ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ Ι.
|
|
|
- Άνθεια Ευταξίας
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 1
2 1852: Sir Richard Owen identifies yellow glands in rhinoceros 2
3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ι Πρώτη περιγραφή παραθυρεοειδών αδένων στον άνθρωπο 1855 (Remark) & 1863 (Virchow) Πρώτη παραθυρεοειδεκτομή 1925 (Felix Mandl) 3
4 4
5 4
6 4
7 ΕΙΣΑΓΩΓΗ II Οι παραθυρεοειδείς αποτελούνται από δύο είδη κυττάρων, τα κύρια κύτταρα και τα οξύφιλα κύτταρα. Τα κύρια κύτταρα είναι πολυεδρικά με μεγάλο πυρήνα και κυτταρόπλασμα με άφθονα κοκκία γλυκογόνου, λιποσταγονίδια και εκκριτικά κοκκία. Παράγουν, αποθηκεύουν και εκκρίνουν την PTH. Τα οξύφιλα κύτταρα εμφανίζονται λίγο πριν την ήβη και αυξάνονται σε αριθμό με την πάροδο της ηλικίας. Είναι μεγαλύτερα από τα κύρια και περιέχουν πολλά μιτοχόνδρια. Η λειτουργία τους δεν έχει ακόμα διευκρινιστεί. 5
8 Η παθοφυσιολογική βάση της σπινθηρογραφικής απεικόνισης των παραθυρεοειδικών νεοπλασμάτων 99m Tc-Sestamibi 6
9 Η παθοφυσιολογική βάση της σπινθηρογραφικής απεικόνισης των παραθυρεοειδικών νεοπλασμάτων Tc-MIBI 99m Tc-Sestamibi Mitochondrion Nucleus P-gp + 6
10 Η παθοφυσιολογική βάση της σπινθηρογραφικής απεικόνισης των παραθυρεοειδικών νεοπλασμάτων Tc-MIBI 99m Tc-Sestamibi Mitochondrion Nucleus P-gp + 6
11 Η παθοφυσιολογική βάση της σπινθηρογραφικής απεικόνισης των παραθυρεοειδικών νεοπλασμάτων 99m Tc-Sestamibi Χαρακτήρες παραθυρεοειδικών νεοπλασμάτων Αυξημένη κυτταροβρίθεια Αυξημένη αιμάτωση Αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα (κύτταρα πλούσια σε μιτοχόνδρια) Πιθανά ελαττωμένη έκφραση P-gp και/ή MRP 6
12 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ 99m ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ Tc-O4 Ι. Μονοεπίπεδες τεχνικές Διπλή φάση min 2-3 hrs Διπλός ιχνηθέτης - Αφαίρεση 99m Tc-MIBI Subtraction 7
13 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Η ευαισθησία του σπινθηρογραφήματος με Sestamibi για την ανάδειξη μονήρους αδενώματος είναι υψηλή. Η ευαισθησία για την ανάδειξη διπλού αδενώματος ή υπερπλασίας είναι σημαντικά χαμηλότερη. Μέση ευαισθησία (95% CI) * Ruda ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ JM, et al: Ι. A systematic review of the diagnosis and treatment of primary 8 hyperparathyroidism from 1995 to Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:
14 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία Χαρακτηριστικά νεοπλασίας Μέγεθος Μονήρες Αδένωμα vs. διπλό αδένωμα/υπερπλασία Λειτουργικότητα (επίπεδα Ca και PTH) Ιστολογική εικόνα (αριθμός οξύφιλων κυττάρων πλούσιων σε μιτοχόνδρια). Άλλοι παράγοντες Σπινθηρογραφική Τεχνική Συνοδός θυρεοειδοπάθεια Σωματική διάπλαση (BMI) Λήψη θυροξίνης Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου * & Single AD Mild (asymptomatic) double AD primary HRPL Moderate (renal stones) familial HRPL S/Τ HRPL Severe (osteitis fibrosa cystica) * Berber E, et al. Factors Contributing to Negative Parathyroid Localization: An Analysis of 1000 patients. Surgery 2008;144:74-9. & Bandeira FAF, et al. Differences in Accuracy of 99mTc-Sestamibi Scanning Between Severe and Mild Forms of Primary Hyperparathyroidism. J Nucl Med Technol 2008; 36: Pons F, et al. Biological factors influencing parathyroid localization. Nucl Med Commun 2003, 24,
15 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία Διπλό αδένωμα Χαρακτηριστικά νεοπλασίας Υπερπλασία Μέγεθος Μονήρες Αδένωμα vs. διπλό αδένωμα/υπερπλασία Λειτουργικότητα (επίπεδα Ca και PTH) Ιστολογική εικόνα (αριθμός οξύφιλων κυττάρων πλούσιων σε μιτοχόνδρια). Άλλοι παράγοντες Σπινθηρογραφική Τεχνική Συνοδός θυρεοειδοπάθεια Σωματική διάπλαση (BMI) Λήψη θυροξίνης Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου * Μέγεθος Single AD Γενετικό υπόστρωμα double Βιολογική συμπεριφορά AD Φυσική ιστορία Mild (asymptomatic) primary HRPL Για το ίδιο μέγεθος, η πολυαδενική νόσος ανιχνεύεται δυσκολότερα από το μονήρες & Moderate (renal stones) αδένωμα Berber E, et al. Factors Contributing to Negative Parathyroid Localization: An Analysis of 1000 patients. Surgery 2008;144:74-9. familial HRPL S/Τ HRPL Severe (osteitis fibrosa cystica) * Berber E, et al. Factors Contributing to Negative Parathyroid Localization: An Analysis of 1000 patients. Surgery 2008;144:74-9. & Bandeira FAF, et al. Differences in Accuracy of 99mTc-Sestamibi Scanning Between Severe and Mild Forms of Primary Hyperparathyroidism. J Nucl Med Technol 2008; 36: Pons F, et al. Biological factors influencing parathyroid localization. Nucl Med Commun 2003, 24,
16 Πρωτοπαθής ΥΠΠΘ Σύγχρονο περιβάλλον Η εστιασμένη παραθυρεοειδεκτομή, η οποία προϋποθέτει την προεγχειρητική εντόπιση μονήρους αδενώματος, έχει κερδίσει έδαφος έναντι της κλασσικής αμφοτερόπλευρης εξερεύνησης του τραχήλου. 10
17 Συμβολή του σπινθηρογραφήματος παραθυρεοειδών αδένων με Τc99m-sestamibi στην επιλογή ασθενών για την ελάχιστα επεμβατική ραδιοκαθοδηγούμενη παραθυρεοειδεκτομή ( ΕΕΡΠ ) Θ. Αθανασούλης, Ι. Κούτσικος, Σ. Τσιούρης, Α. Μαϊντά, Μ. Σουβατζόγλου, Β. Βαλοτάσιου, Τσ. Ζέρβα. Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής Νοσοκομείου Αλεξάνδρα 11
18 1. Να ελεγχθεί η υπόθεση ότι, βάσει ορισμένων σπινθηρογραφικών κριτηρίων, είναι δυνατή η επιλογή ασθενών, των οποίων ο ΠΥ οφείλεται με μεγάλη πιθανότητα σε μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδών και επομένως μπορούν να υποβληθούν σε ΕΕΡΠ 12
