40 (12/30) 35 (30/86) After treatment 3 (1/29) 7 (2/27) 7 (2/30) 6 (5/86) Discontinuation for AEs, % TEAEs, % Dysgeusia *In pts with confirmed undetectable CMV DNA.

43 CMV νόσος Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων (SOT)

44 CMV νόσος σε Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων Συνήθως κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-12 εβδομάδων μετά τη μεταμόσχευση (πιο έντονη ανοσοκαταστολή για αποτροπή απόρριψης) D + / R- υψηλός κίνδυνος (85% πρωτογενή CMV νόσο, προφυλακτική θεραπεία μειώνει σε 22%) D + / R + ή D- / R + ενδιάμεσος κίνδυνος D- / R πολύ χαμηλός κίνδυνος Αύξηση κινδύνου βιολογικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για θεραπεία εφόδου ή θεραπεία απόρριψης. μονοκλωνικά αντίσωματα έναντι Τ λεμφοκυττάρων ΟΚΤ3 (anti CD3) και alemtuzumab (anti-cd52), αντι-θυμοκυτταρική σφαιρίνη (ATG), αντιλεμφοκυτταρική σφαιρίνη (ALG) ή υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών Οι αναστολείς mtor όπως το everolimus έχουν συσχετιστεί με χαμηλότερο κίνδυνο CMV νόσου Fishman J. Clin Transplant 2007;21:

45 Προφυλακτική θεραπεία Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές προτιμούν την αντιική προφύλαξη έναντι της προληπτικής θεραπείας σε ασθενείς με SOT υψηλού κινδύνου Χορήγηση po valganciclovir 900 mg QD ή iv ganciclovir 5 mg/kg QD Διάρκεια: ποικίλει ανάλογα με τον τύπο οργάνου και τον βαθμό ανοσολογικής ανεπάρκειας. 3 μήνες (για ομάδες χαμηλού έως μέτριου κινδύνου, πχ λήπτες CMV R + SOT) 6 μήνες (για ομάδες υψηλού κινδύνου, πχ λήπτες CMV D + / R- νεφρού). 12 μήνες (για ομάδες υψηλού κινδύνου, πχ λήπτες CMV D + / R- πνεύμονα) Κύριο μειονέκτημα για τη τυπική διάρκεια 3 μηνών για όλες τις ομάδες κινδύνου : η καθυστερημένη έναρξη CMV νόσου Σε 15-38% των D + / R- ληπτών που έλαβαν προληπτική αγωγή 3 μηνών. Πλεονεκτήματα Μείωση της επίπτωσης της νόσου CMV Μείωση των έμμεσων επιδράσεων του CMV Αύξηση στην επιβίωση του αλλομοσχεύματος και των ασθενών Eid AJ, Razonable RR.. Drugs ;70(8): Meesing A, Razonable RR. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018:

46 Preemptive therapy Παρακολούθηση εβδομαδιαίως με PCR ή Ag αίματος Θετική εξέταση θεραπεία με αντιιικά, ανεξάρτητα από κλινικά συμπτώματα. Χορήγηση po valganciclovir 900 mg QD ή iv ganciclovir 5 mg/kg QD Διάρκεια (εξατομικεύεται). Μέχρι εξάλειψης CMV ιαιμίας και πάντως τουλάχιστον 2 εβδομάδες Σε μεταμοσχευθέντες SOT μέτριου κινδύνου δηλ. CMV R + λήπτες καρδιάς, νεφρού, ήπατος και παγκρέατος (δεν προτιμάται σε CMV D + / R- ). Απαραίτητη προϋπόθεση η επαρκής εφαρμογή της εβδομαδιαίας επιτήρησης CMV και της κλινικής παρακολούθησης. Η προληπτική θεραπεία δεν συνιστάται για την πρόληψη CMV σε μεταμόσχευση πνευμόνων D + / R- και R + Σε μια μελέτη βρέθηκε ότι στο 83% των ασθενών με μεταμόσχευση ήπατος το CMV DNA θετικοποιήθηκε κατά μέσο όρο 13 ημέρες πριν από την έναρξη της συμπτωματικής CMV λοίμωξης

