Fajčenie je čas prestať. Močovopohlavné infekcie. Odkysľovaním k lepšiemu zdraviu. Odkašlite si... Užitočné omega- 3 mastné kyseliny

Transcript

1 01/2011 časopis o prevencii a liečbe, zdraví a chorobe, o liečivách a výživových doplnkoch Určené pre širokú verejnosť Užitočné omega- 3 mastné kyseliny Močovopohlavné infekcie Civilizačné choroby Odkysľovaním k lepšiemu zdraviu Utíšte pálenie záhy Rozhovor s MUDr. Bohumilom Skálom, PhD. Fajčenie je čas prestať Odkašlite si... Tajnička o ceny

2 Obsahuje životaschopné spóry probiotického kmeňa Bacillus clausii MTCC 5472 výživový doplnok nový probiotický kmeň nová lieková forma Použitie: pri užívaní antibiotík (preukázaná vysoká odolnosť voči antibiotikám) 5-7 obnovuje rovnováhu črevnej mikroflóry pri gastrointestinálnych poruchách pre alergikov (alergická nádcha a ďalšie ťažkosti) 1-4 Charakteristika: Probacin obsahuje spóry špecifického probiotického kmeňa Bacillus clausii doplnené arabinogalaktánom (prebiotikum, ktoré podporuje rast a aktivitu v čreve). Spóry Bacillus clausii sú veľmi odolné voči kyslému žalúdočnému prostrediu a po vyklíčení v čreve vytvárajú užitočnú črevnú mikroflóru. Bacillus clausii je významne odolný voči širokému spektru antibiotík, a to voči radu: penicilínovému tetracyklínovému cefalosporínovému makrolidovému aminoglykozidovému linkosamidovému. Ďalej je odolný voči metronidazolu, streptomycínu, kolistínu, kyseline nalidixovej, kyseline pipemidovej a kyseline fusidovej. Vďaka odolnosti voči takému širokému spektru antibiotík, čo je výnimočnou vlastnosťou medzi probiotikami, napomáha Bacillus clausii obnove narušenej črevnej mikroflóry počas užívania antibiotík. Štúdie preukázali, že Bacillus clausii stimuluje črevný imunitný systém (GALT), sprostredkúva špecifickú imunitnú odpoveď a predpokladá sa tak, že zabezpečuje ochranu pred rozvojom alergických a autoimunitných ochorení. Pri podávaní Bacillus clausii bolo v klinickom testovaní dosiahnuté zníženie rizika vzniku alergických prejavov, napríklad alergickej nádchy. Bacillus clausii tiež znižuje frekvenciu a dĺžku infekcií horných dýchacích ciest, ako u zdravých osôb, tak aj u alergicky predisponovaných pacientov. 1-4 V nedávnej štúdii bola identifikovaná a popísaná látka clausín tvorená baktériou Bacillus clausii. Ide o tzv. bakteriocín látku, ktorá má svoju vlastnú antimikrobiálnu aktivitu. Vďaka tomu prirodzenou cestou pomáha ničiť škodlivé baktérie v črevách. 8 Bacillus clausi ďalej vykazuje zvýšenú priľnavosť k bunkám čreva. Zároveň produkuje antimikrobiálne pôsobiacu látku clausín, čím podporuje samotnú antibiotickú liečbu. Probacin sa môže užívať súčasne s antibiotikami. Bacillus clausii môžu užívať deti aj dospelí. Výrobca: inpharm s.r.o., so sídlom Tomášikova 25/A, Bratislava (vyrába zmluvný partner LABOMAR, Taliansko) Dovozca/ informačný servis: inpharm s.r.o., tel.: , inpharm@inpharm.sk, Zloženie/ fľaštička: Voda, sorbitol, kyselina citrónová, sorbát draselný, aróma, FiberAid (arabinogalaktan) ako prebiotikum. Zloženie/ uzáver: Spóry Bacillus clausii, manitol, oxid kremičitý, maltodextrin. Dávkovanie: Deti od 6 mesiacov veku: Pri akútnych stavoch 1 fľaštička denne, pri preventívnom používaní 1fľaštička každé 3-4 dni. Dospelí: 1-2 fľaštičky denne. Užiť najlepšie nalačno. Poznámka: Najnižší vek 6 mesiacov, od ktorého je vhodné užívanie Probacinu u detí, posúdila a odsúhlasila Pediatrická spoločnosť ČLS JEP. Klinické štúdie: 1. Marseglia GL, Tosca M. Účinnosť spór Bacillus clausii v prevencii opakujúcich sa respiračných infekcií u detí. Ther Clin Risk Manag 2007;3(1): Ciprandi G, Tosca MA. Hodnotenie cytokinov získaných nosnou lavážou u alergických detí po podávaní Bacillus clausii. Pediatr Allergy Immunol 2004;15: Ciprandi G, Vizzaccaro A. Účinnosť Bacillus clausii u detí s alergickou nádchou. Allergy 2005;60: Lee J. Metaanalýza klinických štúdií sledujúcich používanie probiotík v prevencii a liečbe atopickej dermatitídy u detí. J Allergy Clin Immunol 2008;121(1): Bozdogan B. Charakteristika erm génov zodpovedných za rezistenciu probiotických kmeňov Bacillus clausii k makrolidom. Appl Environ Microbiol 2004;70(1): Girlich D. Molekulárna a biochemická charakteristika chromozomálne uloženej beta-laktamázy BCL-1 z Bacillus clausii. Antimicrob Agents Chemother 2007;51: Bozdogan B, Galopin S. Chromosomálna aadd2 kódujúca aminoglykosidovú nukleotidtransferasu v Bacillus clausii. Antimicrob Agents Chemother 2003;47: Bouhss A, Al Dabbagh B, Vincent M et al. Specific interactions of clausin, a new lantibiotic, with lipid precursors of the bacterial cell wall. Biophys. J 2009; 97:

3 Lekáreň a lieky: 1/2011 Cieľová skupina: široká verejnosť Náklad: ks Distribúcia: zadarmo Vydavateľ Edukafarm, spol. s r. o. Peckova 280/9, Praha 8, ČR tel.: , fax: Tomášikova 25/A, Bratislava, SR tel: 02/ , fax: 02/ Riaditeľ spoločnosti: PharmDr. Zdeněk Procházka Zástupca pre SR: Mgr. Janka Osuská Šéfredaktor: PharmDr. Zdeněk Procházka Manažér projektu: Mgr. Janka Osuská, osuska@edukafarm.sk Redakčná rada SR Predseda: Prof. MUDr. Pavel Švec, DrSc., Katedra farmakológie a toxikológie, FaF UK Bratislava Doc. MUDr. Marián Bátovský, CSc., FNsP, Bratislava MUDr. Peter Blažko, Poliklinika, Malacky Prof. RNDr. Viliam Foltán, CSc., Katedra ORF FaF UK, Bratislava Prof. MUDr. Jozef Holomáň, CSc., Subkatedra klinickej farmakológie, SZU, Bratislava Doc. MUDr. Pavol Jarčuška, PhD., Klinika infekčných chorôb LF UPJŠ, Košice Prof. MUDr. Milan Kriška, DrSc., Farmakologický ústav LF UK, Bratislava MUDr. Ján Lietava, CSc., II. interná klinika LF UK, Bratislava MUDr. Pavol Masaryk, CSc., Národný ústav reumatických chorôb, Piešťany h. doc. MUDr. Ivan Minčík, PhD., Urologická klinika FNsP J. A. Reimana, Prešov Prof. MUDr. Ján Murín, CSc., I. Interná klinika LF UK, Bratislava Prof. MUDr. Juraj Péč, CSc., Kožná klinika JLF, Martin MUDr. Andrej Švec, PhD., Ortopedická klinika LF UK, Bratislava Vážení a milí čtenáři, na stránkách časopisu Léky a lékárna si můžete přečíst řadu zajímavých témat. Tentokrát jim dominuje rozhovor s panem doktorem Skálou, vynikajícím praktickým lékařem. Zmíněný pan doktor je v odborné společnosti sdružující praktické lékaře zodpovědný za postupy léčby bolesti, která provází mnohá onemocnění. Jedná se o poutavý pohled do praxe lékaře, který má ordinaci na malém městě a provozuje skutečně terénní medicínu první linie. V rozhovoru pan doktor také zmiňuje fyziologickou regulační medicínu. Tuto inovativní medicínu jsme Vám prezentovali již několikrát. Přesto si znovu dovolím upoutat Vaši pozornost na Guna- MD injekce, které pan doktor Skála ve své praxi používá na bolesti pohybového aparátu. Díky již řečeným injekcím, jejich protibolestivému a protizánětlivému účinku, snižuje svým pacientům původní analgetickou léčbu, která je většinou spojena s velkými nežádoucími účinky. V