ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ"

Transcript

1 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Τμήμα Ιατρικής Α Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Ειδικός: Ειδικευόμενος: Φοιτητές: Ρίτης Κωνσταντίνος Χρηστακίδου Παρασκευή Παρασκευοπούλου Τατιάνα Κόκκινος Γεώργιος Χαδιά Κωνσταντίνα Χριστοδούλου Μιχάλης

2 Παρουσίαση περιστατικού ΑΙΤΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ Ασθενής θήλυ, ηλικίας 86 ετών, προσήλθε με ΕΚΑΒ στις 11/09/2016 εξαιτίας: αναφερόμενου εμπύρετου έως 38,5 o C με ρίγος από 24ώρου

3 Παρουσίαση περιστατικού ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (1994) Στεφανιαία Νόσος (Νόσος 1 αγγείου πρόσθιου κατιόντα κλάδου, Στεφανιαία Αγγειοπλαστική PCI 2001) Βαλβιδοπάθεια - Σοβαρού βαθμού στένωση Αορτικής Βαλβίδας - Μέτριου βαθμού ανεπάρκεια Μιτροειδούς Βαλβίδας Παροξυσμική Κολπική Μαρμαρυγή Παροδικό ΑΕΕ (πριν 2 χρόνια) Αριστερή Κολίτιδα (ορθίτιδα) Πολύποδες Σιγμοειδούς Σηπτικό Σοκ σε έδαφος Λοίμωξης Αναπνευστικού Υποτροπιάζουσες Λοιμώξεις Ουροποιητικού (προηγούμενη νοσηλεία: 17-29/08/2016, καλλιέργεια ούρων (+) Klebsiella, ευαίσθητη μόνο στην Μεροπενέμη) Συνθήκες ζωής: σε μόνιμη κατάκλιση τα τελευταία 2 χρόνια

4 Παρουσίαση περιστατικού ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Prezolon 5mg (1x1) (πρεδνιζολόνη) Atrost 20mg (1x1) (ατορβαστατίνη) Ivor 2500mg (1x1) (βεμηπαρίνη ηπαρίνη ΧΜΒ) Zurcazol 40mg (1x1) (παντοπραζόλη) Lasix 40mg (½x1) (φουροσεμίδη) Aloperidin 20σταγ. (1x1) (αλοπεριδόλη) Tenormin 25mg (½ x1) (ατενολόλη) Aldactone 25mg (¼x1) (σπειρονολακτόνη) Seroquel 100mg (½x1) (κουετιαπίνη) Filicine (1x1) (φυλλικό οξύ) Methotrexate (MFX) 2.5mg (3x1) (μεθοτρεξάτη)

5 Παρουσίαση περιστατικού ΑΡΧΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ (ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ) Ζωτικά Σημεία: - Σφύξεις: 90/min - Α/Π: 90/60 mmhg - Θερμοκρασία: 36,4 o C - Αναπνευστική Συχνότητα: 13/min - Sa02: 94% Γενική Επισκόπηση: οιδήματα κάτω άκρων (ανώδυνα, μαλακά, ζυμώδη) Καρδιαγγειακό Σύστημα: - S1S2 ευκρινείς/ρυθμικοί - συστολικό φύσημα αορτικής βαλβίδας

6 Παρουσίαση περιστατικού ΑΡΧΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ (ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ) Αναπνευστικό Σύστημα: υποτρίζοντες άμφω Πεπτικό Σύστημα: - κοιλιά: μαλακή, ευπίεστη, ανώδυνη - εντερικοί ήχοι: κφ Ουροποιητικό Σύστημα: σημείο Giordano Δεξιά (+) ΗΚΓ: φλεβοκομβικός ρυθμός

7 Παρουσίαση περιστατικού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

8 Παρουσίαση περιστατικού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

9 Παρουσίαση περιστατικού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

10 Παρουσίαση περιστατικού ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Α/α Θώρακα (ύπτια θέση) - εκσήμανση διάμεσου δικτύου των πνευμόνων με συρρέοντα στοιχεία στο δεξιό κάτω λοβό - επίταση των πυλών

11 Παρουσίαση περιστατικού ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Υπερηχογράφημα Νεφρών - ελαφρά αυξημένη ηχογένεια του νεφρικού παρεγχύματος άμφω - μειωμένες διαστάσεις νεφρών με οριακό πάχος φλοιού: ΔΕ νεφρός: μήκος 8,1 εκ. ΑΡ νεφρός: μήκος 8,7 εκ. - μικρές φλοιικές κύστεις άμφω με τη μεγαλύτερη 2,4 εκ. στον άνω πόλο του ΔΕ νεφρού - δεν παρατηρείται διάταση των πυελοκαλυκικών συστημάτων - ήπια έκταση των καλύκων του ΔΕ νεφρού - μικρόλιθοι στο ΔΕ νεφρό (στη μέση και κάτω καλυκική ομάδα) - ουροδόχος κύστη σε ατελή πλήρωση ωστόσο αναγνωρίζονται εσωτερικές ηχοανακλάσεις στον πυθμένα της (ως επί εικόνα ιζήματος) - ψευδοκύστεις στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος

12 Παρουσίαση περιστατικού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

13 Παρουσίαση περιστατικού ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ (ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ) Prezolon 5mg (1x1) (πρεδνιζολόνη) Ivor 2500mg (1x1) (βεμηπαρίνη ηπαρίνη ΧΜΒ) Colistin (2X10 6 ) (κολιστίνη) Solvetan 1gr (1x3) (κεφταζιδίμη) Cubisin 350mg (2x2) (δαπτομυκίνη) Aloperidin 20σταγ. (1x1) (αλοπεριδόλη) Seroquel ( mg) (κουετιαπίνη) Angoron 200mg (1x3) (αμιωδαρόνη) Human Albumin (1x1) (ανθρώπινη λευκωματίνη)

14 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι πιο συχνές λοιμώξεις στον πληθυσμό 30-40% των νοσοκομειακών λοιμώξεων Είναι η παρουσία βακτηρίων στα ούρα (βακτηριουρία) σε συνδυασμό με τη φλεγμονώδη ουροθιλιακή αντίδραση του ξενιστή. Φύλο: γυναίκες > άνδρες Επίπτωση: 15% γυναίκες ετών 3% άνδρες ετών

15 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Φυσιολογικά, με εξαίρεση το αρχικό τμήμα της ουρήθρας, το ουροποιητικό σύστημα είναι στείρο μικροβίων. Η παθογένεια των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος βασίζεται στις αλληλεπιδράσεις μεταξύ βιολογικών και ιδιοσυστασιακών παραμέτρων του ξενιστή και της τοξικότητας των μικροοργανισμών. A. ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΜΥΝΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΣΜΩΝ ΤΟΥ ΞΕΝΙΣΤΗ B. ΛΟΙΜΟΓΟΝΟΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ

16 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Α. ΑΜΥΝΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΤΟΥ ΞΕΝΙΣΤΗ Αντιβακτηριδιακές ιδιότητες των ούρων - υψηλή οσμωτικότητα - υψηλή συγκέντρωση ουρίας και οργανικών οξέων - υψηλό ph Πλήρη εκκένωση των ούρων από την ουροδόχο κύστη (σύσπαση) και συνεχής είσοδος νέων ούρων - φυσιολογική συνεργασία εξωστήρα-σφιγκτήρα - φυσιολογικός περισταλτισμός ουρητήρα - ακέραιη λειτουργία μηχανισμών βαλβίδας (απουσία ΚΟΠ) - απουσία απόφραξης (συγγενούς ή επίκτητης) της αποχετευτικής οδού των ούρων. - απουσία ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό

17 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Α. ΑΜΥΝΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΤΟΥ ΞΕΝΙΣΤΗ Ακεραιότητα του βλεννογόνου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης Αντιπροσκολλητικός μηχανισμός ουροποιητικού συστήματος - εκκριτικές IgA και IgG ανοσοσφαιρίνες (sigα και sigg) - γλυκοζαμινογλυκάνες (GAGS) - πρωτεΐνη Tamm-Horsfall Φυσιολογική χλωρίδα ουρήθρας ( μη αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, corynebacterium spp, διφθεροειδη, κ.α) Παγίδευση μικροοργανισμών στις εκκρίσεις των ουρηθρικών αδένων Παγίδευση μικροοργανισμών από επιθηλιακά κύτταρα ουρήθρας και αποβολή με τα ούρα Χαμηλό ph του κόλπου (E.Coli πιο ανθεκτική)

18 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Β. ΛΟΙΜΟΓΟΝΟΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ Η παρουσία του αντιγόνου Ο και Κ της E.Coli (ορότυποι) σχετίζονται με αυξημένη λοιμογόνο ικανότητα του μικροβίου Το αντιγόνο Κ της E.Coli προστατεύει τον μικροοργανισμό από τη φαγοκυττάρωση και την καταστροφή του Απαραίτητη προυπόθεση για την δημιουργία ουρολοίμωξης είναι η προσκόλληση των βακτηριδίων στα κύτταρα του ουροθηλίου και αυτό επιτυγχάνεται με την παρουσία μιας πρωτεινικής ουσίας, την προσκολλητίνη, η οποία βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στα ινίδια της επιφάνειας του βακτηρίου.

