Η συμβολή των υπερήχων στις συμβατικές και στις μοριακές μεθόδους για τη μικροβιολογική διάγνωση των σχετιζομένων με εμφυτεύματα λοιμώξεων

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Η συμβολή των υπερήχων στις συμβατικές και στις μοριακές μεθόδους για τη μικροβιολογική διάγνωση των σχετιζομένων με εμφυτεύματα λοιμώξεων"

Transcript

1 Copyright Athens Medical Society ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN REVIEW Η συμβολή των υπερήχων στις συμβατικές και στις μοριακές μεθόδους για τη μικροβιολογική διάγνωση των σχετιζομένων με εμφυτεύματα λοιμώξεων Στην παρούσα ανασκόπηση παρουσιάζονται συνοπτικά οι λοιμώξεις που προκαλούνται από εμφυτεύματα, με ιδιαίτερη αναφορά στις περιπροθετικές λοιμώξεις. Περιγράφονται οι συμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι μικροβιολογικής διάγνωσης των εν λόγω λοιμώξεων και γίνεται λεπτομερής αναφορά στη συμβολή των υπερήχων στη μικροβιολογική διάγνωση. Προτείνονται λύσεις σε πιθανά προβλήματα εκτέλεσης και αξιολόγησης της συγκεκριμένης μεθοδολογίας. Γίνεται επίσης αναφορά στις μοριακές μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με εμπλουτισμένα δείγματα υπερήχησης. Η υπερήχηση των εμφυτευμάτων αποτελεί μια μη δαπανηρή και αξιόπιστη μέθοδο που συμβάλλει σημαντικά στη βελτίωση της μικροβιολογικής διάγνωσης των μολυσμένων εμφυτευμάτων και των λοιμώξεων που προκαλούν αυτά. Ο συνδυασμός τους με μοριακές τεχνικές μπορεί να βελτιώσει περαιτέρω την ευαισθησία και την αποτελεσματικότητα της μικροβιολογικής διάγνωσης.... Α. Στυλιανάκης, 1 Α. Τσακρής 2 1 Μικροβιολογικό Τμήμα, Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «ΚΑΤ», ESCMID Study Group of Implant Associated Infections, Αθήνα 2 Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αθήνα The contribution of implant sonication to the conventional and molecular methods for microbiological diagnosis of implant associated infections Λέξεις ευρετηρίου Abstract at the end of the article Λοιμώξεις σχετιζόμενες με εμφυτεύματα Μικροβιολογική διάγνωση Ορθοπαιδική πρόθεση Πραγματικού χρόνου πολυπλεκτική PCR Υπέρηχοι Υποβλήθηκε Εγκρίθηκε ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η σύγχρονη ιατρική βιοτεχνολογία έχει αναπτύξει ποικιλία τεχνητών οργάνων και μελών για να βοηθήσει στην εκτέλεση φυσιολογικών λειτουργιών και κινήσεων είτε βραχυπρόθεσμα, όπως συμβαίνει με τα συστήματα των εξωτερικών οστεοσυνθέσεων, είτε μόνιμα, όπως με τις τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, τους βηματοδότες, τους εμφυτευμένους απινιδωτές, τις εσωτερικές οστεοσυνθέσεις, τις αρθροπλαστικές και γενικότερα τις ορθοπαιδικές προθέσεις. Ο αριθμός των εμφυτευμάτων αυξάνεται ιδιαίτερα στον ολοένα αυξανόμενο πληθυσμό της τρίτης ηλικίας. Στην αύξηση του αριθμού της εφαρμογής των εμφυτευμάτων επέδρασε καθοριστικά η σημαντική μείωση της συχνότητας των λοιμώξεων από εμφυτεύματα συγκριτικά με την εποχή που εφαρμόστηκαν αρχικά. Στην επίτευξη αυτή συνέβαλαν οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, η προφυλακτική αντιμικροβιακή αγωγή, η βελτίωση των βιοϋλικών των προθέσεων, η βελτίωση των συνθηκών πρόληψης επιμολύνσεων εντός του χειρουργείου, η καταλληλότερη επιλογή ασθενών και η βελτίωση στη μετεγχειρητική παρακολούθησή τους. 2. ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ Παρ όλα αυτά, ο κίνδυνος για λοιμώξεις αυξάνει όσο περισσότερο παραμένει το εμφύτευμα στον ασθενή που έχει χειρουργηθεί, γιατί η πιθανότητα μόλυνσης μετά την εμφύτευση υφίσταται διαρκώς, από μια απομακρυσμένη εστία διά μέσου της αιματογενούς οδού. Εάν επί πλέον ληφθεί υπ όψη ότι ο χρόνος παραμονής των προθέσεων αυξάνεται λόγω και του υψηλότερου προσδόκιμου επιβίωσης που έχει επιτευχθεί, οι λοιμώξεις από εμφυτεύματα αναμένεται να αυξάνονται συνεχώς και σημαντικά τις επόμενες δεκαετίες. Ο κίνδυνος πρόκλησης λοίμωξης από εμφυτεύματα μειώθηκε διαχρονικά, αλλά δεν εξαφανίστηκε. Σε μελέτη των Darouiche et al στις ΗΠΑ, ο κίνδυνος πρόκλησης λοίμωξης για τις κυριαρχούσες ποσοτικά εσωτερικές

2 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ 689 οστεοσυνθέσεις και για τα οδοντικά εμφυτεύματα κυμαίνεται από 5 10%, για τις αρθροπλαστικές 1 3%, για τα αγγειακά μοσχεύματα 1 5%, για τους βηματοδότες 1 7%, για τα μαστικά εμφυτεύματα 1 2%, ενώ στα ίδια επίπεδα με τα τελευταία κυμαίνεται ο κίνδυνος πρόκλησης λοίμωξης και για τα υπόλοιπα είδη εμφυτευμάτων ΕΙΔΗ ΠΕΡΙΠΡΟΘΕΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ ΠΟΥ ΤΙΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ Τα είδη λοιμώξεων από ορθοπαιδικά εμφυτεύματα (περιπροθετικές λοιμώξεις) διακρίνονται χρονικά σε τρία είδη: Στην πρώιμη μετεγχειρητική λοίμωξη, η οποία εμφανίζεται τους 3 πρώτους μήνες από την τοποθέτηση της πρόθεσης και προκαλείται πιο συχνά από Staphylococcus aureus και στρεπτοκόκκους, στην όψιμη χρόνια, η οποία είναι συνήθως χαμηλής βαρύτητας λοίμωξη, εμφανίζεται μετά τους πρώτους 3 μήνες από την επέμβαση έως και 2 έτη και προκαλείται συνήθως από κοαγκουλάση-αρνητικούς σταφυλοκόκκους (CNS) και αναερόβια βακτήρια και στην όψιμη αιματογενή, η οποία εμφανίζεται μετά τα 2 έτη από την επέμβαση και προκαλείται συνήθως από S. aureus και Escherichia coli προερχόμενα από μια απομακρυσμένη εστία λοίμωξης διά μέσου της αιματογενούς οδού. Σημαντικό ρόλο στην πρόκληση λοίμωξης από εμφυτεύματα διαδραματίζει ο σχηματισμός βιομεμβράνης. Η δημιουργία των βιομεμβρανών είναι ένα φυσικό φαινόμενο που δεν περιορίζεται μόνο στον άνθρωπο αλλά επεκτείνεται σε όλο το περιβάλλον και παρ όλο που ο ρόλος τους δεν είναι απόλυτα αποσαφηνισμένος, σε μεγάλο βαθμό σχετίζεται με μια «κοινωνικοποίηση» των μικροοργανισμών, που έχει μεταξύ άλλων ως αποτέλεσμα την επιβίωση των μικροβίων σε αφιλόξενα περιβάλλοντα. Αφιλόξενο περιβάλλον για τους μικροοργανισμούς αποτελούν και οι επιφάνειες των εμφυτευμάτων εξ αιτίας της σχετικής ένδειας θρεπτικών ουσιών για τα μικρόβια, της ανοσιακής απάντησης του ξενιστή (κυτταρική και χυμική ανοσία), καθώς και της δράσης των αντιμικροβιακών παραγόντων Συμβατικές μικροβιολογικές εξετάσεις Στις συμβατικές μικροβιολογικές εξετάσεις, συνοπτικά, περιλαμβάνονται η CRP ορού αίματος, η ΤΚΕ, ο αριθμός και ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων, οι οποίες συνιστάται να μετρώνται αλλά είναι μη ειδικές, 2 η προκαλσιτονίνη (PCT), η οποία έχει υψηλή ειδικότητα (περίπου 98%) αλλά χαμηλή ευαισθησία (33%), 3 ενώ οι αιμοκαλλιέργειες είναι συχνά αρνητικές λόγω προηγηθείσας χορήγησης εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας. 4 Οι ανωτέρω εξετάσεις συνιστώνται να εκτελούνται, αλλά η συμβολή τους στην ορθή διάγνωση είναι περιορισμένη. Ειδικότερες εξετάσεις για την επίτευξη της διάγνωσης περιπροθετικών λοιμώξεων αποτελούν οι καλλιέργειες δειγμάτων που λαμβάνονται είτε προεγχειρητικά, π.χ. αρθρικό υγρό, είτε διεγχειρητικά, όπως οστικά δείγματα περιπροθετικής περιοχής. Η καλλιέργεια του αρθρικού υγρού έχει χαμηλή ευαισθησία (55%) 5 λόγω του εγκλωβισμού των μικροοργανισμών στη βιομεμβράνη, αλλά βοηθά στην εξακρίβωση μιας σηπτικής ή άσηπτης κατάστασης. Η καλλιέργεια του περιπροθετικού ιστού αποτελεί τη μέθοδο αναφοράς. 5 Πρέπει να σημειωθεί ότι στο 60 70% των ιστικών δειγμάτων με τεκμηριωμένη λοίμωξη αναπτύσσονται μικροοργανισμοί κατά την καλλιέργεια. Επίσης, είναι δύσκολη η διάκριση μεταξύ λοίμωξης και επιμόλυνσης λόγω της ομοιότητας των μικροοργανισμών που προκαλούν τις περιπροθετικές λοιμώξεις με αυτούς της φυσιολογικής χλωρίδας του δέρματος. Για τη διάκριση της λοίμωξης από την επιμόλυνση απαιτείται η λήψη μεγάλου αριθμού περιπροθετικών ιστικών δειγμάτων, τουλάχιστον 5 από περιοχές του οστού που οπτικά φλεγμαίνουν, γιατί όταν σε ένα δείγμα αναπτύσσεται κάποιος μικροοργανισμός τότε η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος ανέρχεται στο 30%, ενώ η ανάπτυξη του ίδιου μικροοργανισμού σε 5 δείγματα περιορίζει την πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε <5%. Σε ανάπτυξη του ίδιου μικροοργανισμού σε >2 δείγματα, η ευαισθησία της μεθόδου αναφοράς ανέρχεται στο 71% και η ειδικότητα στο 97% ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΩΝ ΜΕ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Σκοπός της διάγνωσης των λοιμώξεων από εμφυτεύματα είναι η βελτίωση της πρόγνωσης της λοίμωξης και όσον αφορά στην περιπροθετική λοίμωξη είναι η αύξηση των πιθανοτήτων διατήρησης της πρόθεσης και της κινητικότητας της άρθρωσης. Η διάγνωση της περιπροθετικής λοίμωξης βασίζεται στα κλινικά σημεία της, σε απεικονιστικές, ραδιοϊσοτοπικές και μικροβιολογικές εξετάσεις. 5. Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΣΤΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ Η χρήση των υπερήχων συνέβαλε σημαντικά στη βελτίωση της μεθοδολογίας ανίχνευσης μικροοργανισμών που αποικίζουν τα εμφυτεύματα με τη μορφή βιομεμβρανών σε ορθοπαιδικά 6 αλλά και σε άλλου είδους εμφυτεύματα, 5 που χειρουργικά και άσηπτα απομακρύνονται. Στη μέθοδο αυτή, οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για την αποκόλληση

