Ηκεξνκελία: Αξ. Πξωη.:.. Α Η Σ Ζ Ζ. To εξσηεκαηνιόγην απηό είλαη εκπηζηεπηηθό Επραξηζηνύκε γηα ηε ζπλεξγαζία ζαο

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ηκεξνκελία: Αξ. Πξωη.:.. Α Η Σ Ζ Ζ. To εξσηεκαηνιόγην απηό είλαη εκπηζηεπηηθό Επραξηζηνύκε γηα ηε ζπλεξγαζία ζαο"

Θεοδόσιος Χατζηιωάννου
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Ηκεξνκελία: Αξ. Πξωη.:.. Α Η Σ Ζ Ζ Τ Π Ο Φ Ζ Φ Η Χ Ν Κ Α Σ Α Ρ Σ Η Ε Ο Μ Δ Ν Χ Ν Π Ρ Α Ξ Ζ 2 : «Κ Α Σ Α Ρ Σ Η Ζ Α Ν Δ Ρ Γ Χ Ν Δ Β Α Η Κ Δ Γ Δ Ξ Η Ο Σ Ζ Σ Δ Υ Ρ Ζ Ζ Σ Π Δ Σ Η 3 Π Δ Ρ Η Φ Δ Ρ Δ Η Δ Σ Α Γ Η Α Κ Ζ Δ Ξ Ο Γ Ο Τ» Σ Η Σ Λ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Σ Ο : Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Σ Α Δ Κ Μ Α Θ Ζ Ζ Υ Ρ Ζ Ζ Β Α Η Κ Χ Ν Δ Ν Ν Ο Η Χ Ν Σ Π Δ Κ Α Η Β Α Δ Χ Ν Γ Δ Γ Ο Μ Δ Ν Χ Ν Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Σ Α Δ Κ Μ Α Θ Ζ Ζ Υ Ρ Ζ Ζ Β Α Η Κ Χ Ν Δ Ν Ν Ο Η Χ Ν Σ Π Δ Κ Α Η Π Α Ρ Ο Τ Η Α Δ Χ Ν To εξσηεκαηνιόγην απηό είλαη εκπηζηεπηηθό Επραξηζηνύκε γηα ηε ζπλεξγαζία ζαο

2 ΕΜΠΘΣΕΤΣΘΚΟ (ζσμπληρώνεηαι από ηον σποψήθιο καηαρηιζόμενο/η) 1. ΔΠΩΝΤΜΟ: 2. ΟΝΟΜΑ: 3. ΔΠΩΝΤΜΟ ΠΑΣΔΡΑ: 4. ΟΝΟΜΑ ΠΑΣΔΡΑ: ΟΝΟΜΑ ΜΗΣΔΡΑ : 5. Γ/ΝΗ ΚΑΣΟΙΚΙΑ 6. ΣΗΛ. ΚΑΣΟΙΚΙΑ: ΟΓΟ: ΑΡΙΘΜΟ: ΠΟΛΗ: Σ.Κ. ΚΙΝΗΣΟ: 7. ΗΜΔΡΟΜΗΝΙΑ ΓΔΝΝΗΗ (εκεξνκελία/κήλαο/έηνο): 8. ΦΤΛΟ: ΑΝΓΡΑ ΓΤΝΑΙΚΑ 9. ΑΡΙΘΜΟ ΓΔΛΣΙΟΤ ΣΑΤΣΟΣΗΣΑ ή ΓΙΑΒΑΣΗΡΙΟΤ: 10. ΑΡΙΘΜΟ ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΟΤ ΜΗΣΡΩΟΤ (Α.Φ.Μ): 11. Γ.Ο.Τ : 12. ΑΡΙΘΜΟ ΜΗΣΡΩΟΤ ΙΚΑ: 13.ΑΡΙΘΜΟ ΜΗΣΡΩΟΤ ΑΜΚΚΑ: 14. ΓΙΠΛΩΜΑ ΟΓΗΓΗΗ : ΝΑΙ ΟΥΙ ΚΑΣΗΓΟΡΙΑ 15. ΣΡΑΣΙΩΣΙΚΗ ΘΗΣΔΙΑ: : ΝΑΙ ΟΥΙ ΝΟΜΙΜΗ ΑΠΑΛΛΑΓΗ 16. ΤΠΗΚΟΟΣΗΣΑ: 17. ΔΘΝΙΚΟΣΗΣΑ: 18. ΟΙΚΟΓΔΝΔΙΑΚΗ ΚΑΣΑΣΑΗ : ΑΓΑΜΟ/Η ΔΓΓΑΜΟ/Η ΣΔΚΝΟ ΠΟΛΤΣΔΚΝΗ ΟΙΚΟΓΔΝΔΙΑ ΣΔΚΝΟ ΜΟΝΟΓΟΝΔΪΚΗ ΟΙΚΟΓΔΝΔΙΑ 19. ΑΡΙΘΜΟ ΠΑΙΓΙΩΝ ΣΔΚΝΟ 20. ΗΜΔΡΟΜΗΝΙΑ ΜΟΝΟΓΟΝΔΪΚΗ ΔΚΓΟΗ ΟΙΚΟΓΔΝΔΙΑ ΚΑΡΣΑ ΑΝΔΡΓΙΑ (εκεξνκελία/κήλαο/έηνο): 21. ΑΡΙΘΜΟ ΜΗΝΩΝ ΑΝΔΡΓΙΑ (από ηελ εκεξνκελία έθδνζεο ηεο θάξηαο αλεξγίαο) 22.ΔΠΑΓΓΔΛΜΑΣΙΚΗ ΔΙΓΙΚΟΣΗΣΑ