19 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΥΛΗ ΕΙΣΟΔΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ Ανιούσα οδός - Η συνηθέστερη οδός διασποράς (95%) - Δρομολόγιο μικροβίων: ουρήθρα (προστάτης) ουροδόχος κύστη ουρητήρας νεφρό Αιματογενής οδός - Σχετικά σπάνια οδός διασποράς (5%) - Συνήθως πρόκειται για επιμόλυνση από φλεγμονές άλλων οργάνων έξω από το ουροποιητικό σύστημα κατά τη φάση της μικροβιαιμίας και τα μικρόβια μεταφέρονται με την κυκλοφορία - Αφορά ένα περιορισμένο αριθμό ασυνήθιστων μικροβίων όπως Staphylococcus aureus, είδη Candida, είδη Salmonella και το Μυκοβακτηρίδιο της Φυματίωσης Λεμφογενής οδός - Σπάνια οδός μόλυνσης με περιορισμένη κλινική σημασία (αμφισβητείται) - Αποτέλεσμα μεταφοράς μικροοργανισμών από παρακείμενα φλεγμαίνοντα όργανα μέσω των λεμφικών αποχετευτικών οδών. Κατά συνέχεια ιστού (επιγενής) - Σπάνια οδός μόλυνσης - Από ενδοπεριτοναϊκά ή παρακυστικά αποστήματα και κυστεοεντερικά ή κυστεοκολπικά συρίγγια.

20 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Στάση και λίμναση ούρων από απόφραξη ή κακή αποχέτευση των ούρων: - λιθίαση ουροφόρων οδών - υπερτροφία προστάτη (άνδρες >60 ετών) - νεοπλάσματα - κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (παιδιά/έφηβοι) - ξένα σώματα και στενώματα ουρήθρας Μετάδοση της φλεγμονής από: - καθετηριασμούς (παρουσία ουροκαθετήρα) - ενδοσκοπικές επεμβάσεις - κολίτιδες Κάκωση του επιθηλίου των ουροφόρων οδών Ανοσοκαταστολή (ελάττωση της αντιστάσεως του οργανισμού): - Σακχαρώδης Διαβήτης - Κίρρωση ήπατος - Εγκυμοσύνη

21 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Κυστικές διαταραχές (ηλικιωμένοι) - νευρογενής κύστη Γυναικείο Φύλο - μικρότερο μήκος γυναικείας ουρήθρας - φιλόξενο περιβάλλον έξω στομίου της γυναικείας ουρήθρας και της περιουρηθρικής περιοχής, λόγω υγρασίας - σεξουαλική πράξη Αλλαγές στην κολπική χλωρίδα - χρήση διαφραγμάτων με σπερματοκτόνα (αντισύλληψη) - μετεμμηνοπαυσιακή ατροφία

22 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανατομική Κατώτερου Ουροποιητικού Ανώτερου Ουροποιητικού Επιπλεγμένη μη επιπλεγμένη Υποτροπιάζουσα - επαναλοίμωξη

23 ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανώτερο Ουροποιητικό Παρανεφρικό απόστημα Πυελονεφρίτιδα Νεφρικό απόστημα Κατώτερο Ουροποιητικό Κυστίτιδα Προστατίτιδα Ουρηθρίτιδα

24 ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ Άνδρες, παιδιά Κώλυμα ουροφόρων οδών ή ξένα σώματα Νευρολογικές διαταραχέςνευρογενής κύστη Ανοσολογική ανεπάρκεια - ανοσοκαταστολή - μεταμόσχευση νεφρού Έλεγχος σε: Παιδιά ΚΟΠ Άνδρες ΚΥΠ Γυναίκες μετά το 2 ο επεισόδιο κυστίτιδας ή μετά το 1 ο σε ΑΙ ουρολοιμώξεων στην παιδική ηλικία

25 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Υποτροπιάζουσα λοίμωξη (recurrent infection) - επανεμφανίζεται εντός 2εβδ.-2μήνου μετά τη θεραπεία - ίδιο (προ της θεραπείας) μικροβιακό στέλεχος - συνήθως κυστίτιδα - απαιτεί πιο παρατεταμένη θεραπεία και αποκλεισμό κωλύματοςεπιπλοκής-εστίας - >3 φορές/χρόνο ή >2φορές/6μηνο Eπαναλοίμωξη (reinfection) - η επανεμφάνιση λοίμωξης εντός 2μήνου - μεσολαβεί αρνητική κ/α - διαφορετικό μικροβιακό στέλεχος

26 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ Πιο συχνές Ηπιότερη εικόνα Κυρίως κατώτερο ουροποιητικό Σχετίζονται με την σεξουαλική επαφή Φάσμα κλινικών εκδηλώσεων Οξεία κυστίτιδα Ουρηθρικό σύνδρομο Οξεία πυελονεφρίτιδα χρόνια Ασυμπτωματική βακτηριουρία

27 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ «κλασσική» Δυσουρικά ενοχλήματα Τσούξιμο-καύσος κατά την ούρηση Συχνουρία με συνήθως μικρή ποσότητα ούρων Στραγγουρία επώδυνος Έπειξη για ούρηση Άλγος (πυελικό, υπερηβικά) Δύσοσμα ή πυώδη ούρα Σπάνια πυρετός (<38 ο C )

28 ΟΞΕΙΑ ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Επιφανειακή βακτηριακή λοίμωξη της κύστης ή της ουρήθρας Παθογόνοι μικροοργανισμοί - Στελέχη E.coli (70-95%) - Staph. saprophyticus (5-20%) - Άλλα εντεροβακτηριακά (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) - Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis ) Κλινική εικόνα - «κλασσική» - Νυκτουρία - Ακράτεια Δ/Δ - Κολπίτιδα - Ουρηθρήτιδα - Έρπης γενν. Οργάνων - Μυκητιάσεις

29 ΟΥΡΗΘΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Κλινική εικόνα - δυσουρικά ενοχλήματα - πυουρία (+/-) Κ/α ούρων - στείρα ή <10 3 cfu/ml Παθογόνοι μικροοργανισμοί - E. coli - Clamydia trachomatis - Neisseria Gonorrhoeae (πυουρία) - Ureoplama urealyticum - Μη λοιμώδεις παράγοντες (τραυματισμός)

30 ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Ίδια συμπτωματολογία και στα 2 φύλα Κλινική εικόνα - Πυρετός + ρίγος - Οσφυϊκός πόνος - Ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, εφίδρωση - «κλασσική» εικόνα (+/-) Βαρύτητα σηπτικό shock ήπια Επιπλοκές: - απόστημα - νεκρωτική θηλίτιδα - χρόνια πυελονεφρίτιδα

31 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ Ακραίες ηλικίες (παιδιά- ηλικιωμένοι) Επιπλεγμένες (>95%) σε ομοφυλόφιλους/αμφίφυλους Φάσμα κλινικών εκδηλώσεων - Οξεία πυελονεφρίτιδα - Οξεία και υποτροπιάζουσα κυστίτιδα - Οξεία προστατίτιδα χρονία - Επιδιδυμίτιδα/ ορχεοεπιδιδυμίτιδα

32 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ Παθογόνοι μικροοργανισμοί - Proteus, Providencia - gram(+) : Entrococcus, S. Saprophyticus (σπάνια, ουρηθρήτιδα λόγω τραυματισμού) - E. coli (50% ανηλίκων- 30% ενηλίκων) - H. influenza, Gardnerella vaginalis - N. gonorrhoeae, C. trachomatis (επιδιδυμίτιδα σε <35 ετών)

33 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ κλινική εικόνα «κλασσική» απόφραξης - ακτίνας ούρων - δυσκολία έναρξης ούρησης - αδυναμία κένωσης κύστης - νυχτουρία συμπτώματα απόφραξης + πυρετό + ρίγος + έντονος περιτοναϊκός πόνος οξεία βακτηριακή προστατίτιδα «κλασσική» εικόνα + επώδυνη και φλεγμονώδη διόγκωση επιδιδυμίδας/ σύστοιχου όρχεως + υψηλός πυρετός ορχεοεπιδιδυμίτιδα