3 690 Α. ΣΤΥΛΙΑΝΑΚΗΣ και Α. ΤΣΑΚΡΗΣ των μικροβίων που είναι εμπεδωμένα στη βιομεμβράνη του εμφυτεύματος (προσκολλημένη μορφή), 18 τα οποία μετά από καλλιέργειά τους στα θρεπτικά υλικά μετατρέπονται σε ελεύθερη (πλαγκτονική) μορφή επανακτώντας άμεσα ή σταδιακά το φυσιολογικό τους φαινότυπο. 10,17 Η επίδραση των υψηλής συχνότητας (>100 khz) και ακουστικής έντασης υπερήχων στους μικροοργανισμούς έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των μικροοργανισμών, ιδιαίτερα των Gram-αρνητικών βακτηρίων. Όταν όμως επιδρούν υπέρηχοι χαμηλής συχνότητας ( khz) στα πρώτα 5 min, δεν υπάρχει σημαντική επίδραση στη βιωσιμότητα των μικροβίων. Μάλιστα, έχει παρατηρηθεί ότι αναπτύσσονται οι Gram-θετικοί κόκκοι πιο εύκολα γιατί καταστρέφονται οι συσσωματώσεις τους ή διασπώνται οι άλυσοί τους, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η επιφάνειά τους κι έτσι μπορούν να προσλαμβάνουν περισσότερα θρεπτικά στοιχεία. 7 Η υπερήχηση του αποικισμένου εμφυτεύματος με χαμηλής συχνότητας υπερήχους έχει ως αποτέλεσμα τη λήψη ζωντανών μικροβίων που προέρχονται από τη βιομεμβράνη του μολυσμένου εμφυτεύματος, στα οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια, ταυτοποίηση και έλεγχος ευαισθησίας έναντι διαφόρων αντιμικροβιακών παραγόντων με τις κλασικές μεθόδους. Τα είδη των εμφυτευμάτων στα οποία μπορούν να εφαρμοστούν οι υπέρηχοι είναι τα ορθοπαιδικά εμφυτεύματα (ενδοπροθέσεις αρθρώσεων, σύνδεσμοι εσωτερικής οστεοσύνθεσης), τα μαστικά εμφυτεύματα, οι εσωτερικές νευροχειρουργικές αναστομώσεις, οι καρδιολογικές ηλεκτροφυσιολογικές συσκευές (βηματοδότες, εμφυτευμένοι καρδιακοί απινιδωτές) και γενικά παρόμοια εμφυτεύματα, τα οποία άσηπτα απομακρύνονται από το σώμα. Δείγματα τα οποία δεν μπορούν να ελεγχθούν με τη χρήση υπερήχων είναι γενικά βιολογικοί ιστοί, όπως οστικά τεμάχια (π.χ. απολύματα), μαλακά μόρια κ.λπ. Υλικά που μπορούν να ελεγχθούν με τη χρήση υπερήχων υπό περιορισμούς είναι τα προερχόμενα από μη στείρες περιοχές του σώματος, όπως σπόγγοι συστημάτων αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση, αγγειακοί καθετήρες και εξωτερικές παροχετεύσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Ένα σημαντικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπίζεται είναι οι ενδεχόμενες επιμολύνσεις που μπορεί να συμβούν κατά την τοποθέτηση και μεταφορά των δειγμάτων. Γι αυτό, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση σάκων για τη μεταφορά των εμφυτευμάτων γιατί έχουν ενοχοποιηθεί για υψηλό κίνδυνο επιμολύνσεων. 8 Επίσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα δοχεία διαφόρων μεγεθών και με ανάλογο του υπό εξέταση εμφυτεύματος μέγεθος, τα οποία κλείνουν αεροστεγώς, είναι κατασκευασμένα από προπυλένιο κι έτσι μπορούν να αποστειρωθούν με το πέρας των χειρισμών. Εντός των συγκεκριμένων δοχείων το δείγμα διατηρείται για 3 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου. Επισημαίνεται ότι όλες οι διαδικασίες χειρισμού του δείγματος πρέπει να λαμβάνουν χώρα εντός θαλάμου βιοασφάλειας (νηματικής ροής). Όταν το εμφύτευμα είναι μικρού μεγέθους (π.χ. οδοντικό εμφύτευμα, βίδα κ.λπ.) καλύπτεται εντός του ειδικού δοχείου μεταφοράς πλήρως με διάλυμα Ringer ή 0,9% NaCl. Όταν το εμφύτευμα είναι μεγάλου μεγέθους, τότε πρέπει να καλύπτεται το 80 90% του εμφυτεύματος με ένα από τα προαναφερθέντα διαλύματα κι αυτό για να αποφεύγεται η μεγάλη αραίωση του μικροβιακού φορτίου που απελευθερώνεται από τη βιομεμβράνη. Ακολουθεί έντονη χειρωνακτική ή μηχανική (vortex) ανακίνηση για 30 sec περίπου του κλειστού δοχείου με το εμφύτευμα και το διάλυμα, γιατί με τη μερική απαέρωση του διαλύματος που έτσι επιτυγχάνεται οι υπέρηχοι θα είναι πιο αποτελεσματικοί στη δράση τους. Κατόπιν τοποθετείται το δοχείο σε ειδικό υδατόλουτρο όπου γίνεται εφαρμογή των υπερήχων, συχνότητας khz για 1 min. Ακολουθεί νέα έντονη ανακίνηση για 30 sec περίπου, όπως προηγουμένως, προκειμένου να αποκολληθούν οι υπολειπόμενοι εμπεδωμένοι μικροοργανισμοί της βιομεμβράνης. Έτσι, δημιουργείται ένα νέο δείγμα, το οποίο είναι ένα εμπλουτισμένο υγρό με τους αποκολλημένους μικροοργανισμούς της βιομεμβράνης ή υγρό εμπλουτισμένο με τη χρήση των υπερήχων ή υγρό υπερήχησης (sonication fluid). Το διάλυμα Ringer αλλά και ο στείρος φυσιολογικός ορός είναι κατάλληλα για την εφαρμογή των υπερήχων, γιατί τα μικρόβια ή οι μύκητες της βιομεμβράνης επιβιώνουν αλλά δεν πολλαπλασιάζονται εντός των διαλυμάτων. Εδώ θα πρέπει όμως να αναφερθεί ότι το διάλυμα Ringer είναι ένα ρυθμιστικό διάλυμα που διατηρεί σταθερό το ph 7, ενώ ο φυσιολογικός ορός δεν έχει αυτή την ιδιότητα και το ph μπορεί να εμφανίζει διακυμάνσεις. Αυτό πιθανόν να επηρεάζει τη βιωσιμότητα ορισμένων μικροβίων, τα οποία είναι περισσότερο ευαίσθητα σε αλλαγές του ph. Γι αυτό και προτιμότερη είναι η χρήση του διαλύματος Ringer στην κατεργασία του εμφυτεύματος με τους υπερήχους. Στο εμπλουτισμένο υγρό με τα βακτήρια της βιομεμβράνης μπορούν να εφαρμοστούν (α) οι συμβατικές μέθοδοι μικροβιολογικής διάγνωσης (καλλιέργεια του υγρού, ταυτοποίηση των απομονώσεων και έλεγχος ευαισθησίας στους διάφορους αντιμικροβιακούς παράγοντες), (β) μοριακές τεχνικές, καθώς και (γ) να χρησιμοποιηθεί το νέο δείγμα μας στη βασική έρευνα (π.χ. για έλεγχο της έκφρασης γονιδίων από βακτήρια που διαβιούν εντός της βιομεμβράνης).