3 23. Αλήθεηε ζε θάπνηα από ηηο παξαθάησ πιεζπζκηαθέο θαηεγνξίεο; Αλ ΝΑΘ ζεκεηώζηε Υ ΑΣΟΜΑ ΜΔ ΔΙΓΙΚΔ ΑΝΑΓΚΔ (θηλεηηθά πξνβιήκαηα) ΑΣΟΜΑ ΜΔ ΔΙΓΙΚΔ ΑΝΑΓΚΔ (πξνβιήκαηα αηζζεηεξίωλ νξγάλωλ) ΑΣΟΜΑ ΜΔ ΔΙΓΙΚΔ ΑΝΑΓΚΔ (λνεηηθή πζηέξεζε) ΠΑΛΙΝΝΟΣΟΤΝΣΔ/ΠΑΛΛΙΝΟΣΟΤΔ ΜΔΣΑΝΑΣΔ/ΣΡΙΔ ΠΡΟΦΤΓΔ ΦΤΛΑΚΙΜΔΝΟΙ/Δ ΑΠΟΦΤΛΑΚΙΜΔΝΟΙ/Δ ΑΝΗΛΙΚΟΙ ΠΑΡΑΒΑΣΔ ΑΣΟΜΑ ΤΠΟ ΑΠΔΞΑΡΣΗΗ ΑΣΟΜΑ ΑΠΔΞΑΡΣΗΜΔΝΑ ΑΠΟ ΟΤΙΔ ΟΡΟΘΔΣΙΚΟΙ ΑΡΥΗΓΟΙ ΜΟΝΟΓΟΝΔΪΚΩΝ ΟΙΚΟΓΔΝΔΙΩΝ ΚΑΣΟΙΚΟΙ ΓΔΩΓΡΑΦΙΚΩ ΑΠΟΚΛΔΙΜΔΝΩΝ ΟΡΔΙΝΩΝ Ή ΝΗΙΩΣΙΚΩΝ ΠΔΡΙΟΥΩΝ ΑΣΟΜΑ ΜΔ ΓΛΩΙΚΔ ΙΓΙΑΙΣΔΡΟΣΗΣΔ ΑΣΟΜΑ ΜΔ ΠΟΛΙΣΙΣΙΚΔ ΙΓΙΑΙΣΔΡΟΣΗΣΔ ΑΣΟΜΑ ΜΔ ΘΡΗΚΔΤΣΙΚΔ ΙΓΙΑΙΣΔΡΟΣΗΣΔ ΑΝΔΡΓΟΙ Εθπαηδεπηηθό επίπεδν από ην νπνίν ν/ε ππνςήθηνο/α έρεη απνθνηηήζεη ΓΗΜΟΣΙΚΟ: ΓΤΜΝΑΙΟ: Έηνο: Έηνο: ΛΤΚΔΙΟ Καηεύζπλζε: Έηνο: ΣΔΥΝΙΚΟ ΛΤΚΔΙΟ/ Σ.Δ.Δ Δηδηθόηεηα: Έηνο: Ι.Δ.Κ Δηδηθόηεηα: Έηνο: Σ.Δ.Ι. ρνιή: Έηνο: Α.Δ.Ι. ρνιή: Έηνο: Master Δηδηθόηεηα & Σκήκα: Έηνο: Γηδαθηνξηθό Δηδηθόηεηα & Σκήκα: Έηνο: Βαζκόο Απνιπηεξίνπ / Πηπρίνπ : 25. Άιιε εθπαίδεπζε πνπ έρεη ιάβεη ν/ε ππνςήθηνο/α: (παρακαλούμε ζημειώζηε ηον θορέα και ηο ανηικείμενο ηης εκπαίδεσζης) Φνξέαο Αληηθείκελν Δθπ/ζεο-Δηδηθόηεηα Έηνο 3