34 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΑ

35 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ 30% των επεισοδίων βακτηριαιμίας (πιθανότητα θανάτου 10-30%) Ίδια f εμφάνισης βακτηριουρίας στα 2 φύλα >65 ετών Αυξημένη f βακτηριουρίας σε ουρολοιμώξεις των οίκων ευγηρίας και των ενδονοσοκομειακών Το ποσοστό ασυμπτωματικής βακτηριουρίας με την ηλικία

36 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Παθογένεια - δράσης οιστρογόνων - υπολειμματική κένωση ουροδόχου κύστης - κυστεοορθοκήλες κυστικά εκκολπώματα - χρόνιες νόσοι (π.χ. ΣΔ, ν. Alzheimer, ν. Parkinson, αγγειακές νόσοι ) - ΚΥΠ, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα - καθετηριασμός ουροδόχου κύστης (νοσηλευόμενοι)

37 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Μικροβιολογία - Κοινότητα ίδια μικρόβια με τους νέους - Οίκοι ευγηρίας ή μακρόχρονη νοσοκομειακή νοσηλεία - gram(-): Proteas spp. K. pneumoniae, P. aeruginosa - gram(+): enterococcus faecalis - E. coli (1/3) * 25% πολυμικροβιακές * 90%Πυουρία επί ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

38 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Κλινική εικόνα - Συμπτώματα λοίμωξης ανωτέρου ή κατωτέρου ουροποιητικού - Σύγχυση με διαταραχή επιπέδου συνείδησης,άρνηση λήψης τροφής

39 ΑΣΗΠΤΗ ΠΥΟΥΡΙΑ Πυοσφαίρια 10 κ.ο.π. σε γενική ούρων Αιτίες (πιο συχνές) Φυματίωση του ουροποιητικού Πρόσφατη (εντός των τελευταίων 2 εβδομάδων) θεραπευθείσα ή ανεπαρκώς θεραπευθείσα ουρολοίμωξη Ουρολοίμωξη από άτυπους μικροοργανισμούς π.χ. γονόκκοκος (ναϊσσέρια της γονόρροιας) Ουρηθρίτιδα από χλαμύδια Ψευδώς αρνητική καλλιέργεια λόγω επιμόλυνσης με αντισηπτικό Πρόσμειξη του δείγματος ούρων στις γυναίκες με κολπικά λευκοκύτταρα

40 ΑΣΗΠΤΗ ΠΥΟΥΡΙΑ Αιτίες (πιο σπάνιες) Διάμεση νεφρίτιδα λόγω νεφροπάθειας από αναλγητικά ή σαρκοείδωσης (παρουσία λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων και όχι ουδετεροφίλων) Λιθίαση του ουροποιητικού Νέκρωση νεφρικής θηλής στον σακχαρώδη διαβήτη, την δρεπανοκυτταρική νόσο και την νεφροπάθεια από αναλγητικά Νεοπλάσματα ουροφόρων οδών Πολυκυστικοί νεφροί Διάμεση κυστίτιδα Προστατίτιδα Άλλα αναφερόμενα αίτια: σκωληκοειδίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και νόσος Kawasaki, απόρριψη νεφρικού μοσχέυματος

41 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΟ ΜΥΚΗΤΕΣ 10 % των νοσοκομειακών ουρολοιμώξεων Η f αυξάνεται γιατί υπάρχει αύξηση του αριθμού των ασθενών υψηλού κινδύνου (ανοσοκαταστολή, ουδετεροπενία, ΣΔ, αντιβιοτικά) Το γένος Candida είναι το επικρατούν ουροπαθογόνο σε άνδρες και γυναίκες Στις μισές περίπου περιπτώσεις (40 50%) απομονώνονται non albicans είδη (C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis) Υπεύθυνοι μύκητες Candida spp. Cryptococcus neoformans Συστηματικές μυκητιάσεις Histoplasma Aspergillus spp. Trichosporon spp.,penicillium, Zygomycetes, Blastomyces, occidiodes

42 ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Προβληματισμός Αποικισμός ή Λοίμωξη? Ανώτερο ή κατώτερο ουροποιητικό? Διερεύνηση Καλλιέργειες αίματος ούρων Κλινική εικόνα Απεικονιστικές εξετάσεις (κυστεοσκόπηση: μυκητιασική κυστίτιδα με έλκη, κοκκιωματώδεις βλάβες, λευκωπές μεμβράνες επαλείφουσες τα κυστικά τοιχώματα ) *Η μυκητουρία υποχωρεί από μόνη της μόλις εκλείψει ο προδιαθεσικός παράγοντας

43 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ Ορίζεται ως η παρουσία ενός και του αυτού ουροπαθογόνου μικροβίου σε δύο καλλιέργειες ούρων που απέχουν κατά μια εβδομάδα η μία από την άλλη και σε αριθμό >10 3 cfu/ml, που δεν συνοδεύεται από κλινική συμπτωματολογία, ενώ η παρουσία πυουρίας δεν είναι υποχρεωτική. Ο oρισμός αφορά τις γυναίκες, καθώς για τους άνδρες αρκεί μία μόνο ουροκαλλιέργεια

44 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ Υγιείς γυναίκες: Σε ποσοστό που κυμαίνεται από 1% (σχολική ηλικία) εώς και >20% (γυναίκες >80ετών). Παρόμοια επίπτωση τόσο σε έγκυες όσο και σε μη έγκυες γυναίκες (2%-7%) Συνηθέστερη σε διαβητικές γυναίκες (8%-14%) ΑΝΔΡΕΣ Σπάνια σε νέους άνδρες, ενώ η επίπτωση αυξάνεται με τη πάροδο της ηλικίας ως αποτέλεσμα αποφρακτικής ουροπάθειας που προκαλεί η υπερτροφία του προστάτη (6%-15% ανδρών ηλικίας>75 ετών)

45 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Σεξουαλική δραστηριότητα (Γ): Στο 4.6% προεμμηνοπαυσιακών παντρεμένων γυναικών Σακχαρώδης Διαβήτης Αποφρακτική ουροπάθεια (Α) Νεφρική μεταμόσχευση Ανοσοκαταστολή Νευρογενής Κύστη Παρουσία καθετήρα στην κύστη

46 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ E-coli Klebsiella pneumoniae Εντερόκοκκοι Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β Proteus Mirabilis (ιδρυματικά άτομα, ηλικιωμένοι, επί ανατομικών ανωμαλιών ουροποιητικού) Pseudomonas aeruginosa σε συνδυασμό με στελέχη που διαρκούν την ουρία-πολυμικροβιακή βακτηριουρία (επί μακροχρόνιας παρουσίας ουρολογικών συσκευών)

47 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΣΕ ΠΡΟΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΜΗ ΕΓΚΥΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης συμπτωματικής βακτηριουρίας (έως και 55%) όταν προϋπάρχει ασυμπτωματική βακτηριουρία από μια εβδομάδα έως και ένα μήνα πριν. Παρόλα αυτά η αντιμικροβιακή θεραπεία ΔΕΝ μειώνει την συχνότητα εμφάνισης των συμπτωματικών επεισοδίων, ούτε προλαβαίνει υποτροπή της ασυμπτωματικής. Ανίχνευση και θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε προεμμηνοπαυσιακές μή έγκυες γυναίκες ΔΕΝ ενδείκνυται. (Infections Diseases Society of America-Μάρτιος 2005)

48 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Το 25%-50% των ηλικιωμένων γυναικών και το 15%-40% των ηλικιωμένων ανδρών που διαμένουν σε οίκο ευγηρίας είναι βακτηριουρικοί. Αίτια: Αυξημένη συχνότητα καθετηριασμών Νευρογενής Κύστη Ουρολογικές Επεμβάσεις +Έκπτωση νοητικών λειτουργιών (Alzheimer) Δεν έχει ιδιαίτερη κλινική σημασία καθώς δεν έχει αποδειχθεί σύνδεση της με αυξημένη θνητότητα. Δεν ενδείκνυται αγωγή εκτός εάν γίνει συμπτωματική

49 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΚΥΗΣΕΩΣ Στο 2.3%-17.5% των κυήσεων Συνήθως κατά την πρώτη εγκυμοσύνη με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μεταξύ 9 ης και 17 ης εβδομάδας. Απαιτείται τακτικός έλεγχος (16 η εβδομάδα-καταλληλότερος χρόνος) Εάν διαπιστωθεί ασυμπτ.βακτηριουρία απαιτείται θεραπεία.