žádném případě nesmí uniknout Vaší pozornosti článek: Odkyselením k lepšímu zdraví. Posun ph krve do kyselé oblasti (tj. k hodnotám 6,8 a nižším) je totiž dáván do spojitosti se vznikem a rozvojem celé řady patologických stavů a nemocí (migrénami a záněty počínaje a depresí a zhoubnými nádory konče). Příčinou tohoto jevu je především příjem kyselinotvorných látek potravou (velké množství bílkovin, nasycených mastných kyselin; bílý rafinovaný cukr, alkohol), přemíra stresu a kouření tabáku. Příkladem kyselé a proto nežádoucí potraviny může být Coca cola s ph 3,8! K acidóze též inklinují jedinci oslabení vleklými chorobami, dlouhodobě upoutaní na lůžku, senioři a lidé s poruchami složení střevní flóry. V konečném důsledku acidóza přispívá ke ztrátám vápníku z kostí a vaziva, ateroskleróze (kornatění cév), revmatismu, artróze, dně, ale též k trávicím obtížím, dermatitidám, ekzémům a plísňovým onemocněním kůže (mykózám). Jistě se ptáte, jak napravit překyselený organismus, jak mu dát správnou ph rovnováhu. Čtěte na straně 10 a dozvíte se více V tomto čísle se také zabýváme fenoménem pálení žáhy. A pozvali jsme odborníka par excelence, respektive specialistu na gastroenterologii prof.mudr.lukáše. Zařazení tohoto tématu je zcela na místě, protože je známo, že právě příznak pálení žáhy je spojen s obtížemi na úrovni zažívání. Obecně řečeno, pokaždé vám představujeme témata vhodná pro samoléčbu. V tomto čísle nepřehlédněte články, kde vás informujeme, co můžete pro sebe udělat v případě, že máte v nepořádku krevní tlak nebo vás trápí močové ústrojí apod. Není vždy nutné okamžitě běžet k lékaři, člověk by měl u akutních chorob lehčí povahy nejdříve nasadit samoléčbu, a to vždy po poradě s lékárníkem. Nicméně je potřeba vždy myslet na zásadu, že pokud se u samoléčby nezlepší stav do 3 dnů, je potřeba kontaktovat svého lékaře. Závěrem věřím, že všechny obtíže života překonáváte optimismem a dobrou náladou a léky nepotřebujete :-) PharmDr.Zdeněk Procházka šéfredaktor Rozhovor Praktický lekár dôležitý spojenec v boji proti bolesti...6 editoriál Odborná redakcia PharmDr. Vladimír Végh MUDr. Pavel Kostiuk, CSc. MUDr. Jiří Slíva, PhD. Mgr. Lucie Kotlářová Marketing a inzercia: Mgr. Janka Osuská, , osuska@edukafarm.sk Mgr. Katarína Kukumbergová, , kukumbergova@edukafarm.sk Grafická úprava: Linwe/KRAFT, s.r.o. Tlač: alfaprint s.r.o. alfaprint@alfaprint.sk Jazyková úprava: PhDr. Eva Flonteková Text v inzerátoch neprešiel jazykovou korektúrou. Číslo 1, ročník 5, 1/2011 Registrované pod č. MK SR EV 3131/09 ISSN Redakcia nezodpovedá za obsah jednotlivých inzerátov. Z KLINICKEJ PRAXE Užitočné omega-3 mastné kyseliny...2 Fajčenie je čas prestať...7 Utíšte pálenie záhy nejakým prípravkom...8 Civilizačné choroby...12 Odkašlite si...16 Z LEKÁRENSKEJ PRAXE Správne a včasné rozpoznanie močovopohlavných infekcií...4 Fytoterapia ochorení obehového systému...5 Komplexný prístup k liečbe kĺbových ťažkostí...9 Odkysľovaním k lepšiemu zdraviu...10 Menopauza vás nezabrzdí...11 Bolesť pod kontrolou...14 Nie je šafran ako šafran...17 Výživa pre vaše oči...18 Šokujúce štatistiky alergií...19 HOTEL BONBóN BRATISLAVA Krížovka o pobyty

4 Z klinickej praxe Užitočné omega-3 mastné kyseliny MUDr. Jiří Slíva, PhD. Ústavy farmakologie 2. a 3. LF UK, Praha Omega-3 kyseliny majú prakticky dvojaký pôvod. Prirodzene sa vyskytujú v rastlinách (kyselina alfa-linolénová alebo kyselina linolová), ktoré sa hojne využívajú v potravinárskom priemysle ako ľanový, repkový alebo O mastných kyselinách sa dozvedáme z dvoch úplne odlišných a protichodných hľadísk. Zatiaľ čo vysoký príjem nasýtených mastných kyselín sa spája predovšetkým so značným rizikom rozvoja srdcovo-cievnych ochorení, pri nenasýtených mastných kyselinách je tomu presne naopak. Čím vlastne tieto kyseliny sú, čo k nim patrí, a aký je ich význam pre naše telo? Naše telo má žiaľ len obmedzenú schopnosť vytvárať DHA alebo EPA z rastlinných nenasýtených mastných kyselín zvyčajne nepresahuje 10 % z celkovej potreby. Zostávajúce množstvo týchto dvoch najvýznamnejších kyselín tak musíme prijímať priamo potravou. Na priaznivé účinky konzumácie potravy bohatej na tieto látky sa poukázalo už v 70. rokoch v populácii Inuitov žijúcich za severným polárnym kruhom. Pri skúmaní ich zdravotného stavu sa v porovnaní s európskou Všeobecne možno povedať, že mastné kyseliny sú svojou štruktúrou veľmi jednoduché tuky. Samotné delenie na nasýtené a nenasýtené mastné kyseliny svedčí o prítomnosti násobných väzieb medzi jednotlivými atómami uhlíka zjednodušene možno povedať, že čím viac týchto väzieb je prítomných, tým má daná kyselina tekutejší charakter a na naše telo priaznivejšie účinky. Stužený tuk je teda plný nasýtených mastných kyselín, naopak, v olivovom oleji prevažujú kyseliny nenasýtené. Nenasýtené kyseliny sa ešte delia podľa umiestnenia prvej prítomnej násobnej väzby od konca molekuly na: omega-3, omega-6, alebo omega-9 (príp. omega-7). sójový olej, ale napr. i olej z vlašských orechov, tekvicových semien a pod. Bohaté na ich výskyt sú i telá niektorých živočíchov (kyselina dokosahexaénová DHA, kyselina eikosapentaénová EPA), ako sú morské ryby (tuniak, makrela, sleď, platesa, losos a i.) a prakticky všetka morská fauna (napr. slávky); v menšom množstve sa taktiež nachádzajú v sladkovodných rybách (úhor, sumec, pstruh a i.). inzercia STAROSTLIVOSŤ O POHYBOVÝ APARÁT, IMUNITNÝ A KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM, DÝCHANIE A POKOŽKU, ŽALÚDOK A TRÁVENIE... je jedinečný a patentovaný výťažok morských lipidov - tukov, preto nesmie byť nijako spájaný či zamieňaný s bežným výrobkom založeným na báze prášku slávky novozélandskej. Vysokočistý a stabilizovaný morský lipidový extrakt obsahuje vo svojej aktívnej frakcii jedinečnú kombináciu morských lipidov a Omega-3 polynenasýtených mastných kyselín vrátane OTA, ETA, EPA, DHA, ktorým sa pripisuje priaznivé pôsobenie pri zápaloch kĺbov, astme, psoriáze, s výrazným priaznivým pôsobením na kardiovaskulárny systém a tráviaci trakt. Je vhodný aj pre diabetikov a staršie deti. Sumárne po troch mesiacoch je predpoklad podstatného zníženia až odstránenia zápalového prejavu. Má priaznivý vplyv na žalúdok a trávenie. Na začiatku intenzívnej liečby je potrebné postupne užiť aspoň 3 balenia stabilizovaného 2 extraktu. Viac informácií žiadajte na info@australian-bodycare.sk alebo na tel. čísle: 052/ Odborníci a vedci odporúčajú produkt pri: zápalových prejavoch v organizme celkove bolestiach kĺbov a chrbtice spôsobených zápalom po operáciách a poraneniach kĺbov kardiovaskulárnych problémoch udržiavaní optimálnej hladiny cholesterolu artritíde, astme, diabetes zápaloch žíl na podporu imunity vhodný aj pre deti od 3 rokov Žiadajte alebo si objednajte vo vašej lekárni Krajina pôvodu: kontrolované najčistejšie vody Nového Zélandu.