47 Maribavir σε μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων Προφύλαξη Μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙΙ που σύγκρινε την αποτελεσματικότητα του MBV (100 mg bid po) έναντι του GCV (1000 mg tid po) για την πρόληψη της CMV νόσου σε CMV D + / R λήπτες μοσχευμάτων ήπατος απέτυχε να αποδείξει τη μη κατωτερότητα του MBV έναντι του GCV) Η μόλυνση ή η νόσος του CMV ήταν σημαντικά χαμηλότερη με τη GCV σε σύγκριση με τη MBV, τόσο στους 3 (20% έναντι 60%, p <0,0001) όσο και στους 6 μήνες (53% έναντι 72%, p = 0,0053) Compassionate / salvage use 6 ασθενείς (5 μεταμόσχευσεις συμπαγών οργάνων και 1 αιματοποιητικών αρχέγονων κυττάρων) που δεν ανταποκρίθηκαν σε άλλες θεραπείες ή / και είχαν γνωστό CMV ανθεκτικό στη GCV ΜΒV σε δόση 400 mg bid po. 4/6 ασθενείς μη ανιχνεύσιμο CMV DNA εντός 6 εβδομάδων Ένας ασθενής, με αρχικό ιικό φορτίο 1,8 mil cop/ ml, ανέπτυξε μεταλλάξεις αντοχής Ένας ασθενής, ο οποίος είχε χαμηλά επίπεδα ΜΒV στον ορό, είχε επίμονη CMV DNA αιμία χωρίς να αναπτύξει γονοτυπική ή φαινοτυπική αντοχή Winston DJ, et al. Am J Transplant. 2012;12: , Avery RK, et al. Transpl Infect Dis. 2010;12:

48 Letermovir σε μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων Compassionate / salvage use Επιτυχής έκβαση σε ασθενή με μεταμόσχευση πνεύμονα με ανθεκτική CMV νόσο Σε μια σειρά 4 περιπτώσεων με μεταμόσχευσης συμπαγών οργάνων για ανθεκτική υποτροπιάζουσα CMV αμφιβληστροειδοπάθεια. Παρά την κλινική βελτίωση σε όλους τους ασθενείς, 3 δεν πέτυχαν ιολογική καταστολή Preemptive Phase 2a study: σύγκριση letermovir με valganciclovir σε μεταμοσχευθέντες νεφρού με ενεργό CMV ιαιμία Παρόμοια αποτελεσματικότητα στην μείωση της ιαιμίας 50% ιική κάθαρση Προφύλαξη 600 ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού CMV D + / R- (clinicaltrials.gov:nct ). Προσοχή Στη θεραπεία CMV λοίμωξης με μονοθεραπεία, καθώς μελέτες in vitro έδειξαν ταχεία εμφάνιση αντοχής στη θεραπεία Kaul DR, et al.. Am J Transplant May;11(5): Stoelben S, et al. Transpl Int Jan;27(1):77-86.

49 Ανοσοθεραπευτική προσέγγιση Refractory / resistant CMV νόσος Τι νεώτερο;

50 Adoptive T-Cell Therapy for refractory or resistant CMV Blood drawn from HCT donor CMV-specific T-cells infused into HCT recipient T-cells harvested CMV-specific T-cells generated Τα Τ-κύτταρα από το αίμα ενός CMV -οροθετικού δότη βλαστικών κυττάρων καθαρίζονται και καθίστανται ειδικά για ιικά αντιγόνα CMV, όπως το pp65. Ακολούθως επαναχορηγούνται στον μεταμοσχευμένο ασθενή. Επιτυχία σε διάφορες πιλοτικές μελέτες για τη θεραπεία CMV ιαιμίας ή νόσου σε ασθενείς με ανάπτυξη αντοχής Πολλοί περιορισμοί: διαθεσιμότητα, μεγάλο χρονικό διάστημα για τη δημιουργία επαρκών κυττάρων για έγχυση (40-60 ημέρες ), serostatus του δότη και εξατομικευμένη αγωγή Πιθανή λύση, η χρήση έτοιμων εξειδικευμένων έναντι CMV Τ εξειδικευμένων κυττάρων προερχόμενα από τρίτο παράγοντα Trivedi D, et al. Blood. 2005;105:

51 Third-Party CMV-Specific T-Cells for Treating Pts With Resistant CMV Post HCT Single-arm, single-site exploratory study in which HCT recipients with CMV viremia/disease resistant* to standard antivirals treated with in vitro expanded, third-party, previously characterized CMV pp65-specific CTLs from investigative site bank (N = 15) CTLs matched for 2 of 8 HLA alleles and restricted by 1 HLA allele shared with recipient 1 cycle comprised 5-min IV infusions of 10 6 CTLs/kg each at Wks 1-3; pts lacking dose-related toxicity could receive additional cycles, with intervening 3-wk breaks Baseline Antiviral Resistance, % Pts (N = 15) Additional Baseline Characteristics, % Pts (N = 15) Ganciclovir and/or valganciclovir 100 Presence of UL97 mutation 53 Foscarnet 67 Presence of UL54 mutation 73 Cidofovir and/or brincidofovir 40 CMV viremia 73 All 3 lines of therapy 33 CMV disease 27 Prockop S, et al. ASH Abstract 61. *Genetic resistance: presence of mutations in genes encoding CMV UL54 or UL97 proteins.