50 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΚΥΗΣΕΩΣ Η θεραπεία είναι απαραίτητη διότι έχει διαπιστωθεί ότι παρουσία ασυμπτ.βακτηριουρίας: 1) Αυξημένη νεογνική θνητότητα ( x2.5 φορές) 2) Διπλάσια πιθανότητα προωρότητας 3) Τριπλάσια πιθανότητα ελλιποβαρών νεογνών 4) Αυξημένη επίπτωση συμπτωματικής ουρολοίμωξης ( x20-30 φορές αυξημένη πιθανότητα πυελονεφρίτιδας) Με τη σωστή αντιμικροβιακή θεραπεία έχουμε μεγάλη μείωση τόσο του κινδύνου προωρότητας και ελλιποβαρών νεογνών όσο και της πιθανότητας εμφάνισης πυελονεφρίτιδας.

51 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΣΔ Αυξημένη επίπτωση λοιμώξεων που σχετίζεται με εκδήλωση νευρογενούς κύστης, λόγω της αυτόνομης διαβητικής νευροπάθειας. Συχνότερη στις γυναίκες. Εμφάνιση σε ποσοστό 10%-26% των διαβητικών ασθενών. Αφορά εξίσου τον Διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ. Δεν ενδείκνυται θεραπεία καθώς δεν παρατηρείται αύξηση των συμπτωματικών υποτροπών και των εισόδων στο νοσοκομείο,ούτε επιτάχυνση της εμφάνισης των επιπλοκών του διαβήτη.

52 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΙΜΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ FOLEY Έχει διαπιστωθεί ότι μόνο στο 50% των ασθενών με μόνιμο ουροκαθετήρα,η τοποθέτηση του ήταν δικαιολογημένη Μόνιμη ασυμπτωματική βακτηριουρία στο 100% των ασθενών, μετά την 4 η ημέρα επί ανοικτού συστήματος παροχετεύσεως Επί κλειστού συστήματος, το 50% των ασθενών εμφανίζει στείρες ουροκαλλιέργειες εώς και 4 εβδομάδες μετά την τοποθέτηση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η χρήση κλειστού κυκλώματος παροχέτευσης είναι επιβεβλημένη στα νοσοκομεία.

53 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΙΜΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ FOLEY Η επίπτωση της βακτηριουρίας αυξάνει 3-10% ημερησίως, ώστε μετά από ένα μήνα μόνιμου καθετηριασμού, ΟΛΟΙ οι ασθενείς εμφανίζουν βακτηριουρία. Μικροβιαιμία εμφανίζεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων, ενώ η αλλαγή του ουροκαθετήρα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο λόγω πιθανού τραυματισμού, ειδικά σε άντρες κατά τη δίοδο από την προστατική ουρήθρα λόγω υποκείμενης υπερτροφίας του προστάτη.

54 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΙΜΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ FOLEY Η αντιμικροβιακή αγωγή ΔΕΝ προλαμβάνει την υποτροπή της βακτηριουρίας Αντιθέτως οδηγεί κατά τη χορήγηση των αντιβιοτικών, είτε σε αποικισμό και επιμόλυνση με ανθεκτικά στο χορηγούμενο αντιβιοτικό μικρόβια (>60% των περιπτώσεων) είτε σε μυκητουρία. Θεραπευτική αντιμετώπιση ενδείκνυται σε συμπτωματικούς ασθενείς (πυρετός που δεν δικαιολογείται από άλλη λοίμωξη/τραυματισμός) και σε εμμένουσα βακτηριουρία μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

55 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΙΜΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ FOLEY Μέτρα πρόληψης λοίμωξης ουροποιητικού συστήματος, σε ασθενείς με μόνιμο καθετήρα κύστεως (ΚΕΕΛΠΝΟ) 1) Αποφυγή άσκοπου καθετηριασμού 2) Τοποθέτηση του ουροκαθετήρα με όλους τους κανόνες ασηψίας (καθαρισμός και αντισηψία του έξω στομίου της ουρήθρας, πλύσιμο και αντισηψία χεριών, χρήση αποστειρωμένων γαντιών) 3) Χρήση κλειστού συστήματος παροχέτευσης των ούρων 4) Καθημερινή περιποίηση του έξω στομίου της ουρήθρας με σωστό πλύσιμο και αντισηπτικό 5) ΟΧΙ χρήση αντιβιοτικών για προφύλαξη είτε τοπικά είτε συστηματικά 6) Αφαίρεση καθετήρα το συντομότερο δυνατό (πρώτες 5μέρες)

56 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΑΛΛΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Επί μεταμοσχεύσεως οργάνων (σύνδεση με μεταμόσχευση νεφρού) Eπί βλάβης στην σπονδυλική στήλη (νευρογενής κύστη)

57 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Υψηλή προγνωστική αξία στη μη επιπλεγμένη κυστίτιδα. Ασθενείς με δυσουρία και συχνουρία, με απουσία κολπικών εκκρίσεων, έχουν πιθανότητα εμφάνισης UTI που ανέρχεται στο 96% STICK ΟΥΡΩΝ Η δοκιμαστική ταινία (stick) ούρων είναι μια τυποποιημένη μέθοδος διάγνωσης για την οξεία κυστίτιδα Tεστ νιτρικών: θετικό σε παρουσία μικροβιακής χλωρίδας Τεστ εστεράσης λευκοκυττάρων: θετικό σε πυουρία

58 ΣΥΛΛΟΓΗ ΟΥΡΩΝ Πρώτα πρωινά ούρα Τοπικός καθαρισμός έξω γεννητικών οργάνων πριν τη διούρηση Ούρα από μέσο της ουρήσεως Η εξέταση πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό Σε ηλικιωμένους ασθενείς και ειδικά σε άντρες με υποκείμενη υπερτροφία του προστάτη η λήψη ούρων γίνεται με καθετηριασμό Τiemann (μειωμένος κίνδυνος τραυματισμού ) Με αυτό τον τρόπο τα αποτελέσματα είναι πιο αξιόπιστα

59 ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ ΦΥΣΙΚΟΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ Αξιολόγηση χρώματος-όψης, PH, Ειδικού βάρους To PH των ούρων κυμαίνεται από 4,5 εώς 8 (συνηθέστερα στο 6), ενώ ενδέχεται να είναι αλκαλικό σε λοίμωξη από πρωτέα. Το ειδικό βάρος των πρώτων πρωινών ούρων κυμαίνεται από 1,016 εώς 1,022. Ενδέχεται να είναι αυξημένο σε μεγάλη λευκωματουρία. ΧΗΜΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ Γλυκόζη (φυσιολογικά δεν ανευρίσκεται) Λεύκωμα (φυσιολογικά <10mg/100ml οπότε δεν ανιχνεύεται. Παρουσιάζει μεγάλη αύξηση σε λοιμώξεις ουροφόρων οδών και απαιτείται ο ποσοτικός προσδιορισμός του) Αιμοσφαιρίνη (χωρίς αιματουρία) Κετονικές ουσίες, χολερυθρίνη, ουροχολινογόνο

60 ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ Ερυθρά αιμοσφαίρια (ΦΤ: 0-2 κ.ο.π) Λευκά αιμοσφαίρια (ΦΤ: 0-3 κ.ο.π σε άνδρες 0-5 κ.ο.π. σε γυναίκες) Χαρακτηριστική αύξηση σε ουρολοίμωξη, με ένδειξη για καλλιέργεια Ηωσινόφιλα (ανευρίσκονται σε διάμεση νεφρίτιδα) Επιθηλιακά κύτταρα (η παρουσία περισσότερων από 20 επιθηλιακών κυττάρων/οπτικό πεδίο υποδηλώνει λοίμωξη) Κύλινδροι (ανεύρεση τους υποδηλώνει βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος. Χαρακτηριστικοί λευκοκυτταρικοί κύλινδροι σε πυελονεφρίτιδα) Κρύσταλλοι Μικροσκοπική ανεύρεση μικροβίων >10 000/ml υποδηλώνει ουρολοίμωξη. Είναι πιθανή ανεύρεση μυκήτων, παρασίτων, σπερματοζωαρίων κ.α.

61 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Αποτελεί διαγνωστικό πρότυπο Αρ.Αποικίας >10 5 βακτ./ml επιβεβαιώνει τη διάγνωση (ευαισθησία 95%, ειδικότητα 85%) Πληθυσμοί ασθενών στους οποίους επιβάλλεται η καλλιέργεια ούρων είναι εκείνοι με προδιαθεσικούς παράγοντες για ανάπτυξη λοιμώξεων ανώτερου ουροποιητικού ή εμφάνιση επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων (όπως οι ασθενείς με υδρονέφρωση ή άτονη κύστη). Ουροκαλλιέργεια πρέπει επίσης να λαμβάνεται στους ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν υφίονται μετά από τη θεραπεία ή υποτροπιάζουν σε 2-4 εβδομάδες από τη θεραπεία, για να ανιχνευθούν ανθεκτικοί ή ασυνήθιστοι μικροοργανισμοί.