5 populáciou zistil výrazne nižší výskyt ischemickej choroby srdca, prieduškovej astmy, lupienky alebo cukrovky. Príčinou sa následne okrem iného ukázalo ich úplne odlišné zloženie jedálneho lístka, v ktorom dominoval losos, tulene a veľryby. Omega-3 kyseliny majú pestrý mechanizmus účinku. Látky, ktoré z nich vznikajú, disponujú protizápalovým protizrážavým, protiarytmickým alebo cievy relaxajúcim účinkom. Tieto účinky sú i dnes predmetom vedeckého výskumu na najrôznejšej úrovni, ktorého výsledky sa každý rok publikujú v desiatkach štúdií. Z klinickej praxe Aj keď sa najviac hovorí o ich blahodarnom účinku na zdravie našich ciev a srdca (napr. zníženie hladiny tukov, t.j. cholesterolu a triglyceridov v krvi, a teda i významné zníženie kardiovaskulárneho rizika, chorobnosti a napokon i úmrtnosti z týchto príčin), veľký význam majú takisto počas tehotenstva a v najrannejšom období života, lebo ich dostatočný prísun je nevyhnutný pre zdravý vývoj mozgu a sietnice. V ostatných rokoch sa dokonca preukázal vzťah medzi ich prísunom v tomto období a vyššie dosiahnutou hodnotou IQ. Z ďalších účinkov sa opisuje napr. aj priaznivý vplyv na výskyt alergických ochorení (predovšetkým potravinová alergia). inzercia Priaznivé účinky na naše zdravie možno očakávať aj od nie veľmi známej rastliny rakytníka rešetliakovitého (Hippophae rhamnoides), ktorý kedysi okrem iného používali aj ako ochranu proti kozmickému a ionizačnému žiareniu sovietski kozmonauti. Dnes sa využíva predovšetkým vďaka vysokému obsahu vitamínu C (obsahuje tiež flavonoidy, tanín, vitamíny E a A a i.), pre svoje imunomodulačné a silné antioxidačné účinky pri zápalových ochoreniach postihujúcich predovšetkým zažívacie ústrojenstvo alebo dýchacie cesty. Vzhľadom na obsah nenasýtených kyselín má taktiež priaznivé účinky na kardiovaskulárny systém. TEREZIA COMPANY 100 % rakytníkový olej s obsahom OMEGA -3, 6, 7 a 9 mastných kyselín pomáha znižovať riziko kardiovaskulárnych ochorení pomáha správnej funkcii imunitného systému kapsúl Výživový doplnok TEREZIA COMPANY Tel.: , ŽIADAJTE V LEKÁRŇACH prispieva k regenerácii a výžive pokožky PARTNER Viac na AKCIA 3+1 ZADARMO Po zaslaní tohto kupónu na adresu: TEREZIA COMPANY, s.r.o., P. O. BOX 15, Nesvady, SR dostanete k nákupu 3 ks Rakytníkového oleja 1ks naviac ZADARMO. Ponuka platí do Cena 1 ks Rakytníkového oleja je 16,90 + poštovné. Pri objednávke nad 50 je poštovné ZADARMO. 3 KUPÓN č. 7KUK701

6 Z lekárenskej praxe Správne a včasné rozpoznanie močovopohlavných infekcií Odborná redakcia Edukafarm Močové infekcie Podobne, ako je tomu prakticky u akéhokoľvek ochorenia, aj tu je na prvom mieste prevencia. V tomto smere spomeňme na prvom mieste nutnosť dostatočného príjmu tekutín. Ich nedostatok vedie k nižšej tvorbe moču, a je teda do určitej miery aj vyššia pravdepodobnosť uchytenia baktérií (predovšetkým E. coli) na výstelku močových ciest. Častejšie sú infekciami močových ciest postihnuté ženy. Len pripomeňme, že sa prejavujú častým močením, pálením a rezaním pri močení, alebo zmenou farby a zápachu moču. Ak hovoríme o prevencii, potom okrem dostatočného príjmu tekutín je možné užívať Infekcie močovopohlavného ústrojenstva sú veľmi častým problémom, ktorý privádza chorého ku svojmu ošetrujúcemu lekárovi, alebo aspoň do lekárne s prosbou o radu. Určite je tu dostatočný priestor pre možnosť samoliečby, avšak treba zdôrazniť nutnosť stanoviť správnu diagnostiku. V rámci preventívnych opatrení možno všeobecne odporučiť preventívne užívanie vitamínov alebo imunostimulancií. voľne predajné výživové doplnky s obsahom výťažkov brusnice veľkoplodej (Vaccinium macrocarpon) či napr. medvedice lekárskej (Arctostaphylos uva ursi). Pri prvých ťažkostiach určite dobre môže pomôcť aj urologický čaj s vyváženou zmesou bylín, ktoré majú močopudný a na močové cesty dezinfekčne pôsobiaci účinok. U žien, ktoré si na problémy pri močení sťažujú predovšetkým po pohlavnom styku, sa odporúča ísť vymočiť bezprostredne po pohlavnom akte (vzniknutý prúd moču pomôže odplaviť náhodné zanesené mikróby). Samozrejmosťou je však spolupráca s partnerom, lebo niektoré z infekcií postihujúce močové cesty môžu u muža prebiehať úplne bez príznakov. Mal by preto aj on vyhľadať lekársku pomoc, a v prípade pozitívneho nálezu, mal by aj on podstúpiť príslušnú liečbu. Pošvové infekcie Z hľadiska ochorenia pošvy je najčastejším pôvodcom kvasinka Candida albicans. Aj tu bude v prevencii hrať významnú úlohu hygiena na trhu je dostupný celý rad mydiel na intímnu hygienu. Okrem toho možno využiť prípravky s obsahom probiotických kultúr, ktoré majú schopnosť normalizovať zloženie flóry pošvy. Vhodné sú tiež lokálne pôsobiace antiseptiká, či antimykotiká. Podobne ako u infekcií močových ciest, aj tu je niekedy nevyhnutné preliečiť sa spoločne so sexuálnym partnerom. Možnosti samodiagnostiky Ako sme už spomenuli, dôležitá je nielen prevencia, ale aj správna diagnostika. V tomto smere nám môžu veľmi pomôcť niektoré voľne predajné testery na spoľahlivé a rýchle stanovenie prítomnosti kvasinkovej infekcie, či pri podozrení na infekciu močových ciest. Záverom pripomeňme známu skutočnosť, podľa ktorej je chybná diagnostika sprevádzaná výrazným rizikom chronifikácie procesu so všetkými súvisiacimi dôsledkami. inzercia Podporné prostriedky pri ochoreniach obličiek a močových ciest, obsahujú brusnice UROSEPT kapsuly a čaj odporúčajú sa na dobrú funkciu močového mechúra a močových ciest, žalúdočnej sliznice a ako ochrana pred pôsobením voľných kyslíkových radikálov pomáhajú predchádzať opakovaným ochoreniam močového traktu brusnicový extrakt spomaľuje rozklad vylúčeného moču a zabraňuje tak vzniku nežiaduceho zápachu (vhodné pri inkontinencii) priaznivo ovplyvňujú priebeh menštruácie 4 VÝŽIVOVÝ DOPLNOK Žiadajte vo svojej lekárni.