19 1. Να ελεγχθεί η υπόθεση ότι, βάσει ορισμένων σπινθηρογραφικών κριτηρίων, είναι δυνατή η επιλογή ασθενών, των οποίων ο ΠΥ οφείλεται με μεγάλη πιθανότητα σε μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδών και επομένως μπορούν να υποβληθούν σε ΕΕΡΠ 2. Να καθοριστεί η συχνότητα αυτών των ασθενών 12
20 Μελετήθηκαν αναδρομικά 275 ασθενείς με σαφή διάγνωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού Υλικό και Μέθοδος 13
21 Μελετήθηκαν αναδρομικά 275 ασθενείς με σαφή διάγνωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού Υλικό και Μέθοδος Σπινθηρογραφική μελέτη: Αρχική και καθυστερημένη απεικόνιση με Tc99m-sestamibi στα 5-10 min και hr Απεικόνιση θυρεοειδούς με Τc99mO4 13
22 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ : Ασθενείς με σαφώς μονήρη παθολογική περιοχή ΟΜΑΔΑ Α ΟΜΑΔΑ Β Το ΑΠ δεν διαχωρίζεται σαφώς εκ του περιγράμματος του θυρεοειδούς Ο λόγος ρυθμού κρούσεων Π/Θ, σταδιακά αυξάνεται και μετά από 1-1,5 hr είναι >1,2 Το ΑΠ βρίσκεται εκτός του περιγράμματος του θυρεοειδούς Ο λόγος ρυθμού κρούσεων Π/Θ, μετά από 1-1,5 hr είναι >1,0 14
23 ΟΜΑΔΑ Α ΜΙΒΙ 5 min RAO 5 min ΜΙΒΙ 1 h 20 min SC THYROID 15
24 ΟΜΑΔΑ Β ΜΙΒΙ 10 min LAO 10 min ΜΙΒΙ 1 h SC THYROID 16
25 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Από τους 275 ασθενείς, επιλέγησαν 105 ( ποσοστό 38% ) 105 ασθενείς 17
26 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Από τους 275 ασθενείς, επιλέγησαν 105 ( ποσοστό 38% ) Από τους 105 επιλεγέντες ασθενείς οι 89 ανήκαν στην ομάδα Α (85 %) και οι 16 στην ομάδα Β (15 %) 105 ασθενείς ομάδα Β ομάδα Α 17
27 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Και στους 75 ασθενείς ( 100% ) (68 από την ομάδα Α και 7 από την ομάδα Β) που τελικά υποβλήθηκαν σε αμφοτερόπλευρη χειρουργική διερεύνηση, βρέθηκε ΑΠ στην ίδια θέση με αυτή του σπινθηρογραφήματος. 18
28 Πρωτοπαθής ΥΠΠΘ Σύγχρονο περιβάλλον Η εστιασμένη παραθυρεοειδεκτομή, η οποία προϋποθέτει την προεγχειρητική εντόπιση μονήρους αδενώματος, έχει κερδίσει έδαφος έναντι της κλασσικής αμφοτερόπλευρης εξερεύνησης του τραχήλου. Συσχέτιση π-υππθ - Θυρεοειδοπάθειας. Εξέλιξη των απεικονιστικών μεθόδων - πολλαπλές επιλογές - συνδυασμοί. Οι περισσότεροι ασθενείς (70-80%) με π-υππθ είναι ασυμπτωματικοί. 19
29 Πρωτοπαθής ΥΠΠΘ Σύγχρονο περιβάλλον Ασυμπτωματικός π-υππθ Η εστιασμένη παραθυρεοειδεκτομή, «όλοι οι η ασθενείς οποία π-υππθ προϋποθέτει και καλό την προεγχειρητική εντόπιση μονήρους προσδόκιμο αδενώματος, επιβίωσης θεωρούνται έχει κερδίσει υποψήφιοι για παραθυρεοειδεκτομή η έδαφος έναντι της κλασσικής αμφοτερόπλευρης εξερεύνησης πάνω του από τραχήλου. τα ανώτερα φυσιολογικά όρια (συνήθως 10.2 mg.dl). Συσχέτιση π-υππθ - Θυρεοειδοπάθειας. πυκνότητας (T-score < 2.5 SD, σε Εξέλιξη των απεικονιστικών μεθόδων - πολλαπλές επιλογές - οποιαδήποτε θέση) συνδυασμοί. και δεν θέτουν την ένδειξη (Cr clearance < 60 ml/min). Οι περισσότεροι ασθενείς (70-80%) χειρουργικής με π-υππθ αντιμετώπισης. είναι ασυμπτωματικοί. Κριτήρια χειρουργικής αντιμετώπισης Ηλικία < 50 έτη. Επίπεδα ασβεστίου αίματος > 1 mg/dl Σημαντική ελάττωση της οστικής Έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας Udelsman R, et al. Surgery for asymptomatic primary hyperparathyroidism: Proceedings of the third international workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94: σχέση κόστους οφέλους σταθμίζεται κατά περίπτωση και συζητείται με τον ασθενή»* Οι απεικονιστικές τεχνικές είναι εντοπιστικές (όχι διαγνωστικές) *AACE/AAES Task Force on Primary Hyperparathyroidism. The American Association of Clinical Endocrinologists and the American Association of Endocrine Surgeons position statement on the diagnosis and management of primary hyperparathyroidism. Endocr Pract 2005;11:
30 Πρωτοπαθής ΥΠΠΘ Σύγχρονο περιβάλλον Ασυμπτωματικός π-υππθ Η εστιασμένη Στην πράξη, παραθυρεοειδεκτομή, «όλοι οι η ασθενείς οποία π-υππθ προϋποθέτει και καλό την προεγχειρητική εντόπιση μονήρους προσδόκιμο αδενώματος, επιβίωσης θεωρούνται αποτέλεσμα της έχει κερδίσει υποψήφιοι για παραθυρεοειδεκτομή η έδαφος απεικόνισης έναντι (θετικό της κλασσικής ή αμφοτερόπλευρης εξερεύνησης πάνω του αρνητικό) από τραχήλου. τα ανώτερα φαίνεται φυσιολογικά ότι όρια (συνήθως 10.2 mg.dl). επηρεάζει Συσχέτιση την π-υππθ απόφαση - Θυρεοειδοπάθειας. πυκνότητας χειρουργικής (T-score < 2.5 SD, σε Εξέλιξη των απεικονιστικών μεθόδων - πολλαπλές επιλογές - οποιαδήποτε θέση) συνδυασμοί. αντιμετώπισης, και δεν θέτουν την ένδειξη τουλάχιστον σε (Cr clearance < 60 ml/min). Οι περισσότεροι ασθενείς (70-80%) χειρουργικής με π-υππθ αντιμετώπισης. περιπτώσεις που τα είναι ασυμπτωματικοί. Κριτήρια χειρουργικής αντιμετώπισης Ηλικία < 50 έτη. Επίπεδα ασβεστίου αίματος > 1 mg/dl Σημαντική ελάττωση της οστικής Έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας Udelsman R, et al. Surgery for asymptomatic primary hyperparathyroidism: κριτήρια Proceedings πληρούνται of the third international workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94: σχέση κόστους οφέλους σταθμίζεται κατά περίπτωση και συζητείται με τον ασθενή»* Οι απεικονιστικές τεχνικές είναι εντοπιστικές (όχι διαγνωστικές) *AACE/AAES Task Force on Primary Hyperparathyroidism. The American Association of Clinical Endocrinologists and the American Association of Endocrine Surgeons position statement on the diagnosis and management of primary hyperparathyroidism. Endocr οριακά. 19 Pract 2005;11:49 54.