4 26. Γλώζε Ξέλσλ Γισζζώλ ΝΑΙ ΟΥΙ ΞΔΝΗ ΓΛΩΑ ΠΣΤΥΙΟ ΔΠΙΠΔΓΟ ΠΟΛΥ ΚΑΛΟ ΜΕΤΡΙΟ ΦΑΜΗΛΟ 27. Γλώζεηο Ηιεθηξνληθνύ Τπνινγηζηή (Η/Τ) Α) ΝΑΙ ΟΥΙ Βαζηθέο έλλνηεο ηεο Πιεξνθνξηθήο Υξήζε Η/Τ - Γηαρείξηζε αξρείωλ (Windows) Eπεμεξγαζία θεηκέλνπ (MS Word) Λνγηζηηθά Φύιια (MS Excel) Βάζεηο Γεδνκέλωλ (MS Access) Παξνπζηάζεηο (MS Power Point) Γηαρείξηζε Πιεξνθνξηώλ & Δπηθνηλωλίεο (MS Internet Explorer & Outlook Express) Άιιν Άιιν ΠΙΣΟΠΟΙΗΣΙΚΟ ΠΟΛΥ ΚΑΛΟ ΔΠΙΠΔΓΟ ΜΕΤΡΙΟ ΦΑΜΗΛΟ 28. Έρεηε ζπκκεηάζρεη ζε άιιν επηδνηνύκελν πξόγξακκα θαηάξηηζεο ζην παξειζόλ ; ΝΑΙ ΟΥΙ Αλ ΝΑΘ, παξαθαινύκε ζπκπιεξώζηε ηνλ αθόινπζν πίλαθα κε ηα ζηνηρεία ησλ πξνεγνύκελσλ πξνγξακκάησλ θαηάξηηζεο πνπ έρεηε παξαθνινπζήζεη (μεθηλώληαο από ην πην πξόζθαην) : Αληηθείκελν θαηάξηηζεο Δηάξθεηα (ζε ώξεο) Φνξέαο Τινπνίεζεο Υξνληθή Πεξίνδνο 4

5 29. Έρεηε εξγαζηεί ζην παξειζόλ ; ΝΑΙ ΟΥΙ Αλ ΝΑΘ, ζεκεηώζηε όιεο ηηο ζέζεηο εξγαζίαο πνπ έρεηε απαζρνιεζεί (θαη ηελ άηππε απαζρόιεζε) μεθηλώληαο από ηελ πην πξόζθαηε) Δηδηθόηεηα/Θέζε εξγαζίαο Δπηρείξεζε (αλαθέξαηε δξαζηεξηόηεηα) Υξνληθή πεξίνδνο Από (κήλαο-έηνο): Λόγνο δηαθνπήο Έωο (κήλαο-έηνο): Από (κήλαο-έηνο): Έωο (κήλαο-έηνο): Από (κήλαο-έηνο): Έωο (κήλαο-έηνο): 30. εκεηώζηε ηελ δηάξθεηα αλεξγίαο ζε κήλεο : 1. ύκθωλα κε ηνλ ρξόλν εγγξαθήο ζαο ζηνλ ΟΑΔΓ 2. ύκθωλα κε ηνλ πξαγκαηηθό ρξόλν αλεξγίαο 31. Παξαθαιώ εμεγήζηε πνηόλ ζεσξείηε σο ζεκαληηθόηεξν ιόγν γηα ηελ πξνζσπηθή ζαο αλεξγία απηή ηελ πεξίνδν ; 32. Με πνηνπο ηξόπνπο αλαδεηείηε απαζρόιεζε: Μέζω γλωζηώλ & θίιωλ Απεπζείαο ζηνλ εξγνδόηε Internet Ιδηωηηθά γξαθεία Δθεκεξίδεο Γξαθεία ζηαδηνδξνκίαο ζρνιώλ Γξαθεία Πξνώζεζεο Κ.Δ.Κ. ΟΑΔΓ/ΚΠΑ Άιιν (αλαθέξαηε) 5