4 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ 691 Πριν από την καλλιέργεια του εμπλουτισμένου δείγματος καλό είναι να γίνεται μεταφορά 10 ml υγρού σε αποστειρωμένο σωληνάριο τύπου Falcon για πιθανή χρήση του ως παρακαταθήκη (stock) ή και για τις μοριακές τεχνικές. Η Gram χρώση του εμπλουτισμένου υγρού έχει ειδικότητα 100% αλλά η ευαισθησία της είναι 44,7%, 6 γι αυτό και δεν συνιστάται. Η ποσοτική καλλιέργεια του δείγματος περιλαμβάνει ενοφθαλμισμό 100 μl υγρού σε στερεά θρεπτικά υλικά, καθώς και 3 4 ml υγρού σε θειογλυκολικό ζωμό στις ακόλουθες συνθήκες: Blood agar: αερόβια σε 37 C έως 5 ημέρες, anaerobic sheep blood agar: αναερόβια σε 37 o C έως 7 ημέρες, chocolate agar: 5% CO 2 σε 37 C έως 5 ημέρες, Brucella agar: 5% CO 2 σε 37 C έως 10 ημέρες, thioglycolate broth: σε 37 C έως 10 ημέρες. Εάν δεν παρατηρηθεί κάποια ανάπτυξη στα τρυβλία, τότε εφαρμόζεται ανακαλλιέργεια του θειογλυκολικού ζωμού σε Blood και Brucella agar. Τα τρυβλία ελέγχονται καθημερινά για μικροβιακή ανάπτυξη. Εάν παρατηρηθεί ανάπτυξη, αναφέρεται ο αριθμός CFU κάθε διαφορετικής μορφολογίας και ακολουθεί ταυτοποίηση και έλεγχος ευαισθησίας με τις μεθόδους που έχει επιλέξει το κάθε εργαστήριο. Η αναφορά αποτελεσμάτων γίνεται ποσοτικά. Ο αριθμός των CFU ανά τρυβλίο πολλαπλασιάζεται επί 10 και το αποτέλεσμα εκφράζεται ως CFU/mL εμπλουτισμένου υγρού. Με βάση λοιπόν την αξιολόγηση-πρόταση της ανωτέρω ερευνητικής ομάδας, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας εμπλουτισμένου υγρού με υπερήχους προερχόμενου από εμφυτεύματα μπορεί να συνοψιστεί ως εξής: Η συγκέντρωση 50 CFU/mL είναι συνήθως σημαντική. 6 Συγκέντρωση CFU/mL πρέπει να συνεκτιμηθεί με βάση την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Εάν μόνον ο θειογλυκολικός ζωμός είναι θετικός, το αποτέλεσμα είναι συνήθως μη σχετικό και εξαιρείται. Αυτό αποτελεί επιπρόσθετο βήμα της συγκεκριμένης μεθοδολογίας ελέγχου πιθανής επιμόλυνσης κατά το χειρισμό του δείγματος (λήψη, μεταφορά, επεξεργασία). Η καλλιέργεια του εμπλουτισμένου υγρού υπερήχησης έχει παρόμοια ειδικότητα (98% έναντι 95,1%) αλλά μεγαλύτερη ευαισθησία (66,7%) συγκριτικά με την καλλιέργεια του αντίστοιχου περιπροθετικού ιστού (54,5%) σε αρθροπλαστικές της κατ ώμου άρθρωσης. 11 Επίσης, η καλλιέργεια του υγρού υπερήχησης υπερέχει σημαντικά ως προς την ευαισθησία έναντι της μεθόδου αναφοράς (καλλιέργεια του αντίστοιχου περιπροθετικού ιστού) όταν η διακοπή της αντιμικροβιακής αγωγής είναι <14 ημερών. 6 Επιπρόσθετα, προκύπτουν σχετικά ταχέα αποτελέσματα (1 έναντι 3 ημερών με τις περιπροθετικές ιστικές καλλιέργειες) και πραγματοποιείται ευκολότερα η ανίχνευση πολυμικροβιακών λοιμώξεων και η απομόνωση σχετικά δύσκολα απομονούμενων βακτηρίων, όπως π.χ. είδη Propionibacterium κ.ά. Μερικές φορές προκύπτουν και διαφορετικές δοκιμασίες ευαισθησίας για τον ίδιο μικροοργανισμό από διακριτές του απομονώσεις Όρια θετικότητας και ερμηνεία του αποτελέσματος Ως θετικό θεωρείται κάθε αποτέλεσμα 10 CFU/mL (optimal cut-off). Σύμφωνα με μελέτη των Trampuz et al, 6 τα όρια θετικότητας σε καλλιέργεια εμπλουτισμένου υγρού με υπερήχους που προέρχεται από ορθοπαιδικές προθέσεις θα πρέπει να είναι 50 CFU/mL (ideal cut-off), γιατί είναι σημαντικότερη για τη διάγνωση της περιπροθετικής λοίμωξης η αύξηση της ειδικότητας της μεθόδου φθάνει στο 98,8% από τη σχετικά μικρή μείωση της ευαισθησίας, η οποία φθάνει στο 78,5%. 6 Έτσι, με την αύξηση αυτή του ορίου θετικότητας του αποτελέσματος μειώνονται σημαντικά ψευδώς θετικά αποτελέσματα τα οποία προέρχονται από πιθανές επιμολύνσεις. 6 Επισημαίνεται επίσης ότι το ιδανικό όριο θετικότητας των 50 CFU/mL αναφέρεται για το ίδιο είδος κάθε μικροοργανισμού που αναπτύσσεται στο τρυβλίο της αερόβιας, μικροαερόφιλης ή αναερόβιας καλλιέργειας Περιορισμοί της μεθοδολογίας των υπερήχων στη μικροβιολογική διάγνωση Η χρήση των υπερήχων και η καλλιέργεια των δειγμάτων εμπλουτισμένου υγρού παρουσιάζουν ορισμένους περιορισμούς, οι οποίοι συνοπτικά είναι οι εξής: (α) Δεν μπορούν να ελεγχθούν με τους υπερήχους βιολογικά δείγματα, όπως οστικά τεμάχια (π.χ. απολύματα) ή μαλακά μόρια. (β) Υπό περιορισμούς μπορούν να ελεγχθούν υλικά προερχόμενα από μη στείρες περιοχές του σώματος (π.χ. σπόγγοι συστημάτων αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση, εξωτερικές παροχετεύσεις ΕΝΥ, αγγειακοί καθετήρες). Η καλλιέργεια του εμπλουτισμένου υγρού με υπερήχους προερχόμενου από αγγειακούς καθετήρες δεν πλεονεκτεί έναντι της ημιποσοτικής καλλιέργειας κατά Maki. 9 (γ) Η συγκεκριμένη μεθοδολογία δεν έχει σχεδιαστεί να ανιχνεύει μυκοβακτηρίδια. (δ) Μεγάλα σε μέγεθος εμφυτεύματα δεν είναι δυνατόν να τοποθετηθούν και να κατεργαστούν εντός των αεροστεγώς κλεισμένων και αποστειρωμένων δοχείων εξ αιτίας του μεγέθους τους. (ε) Εάν υπάρχει ιστός προσκολλημένος πάνω στο εμφύτευμα κατά την κατεργασία του με τους υπερήχους, αυξάνεται ο κίνδυνος επιμόλυνσης.