7 Fytoterapia ochorení obehového systému inzercia Máte svoj krvný tlak pod kontrolou? Odborná redakcia Edukafarm Klinicky sa hypertenzia rozdeľuje na miernu, stredne ťažkú a ťažkú, podľa prítomnosti určitých orgánových zmien na štádium I, II, a III. Niekedy sa vyskytuje u inak zdravých žien v tehotenstve, objavuje sa však aj pri zlyhávaní obličiek, ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou a pod. Vo väčšine prípadov býva hypertenzia celoživotnou záležitosťou. V liečbe vysokého krvného tlaku sa užíva niekoľko skupín liekov, ktoré pôsobia rôznymi mechanizmami. Podávanie diuretík (liekov, ktoré podporujú tvorbu a vylučovanie moču) sa odporúča vo všetkých skupinách hypertonikov. Ako pomocná metóda sa účelne uplatňujú aj mnohé liečivé rastliny. Rastlinné diuretiká Pýr plazivý je trváca burina s plazivými, až niekoľko metrov dlhými lesklými pakoreňmi. Z nich sa po usušení pripravuje odvar a sú súčasťou čajových zmesí pri zvýšenej hladine cholesterolu a obličkových kameňoch. Zbiera sa vňať stavikrvu vtáčieho alebo truskavca. Pridáva sa do zmesí s protisklerotickým a odvodňujúcim účinkom. Novšie výskumy potvrdzujú schopnosť truskavca znižovať krvný tlak a zamedzovať zhlukovaniu krvných doštičiek (trombóze). Ochorenia obehového systému tvoria početnú skupinu porúch, z ktorých najčastejšou je vysoký krvný tlak (hypertenzia). Patologické hodnoty podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie hodnota systolického ( horného ) tlaku nad 140 mm ortuťového stĺpca a diastolického ( spodného ) nad 90 mm pri opakovanom meraní sa vyskytujú u % dospelej populácie v ekonomicky rozvinutých krajinách. Praslička roľná rastie na suchších miestach. Hovorí sa o nej ako o ťažko vyničiteľnej burine. Vňať poskytuje letná byľ, odvar z nej sa odporúča na zlepšenie látkovej výmeny, najmä v starobe, na podporu činnosti obličiek, na zastavenie krvácania z nosa a pri močových kameňoch. NOVÉ prírodné riešenie pre stabilizáciu krvného tlaku! Obsahuje unikátny extrakt z listov olivovníka OptiTensin je veľmi vhodný pre osoby: s hraničným krvným tlakom (krvný tlak vyšší než 120/80) s vysokým cholesterolom ktoré sa starajú o svoje srdce výživový doplnok Liečivky s účinkom na krvné riečisko Domáce druhy hlohu vyhľadávajú zberači na jar pre krémovo biele kvety a listy a na jeseň kvôli purpurovo červeným plodom. Spracúvajú sa do nálevových vrecúšok, inak sa používajú na výrobu čajových zmesí, tinktúr, extraktov a tabliet. Obsahujú cholín, flavonoidy, amíny a i. Účinkujú pri znižovaní tlaku, rozširovaní tepien, tonizácii srdca a psychickom upokojení. Poloparazitické imelo biele vytvára na vetvičkách stromov stále zelené kríčky s vidlicovito vetvenými byľami. K účinným látkam patria saponíny, aminokyseliny, triterpény a flavonoidy. Používa sa na pitné kúry samostatne alebo v zmesiach. Olivovník európsky je menší strom rastúci a pestovaný v celom Stredomorí. Zbierajú sa z neho strieborno-šedé listy, ktoré obsahujú oleuropeín, verbascosid, flavonoidy, polyfenoly a organické kyseliny. Extrakt z listov uvoľňuje sťahy cievnej svaloviny, čím upravuje krvný tlak, ďalej pôsobí antioxidačne, antiskleroticky a mierne znižuje hladinu krvného cukru. Vzhľadom na komplexné pôsobenie predstavuje optimálne riešenie hypertenzie a porúch prekrvenia. Jedna tableta obsahuje rovnaké množstvo účinnej látky oleuropein ako minimálne 5 litrov panenského olivového oleja. (V jednej tablete OptiTensinu je minimálne 16 % účinnej látky oleuropein. Naproti tomu jednotlivé druhy olivového oleja obsahujú odlišné množstvo účinnej látky - iba 2-10 mg oleuropeinu na 1 liter.) infolinka

8 ROZHOVOR 6 PRAKTICKÝ LEKÁR DÔLEŽITÝ SPOJENEC V BOJI PROTI BOLESTI Ako ste sa, pán doktor, ako praktický lekár dostali ku špecializácii na liečbu bolesti? K hlbšiemu štúdiu problematiky bolesti ma motivoval vlastný záujem, keďže som už mal určité skúsenosti z minulosti sprostredkované niekoľkými seminármi a workshopmi na tému onkologickej bolesti. Taktiež ma ovplyvnila skutočnosť, že pracujem v ordinácii v malom meste, kde je nižšia dostupnosť špecializovaných zdravotných služieb. Už v roku 2000 ma Spoločnosť všeobecného lekárstva navrhla za člena pracovnej skupiny, ktorá vtedy vznikala na Ministerstve zdravotníctva ako poradný, alebo skôr diskusný orgán na liečbu bolesti. Úroveň liečby bolesti sa meria ekvivalentom predpisovania analgetík, vyjadreným preskripciou morfínu, pričom Česká republika bola v tomto ohľade asi až na 21. mieste na svete. Samozrejme, že od začiatku bola tendencia preniesť veľkú časť farmakoterapie bolesti do sféry primárnej starostlivosti, odstrániť strach zo silných opiátov, ktoré boli dovtedy často tabuizované. ČR je jednou z mála krajín, kde opiáty v podmienkach určených zákonom, t.j. na recepty s modrým pruhom, môžu predpisovať všetci lekári. Všeobecne je však snaha poznať a pochopiť chronickú bolesť ako samostatnú diagnózu. Rozhovor s MUDr. Bohumilom Skálom, Ph.D., praktickým lekárom pre dospelých, Lanškroun Ktroré ochorenia sprevádza bolesť najčastejšie? Je v možnostiach súčasnej liečby odstrániť nielen znaky bolesti, ale tiež vyvolávajúcu príčinu? V zásade sme schopní kombináciou farmakoterapie a ďalších metód, ktoré sú už doménou algeziológov alebo iných odborníkov, bolesť odstrániť. Pri akútnej bolesti, keď je bolesť varovným signálom, sa nám darí odstraňovať i príčiny bolesti; bolesť chronickú, ktorá samotná je diagnózou, a v podstate nemá žiadny úžitok pre organizmus, ale skôr naopak, môžeme a snáď aj vieme účinne odstrániť a potom sa venovať hľadaniu príčiny. Okrem onkologických pacientov, u ktorých je liečba bolesti základnou premisou, sa v ordinácii praktika rieši akútna i chronická bolesť v súvislosti s ochoreniami pohybového aparátu, bolesť vertebrogénna (pôvodom v chrbtici) či už zápalová, degeneratívna, alebo myoskeletárna. V takom prípade treba pacienta presvedčiť, že sa musí rovnakou mierou ba často ešte väčšou ako jeho lekár do liečby zapojiť, a to pohybom a rehabilitáciou. S istým zveličením možno povedať, že v prípade bolesti nosných kĺbov sú to jedine ortopédi, ktorí vykonaním totálnej endoprotézy veľkých kĺbov podstatne zmiernia bolesti. Už som naznačil, že ste praktický lekár. Vaša pozícia nie je jednoduchá, pretože Vaše vedomosti musia obsiahnuť celú medicínu. Ako to zvládate? Existuje nejaký premyslený koncept celoživotného vzdelávania? Áno, základom práce lekára prvej línie, t.j. v našich podmienkach všeobecného praktického lekára, je hlavne čo najpresnejšie stanoviť pracovnú verziu diagnózy a plán liečby. Okrem toho každý praktik má nejakú svoju obľúbenú tému u mňa je to práve liečba bolesti, gastroenterológia, onkologická prevencia, starostlivosť o zomierajúcich a ťažko chorých... Existuje systém celoživotného vzdelávania, práve v rámci Spoločnosti všeobecného lekárstva. Pred niekoľkými rokmi vzniklo Centrum pre správu odporúčaných postupov, ktoré každoročne zabezpečuje prípravu a následné zavedenie postupu pre všeobecných praktických lekárov. Jednotlivé