ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ"

Transcript

1 1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής 77ετών με χρόνιο διαρροϊκό σύνδρομο. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: Ουρία 65mg/dl, κρεατινίνη 1.2mg/dl, K + 3.4mEq/L, Να + 138mEq/L, Cl - 114mEq/L, Αρτηριακό ph 7.30, HCO mEq/L. Στον ασθενή πρέπει να χορηγηθεί: Διάλυμα γλυκόζης 5%+44mEq NaHCO 3 Διάλυμα γλυκόζης σε νατριούχο διάλυμα (0.225%) Διάλυμα ΝaCl 0.9% Διάλυμα ΝaCl N/4 + KCl (3 φύσιγγες) + NaHCO 3 (+44mEq)

2 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ ( ΟΥΡΙΑΣ/ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ) ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ( του ph με των HCO 3- ) ΧΑΣΜΑ ΑΝΙΟΝΤΩΝ=Να + -(Cl - +HCO 3- ) =138- (114+12)=12mEq/L ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΙΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ (ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ)

3 ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΕΙΣΟΔΟΣ ΙΟΝΤΩΝ Κ + ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ

4 ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΟΝΟ ΤΟ 40% ΤΟΥ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΟΥ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΣΤΟΝ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΧΩΡΟ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΔΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑΣ

5 Διάλυμα NaCl 0.9% 154mEq Na mEq Cl - =308mosmol Διόρθωση συστολής του εξωκυττάριου όγκου Όμως υποκαλιαιμία; μεταβολική οξέωση;

6 Διάλυμα NaCl 0.225% (N/4) + KCl (3φύσιγγες) + NaHCO 3 - (44mEq HCO 3- /L) A. Ωσμώλια:38.5mEq Na mEq Cl - =77mosmol B. 3x13.5=40.5mEq K mEq Cl - =81mosmol C. 44mEq Na + +44mEq HCO 3- =88mosmol Σύνολο = =246mosmol

7 Σχετικά υπότονο διάλυμα: μικρός κίνδυνος υπερφόρτωσης της κυκλοφορίας /παρέχει ελεύθερο H 2 O για την κάλυψη των άδηλων απωλειών + Παρέχει KCl για τη διόρθωση της υποκαλιαιμίας + Παρέχει NaHCO - 3 για τη διόρθωση της οξυαιμίας

8 2 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 40 ετών με εμπύρετη γαστρεντερίτιδα. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ph 7.40, PCO 2 40mmHg, HCO mEq/L, Na + 144mEq/L, K + 2.9mEq/L, Cl - 88mEq/L. Ποιες διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας εμφανίζει η ασθενής; δεν υπάρχουν διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας (φυσιολογικό ph) υπερχλωριαιμική μεταβολική οξέωση + αναπνευστική οξέωση μεταβολική οξέωση με χάσμα ανιόντων + μεταβολική αλκάλωση υπερχλωριαιμική μεταβολική οξέωση + αναπνευστική αλκάλωση

9 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ph, ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ PCO 2 KAI ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ HCO - 3 ΌΜΩΣ ΣΥΝΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΧΛΩΡΙΑΙΜΙΑ (ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ Ή ΣΠΑΝΙΟΤΕΡΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ)

10 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΟΥ Cl - Cl - σε σχέση με το Να + Cl - σε σχέση με το Να + Υπερχλωριαιμική μεταβολική οξέωση Αναπνευστική αλκάλωση Μεταβολική αλκάλωση Αναπνευστική οξέωση

11 ΧΑΣΜΑ ΑΝΙΟΝΤΩΝ ΤΟΥ ΟΡΟΥ Na + -(Cl - +HCO 3- ) Φ.Τ. 5-9mEq/L

12 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ: ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΧΑΣΜΑΤΟΣ ΑΝΙΟΝΤΩΝ: Να + -(Cl - +HCO 3- )=144- (88+21)=35mEq/L, ΔΗΛ. ΧΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΜΕ ΧΑ

13 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (3) ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΕΠΙΠΛΕΚΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ Η ΔΧΑ (ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΙΜΗ ΤΩΝ 8mEq/L) ΕΙΝΑΙ ΙΣΗ ΜΕ ΤΗ ΔHCO - 3 (ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΙΜΗ ΤΩΝ 24mEq/L): ΣΤΗ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ: ΔAG/ΔHCO - 3 =35-8/24-21( ) ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ (ΕΜΕΤΟΙ)

14 ΔΧΑ/ΔHCO 3- ~1 ΑΝΕΠΙΠΛΕΚΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΔΧΑ/ΔHCO 3- (>2) ΣΥΝΥΠΑΡΧΕΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΔΧΑ/ΔHCO 3- (<1) ΣΥΝΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΙΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ

15 2 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 40 ετών με εμπύρετη γαστρεντερίτιδα. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ph 7.40, PCO 2 40mmHg, HCO mEq/L, Na + 144mEq/L, K + 2.9mEq/L, Cl - 88mEq/L. Ποιες διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας εμφανίζει η ασθενής; δεν υπάρχουν διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας (φυσιολογικό ph) υπερχλωριαιμική μεταβολική οξέωση + αναπνευστική οξέωση μεταβολική οξέωση με χάσμα ανιόντων + μεταβολική αλκάλωση υπερχλωριαιμική μεταβολική οξέωση + αναπνευστική αλκάλωση

16 3 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Άνδρας 72 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ph 7.62, PΟ 2 45mmHg, PCO 2 25mmHg, HCO mEq/L, Na + 128mEq/L, Cl - 78mEq/L. Ποιές είναι οι διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας του ασθενή; αναπνευστική αλκάλωση αναπνευστική αλκάλωση + μεταβολική οξέωση μεταβολική αλκάλωση + αναπνευστική οξέωση αναπνευστική αλκάλωση + μεταβολική οξέωση + μεταβολική αλκάλωση

17 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ph 7.62 ΑΛΚΑΛΩΣΗ PCO 2 25mmHg ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ (ΕΞΑΙΤΙΑΣ ΤΗΣ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΑΣ ΥΠΟΞΑΙΜΙΑΣ) ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ HCO mEq/L, ΠΕΡΙΠΟΥ ΙΔΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΤΡΟΥΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΣΥΝΥΠΑΡΧΕΙ ΟΜΩΣ ΥΠΟΧΛΩΡΙΑΙΜΙΑ (ΣΥΝΗΓΟΡΕΙ ΥΠΕΡ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ) ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ: PCO 2 ΚΑΤΑ 10mmHg HCO - 3 ΚΑΤΑ 2-4mEq/L

18 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΧΑ=Να + -(Cl - +HCO 3- )=128-(78+21)=29mEq/L. ΔΗΛΑΔΗ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ ΜΕ ΧΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΓΑΛΑΚΤΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ 12mmol/L ΓΑΛΑΚΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ (ΑΠΟ ΙΣΤΙΚΗ ΥΠΟΞΙΑ)

19 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (3) ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΘΟΥΝ ΤΑ ΑΛΛΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ ΜΕ ΧΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (Pcr 1.4mg/dl) ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ ΣΤΑ ΟΥΡΑ) ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ (ΔΕΝ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ)

20 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (4) ΣΕ ΥΠΟΨΙΑ ΜΙΚΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΕΙ Ο ΛΟΓΟΣ ΔΧΑ/ΔHCO =21 ΔΧΑ/ΔHCO 3 - = = =3 ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ (ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΑΝ YΨΗΛΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΦΟΥΡΟΣΕΜΙΔΗΣ)

21 3 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Άνδρας 72 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ph 7.62, PΟ 2 45mmHg, PCO 2 25mmHg, HCO mEq/L, Na + 128mEq/L, Cl - 78mEq/L. Ποιές είναι οι διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας του ασθενή; αναπνευστική αλκάλωση αναπνευστική αλκάλωση + μεταβολική οξέωση μεταβολική αλκάλωση + αναπνευστική οξέωση αναπνευστική αλκάλωση + μεταβολική οξέωση + μεταβολική αλκάλωση

22 4 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 72 ετών με ιστορικό υπέρτασης, διαβήτη, παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής και οστεοπόρωσης υπό αγωγή με κιναπρίλη, μετοπρολόλη, ινσουλίνη, αμιοδαρόνη και κουμαρινικά αντιπηκτικά, εμφάνισε κάταγμα συμπιεστικό και υποβλήθηκε σε κυφοπλαστική. Η ασθενής εμφάνισε βαριά μυϊκή αδυναμία, βραδυκαρδία, ΑΠ 110/60mmHg. Το ΗΚΓ έδειξε οξύαιχμα Τ και διευρυμένα QRS. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: Να + 134mEq/L, K + 9.8mEq/L, Cl - 108mEq/L, HCO mEq/L, ουρία 50mg/dl, κρεατινίνη 1.2mg/dl, γλυκόζη 363mg/dl, αρτηριακό ph Στην εξέταση ούρων Να + 68mEq/L, K + 180mEq/L, Cl - 238mEq/L, ph 5.5

23 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ (?) ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ AITIA: ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΑΝΑΔΙΑΝΟΜΗ - ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ

24 ΑΙΤΙΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Κ + Υποογκαιμία ( ουρία/pcr) μειωμένη άπω ροή μειωμένη απέκκριση Κ + (+ πρόσληψη υγρών) μετοπρολόλη: έξοδος Κ + από τα κύτταρα ρενίνης κιναπρίλη υποαλδοστερονισμός οξυαιμία έξοδος ιόντων Κ + από τα κύτταρα, νεφρική απέκκριση Κ + άλλα αίτια: ηπαρίνη, τριμεθοπρίμη, καλιοσυντηρητικά διουρητικά

25 ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΕΞΟΔΟΣ Κ + ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ: ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΥΑΙΜΙΑ, ΧΟΡΗΓΗΣΗ β-αποκλειστων ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗ (ΤΡΑΥΜΑ, ΙΣΧΑΙΜΙΑ..): ΌΜΩΣ CK ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΙΜΟΛΥΣΗ: ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΣΟΥΚΙΝΥΛΧΟΛΙΝΗ: ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟΤΗΤΑ (π.χ. ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΑΝΙΤΟΛΗΣ): ΔΕΝ

26 ΕΞΩΓΕΝΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Κ + ΦΑΡΜΑΚΑ (ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ G): ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΑΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ KCl ΣΤΑ IV ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ: ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΑ ΑΛΑΤΟΣ

27 ΛΗΨΗ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΩΝ ΑΛΑΤΟΣ 1TEASPOON 66mEq K + (3-4 TEASPOON/DAY) mEq K +

28 ΕΡΩΤΗΜΑ:ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΧΩΡΙΣ ΑΓΩΓΗ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ: ΝΟΡΜΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

29 Καρδιακή ανεπάρκεια (+οιδήματα) Μείωση δραστικού αρτηριακού όγκου Ενεργοποίηση συστήματος R- AII-αλδοστερόνης Επαναρρόφησης Na + και H 2 O στα εγγύς σωληνάρια Προσφοράς Na + στον άπω νεφρώνα Άπω σωληναριακής ροής Νεφρικής απέκκρισης Κ + Καλιουρία ΝΟΡΜΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

30 5 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Άνδρας 52 ετών υπό αγωγή με HCTZ 12.5mg/d και αμλοδιπίνη 5mg/d με έντονη μυϊκή αδυναμία προοδευτικά επιδεινούμενη. Βάρος 44Kg, ΒΜΙ 16Kg/m 2, ΑΠ 156/103mmHg. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ph 7.54, PCO mmHg, HCO mEq/L, K + 1.6mEq/L. Σε δείγμα ούρων: K + 80mEq/L. Επιπρόσθετος εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: CK 7.118IU/L που αυξήθηκε στις 55,418IU κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, χωρίς μεταβολή της νεφρικής λειτουργίας. Ο ασθενής ανέφερε πολυουρία (~5L/d) τις τελευταίες μέρες. Ο ενδοκρινικός έλεγχος έδειξε κορτιζόλη 19.4 μg/dl, ACTH 6.2pg/ml (κ.φ), TSH 1.72mu/L (κ.φ)

31 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Αρτηριακό ph 7.54 Αλκάλωση HCO mEq/L Μεταβολική αλκάλωση Έλεγχος αντιρρόπησης: HCO - 3 κατά 1mEq/L PCO 2 κατά 0.7mmHg HCO - 3 κατά (39-24)15mEq/L PCO 2 κατά 15x0.7=10.5mmHg Αναμενόμενη τιμή PCO mmHg Τιμή PCO mmHg Συνύπαρξη αναπνευστικής αλκάλωσης

32 ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΒΑΡΙΑΣ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ + ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΕΜΕΤΟΙ/ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ/ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΓΛΥΚΟ ΚΑΙ ΑΛΑΤΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ + ΚΑΛΙΟΥΡΙΑ (>30mEq/L) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ Mg 2+ ΟΡΟΥ: 1.6mEq/L (Κ.Φ.)

33 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗ ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ (ΝΕΦΡΟΓΕΝΗΣ ΑΠΟΙΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ)

34 ΑΙΤΙΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΚΑΛΙΟΥΡΙΑΣ + ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ (1) Έμετοι αποκλείονται από το ιστορικό Διουρητικά μικρή δόση HCTZ δεν είναι δυνατό να προκαλέσει τόσο βαριά υποκαλιαιμία Γενετικά σύνδρομα (σύνδρομο Gitelman/ σύνδρομο Liddle) αποκλείονται από τα φυσιολογικά επίπεδα του Κ + (ιστορικό) Αυξημένη δραστηριότητα γλυκo- και αλατοκορτικοειδών

35 ΑΙΤΙΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΚΑΛΙΟΥΡΙΑΣ + ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ (2) Αυξημένη δραστηριότητα γλυκo-και αλατοκορτικοειδών Σύνδρομο Cushing φυσιολογικά επίπεδα κορτιζόλης Έκτοπη έκκριση ACTH (παρανεοπλασματικό σύνδρομο) φυσιολογικά επίπεδα κορτιζόλης και ACTH Άλλα αίτια?

36 ΑΙΤΙΑ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΚΑΛΙΟΥΡΙΑΣ + ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ (3) Προσεκτικό διαιτητικό ιστορικό: πρόσληψη γλυκύριζας τους 2 τελευταίους μήνες Διακοπή γλυκύριζας, χορήγηση KCl και σαρτάνης υποχώρηση των κλινικοεργαστηριακών ευρημάτων (+διακοπή HCTZ)

37 LIQUORICE (ΓΛΥΚΥΡΙΖΑ) GLYCYRRHIZIN ΑΝΑΣΤΕΛΛΕΙ ΤΗΝ II-BETAHYDROXYSTEROID DEHYDROGENASE TYPE 2 (II-BETA-HSD 2 ) ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΔΡΑΣΗ ΑΛΑΤΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΟΥΣ «SYNDROME OF APPARENT MINERALOCORTICOID EXCESS» ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΜΕ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

38 ΠAΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΓΛΥΚΥΡΙΖΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΩΝ ΑΝΟΡΕΞΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΝΑΤΡΙΟΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

39 6 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 19 ετών με βαριά μυϊκή αδυναμία. Αναφέρεται παθολογική συμπεριφορά το τελευταίο χρονικό διάστημα. Στη φυσική εξέταση παρατηρήθηκε ερύθημα γύρω από τα χείλη και τη μύτη και ερύθημα στο στόμα και το φάρυγγα. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε κρεατινίνη 1.8mg/dl, K + 1.5mEq/L, Cl - 105mEq/L, HCO mEq/L, Na meq/l, αρτηριακό ph 7.1, PCO 2 35mm Hg, αλβουμίνη 4.2g/dl, γλυκόζη 132mg/dl. Σε δείγμα ούρων: Κ + 38mEq/L, Na + 42mEq/L, Cl - 65mEq/L, ph ούρων 6, Uosm 610mosmol/Kg Clin J Am Soc Nephrol, 2014

40 ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΟ ΠΙΘΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ; Εγγύς ΝΣΟ Άπω ΝΣΟ Υπερπαραγωγή ενός οργανικού οξέος

41 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) Αρτηριακό ph 7.1 οξυαιμία HCO mEq/L μεταβολική οξέωση, ΧΑ=21mEq/L Μεταβολική οξέωση με ΧΑ Αναμενόμενη τιμή της PCO 2 : (14 X 1.2=15.6); mm Hg Τιμή PCO 2 35mm Hg αναπνευστική οξέωση ΧΑ=Να + -(Cl - +HCO 3- ), Φ.Τ.5-9mEq/L

42 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΟΥ Cl - Cl - σε σχέση με το Να + Υπερχλωριαιμική μεταβολική οξέωση Αναπνευστική αλκάλωση

43 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (3) Προσδιορισμός της σχέσης ΔΧΑ/ΔHCO 3 -* = 21-8= =15 < 1 Συνύπαρξη υπερχλωριαιμικής μεταβολικής οξέωσης * ΣΕ ΑΝΕΠΙΠΛΕΚΤΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΟΞΕΩΣΕΙΣ Η ΤΙΜΗ ΤΟΥ ΛΟΓΟΥ ΕΙΝΑΙ ΙΣΗ ΜΕ 1

44 ΝΕΦΡΟΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η + ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ ΝΗ 4 +

45 ΧΑ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ: ΕΜΜΕΣΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΤΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ NH 4 + ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΙΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ: ΘΕΤΙΚΟ ΧΑ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ NH 4 + ΝΕΦΡΟΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΧΑ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ= Na + +K + -Cl - (ΣΕ ΔΕΙΓΜΑ ΟΥΡΩΝ)

46 Σε ασθενείς με υπερχλωριαιμική ΜΟ: Δ.Δ: μεταξύ εξωνεφρικών και νεφρικών αιτίων Προσδιορισμός του ΧΑ των ούρων: Na + +K + -Cl - (σε δείγμα ούρων)=15meq/l Νεφρική απέκκριση NH 4+ Νεφρικής αιτιολογίας μεταβολική οξέωση ΝΣΟ Όμως το ΧΑ των ούρων δεν μπορεί να αξιολογηθεί όταν υπάρχει αυξημένη απέκκριση ανιόντων στα ούρα (π.χ. κετοξέων-hippurate)

47 ΕΜΜΕΣΟΣ ΑΞΙΟΠΙΣΤΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΝΗ 4 + ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ Ο ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΩΣΜΩΤΙΚΟΥ ΧΑΣΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ: ΝΗ 4 + ΟΥΡΩΝ=ΩΣΜΩΤΙΚΟ ΧΑΣΜΑ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ/2