5 692 Α. ΣΤΥΛΙΑΝΑΚΗΣ και Α. ΤΣΑΚΡΗΣ (στ) Μερικές φορές μπορεί να παρουσιαστεί δυσκολία στην ταυτοποίηση βακτηριακών ειδών λόγω ύπαρξης αποικιών με (i) διαφορετικές μορφολογίες, πιθανόν λόγω της αλλαγής από τη φάση της στασιμότητας των βακτηρίων που ανευρίσκονται εντός της βιομεμβράνης στη φάση της ανάπτυξης κατά την καλλιέργεια στα καλλιεργητικά υλικά, (ii) διαφορετικές βιοχημικές αντιδράσεις και διαφορετική κινητικότητα, αφού διαφορετικά γονίδια εκφράζονται στα βακτήρια εντός της βιομεμβράνης σε σύγκριση με τα βακτήρια που απαντώνται σε πλαγκτονική μορφή. Το ανωτέρω πρόβλημα μπορεί να ξεπεραστεί σχετικά εύκολα στο εργαστήριο με ανακαλλιέργειες των βακτηρίων, γιατί έτσι οι μικροοργανισμοί επανέρχονται στο φυσικό τους φαινότυπο και επανακτούν την κινητικότητα και τις κυριότερες βιοχημικές ιδιότητές τους σε μεγάλο βαθμό. 10 Μέθοδος αναφοράς για την αντιμετώπιση του ανωτέρω μειονεκτήματος είναι η αλληλούχηση του 16S rdna του βακτηρίου με πιθανές κάποιες πρόσθετες εξετάσεις (π.χ. συγκολλητινοαντίδραση για τη διάκριση μεταξύ των αλληλουχιών των ειδών E. coli και Shigella) Μοριακές τεχνικές σε συνδυασμό με τη χρήση εμπλουτισμένου υγρού υπερήχησης Οι μοριακές τεχνικές δεν έχουν ακόμη καθιερωθεί ως μέθοδοι αναφοράς στη διαγνωστική προσέγγιση των σχετιζομένων με εμφυτεύματα λοιμώξεων, αλλά σίγουρα στο μέλλον θα έχουν πιο ευρεία χρήση. Ακολουθεί μια συνοπτική κριτική προσέγγιση της εφαρμογής των εν λόγω μεθόδων σε συνδυασμό με εμπλουτισμένα δείγματα υγρού υπερήχησης αναφορικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, καθώς και τις πιθανές εφαρμογές ή βελτιώσεις που θα πρέπει να αποκτήσουν: Η απλή ή ειδική PCR έχει υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία ανιχνεύοντας μόνο ένα είδος μικροοργανισμού. Γι αυτό και είναι δύσκολη η εφαρμογή της στη διάγνωση πολυμικροβιακών λοιμώξεων, όπως πολύ συχνά συμβαίνει με τις λοιμώξεις από εμφυτεύματα. Η ευρέος φάσματος PCR (broad range PCR) εμφανίζει σημαντικά μειονεκτήματα στη διάγνωση των περιπροθετικών λοιμώξεων: (α) Έχει μικρότερη ευαισθησία (50%) και ειδικότητα από την PCR, 12 (β) απαιτεί την ανεύρεση της αλληλουχίας του 16S rdna, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη διαθεσιμότητα και της απαιτούμενης υψηλής τεχνολογίας υλικοτεχνικής υποδομής (π.χ. automated sequencers κ.λπ.), (γ) ανιχνεύει μολυσματικούς παράγοντες οι οποίοι ανήκουν στο ίδιο είδος μικροοργανισμών που προκαλούν χαμηλής έντασης λοιμώξεις (low grade infections), όπως συμβαίνει σε υψηλό ποσοστό στις περιπροθετικές λοιμώξεις. (δ) Επιπρόσθετο εγγενές μειονέκτημα της ανωτέρω μεθόδου είναι η δυσκολία διάκρισης αληθώς και ψευδώς θετικών ευρημάτων PCR 13,14 και (ε) η αποτυχία ανίχνευσης μεικτών λοιμώξεων. Η ανωτέρω τεχνική πιθανόν θα μπορούσε να εφαρμοστεί σε αρνητικές καλλιέργειες εμπλουτισμένων υγρών υπερήχησης. 15 H εφαρμογή σε δείγματα εμπλουτισμένου υγρού υπερήχησης μιας πραγματικού χρόνου πολυπλεκτικής PCR (multiplex real time PCR), σχεδιασμένης να ανιχνεύει και να ταυτοποιεί τα 25 σημαντικότερα είδη βακτηρίων και μυκήτων που προκαλούν μικροβιαιμίες (υπάρχουν διαθέσιμα συστήματα του εμπορίου), αυξάνει την ευαισθησία (78%) συγκριτικά με την αντίστοιχη ευαισθησία της καλλιέργειας του εμπλουτισμένου υγρού (62%) ή της καλλιέργειας περιπροθετικού ιστού (65%) σε ασθενείς που ελάμβαναν αντιμικροβιακή αγωγή. 16 Το μειονέκτημα της ανωτέρω μοριακής τεχνικής είναι ότι δεν ανιχνεύει μικρόβια όπως το Propionibacterium acnes, είδη Corynebacterium και Peptostreptococcus ή τη Finegoldia magna, που εμπλέκονται στις περιπροθετικές λοιμώξεις. Η τροποποίηση του σχεδιασμού της ανωτέρω μοριακής τεχνικής έτσι ώστε να περιλαμβάνει και εκκινητές (primers) που να ανιχνεύουν τα αναφερόμενα μικρόβια θα μπορούσε να αυξήσει ακόμη περισσότερο την ευαισθησία της μεθόδου και να βελτιώσει τη δυνατότητα της μικροβιολογικής διάγνωσης των περιπροθετικών λοιμώξεων ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Στόχος της θεραπευτικής αντιμετώπισης της περιπροθετικής λοίμωξης είναι η διάσωση της πρόθεσης (σε πρώιμη μετεγχειρητική λοίμωξη) ή η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής σε πρώτο στάδιο ή δεύτερο στάδιο διατηρώντας την κινητικότητα της άρθρωσης με τη χρήση spacer τσιμέντου που περιέχει αντιβιοτικό (συνήθως γενταμικίνη) για την παρεμπόδιση του αποικισμού του με μικρόβια. Η ακριβής μικροβιολογική διάγνωση των περιπροθετικών λοιμώξεων είναι κρίσιμη γιατί επηρεάζει καθοριστικά την κατεύθυνση της θεραπευτικής αντιμετώπισης (αντιμικροβιακή αντιμετώπιση και χειρουργική αποκατάσταση) και την πορεία της αρθροπλαστικής. Επιπρόσθετα, μη διαγνωσμένες περιπτώσεις περιπροθετικής λοίμωξης μπορεί λανθασμένα να εκληφθούν ως περιπτώσεις άσηπτης χαλάρωσης με, επακόλουθα, λήψη μη ορθών για τον ασθενή θεραπευτικών επιλογών. Η ταυτοποίηση και ο έλεγχος ευαισθησίας των μικροβίων που προκάλεσαν τη λοίμωξη βοηθά στη χορήγηση στοχευμένης και όχι εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας. Η μέθοδος αναφοράς για τη διάγνωση των σχετιζομένων