62 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ: Ενδείξεις: Σε παιδιά Σε αποτυχία θεραπείας Σε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις (>2 το χρόνο) Σε υποψία πυελονεφρίτιδας Σε εμμένουσα αιματουρία Σε υποψία λιθίασης Α) Υπερηχοτομογραφία (λιθίαση, αιματουρία, πυελονεφρίτιδα) Β) Ακτινογραφία ΝΟΚ (λιθίαση) Γ) Κυστεοουρηθρογραφία (σε παιδιά-κοπ)

63 Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι από τις επικρατέστερες μολυσματικές ασθένειες με σημαντική οικονομική επιβάρυνση στην κοινωνία. Στις ΗΠΑ, ουρολοιμώξεις είναι υπεύθυνες για> 7 εκατομμύρια επισκέψεις ιατρού ετησίως. Περίπου το 15% όλων των συνταγογραφημένων αντιβιοτικών στις ΗΠΑ διανέμεται για ουρολοίμωξη και δεδομένα από ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες προτείνουν ένα παρόμοιο ποσοστό. Στις ΗΠΑ, ουρολοιμώξεις ευθύνονται για> εισαγωγές στο νοσοκομείο σε ετήσια βάση, τις περισσότερες φορές για την πυελονεφρίτιδα. Τουλάχιστον το 40% του συνόλου των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ουρολοιμώξεις και η πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι λόγω ύπαρξης καθετήρα.

64 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού: πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς συνοδό νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα Λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού: κυστίτιδα,ουρηθρικό σύνδρομο στις γυναικες, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα και ορχεοεπιδιδυμίτιδα στους ανδρες. Ανάλογα με τη συνύπαρξη ή όχι λειτουργικών ή ανατομικών διαταραχών του ουροποιητικού ή του ασθενούς, ταξινομούνται επίσης σε: - επιπλεγμένες - μη επιπλεγμένες Ιδιαίτερη οντότητα αποτελεί η ασυμπτωματική μικροβιουρία. Δεν αποτελεί πραγματική λοίμωξη, παρά μόνον υποδηλώνει την παρουσία μικροβίων στα ούρα

65 Ουροσήψη ονομάζεται η σηπτική κατάσταση που συνοδεύει μία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, όπως συμβαίνει στο 1-2% των περιπτώσεων της οξείας πυελονεφρίτιδας Υποτροπιάζουσα λοίμωξη (recurrent infection) του ουροποιητικού, συνήθως κυστίτιδα, θεωρείται η λοίμωξη που επανεμφανίζεται εντός 6-8 εβδομάδων μετά το πέρας της θεραπείας ενός προηγούμενου επεισοδίου και οφείλεται στο ίδιο προ της θεραπείας μικροβιακό στέλεχος Eπαναλοίμωξη (reinfection) χαρακτηρίζεται η επανεμφάνιση λοίμωξης εντός διμήνου μετά από ένα προηγούμενο επεισόδιο κυστίτιδας, που δεν συνδέεται με προηγούμενη θεραπεία και οφείλεται σε διαφορετικό μικροβιακό στέλεχος

66 ΑΝΕΠΙΠΛΕΚΤΕΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΕΣ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Υποτροπιάζουσες ανεπίπλεκτες ουρολοιμώξεις, συνήθως απλές κυστίτιδες παρουσιάζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με φυσιολογικό ουροποιητικό σύστημα και χωρίς άλλα υποκείμενα προβλήματα υγείας Επιπεπλεγμένες υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις: Παρουσιάζονται και σε μια άλλη ομάδα ασθενών με υποκείμενες ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού που προδιαθέτουν σε ανάπτυξη υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων.(πχ κώλυμα στις ουροφόρους οδούς,νευρολογικές διαταραχές,νευρογενή κύστη ) Εδώ συνυπάρχει κίνδυνος πυελονεφρίτιδας ή ουροσήψης και μικροβιακής αντοχής.

67 Στην κλινική αξιολόγηση, μια σειρά από βασικά κριτήρια πρέπει να εξετάζονται πριν από τη διάγνωση, μεταξύ των οποίων: κλινικά συμπτώματα τα αποτελέσματα των επιλεγμένων εργαστηριακών δοκιμών (αίμα, ούρα ή έκκριμα του προστάτη [ EPS ]) απόδειξη της παρουσίας μικροοργανισμών με καλλιέργεια ή άλλες ειδικές εξετάσεις

68

69 European Association of Urology 2015

70 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

71 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η επιλογή της θεραπείας με αντιβιοτικά θα πρέπει να καθοδηγείται από: το αντιμικροβιακό του φάσμα την επίτευξη επαρκών επιπέδων στα ουρά (κυστίτιδα), στο νεφρικό παρέγχυμα (πυελονεφρίτιδα) ή στον προστάτη (προστατίτιδα) τα επίπεδα αντοχής στην κοινότητα την τυχόν επίδραση του στη φυσιολογική χλωρίδα του εντέρου την ικανότητα επιλογής ανθεκτικών στελεχών στις φυσιολογικές χλωρίδες το είδος και στη συχνότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών το κόστος

72 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ (3-7 ημέρες)

73 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ European Association of Urology 2015 Παρακολούθηση: - Μόνο ανάλυση ούρων - Ουροκαλλιέργεια επι επιμονής των συμπτωμάτων ή υποτροπής σε δύο βδομάδες

74 ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΜΗ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ Το συνηθέστερο σχήμα που προτείνεται είναι η νιτροφουραντοΐνη 50 mg/24ωρο ή κοτριμοξαζόλη 240 mg/24ωρο. Το αρχικό χρονικό διάστημα για τη χημειοπροφύλαξη είναι 6 μήνες έως 1 έτος, με αποτέλεσμα μετά τη διακοπή της προφύλαξης τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής σε ποσοστό 50-60%. Εναλλακτικά σχήματα σε περίπτωση αδυναμίας του ασθενούς να λάβει προτεινόμενα αντιμικροβιακά αποτελούν η κεφαλεξίνη 250 mg/ημερησίως ή νορφλοξασίνη 200 mg/ημερησίως ή σιπροφλοξασίνη mg/ημερησίως ή οφλοξασίνη 100 mg/ημερησίως (λαμβανόμενα πάντοτε προ του ύπνου). Σε γυναίκες στις οποίες η εμφάνιση της λοίμωξης σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα, προτείνεται η προληπτική χορήγηση μιας δόσης νιτροφουραντoΐνης 50 mg, ή κοτριμοξαζόλης 240 mg μετά το σεξ.

75 ΠΡΟΛΗΨΗ Στρατηγικές Αποδεδειγμένης Αποτελεσματικότητας Τρόπος ζωής: βοηθάει μόνο η αποφυγή σπερματοκτόνων, αν υπήρχε χρήση Μεταβολές συνηθειών σε σχέση με την σεξουαλική επαφή και την ούρηση δεν βλάπτουν αλλά δεν φαίνεται και να προστατεύουν Αντιμικροβιακή Προφύλαξη Χρήση οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Εναλλακτικές στρατηγικές Cranberries Προβιοτικά

76 ΠΡΟΛΗΨΗ

77 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΗΘΡΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ Οι ασθενείς με θετική κ/α ούρων και πυουρία θεραπεύονται βάση τις ευαισθησίες του αντιβιογράμματος,με επιλογή αντιβιοτικών όπως στην οξεία κυστίτιδα Χρόνος θεραπείας ποτέ μικρότερος των 7 ημερών Οι ασθενείς με αρνητική κ/α ούρων και πυουρία (πιθανώς από χλαμύδια )-τετράκλινες για 10 ημέρες

78 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ (7-10 ημέρες) Κατ οίκον θεραπεία επιτρέπεται εφόσον ο ασθενής : 1. Δεν πάσχει από επιπλεγμένη ουρολοίμωξη 2. Δεν έχει γνωστη υποκείμενη νοσηρότητα 3. Έχει καλή γενική κατάσταση (ζωτικά σημεία ) 4. Δυνατότητα λήψης αντιμικροβιακών φαρμάκων PO 5. Δυνατότητα στενής ιατρικής παρακολούθησης

79 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ

80 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ European Association of Urology 2015

81 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ European Association of Urology 2015

82 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ Η παρακολούθηση των ασθενών μετά τη θεραπεία ενός επεισοδίου οξείας πυελονεφρίτιδας, συνίσταται σε έλεγχο του ουροποιογεννητικού συστήματος με κυστεοσκόπηση, ενδοφλέβια πυελογραφία, υπερηχογράφημα νεφρών, κύστεως, γεννητικού συστήματος στις γυναίκες, προστάτη (διορθικό) στους άνδρες και αξονικής τομογραφίας για έλεγχο ανατομικών ή λειτουργικών ανωμαλιών, όπως επίσης και με καλλιέργειες ούρων 7-10 ημέρες και μετά από ένα μήνα από τη λήξη της θεραπείας.