48 Α) Υπολογισμός NH + 4 των ούρων (για τη αιτιολογική διάγνωση των υπερχλωριαιμικών μεταβολικών οξεώσεων) Β) Urine osmolar gap=uosm-estimated Uosm= Uosm-[2x(Na + +K + )+ουρία/6+γλυκόζη/18] Φ.Τ mosmol/Kg Ωσμωτικό χάσμα=436mosmol/kg NH 4+ ούρων=218meq/l μεταβολική οξέωση εξωνεφρικής αιτιολογίας από αυξημένη ενδογενή παραγωγή οξέος

49 Υπερπαραγωγή οξέος: Δηλητηρίαση από toluene Εισπνοή toluene ερυθρότητα γύρω από το στόμα και τη μύτη, κηλίδες γύρω από το στόμα, κόκκινα μάτια/μύτη

50 TULUENE POISONING ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΤΟΛΟΥΕΝΙΟ: TYXAIΑ Ή ΠΙΟ ΣΥΧΝΑ ΓΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΕΥΦΟΡΙΑΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: ΕΥΦΟΡΙΑ, ΖΑΛΗ, ΣΥΓΧΙΣΗ, STUPOR, ΚΩΜΑ ΧΡΟΝΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ: ΨΥΧΩΣΗ, ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΕΣ, ΤΥΦΛΩΣΗ, ΚΩΦΩΣΗ, ΒΡΟΓΧΟΣΠΑΣΜΟΣ, ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΕΙΣΡΟΦΗΣΗ, ΓΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΟΣΝ/ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗ)

51 TULUENE POISONING ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ: BENZOIC ACID HIPPURIC ACID ΟΤΑΝ egfr ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗ ΟΞΕΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΜΕ ΧΑ

52 TULUENE POISONING Παθοφυσιολογία Υπερχλωριαιμικής Μεταβολικής Οξέωσης Νεφρική απέκκριση hippurate - Η + + hippurate HCO 3 - Na +, K + CO 2 Νεφρική απέκκριση Έμμεση απώλεια HCO 3 -

53 Toluene Benzoid acid Hippuric acid Μεταβολική οξέωση με ΧΑ [πιο σημαντική οξυαιμία-υπονατριαιμίασυστολή του εξωκυττάριου όγκου] Άλατα Na+ Απέκκριση ως άλατα Νa + (και Κ + ) Δυνητική απέκκριση HCO 3 - Υπερχλωριαμική ΜΟ Δομική βλάβη των νεφρικών σωληναρίων Άπω τύπου ΝΣΟ

54 TULUENE POISONING ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ+ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Δ.Δ.: ΝΣΟ VS ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ HIPPURIC ACID ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΜΕ ΧΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΕΚΠΤΩΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΥΠΟΚΑΛΙΑΜΙΑ (Κ + <1.5mEq/L):Α) ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ Β) ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ( ΠΡΟΣΦΟΡΑ Na + ΜΕ ΕΝΑ ΜΗ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΙΜΟ ΑΝΙΟΝ ΣΤΑ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ) Γ) ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ: ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ HIPPURIC ACID ΩΣ ΑΛΑΣ Na +

55 Παθοφυσιολογία της υποκαλιαιμιας Benzoate/hippurate - μη επαναρροφήσιμα ανιόντα στα αθροιστικά σωληνάρια + προσφορά Na + στα αθροιστικά σωληνάρια + δραστηριότητα αλατοκορτικοειδών (συστολή του εξωκυττάριου όγκου) Καλιουρία ( ΔV)

56

57

58 7 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής 26 ετών με προοδευτικής έναρξης αδυναμία των κάτω άκρων. Αρνητικό ατομικό και οικογενειακό ιστορικό. ΑΠ 124/82mmHg και σφύξεις 84/min, BMI 22Kg/m 2, K + ορού 1.8mEq/L, HCO mEq/L, K + ούρων 28mEq/L. Ποιό είναι το πιο πιθανό αίτιο; Νεφροσωληναριακή οξέωση Περιοδική οικογενής περιοδική παράλυση Θυρεοτοξική περιοδική παράλυση Χρόνιο διαρροϊκό σύνδρομο Χορήγηση διουρητικών

59 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Νεφροσωληναριακή οξέωση: όμως HCO mEq/L Περιοδική οικογενής περιοδική παράλυση: όχι οικογενειακό ιστορικό/ διάγνωση εξ αποκλεισμού Χρόνιο διαρροϊκό σύνδρομο: όμως K + ούρων / HCO mEq/L Χορήγηση διουρητικών: όμως HCO mEq/L, αρνητικό ιστορικό

60 ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΛΕΓΧΟΣ TSH 0.02mIU/L FT4 2.23ng/dl ANTI TRO 621IU/ml (0.9IU/ml) TSH-RECEPTOR AB IU/L (<1.7 IU/L) RADIOIODINE 123SCAN ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΟΜΟΙΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗ

61 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΣ GRAVES ΧΟΡΗΓΗΣΗ: ΟΞΕΩΣ KCl ΠΡΟΠΡΑΝΟΛΗΣ/ΜΕΘΙΜΑΖΟΛΗΣ

62 ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΠΙΟ ΣΥΧΝΑ ΣΕ ΑΣΙΑΤΕΣ, ΣΠΑΝΙΟΤΕΡΑ ΣΕ ΑΛΛΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ (0,1-0,2%), Α/Γ 20/1, ΗΛΙΚΙΑ ΕΤΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ Κ + -Na + ATPase ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΣΝΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗ β ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΥΠΕΡΙΝΣΟΥΛΙΝΑΙΜΙΑ ΕΙΣΟΔΟΣ Κ + ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

63 ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΔΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗ ΤΡΑΥΜΑ ΔΙΑΙΤΑ ΠΛΟΥΣΙΑ ΣΕ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΟ STRESS ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟ ΚΡΥΟ ΚΡΙΣΕΙΣ ΤΟ ΠΡΩΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ ΤΕΤΡΑΠΛΗΓΙΑ

64 8 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 47 ετών με medulloblastoma (που διαγνώστηκε πριν 2 έτη) υπό αγωγή με temsirolimus και valproate (ιστορικό σπασμών) τις τελευταίες μέρες εμφάνισε ζάλη, λήθαργο και πονοκεφάλους, θερμοκρασία 38.5 ο C. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε Na + 123mEq/L, κρεατινίνη 0.5mg/dl, ουρία 11mg/dl, ουρικό οξύ 2.1mg/dl. Σε δείγμα ούρων Na + 99mEq/L, Κ + 39mEq/L. Η ασθενής τέθηκε σε στέρηση H 2 O (1.2L). Την επόμενη μέρα εμφάνισε σπασμούς και μεταφέρθηκε στη μονάδα. Na + ορού 116mEq/L. Στη συνέχεια χορηγήθηκε υπέρτονο διάλυμα NaCl 3% με προοδευτική αύξηση των επιπέδων του Na + και βελτίωση των συμπτωμάτων. Η α/α θώρακος έδειξε πνευμονία που αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτικά.

65 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Υπονατριαιμία που πληρεί τα κριτήρια για τη διάγνωση του SIADH

66 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ADH (1) ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Posm<275mosmol/Kg Uosm>100mosmol/Kg Ευολαιμία (Φυσιολογική εξωκυττάριος όγκος) Na + ούρων>30meq/l Φυσιολογική νεφρική, θυρεοειδική, επινεφριδιακή και υποφυσιακή λειτουργία Όχι πρόσφατη χορήγηση διουρητικών

67 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ADH (2) ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Ουρικό οξύ<4mg/dl Ουρία<21.6mg/dl FENa + >0.5% FE ουρίας>55% FE ουρικού οξέος>12% Διόρθωση υπονατριαιμίας με στέρηση H 2 O/αδυναμία διόρθωσης μετά χορήγηση ισότονου διαλύματος NaCl 0.9%

68 ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ H 2 O ΧΩΡΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ + C e H 2 O=Vούρων x [1- K + + Na + ούρων ] Na + ορού + δηλαδή της ικανότητας απέκκρισης της περίσσειας H 2 O από τους νεφρούς

69 SIADH & ΣΤΕΡΗΣΗ H 2 O ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΠΕΡΙΣΣΕΙΑ H 2 O ΕΞΑΙΤΙΑΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ H 2 O 1 Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΕ ΟΛΙΓΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Η ΣΤΕΡΗΣΗ H 2 O ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ: Ο ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ H 2 O ΧΩΡΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ (C e H 2 O) ΕΑΝ V=1L, C e H 2 O=-122ml ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ Η 2 Ο ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΓΡΩΝ: ΠΡΟΣΛΗΨΗ (1.200ml)-ΑΔΗΛΕΣ ΑΠΩΛΕΙΕΣ (800ml)- (-122ml)=522ml ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ Η 2 Ο ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΥΠOΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

70 ΠΡΟΣΟΧΗ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ SIADH ΔΙΨΟΥΝ

71 Βαριά συμπτωματική υπονατριαιμία Χορήγηση προσεκτικά υπέρτονου διαλύματος NaCl 3% (+φουροσεμίδη 20-40mgIV)

72 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ SIADH Όλοι οι υπονατριαιμικοί ασθενείς με υποκείμενη νεοπλασία δεν έχουν tumor-induced hyponatremia Απαιτείται ενδελεχής έλεγχος για την ανίχνευση των αιτίων του συνδρόμου (π.χ. υποκείμενη πνευμονία)