6 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ 693 με προθέσεις λοιμώξεων παραμένει η καλλιέργεια πολλαπλών περιπροθετικών ιστικών δειγμάτων. Ο λανθασμένος όμως τρόπος δειγματοληψίας, ο ανεπαρκής αριθμός ιστικών δειγμάτων, ο οποίος δυσκολεύει τη διάκριση μεταξύ αληθώς και ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων εξ αιτίας πιθανής επιμόλυνσης, το χαμηλό μικροβιακό φορτίο που δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί στις καλλιέργειες, η προηγούμενη λήψη αντιβιοτικών και η ανικανότητα απόσπασης μικροοργανισμών από την πηγή της λοίμωξης, που είναι η βιομεμβράνη, περιορίζουν σημαντικά τις δυνατότητες της μεθόδου αναφοράς να οδηγήσει στην ορθή διάγνωση. Η εφαρμογή των χαμηλής έντασης και συχνότητας υπερήχων (35 40 khz) βελτιώνει τις δυνατότητες για ακριβή μικροβιολογική διάγνωση των σχετιζομένων με εμφυτεύματα λοιμώξεων. Όπως έχει δειχθεί έως σήμερα, η καλλιέργεια του υγρού υπερήχησης των εξαχθέντων αποικισμένων με μικροοργανισμούς εμφυτευμάτων είναι περισσότερο ευαίσθητη και ειδική σε σχέση με τις συμβατικές καλλιεργητικές μεθόδους που στηρίζονται στην άμεση καλλιέργεια του εμφυτεύματος και τις καλλιέργειες του αρθρικού υγρού 5 και περισσότερο ευαίσθητη και τουλάχιστον εφάμιλλη ως προς την ειδικότητα (ειδικότητα με χρήση υπερήχων 98% έναντι 95,1% της ιστικής καλλιέργειας) 11 σε σχέση με τη μέθοδο αναφοράς. Τόσο οι εξαχθείσες προθέσεις όσο και τα δείγματα περιπροθετικού ιστού μπορεί να επιμολυνθούν στο χειρουργικό πεδίο αλλά και κατά τους χειρισμούς στο μικροβιολογικό εργαστήριο. Η μεθοδολογία της υπερήχησης των εμφυτευμάτων με την ποσοτικοποίηση του αποτελέσματος της καλλιέργειας των μικροοργανισμών του εμπλουτισμένου υγρού βοηθά περισσότερο στη διάκριση μεταξύ των επιμολύνσεων και των λοιμώξεων που σχετίζονται με τα εμφυτεύματα. Η μέθοδος της υπερήχησης του εμφυτεύματος είναι επίσης σημαντικά πιο ευαίσθητη από την καλλιέργεια του περιπροθετικού ιστού, ιδιαίτερα σε ασθενείς που διέκοψαν την αντιμικροβιακή αγωγή για διάστημα <14 ημερών πριν από την εξαγωγή της πρόθεσης. 6 Η μεγαλύτερη αυτή ευαισθησία που παρουσιάζει η μεθοδολογία της υπερήχησης πιθανόν να οφείλεται στο γεγονός ότι τα πλαγκτονικά μικρόβια που είναι παρόντα στον ιστό είναι περισσότερο ευαίσθητα στους αντιμικροβιακούς παράγοντες συγκριτικά με τα μικρόβια που προέρχονται από τη βιομεμβράνη και αποκολλήθηκαν με την εφαρμογή των υπερήχων. Επί πλέον, η εφαρμογή των υπερήχων σε συνδυασμό με τις μοριακές τεχνικές αυξάνει τη διαγνωστική ευαισθησία, ιδιαίτερα σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιμικροβιακή αγωγή. 16 Η αυξημένη ευαισθησία της μεθοδολογίας των υπερήχων παρέχει περισσότερα δεδομένα για να μπορεί να εφαρμόζεται συχνότερα η στοχευμένη αντιμικροβιακή αντί της εμπειρικής αγωγής. Η δυνατότητα της μεθόδου να ανιχνεύει ευκολότερα πολυμικροβιακές λοιμώξεις και σχετικά δύσκολα στην απομόνωσή τους βακτήρια μπορεί να συνδράμει περισσότερο στην επιλογή του καταλληλότερου αντιβιοτικού για την προσθήκη του σε εξατομικευμένα (customade) spacer τσιμέντου, για την αποτελεσματικότερη πρόληψη αποικισμού από τα συγκεκριμένα μικρόβια. Επίσης, η δυνατότητα της μεθόδου ανίχνευσης ετερογένειας αντοχής σε μικροβιακούς πληθυσμούς μπορεί να μειώσει θεραπευτικές αποτυχίες της χορηγούμενης αντιμικροβιακής αγωγής. Η καλλιέργεια του υγρού υπερήχησης αποτελεί μια οικονομική, απλή, εύχρηστη, ποσοτική μέθοδο, η οποία υπερβαίνει τα προβλήματα των επιμολύνσεων που δυσχεραίνουν την εργαστηριακή διάγνωση των λοιμώξεων, ιδιαίτερα στα ορθοπαιδικά εμφυτεύματα. Η ορθή εφαρμογή της μεθοδολογίας των υπερήχων αποτελεί προϋπόθεση για την επιτυχή χρήση τους στη μικροβιολογική διαγνωστική των λοιμώξεων από εμφυτεύματα. ABSTRACT The contribution of implant sonication to the conventional and molecular methods for microbiological diagnosis of implant associated infections A. STYLIANAKIS, 1 A. TSAKRIS 2 1 Microbiology Laboratory, KAT Hospital, and ESCMID Study Group of Implant Associated Infections, Athens, 2 Department of Microbiology, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2012, 29(6): This is a review of clinical and laboratory aspects of implant associated infections, with an emphasis to the periprosthetic infections. The conventional microbiological methods for diagnosis of these infections are described and the diagnostic contribution of sonication is detailed. Solutions to possible problems related to performance and evaluation of the sonication method are proposed and the application of molecular methods to the sonication fluid sam-

7 694 Α. ΣΤΥΛΙΑΝΑΚΗΣ και Α. ΤΣΑΚΡΗΣ ples is described. Sonication of implants by low frequency ultrasound is a simple method with low cost which improves the microbiological diagnosis of implant-associated infections. The combination of the sonication method with molecular techniques may further improve the sensitivity and the efficacy of microbiological diagnosis of implant associated infections. Key words: Implant-associated infections, Microbiological diagnosis, Multiplex real time PCR, Prosthesis, Sonication, Standard operating procedures Βιβλιογραφία 1. DAROUICHE RO. Device-associated infections: A macroproblem that starts with microadherence. Clin Infect Dis 2001, 33: BILGEN O, ATICI T, DURAK K, KARAEMINOĞULLARI O, BILGEN MS. C- reactive protein values and erythrocyte sedimentation rates after total hip and total knee arthroplasty. J Int Med Res 2001, 29: BOTTNER F, WEGNER A, WINKELMANN W, BECKER K, ERREN M, GÖT- ZE C. Interleukin-6, procalcitonin and TNF-alpha: Markers of periprosthetic infection following total joint replacement. J Bone Joint Surg Br 2007, 89: PAVONI GL, GIANNELLA M, FALCONE M, SCORZOLINI L, LIBERATORE M, CARLESIMO B ET AL. Conservative medical therapy of prosthetic joint infections: Retrospective analysis of an 8-year experience. Clin Microbiol Infect 2004, 10: NATIONAL STANDARD METHODS. Investigation of prosthetic joint infections samples. BSOP 2009, 44, TRAMPUZ A, PIPER KE, JACOBSON MJ, HANSSEN AD, UNNI KK, OS- MON DR ET AL. Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection. N Engl J Med 2007, 357: MONSEN Τ, LÖVGREN E, WIDERSTRÖM M, WALLINDER L. In vitro effect of ultrasound on bacteria and suggested protocol for sonication and diagnosis of prosthetic infections. J Clin Microbiol 2009, 47: TRAMPUZ A, PIPER KE, HANSSEN AD, OSMON DR, COCKERILL FR, STECKELBERG JM ET AL. Sonication of explanted prosthetic components in bags for diagnosis of prosthetic joint infections is associated with risk of contamination. J Clin Microbiol 2006, 44: SLOBBE L, EL BARZOUHI A, BOERSMA E, RIJNDERS BJ. Comparison of the roll plate method to the sonication method to diagnose catheter colonization and bacteremia in patients with longterm tunnelled catheters: A randomized prospective study. J Clin Microbiol 2009, 47: SENDI P, FREI R, MAURER TB, TRAMPUZ A, ZIMMERLI W, GRABER P. Escherichia coli variants in periprosthetic joint infections: Diagnostic challenges with sessile bacteria and sonication. J Clin Microbiol 2010, 48: PIPER KE, JACOBSON MJ, COFIELD RH, SPERLING JW, SANCHEZ- SOTELO J, OSMON DR ET AL. Microbiologic diagnosis of prosthetic shoulder infection by use of implant sonication. J Clin Microbiol 2009, 47: DE MAN FH, GRABER P, LÜEM M, ZIMMERLI W, OCHSNER PE, SENDI P. Broad-range PCR in selected episodes of prosthetic joint infection. Infection 2009, 37: BORST A, BOX AT, FLUIT AC. False-positive results and contamination in nucleic acid amplification assays: Suggestions for a prevent and destroy strategy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004, 23: CORLESS CE, GUIVER M, BORROW R, EDWARDS-JONES V, KACZMAR- SKI EB, FOX AJ. Contamination and sensitivity issues with a realtime universal 16S rrna PCR. J Clin Microbiol 2000, 38: NELSON CL, McLAREN AC, McLAREN SG, JOHNSON JW, SMELTZER MS. Is aseptic loosening truly aseptic? Clin Orthop Relat Res 2005, 437: ACHERMANN Υ, VOGT Μ, LEUNIG Μ, WÜST J, TRAMPUZ A. Improved diagnosis of periprosthetic joint infection by multiplex PCR of sonication fluid from removed implants. J Clin Microbiol 2010, 48: VAN HOUDT R, MICHIELS CW. Role of bacterial cell surface structures in Escherichia coli biofilm formation. Res Microbiol 2005, 156: TUNNEY MM, PATRICK S, GORMAN SP, NIXON JR, ANDERSON N, DA- VIS RI ET AL. Improved detection of infection in hip replacements. A currently underestimated problem. J Bone Joint Surg Br 1998, 80: Corresponding author: A. Stylianakis, Laboratory of Microbiology, KAT Hospital, 2 Nikis street, GR Kifisia, Greece