52 Third-Party CMV-Specific T-Cells for Resistant CMV: Key Results Survival (%) Outcome, % (n/n) Response Pts (N = 15) CR + PR* 73 (11/15) CR 40 (6/15) SD + PD 27 (4/15) 6-mo overall survival Responder (CR + PR) 73 (8/11) Nonresponder (SD + PD) 25 (1/4) 100 OS by T-Cell Response *CR = no CMV viremia, biopsy-proven resolution of disease; PR = 2 log 10 decline in CMV viremia, resolution of symptoms P = Mos Responder (CR + PR) (n = 11) Nonresponder (SD + PD) (n = 4) In vivo expansion of CMV CTLs evident in responders, absent in nonresponders In all pts receiving CMV CTLs at investigative site (N = 66), no serious AEs probably/definitely related to treatment; n = 1 GVHD possibly related to treatment Prockop S, et al. ASH Abstract 61.

53 CMV Εμβόλια Στην HCT η ανοσογονικότητα θα πρέπει να ξεπεράσει την ανοσοκαταστολή (προηγούμενη χημειοθεραπεία, GVHD, ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες) Πρέπει να προσφέρουν τόσο Β-κυτταρική όσο και Τ-κυτταρική ανοσία, η οποία είναι πολύ σημαντική Διάφορες στρατηγικές που βρίσκονται σε εξέλιξη Ενώ τα αρχικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα υποψήφια εμβόλια CMV είναι ικανά να προκαλέσουν παραγωγή αντισωμάτων, αυτό δεν έχει μεταφραστεί σε αποτελεσματική πρόληψη CMV νόσου σε κλινικές δοκιμές Vaccine Type Antigen Phase DNA (plasmid) pp65, gb I-III Vectored pp65, gb, UL123/IE1-exon 4, UL122/IE2-exon 5 I/II Attenuated and DISC Vectored I Recombinant/subunit gb I/II Peptide pp65, T-cell fused to tetanus epitope or PADRE I/II Chaer FE, et al. Blood. 2016;128: Schleiss MR. J Virus Eradication. 2016;2: Boeckh M, Gilbert PB. Lancet Haematol. 2016;3:e58-e59. Kharfan-Dabaja MA, et al. Lancet Infect Dis. 2012;12: Kharfan-Dabaja MA, et al. Lancet Infect Dis. 2012;12:

54 Participants With 500 copies/ml (%) Recipients Without Viremia and Antiviral Therapy (%) ASP0113 εμβόλιο σε HCT Μελέτη φάσης ΙΙ, στην οποία οι CMV-οροθετικοί λήπτες αλλογενούς HCT, χαμηλού κινδύνου τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν ASP0113 εμβόλιο ή placebo (πριν τη μεταμόσχευση και σε 1, 3, 6 μήνες; N = 108) [1] Vaccine: plasmids encoding CMV antigens glycoprotein B and pp65 in a CRL1005 poloxamer and benzalkonium delivery system Μελέτη φάσης ΙΙΙ σε εξέλιξη Pts With CMV DNA > 500 copies/ml Vaccine group (n = 40) Placebo group (n = 34) HR:.464 (95% CI: ; P =.036) Wks Since Transplantation Time to Viremia Requiring Preemptive 100 Therapy Χαμηλότερες τιμές της CMV ιαιμίας με το εμβόλιο vs placebo (33% έναντι 62%, Ρ =.008). Βραχύτερη μέση διάρκεια της CMV ιαιμίας (10.6 έναντι 19.5 ημέρες, P =.071). Καμία διαφορά στους ρυθμούς έναρξης ή της διάρκειας της ειδικής για CMV προληπτικής θεραπείας ή της αποδεδειγμένης από βιοψία νόσου CMV Η συχνότητα εμφάνισης ΑΕ, GVHD, ΟΙ δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων HR: (95% CI: ; P 0 =.016) Wks Since Transplantation 1. Kharfan-Dabaja MA, et al. Lancet Infect Dis. 2012;12: Clinicaltrials.gov. NCT

55 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ο CMV, αν και «αβλαβής» σε ανοσοεπαρκείς, σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα σε ανοκατεσταλμένους ασθενείς Προκαλεί σοβαρές λοιμώξεις αλλά και έμμεσες επιδράσεις όπως η απόρριψη του μοσχεύματος Στρατηγικές όπως η προφυλακτική ή προληπτική αγωγή έχουν βελτιώσει πολύ την πρόγνωση της νόσου Πρόβλημα αποτελεί η ανάδυση αντοχής και φαίνεται να είναι επιτακτική η ανάγκη για νέα αντιικά φάρμακα ή νέους θεραπευτικούς στόχους