31 Απεικονιστικές τεχνικές στον π-υππθ στο σύγχρονο περιβάλλον Προκλήσεις Επιτυχής ανάδειξη διογκωμένων π. αδένων στον πληθυσμό που συνηθέστερα εξετάζεται σήμερα (ασυμπτωματικοί ασθενείς με ήπια νόσο, άρα αναμενόμενα με μικρότερα αδενώματα). Σωστή διάκριση του μονήρους αδενώματος από την πολυαδενική νόσο Ακριβέστερη χωρική εντόπιση Ανάδειξη συνυπάρχουσας παθολογίας του θυρεοειδούς σχεδιασμός χειρουργικής επέμβασης. 20
32 PTH 128 pg/ml Γυναίκα 46 ετών U/S (07/2016): στον κ. πόλο [δε] λοβού, μόρφωμα συμπαγούς τύπου ελαττωμένης ηχωγένειας, με σαφή ομαλά όρια (17 x 23 x 16 mm). Εμφανίζει αυξημένη αγγείωση και πιθανότατα παριστά αδένωμα παραθυρεοειδούς. 21
33 Sestamibi (07/16) 22
34 Sestamibi (07/16) 22
35 Sestamibi (07/16) 22
36 Sestamibi (07/16) 22
37 Sestamibi (07/16) 22
38 Sestamibi (07/16) 22
39 Ταχεία βιοψία: Επέμβαση 29/8/16 «υφή παραθυρεοειδικού ιστού (0,187 γρ)» «αρνητική για θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς» Διεγχειρητική μέτρηση ΡΤΗ: πτώση 40% Διεγχειρητική διερεύνηση των λοιπών παραθυρεοειδών: φυσιολογική 23
40 Ιστολογική 2/9/16 «Αν και η ασφαλής ταυτοποίηση είναι δυσχερής, ως πιθανότερη διάγνωση θεωρείται η ογκοκυτταρρική ποικιλία θυλακιώδους νεοπλάσματος» 24
41 25
42 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Κυμαινόμενη Ευαισθησία Planar SPECT SPECT/CT Ποικιλία Τεχνικών Sestamibi Διπλή φάση Διπλός ιχνηθέτης 26
43 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Κυμαινόμενη Ευαισθησία Planar SPECT SPECT/CT Ποικιλία Τεχνικών Parathyroid scintigraphy protocols in Finland in Results of Sestamibi the query and current status. Διπλή φάση 19 Νοσοκομεία Διπλός ιχνηθέτης 18 διαφορετικά πρωτόκολλα Tontine V, et al. Nuklearmedizin 2010;49;
44 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Η αξία του κατευθυντήρα pinhole Parallel-hole Pinhole 27
45 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Η αξία των λοξών λήψεων με pinhole ANT 28
46 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Η αξία των λοξών λήψεων με pinhole RAO 35 0 ANT LAO
47 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ??? MIBI early MIBI late 29
48 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ??? MIBI early MIBI late Συνδυασμός πρωτοκόλλων (αφαίρεση + διπλή φάση) 29
49 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ MIBI early Pertechnetate SUBTRACTION -25% -50% -75% -100% 30
50 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ MIBI early Pertechnetate Συνδυασμός πρωτοκόλλων (αφαίρεση + διπλή φάση) MIBI late SUBTRACTION -25% -50% -75% -100% 30
51 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?? 31
52 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ MIBI early MIBI late Συνδυασμός πρωτοκόλλων (αφαίρεση + διπλή φάση)?? 31
53 ANT ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ MIBI Early Βελτιστοποίηση Τεχνικής Η αξία της ψηλάφησης ANT MIBI Late Γυναίκα με π-υππθ. Είναι κλινικά ευθυρεοειδική, σε αγωγή υποκατάστασης με θυροξίνη. 32
54 ANT ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Η αξία της ψηλάφησης Θυρεοειδικός όζος MIBI Early ANT Θυρεοειδικός όζος MIBI Late Γυναίκα με π-υππθ. Είναι κλινικά ευθυρεοειδική, σε αγωγή υποκατάστασης με θυροξίνη. Φέρει ευμεγέθη όζο, σκληρό στην ψηλάφηση, στον ισθμό του θυρεοειδούς. 32
55 ANT ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Η αξία της ψηλάφησης Θυρεοειδικός όζος MIBI Early Αδένωμα παραθ/δούς ANT Θυρεοειδικός όζος MIBI Late Αδένωμα παραθ/δούς Γυναίκα με π-υππθ. Είναι κλινικά ευθυρεοειδική, σε αγωγή υποκατάστασης με θυροξίνη. Φέρει ευμεγέθη όζο, σκληρό στην ψηλάφηση, στον ισθμό του θυρεοειδούς. 32
56 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Στον π-υππθ συμπεριλαμβάνονται λήψεις του μεσοθωρακίου (προτιμότερα με parallel-hole), ιδιαίτερα εάν δεν υπάρχουν ευρήματα στον τράχηλο. MIBI early Pertechnetate MIBI early MIBI late 33
57 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Κατευθυντήρας pinhole Λοξές λήψεις τραχήλου Συνδυασμός αφαίρεσης και διπλής φάσης Ψηλάφηση θυρεοειδούς Λήψεις στο μεσοθωράκιο Patients (lesions) - Υψηλή ευαισθησία - Πολύ λίγα ψευδώς θετικά ευρήματα Correct prediction of solitary adenoma = 0.92 Correct prediction of multiglandular involvement = 0.50 Alexandrides et al. Hormones 2006;5:
58 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Κατευθυντήρας pinhole Λοξές λήψεις τραχήλου Συνδυασμός αφαίρεσης και διπλής φάσης Ψηλάφηση θυρεοειδούς Λήψεις στο μεσοθωράκιο Patients (lesions) - Υψηλή ευαισθησία - Πολύ λίγα ψευδώς θετικά ευρήματα Correct prediction of solitary adenoma = 0.92 Correct prediction of multiglandular involvement = 0.50 Alexandrides et al. Hormones 2006;5:
59 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Κατευθυντήρας pinhole Λοξές λήψεις τραχήλου Συνδυασμός αφαίρεσης και διπλής φάσης Ψηλάφηση θυρεοειδούς Λήψεις στο μεσοθωράκιο Patients (lesions) - Υψηλή ευαισθησία - Πολύ λίγα ψευδώς θετικά ευρήματα Correct prediction of solitary adenoma = 0.92 Correct prediction of multiglandular involvement = 0.50 Alexandrides et al. Hormones 2006;5:
60 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Κατευθυντήρας pinhole Λοξές λήψεις τραχήλου Συνδυασμός αφαίρεσης και διπλής φάσης Ψηλάφηση θυρεοειδούς Λήψεις στο μεσοθωράκιο Η πρόβλεψη της πολυαδενικής νόσου είναι εξαιρετικά δύσκολο έργο Patients (lesions) - Υψηλή ευαισθησία - Πολύ λίγα ψευδώς θετικά ευρήματα Correct prediction of solitary adenoma = 0.92 Correct prediction of multiglandular involvement = 0.50 Alexandrides et al. Hormones 2006;5:
61 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Βελτιστοποίηση Τεχνικής Κατευθυντήρας pinhole Λοξές λήψεις τραχήλου Συνδυασμός αφαίρεσης και διπλής φάσης Ψηλάφηση θυρεοειδούς Σύγκριση με US Η σημασία της συνοδού θυρεοειδοπάθειας Alexandrides et al. Hormones 2006;5:
62 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Βελτιστοποίηση Τεχνικής SPECT SPECT μιας φάσης (early/late/intermediate) 1 SPECT διπλής φάσης 2 Dual Isotope SPECT (Tc 99m /I 123 ) 3 3 Neuman DR. J Nucl Med 1992;31: Sfakianakis GN, et al. J Nucl Med 1996; 37: Moka D, et al. Surgery 2000;128: Civelek AC, et al. Surgery 2002;131: Lorberboym M,vet al. J Nucl Med 2003; 44: Schachter ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ PP, et al. Ι. Arch Surg 2004;139: Sharma J, et al. Surgery 2006;140: Βιβλιογραφική μαρτυρία: - Αύξηση της ευαισθησίας - Καλύτερη χωρική εντόπιση 36
63 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ SPECT vs. PLANAR Βελτιστοποίηση Τεχνικής Pin-hole collimator 37 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Π.Γ.Ν.Π.