73 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΤΗΣ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ: ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΟΓΚΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ Na + ΟΥΡΩΝ Νa + ΟΥΡΩΝ>40mEq/L: ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΥΟΛΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ Νa + ΟΥΡΩΝ<20mEq/L: ΕΜΕΤΟΙ, ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ, ΚΛΠ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ, ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΙΤΙΟ +ΥΠΟΤΟΝΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ΚΙΡΡΩΣΗ, ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ, ΝΟΣΟΣ ADDISON, ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΜΕ ΑΠΩΛΕΙΑ Να + SIADH, ΕΛΛΕΙΨΗ ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ, ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΙΤΙΟ +ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ

74 9 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 81 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με σύγχυση, ιστορικό διαταραχών της μνήμης και συχνών πτώσεων, υπό αγωγή με ραμιπρίλη, HCTZ, λανσοπραζόλη και ασπιρίνη. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε Na + ορού 120mEq/L (μειωμένες τιμές αναφέρονται στο παρελθόν). Χορηγήθηκε φυσιολογικός ορός χωρίς μεταβολή των επιπέδων του Na + και των συμπτωμάτων. Η ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο. Ο περαιτέρω έλεγχος έδειξε γλυκόζη 90mg/dl, ουρία 41mg/dl, κρεατινίνη 0.7mg/dl, ουρικό οξύ 2.4mg/dl, Na + ούρων 89mEq/L, Κ + ούρων 48mEq/L, Κ + 4.1mEq/L. TSH και κορτιζόλη εντός των φυσιολογικών ορίων. Η Α/α θώρακα έδειξε πνευμονία. Χορηγήθηκε υπέρτονο διάλυμα NaCl 3%. Την επόμενη μέρα Na + ορού 127mEq/L. Διακοπή υπέρτονου διαλύματος NaCl 3%. Συνεστήθη στέρηση Η 2 Ο που οδήγησε σε μείωση των επιπέδων Na +. Επαναχορηγήθηκε προσεκτικά υπέρτονο διάλυμα NaCl 3%.

75 Χρόνια υπονατριαιμία Νοσηρότητα Πτώσεις (διαταραχές του βαδίσματος και της προσοχής) Θειαζιδικά διουρητικά (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένες γυναίκες) [+SSRIs]

76 Χορήγηση ισότονου διαλύματος NaCl 0.9% θεραπεία εκλογής σε ασθενείς με υποογκαιμική υπονατριαιμία Χορήγηση ισότονου διαλύματος NaCl 0.9% και αδυναμία αύξησης των επιπέδων του Na + SIADH

77 Υπονατριαιμία + Νατριούρηση (89mEq/L) [>24h μετά τη χορήγηση HCTZ] + Φυσιολογική θυρεοειδική και επινεφριδιακή λειτουργία + Υποουριχαιμία SIADH

78 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ SIADH

79 ΕΡΩΤΗΜΑ (1): ΓΙΑΤΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΟΡΟΥ ΔΕΝ ΑΥΞΗΣΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ Na + ;

80 ΑΠΑΝΤΗΣΗ 1L NaCl 0.9% 308mosmol Uosm 307mosmol/L Vούρων=308/307=1L Δεν παρατηρείται αύξηση της νεφρικής απέκκρισης H 2 O Η UOSM ΕΙΝΑΙ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΟ SIADH

81 ΕΡΩΤΗΜΑ (2): ΠΟΙΟΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ Ο ΡΥΘΜΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΟΥ ΥΠΕΡΤΟΝΟΥ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ NaCl 3% 1L ΥΠΕΡΤΟΝΟΥ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ NaCl 3% ΠΕΡΙΕΧΕΙ 513mEq Na +

82 ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΕΠΙΘΥΜΗΤΟΣ ΡΥΘΜΟΣ ΑΥΞΗΣΗΣ TOY Νa + 8mEq/L/d ΔΝa + = (K + + Na + διαλύματος) Na + oρού Ολικό H 2 O + 1L = = =12mEq/L 50% x 60+1 Χορήγηση 660ml (8/12) υπέρτονου διαλύματος NaCl [27ml/h] + φουροσεμίδη IV για την αποφυγή της υπερφόρτωσης της κυκλοφορίας

83 ΕΡΩΤΗΜΑ (3): ΓΙΑΤΙ Η ΣΤΕΡΗΣΗ Η 2 Ο ΔΕΝ ΑΥΞΗΣΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ Να + ;

84 ΑΠΑΝΤΗΣΗ Η απάντηση στο ερώτημα δίνεται με τον υπολογισμό της κάθαρσης του ελεύθερου ηλεκτρολυτών H 2 O K + + Na + ούρων C e H 2 O=V x 1- =-140ml Na + ορού Na + + K + ούρων Ο προσδιορισμός του λόγου Na + ορού μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της στέρησης H 2 O Ένας λόγος>1 δείχνει την αδυναμία της στέρησης H 2 O να αυξήσει τα επίπεδα του Na Λόγος= = >1

85 10 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 18 ετών εμφάνισε τονικοκλονικούς σπασμούς σε ένα πάρτυ. Αναφέρεται έντονη εφίδρωση και αυξημένη πρόσληψη υγρών. Νa + ορού 130mEq/L.

86 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ Οξεία συμπτωματική υπονατριαιμία (<48h) σπασμοί, όμως Νa + ορού 130mEq/L Όμως σπασμοί παραγωγή νέων ωσμωλίων που κατακρατούνται στους σκελετικούς μύς μετακίνηση Η 2 Ο στα κύτταρα Να + ορού Ραβδομυόλυση-induced hypernatremia Διάγνωση ecstasy-induced hyponatremia: ADH + πρόσληψη Η 2 Ο

87 11 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 34 ετών που τρέχει αρκετά μίλια την ημέρα. Πρόσληψη μεγάλης ποσότητας υγρών. Φυτοφάγος + άναλος δίαιτα. Νa + ορού 131mEq/L, Uosm 80mosmol/Kg, Νa + ούρων 10mEq/L, Pcr 0.9mg/dl, K + 4mEq/L, TSH, κορτιζόλη εντός των φυσιολογικών ορίων.

88 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) Ψυχογενής πολυδιψία, όμως όχι V ούρων 10L Uosm<100mosmol/Kg (αραιά ούρα): Όχι ADH Πρόσληψη Να + + πρόσληψη διαλυτών ουσιών ( πρόσληψη πρωτεϊνών αποβολή ουρίας) απέκκριση διαλυτών ουσιών δυνατότητα απέκκρισης Η 2 Ο (+ πρόσληψη Η 2 Ο) ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ

89 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) Άτομα υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση υπονατριαιμίας ηλικιωμένα άτομα που πίνουν τσάι με υποπρωτεϊνικές δίαιτες/+διουρητικά/άναλος δίαιτα beer-potomania syndrome Έντονη άσκηση + άναλος δίαιτα + πρόσληψη Η 2 Ο

90 12 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής 88 ετών με ιστορικό B λεμφώματος (χωρίς αγωγή) εμφάνισε ναυτία και εμέτους. Αναφέρεται απώλεια 2Kg. AΠ: 135/85mmHg χωρίς ορθοστατικές διαταραχές, σφύξεις 80/min, Νa + 125mEq/L, K + 4.5mEq/L, Pcr 0.9mg/dl, TSH 2.3mU/L, Νa + ούρων 100mEq/L, SGOT/SGPT 71/88IU/L

91 Υπονατριαιμία + Na + ούρων (χωρίς διουρητικά) SIADH

92 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ Όμως απαιτείται αποκλεισμός της φλοιοεπινεφριδιακής ανεπάρκειας, ακόμα και αν δεν υπάρχει ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ (δεν παρατηρείται στο 1/3 των ασθενών), υπογλυκαιμία ή ορθοστατική υπόταση, δηλ. ευρήματα συστολής του εξωκυττάριου όγκου) ΠΡΟΣΟΧΗ: ΝΑΥΤΙΑ, ΕΜΕΤΟΙ, SGOT/SGPT ΥΠΟΣΗΜΑΙΝΟΥΝ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

93 13 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 62 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο με παθολογική ηπατική βιολογία. Ηχ ΟΜΛ και μεταμόσχευσης μυελού πριν 2 έτη. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε χολερυθρίνη 9mg/dl με Νa + ορού 124mEq/L. Αγωγή με tacrolimus, πρεδνιζόλη (40mg/d), mycophenolate, acyclovir, clarithromycin, ursodiol. ΑΠ 130/75mmHg, σφύξεις 80/min, ευρήματα: βραχνή φωνή, δυσκοιλιότητα, ξηροδερμία, αύξηση βάρους. Posm 294mosmol/Kg, Uosm 434mosmol/L, Νa + ούρων 62mEq/L, Pcr 1.4mg/dl,γλυκόζη 85mg/dl, TSH 72mU/L, T4 0.6μg/dl. Έναρξη αγωγής με θυροξίνη χωρίς όμως βελτίωση της υπονατριαιμίας. N Engl J Med,

94 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) Υποθυρεοειδισμός Υπονατριαιμία Όμως Posm=294mosmol/Kg Calculated Posm =2xNa + + γλυκόζη/18 + ουρία/6 =268mosmol/Kg Παρουσία ωσμωτικού χάσματος Διάγνωση: non hypotonic hyponatremia