83 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑΣ Η πρωτοπαθής ουρηθρίτιδα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από τη δευτεροπαθή ουρηθρίτιδα, η οποία συνοδεύει ασθενείς που φέρουν χρόνιο καθετήρα ή έχουν στενώματα ουρήθρας και προκαλείται συνήθως από ουροπαθογόνα μικρόβια. Εκτός από τη μικροβιακή ουρηθρίτιδα, θα πρέπει να αποκλεισθούν άλλες αιτίες άσηπτης ουρηθρίτιδας όπως η επίδραση χημικών, μηχανικών και μη λοιμωδών φλεγμoνωδών αιτίων όπως οι νόσοι Reiter, Behcet και Wegener.

84 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑΣ

85 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑΣ Σχόλια: Το Mycoplasma hominis δεν προκαλεί ουρηθρίτιδα. To Ureaplasma urealyticum είναι σπάνια αιτία ουρηθρίτιδας. H ανεύρεση των δύο ανωτέρω μικροβίων θεωρείται ασυμπτωματική αποίκιση του ουροποιογεννητικού συστήματος. Όπως σε όλες τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες πρέπει να δίδεται αγωγή και στο/στη σύντροφο.

86 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑΣ European Association of Urology 2015

87 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑΣ European Association of Urology 2015

88 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑΣ Ασυμπτωματική μικροβιουρία ορίζεται η παρουσία σημαντικού αριθμού μικροβίων στα ούρα, ( 10 5 cfu/ml) σε ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματα ή σημεία λοίμωξης.

89 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑΣ Πότε θεραπεύουμε; 1. Έγκυες (κίνδυνος συμπωματικής πυελονεφρίτιδας 20-40%, αυξημένος κίνδυνος νεογνικής θνητότητας,πρωορότητας, ελλιποβαρή νεογνά) - Θεραπεία της ασυμπτωματικής μικροβιουρίας μετά από καλλιέργεια ούρων, με αμπικιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη ή κεφαλοσπορίνες α ή β γενεάς, καθώς και με νιτροφουραντοϊνη για χρονική διάρκεια 7 ημερών. - Απαιτούνται καλλιέργειες ούρων 1 εβδομάδα και 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία για τυχόν υποτροπή της μικροβιουρίας και στη συνέχεια μέχρι τον τοκετό ανά 15νθήμερο. 2. Πριν από διουρηθρική προστατεκτομή και άλλες ουρολογικές παρεμβατικές μεθόδους (Η χορήγηση των αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται 48 ώρες πριν την επέμβαση και να διακόπτεται 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση) 3. Επί σοβαρής ανοσοκαταστολής 4. Πρώτοι 6 μήνες μετά μεταμόσχευση νεφρού (και χημειοπροφύλαξη)

90 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ - ΚΑΝΤΙΝΤΟΥΡΙΑΣ

91 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ - ΚΑΝΤΙΝΤΟΥΡΙΑΣ

92 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ Χορήγηση υψηλών δόσεων βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών, όπως οι αμινογλυκοσίδες, οι κινολόνες και οι β-λακτάμες μέχρι την απυρεξία και την επιστροφή στο φυσιολογικό των δεικτών της λοίμωξης. Σε λιγότερο σοβαρές λοιμώξεις χορηγείται από του στόματος κινολόνη (σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη, λεβοξασίνη) για 30 ημέρες

93 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

94 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Η Ελλάδα συγκαταλέγεται στις ευρωπαϊκές χώρες με τα υψηλότερα επίπεδα μικροβιακής αντοχής, ενώ είναι πρώτη στη συνολική κατανάλωση αντιμικροβιακών παραγόντων. Η διασπορά στελεχών ανθεκτικών στα περισσότερα αντιβιοτικά ευθύνεται για την πρόκληση σοβαρών λοιμώξεων, ιδίως σε βαθέως πάσχοντες ασθενείς με αποτέλεσμα την παράταση της νοσηλείας τους, την αύξηση της θνητότητας και την αύξηση του κόστους νοσηλείας για τα νοσηλευτικά ιδρύματα. Οι λοιμώξεις από πολυανθεκτικά παθογόνα αποτελούν καθημερινή πραγματικότητα και για τα ελληνικά νοσοκομεία και καθιστούν επιτακτική την ανάγκη λήψης και εφαρμογής αποτελεσματικών μέτρων για την πρόληψη και τον έλεγχό τους.

95 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

96 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Κάποια συμπεράσματα για εμπειρική αγωγή στην Ελλάδα: ΟΧΙ! TMP-SMX ( αντοχή E.coli > 20%) ΟΧΙ! Αμοξυκιλλίνη (>25% αντοχή)

97 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΑΜΕΣΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΔΙΕΘΝΕΣ ΕΠΙΠΕΔΟ (WHO 2014) Ευρωπαϊκή Ένωση ΗΠΑ Ταϊλάνδη πληθυσμός 500εκ πληθυσμός 300εκ πληθυσμός 70εκ Θάνατοι > > Νοσηλεία 2,5 εκ. >2 εκ >3,2 εκ επιπλέον ημέρες ημέρες νοσηλείας ημέρες νοσηλείας νοσηλείας Συνολικό κοινωνικό 1.5 δισ ετησίως > $20 δισ άμεσο κόστος US$ εκ. άμεσο κόστος κόστος > $35 δισ έμμεσο κόστος >US$1.3 δισ έμμεσο κόστος

98 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΣΤΕΛΕΧΩΝ Α.Baumannii ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΣΤΙΣ ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗ ΔΗΛΩΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΧΩΡΑ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ EuSCAPE (ΜΑΡΤΙΟΣ 2013)

99 ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΣΤΕΛΕΧΩΝ P.Aeruginosa ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ ΓΙΑ ΤΟ 2013

100 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΣΤΕΛΕΧΩΝ K.pneumoniae ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΣΤΙΣ ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗ ΔΗΛΩΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΧΩΡΑ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ EuSCAPE (ΜΑΡΤΙΟΣ 2013)

101 ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΑΠΟΜΟΝΩΘΕΝΤΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΑΠΟ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΟ 2013

102 ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΩΝ ΑΠΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΣΤΕΛΕΧΗ Acinetobacter, Klebsiella, Pseudomonas ΑΝΑ ΚΛΙΝΙΚΟ ΤΟΜΕΑ

103 Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή αναγνωρίζοντας τον αυξανόμενο κίνδυνο από τη μικροβιακή αντοχή εκπόνησε ειδικό Σχέδιο Δράσης, το οποίο ανακοινώθηκε στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο και Συμβούλιο. Με αφορμή την Ευρωπαϊκή Ημέρα Ορθολογικής Χρήσης Αντιβιοτικών 2011, εκδόθηκε Δελτίο Τύπου από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή : "Σχέδιο δράσης για την καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής. 12 συγκεκριμένες δράσεις για την επόμενη πενταετία" Βασικές ενέργειες Το σχέδιο δράσης καλύπτει επτά τομείς, στους οποίους η λήψη μέτρων είναι πιο απαραίτητη: 1. Εξασφάλιση της ορθής χρήσης των αντιμικροβιακών ουσιών τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα 2. Πρόληψη των μικροβιακών λοιμώξεων και της εξάπλωσής τους 3. Ανάπτυξη νέων αποτελεσματικών αντιμικροβιακών ουσιών ή εναλλακτικών μέσων θεραπείας 4. Συνεργασία με διεθνείς εταίρους για την περιστολή των κινδύνων της μικροβιακής αντοχής 5. Βελτίωση της παρακολούθησης και της επιτήρησης των φαρμάκων για ανθρώπινη και κτηνιατρική χρήση 6. Έρευνα και καινοτομία 7. Επικοινωνία, εκπαίδευση και κατάρτιση

104 Ο ευρωπαίος επίτροπος για θέματα υγείας και πολιτικής καταναλωτών, κ. John Dalli, δήλωσε: «Οφείλουμε να αναλάβουμε δράση άμεσα και αποφασιστικά, εάν θέλουμε να εξακολουθήσουμε να χρησιμοποιούμε τα αντιβιοτικά ως βασική θεραπευτική αγωγή για τις βακτηριακές λοιμώξεις τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα. Οι δώδεκα συγκεκριμένες ενέργειες της επόμενης πενταετίας, που παρουσιάζουμε σήμερα, θα μπορούσαν να συμβάλουν στον περιορισμό της εξάπλωσης της μικροβιακής αντοχής και στην ανάπτυξη νέων αντιμικροβιακών θεραπειών. Η επιτυχία τους εξαρτάται από τις κοινές προσπάθειες της ΕΕ, των κρατών μελών, των επαγγελματιών της υγείας, της φαρμακευτικής βιομηχανίας, των κτηνοτρόφων και πολλών άλλων». Η ευρωπαία επίτροπος για θέματα έρευνας και καινοτομίας, κ. Máire Geoghegan-Quinn, δήλωσε: «Η ανάπτυξη της επόμενης γενιάς αντιβιοτικών έχει ζωτική σημασία, εάν σκοπεύουμε να διατηρήσουμε το προβάδισμα στην καταπολέμηση των βακτηρίων και άλλων παθογόνων παραγόντων που εμφανίζουν αντοχή στα αντιβιοτικά. Οι επενδύσεις στην έρευνα και την καινοτομία θα έχουν ως αποτέλεσμα την καλύτερη δυνατή περίθαλψη των ασθενών. Η Επιτροπή συνεργάζεται με τη φαρμακευτική βιομηχανία και με τα κράτη μέλη της ΕΕ, ώστε να αντιμετωπιστεί το θέμα αυτό ως προτεραιότητα. Η δέσμευση αυτή θα συνεχιστεί στο πλαίσιο του «Ορίζοντα 2020», του μελλοντικού μας προγράμματος για τη χρηματοδότηση της έρευνας και της καινοτομίας».