64 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ MIBI early Pertechnetate ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Π.Γ.Ν.Π. MIBI early MIBI late 38
65 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ MIBI early Transverse Pertechnetate Coronal Sagittal 99m Tc-Sestamibi SPECT ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Π.Γ.Ν.Π. MIBI early MIBI late Transverse Coronal Sagittal 38
66 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Hybrid SPECT/CT Προσθήκη ανατομικής πληροφορίας Kaczirek K, et al. Nuklearmedizin 2003; 42: Profanter C, et al. Surgery 2004;135: Gayed IW, et al. J Nucl Med 2005; 46: Krausz Y,et al. World J Surg 2006;30: Ruf J, et al. Nuklearmedizin 2007; 46: Lavely WC, et al. J Nucl Med 2007; 48: Harris L, et al. Head Neck 2008;30: Prommegger R, et al. Ann Surg. 2009;250: Patel CN, et al. Clin Radiol 2010;65: Pata G, et ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ al. Ann Surg Ι. Oncol 2011;18: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π.
67 Περίπτωση 1 Περίπτωση 2 40 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π.
68 Περίπτωση 1 Περίπτωση 2 40 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π.
69 Περίπτωση 1 Περίπτωση 2 40 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π.
70 MIBI early MIBI late MIBI early Z2 MIBI late Z2 Άνδρας 44 ετών με εμέτους και εικόνα επείγουσας υπερασβεστιαιμίας (Ca = 14 mg%, PTH = 450 pg/ml) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π. 41
71 MIBI early MIBI late MIBI early Z2 MIBI late Z2 Άνδρας 44 ετών με εμέτους και εικόνα επείγουσας υπερασβεστιαιμίας (Ca = 14 mg%, PTH = 450 pg/ml) Ψηλάφηση: Ευμεγέθης όζος αριστερού θυρεοειδικού λοβού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π. 41
72 MIBI early MIBI late Θυρεοειδικός όζος MIBI early Z2 MIBI late Z2 Αδένωμα παραθ/δούς Άνδρας 44 ετών με εμέτους και εικόνα επείγουσας υπερασβεστιαιμίας (Ca = 14 mg%, PTH = 450 pg/ml) Ψηλάφηση: Ευμεγέθης όζος αριστερού θυρεοειδικού λοβού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π. 41
73 MIBI early MIBI late Θυρεοειδικός όζος MIBI early Z2 MIBI late Z2 Αδένωμα παραθ/δούς Άνδρας 44 ετών με εμέτους και εικόνα επείγουσας υπερασβεστιαιμίας (Ca = 14 mg%, PTH = 450 pg/ml) Ψηλάφηση: Ευμεγέθης όζος αριστερού θυρεοειδικού λοβού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Π.Γ.Ν.Π. 41
74 Διπλή Φάση ψυχρός θυρεοειδικός όζος Θυρεοειδικός όζος Αδένωμα παραθ/δούς Αφαιρετική τεχνική 42
75 Διπλή Φάση Οπισθο-οισοφαγικό αδένωμα παραθ/δούς ψυχρός θυρεοειδικός όζος Θυρεοειδικός όζος Αδένωμα παραθ/δούς Αφαιρετική τεχνική 42
76 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ H ευαισθησία της planar απεικόνισης (με κατευθυντήρα pinhole) είναι ανώτερη της SPECT/CT, αλλά η τελευταία μπορεί να αποκαλύψει εκτοπία που άλλως μπορεί να διαφύγει. 43
77 44
78 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ 4D-CT Μελέτη σε 75 ασθενείς με πρωτοπαθή ΥΠΠΘ. Συγκρίθηκαν: 4D-CT με SPECT/CT και US. Διενεργήθηκαν εστιασμένες παραθυρεοειδεκτομές υποβοηθούμενες από την μέτρηση IOPTH Ευαισθησία Ειδικότητα Πρόβλεψη πολυαδενικής νόσου (15%) 4D-CT SPECT/CT 88% 88% 45% 65% 88% 9% US 57% 94% 0% Rodgers SE, et al. Improved preoperative planning for directed ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ parathyroidectomy Ι. with 4-dimensional computed tomography. Surgery 2006;140:
79 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ 45 ασθενείς, 37 (82%) με μονήρη αδενώματα και 8 με πολυαδενική νόσο (18%). Ευαισθησία Ψευδώς θετικά Πρόβλεψη μονήρους αδενώματος Πρόβλεψη πολυαδενικής νόσου 4D-CT vs SPECT/CT SPECT/CT 77.2 % 0 % 86.8 % 25.0% 4D-CT 82.8 % 15.8 % 76.3 % 62.5 % 46 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Π.Γ.Ν.Π.
80 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ 45 ασθενείς, 37 (82%) με μονήρη αδενώματα και 8 με πολυαδενική νόσο (18%). Ευαισθησία Ψευδώς θετικά Πρόβλεψη μονήρους αδενώματος Πρόβλεψη πολυαδενικής νόσου 4D-CT vs SPECT/CT SPECT/CT 77.2 % 0 % 86.8 % 25.0% 4D-CT 82.8 % 15.8 % 76.3 % 62.5 % COMBINATION 87.9 % 10.5 % 86.8 % 62.5 % ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Π.Γ.Ν.Π. 46
81 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ 45 ασθενείς, 37 (82%) με μονήρη αδενώματα και 8 με πολυαδενική νόσο (18%). Ευαισθησία Ψευδώς θετικά Πρόβλεψη μονήρους αδενώματος Πρόβλεψη πολυαδενικής νόσου 4D-CT vs SPECT/CT SPECT/CT + PLANAR % % % % % 4D-CT 82.8 % 15.8 % 76.3 % 62.5 % COMBINATION 87.9 % 10.5 % 86.8 % 62.5 % ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Π.Γ.Ν.Π. 46
82 MIBI EARLY MIBI LATE Γυναίκα 65 ετών με π- ΥΠΠΘ. Στη σπινθηρογραφική μελέτη (planar + SPECT) αναδεικνύεται εξωθυρεοειδική πρόσληψη του Sestamibi κάτωθεν και όπισθεν του ΔΕ λοβού ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ του Ι. θυρεοειδούς. 47
83 MIBI EARLY MIBI LATE SPECT/CT 4D-CT Γυναίκα Στη SPECT/CT 65 ετών με π- το εύρημα εντοπίζεται δίπλα στη ΥΠΠΘ. πρόσθια Στη επιφάνεια του Θ1 σπονδύλου. Η 4D-CT σπινθηρογραφική μελέτη αρχικά μελέτη εδόθη αρνητική. Μετά τη (planar συνεκτίμηση + SPECT) των δύο μεθόδων, αναγνωρίστηκε αναδεικνύεται μικρό μόρφωμα με σκιαγραφική ενίσχυση στην εξωθυρεοειδική παραπάνω θέση. Ο χειρουργός βοηθήθηκε πρόσληψη σημαντικά του από Sestamibi την προεγχειρητική εντόπιση. Το κάτωθεν μικρό και αδένωμα όπισθεν ανευρέθη του και εξαιρέθη. ΔΕ λοβού ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ του Ι. θυρεοειδούς. 47