95 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) CAUSES OF NON HYPOTONIC HYPONATREMIA: Ψευδουπονατριαιμία Αζωθαιμία Υπεργλυκαιμία ή παρουσία άλλης ωσμωτικά δραστικής ουσίας

96 ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΨΕΥΔΟΫΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ ΛΕΥΚΩΜΑΤΑ 5.1g/dl ΌΧΙ ΛΙΠΑΙΜΙΚΟΣ ΟΡΟΣ TCHOL 1836mg/dl HDL CHOL 68mg/dl TRG 208mg/dl LDL CHOL 1726mg/dl Να + ορού σε μηχάνημα αερίων αίματος (direct ion potentiometry) 145mEq/L

97 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΑΙΜΙΑΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ-TACROLIMUS TCHOL ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ) LIPOPROTEIN X (ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ+ΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΑ) ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΧΟΛΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗ CHRONIC GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE ΥΠΕΡΓΛΟΙΟΤΗΤΑ LIPID APHERESIS

98 14 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Άνδρας 58 ετών παραπληγικός με έλκη από κατάκλιση με υπονατριαιμία που εμφανίσθηκε ενδονοσοκομειακά κατά τη διάρκεια χορήγησης 0.75g of granulated sugar σε κάθε πληγή για την επούλωση των ελκών. Την τελευταία μέρα παρατηρήθηκε ολιγουρία και χορηγήθηκε NaCl 0.9% (75ml/h). Pcr 6.5mg/dl, Νa + 127mEq/L, K + 5.5mEq/L. Cl - 84mEq/L, γλυκόζη 125mg/dl, αλβουμίνη 3.8 g/dl, εξέταση ούρων: Νa + 55mEq/L, Cl - 62mEq/L, κρεατινίνη 22mg/dl

99 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ Υπονατριαιμία (+νατριούρηση) + ΟΝΑ + Όμως χορήγηση granulated sugar υποδόρια απορρόφηση φρουκτόζης απέκκριση Φρουκτόζη ωσμωτικά δραστική ουσία στα ούρα Posm νεφροτοξικότητα Έξοδος Η 2 Ο από τα κύτταρα Να + ορού (hypertonic hyponatremia or translocational hyponatremia) ΑΦΥΔΑΤΩΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ βλάβη των νεφρικών σωληναρίων (osmotic nephrosis) νεφρική ανεπάρκεια

100 ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΤΟΝΙΚΗΣ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ ΓΛΥΚΟΖΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ

101 ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ ΟΝΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ Η 2 Ο ΚΑΙ Κ + ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΣΤΟΝ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΧΩΡΟ

102 15 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 82 ετών με πρόσφατης έναρξης υπερασβεστιαιμία (Ca mg/dl, αλβουμίνη 4.6g/dl), PO mg/dl, Cl - 106mEq/L, HCO mEq/L, Mg mg/dl ( mg/dl), Pcr 1.3mg/dl, egfr 42ml/min, PTH 138pg/ml (15-65pg/ml), 25(OH)D 42ng/ml (25-80ng/ml), Ca 2+ ούρων 20mg/24h

103 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΥΠΟΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ PTH ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΑ (<50mg/24h)

104 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) Ca 2+ ( PO 4 3- ) + Cl - /PO 4 3- (35) ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΌΜΩΣ SESTAMIBI SCAN = (-), U/S =(-) PTH+ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΑ ΥΠΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΚΗ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ

105 A. Οικογενής υπασβεστιουρική υπερασβεστιαιμία (μετάλλαξη του γονιδίου που κωδικοποιεί τον CaSR) B. Επίκτητη υπασβεστιουρική υπερασβεστιαιμία Αυτοάνοση (αυτοαντισώματα κατά του CaSR), κυρίως σε συνδυασμό με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto, RA)

106 16 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής βαρύς πότης με ph 7.28, PCO 2 14mmHg, HCO - 3 6mEq/L, Na + 133mEq/L, K + 3.9mEq/L, γλυκόζη 69mg/dl, κρεατινίνη 1.1mg/dl, Ca mg/dl, Αλβουμίνη 2.3g/dl, Γενική ούρων= Χωρίς ευρήματα

107 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ph 7.28 ΟΞΕΩΣΗ HCO 3-6mEq/L ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ Αναμενόμενη PCO 2 : 40-(18 x 1.2)=40-22=18mmHg Μετρούμενη PCO 2 14mmHg ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ

108 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) ΧΑΣΜΑ ΑΝΙΟΝΤΩΝ=27mEq/L METABOΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΜΕ ΧΑ

109 ΑΛΚΟΟΛΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΧΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ: ΟΜΩΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ: ΟΜΩΣ STICK ΟΥΡΩΝ= - ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ β-υδροξυβουρικου ΟΞΕΟΣ Η 2 Ο 2 υπεροξείδιο του υδρογόνου ΑΚΕΤΟΞΕΙΚΟ ΟΞΥ* *ΑΝΙΧΝΕΥΤΑ ΣΤΟ STICK ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ

110 ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ: ΜΙΚΤΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΕΠΙΠΕΔΑ ΓΑΛΑΚΤΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ 9mmol/L ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ (ΕΜΕΤΟΙ)

111 17 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής με ιστορικό χρόνιας ηπατίτιδας Β υπό αγωγή με tenofovir από 10 μηνών (μη ανταπόκριση στα προηγούμενα χορηγούμενα φάρμακα), εμφάνισε από τριμήνου επιδεινούμενη μυϊκή αδυναμία με πόνο στην οσφύ και τα άνω και κάτω άκρα. Μειωμένη όρεξη και ναυτία από διημέρου. Η φυσική εξέταση έδειξε καχεξία. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: Να + 137mEq/L, K + 2.7mEq/L, Cl - 115mEq/L, HCO mEq/L, Ca mg/dl, Pcr 0.72mg/dl, αλκαλική φωσφατάση 242U/L (Φ.Τ U/L), γgt εντός των φυσιολογικών ορίων, αλβουμίνη 4g/dl. Σωματικό βάρος 35.4Kg, BMI 16.2Kg/m 2

112 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΔΙΑΧΥΤΑ ΟΣΤΙΚΑ ΑΛΓΗ-ΜΥΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΙΜΙΑ HCO 3- ΟΞΕΩΣΗ? ΑΛΚΑΛΙΚΗ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ γgt ΟΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

113 ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ + ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΙΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ/ΝΣΟ

114 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ CT/U/S ΚΟΙΛΙΑΣ= - BONE SCAN: ΔΙΑΧΥΤΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΣΤΟ ΔΕΞΙΟ ΙΣΧΙΟ, ΣΤΟ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΗΒΙΚΟ ΚΑΙ ΤΙΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΠΥΕΛΟΥ: ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑ MRI ΠΥΕΛΟΥ: ΕΠΟΥΛΩΜΕΝΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΣΤΗ ΔΕΞΙΑ ΜΗΡΙΑΙΑ ΚΕΦΑΛΗ ΒΛΑΒΗ ΣΤΟ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΗΒΙΚΟ (ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ 2.2cm) ΜΕ ΟΙΔΗΜΑ

115 ΠΟΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ; a) DUAL-ENERGY X-RAY ΑBSORPΤIOMETRY b) ΕΠΙΠΕΔΑ PTH c) ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ d) ΕΠΙΠΕΔΑ PO 3-4 ΣΤΟΝ ΟΡΟ e) Na + ΟΥΡΩΝ f) α+c g) α+d

116 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ PO mg/dl Ca mg/dl PTH 34.1pg/ml (Φ.Τ pg/ml) 25(OH)D 33ng/ml (Φ.Τ ng/ml)

117 ΑΝΑΔΙΑΤΑΞΗ ΤΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΔΙΑΧΥΤΗ ΟΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΒΑΡΙΑ ΥΠΟΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΙΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ (ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ph 7.25, PCO 2 32mmHg, ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΧΑ =7mEq/L) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

118 ΠΟΙΕΣ ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΕΣ; α. ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ β. PO 3-4 ΟΥΡΩΝ ΚΑΙ FEPO 3-4 γ. ΟΥΡΙΚΟ ΟΞΥ ΟΡΟΥ δ. HBV DNA ε. ANTI HBC στ. α+β+γ ζ. α+β+ε η. ΟΛΑ ΤΑ ΑΝΩΤΕΡΩ

119 ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ: 2+ΓΛΥΚΟΖΗ 2+ΠΡΩΤΕΪΝΗ ph ΟΥΡΩΝ 7 PO 4 3- ΟΥΡΩΝ:80mg/dl-367mg/24h FEPO 4 3- :37.9% ΑΠΡΟΣΦΟΡΗ ΦΩΣΦΑΤΟΥΡΙΑ ΟΥΡΙΚΟ ΟΞΥ ΟΡΟΥ 0.7mg/dl BONE MINERAL DENSITY: T SCORE-5.7,-5.4,-5.3 ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ ΟΥΡΩΝ 24h 176mg (Φ.Τ<30mg)

120 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΥΠΟΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑ ΜΕ ΦΩΣΦΑΤΟΥΡΙΑ (ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚH PTH) ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ: ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΦΩΣΦΑΤΟΥΡΙΑ ΕΓΓΥΣ(?) ΝΣΟ ΚΑΛΙΟΥΡΙΑ (K + /Cr ΣΕ ΔΕΙΓΜΑ ΟΥΡΩΝ 25mEq/g ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ) ΥΠΟOΥΡΙΧΑΙΜΙΑ ΜΕ ΟΥΡΙΚΟΖΟΥΡΙΑ (FE ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ 28%) ΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ FANCONI