Η επίδραση της τεχνικής υπερήχων στην μικροβιολογική διάγνωση των ορθοπαιδικών περιπροθετικών λοιμώξεων

Η επίδραση της τεχνικής υπερήχων στην μικροβιολογική διάγνωση των ορθοπαιδικών περιπροθετικών λοιμώξεων 113 EEXOT Τόμος 64, (3): 113-112, 2013 Η επίδραση της τεχνικής υπερήχων στην μικροβιολογική διάγνωση των ορθοπαιδικών περιπροθετικών λοιμώξεων Παύλος Χ. Θωμαίδης 1, Ιωάννης Βλάμης 2 Δημήτριος-Στέργιος

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Χ. Κούτσια Καρούζου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Δ/ντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν. «Ασκληπιείου Βούλας» ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: Αντικατάσταση μέρους ή ολόκληρης

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση Οι ειδικοί στην αναθεώρηση COPAL ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΔΕΣΜΕΥΣΗ. ΥΠΕΥΘΥΝΟΤΗΤΑ. Τεχνογνωσία στην αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής. Ο αποτελεσματικός συνδυασμός της τεχνικής έμπειρης γνώσης, η προοδευτική και

Διαβάστε περισσότερα

TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Στάδιο ΙΙ

TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Στάδιο ΙΙ TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Σταδιο Ι S. aureus CoNS Αερόβια G-β Στρεπτόκοκκοι Στάδιο ΙΙ CoNS Μικρόβια δερματικής χλωρίδας S. aureus (Μικρός αριθμός, Λοιμογ. Δύναμη) Σταδιο III CoNS S. aureus Αερόβια Gram (-)

Διαβάστε περισσότερα

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Η βακτηριαιμία είναι αληθής (>90% των περιπτώσεων) όταν το βακτήριο που απομονώνεται είναι: S. aureus S. pneumoniae S. pyogenes S. agalactiae Listeria monocytogenes

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Διευθύντρια Εργαστηρίου Μικροβιολογίας ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ φάση της κλινικής ιατρικής Η μικροβιολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ιωαννίδου Ελένη Παθολόγος Εξειδικευόμενη Λοιμωξιολογίας Νοσοκομείο Ρεθύμνου Ουρολοιμώξεις Σηψαιμίες Λοιμώξεις συνδεόμενες με αγγειακούς καθετρες Ουρολοιμώξεις UTI-A συμπτωματικ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ & ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ & ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ & ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ Ιπποκράτης Γ.Χατζώκος Έχει ήδη τονιστεί με κάθε τρόπο στα προηγούμενα μαθήματα ότι οι λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ

ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ Δρ. Aντώνιος Στυλιανάκης Ιατρός Βιοπαθολόγος, Επιμ. Α ΕΣΥ Μικροβιολογικό Τμήμα & Εργαστήριο Λοιμώξεων από Εμφυτεύματα Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ορισμοί Ι Καλλιέργειες Ενοφθαλμισμός του κλινικού δείγματος

Διαβάστε περισσότερα

Ανάπτυξη Mοριακών Tεχνικών Real-Time PCR για την Aνίχνευση Eντεροαιμορραγικών Στελεχών E. coli, Campylobacter jejuni και Salmonella spp.

Ανάπτυξη Mοριακών Tεχνικών Real-Time PCR για την Aνίχνευση Eντεροαιμορραγικών Στελεχών E. coli, Campylobacter jejuni και Salmonella spp. Ανάπτυξη Mοριακών Tεχνικών Real-Time PCR για την Aνίχνευση Eντεροαιμορραγικών Στελεχών E. coli, Campylobacter jejuni και Salmonella spp. 5 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Βιοπαθολογίας Η εφαρμογή μοριακών

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 1 Μικροβιολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων», 2 Ά Χειρουργική Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο

Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο Ενότητα 3: Η Απαρίθμηση του Μικροβιακού Πληθυσμού στα Τρόφιμα, 1.5ΔΩ Τμήμα: Επιστήμης Τροφίμων και Διατροφής Του Ανθρώπου Διδάσκοντες: Ευστάθιος Ζ. Πανάγου Πασχαλίτσα

Διαβάστε περισσότερα

Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου

Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου PALACOS ΤΟ ΧΡΥΣΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ΠΟΙΟΤΗΤΑ. ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ. Σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου στην αρθροπλαστική. Για πάνω από 50 χρόνια, το

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 3 Η ΜΚΡΟΒΙΟΛΟΠΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΕΡΟΥ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 3 Η ΜΚΡΟΒΙΟΛΟΠΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΕΡΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 3 Η ΜΚΡΟΒΙΟΛΟΠΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΕΡΟΥ ΘΕΩΡΗΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Η μικροβιακή καταλληλότητα του νερού ελέγχεται με την καταμέτρηση των μικροβιακών δεικτών. Οι δείκτες αυτοί είναι μικροοργανισμοί, οι

Διαβάστε περισσότερα

Βασικές αρχές Ιατρικής Μικροβιολογίας

Βασικές αρχές Ιατρικής Μικροβιολογίας Σελίδες 1 έως 5 ΕΞΕΤΑΣΤΕΑ ΥΛΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Για τους φοιτητές Β εξαμήνου ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Παν/κό έτος 2011-2012 Ύλη αποτελεί η θεματολογία των μαθημάτων (αμφιθεάτρου, εργαστηρίων, φροντιστηρίων)

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Χ. Κούτσια Καρούζου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν. «Ασκληπιείου Βούλας» ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: Αντικατάσταση μέρους

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Χ. Κούτσια Καρούζου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Δ/ντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν. «Ασκληπιείου Βούλας» ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: Αντικατάσταση μέρους ή ολόκληρης

Διαβάστε περισσότερα

Σήµερα οι εξελίξεις στην Επιστήµη και στην Τεχνολογία δίνουν τη

Σήµερα οι εξελίξεις στην Επιστήµη και στην Τεχνολογία δίνουν τη ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7ο: ΑΡΧΕΣ & ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ Συνδυασµός ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ & ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ Προσφέρει τη δυνατότητα χρησιµοποίησης των ζωντανών οργανισµών για την παραγωγή χρήσιµων προϊόντων 1 Οι ζωντανοί οργανισµοί

Διαβάστε περισσότερα

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Δ. Ιακωβίδης Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Νέα διαγνωστικά μέσα για τη λανθάνουσα φυματίωση Η στοχευμένη δοκιμασία δερματικής φυματινοαντίδρασης

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο

Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο Ενότητα 3: Η Απαρίθμηση του Μικροβιακού Πληθυσμού στα Τρόφιμα, 1.5ΔΩ Τμήμα: Επιστήμης Τροφίμων και Διατροφής Του Ανθρώπου Διδάσκοντες: Ευστάθιος Ζ. Πανάγου Πασχαλίτσα

Διαβάστε περισσότερα

Η Τεχνολογία στην Ιατρική

Η Τεχνολογία στην Ιατρική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Η Τεχνολογία στην Ιατρική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc27

Διαβάστε περισσότερα

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No 2008 245 2 1) 1) 2) 3) 4) 1) 1) 1) 1) 1), 2) 1) 2) 3) / 4) 20 3 24 20 8 18 2001 2 2 2004 2 59.0 2002 1 2004 12 3 2 22.1 1 14.0 (CNS), Bacillus c 2 p 0.01 2 1 31.3 41.9 21.4 1 2 80 CNS 2 1 74.3 2 Key words:

Διαβάστε περισσότερα

Περιγραφή και βασικός χειρισµός του οπτικού µικροσκοπίου.