odporúčané postupy sa predstavujú na výročnej konferencii a potom sa zavádzajú do jednotlivých krajov. Pacienti sa často liečia v odborných ordináciách, ale liečba im často veľmi nepomáha. Potom sa vrátia k svojmu praktickému lekárovi, a ten sa snaží s nimi niečo urobiť. Môžete uviesť nejaký taký prípad, kde sa Vám napokon podarilo chorobu u pacienta zlomiť? V našom prostredí sú pacienti predsa len viac odkázaní na starostlivosť praktika. Odborné ambulancie sú menej dostupné, v algeziologickej ambulancii lekár ordinuje dvakrát týždenne v meste vzdialenom viac ako 20 kilometrov. Skôr sa teda pacienti obracajú na nás a naozaj si spomínam na akútne vzplanutie bolestí pacientky po opakovaných operáciách chrbtice. Vyskúšala na bolesti všetko a vždy sa po istom čase vrátili. Vtedy som u pacientky použil paracetamol v infúznom roztoku a po sérii injekcií sa jej bolesti výrazne zmiernili. Okrem toho sa snažíme vždy nájsť riešenie s kolegami z oborných ambulancií. Vďaka tomu, že som hlavným garantom a autorom množstva odporúčaných postupov (okrem toho aj farmakoterapie bolesti), mám pri diskusii do istej miery ľahšiu úlohu. Ako sa dnes praktickí lekári organizujú? Predtým zastával praktický lekár úlohu rodinného lekára. Nie je škoda, že dnes tomu tak nie je? Všeobecní praktickí lekári sa dnes organizujú v odbornej Spoločnosti všeobecného lekárstva, ktorá zabezpečuje odborné vzdelávanie. Otázka rodinného le kárstva, príp. modelu jedného rodinného lekára, je stále otvorená, v našej tradícii primárna starostlivosť systém jedného lekára, ktorý by úplne riešil problematiku detského lekárstva, gynekológiu i problematiku dospelých je, aspoň pre mňa, nepredstaviteľný. Myslím si, že hlavne starostlivosť a prevencia v oblasti pediatrie a gynekológie je prepracovanejšia ako v iných krajinách. Systémy primárnej starostlivosti všeobecne vychádzajú z tradície každej krajiny; tradícia u nás primárnu starostlivosť rozdelila, a ja som stále presvedčený, že je to na úžitok pacienta. Vráťme sa ešte k liečbe bolesti. Prevažujú vôbec liečivé účinky nad nežiaducimi? Niekedy vzniká dojem osobitne pri liečbe chronických bolestí že benefit liečby neprevažuje nad rizikami napr. farmakoterapie... Benefitom musí byť úľava od bolesti. Treba voliť lieky s minimom nežiaducich účinkov, preto je vhodné a nevyhnutné vrátiť sa k preskripcii silných opioidov, viac využívať kombináciu tzv. nepovšimnutých liekov (paracetamol, kodeín). A v neposlednom rade je dôležité dobré poznanie nežiaducich účinkov najpoužívanejšej skupiny analgetík nesteroidových analgetík (tu je riešením používať tie, ktoré sú pre pacienta najbezpečnejšie meloxikam a nimesulid). Variantom je možnosť a dostupnosť nových prípravkov nemožno nespomenúť celý rad GUNA-MD injekcií, ktoré sú veľmi perspektívne pre doplnkovú terapiu, a možno sa stanú aj terapiou prvej voľby. Nedávno som čítal Vašu kazuistiku, t.j. konkrétny prípad liečby bolesti pohybového aparátu Vašej pacientky. Popisujete tu nový prístup k liečbe prostredníctvom fyziologickej regulačnej medicíny, prípadne spomenutých GUNA-MD injekcií. Môžete v stručnosti túto kazuistiku priblížiť i našim pacientom? Ide o príbuznú, kde je vždy zložité nájsť také stanovisko, ktoré uspokojí obidve strany. Existuje aj stará poučka: neliečiť svojich blízkych... Avšak jej dlhodobé ťažkosti v podobe bolesti nosných kĺbov, ktorých vyvolávajúcim faktorom bola stará trieštivá zlomenina členka s obmedzeným pohybom, ma prinútili konať. Keďže sa základná príčina nedala odstrániť, a v dôsledku zlého stereotypu chôdze sa tejto končatine zhoršila artróza kolena, skúsil som obstreky, sériou injekcií MD Knee. Výsledok bol lepší ako očakávanie, nielen moje, ale hlavne aj už získaný skepticizmus pacientky. Dosiahli sme výrazné zlepšenie, a najmä to, že pacientka nemusí pravidelne brať analgetiká a nočné bolesti kolenného kĺba sú také mierne, že ju nebudia. Za rozhovor ďakuje PharmDr. Zdeněk Procházka

9 Fajčenie je čas prestať MUDr. Jiří Slíva, PhD. Ústavy farmakologie 2. a 3. LF UK, Praha inhalácie kancerogénov. Kým v 20. storočí zomrelo na následky fajčenia asi 100 tisíc ľudí, v 21. storočí pri súčasnom trende hrozí, že tento počet dosiahne dokonca jednu miliardu. Oprávnene sa preto v súvislosti s fajčením hovorí o celosvetovej epidémii, resp. pandémii. Zároveň treba pripomenúť, že problémom nie je len aktívne fajčenie, ale aj pasívne, ktorému sú často nedobrovoľne vystavené aj malé deti (cca polovica celej detskej populácie; viac ako 40 % detí má aspoň jedného rodiča fajčiara), pričom takto dostávajú chybné vzorce správania, ktoré sa často sami snažia napodobniť. Problematické je však zaiste aj fajčenie v reštauráciách, na pracoviskách alebo kdekoľvek v uzatvorených priestoroch, a to nielen pri fajčení cigariet, ale aj eukalyptiek či vodných fajok. Pasívne fajčenie je celosvetovo zdrojom asi 600 tisíc úmrtí. Povedať si dosť, však často nestačí. Málokdo z nás je natoľko silná osobnosť, aby s fajčením skoncoval zo dňa na deň. Aj napriek všetkým opatreniam sa jednoročná abstinencia dosiahne len u jednej pätiny fajčiarov. Napriek tomu sa treba o to pokúsiť, lebo zdravie máme len jedno. Ako na to, sa môžeme dozvedieť prakticky v ktorejkoľvek dobrej lekárni a u svojho Z klinickej praxe Zo štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie vyplýva, že každoročne takto zbytočne zomrie viac ako päť miliónov ľudí (t.j. asi jeden mŕtvy každých šesť sekúnd!) a ak sa nepodarí zvrátiť tento nepriaznivý trend, v roku 2030 pôjde až o osem miliónov ľudí, ktorí mohli žiť, ak by nefajčili. Z makroekonomického pohľadu sa na takéto úmrtia pozerá ako na ušlý podiel na HDP per capita; z pohľadu rodiny ide však najmä o stratu v rodinnom rozpočte, lebo fajčiar často zomiera ešte pred dosiahnutím hranice na odchod do starobného dôchodku. Smutným paradoxom je, že hoci sa o fajčení, ako o významnom riziku pre naše zdravie, hovorí najmä v ekonomicky vyspelých krajinách, viac ako 80 % z celej miliardy fajčiarov žije v ekonomicky menej vyspelých alebo vyslovene rozvojových krajinách. Hoci sa mnohé O neblahých účinkoch fajčenia na naše telo počúvame prakticky denne. Či sa nám to páči, alebo nie, pravdou je, že tabak usmrcuje až polovicu fajčiarov, a to pomaly a nepriamo v podobe mnohých chronických ochorení (rakovina, chronické obstrukčné pľúcne ochorenie, srdcovo-cievne choroby a i.), ktorých významným rizikovým faktorom je práve fajčenie. krajiny snažia o legislatívnu reguláciu propagácie tabakových výrobkov, ich distribúciu, alebo užívanie, je stále veľa ľudí, ktorí fajčia a súčasne aj tých, ktorí by chceli s fajčením skoncovať. Avšak napriek opätovným pokusom sa im tento zámer nedarí dosiahnuť. Príčinou je alkaloid tabaku, nikotín. Ide o látku, ktorá síce prináša fajčiarovi pocit blaha alebo uspokojenia, ale zároveň je aj príčinou rozvoja závislosti od fajčenia. Cigaretový dym však okrem nikotínu obsahuje asi štyri tisícky ďalších látok, z ktorých najmenej 250 je pre nás škodlivých a viac ako 50 je vyslovených karcinogénov. Nikotín je tak strojcom závislosti a de facto i zárukou obvodného lekára. Fajčiar si môže zakúpiť celý rad prípravkov s obsahom nikotínu (najmä náplaste a žuvacie tabletky), ktoré pri zanechaní fajčenia pomôžu pacientovi prekonať tie najťažšie chvíle na ceste za nefajčením. Jednoznačne však zároveň treba zdôrazniť aj dôležitú úlohu rodiny a priateľov, ktorí by mali v tejto snahe dobre motivovanú osobu veľmi podporovať. Problematikou fajčenia sa zaoberá aj Svetová zdravotnícka organizácia (projekt MPOWER), ktorej cieľom je určiť medzinárodnú platformu na boj proti tomuto nešváru. Každý rok od roku 1987 pripadá na 31. mája Svetový deň proti fajčeniu. inzercia PRESTAŇTE FAJČIŤ s Obsah dechtu z 20 cigariet -om! Pomôže Vám skončiť s fajčením tempom, aké si sami určíte Revolučná metóda ukončenia fajčenia do 6 týždňov, metóda postupného zníženia fajčenia! NOVINKA! 