84 Γυναίκα 57 ετών με π-υππθ MIBI EARLY PERTECHNETATE MIBI LATE SUBTRACTION Η μονοεπίπεδη απεικόνιση (διπλή φάση και αφαιρετική τεχνική) είναι αρνητική. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Π.Γ.Ν.Π. Στη SPECT και στη SPECT/CT μελέτη προκύπτει ύποπτο εύρημα στο ύψος της μεσότητας περίπου του ΔΕ θυρεοειδικού λοβού οπισθίως. 48
85 Γυναίκα 57 ετών με π-υππθ MIBI EARLY SPECT/CT PERTECHNETATE MIBI LATE SUBTRACTION Η μονοεπίπεδη απεικόνιση (διπλή φάση και αφαιρετική τεχνική) είναι αρνητική. Από τη συγκριτική αντιπαράθεση της SPECT/CT και της 4D-CT αποδεικνύεται ότι το σπινθηρογραφικό εύρημα οφείλεται σε οπίσθια προέκταση του ΔΕ θυρεοειδικού λοβού. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Π.Γ.Ν.Π. 4D-CT Στη SPECT και στη SPECT/CT μελέτη προκύπτει ύποπτο εύρημα στο ύψος της μεσότητας περίπου του ΔΕ θυρεοειδικού λοβού οπισθίως. 48
86 Γυναίκα 57 ετών με π-υππθ MIBI EARLY SPECT/CT SPECT/CT PERTECHNETATE MIBI LATE SUBTRACTION Η μονοεπίπεδη απεικόνιση (διπλή φάση και αφαιρετική τεχνική) είναι αρνητική. Από τη συγκριτική αντιπαράθεση της SPECT/CT Στη 4D-CT αναδεικνύεται μικρό μόρφωμα 9x8x8 και της 4D-CT αποδεικνύεται ότι το mm, αμέσως κάτωθεν του ΑΡ θυρεοειδικού λοβού, σπινθηρογραφικό εύρημα οφείλεται σε οπίσθια το οποίο είχε διαφύγει από την αρχική ανάγνωση προέκταση του ΔΕ θυρεοειδικού λοβού. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Π.Γ.Ν.Π. 4D-CT 4D-CT Στη SPECT και στη SPECT/CT μελέτη προκύπτει ύποπτο εύρημα της SPECT/CT. στο ύψος της μεσότητας περίπου του ΔΕ θυρεοειδικού λοβού οπισθίως. 48
87 PERTWCHNETATE SUBTRACTION MIBI EARLY MIBI LATE Γυναίκα 58 ετών με π-υππθ. Τόσο οι μονοεπίπεδες τεχνικές όσο και η SPECT/CT αναδεικνύουν μονήρες θετικό εύρημα το ύψος του κάτω πόλου του ΑΡ θυρεοειδικού λοβού. 49
88 PERTWCHNETATE SUBTRACTION MIBI EARLY MIBI LATE Γυναίκα 58 ετών με π-υππθ. Τόσο οι μονοεπίπεδες τεχνικές όσο και η SPECT/CT αναδεικνύουν μονήρες θετικό Η εύρημα 4D-CT δεν το ύψος ανέδειξε του κάτω κάποιο εξωθυρεοειδικό πόλου του ΑΡ μόρφωμα. θυρεοειδικού Ωστόσο, λοβού. απεικονίστηκε θυρεοειδικός όζος με περιφερική σκιαγραφική ενίσχυση στον κάτω πόλο του ΑΡ λοβού του θυρεοειδούς, σε θέση αντίστοιχη προς το σπινθηρογραφικό εύρημα. Η ιστολογική του εξαιρεθέντος «θυρεοειδικού όζου» απέδειξε τη ύπαρξη ενδο-θυρεοειδικού αδενώματος παραθυρεοειδούς. 49
89 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΠΘ Η εντόπιση ενός ικανού χειρουργού εξακολουθεί να αποτελεί τη βασικότερη εντοπιστική προσπάθεια. Ο ρόλος των απεικονιστικών μεθόδων στην προεγχειρητική διερεύνηση του π-υππθ είναι ουσιώδης στο σύγχρονο περιβάλλον. Όσον αφορά στο σπινθηρογράφημα, η τεχνική έχει σημασία για την αύξηση της ακρίβειας της μεθόδου. Ο συνδυασμός σπινθηρογραφήματος και υπερηχογραφήματος είναι επί του παρόντος η συνήθης πρακτική. Η 4D-CT έχει προοπτική και πιθανά σημαντικό ρόλο στο άμεσο μέλλον. Σε συνδυασμό με το σπινθηρογράφημα μπορεί να μεγιστοποιήσει την ευαισθησία και να διευκολύνει το έργο του χειρουργού. Η ικανότητα και εμπειρία του διαγνωστικού κέντρου στο οποίο εκτελείται 50 η εξέταση είναι κεφαλαιώδους σημασίας.
Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος
Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής
Πανελλήνιο Συνέδριο Ακτινολογίας-Αθήνα 2000
ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΥΝΕΙΣΦΟΡΑ ΤΗΣ ΣΠΙΝΘΗΡΟΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ ΜΕ ΤC99m-TETROFOSMIN Γεωργοσοπούλου Μ, Λύρα Σ, Χατζηλύρα Π Γεωργούντζος Β, Παππάς, Μανδάλου Α, Τσουρούλας Μ, Στριγγάρης Κ, Βλάχος Λ Εργ. Ακτινολογίας Παν/μίου
ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε
ΚΑΡΑΝΙΚΑΣ Μ.
ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΕΠΙΜΟΝΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΩΝ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ Επίµονος ή υποτροπιάζων Π.Υ.Π. Συχνότητα 2% - 5% µετά εγχείρηση για Π.Υ.Π.
Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται
Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται παραθορμόνη και ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Ορμόνες
PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»
PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» Ca πνεύμονος Η πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στο δ υτικό κόσμο. 3.000.000
ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
8ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 18-21 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2007 ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΠΙΘΑΝΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ Ψηλαφητή
Εντοπίζεται συνήθως τυχαία διότι δεν εκδηλώνεται με πόνο. Εξαίρεση αποτελούν κάποιες πολύ σπάνιες προχωρημένες περιπτώσεις.
8SELIDO ENTIPO AGALIAZO.indd 1 Εισαγωγή Το έντυπο που κρατάτε στα χέρια σας έχει γραφτεί για να ρίξει φως στα σημαντικά σημεία για τον καρκίνου του θυρεοειδούς ο οποίος αποτελεί έναν από τους πιο σπάνιους
Παθήσεις θυρεοειδούς αδένα: Ο Ρόλος της Υπερηχογραφίας
Παθήσεις θυρεοειδούς αδένα: Ο Ρόλος της Υπερηχογραφίας Eλενα Δρακωνάκη MD, PhD, PostDoc Ακτινολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Παν/μίου Κρήτης Fellow Οxford University, M. Βρετανία Θυρεοειδής αδένας Ενδοκρινής
ΣΗΜΑΙΑΚΗΣ Γ.