56 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Νέοι θεραπευτικοί στόχοι: του συμπλόκου ιικού τερματισμού και της ιικής κινάσης pul97. LMV και MBV, ασφαλείς και καλά ανεκτές με καλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα. Το LMV έχει πρόσφατα εγκριθεί για την προφύλαξη από CMV σε HSCT. Το MBV αξιολογείται επί του παρόντος σε δύο δοκιμές φάσης ΙΙΙ. Χρήση εκτός ένδειξης ως θεραπεία διάσωσης ανθεκτικών λοιμώξεων Μέχρι τώρα, μεμονωμένη εμφάνιση στελεχών με μεταλλάξεις αντοχής σε LMV και MBV Ο γενετικός φραγμός αντοχής του LMV φαίνεται να είναι χαμηλός σε σύγκριση με άλλους αντιιικούς παράγοντες και το επίπεδο της αντοχής μπορεί να είναι πολύ υψηλό. Η εμφάνιση αντοχής στο LMV θα πρέπει να παρακολουθείται στενά σε ασθενείς με ιολογική αποτυχία. Ανάγκη για περισσότερες μεγάλες κλινικές δοκιμές.

57

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Γκίκας Κατσιφής MD, PhD, RhMSUS Διευθυντής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών 9o Ετήσιο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Εισαγωγή ABO-histo blood group incompatibility in hematopoietic stem cell and solid organ transplantation

Διαβάστε περισσότερα

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 Μπλινατουμάμπη σε υποτροπή ή ανθεκτική Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπή ΟΛΛ, με την χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού Λεμφαδενοπάθεια Πυρετός Θετική PCR-EBV

Ασθενής. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού Λεμφαδενοπάθεια Πυρετός Θετική PCR-EBV Συζήτηση Περίπτωσης Παναγιώτης Τσιριγώτης Αναπληρωτής Καθηγητής Αιματολογίας Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Ασθενής Μετά από μεταμόσχευση νεφρού Λεμφαδενοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Ο μεγαλύτερος από τους ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο Ο ιός με το μεγαλύτερο γονιδίωμα μεταξύ των

Ο μεγαλύτερος από τους ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο Ο ιός με το μεγαλύτερο γονιδίωμα μεταξύ των CMV- Cytomegalovirus Μεγαλοκυτταρικός ιός CMV Ο μεγαλύτερος από τους ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο Ο ιός με το μεγαλύτερο γονιδίωμα μεταξύ των DNA ιών(230-240kb). Έχει το μακρότερο κύκλο αναπαραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Αιματολογική Κλινική και Λεμφωμάτων, Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών Δημήτρης Καρακάσης Σχεδιάγραμμα της ομιλίας Εισαγωγή Ασθενής - ενδείξεις

Διαβάστε περισσότερα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ No conflicts of interest WHO 2008 περιορισμοί

Διαβάστε περισσότερα

Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε;

Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε; Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε; Δρ Ανδρέας Μεντής, Ερευνητής Α Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος Διαγνωστικό Τμήμα Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός?

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός? Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός? Τσαλαπάκη Χριστίνα Ρευματολόγος Συνεργάτης Β Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής Μονάδα Ρευματολογίας Κλινικής Ανοσολογίας ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;

Διαβάστε περισσότερα

Highlights Λοιμώξεων Φωτεινή Ντζιώρα Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Β ΕΣΥ, ΓΝΑ Λαϊκό 10/01/2019

Highlights Λοιμώξεων Φωτεινή Ντζιώρα Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Β ΕΣΥ, ΓΝΑ Λαϊκό 10/01/2019 Highlights Λοιμώξεων 2018 Φωτεινή Ντζιώρα Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Β ΕΣΥ, ΓΝΑ Λαϊκό 10/01/2019 #1 Τι μελέτη Τυχαιοποιημένη, πολύ-κεντρική μελέτη μη κατωτερότητας Πότε Ιούλιος 2011 Αύγουστος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS) Στα τέλη της δεκαετίας του 1970 εμφανίστηκε μία από τις σοβαρότερες ασθένειες ανεπάρκειας του ανοσοβιολογικού συστήματος Ανοσοβιολογική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων της άδειας κυκλοφορίας

Παράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων της άδειας κυκλοφορίας Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων της άδειας κυκλοφορίας 7 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Cymevene i.v. και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018

Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018 Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις Ε. Κωστής 2018 Βακτηριδιακές λοιμώξεις Ένα νέο αντιβιοτικό η λεφαμουλίνη(lefamulin), μια πλευρομουτιλίνη, δρα στο επίπεδο του ριβοσώματος, αναστέλλοντας έτσι την παραγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3 Αποτελεσματικότητα και έκβαση προφυλακτικής αντιιικής αγωγής σε HBsAg αρνητικούς/anti-hbc θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία: μελέτη καθημερινής πρακτικής Παπαδόπουλος Ν 1, Deutsch M 2, Μανωλακόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB Σ. Μαρινάκη, Χ. Σκαλιώτη, Ε. Κάψια, Ε. Ξαγάς, Ε. Καλαϊτζάκης, Κ. Βαλλιάνου, Ι.Ν. Μπολέτης

Διαβάστε περισσότερα

HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ

HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ Γιώργος Τσεκές Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Γ Παθολογικό Τμήμα Μονάδα Λοιμώξεων Κοργιαλένειο Μπενάκειο Νοσοκομείο Ε.Ε.Σ. Αθήνα, 30/11/2014 Σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι σημαντικά αίτια θνητότητας και θνησιμότητας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς όπως Λήπτες συμπαγών

Διαβάστε περισσότερα

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016 Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016 Ιάσων Κυριαζής, MD, MSc, FEBU Κλινικά εντοπισμένη νόσος 417 PN patients all techniques: Long term oncological outcomes. Only tumor stage was associated with recurrence.

Διαβάστε περισσότερα

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Ριζική προστατεκτομή

Ριζική προστατεκτομή Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις

Διαβάστε περισσότερα

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Σ. Λιονάκη, Σ. Ακριτίδου, Α. Μαυρουδή, Γ. Λιάπης, Α. Ινιωτάκη, Γ. Ζαββός,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη Μελεξοπούλου Χριστίνα Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Γ.Ν.Α. «Λαϊκό» Page

Διαβάστε περισσότερα

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΑΚ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) Αποδεκτή θεραπεία για ασθενείς µε: συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) ΗΠΑΤΙΤΙ Α C Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι είναι λάθος σχετικά με την επιδημιολογία της HCV λοίμωξης: Α. Η μέση

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ. Ερασμία Ψημένου

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ. Ερασμία Ψημένου ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ Ερασμία Ψημένου Πολυκυστική Νόσος Νεφρών 4 η κατα σειρά αιτία ένταξης σε αιμοκάθαρση Σημαντική νοσηρότητα και πριν την ένταξη σε ΤΝ Υπεύθυνες πρωτεϊνες πολυκυστίνη 1 και 2 Πολλαπλασιασμός

Διαβάστε περισσότερα

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική

Διαβάστε περισσότερα

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Θεοδώρα Δημητρίου Μάθημα επιλογής «Λευχαιμίες» Blood Cancer Journal (2015) 5, e304 Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ΟΠΛ)

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Λευκαφαιρεμένα ή CMV αρνητικά; ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 10 0 Σεμινάριο, Αθήνα 2017 Αθηνά Μούγιου, Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Λευκαφαιρεμένα ή CMV αρνητικά; ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 10 0 Σεμινάριο, Αθήνα 2017 Αθηνά Μούγιου, Αιματολόγος ΠΓΝΠ Λευκαφαιρεμένα ή CMV αρνητικά; ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 10 0 Σεμινάριο, Αθήνα 2017 Αθηνά Μούγιου, Αιματολόγος ΠΓΝΠ Κυτταρομεγαλοϊός (cytomegalovirus, CMV): DNA- ερπητοϊός Ηλικιο- εξαρτώμενη

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα Συχνότητα παρουσίας αυτοαντισωμάτων 1. Έχει σχέση με το ίδιο το φάρμακο 2. Την οδό χορήγησης 3. Την συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Μ. Δαρεμά 1, Β. Φιλιόπουλος 1, Ε. Χολόγκιτας 2, Χ. Μελεξοπούλου 1, Σ. Μαρινάκη 1, Ι. Τσουμπού 1, Γ. Παπαθεοδωρίδης²,

Διαβάστε περισσότερα

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,

Διαβάστε περισσότερα

Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων

Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων ΔΙΟΝΥΣΊΑ ΔΕΛΛΑΠΌΡΤΑ, ΝΕΥΡΟΛΌΓΟΣ 1, ΜΑΓΔΑΛΗΝΉ ΤΣΟΛΆΚΗ, ΚΑΘ. ΝΕΥΡΟΛΟΓΊΑΣ 1,2 1 ΕΤΑΙΡΕΊΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola

Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola Αθηνά Στούπη, MD Λέκτωρας, Πανεπιστήμιο Alpert Brown, ΗΠΑ Διευθύντρια, Τμήμα Λοιμώξεων και Τροπικών Νοσημάτων Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Iός Ebola Φιλοϊός ή Νηματοϊός enveloped,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB

Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB Click to edit Master title style 1 Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB cut-off date of 31st October 2010 Κων/να Χουχούλη Ρευματολόγος Medical Advisor Immunology Δεδομένα Click

Διαβάστε περισσότερα

Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ. Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ.

Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ. Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ. Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ. 15ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ Ιωάννινα 3-5 Ιουνίου 2016 Σύγκρουση συμφερόντων με χορηγούς εταιρείες:

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού Γεώργιος Ι. Παπαδόπουλος, MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Eπιμελητής Α ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Aθήνα, 8 Μαρτίου 2017 Εισαγωγή 1/3 των ασθενών με RCC M+ στη

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών

Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»

Διαβάστε περισσότερα

Παράγοντες κινδύνου για de novo ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη DSA σε ασθενείς με μακροχρόνια λειτουργία νεφρικού μοσχεύματος

Παράγοντες κινδύνου για de novo ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη DSA σε ασθενείς με μακροχρόνια λειτουργία νεφρικού μοσχεύματος Παράγοντες κινδύνου για de novo ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη DSA σε ασθενείς με μακροχρόνια λειτουργία νεφρικού μοσχεύματος Ε.Κασιμάτης 1, Α.Φυλάκτου 2, Μ.Σχοινά 1, Θ.Καραμπατάκης 2, Χ.Δημητριάδης 1, Α.Αναστασίου

Διαβάστε περισσότερα

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Κολπική Μαρμαρυγή Projected Number of Adults With Atrial Fibrillation in the US: 1995-2050 Go A et al., JAMA 2001 Ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων. Παναγιώτης Τσιριγώτης

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων. Παναγιώτης Τσιριγώτης Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιμαφαίρεση και Μεταμόσχευση Λήψη του μοσχεύματος Αντιμετώπιση επιπλοκών Αντιμετώπιση νόσου του μοσχεύματος έναντι

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΤΥΜΠΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΕΛΗ ΕΛΕΝΗ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: Α. ΠΑΠΟΥΤΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Ορισμός AIDS: Acquired Immune

Διαβάστε περισσότερα

Ε.Κασιμάτης 1, Α.Φυλάκτου 2, Μ.Σχοινά 1, Θ.Καραμπατάκης 2, Χ.Δημητριάδης 1, Α.Αναστασίου 2, Μ.Παπαχρήστου 2, Α.Μπούκλα 2, Α.

Ε.Κασιμάτης 1, Α.Φυλάκτου 2, Μ.Σχοινά 1, Θ.Καραμπατάκης 2, Χ.Δημητριάδης 1, Α.Αναστασίου 2, Μ.Παπαχρήστου 2, Α.Μπούκλα 2, Α. Ε.Κασιμάτης 1, Α.Φυλάκτου 2, Μ.Σχοινά 1, Θ.Καραμπατάκης 2, Χ.Δημητριάδης 1, Α.Αναστασίου 2, Μ.Παπαχρήστου 2, Α.Μπούκλα 2, Α.Παπαγιάννη 1 1.Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ, ΓΝΘ"Ιπποκράτειο" 2.Εθνικό Περιφερειακό

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ηρακλείου Σύγκρουση συμφερόντων ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ (συμβουλευτικές υπηρεσίες,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ 2 Ιουνίου 2018 Αχιλλέας Αναγνωστόπουλος Αιµατολογική Κλινική Μονάδα Μεταµόσχευσης Μονάδα Γονιδιακής και Κυτταρικής Θεραπείας Δηµόσια Τράπεζα ΟΠΑ Εξειδικευµένα Εργαστήρια

Διαβάστε περισσότερα

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα 1 Επιστημονικά πορίσματα Στις 10 Μαρτίου 2016, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή πληροφορήθηκε ότι η Ανεξάρτητη Ομάδα Παρακολούθησης Δεδομένων Ασφαλείας παρατήρησε σε τρεις κλινικές

Διαβάστε περισσότερα

Ευστάθιος Α. Ράλλης. Επικ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας

Ευστάθιος Α. Ράλλης. Επικ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας Ευστάθιος Α. Ράλλης Επικ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας Ο έρπητας των γεννητικών οργάνων είναι ένα Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενο Νόσημα (ΣΜΝ) που οφείλεται στη λοίμωξη των γεννητικών οργάνων από