100 % na prírodnej báze Pomôže Vám skončiť s fajčením Vašim tempom Novinka +info DVD NicoBloc je súčasťou metódy postupnej redukcie. Blokuje až 99 % škodlivého nikotínu a dechtu Pomôže Vám skončiť s fajčením Vašim tempo Pomôže Vám skončiť s fajčením Vašim tempom. DVD v slovenskom jazyku použitie, kazuistiky Zachytáva až 99 % nikotínu a dechtu Odvykanie bez abstinenčných príznakov, bez závislosti na nikotíne a cigaretách Bezpečný pre diabetikov a tehotné ženy, bez kontraindikácií s liekmi Rozhodli ste sa prestať fajčiť? NicoBloc je súčasťou metódy postupného obmedzovania, špeciálne určenej na ukončenie fajčenia už do šiestich týždňov. Túto metódu použili tisícky fajčiarov pred vami, keď sa usilovali skončiť s fajčením. NicoBloc predstavuje revolučnú koncepciu, ktorá redukuje vdychovanie nikotínu a dechtu kombináciou nasledovných procesov: Prerušenie fyzického návyku na fajčenie. Postupné znižovanie počtu cigariet, ktoré vyfajčíte v období približne šiestich týždňov. Pomoc pri postupnom znižovaní príjmu nikotínu jednoduchou aplikáciou kvapaliny NicoBloc Wk 1 1 drop up to 33% Žiadajte vo svojej lekárni! Wk 2 Wk 3 Wk 4 Wk 5 Wk 6 2 drops up to 66% 3 drops up to 99% Výhradný dovozca:

10 Z klinickej praxe Utíšte pálenie záhy nejakým prípravkom Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc., Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE a 1. LF UK, Praha Občas sa s pyrózou (odborný výraz pre pálenie záhy) stretne väčšina z nás, napr. po bohatej večeri, stravovacom excese, čerstvom pečive, po nadmernom množstve kávy, čokolády alebo alkoholických či sýtených nápojov; vážny problém predstavuje pre asi 13 % dospelých v Európe, ktorý majú problém so záhou dvakrát či viackrát za týždeň, a to i v noci, v dôsledku čoho takmer 70 % takto postihnutých jedincov trpí poruchami spánku a nasledujúci deň únavou, znížením pracovnej výkonnosti, a tým aj kvality života. Príčiny pálenia záhy Príčinou pyrózy je najčastejšie nadprodukcia žalúdočných štiav v dôsledku stresovej záťaže, nevhodného zloženia jedálneho lístka, alebo konzumácie jedla pri náhlení, porušená funkcia tzv. kardie (žalúdkový vstup, uzáver vstupu do žalúdka) a dolného pažerákového zvierača i nedostatočná samoočisťovacia funkcia pažeráka. Navracaním agresívnych kyslých štiav môže Problém je zložitejší, ako sa zdá na prvý pohľad. Pálenie záhy subjektív ne predstavuje značne nepríjemný príznak javu zvaného gastroezofageálny reflux (t. j. spätné prenikanie žalúdočnej kyseliny, resp. žalúdoč ného obsahu a obsahu dvanástnika do pažeráka). vzniknúť zápal pažeráka, čo vedie k jeho poškodeniu (slizničným vredom) a prípadnému zúženiu. Zatekanie žalúdočných štiav do hrtanu a priedušnice (najčastejšie pri spaní na chrbte) spôsobuje ťažkosti prehĺtania a imituje astmatické prejavy (dýchavičnosť, zápal priedušiek a pod.). Režimové a liečebné opatrenia V boji proti páleniu záhy sa treba vyhýbať potravinám a pokrmom, ktoré ho provokujú. Jesť by sme mali pravidelne, najlepšie 5 6-krát denne, v menších porciách a jednotlivé kúsky jedla by sme mali dobre požuť. Samozrejmosťou by mala byť úprava životosprávy tak, aby sme spomalili životné a pracovné tempo, nácvik relaxačných techník (napr. Schulzov autogénny tréning), joga a meditácie. Pri nočných prejavoch pyrózy je taktiež vhodné zdvihnúť o 20 cm hlavnú časť postele (obyčajné podloženie hlavy vankúšom nie je postačujúce). Zraniteľnú sliznicu pažeráka môžeme chrániť aj užívaním niektorých prípravkov. V účinku vyniká najmä pantoprazol, ktorý sa veľmi dobre vstrebáva z tráviaceho ústrojenstva a jeho účinok trvá až 24 hodín, takže prehltnutím jednej tabletky odstránime pálenie záhy cez deň aj v noci. Pantoprazol patrí do farmakologickej skupiny tzv. inhibítorov protónovej pumpy (PPI), ktoré efektívne blokujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (soľnej) v tzv. parietálnych bunkách steny žalúdka, a tá je v primeranom množstve nevyhnutná na trávenie bielkovín. Úľavu od príznakov pyrózy môžeme dosiahnuť už po prvom dni užívania prípravkov s obsahom pantoprazolu. Pantoprazol predstavuje modernejší prístup a formu liečby nahrádza predtým používané antacidá (napr. sóda bikarbóna, zrážaný uhličitan vápenatý, a i.), čo nerieši príčinu, ale len symptómy žalúdočnej hyperacidity (prekyslenie) a refluxu, nie sú určené na dlhodobé užívanie a môžu mať vedľajšie nežiaduce účinky. Rada na záver Pálenie záhy nás už nemusí trápiť cez deň a v noci. V lekárni žiadajte prípravok s pantoprazolom, užívaním ktorého dosiahnete úľavu od často dlhého trápenia s pyrózou. ABY SA VAS ^ ZALUDOK ` NETVARIL ` ^ KYSLO ` CONTROLOC Control 8 Prvý voľnopredajný pantoprazol na krátkodobú liečbu pálenia záhy, ktorý odteraz dostanete v každej lekárni. NYCOMED s.r.o., Plynárenská 7B, Bratislava,

11 Komplexný prístup k liečbe kĺbových ťažkostí Odborná redakcia Edukafarm Opotrebovanie a bolesť kĺbov patrí k takýmto ochoreniam. Ich systematické zaťažovanie sa najmä vo vyššom prejavuje degeneratívnym ochorením osteoartrózou. Pri osteoartróze dochádza k typickému postihnutiu kĺbovej chrupky, ktorá je stenčená a nie je schopná plniť svoju funkciu nárazníka medzi trecími plochami kostí v kĺbe. Degeneratívne zmeny sú vyvolané ako mechanickým opotrebením, tak aj následne sa rozvíjajúcim zápalovým procesom, ktorý nemá hojivé funkcie, ale stav chrupky len zhoršuje. Všetky tieto zmeny sa prejavujú intenzívnymi bolesťami a zníženou pohyblivosťou kĺbov. Ako sa liečia kĺby Na liečbe osteoartrózy sa zúčastňuje rad faktorov, a preto je zložité hovoriť jednoznačne o príčinnej liečbe. Dnešná liečba osteoartrózy sa snaží znížiť bolestivosť postihnutého kĺbu, zvýšiť jeho pohyblivosť a obmedziť progresiu kĺbového poškodenia. Hlavným cieľom je redukovať fyzické obmedzenie pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života. inzercia Jediný prípravok na kĺby v SR s mimoriadnou účinnosťou klinicky preukázanou Reumatologickým ústavom v Prahe.