121 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FANCONI ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (+ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗ) ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΕΣ ΓΑΜΜΟΠΑΘΕΙΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΛΕΥΚΩΜΑΤΩΝ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ (ΑΚΕΤΑΖΟΛΑΜΙΔΗ/TOPIRAMATE/ISOSFAMIDE/ TENOFOVIR)

122 TENOFOVIR NUCLEOSIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR HIV/CHRONIC HBV INFECTION ΝΕΦΡΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ(ΤΟΞΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΣΤΑ ΜΙΤΟΧΟΝΔΡΙΑ): Pcr ΣΥΝΔΡΟΜΟ FANCONI (0.1%) ΜΕΡΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ* ΣΥΧΝΑ ΣΤΟ 20% AIDS 2009;23:689 * ΠΑΡΟΥΣΙΑ 2 ΑΠΟ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ/ΑΜΙΝΟΞΥΟΥΡΙΑ/ΦΩΣΦΑΤΟΥΡΙΑ/ΟΥΡΙΚΟΖΟΥΡΙΑ/ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ β2-microglobulin

123 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΝΕΦΡΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΑΠΟ TENOFOVIR ΜΕΓΑΛΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ Ηχ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΝΕΦΡΟΤΟΞΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΤΟΝ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ, ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ AIDS (ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕ RITONΑVIR)

124 TENOFOVIR ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΘΕ 6 ΜΗΝΕΣ ΕΛΕΓΧΟΣ: egfr PO 3-4 ΟΡΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ CLIN INFECT DIS 2005;1589:1595

125 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑΣ Α. ΠΡΟΣΛΗΨΗ (SΤARVATION/ALCHOHOL ABUSE) + ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ/ΔΥΣΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΚΟ, REFEΕDING, Β. ΕΙΣΟΔΟΣ ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ) ΣΤΑ ΟΣΤΑ (HUNGRY-BONE SYNDROME) PTH ΦΩΣΦΑΤΟΥΡΙΑ FGF-23 (ΜΕΣΕΓΧΥΜΑΤΟΓΕΝΕΙΣ ΟΓΚΟΙ) ΒΛΑΒH ΤΩΝ ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ

126 18 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής 40 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με οξεία χαλαρή παράλυση των άκρων. Τενόντια αντανακλαστικά κ.φ.. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: γλυκόζη 487mg/dl, κρεατινίνη 2.4mg/dl, ουρία 72mg/dl, Να + 135mEq/L, K + 1.4mEq/L, Mg mEq/L, Ca mg/dl, αρτηριακό ph 7.52, PCO 2 24mmHg, HCO mEq/L. Σε δείγμα ούρων Na + 198mEq/L, K + 45mEq/L, Mg 2+ 6mEq/L

127 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (1) ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗ ΚΑΛΙΟΥΡΙΑ (Κ + ΟΥΡΩΝ 45mEq/L) ΑΛΚΑΛΑΙΜΙΑ: ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ( HCO 3- ) + ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ (ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ PCO 2 =40+9x0.7=46mmHg) ΜΕΤΡΟΥΜΕΝΗ ΤΙΜΗ 24mmHg ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ ΜΕ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥΡΙΑ ΥΠΑΣΒEΣΤΙΑIΜΙΑ

128 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ + ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΕΜΕΤΟΙ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΥΠΕΡΕΚΚΡΙΣΗ ΑΛΑΤΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ ΩΣΜΩΤΙΚΗ ΔΙΟΥΡΗΣΗ

129 ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ (2) ΩΣΜΩΤΙΚΗ ΔΙΟΥΡΗΣΗ (ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ) ΑΠΩΛΕΙΕΣ Κ + ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΑΠΩΛΕΙΕΣ Mg 2+ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥΡΙΑ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑΙΜΙΑ

130 ΕΛΕΓΧΟΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ Ca 2+ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΨΕΥΔΟ/ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ Ca 2+ ΟΡΟΥ ΝΗΣΤΕΙΑΣ ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗΣ [Φ.Τ mg/dl] ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ + ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ Ca 2+ Ca 2+, PTH

131 SIADH - ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (+α/α ΘΩΡΑΚΑ) ΣΕ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ SIADH ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΓΙΑ 1 ΧΡΟΝΟ INT J MED SCI 2014;11:

Ασθενής 62 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με σύγχιση. Γλυκόζη 580mg/dl, κρεατινίνη 0.8mg/dl, ph 6.95, HCO 3

Ασθενής 62 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με σύγχιση. Γλυκόζη 580mg/dl, κρεατινίνη 0.8mg/dl, ph 6.95, HCO 3 1ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής 62 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με σύγχιση. Γλυκόζη 580mg/dl, κρεατινίνη 0.8mg/dl, ph 6.95, HCO 3-2.3mEq/L, PCO 2 11mmHg, K/Na/Cl : 5.1/140/115mEq/L. Γενική ούρων, σάκχαρο 4+,

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ ph= - log [H + ] [H + ] σε mol/l ή Eq/L [H + ] = 40 neq/l = 40 x 10-9 Eq/L [HCO 3-

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l

Μεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l Μεταβολική Αλκάλωση ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης [ΗCO 3- ] = ποσό ΗCO 3- στον εξωκυττάριο όγκο εξωκυττάριο όγκο Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης: Εξωγενής προσθήκη

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης. Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία. Διαφορική Διάγνωση

Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία. Διαφορική Διάγνωση Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία Διαφορική Διάγνωση Γεροβασίλη Βίκυ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ιευθ: Αθανάσιος Σκουτέλης ΣτοιχείαΑπόΚλινικήΕικόνα Πρόσφατη έναρξη Απορρύθμιση Αρτηριακής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ

ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα Ελληνικής Αναισθησιολογικής Εταιρείας 2012-13 ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Ανδρέας Γ. Φάσσαρης Υποπλοίαρχος (ΥΙ) Π.Ν Αναισθησιολόγος Ναυτικό Νοσοκοµείο Αθηνών ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ Θεωρία των

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση - Διαφορική διάγνωση μεταβολικής αλκάλωσης

Διάγνωση - Διαφορική διάγνωση μεταβολικής αλκάλωσης Διάγνωση Διαφορική διάγνωση μεταβολικής αλκάλωσης Χρυσόστομος Δημητριάδης Νεφρολόγος, Επιμελητής Νεφρολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» Ως μεταβολική αλκάλωση (ΜΑ) ορίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών

ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ - ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Φυσιολογικές τιμές καλίου ορού 3.5-5 meq/l

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου σαν εισαγωγή... παραγωγή CO2 αποβολή CO2 παραγωγή CO2 αποβολή CO2 µερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίµα (PaCO2) µείωση

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Κύριες λειτουργίες των νεφρών Ρύθμιση του όγκου των υγρών του

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αερίων αίματος - Σημασία ειδικών παραμέτρων για τη διάγνωση των μικτών οξεοβασικών διαταραχών

Ερμηνεία αερίων αίματος - Σημασία ειδικών παραμέτρων για τη διάγνωση των μικτών οξεοβασικών διαταραχών Ερμηνεία αερίων αίματος Σημασία ειδικών παραμέτρων για τη διάγνωση των μικτών οξεοβασικών διαταραχών Νικόλαος Σ. Κακλαμάνης Διευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γενικού Νοσοκομείου Σάμου 1. Εισαγωγή Η κατανόηση

Διαβάστε περισσότερα

Υπονατριαιμία, κενό τουρκικό εφίππιο και γενικοί ιατροί

Υπονατριαιμία, κενό τουρκικό εφίππιο και γενικοί ιατροί There are no translations available. Διονύσιος Ρόδης, Παθολόγος, Ευρωκλινική Θεοχάρης Συνειφακούλης, Παθολόγος -SOSΙατρός Γεώργι ος Θεοχάρης, Παθολόγος- Ευρωκλινική - SOS Ιατρός Γυναίκα ασθενής, 58 ετών,

Διαβάστε περισσότερα

Hct 40,1% Glu 196 Mg 2,72 TBIL/DBIL 1,15/0,68. Hb 14,7g/dl BUN 63 P 1,62 TKE 28mm /1h. MCV 85,5 fl Cr 1,07 LDH 214 CK/CKMB 1153/28

Hct 40,1% Glu 196 Mg 2,72 TBIL/DBIL 1,15/0,68. Hb 14,7g/dl BUN 63 P 1,62 TKE 28mm /1h. MCV 85,5 fl Cr 1,07 LDH 214 CK/CKMB 1153/28 Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ /ντής ρ. ΒαϊδάκηςΕ. Γυναίκα 75 ετών µε χαλαρή παράλυση και υποκαλιαιµία ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ Μπαλωµενάκη Μαρία Ειδικευόµενη Παθολογικής Κλινικής Γυναίκα, 75 ετών µε αδυναµία