Περιγραφή και βασικός χειρισµός του οπτικού µικροσκοπίου. Περιγραφή και βασικός χειρισµός του οπτικού µικροσκοπίου. Κατά τη µικροσκοπική παρατήρηση η θέση του οργάνου πρέπει να παραµένει σταθερή. Πατήστε το διακόπτη λειτουργίας του µικροσκοπίου και ρυθµίστε την

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Άσκηση 1 ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ

Εργαστηριακή Άσκηση 1 ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ Εργαστηριακή Άσκηση 1 ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ Εισαγωγή Τα θρεπτικά υλικά περιέχουν τις κατάλληλες ενώσεις για την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών. Οι ετερότροφοι οργανισμοί

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΑΡΙΘΜΗΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΑΜΗΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΣΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΑΡΙΘΜΗΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΑΜΗΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΣΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΑΡΙΘΜΗΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΑΜΗΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΣΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ Α. ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΜΠΛΟΥΤΙΣΜΟΥ Β. ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΜΕΣΩ ΜΕΜΒΡΑΝΩΝ Χατζηκαμάρη Μαγδαληνή, MSc, PhD, Ε.ΔΙ.Π Εργαστήριο

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΑ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΑ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΑ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ Ιωάννης Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Η Ορθοπαιδική είναι μία ειδικότητα που αντιμετωπίζει κάποιες από τις δυσκολότερες λοιμώξεις και αυτό απαιτεί από τους Ορθοπαιδικούς

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Θετικής Κατεύθυνσης

Βιολογία Θετικής Κατεύθυνσης Γ Λυκείου Βιολογία Θετικής Κατεύθυνσης Παραδόσεις του μαθήματος ΑΡΓΥΡΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Βιολόγος M.Sc. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7ο Αρχές και μεθοδολογία της βιοτεχνολογίας 3 Εισαγωγή Η Βιοτεχνολογία αποτελεί συνδυασμό Επιστήμης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΩΝ. Μαρία Τσερώνη Νοσηλεύτρια ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΩΝ. Μαρία Τσερώνη Νοσηλεύτρια ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΩΝ Μαρία Τσερώνη Νοσηλεύτρια ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΕΩΝ Δεκαετία 1950: σκέψη για κατασκευή εύκαμπτων ενδοσκοπίων Δεκαετία 1960: εφαρμογή εύκαμπτων ενδοσκοπίων στη γαστρεντερολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΜΙΚΗ ΘΑΝΑΤΩΣΗ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ

ΘΕΡΜΙΚΗ ΘΑΝΑΤΩΣΗ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΘΕΡΜΙΚΗ ΘΑΝΑΤΩΣΗ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ 1. Εισαγωγή Η θέρμανση είναι μια μορφή επεξεργασίας, ίσως η πιο ευρέως διαδεδομένη, που χρησιμοποιείται για να θανατώσει ή αδρανοποιήσει τους μικροοργανισμούς (βλαστικές

Διαβάστε περισσότερα

συμβάλουν στην μείωση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων οι οποίες σήμερα ακόμη αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

συμβάλουν στην μείωση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων οι οποίες σήμερα ακόμη αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα οι λοιμώξεις του χειρουργικού τραύματος απειλούν σοβαρά την ανθρώπινη ζωή. Ο Anderson et all (2008) αναφέρει ότι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που

Διαβάστε περισσότερα

Reagent Β: n º 1 φιαλίδιο x 5 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση.

Reagent Β: n º 1 φιαλίδιο x 5 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση. -Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό Συμπληρώματος ( C3 ) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με το σύστημα EasyNeph.

Διαβάστε περισσότερα

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ -Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό της α-1 Όξινης Γλυκοπρωτεΐνης ( AGP ) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Βαρβαρούσης Δ, Πλούμης Α, Μπερής Α Μονάδα Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης «Σ. Νιάρχος», Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΘΟΔΟΣ Ανοσονεφελομετρική υπερευαίσθητη μέθοδος ενισχυμένη με latex.

ΜΕΘΟΔΟΣ Ανοσονεφελομετρική υπερευαίσθητη μέθοδος ενισχυμένη με latex. - Ενισχυμένη με latex νεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική latex εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό της C Αντιδρώσας Πρωτεΐνης ( ΗS CRP ) σε ανθρώπινο

Διαβάστε περισσότερα

Reagent Β: n º 1 φιαλίδιο x 5 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση.

Reagent Β: n º 1 φιαλίδιο x 5 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση. -Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό των αντισωμάτων της Ανοσοσφαιρίνης G ( IGG ) σε ανθρώπινο ΕΝΥ με

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Δήμητρα Σαλαβούρα 1, Σταματία Αλεξοπούλου 2,5,6, Γεωργία Πομόνη 3, Μαρίνα Καλιφείδα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές Γ. Σαρόγλου 26-11 11-2008 Dennis Maki et al, Lancet Infect Dis 2007;7:645-57 ΤΥΠΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ Περιφερικός

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ -Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό απτοσφαιρίνης ( HPT ) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με το σύστημα EasyNeph.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΣΤΗΝ LISTERIA GRAYI ΣΤΟ ΓΑΛΑ: ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ. Άρτεμις

Διαβάστε περισσότερα

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ -Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό της α1 απολιποπρωτεΐνης ( APA ) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με το σύστημα

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές PCR και υβριδισμού. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Βιοπαθολόγος, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή Αθηνών ipapapar@med.uoa.

Αρχές PCR και υβριδισμού. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Βιοπαθολόγος, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή Αθηνών ipapapar@med.uoa. Αρχές PCR και υβριδισμού Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Βιοπαθολόγος, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή Αθηνών ipapapar@med.uoa.gr Ιστορικά στοιχεία Πρώτη αναφορά in vitro ενζυματικής αντίδρασης

Διαβάστε περισσότερα

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ -Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό του Συμπληρώματος C4 ( C4 ) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με το σύστημα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Μ. Αναγνωστάκου 2, Π. Ευσταθίου 3, Ε. Κουσκούνη 1, Χ. Πετροπούλου 2, Κ. Καραγιώργου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ Β Ορθοπαιδική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς. Εισαγωγή Οι ενδείξεις αντιμετώπισης των υποκεφαλικών καταγμάτων του ισχίου σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών με ολική αρθροπλαστική υπήρξε

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ Εργαστήριο Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Λάμπρου Μαρία, M.Sc., Ph.D. Βιοχημικός & Βιοτεχνολόγος Σκοπός της καλλιέργειας ούρων Σκοπός: Να βρεθεί ο µικροοργανισµός που προκάλεσε τη

Διαβάστε περισσότερα

Κωδικός: ΜΤΝ3 Αρ. Έκδοσης: 1 Ημ/νία: 01-12-2014 Σελ. 1 από 8

Κωδικός: ΜΤΝ3 Αρ. Έκδοσης: 1 Ημ/νία: 01-12-2014 Σελ. 1 από 8 Κωδικός: ΜΤΝ3 Αρ. Έκδοσης: 1 Ημ/νία: 01-12-2014 Σελ. 1 από 8 1. ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της παρούσας οδηγίας είναι η περιγραφή του τρόπου με τον οποίο λαμβάνονται, μεταφέρονται και συντηρούνται τα δείγματα υγρού

Διαβάστε περισσότερα

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ Π Φλεβάρη Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα Φυσιολογική βάση DIAGNOSTIC YIELD OF VARIOUS TESTS IN 308 PATIENTS WITH A FINAL DIAGNOSIS ACCORDING TO ESC

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΕΣ MΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ

ΝΕΕΣ MΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΝΕΕΣ MΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΒΑΝΤΑΡΑΚΗΣ ΒΙΟΛΟΓΟΣ (M.Sc, Ph.D) Επιδημίες μολυσματικών ασθενειών συχνά οφείλονται σε έκθεση σε μία κοινή πηγή ενός αιτιολογικού παράγοντα.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΙΑΓΩΝΙΣΜΑ Θέµα 1 ο 1. Τα άτοµα που είναι ετερόζυγα για τη β-θαλασσαιµία: α. Εµφανίζουν ήπια αναιµία β. Έχουν ευαισθησία στην ελονοσία γ. Συνθέτουν µεγάλη ποσότητα HbF δ.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΥΞΗΣΗΣ (Κεφάλαιο 6 )

ΑΥΞΗΣΗΣ (Κεφάλαιο 6 ) ΑΥΞΗΣΗΣ (Κεφάλαιο 6 ) Απαραίτητος ο έλεγχος της αύξησης (αν και η αύξηση είναι αυτοπεριοριζόμενη) Ιδιαίτερα σημαντικός ο έλεγχος για τα τρόφιμα Ο περιορισμός της αύξησης μπορεί να γίνει είτε με αναστολή

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων για μικροβιολογικές παραμέτρους και διορθωτικές ενέργειες