Διάρθρωση Παρουσίασης Ιστορική Αναδρομή Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Ρόλος της Πυρηνικής Ιατρικής στο DTC Ρόλος της Υβριδικής Απεικόνισης στο Ca θυρεοειδούς Theranostics (Theragnostics) Therapeuein - Θεραπεύειν
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Συντάχθηκε απο τον/την birisioan Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :36 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :12
Οι παραθυρεοειδείς είναι συνήθως τέσσερις αδένες, με μέγεθος και εμφάνιση σαν μια φακή, που βρίσκονται συνήθως ανά δύο στην οπίσθια επιφάνεια κάθε λοβού του θυρεοειδή. Αυτοί είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή
Επιβάρυνση από την ακτινοβολία Δοσιμετρία στην Πυρηνική Ιατρική
Επιβάρυνση από την ακτινοβολία Δοσιμετρία στην Πυρηνική Ιατρική Λίγα λόγια για τις συνέπειες από τις σπινθηρογραφικές διαγνωστικές εξετάσεις Καρδιάς- Νεφρών- Σκελετού- Θυρεοειδούς- Μαρία Λύρα Γεωργοσοπούλου
Υπερπαραθυρεοειδισμός : Μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας;
Υπερπαραθυρεοειδισμός : Μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας; Συνεχής κούραση; Χαμηλά επίπεδα ενέργειας; Πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις; Αναγούλες, δυσκοιλιότητα και στομαχικός πόνος; Δίψα
Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού
Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Ductal Carcinoma in Situ Πορογενές καρκίνωμα in Situ In Situ = επί τόπου Τοπικό πορογενές καρκίνωμα; Ductal
Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας;
Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας; Ο θυρεοειδής είναι ένας από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος. Βρίσκεται στο λαιμό ακριβώς μπροστά από το θυρεοειδή χόνδρο του λάρυγγα (γνωστό και
στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής
Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση
ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟυΣ ΒΑΣΙΛΕΙΑ ΠΑΠΑΔΑΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΥΤΑΤΖΟΓΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟΥ Γ.Ν. Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ 1. Ελάχιστα επεμβατική
Συντάχθηκε απο τον/την ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΙΡΗΣ Παρασκευή, 30 Σεπτέμβριος :08 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 02 Μάρτιος :48
Ένας πολύ σημαντικός αδένας, επιστάτης του οργανισμού στην σωστή διαχείριση των ενεργειακών αποθεμάτων του, είναι ο θυρεοειδής. Βρίσκεται στο κατώτερο τριτημόριο του πρόσθιου τμήματος του τραχήλου, έχει
<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος
Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος Η οστεοπόρωση στον άνδρα συνήθως εμφανίζεται με κατάγματα ΕΝΩ στη γυναίκα διαγιγνώσκεται με την εξέταση ρουτίνας της
ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ 100.000 νέες διαγνώσεις πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοεδισμού / έτος στις Η.Π.Α. Αιτιολογία: 80-85% μονήρες αδένωμα παραθυρεοεδούς 15-20% αδένωμα >1 παραθυρεοειδούς
gr
Η επίδραση της περίσσειας θυρεοειδικών ορµονών στα οστά ήταν γνωστή πριν από την εµφάνιση των αντιθυρεοειδικών φαρµάκων. Μία από τις πρώτες αναφορές καταγράφηκε το 1891από τον von Recklinghausen και αναφέρει
Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών
Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια «αθόρυβη», «σιωπηρή» και παραγνωρισμένη
Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ενδοκρινών Αδένων
Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ενδοκρινών Αδένων Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής Ιατρικής
Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη
Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί
«Αποτελεσματικότητα του κόστους διαγνωστικών στρατηγικών για τη διερεύνηση ασθενών με υπόνοια στεφανιαίας νόσου»
«Αποτελεσματικότητα του κόστους διαγνωστικών στρατηγικών για τη διερεύνηση ασθενών με υπόνοια στεφανιαίας νόσου» Αναστασία Δαμέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Δήλωση σύγκρουσης
Η βρογχοκήλη δεν είναι ψηλαφητή ή ορατή ακόμα και σε έκταση του τραχήλου
Βρογχοκήλη είναι η διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Η βρογχοκήλη ποικίλλει σημαντικά σε μέγεθος, και η διόγκωση μπορεί να είναι διάχυτη καθ 'όλη την έκταση του αδένα ή ακανόνιστη και να επηρεάζει μέρος
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ Κ. ΒΕΝΑΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ Π.Γ.Ν.ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ ΑΘΗΝΑ 21/4/2004
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ Κ. ΒΕΝΑΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΟΥ -- ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Π.Γ.Ν.ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ ΑΘΗΝΑ 21/4/2004 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΚΕΝΤΡΟ. Με ειδίκευση στο γυναικείο µαστό
ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΚΕΝΤΡΟ Με ειδίκευση στο γυναικείο µαστό Το Κέντρο Μαστού του Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center αποτελεί ένα πρότυπο, σύγχρονο ιατρικό κέντρο µε ειδίκευση στο γυναικείο µαστό. Παρέχει ολοκληρωµένες
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
ΑΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΛΕΤΑ Διευθύντρια Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Νεφρολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ GENERAL. Με την ευγενική υποστήριξη της Amgen
ΑΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΛΕΤΑ Διευθύντρια Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Νεφρολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ GENERAL Με την ευγενική υποστήριξη της Amgen AMGEN SANOFI GENESIS pharma } Ενδοφλέβια χορήγηση etelcalcetide και παρακολούθηση
Σπινθηρομαστογραφία (Scintimammography)
Mαρία Λύρα Γεωργοσοπούλου,Αν Καθηγήτρια Α Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών 2003 Σπινθηρομαστογραφία (Scintimammography) ιαγνωστική συνεισφορά 2003 Maria Lyra Georgosopoulou Σπινθηρομαστογραφία
ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ
ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ Ευσταθίου Μ., Μήκα Α., Ντούνης Χ., Σαρδέλη Ι., Γρηγοράκη Δ., Τσακαλάκη Α., Σκούντζος Γ., Κέντον Θ., Καββαδίας Σ. ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ)
1 Α' Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Νίκαιας, 2 ΩΡΛ Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας Εισαγωγή Το ΑΚΘ αποτελεί το 1% επί του συνόλου των κακοηθειών του θυρεοειδούς.εμφανίζεται σαν μία ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα, διηθεί
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΚΑΛΣΙΜΙΜΗΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ;
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΚΑΛΣΙΜΙΜΗΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ; Λιαβέρη Παρασκευή Νεφρολόγος Πρότυπο Νεφρολογικό Κέντρο Αττικής Με την ευγενική υποστήριξη της Amgen DISCLOSURES AMGEN (HONORARIUM)
ΑΛΙΧΑΝΙΔΟΥ Ε.
ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ; Χειρουργική ενδοκρινών αδένων Θυροειδής επινεφρίδια Παραθυροειδής ΑΛΙΧΑΝΙΔΟΥ Ε. Ο ρόλος του θυρεοειδή αδένα: Ο θυρεοειδής
Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης
Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Οκτώβριος 2013 Παρούσα νόσος 1 έτος πριν Άνδρας 47 ετών απευθύνεται
ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ. Πετρούλα Αραπαντώνη-Δαδιώτη Δ/ντρια Παθολογοανατομικού Εργαστ ΕΑΝΠ-ΜΕΤΑΞΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ
ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ Πετρούλα Αραπαντώνη-Δαδιώτη Δ/ντρια Παθολογοανατομικού Εργαστ ΕΑΝΠ-ΜΕΤΑΞΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ οι αλλοιώσεις του μαστού που χειρουργούνται χαρακτηρίζονται ως
Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό ca ωοθηκών, αυξανόμενη τιμή CA 125, και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου - μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση. Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής
Τι μας λέει και τι δε μας λέει το ασβέστιο ορού;
Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας 10 ο Σεμινάριο Διαταραχές ύδατος και νατρίου 23 & 24 Σεπτεμβρίου 2016, ΚΟΜΟΤΗΝΗ Τι μας λέει και τι δε μας λέει το ασβέστιο
Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ
Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος
Οστεοπόρωση µετά από µεταµόσχευση
Οστεοπόρωση µετά από µεταµόσχευση ΜΠΑΤΑΚΟΙΑΣ Β.-ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ΕΝ ΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΙ ΜΠΑΤΑΚΟΙΑΣ Β. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟ ΥΣΤΡΟΦΙΑΣ κατακράτηση φωσφόρου δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισµός
Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις Ενδοκρινών Αδένων. C.D.A. Εβδ.5 01/29
01/29 Ανατοµία _Φυσιολογία Ενδοκρινείς Αδένες Εβδ.9 Σύστηµα ενδοκρινών αδένων: 1. Υπόφυση 2. Επίφυση 3. Θυρεοειδής αδένας 4. Παραθυρεοειδής αδένες 5. Επινεφρίδια 6. Πάγκρεας 7. Ωοθήκες 8. Όρχεις 9. Θύµος
Μονήρης «ψυχρός» όζος θυρεοειδούς. ιερεύνηση - Παρακολούθηση - Αντιµετώπιση
Μονήρης «ψυχρός» όζος θυρεοειδούς. ιερεύνηση - Παρακολούθηση - Αντιµετώπιση Μ. ΚΗΤΑ 1, Σ. ΚΑΤΕΡΓΑΡΗ 2 16 1 Διευθύντρια Ενδοκρινολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. «Ιπποκράτειο» 2 Ειδικευόμενη Ιατρός, Ενδοκρινολογική
Μονήρης Ψυχρός Όζος. (solitary nontoxic nodule) Φωτεινή Αδαμίδου Επιμελήτρια Ενδοκρινολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Μονήρης Ψυχρός Όζος (solitary nontoxic nodule) Φωτεινή Αδαμίδου Επιμελήτρια Ενδοκρινολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Ορισμοί Μονήρης=υπερηχογραφική απουσία άλλων όζων Ψυχρός=(hypofunctioning)
H ΠΡΟΣΑΥΞΗΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (ΜΤ) ΣΤΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΙΜΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ
H ΠΡΟΣΑΥΞΗΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (ΜΤ) ΣΤΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΙΜΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ Μπουργιώτη Χάρις 1, Χατούπης Κωνσταντίνος 1, Αντωνίου Αριστείδης 1, Ροδολάκης
Μερικές από τις φωτογραφίες που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή την παρουσίαση προέρχονται από τa παρακάτω βιβλία: - Rosai and Ackerman s Surgical Pathology. 10th Edition, Vol. 1, Elsevier, 2011 - Baloch ZW,
ΣΟΙΧΕΙΑ ΠΑΙΔΙΑΣΡΙΚΗ ΠΑΘΗΕΙ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ
Σι είναι ο όζος του θυρεοειδή. ΠΑΘΗΕΙ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ Όζος του θυρεοειδούς είναι ένα «εξόγκωμα» σε ένα φυσιολογικό αδένα. Οι όζοι είναι πολύ συχνοί και έχει υπολογισθεί ότι μία στις 12 με 15 γυναίκες
ΧΡΗΣΤΟΣ Α. ΓΟΥΔΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΝΤΟΤΗΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΥ QT
ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΝΤΟΤΗΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΥ QT ΧΡΗΣΤΟΣ Α. ΓΟΥΔΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ. Ν. ΓΡΕΒΕΝΩΝ Σύνδρομο μακρού QT Το συγγενές σύνδρομο μακρού
Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης
Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο Κρήτης, Τμήμα
Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.
Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα
MRI ΩΜΟΥ: Πότε και Γιατί
MRI ΩΜΟΥ: Πότε και Γιατί Κωνσταντίνος Πίκουλας ΓΝΑ ΚΑΤ-ΓΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ άλγος πρόσφατης έναρξης απλές ακτ/φίες η απλή ακτινογραφία βαθμολογείται με 9 (σε κλίμακα καταλληλότητας 1-9) ως η πλέον κατάλληλη
Πρώιμος καρκίνος μαστού. Σπύρος Μηλιαράς MD, MRCS(Glasg), AFRCS(Edin) Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Παπαγεωργίου
Πρώιμος καρκίνος μαστού Σπύρος Μηλιαράς MD, MRCS(Glasg), AFRCS(Edin) Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Παπαγεωργίου Ορισμός.. Πρώιμος καρκίνος του μαστού είναι η νόσος που
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία
Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία Ultra-Fast Breast MRI (3 min MRI) Εάν σε 1000 γυναίκες με φυσιολογική Μαστογραφία και φυσιολογικό Υπερηχογράφημα μαστών προσθέσουμε την Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία θα ανακαλύψουμε
Γκαλιαγκούση Ευγενία Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας, MD, PhD Γ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, ΓΝΘ Παπαγεωργίου Ιατρείο Υπέρτασης, Μικρών και Μεγάλων Αγγείων
Γκαλιαγκούση Ευγενία Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας, MD, PhD Γ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, ΓΝΘ Παπαγεωργίου Ιατρείο Υπέρτασης, Μικρών και Μεγάλων Αγγείων ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗ WF Young, Endocrine
ΑΠΟ ΤΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΟ ΟΖΟ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
ΑΠΟ ΤΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΟ ΟΖΟ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Θεμιστοκλής Τζώτζας Ενδοκρινολόγος Κλινική Ενδοκρινολογίας Διαβήτη Μεταβολισμού Νοσοκομείο Αγ. Παύλος-Παναγία Θεσ/νίκης Ο θυρεοειδής αδένας Θυροειδικός
ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Ορισμοί. Διερεύνηση
1 ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ορισμοί ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ Ο φυσιολογικός θυρεοειδής δεν είναι ορατός επισκοπικά και δεν ψηλαφάται. Κάθε ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση του θυρεοειδή ονομάζεται βρογχοκήλη και οφείλεται
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ 1ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: Ca ΝΕΦΡΟΥ Κλαµπάτσας Αθανάσιος Ουρολόγος Επ. Α Ουρολογικό-Ογκολογικό Τµήµα Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Άνδρας ασθενής ηλικίας 64 ετών Με ατοµικό αναµνηστικό ελεύθερο
Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός. Δούμας Μιχάλης Παθολόγος
Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός Δούμας Μιχάλης Παθολόγος Πρωτοπαθής Αλδοστερονισμός Σύνδρομο: υπέρταση αλδοστερόνη ρενίνη Ερωτήματα Γιατί πρέπει να ψάξουμε; Είναι συχνός; Αξίζει τον κόπο και τα χρήματα; Ποιούς
ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ
ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας
Αυτόματο μη τραυματικό πνευμο-μεσοθωράκιο επιπλεγμένο με πνευμορράχη: περιγραφή ενός περιστατικού
Αυτόματο μη τραυματικό πνευμο-μεσοθωράκιο επιπλεγμένο με πνευμορράχη: περιγραφή ενός περιστατικού Ζήκου Αναστασία, Μούκα Γεωργία, Τολιόπουλος Διονύσιος, Ξύδης Βασίλειος, Μαρία Ι. Αργυροπούλου. Εργαστήριο
ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΙΚΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ ΣTON ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ :ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟ
Ακτινολογικό Εργαστήριο Γενικού Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Α.Χ.Ε.Π.Α., Θεσσαλονίκη 22 0 ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΙΚΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ ΣTON ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ :ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός»
Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός» H μέθοδος εφαρμόζεται ευρέος τα τελευταία χρόνια στη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα και ιδιαίτερα στην επιλογή μεταξύ χειρουργήσιμου ή δυνητικά
«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ»
«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ» Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1,
ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ
1 ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ Μήπως τελευταία νιώθετε υποτονικά, ή βρίσκεστε συνεχώς σε υπερένταση; Νυστάζετε συνεχώς και ενώ δεν έχετε αλλάξει τις διατροφικές σας συνήθειες, παίρνετε πολύ εύκολα
Διάγνωση οστεομυελίτιδας διαβητικού ποδιού: Ερμηνεία σπινθηρογραφικών ευρημάτων
Κλινικό Φροντιστήριο: «Απεικονιστικές μέθοδοι» Διάγνωση οστεομυελίτιδας διαβητικού ποδιού: Ερμηνεία σπινθηρογραφικών ευρημάτων Σταματία Γεώργα Πυρηνικός ιατρός, Δρ. Α.Π.Θ, Επιμελήτρια A Γ Εργαστήριο Πυρηνικής
Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο
Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο CT vs MRI Οξεία οσφυαλγία (με ή χωρίς ριζιτική συνδρομή)* Πολύ συχνό πρόβλημα
Η Μαγνητική Τομογραφία της καρδιάς στην διάγνωση της αμυλοείδωσης
Η Μαγνητική Τομογραφία της καρδιάς στην διάγνωση της αμυλοείδωσης Νικόλαος Λ. Κελέκης Καθηγητής Ακτινοδιαγνωστικής Β Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Ρόλος της ΜΤ στις μυοκαρδιοπάθειες
Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια
Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια Καλοήθη Κακοήθη Συγγενές Φλεγμονώδες Αγγειακό Νεοπλαστικό Διόγκωση Ιστορικό Κλινική εικόνα Ηλικία Εντόπιση Ατελής σύγκλειση τμήματος του θυρεογλωσσικού πόρου
Νέες Απεικονιστικές Μέθοδοι στην Απεικόνιση του Μυοσκελετικού Συστήματος PET/CT. F-NaF PET/CT imaging. Γεώργιος Ζ. Παπαδάκης, MD, MPH, PhD
Νέες Απεικονιστικές Μέθοδοι στην Απεικόνιση του Μυοσκελετικού Συστήματος PET/CT F-NaF PET/CT imaging Γεώργιος Ζ. Παπαδάκης, MD, MPH, PhD Φαινόμενο εξαΰλωσης Αρχές Ποζιτρονικής Τομογραφίας (PET Physics)
¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών
ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΑΝΕΓΧΕΙΡΗΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΥΡΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΥΤΟ ΙΑΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗΣ Βρακοπούλου Γαβριέλλα- Ζωή ¹, Δουλάμη Γεωργία¹,Λαρεντζάκης
Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας
Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το
Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες
Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) Εργαστήριο Κλινικών Κατευθυντηρίων Οδηγιών για εργαστηριακές