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο και Εμβολιασμοί. Καθ. Αθανάσιος Τσακρής

Εργαστήριο και Εμβολιασμοί. Καθ. Αθανάσιος Τσακρής Εργαστήριο και Εμβολιασμοί Καθ. Αθανάσιος Τσακρής Σημαντικός ο Ρόλος του Εργαστηρίου στη Δημόσια Υγεία,για Νοσήματα που Προλαμβάνονται με τον Εμβολιασμό Στη Διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση: Μοριακή ανίχνευση

Διαβάστε περισσότερα

CMV- Cytomegalovirus. Μεγαλοκυτταρικός ιός

CMV- Cytomegalovirus. Μεγαλοκυτταρικός ιός CMV- Cytomegalovirus Μεγαλοκυτταρικός ιός CMV Ο µεγαλύτερος από τους ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο Ο ιός µε το µεγαλύτερο γονιδίωµα µεταξύ των DNA ιών(230-240kb). Έχει το µακρότερο κύκλο αναπαραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al.

ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ZDV 4.8% ZDV NEVIRAPINE 2.2% ZDV NELFINAVIRE LAMIVUDINE 2.4 % N Engl J Med. June

Διαβάστε περισσότερα

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI ΓΕΩΡΓΙΟΣ Δ. ΚΑΤΣΙΜΑΓΚΛΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Δεν έχω να αναφέρω κάποια σύγκρουση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ HBsAg (+) ΛΗΠΤΕΣ Χ. Μελεξοπούλου, Σ. Μαρινάκη, Ι. Τσουμπού, Ι. Γαβαλάς, Γ. Ζαββός,Ι. Δελλαδέτσημα,

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία»

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία» 9 ο Κρητο-Κυπριακό Συμπόσιο Ρευματολογίας Χανιά 2018 «Έλεγχος ιογενούς ηπατίτιδας & αντιιική αγωγή σε ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία» Δημήτρης Ν. Σαμωνάκης MD PhD FAASLD Γαστρεντερολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Αθήνα 2015 Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Δρ. Καλλιόπη Παζαΐτου Παναγιώτου Ενδοκρινολόγος Συντονίστρια Διευθύντρια Τμήμα Ενδοκρινολογίας-Ενδοκρινικής Ογκολογίας ΑΝΘ «Θεαγένειο»

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018

ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018 ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018 Αντιμετώπιση σιδηροπενίας με μία πρωινή δόση Fe κάθε 2η ημέρα Η σιδηροπενική αναιμία είναι το πιο

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ: Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ DSA ΚΑΙ HLA ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ: Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ DSA ΚΑΙ HLA ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ: Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ DSA ΚΑΙ HLA ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ Μ. Δαρεμά 1, Α. Βιττωράκη 2, Κ. Δρούζας 1, Ι. Τσουμπού 1, Ι. Γαβαλάς 1, Α. Σιόρεντα 2, Ι. Μπόκος 3, Γ. Ζαββός 3, Α. Ινιωτάκη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση Δ. Στάκος, Καρδιολόγος Αναπλ. Καθηγητής Δ.Π.Θ. Αλεξανδρούπολη Διαβητική γυναίκα ηλικίας 67 ετών με δύσπνοια στην

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, M. Imazio, Χ. Βλαχόπουλος, Ε. Οικονόμου,

Διαβάστε περισσότερα

Νέα γρίπη Α (H1N1)v. Πάνος Γαργαλιάνος-Κακολύρης Α Παθολογικό Τμήμα-Μονάδα. Λοιμώξεων Γ.Ν.Α. Γ.Γεννηματάς

Νέα γρίπη Α (H1N1)v. Πάνος Γαργαλιάνος-Κακολύρης Α Παθολογικό Τμήμα-Μονάδα. Λοιμώξεων Γ.Ν.Α. Γ.Γεννηματάς Νέα γρίπη Α (H1N1)v Πάνος Γαργαλιάνος-Κακολύρης Α Παθολογικό Τμήμα-Μονάδα Λοιμώξεων Γ.Ν.Α. Γ.Γεννηματάς Νέα γρίπη Νέα γρίπη Ομάδες υψηλού κινδύνου Ομάδες -στόχος Νέα γρίπη-βασικά επιδημιολογικά δεδομένα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ 17-10-2013 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1:6000 περιπτώσεις κακοήθειας κατά την κύηση / έτος στις ΗΠΑ 1:1000 κυήσεις Λέμφωμα 4 ο σε

Διαβάστε περισσότερα

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS Καλτσονούδης Ευριπίδης Ρευματολόγος Ρευματολογική Κλινική Π.Ν.Ιωαννίνων Διευθυντής: Καθηγητής Α. Α. Δρόσος