Ερμηνεία αποτελεσμάτων για μικροβιολογικές παραμέτρους και διορθωτικές ενέργειες Ερμηνεία αποτελεσμάτων για μικροβιολογικές παραμέτρους και διορθωτικές ενέργειες Κατσιαφλάκα Άννα Τεχνική Υπεύθυνος Μικροβιολογικού τομέα Ιατρός Βιοπαθολόγος,Msc στη Δημόσια Υγεία Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Διαβάστε περισσότερα

- Ενισχυμένη με latex νεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

- Ενισχυμένη με latex νεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ - Ενισχυμένη με latex νεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική latex εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό της β-2 Μικροσφαιρίνης (Uβ2M) σε ανθρώπινα

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση για εργασίες εργαστηριακής κλίμακας

Χρήση για εργασίες εργαστηριακής κλίμακας Χρήση για εργασίες εργαστηριακής κλίμακας Περιεχόμενα Velcorin Χρήση για τις εργασίες εργαστηριακής κλίμακας Σελίδα 3 5 Εισαγωγή Σελίδα 3 Μέτρα προστασίας Σελίδα 3 Μέθοδος εργασίας (Αισθητήρια) Σελίδα

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 8ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 18-21 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2007 ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΠΙΘΑΝΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ Ψηλαφητή

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ)

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ) ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ) «Οι σύγχρονες τεχνικές βιο-ανάλυσης στην υγεία, τη γεωργία, το περιβάλλον και τη διατροφή» Department of Biochemistry

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης Οι ακρωτηριασμοί στην Ορθοπαιδική αποτελούν την έσχατη λύση για την αντιμετώπιση σοβαρών προβλημάτων ενός άκρου το οποίο είναι αδύνατον

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικό σύνδρομο και καρκινογένεση

Μεταβολικό σύνδρομο και καρκινογένεση ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2010, 27(4):622-634 Μεταβολικό σύνδρομο και καρκινογένεση Ο όρος μεταβολικό σύνδρομο περιγράφει τη συσχέτιση μεταξύ παχυσαρκίας και ινσουλινοαντίστασης με την

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΧΛΩΡΙ ΑΣ ΝΩΠΟΥ ΠΡΟΒΕΙΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ

ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΧΛΩΡΙ ΑΣ ΝΩΠΟΥ ΠΡΟΒΕΙΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΧΛΩΡΙ ΑΣ ΝΩΠΟΥ ΠΡΟΒΕΙΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ Φώτου Κ. (1), Τζώρα Α. (1), Βόιδαρου Χρ. (1), Αναστασίου Ι. (1), Μαυροφίδης Α. (1), Αυγέρης Ι. (1),

Διαβάστε περισσότερα

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ -Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό της σερουλοπλασμίνης ( CER ) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με το σύστημα

Διαβάστε περισσότερα

- Ανοσονεφελομετρική μέθοδος

- Ανοσονεφελομετρική μέθοδος - Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική εξέταση για τον ποιοτικό προσδιορισμό της α-1 Αντιθρυψίνης ( ΑΑΤ ) σε ανθρώπινο ορό ή πλάσμα με το σύστημα

Διαβάστε περισσότερα

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ. Aγγελική Διπλού Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας»

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ. Aγγελική Διπλού Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ Aγγελική Διπλού Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ Η υγιεινή των χεριών αποτελεί βασικό παράγοντα για την: Ασφάλεια ασθενών Πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

Παραγωγή και τρόπος δράσης των αντιβιοτικών

Παραγωγή και τρόπος δράσης των αντιβιοτικών Γυμνάσιο Κερατέας Κόλλια Γεωργία Παραγωγή και τρόπος δράσης των αντιβιοτικών 1 Τι είναι το αντιβιοτικό; Αρχικά, ως Αντιβιοτικά ορίστηκαν τα Χημειοθεραπευτικά φάρμακα που παράγονται με βιοσυνθετική μέθοδο

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 7: ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

Κεφάλαιο 7: ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ Κεφάλαιο 7: ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ -ΘΕΩΡΙΑ- ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ: Ο συνδυασμός της Βιολογίας και της Τεχνολογίας με σκοπό τη χρησιμοποίηση ζωντανών οργανισμών για την παραγωγή χρήσιμων προϊόντων.

Διαβάστε περισσότερα

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04 Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Παιδί 4 χρόνων Πυρετό για 24 ώρες Εξέταση από παιδίατρο λαιμός-αυτιά λ ίγο κόκκινα cefuroxime Δ ρ Μαρκέλλα Μάρκου Ειδική Μικροβιολόγος-Λοιμωξιολόγος Παιδί 4 χρόνων Πυρετό

Διαβάστε περισσότερα

Κωδικός: ΜΤΝ1 Αρ. Έκδοσης: 1 Ημ/νία: 01-12-2014 Σελ. 1 από 7

Κωδικός: ΜΤΝ1 Αρ. Έκδοσης: 1 Ημ/νία: 01-12-2014 Σελ. 1 από 7 Κωδικός: ΜΤΝ1 Αρ. Έκδοσης: 1 Ημ/νία: 01-12-2014 Σελ. 1 από 7 1. ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της παρούσας οδηγίας είναι η περιγραφή του τρόπου με τον οποίο λαμβάνονται, μεταφέρονται και συντηρούνται τα δείγματα επεξεργασμένου

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚH ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΝΩΠΟΥ ΑΓΕΛΑΔΙΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ: ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΒΟΥΣΤΑΣΙΟ Κυριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ. Η τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA και οι εφαρμογές της...

ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ. Η τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA και οι εφαρμογές της... ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ Η τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA και οι εφαρμογές της... Γενετική Μηχανική o Περιλαμβάνει όλες τις τεχνικές με τις οποίες μπορούμε να επεμβαίνουμε στο γενετικό υλικό των οργανισμών.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΝΟΡΓΑΝΗ ΑΝΑΛΥΣΗ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΝΟΡΓΑΝΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΝΟΡΓΑΝΗ ΑΝΑΛΥΣΗ Αναλυτική Μέθοδος- Αναλυτικό Πρόβλημα. Ανάλυση, Προσδιορισμός και Μέτρηση. Πρωτόκολλο. Ευαισθησία Μεθόδου. Εκλεκτικότητα. Όριο ανίχνευσης (limit of detection, LOD).

Διαβάστε περισσότερα

Θέματα Πανελλαδικών

Θέματα Πανελλαδικών Θέματα Πανελλαδικών 2000-2015 ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΛΥΚΕΙΩΝ ΕΣΠΕΡΙΝΩΝ ΛΥΚΕΙΩΝ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΕΣ Κεφάλαιο 7 Περιεχόμενα Περιεχόμενα 1 Κεφάλαιο 1 ο Το γενετικό υλικό Θέμα 1 ο 2 Θέμα 2 ο 8 Θέμα 3 ο 12 Θέμα

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

Τίτλος Μαθήματος: Γενική Μικροβιολογία. Ενότητα: ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ. Διδάσκων: Καθηγητής Ιωάννης Σαββαΐδης. Τμήμα: Χημείας

Τίτλος Μαθήματος: Γενική Μικροβιολογία. Ενότητα: ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ. Διδάσκων: Καθηγητής Ιωάννης Σαββαΐδης. Τμήμα: Χημείας Τίτλος Μαθήματος: Γενική Μικροβιολογία Ενότητα: ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ Διδάσκων: Καθηγητής Ιωάννης Σαββαΐδης Τμήμα: Χημείας ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6 Ανάπτυξη Βακτηρίων Η ανάπτυξη των βακτηρίων είναι ταυτόσημη με την αύξηση

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΦΕ ΕΥΡΥΤΑΝΙΑΣ Επιμέλεια: Καγιάρας Νικόλαος - Φυσικός Εργαστηριακή διδασκαλία των Φυσικών Μαθημάτων Καλλιέργεια βακτηρίων

ΕΚΦΕ ΕΥΡΥΤΑΝΙΑΣ Επιμέλεια: Καγιάρας Νικόλαος - Φυσικός Εργαστηριακή διδασκαλία των Φυσικών Μαθημάτων Καλλιέργεια βακτηρίων Καλλιέργεια βακτηρίων Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί επηρεάζουν την υγεία του ανθρώπου και προκαλούν διάφορες ασθένειες. Η είσοδος ενός παθογόνου μικροοργανισμού στον οργανισμό ονομάζεται μόλυνση, ενώ η

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΛΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΚΟΛΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ ESCHERICHIA COLI

ΚΟΛΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΚΟΛΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ ESCHERICHIA COLI ΚΟΛΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΚΟΛΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ ESCHERICHIA COLI 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Τα κολοβακτηριοειδή (coliforms) συνιστούν μια ειδική ομάδα της οικογένειας των Eντεροβακτηριοειδών (Enterobacteriaceae).

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ Χρυσούλα Νικολάου Μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις Οι μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις οι οποίες είναι γνωστές ως πρωτεΐνη Bence

Διαβάστε περισσότερα