105 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Bjerklund Johansen TE., Griineberg RN., Guibert J., Hofstetter A., Lobel B., Naber KG., Palou Redorta J., van Cangh PJ. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: Α consensus statement. EurUrol, 1998;34: Center for Disease Control and Prevention Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. Morb Mortal Wkly Rep, 1998;47: Fihn SD. Acute uncomplicated urinary tract infection in women. N Engl J Med, 2003;349: Kunin CM. The concept of significant bacteriuria. In: Detection, Prevention and Management of UTIs, 4th edition. Lea & Febiger: Philadelphia, Lundstrom T., Sobel J. Nosocomial candiduria: Α review. Clin Infect Dis, 2001;32: Naber KG. Experience with the new guidelines on evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of UTIs. Int J Antimicrob Agents, 1999;11: Nicolle LE. A practical guide to the management of complicated UTI. Drugs, 1997;53: Nicolle LE., Bradley S., Colgan R., Rice J., Schaeffer A., Hooton TM. Infectious Diseases Society of America Guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis, 2005;40:

106

107 Guidelines on Urological Infections M. Grabe (Chair), R. Bartoletti, T.E. Bjerklund Johansen, T. Cai (Guidelines Associate), M. Çek, B. Köves (Guidelines Associate), K.G. Naber, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

10. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

10. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού είναι από τις συχνότερες κοινές βακτηριακές λοιμώξεις των ενηλίκων και μπορεί να αφορούν το κατώτερο ή και το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος. Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα

Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος. Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα Η οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσουρία, συχνουρία, επιτακτική ούρηση, πυουρία και βακτηριουρία. Τα ούρα είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ - ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ - ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ - ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ - ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ - ΟΡΧΕΟΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Οι ουρολοιμώξεις διακρίνονται σε λοιμώξεις του ανωτέρου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρή σε μήκος και ο κόλπος αποικίζεται από βακτήρια. Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες εκτός από

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και υπερηβικού άλγους από 24ώρου.

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ Λοιμώξεις Ουροποιητικού Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανωτέρου ουροποιητικού πυελονεφρίτις Κατωτέρου ουροποιητικού κυστίτις προστατίτις Επιπεπλεγμένη

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοίμωξη είναι η. Αίτια των ουρολοιμώξεων. ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Ουρολοίμωξη είναι η. Αίτια των ουρολοιμώξεων. ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κυριακή Σταματέλου, Νεφρολόγος MBA Διευθύντρια Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, Κλινική «Γαληνός», Αθήνα. Ουρολοίμωξη είναι η λοίμωξη σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού μας συστήματος. Το

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη. Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ»

Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη. Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ» Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ» Εισαγωγή (1) Λοιμώξεις του Ουροποιητικού Οι συχνότερες μικροβιακές λοιμώξεις στην κοινότητα Οι συχνότερες νοσοκομειακές

Διαβάστε περισσότερα

Συστάσεις και αποφυγή λαθών στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του Ουροποιητικού Συστήματος

Συστάσεις και αποφυγή λαθών στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του Ουροποιητικού Συστήματος Συστάσεις και αποφυγή λαθών στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του Ουροποιητικού Συστήματος Α. ΤΟΣΚΑΣ Παθολόγος - Λοιμωξιολόγος, Αν. Διευθυντής ΕΣΥ, Α ΠΠΚ, Γ.Ν.Α Λαϊκό Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του

Διαβάστε περισσότερα

OKTΩΒΡΙΟΣ ΔEKEMBΡΙΟΣ 2015 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

OKTΩΒΡΙΟΣ ΔEKEMBΡΙΟΣ 2015 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ OKTΩΒΡΙΟΣ ΔEKEMBΡΙΟΣ 2015 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝ.ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΚΑΤ.ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΑΠΟΧΕΤΕΥΤΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΟΣ ΧΩΡΟΣ ΟΣΦΥΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ NEΦΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία. Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών

Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία. Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣ Μικροσκοπική: Η παρουσία 3 ερυθρών/οπ κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ούρων Μακροσκοπική:

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΜΑΜΟΥΛΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ 13ο ΜΑΘΗΜΑ, 26 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: c.mamoulakis@med.uoc.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (Ενημέρωση κειμένου Απρίλιος 2010) M. Grabe (chairman), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber, R.S. Pickard, P.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ. Ν.Ε. Σταυρόπουλος, Κ. Χασταζέρης, Β. Καφαράκης ΓΕΝΙΚΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ. Ν.Ε. Σταυρόπουλος, Κ. Χασταζέρης, Β. Καφαράκης ΓΕΝΙΚΑ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Ν.Ε. Σταυρόπουλος, Κ. Χασταζέρης, Β. Καφαράκης ΓΕΝΙΚΑ H αποτελεσματική αντιμετώπιση μιας ουρολοίμωξης προϋποθέτει τη λήψη ενός καλού ιστορικού και μιας καλής κλινικής εξέτασης.

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 5 Ιούλιος 2013 Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού αποτελούν τις πιο συχνές βακτηριακές μολύνσεις στους ενήλικες και αφορούν τόσος το ανώτερο όσο και το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Α Μέρος Παθογένεια Συμπτώματα - Διάγνωση Λ.Β. Αθανασίου ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Καλοήθης υπερπλασία Οξεία και χρόνια προστατίτιδα Αποστήματα του προστάτη Μεταπλασία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Ασυμπτωματική βακτηριουρία. Ελευθέριος Ζιώγος Επικουρικός Επιμελητής Β Μαιευτικής- Γυναικολογικής Κλινικής ΠΑΓΝΗ

Ασυμπτωματική βακτηριουρία. Ελευθέριος Ζιώγος Επικουρικός Επιμελητής Β Μαιευτικής- Γυναικολογικής Κλινικής ΠΑΓΝΗ Ασυμπτωματική βακτηριουρία Ελευθέριος Ζιώγος Επικουρικός Επιμελητής Β Μαιευτικής- Γυναικολογικής Κλινικής ΠΑΓΝΗ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ-ΟΡΙΣΜΟΙ 10 5 απ./ml σε 2 διαδοχικά δείγματα (με το ίδιο παθογόνο)

Διαβάστε περισσότερα

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης»

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» 1. Τι είναι ο καθετηριασμός ουροδόχου κύστεως; Είναι η εισαγωγή καθετήρα (folley) στην ουροδόχο κύστη, δια μέσω

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Η ICS (International Continence Society) έχει ορίσει την ακράτεια των ούρων ως μια κατάσταση ακούσιας απώλειας των ούρων, η οποία αποτελεί κοινωνικό και υγιεινoμικό πρόβλημα που μπορεί να

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

- ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ

- ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ - ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ Τι είναι η ακράτεια ούρων; Η ακράτεια ούρων είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει καταστάσεις στις

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD)

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Κατερίνα Αδαμαμά Μωραΐτου Επίκουρη Καθηγήτρια Κλινική Ζώων Συντροφιάς Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ. FLUTD Σύνδρομο με κοινή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟY ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Σταυρούλα Μπάκα. Αρεταίειο Νοσοκομείο

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟY ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Σταυρούλα Μπάκα. Αρεταίειο Νοσοκομείο ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟY ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Σταυρούλα Μπάκα Αρεταίειο Νοσοκομείο Ορισμός Ως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (ΛΟΣ) ορίζεται η παρουσία βακτηρίων στα ούρα (βακτηριουρία) σε συνδυασμό με τη φλεγμονώδη

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ Εργαστήριο Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Λάμπρου Μαρία, M.Sc., Ph.D. Βιοχημικός & Βιοτεχνολόγος Σκοπός της καλλιέργειας ούρων Σκοπός: Να βρεθεί ο µικροοργανισµός που προκάλεσε τη

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Κ. Γατσέλης. Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας

Νικόλαος Κ. Γατσέλης. Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας ΦΘΙΝΟΠΩΡΙΝΕΣ ΜΕΡΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ 4 ο έτος Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια: Και µετά τί; Λίµνη Πλαστήρα, 23-24 Σεπτεµβρίου 2011 Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Υπό την αιγίδα της Ιατρικής Σχολής του

Διαβάστε περισσότερα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΖΩΗ M i / τεχνολογικά χρονικά εξουαλικώς t μεταδιδόμενα της Ε. Βαβουράκη* Τι είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα; Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) είναι ασθένειες που μεταδίδονται

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού.