Διαβάστε περισσότερα

Σχέση ωσμωτικής πίεσης-ωσμωτικότητας-ώσμωσης. Ωσμωτικότητα πλάσματος

Σχέση ωσμωτικής πίεσης-ωσμωτικότητας-ώσμωσης. Ωσμωτικότητα πλάσματος Βιολογικές και Κλινικές Εφαρμογές της Ωσμωτικότητας Στόχοι Κατανόησης-Υποδείξεις: -Εξοικειωθείτε με διάφορα παραδείγματα βιολογικών εφαρμογών. (Σημειώση: Μην τα αποστηθίσετε! Απλώς διαβάζοντάς τα να τα

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία

Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία Παρουσίαση :Κωνσταντίνα Κώστα Επιστημονική Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής κλινικής ΑΠΘ Κατά την προσέλευση: Κορίτσι 4 ετών και 4 μηνών Πολυουρία και πολυδιψία από τετραμήνου

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής µε οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και οστικά άλγη ΠΥΡΠΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ

Ασθενής µε οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και οστικά άλγη ΠΥΡΠΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Ασθενής µε οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και οστικά άλγη ΠΥΡΠΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Περιγραφή ασθενούς ί 41 ώ, ό ής ί ς ί έ ς ί ώ ές ί ς ό 2 ή Ατοµικό αναµνηστικό Οροαρνητική Σπονδυλοαρθρίτιδα (1996)

Διαβάστε περισσότερα

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΠΩΣ ΜΕΤΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΟΙ ΟΥΣΙΕΣ ΣΤΑ ΥΓΡΑ Μεταφορά τροφών και αποβολή μη χρήσιμων ουσιών: Διάχυση (π.χ. το CO 2 που παράγεται κατά τον μεταβολισμό των κυττάρων, διαχέεται από τα κύτταρα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ. Θεόδωρος Κασιμάτης. Νεφρολόγος, Επιμελητής Β Νοσ. Ασκληπιείο Βούλας

ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ. Θεόδωρος Κασιμάτης. Νεφρολόγος, Επιμελητής Β Νοσ. Ασκληπιείο Βούλας ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Θεόδωρος Κασιμάτης Νεφρολόγος, Επιμελητής Β Νοσ. Ασκληπιείο Βούλας Εισαγωγή Η διατήρηση της συγκέντρωσης των Η + εντός ενός στενού εύρους τιμών (35-45nmol/L) είναι ζωτικής σημασίας

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΑΡΙΑΝΝΑ Α. ΝΤΑΛΑΜΑΓΚΑ, MD, MSc, MPH, PhD ΙΑΤΡΟΣ-ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΝ/ΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης

Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης Μεταβολική αλκάλωση ΙΙ Γεώργιος Λιάμης Λέκτορας Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων 1. Εισαγωγή H μεταβολική αλκάλωση (ΜΑ) αποτελεί μία διαταραχή της οξεοβασικής

Διαβάστε περισσότερα

Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού

Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού Περιεχόµενα: Ισοζύγιο Σωµατικού Νατρίου και Ύδατος Νεφρική επεξεργασία Νατρίου και Ύδατος Νεφρική ρύθµιση Νατρίου Νεφρική ρύθµιση ύδατος ίψα και όρεξη άλατος Ρύθµιση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ χημική ουσία που δεν παράγεται στον οργανισμό και εισαγόμενη στον οργανισμό δεν αξιοποιείται για την εξασφάλιση ενέργειας ή σύνθεση

Διαβάστε περισσότερα

Οξεοβασική ισορροπία και μεταφορά οξυγόνου

Οξεοβασική ισορροπία και μεταφορά οξυγόνου Κεφάλαιο 3 Οξεοβασική ισορροπία και μεταφορά οξυγόνου Κεφάλαιο 3 Οξεοβασική ισορροπία και μεταφορά οξυγόνου Η συγκέντρωση των ιόντων υδρογόνου στο ECF φυσιολογικά διατηρείται μέσα σε πολύ στενά όρια. Για

Διαβάστε περισσότερα

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου Εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς: διάγνωση και παρακολούθηση των διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Πεδίο Εφαρμογής Οι παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) Εργαστήριο Κλινικών Κατευθυντηρίων Οδηγιών για εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό Σύνδρομο Παχυσαρκία Υπερλιπιδιαμία Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό

Διαβάστε περισσότερα

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Οκτώβριος 2013 Παρούσα νόσος 1 έτος πριν Άνδρας 47 ετών απευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Diabetes_ protect our future.mp4

Diabetes_ protect our future.mp4 Diabetes_ protect our future.mp4 14/11 Γενέθλια του νομπελίστα γιατρού Φρέντερικ Μπάντινγκ 1991 από τη Διεθνή Ομοσπονδία για το Διαβήτη 2007:επίσημη Ημέρα από τα Ηνωμένα Έθνη Θέμα 2009 2013: Εκπαίδευση

Διαβάστε περισσότερα

Αίτια - Αντιρρόπηση αναπνευστικής αλκάλωσης

Αίτια - Αντιρρόπηση αναπνευστικής αλκάλωσης Αίτια Αντιρρόπηση αναπνευστικής αλκάλωσης Ευαγγελία Ντουνούση Νεφρολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων 1. Εισαγωγή Η αναπνευστική αλκάλωση (ΑΑ) αποτελεί τη συχνότερη διαταραχή της οξεοβασικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Νόσοι θυρεοειδούς Υποθυρεοειδισμός Υπερθυρεοειδισμός Υπερπλασία θυρεοειδούς : βρογχοκήλη (διάχυτη) οζώδης Νεοπλάσματα θυρεοειδούς Υπερπλασία

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΥ DVM, GPCertSAM, GPCertEndo (ESVPS) 3Ο FORUM ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 10-12 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2012 ΙΔΡΥΜΑ ΕΥΓΕΝΙΔΟΥ

ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΥ DVM, GPCertSAM, GPCertEndo (ESVPS) 3Ο FORUM ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 10-12 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2012 ΙΔΡΥΜΑ ΕΥΓΕΝΙΔΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΥ DVM, GPCertSAM, GPCertEndo (ESVPS) 3Ο FORUM ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 10-12 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2012 ΙΔΡΥΜΑ ΕΥΓΕΝΙΔΟΥ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ALP ; ΕΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΟΜΑΔΑ ΕΝΖΥΜΩΝ ΠΟΥ ΚΑΤΑΛΥΟΥΝ

Διαβάστε περισσότερα

Η ζωή είναι άδικη. Μερικοί είναι άρρωστοι, ενώ άλλοι είναι υγιείς John F. Kennedy, 1962 ΡΕΜΠΕΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΝΟΣΟΣ ADDISON Daniel Davies [Ιατρός] Ιατρός], 1947 Αυτός ο νεαρός φίλος σου δεν

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής, θήλυ,

Διαβάστε περισσότερα

Υγρά και Ηλεκτρολύτες

Υγρά και Ηλεκτρολύτες ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 153 Υγρά και Ηλεκτρολύτες ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ, ΝΙΚΟΛΕΤΤΑ ΛΙΑΜΟΥ, ΕΥΑ ΚΟΛΑΡΟΒΑ, ΠΟΥΛΧΕΡΙΑ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, ΓΕΩΡΓΙΑ ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΩΝ ΥΓΡΩΝ Το ανθρώπινο

Διαβάστε περισσότερα

Ανθρώπινο σώμα: 1200 gr Ca. 99% στα οστά και τα δόντια Το υπόλοιπο βρίσκεται στους ιστούς

Ανθρώπινο σώμα: 1200 gr Ca. 99% στα οστά και τα δόντια Το υπόλοιπο βρίσκεται στους ιστούς ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ Ανθρώπινο σώμα: 1200 gr Ca 99% στα οστά και τα δόντια Το υπόλοιπο βρίσκεται στους ιστούς ΡΟΛΟΣ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟΥ Ca ++ Μυϊκή συστολή Συναπτική διαβίβαση Συσσώρευση αιμοπεταλίων Πήξη του αίματος

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Χλωριοανθεκτικές αλκαλώσεις (παθογένεια)

Χλωριοανθεκτικές αλκαλώσεις (παθογένεια) Χλωριοανθεκτικές αλκαλώσεις (παθογένεια) Μεταβολική αλκάλωση Ι Βασίλειος Κ. Μαργέλλος Αναπληρωτής Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός» 1. Εισαγωγή Ως μεταβολική

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές Νεφρών. Τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα αφήνουν τα νεφρά ως ούρα και μεταφέρονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη στην πύελο.

Διαταραχές Νεφρών. Τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα αφήνουν τα νεφρά ως ούρα και μεταφέρονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη στην πύελο. Ο νεφρός είναι ένα όργανο που διαμορφώνει τον όγκο και τη σύσταση των σωματικών υγρών με τη διήθηση του αίματος και τις λειτουργίες της εκλεκτικής επαναρρόφησης ή απέκκρισης. Οι νεφροί εκκρίνουν νερό,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΟΓΙΑΝΝΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΟΓΙΑΝΝΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΟΓΙΑΝΝΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ (ΣΔ) Μείζων παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας Κυριότερη αιτία τύφλωσης σε ενήλικες (20-74 ετών) 1 η αιτία

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΧΗΜΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑ ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ

ΒΙΟΧΗΜΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑ ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑ ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ C ΟΛΙΚΟ (CH 100) [03272] ΑΡΡΕΝ-ΘΗΛΥ: 75-160 U/ml C1q [03288] ΑΡΡΕΝ-ΘΗΛΥ: 100-250 mg/l C1r [03184] ΑΡΡΕΝ-ΘΗΛΥ: 50-100 mg/l C1s [03185] ΑΡΡΕΝ-ΘΗΛΥ: 30-100 mg/l CRP ΠΟΙΟΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής

Διαβάστε περισσότερα

YΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Κάρμεν Τασιοπούλου. Τασιοπούλου Επιμελήτρια Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΓΝ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ

YΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Κάρμεν Τασιοπούλου. Τασιοπούλου Επιμελήτρια Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΓΝ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ YΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κάρμεν Τασιοπούλου Τασιοπούλου Επιμελήτρια Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΓΝ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ Παχυσαρκία: Τάσεις Η παχυσαρκία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο

Διαβάστε περισσότερα

32. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

32. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ Α. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ Ι και ΙΙ (ΣΔ Ι, ΙΙ) Η διαχείριση αυτών των κυήσεων απαιτεί τη συνεργασία ομάδας ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Η σοβαρότητα του ΣΔ εκτιμάται με βάση την κατάταξη κατά White.