6 33. Ση ζέζε επηζπκείηε λα βξείηε ; Δπάγγεικα : Γεκόζηνο ηνκέαο Ιδηωηηθόο ηνκέαο Απηναπαζρόιεζε Γελ κε ελδηαθέξεη 34. Με πνηα κνξθή εξγαζηαθήο ζρέζεο αλαδεηείηε εξγαζία; (διεσκρινίζηε και ζημειώζηε πλέον ηης μίας απάνηηζης ζε όζα από ηα παρακάηω ηαιριάζοσν ζηην περίπηωζή ζας - δηλώζηε με 1,2,3 ηη ζειρά ζποσδαιόηηηας) ε ζέζε πιήξνπο απαζρόιεζεο ε ζέζε κεξηθήο απαζρόιεζεο ε ζέζε επνρηαθήο απαζρόιεζεο Με ζύκβαζε εξγαζίαο Πεξηζηαζηαθά Με νπνηαδήπνηε κνξθή Με ζύκβαζε έξγνπ Άιιν (αλαθέξαηε) 35. Πνηα επηπιένλ επαγγεικαηηθά εθόδηα ζεσξείηε όηη ζα ζαο δηεπθόιπλαλ λα βξείηε εξγαζία; Ηιεθηξνληθνί ππνινγηζηέο Πηπρίν/Μεηαπηπρηαθό Πξνϋπεξεζία Ξέλεο γιώζζεο Δμεηδηθεπκέλεο Γλώζεηο Αλαθέξαηε: Άιιν Αλαθέξαηε: 36. Έρεηε ζπκκεηάζρεη ζε πξόγξακκα απαζρόιεζεο, επαγγεικαηηθήο εκπεηξίαο, απηναπαζρόιεζεο ή άιιν πξόγξακκα θαηαπνιέκεζεο ηεο αλεξγίαο; ( π.ρ. stage, ΝΔΔ, ΝΘΔ, θ.ι.π.) ΝΑΙ ΟΥΙ Αλ ΝΑΘ ζε πνην πξόγξακκα ζπκκεηείραηε; (αλαθέξεηε ην θνξέα θαη ην είδνο ηνπ πξνγξάκκαηνο. Αλ έρεηε ζπκκεηάζρεη ζε πεξηζζόηεξα πξνγξάκκαηα αλαθεξζείηε ζην πην πξόζθαην) Φνξέαο : Πξόγξακκα : Ηκεξνκελία έλαξμεο/ιήμεο 6

7 37. Αλαθεξζείηε ζηνπο ιόγνπο γηα ηνπο νπνίνπο ζέιεηε λα παξαθνινπζήζεηε ην παξόλ πξόγξακκα θαηάξηηζεο (δειώζηε έωο ηξεηο απαληήζεηο θαηά ζεηξά ζπνπδαηόηεηαο κε 1,2,3) Οηθνλνκηθνί ιόγνη Αμηνπνίεζε ειεύζεξνπ ρξόλνπ Γηεύξπλζε γλώζεωλ θαη αλαβάζκηζε δεμηνηήηωλ Δμεηδίθεπζε ζην αληηθείκελν Δλδηαθέξνλ γηα ην αληηθείκελν θαηάξηηζεο Γηεπθόιπλζε εύξεζεο εξγαζίαο Άιιν (αλαθέξαηε) 38. Πσο πιεξνθνξεζήθαηε ηελ ύπαξμε ηνπ παξόληνο πξνγξάκκαηνο θαηάξηηζεο; ΚΠΑ/ΟΑΔΓ Κ.Δ.ΓΗ. Γλωζηνί/θίινη Γήκνο εξξώλ Σειεόξαζε Ραδηόθωλν Δθεκεξίδα Internet Άιιν (αλαθέξαηε) :. Με αηνκηθή κνπ επζύλε θαη γλωξίδνληαο ηηο θπξώζεηο πνπ πξνβιέπνληαη από ηηο δηαηάμεηο ηεο παξ. 6 ηνπ άξζξνπ 22 ηνπ Ν. 1599/1986, βεβαηώλω ηελ αθξίβεηα ηωλ αλωηέξω αλαθεξνκέλωλ ζηνηρείωλ. Δπίζεο δειώλω όηη ζπγθαηαηίζεκαη γηα ηε ζπιινγή θαη επεμεξγαζία ηωλ παξαπάλω πξνζωπηθώλ δεδνκέλωλ ζύκθωλα κε ηηο δηαηάμεηο ηνπ Ν. 2472/1997 πεξί «Πξνζηαζίαο ηνπ αηόκνπ από ηελ επεμεξγαζία δεδνκέλωλ πξνζωπηθνύ ραξαθηήξα». Πόιε /Ηκεξνκελία:.../.. /. Τπνγξαθή 7