* Súčasná liečba osteoartrózy sa riadi odporúčaniami vydanými na základe konsenzu popredných odborníkov Európskej ligy proti reumatizmu. Okrem neliekových opatrení, ako je zníženie telesnej hmotnosti a primeraná rehabilitácia a pohyb, sa významné možnosti ponúkajú v oblasti farmakoterapie. Aké lieky možno odporúčať? Akútne príznaky, t. j. bolestivosť, možno zmierniť analgetikami a protizápalovými liekmi. Z analgetík sa odporúča najmä paracetamol, pretože má najmenej nežiaducich účinkov. Používanie protizápalových liekov, ako sú ibuprofén alebo diklofenak, sa žiaľ spája s rizikom poškodenia žalúdočnej Výdobytky civilizácie nám umožňujú žiť dlhšie, ako žili naši predkovia. To však prináša aj isté problémy výskyt ochorení charakteristických pre vysoký vek sa zvyšuje. sliznice. Za veľmi výhodné sa preto považuje ich lokálne podávanie v podobe mastí a gélov, prípadne praktických náplastí, keď účinná látka pôsobí len v mieste postihnutého kĺbu. Analgetiká a protizápalové lieky majú jednu nevýhodu odstraňujú bolestivú zložku, ale neriešia príčinu bolesti a ani nebránia ďalšiemu postupu poškodenia. Omnoho komplexnejšie pôsobenie majú látky zo sku piny tzv. chondroprotektív. Predstaviteľmi týchto látok, niekedy označovaných ako SYSADOÁ (symptomaticky pomaly pôsobiace látky pri osteoartróze), sú predovšetkým chondroitínsulfát a glukozamín sulfát. Ide vlastne o základné stavebné kamene chrupky, ktoré umožňujú jej obnovu. Tieto látky prospievajú k ústupu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti kĺbov. Vďaka lepšej výžive chrupky majú za následok nielen spomalenie postupu ochorenia, ale prispievajú aj k ústupu bolestí, zmierneniu zápalu a zlepšeniu pohyblivosti. Vďaka svojim vlastnostiam ich Európska liga proti reumatizmu odporúča ako základnú súčasť komplexnej terapie artrózy. Účinnosť týchto látok sa preukázala množstvom klinických štúdií. Na našom trhu má klinicky preukázanú účinnosť napríklad kĺbový prípravok GS Condro FORTE. Invazívne metódy Poslednou možnosťou liečby osteoartrózy sú invazívne postupy. Môže ísť o priamu aplikáciu kyseliny hyalurónovej do kĺbov (pôsobí ako kĺbové mazivo ) alebo o chirurgické postupy (vrátane celkovej náhrady kĺbu). Aj keď dnešná ortopédia dokáže nahradiť takmer každý väčší kĺb, vždy ide o rozsiahle výkony, ku ktorým sa zvyčajne pristupuje až po vyčerpaní predchádzajúcich možností. Mimoriadne účinný na boľavé kĺby 9 Výživový doplnok * MUDr. Olejárová M., a kol., Česká revmatologie, 16, No. 4, p

12 Z lekárenskej praxe Odkysľovaním k lepšiemu zdraviu Odborná redakcia Edukafarm Ľudský organizmus možno prirovnať k zložitému laboratóriu, kde sa každú sekundu na subtílnej bunkovej úrovni uskutočňuje množstvo najrôznejších reakcií a fyzikálno-chemických pochodov. Aby sme prežili a obstáli vo všetkých nárokoch z vonkajšieho prostredia, ale i vo vnútri tela v rámci látkovej výmeny, musí byť zachovaná tzv. acidobázická rovnováha (t.j. fyziologická hodnota ph krvnej plazmy asi 7,36 7,44). Jej udržanie kontrolujú vlastné regulačné mechanizmy (ide o tzv. nárazníkový pufrovací systém), avšak s postupom veku, príp. starnutím a pribúdaním somatických ťažkostí, sa tieto automatické procesy oslabujú a vyčerpávajú a objavuje sa tendencia k vývoju acidózy (prekyslenia). Preto je vhodné a účelné v prípade vzniku niektorých ochorení, najmä chronických, ale predovšetkým pri predchádzaní týmto ochoreniam, preventívne podávať prípravky a výživové doplnky s obsahom alkalizujúcich (zásaditosť podporujúcich) minerálnych solí a výťažkov z vybratých liečivých ratlín. Ako sa prejavuje acidóza organizmu Posun ph krvi do kyslej oblasti (t.j. k hodnotám 6,8 a nižším) sa dáva do súvislosti so vznikom a rozvojom množstva patologických stavov a chorôb (migrénami a zápalmi počínajúc a depresiou a zhubnými nádormi končiac). Príčinou tohto javu je predovšetkým príjem kyselinotvorných látok v strave (veľké množstvo bielkovín, nasýtených mastných kyselín, biely rafinovaný cukor, alkohol), veľký stres, fajčenie tabaku. K acidóze tiež inklinujú jedinci oslabení dlhotrvajúcimi chorobami, dlhodobo upútaní na lôžko, seniori a ľudia s poruchami zloženia črevnej flóry. Pre koho je užitočné zvýšenie zásaditosti krvi Z užívania alkalizujúcich solí minerálov v kombinácii s extraktmi z vhodných liečivých rastlín majú úžitok všetci tí, ktorí sa aktívne zaujímajú o svoje zdravie a jeho zachovanie. Tieto látky pomáhajú pri obnove prirodzených podmienok a adjuvantne (ako prídavok) pri kožných ochoreniach (nadmerné potenie, ekzém, mykózy, lámavé nechty a vypadávanie vlasov), pri predchádzaní karcinómu prostaty, pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy, poruchách menštruačného cyklu a imunity, pri neplodnosti, cukrovke a zvýšenej koncentrácii cholesterolu, pri svalových kŕčoch a bolestiach. Upravujú tiež prekyslenie žalúdka, odstraňujú zápach z úst a pomáhajú pri paradontóze. Dobrá rada všetkým Podávanie minerálnych solí sa všeobecne odporúča ľuďom nad 50 rokov, trpiacim rednutím kostí (osteoporózou), chronickými zápalovými chorobami, s vysokým príjmom bielkovín v strave, s nízkokalorickou diétou, fajčiarom, ľuďom so značnou fyzickou záťažou (ťažko telesne pracujúci, športovci) a vystaveným nadmernému stresu. výživový doplnok GUNA -BASIC vrecúška Charakteristika: výživový doplnok fyziologickej regulačnej medicíny s vyváženým zložením, používaný na detoxikáciu a drenáž organizmu; kombinácia minerálnych solí s výťažkami z vy braných liečivých rastlín, čo prispieva k obnoveniu acidobázickej rovnováhy v tele. Zloženie: 1 vrecúško obsahuje 300 mg draslíka (ako citronan draselný), 240 mg vápnika (ako uhličitan vápenatý), 150 mg horčíka (ako citronan horečnatý), 8 mg kremíka, 7,5 mg zinku (ako citronan zinočnatý), 7 mg železa (ako fosforečnan železitý), 5 mg mangánu (ako uhličitan manganatý), 0,6 mg medi (ako citronan meďnatý), 50 μg molybdénu (ako molybdénan amónny), 27,5 μg selénu (ako seleničitá soľ kyseliny asparagovej), 3,6 mg β-karoténu a po 200 mg výťažku zo žihľavy dvojdomej, mrkvy obyčajnej, medovky lekárskej, lipy malolistej, fenyklu obyčajného a púpavy lekárskej. Použitie: detoxikácia a drenáž organizmu, pomáha získať acidobázickú rovnováhu. Dávkovanie: 1 vrecúško denne rozpustiť v pohári vody a vypiť nalačno, najlepšie večer. Odporúčaná dĺžka užívania je 1 2 mesiace. Nepodávať pri známej precitlivenosti (alergii) na ktorúkoľvek látku nachádzajúcu sa vo výživovom doplnku. Možno kombinovať s ďalšími výživovými doplnkami z radu GUNA, napr. GUNA - TONIC. Balenie: 15 vrecúšok. Výrobca: GUNA, Taliansko. Uchovávanie: mimo dosahu detí, chrániť pred vlhkom a priamym slnečným svetlom, pri izbovej teplote do 25 ºC. 10 V konečnom dôsledku acidóza prispieva k stratám vápnika z kostí a väziva, ateroskleróze (kôrnateniu ciev), reumatizmu, artróze, dne, ale tiež k zažívacím ťažkostiam, dermatitídam, ekzémom a plesňovým ochoreniam pokožky (mykózam). Paleta výživových doplnkov určených na zabránenie vzniku civilizačných ochorení (ako napr. kardiovaskulárne choroby, nádory, oslabenie imunity atď.) je v súčasnosti pestrá. Patrí k nej napr. aj novinka v podobe výživového doplnku GUNA -BASIC vrecúška.