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. 15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού ; Λιθίαση του ουροποιητικού Είναι η ύπαρξη των λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού.

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Καρκίνος του Νεφρού Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής Τα Επινεφρίδια Nεφρικές κύστες Καρκίνος του Νεφρού Το Νεφρικό Καρκίνωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης Αυξημένες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ιωαννίδου Ελένη Παθολόγος Εξειδικευόμενη Λοιμωξιολογίας Νοσοκομείο Ρεθύμνου Ουρολοιμώξεις Σηψαιμίες Λοιμώξεις συνδεόμενες με αγγειακούς καθετρες Ουρολοιμώξεις UTI-A συμπτωματικ

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ;

ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ; ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ; Ε.Ι.Γιαµαρέλλος-Μπουρµπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Professor Friedrich-Schiller Universität Jena, Deutchland

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος σε ειδικές ομάδες ασθενών. Κανελλοπούλου Μαρία

Λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος σε ειδικές ομάδες ασθενών. Κανελλοπούλου Μαρία Λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος σε ειδικές ομάδες ασθενών Κανελλοπούλου Μαρία Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία, 2008 Ταξινόμηση Ουρολοιμώξεων Ανατομική ανώτερου ουροποιητικού πυελονεφρίτις (οξεία, χρόνια,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 9. Διαγνωστική προσέγγιση συνδρόμου πολλακιουρίας, δυσουρίας και στραγγουρίας στο σκύλο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα Ηλικία > 65, αλλά εµφανίζεται και σε νεώτερους

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονώδης Νόσος της Πυέλου (PID) Δρ. Aικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Ορισμός PID (Pelvic Inflammatory Disease) Οξεία λοίμωξη των δομών του έσω γεννητικού συστήματος (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες)

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ & ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ & ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ & ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΩΝ ΟΝΤΟΤΗΤΩΝ 4ος ΚΥΚΛΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ, ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2011-2012 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις του προστάτη και οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης τους.

Παθήσεις του προστάτη και οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης τους. Παθήσεις του προστάτη και οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης τους. Τι είναι ο προστάτης; Είναι αδένας του γεννητικού συστήματος του άνδρα. Eχει σχήμα και μέγεθος κάστανου. Βρίσκεται πίσω από

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ 1. Κύστη Βαρθολίνειου αδένα ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Οφείλεται στην απόφραξη των εκφορητικών πόρων Συμπτωματολογία: ευαισθησία της αντίστοιχης περιοχής, αυτόματο άλγος, δυσπαρευνία και πυρετική

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ» ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ» ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ» ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ Κοίλο μυώδες όργανο που υποδέχεται, αποθηκεύει και αποβάλλει τα ούρα Μέρη της κύστης Κορυφή Σώμα Πυθμένας Ανατομικά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΦΡΟΔΙΣΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΦΙΛΗ ΒΛΕΝΝΟΡΡΟΙΑ ΜΑΛΑΚΟ ΕΛΚΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ ΜΟΝΙΛΙΑΣΗ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΦΘΕΙΡΙΑΣΗ ΕΦΗΒΑΙΟΥ

ΑΦΡΟΔΙΣΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΦΙΛΗ ΒΛΕΝΝΟΡΡΟΙΑ ΜΑΛΑΚΟ ΕΛΚΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ ΜΟΝΙΛΙΑΣΗ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΦΘΕΙΡΙΑΣΗ ΕΦΗΒΑΙΟΥ ΑΦΡΟΔΙΣΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΦΙΛΗ ΒΛΕΝΝΟΡΡΟΙΑ ΜΑΛΑΚΟ ΕΛΚΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ ΜΟΝΙΛΙΑΣΗ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΦΘΕΙΡΙΑΣΗ ΕΦΗΒΑΙΟΥ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ Η ΑΓΝΟΙΑ ΚΑΙ Ο ΦΟΒΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:

Διαβάστε περισσότερα

Οι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας.

Οι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας. Η νεφρολιθίαση είναι σχετικά συνήθης νόσος, συχνότερη στη λευκή φυλή και στους άνδρες. Οι κύριοι τύποι ουρολίθων αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο (80%), ουρικό, στρουβίτη και κυστίνη. Οι ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.1 Ομοιόσταση 4.2 Ασθένειες 4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.3 Αμυντικοί μηχανισμοί του ανθρώπινου οργανισμού 4.4 Τρόποι ζωής και ασθένειες Μάρθα Καρβουνίδου ΠΕ1404

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός

Διαβάστε περισσότερα

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στα παιδιά

Ουρολοιμώξεις στα παιδιά Ουρολοιμώξεις στα παιδιά Εμπειρική θεραπεία και χημειοπροφύλαξη Μαρία Μπιτσώρη Επιμελήτρια Παιδιατρικής ΠαΓΝΗ Ουρολοιμώξεις Οι συχνότερες βακτηριακές λοιμώξεις στα παιδιά 3% κοριτσιών 1% αγοριών: 1 επ.

Διαβάστε περισσότερα

Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο.

Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο. Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο. Τα συμπτώματα αυτά δεν πρέπει ποτέ να τα αγνοούμε γιατί η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου μπορεί να σώσει

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΣΕ ΑΝΔΡΑ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΑ. Παρουσίαση: Διάφα Ασπασία Σηφάκη Φρειδερίκη Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα

ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΣΕ ΑΝΔΡΑ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΑ. Παρουσίαση: Διάφα Ασπασία Σηφάκη Φρειδερίκη Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα Πρόγραμμα «ΚΑ.Φ.Ε.Σ.» Κέντρο Κλινικών Δεξιοτήτων Μάρτιος 2015 Παρουσίαση: Διάφα Ασπασία Σηφάκη Φρειδερίκη Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΣΕ ΑΝΔΡΑ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΑ ΣΤΟΧΟΣ ΤΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ Η. Καπιτσίνης 1, Α. Σιαφάκας 2, Χ. Δοντάς 2, Γ. Μπομπότης 2, Λ. Ζιτιρίδου 2, Ι. Στυλιάδης 2 1. ΠΕΔΥ Μονάδα Υγείας Νεαπόλεως Θεσσαλονίκης ειδικός καρδιολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ IV ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΟΥ φαρμάκου. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και

Διαβάστε περισσότερα

17/6/2013. Εφαρµογή Τ ΛΑ σε άνδρα µε ΟΑΒ

17/6/2013. Εφαρµογή Τ ΛΑ σε άνδρα µε ΟΑΒ Εφαρµογή Τ ΛΑ σε άνδρα µε ΟΑΒ Γρηγόριος ελλής 3ο Κλινικό Φροντιστήριο Λειτουργικής και Επανορθωτικής Ουρολογίας Αγριά 16/06/2013 1 Σύγκρουση συµφερόντων Καµία 2 Ασθενής Άνδρας 42 ετών προσέρχεται στα ΤΕΙ

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π.

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π. Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα Εργασία: Γιάννης Π. Εισαγωγή Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται ασθένειες ή μολύνσεις, οι οποίες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ Ζωή Σ. Πολυζοπούλου Αναπλ.καθηγήτρια, DipECVCP Διαγνωστικό Εργαστήριο Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ (ΚΝΣ-ΑΝΣ)

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Γ. Δημητριάδης Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής και Ομιλητής (κατά την τελευταία 4ετία) για τις εταιρείες:

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα

Διαβάστε περισσότερα

Καθετηριασµός Ουροδόχου Κύστης

Καθετηριασµός Ουροδόχου Κύστης Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Καθετηριασµός Ουροδόχου Κύστης ρ Θεόδωρος Κατσούλας, ρ Θεοδώρα Στρουµπούκη, Γ. Ιντας, Ε. Μωυσιάδου ΟΥΡΗΘΡΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΥΣΤΗΣ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ:

Διαβάστε περισσότερα