8 ΑΠΑΘΣΟΤΜΕΝΑ ΔΘΚΑΘΟΛΟΓΗΣΘΚΑ ΕΛΕΓΥΟ ΤΠΟΦΗΦΘΧΝ ΚΑΣΑΡΣΘΖΟΜΕΝΧΝ 1. Αίηεζε 2. Κάξηα αλεξγίαο ζεσξεκέλε 3. Φσηνηππία Αζηπλνκηθήο Σαπηόηεηαο ζεσξεκέλε 4. Φσηνηππία απαηηνύκελνπ ηίηινπ ζπνπδώλ ζεσξεκέλε (ΛΤΚΕΘΟ ΘΕΚ- AEI- ΣΕΘ ) 5. Δηθαηνινγεηηθά έληαμεο ππνςεθίνπ ζε εππαζείο θνηλσληθά νκάδεο 6. Εθθαζαξηζηηθό εθνξίαο γηα ηελ ηειεπηαία νηθνλνκηθή ρξήζε ( ή βεβαίωζε από ηελ εθνξία όηη δελ ππνρξενύληαη λα ππνβάινπλ θνξνινγηθή δήιωζε ιόγω ρακεινύ εηζνδήκαηνο) ΔΘΚΑΘΟΛΟΓΗΣΘΚΑ ΕΘΔΘΚΧΝ ΚΟΘΝΧΝΘΚΧΝ ΟΜΑΔΧΝ ΑΜΕΑ Γηα όιεο ηηο ππό-νκάδεο ΑΜΔΑ ρξεηάδεηαη Βεβαίωζε από ηελ Τγεηνλνκηθή Δπηηξνπή γηα πνζνζηό αλαπεξίαο από 50% θαη άλω. ΑΣΟΜΑ ΤΠΟ ΑΠΕΞΑΡΣΗΗ Ή ΑΠΕΞΑΡΣΗΘΕΝΣΑ ΑΠΟ ΟΤΘΕ Βεβαίωζε από ζεζκνζεηεκέλν θνξέα δεκνζίνπ/ηδηωηηθό θνξέα απεμάξηεζεο κε πξνβιεπόκελε άδεηα από Τπνπξγείν Τγείαο. ΑΝΖΛΗΚΟΗ ΠΑΡΑΒΑΣΔ Δηζεγεηηθή έθζεζε ηεο Κνηλωληθήο Τπεξεζίαο ωθξνληζηηθώλ Ιδξπκάηωλ ή ηεο Δηαηξείαο Πξνζηαζίαο Αλειίθωλ ή Γήκωλ ή θνξέωλ θνηλωληθήο παξέκβαζεο. ΑΠΟΦΤΛΑΚΗΜΔΝΟΗ Απνθπιαθηζηήξην. ΠΑΛΗΝΝΟΣΟΤΝΣΔ Να πηζηνπνηνύλ ην θαζεζηώο παιηλλόζηεζεο (Φωηνηππία ηαπηόηεηαο, δηαβαηήξην) ΜΔΣΑΝΑΣΔ Άδεηα παξακνλήο θαη εξγαζίαο. ΠΡΟΦΤΓΔ Άδεηα ή βεβαίωζε από ηηο αξκόδηεο Διιεληθέο Αξρέο ( Ύπαηε Αξκνζηεία θιπ) ΔΗΓΗΚΔ ΚΑΣΖΓΟΡΗΔ ΓΤΝΑΗΚΧΝ Κπξίωο γπλαίθεο 45 θαη άλω, πνιύηεθλεο θαη από ηνπο αξρεγνύο κνλνγνλεηθώλ νηθνγελεηώλ ππνρξεωηηθά Γηαδεπθηήξην ή αληίγξαθν αίηεζεο δηαδπγίνπ. 8

Σχετικά έγγραφα

Σ Ο Ξ Υ Η Φ Θ Ω Μ Ι Α Α Π Θ Ζ Ξ Λ Ε Μ Ω Μ

Α Θ Η Ρ Η F O T O Σ Ο Ξ Υ Η Φ Θ Ω Μ Ι Α Α Π Θ Ζ Ξ Λ Ε Μ Ω Μ Ε Π Γ Ξ I N T E R R E G I O N A L M A N A G E M E N T O F H U M A N R E S O U R C E S Θ Κ Ξ Ρ Ο Π Ξ Γ Π Α Λ Λ Α Ξ Ρ : T R A I N I N G I N I T