Διαβάστε περισσότερα

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 Περιεχόµενα Επιδηµιολογία HIV λοίµωξης (2014) ΟιόςHIV ιάγνωση κλινική εικόνα Θεραπεία Κάθετη µετάδοση: απο

Διαβάστε περισσότερα

Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου

Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου Πέτρος Καρακίτσος Καθηγητής Κυτταρολογίας Διευθυντής Εργαστηρίου Διαγνωστικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Καθώς η επιστημονική γνώση και κατανόηση αναπτύσσονται, ο μελλοντικός σχεδιασμός βιοτεχνολογικών προϊόντων περιορίζεται μόνο από τη φαντασία μας Βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και

Διαβάστε περισσότερα

HIV - AIDS ΔΗΜΟΣ ΒΑΓΓΕΛΗΣ

HIV - AIDS ΔΗΜΟΣ ΒΑΓΓΕΛΗΣ HIV - AIDS ΔΗΜΟΣ ΒΑΓΓΕΛΗΣ Βασικές πληροφορίες για την HIV λοίμωξη και το AIDS Ο HIV (Human Immunodeficiency Virus Ιός Ανοσοανεπάρκειας του Ανθρώπου) είναι ο ιός που προκαλεί το Σύνδρομο της Επίκτητης Ανοσολογικής

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές Μελέτες. Εισαγωγή. Εκτίµηση έκβασης. Κλινικές Μελέτες - Μέρος 3ο 1. Μέρος 3ο. Intervention

Κλινικές Μελέτες. Εισαγωγή. Εκτίµηση έκβασης. Κλινικές Μελέτες - Μέρος 3ο 1. Μέρος 3ο. Intervention Κλινικές Μελέτες Μέρος 3ο 1 Εισαγωγή Ερευνητική υπόθεση Επιλογή ασθενών Τυχαιοποίηση Biases πριν και µετά την τυχαιοποίηση Intervention Open study Blind study Μέτρηση έκβασης Συµπεράσµατα 2 Εκτίµηση έκβασης

Διαβάστε περισσότερα

Patient Compliance in Clinical Trials Συμμόρφωση των Ασθενών στις Κλινικές Μελέτες

Patient Compliance in Clinical Trials Συμμόρφωση των Ασθενών στις Κλινικές Μελέτες Patient Compliance in Clinical Trials Συμμόρφωση των Ασθενών στις Κλινικές Μελέτες Giorgos Kraniou PhD Medical Affairs Manager Creative Pharma Services SA PubMed Search Patient Adherence [Title] Δεκαετία

Διαβάστε περισσότερα

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 1 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Sulfasalazine 2000-3000 mg/day Leflunomide 20 mg/day Infliximab

Διαβάστε περισσότερα

CAR-T CELLS ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΛΕΥΧAIΜΙΑΣ

CAR-T CELLS ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΛΕΥΧAIΜΙΑΣ CAR-T CELLS ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΛΕΥΧAIΜΙΑΣ Π. Παναγοπούλου, Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Αιματολογίας-Ογκολογίας, Δ Πανεπιστημιακή Κλινική, ΑΠΘ, Θεσσαλονίκη ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΚΑΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγικός πυρετός Ebola

Αιμορραγικός πυρετός Ebola Αιμορραγικός πυρετός Ebola Επιστημονική Συνάντηση SOS Ιατρών 29/11/2014 Φώτιος Π. Πετρόπουλος MD, MHA Ειδικός Παθολόγος Δεν υπάρχει καμία οικονομική ή άλλη εξάρτηση του ομιλούντος που να μπορεί να επηρεάσει

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση. Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση. Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου» Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου» Ανοσοτροποποίηση: κλινικές παρατηρήσεις Καλύτερη ανοχή νεφρικών μοσχευμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ I Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία Άλλοι συνδυασμοί Γιαννίτσας Κώστας Πορταριά 20/03/14 Σύγκρουση συμφερόντων (ΕΟΦ 14660/25.02.2011) 2004-2006: Ιατρός Κλινικής Έρευνας, Φαρμασέρβ-Λίλλυ

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της

Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΛΥΣΙΤΣΑΣ, MD, PhD, MRCP Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος, Κλινική Αγιος Λουκάς Θεσσαλονίκη Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Δ/νση: Φιλίππου Λίτσα 29 & Αγίου Γεωργίου, Τ.Κ.:15234, Χαλάνδρι ΘΕΜΑ: «Ιός HIV και η σημασία της έγκαιρης

Διαβάστε περισσότερα