Ανατομία του προστάτη σε ζώνες κατά McNeal
15/1/2018 Νέα απεικονιστική προσέγγιση του καρκίνου του προστάτη. Θέσεις και περιορισμοί του σύγχρονου ακτινολόγου. ΠΑΠΑΪΩΑΝΝΟΥ ΣΟΦΙΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσ.Παπαγεωργίου ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ
ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ
ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Θυρεοειδικές ορμόνες - δράσεις Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν όλους τους ιστούς και τα οργανικά συστήματα στο σωμα
Υποκλινικές θυρεοειδικές παθήσεις και οστεοπόρωση. Δήμητρα Ζιάννη, Ενδοκρινολόγος
Υποκλινικές θυρεοειδικές παθήσεις και οστεοπόρωση Δήμητρα Ζιάννη, Ενδοκρινολόγος Υπερθυρεοειδισμός 1891 von Recklinghausen «σκωληκόβρωτη» εμφάνιση των μακρών οστών νεαρής γυναίκας που πέθανε από υπερθυρεοειδισμό
1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΕΜ-ΚΑΠΕΣ Θεσσαλονίκη, 22-24/11/2013. Χ. Τριαντοπούλου Δ/ντρια Ακτινολογικού τμήματος «Κωνσταντοπούλειο» Νοσοκομείο
1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΕΜ-ΚΑΠΕΣ Θεσσαλονίκη, 22-24/11/2013 Χ. Τριαντοπούλου Δ/ντρια Ακτινολογικού τμήματος «Κωνσταντοπούλειο» Νοσοκομείο Μερικά δεδομένα 50-60% των ασθενών αναπτύσσουν ηπατικές μεταστάσεις
ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Πρόληψη και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις του Καρκίνου του Πνεύμονα
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ Εμμανουήλ Σμυρνάκης Λέκτορας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ smyrnak@auth.gr Θέματα Διαγνωστικές Δοκιμασίες Μέτρα Εγκυρότητας Ευαισθησία Ειδικότητα Θετική και
Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ενδοκρινών Αδένων
Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ενδοκρινών Αδένων Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής
Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση): πότε μας ανησυχεί. Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος-Εντατικολόγος Παιδονεφρολόγος Επιμελητής Α
Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση): πότε μας ανησυχεί Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος-Εντατικολόγος Παιδονεφρολόγος Επιμελητής Α Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση) Υπερηχογραφική διάγνωση
ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ ενημερωτικός οδηγός για τον ασθενή και την οικογένεια Ο θυρεοειδής αδένας: έχει σχήμα πεταλούδας, βρίσκεται στο λαιμό ακριβώς μπροστά από το λάρυγγα και αποτελείται από δύο λoβούς,
Δι η m ε ρ ί δ α Χε ι ρ ο υ ρ γ ι κ η σ Ενδοκρινών Αδένων & Μαστού
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Β ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΔΙΟΝΥΣΗΣ ΒΩΡΟΣ Δι η m ε ρ ί δ α Χε ι ρ ο υ ρ γ ι κ η σ Ενδοκρινών Αδένων & Μαστού Υπευθυνοι Οργανωσησ:
Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»
Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Η ανάπτυξη φλεγμονής στο διαβητικό άκρο πόδα αποτελεί μια από τις συχνότερες
Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός
Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός Ιδιαιτερότητες του καρκίνου που αναπτύσσεται σε ασθενείς με Ε.Κ. Μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου από το γενικό πληθυσμό (2-5Χ) Συχνότητα ανάπτυξης 1% ανά έτος
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Νόσοι θυρεοειδούς Υποθυρεοειδισμός Υπερθυρεοειδισμός Υπερπλασία θυρεοειδούς : βρογχοκήλη (διάχυτη) οζώδης Νεοπλάσματα θυρεοειδούς Υπερπλασία
ΟΓΚΟΥ. ΨΕΥΔΟΑΓΓΕΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ. Σαλεμής Στ. Νικόλαος. Σαλεμής Στ.
Μονάδα Μαστού, 401 ΓΣΝΑ, Αθήνα Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η παρουσίαση ασυνήθους περίπτωσης ψευδοαγγειωματώδους στρωματικής υπερπλασίας σε έφηβη ασθενή με ευμεγέθη όγκο μαστού με γρήγορη αύξηση του
Σακχαρώδης διαβήτης και οστεοπόρωση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 23 Νοέμβριος :22
Δημήτρης Ι. Χατζηδάκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας - Ενδοκρινολογίας, Υπεύθυνος Ενδοκρινολογικής Mονάδας Β' Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο
Πού χρησιμεύουν Οι θυρεοειδικές ορμόνες?
Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ Τι είναι ο θυρεοειδής αδένας? Ο θυρεοειδής είναι ένας από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος. Βρίσκεται στο λαιμό μπροστά από το λάρυγγα και αποτελείται από
Asymptomatic hyperckemia During Infliximab Therapy in Patients With Inflammatory Bowel Disease
Asymptomatic hyperckemia During Infliximab Therapy in Patients With Inflammatory Bowel Disease Theodoraki E, Orfanoudaki E, Foteinogiannopoulou K, Koutroubakis I. Inflamm Bowel Dis, 2018,6:1266-1271 ΕΙΣΑΓΩΓΗ
ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΑΔΕΝΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ. Μαρία Παπαευθυμίου Διευθύντρια Κυτταρ/κού Τμήματος Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα"
ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΑΔΕΝΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ Μαρία Παπαευθυμίου Διευθύντρια Κυτταρ/κού Τμήματος Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα" ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΔΕΝΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ (Σύστημα Bethesda 2001) 1) Άτυπα αδενικά
Η αναρροφητική βιοψία των όρχεων (FNA) στην ανδρική υπογονιμότητα. Νεώτερα δεδομένα
Η αναρροφητική βιοψία των όρχεων (FNA) στην ανδρική υπογονιμότητα. Νεώτερα δεδομένα Παπανικολάου Αθανάσιος Αναπληρωτής Διευθυντής ΕΣΥ Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η αναρροφητική βιοψία των όρχεων
ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury )
ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury ) Α. Δραγαμεστιανού, Α. Κουτρουμπέλη, Ι. Κοντοτέζα, Δ. Θεοφιλοπούλου, Ε.Μαυρομμάτη, Γ.Μαρόπουλος. Βιοχημικό
H ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (SPECTROSCOPY-MRS) ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ 3Τ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
H ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (SPECTROSCOPY-MRS) ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ 3Τ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Γ. Μπουλογιάννη 1, Α. Δρεβελέγκας 1, Ι. Χρυσογονίδης 2 1.Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%
Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου
Μονήρης πνευμονικός όζος Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Το κλινικό πρόβλημα. 0,09-0,2% ΜΠΟ σε α/αήct, 3-6% κακοήθεις. Πρόσφατες, 7% των εθελοντών, 76%