13 Menopauza vás nezabrzdí inzercia Nielen pre zdravie PŔS... Postupný posun rodičovstva do vyššieho veku vedie k zmenám aj v ďalších obdobiach života ženy žena po 40-tke sa dnes ešte stále stará o vlastnú rodinu a len málokedy sa od nej očakáva úloha babičky. Ženy sa preto snažia zostať rovnako aktívne a žiť naplno, i keď prirodzené pochody často hrajú proti nim. O problematike menopauzy sme sa preto rozprávali s prof. MUDr. Josefom Donátom, DrSc. Výživový doplnok Pán profesor, čo je vlastne klimaktérium a aké ťažkosti žene prináša? Klimaktérium je obdobím prechodu od pravidelného menštruačného cyklu a schopnosti otehotnieť do obdobia reprodukčného pokoja, do obdobia prirodzenej sterility. Tento prechod trvajúci často niekoľko rokov je sprevádzaný mnohými ťažkosťami, ktoré niekedy začínajú už okolo 45. roku a môže pretrvávať rôznu dobu, u malej časti žien až do staroby. V klimaktériu ustáva činnosť vaječníkov, ktoré prestanú tvoriť najskôr progesterón a potom aj estrogény. Výsledkom je trvalé zastavenie menštruácie. Poslednú menštruáciu v živote ženy potom nazývame práve menopauza. Aké ťažkosti v období klimaktéria môže žena očakávať? Najčastejšími problémami sú návaly tepla, potenie, psychické problémy, ako nervozita a nespavosť. Ťažkosti vznikajú obvykle náhle, sú akútne. Aj keď neohrozujú vážnejšie zdravie ženy, značne zhoršujú jej kvalitu života komplikujú ako spoločenské, rodinné, tak aj pracovné uplatnenie. Pokiaľ nie sú liečené, môžu sa po rokoch objaviť aj ďalšie ťažkosti, ktoré už zdravie ohrozovať môžu obvykle sú následkom atrofie slizníc, napr. oka, nosu, úst, močovej trubice, tenkého čreva. Neskôr sa nedostatok estrogénov môže prejaviť tzv. metabolickým syndrómom, ktorý vedie k obávanej osteoporóze a zlomeninám, popr. k srdcovo-cievnym ochoreniam. Sú tieto ťažkosti u všetkých žien rovnaké? Začiatok, trvanie, charakter a intenzita ťažkostí sú značne individuálne, od miernych až po silné. Všetky ťažkosti sa dajú liečiť, a čím skôr sa s liečbou začne, tým lepší je aj výsledok. Len asi 25 % žien prechádza menopauzou bez ťažkostí a rizík. Akým spôsobom sa dajú tieto nepríjemné ťažkosti riešiť? V súčastnosti existujú dva hlavné prístupy k liečbe klimakterického syndrómu. Ide o klasickú hormonálnu sub stitučnú liečbu a liečbu prírodnými prostriedkami, tzv. fyto-hormónmi alebo fyto-estrogénmi. Hor monálnu substitučnú liečbu (HRT) môže predpísať len lekár, musí sa užívať pod jeho dohľadom. Podstatou HRT je umelé podávanie prirodzených estrogénom do tela, čo nahrádza vyhasnuté vaječníkové funkcie. HRT je väčšinou účinná, avšak nie je vhodná pre všetky ženy. Ide napr. o ženy s hlbokou žilovou trombózou, aktívnym pečeňovým ochorením, ženy s rakovinou prsníka alebo po jej liečbe. Veľa žien má tiež pri tejto liečbe nežiaduce účinky, ktoré netolerujú nepravidelné krvácanie, bolesti v prsníkoch, alebo hormonálnu liečbu z princípu odmietajú. V posledných rokoch sa preto teší stále väčšej obľúbenosti liečba špecifickými látkami rastlinného pôvodu fytohormónmi alebo fytoestrogénmi. Tieto látky s miernym hormonálnym účinkom odstraňujú príznaky klimakterického syndrómu a pritom neprinášajú nebezpečenstvo zvýšenej estrogénovej aktivity, obzvlášť vo vzťahu k prsníku, vaginálnej sliznici a zrážavosti krvi. Aké sú to prípravky? Na trhu je v súčasnosti celý rad týchto prípravkov. Dajú sa kúpiť voľne v lekárňach a nevyžadujú lekársky predpis ani predchádzajúce mamografické vyšetrenie pred začatím liečby. Možno ich rozdeliť do troch skupín. 1. Fytoestrogény prípravky na báze izoflavónov 2. Fytohormóny prípravky obsahujúce extrakt z rastliny ploštičník strapcovitý (Cimicifuga racemosa). Tieto sú k dispozícii jednak ako registrované voľne predajné lieky, tak aj výživové doplnky. 3. Prípravky na báze včelích produktov materská kašička, včelí peľ (napr. perga) a pod. Ich použitie nie je obmedzované kontraindikáciami a ani nežiaducimi účinkami HRT. Vždy by nás mali zaujímať reálne klinické skúsenosti s daným prípravkom. Prof. MUDr. Josef Donát, DrSc., je predsedom Českej menopauzálnej a andropauzálnej spoločnosti, pôsobí na Pôrodníckej a gynekologickej klinike Lekárskej fakulty Karlovej univerzity v Hradci Králové. Dlhodobo sa venuje problematike ženského (ale aj mužského) klimaktéria.... žien v období PRECHodU Pomáha chrániť a podporovať zdravie prsného tkaniva a navyše: pomáhá obmedzovať návaly tepla a potenie, pozitívne vplýva na zdravý spánok, blahodárne pôsobí na srdcovo-cievny systém, pomáhá udržovať psychickú stabilitu, priaznivo ovplyvňuje pevnosť kostí, nespôsobuje váhový prírastok, je bezpečný aj pri dlhodobom užívaní. Infolinka