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ Σπουδαστές: Μποκοτσού Ανθούλα Ροποτός Θωμάς Επιβλ. καθηγήτρια: Καυκιά Θεοδώρα Επιτροπή: Κουρκούτα Λαμπρινή Μηνασίδου Ευγενία Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΓΡΩΝ, ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΑΡΡΩΣΤΟ.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΓΡΩΝ, ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΑΡΡΩΣΤΟ. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΓΡΩΝ, ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΑΡΡΩΣΤΟ. Δρ. ΠΑΠΑΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ MD, MSc, PhD (Ath), Chair Διευθυντής Β Χειρουργικής Κλινικής ΓΝΝΙ Κωσταντοπούλειο η Αγ.Όλγα παρ/μα Καυτατζόγλου

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ MAG-2 διάλυµα πόσιµο σε συσκευασία µιας δόσης 1,5 g / 10 ml VIAL (ORAL) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Τα 10 ml περιέχουν

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο. Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο. Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Κριτήρια για τη διάγνωση του ΣΔ (ADA, 2008) Αιτιολογική ταξινόμηση ΣΔ (ADA) Επιπολασμός ΣΔ: 2000 2030 ΣΔ στην Ελλάδα ΣΔ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Καρδιαγγειακά νοσήματα

Διαβάστε περισσότερα

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα

Διαβάστε περισσότερα

Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις. Παρουσίαση Περιστατικών. Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ.

Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις. Παρουσίαση Περιστατικών. Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ. Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις Παρουσίαση Περιστατικών Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ. Αεροπορίας Περιστατικό 1 Άρρεν ασθενής 41 ετών προσήλθε στο Ενδοκρινολογικό

Διαβάστε περισσότερα

15. ΥΠΕΡΕΜΕΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)

15. ΥΠΕΡΕΜΕΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM) 15. ΥΠΕΡΕΜΕΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM) Η ναυτία και ο έμετος στην κύηση είναι συχνά συμπτώματα που εκδηλώνονται στο 70-85 % των εγκύων. Από επιδημιολογική σκοπιά, η υπερέμεση της κύησης είναι

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Συμπύκνωση και αραίωση των ούρων Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Συμπύκνωση και αραίωση των ούρων Η ποσότητα ούρων που παράγεται

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Με εκτίμηση Εκ μέρους της οργανωτικής επιτροπής Κωνσταντίνος Μαυροματίδης Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος Γ.Ν. Κομοτηνής «Σισμανόγλειο»

Με εκτίμηση Εκ μέρους της οργανωτικής επιτροπής Κωνσταντίνος Μαυροματίδης Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος Γ.Ν. Κομοτηνής «Σισμανόγλειο» Χαιρετισμός Αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας προσκαλούμε στο 9 ο Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής Ισορροπίας που θα διεξαχθεί στις 25 & 26 Σεπτεμβρίου 2015

Διαβάστε περισσότερα

Πίνακας 7. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΥΠΕΡΓΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Πίνακας 7. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΥΠΕΡΓΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Η ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου του αίματος βρίσκεται κάτω από αυστηρό ορμονολογικό έλεγχο. Η έκκριση της ινσουλίνης διεγείρεται από την υπεργλυκαιμία και αποτέλεσμα της δράσης της είναι η ελάττωση της

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ & ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ & ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ & ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ Παυλίδου Κυριακή Υποψ.Διδάκτορας Αναισθησιολογίας & Εντατικής Θεραπείας, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Α.Π.Θ «Το δηλητήριο βρίσκεται σε καθετί και τίποτα

Διαβάστε περισσότερα

Συµπύκνωση αραίωση ούρων

Συµπύκνωση αραίωση ούρων Συµπύκνωση αραίωση ούρων Boron σελ 1075-1091 Συµπυκνωµένα ούρα υπερωσµωτικά σε σχέση µε τη συγκέντρωση του πλάσµατος Η ικανότητα των νεφρών να παράγουν υπερωσµωτικά ούρα αποτελεί καθοριστικό παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη της απώλειας βάρους Ενίσχυση προγράμματος αποκατάστασης ΕΡΓΑΛΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ-ΦΩΣΦΟΡΟΥ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ-ΦΩΣΦΟΡΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ-ΦΩΣΦΟΡΟΥ ΜΑΡΙΑΝΝΑ Α. ΝΤΑΛΑΜΑΓΚΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ- ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΚΕΦΑΛΑΙΑ Ρύθμιση του μεταβολισμού

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΚΟΛΗ & ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΔΥΣΚΟΛΗ & ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΥΣΚΟΛΗ & ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Ανδρέας Πιτταράς MD Καρδιολόγος Αντιπρόεδρος Ελλ.Ετ Ετ.Υπέρτασης & Καρδ/κής Προστασίας VAMC & Georgetown Univ. Washington DC USA Hypertension Specialist ESH Υπερτασικό ιατρείο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 of 7 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Calcioral D 3 1000 mg + 20 µg (800 IU) µασώµενο δισκίο 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα δισκίο περιέχει: Ασβέστιο

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Παθήσεις Θυρεοειδούς Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Η καρδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στη δράση της θυρεοειδικής ορµόνης. Έτσι, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ

ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ 1 ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ Μήπως τελευταία νιώθετε υποτονικά, ή βρίσκεστε συνεχώς σε υπερένταση; Νυστάζετε συνεχώς και ενώ δεν έχετε αλλάξει τις διατροφικές σας συνήθειες, παίρνετε πολύ εύκολα

Διαβάστε περισσότερα

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ Ι. Ιωαννίδης Παθολόγος Υπεύθυνος ιαβητολογικού Ιατρείου και Ιατρείου Παχυσαρκίας Κωνσταντοπούλειο Συγκρότηµα Γ.Ν.Ν.Ιωνίας«Αγία Όλγα» Προδιαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Αναπνευστική αλκάλωση Ελένη Μάνου Νεφρoλόγος, Επιμελήτρια Β Νεφρολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου» 1. Εισαγωγή Η μερική πίεση του διοξειδίου

Διαβάστε περισσότερα

Υποογκαιµία - shock. Ετήσιο µετεκπαιδευτικό σεµινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας. Βλάστη Κοζάνης 25-26/9/2009

Υποογκαιµία - shock. Ετήσιο µετεκπαιδευτικό σεµινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας. Βλάστη Κοζάνης 25-26/9/2009 Ετήσιο µετεκπαιδευτικό σεµινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας Βλάστη Κοζάνης 25-26/9/2009 Υποογκαιµία - shock Ελένη Μάνου ΕΒ Νεφρολογίας Γ.Ν. Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκη Ισορροπία υγρών

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο γάλακτος-αλκάλεως σε ασθενή με μετεγχειρητικό υποπαραθυροειδισμό

Σύνδρομο γάλακτος-αλκάλεως σε ασθενή με μετεγχειρητικό υποπαραθυροειδισμό ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Σύνδρομο γάλακτος-αλκάλεως σε ασθενή με μετεγχειρητικό υποπαραθυροειδισμό 185 X. Δολαψάκης, Κ. Μηλάκη, Μ. Μπαχλιτζανάκη Παθολογική κλινική, Γενικό Νοσοκομείο-Κέντρο Υγείας Ιεράπετρας

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ FORTEKOR FLAVOUR 5 mg Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ FORTEKOR FLAVOUR 5 mg Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ιαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας και ηλεκτρολυτών σε ασθενείς υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου

ιαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας και ηλεκτρολυτών σε ασθενείς υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗΣ 1ο Χ Ε Ι Μ Ε Ρ Ι Ν Ο Σ Χ Ο Λ Ε Ι Ο ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ 24-25 Ιανουαρίου 2014 GRAND HOTEL PALACE Θεσσαλονίκη ιαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας και ηλεκτρολυτών σε ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Βάρος κοπράνων σε διάφορους λαούς

Βάρος κοπράνων σε διάφορους λαούς Δυσκοιλιότητα Κενώσεις λιγότερες από τρεις την εβδομάδα σε άτομα που σιτίζονται με δίαιτες δυτικού τύπου Δυσκολία κατά την αφόδευση Ιδιαίτερη σημασία έχει η εμφάνιση δυσκοιλιότητας σε άτομα με φυσιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 13: ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χορήγηση διατροφής δεν ΠΡΕΠΕΙ να ξεπερνά την ικανότητα χρησιμοποίησης/οξείδωσης τους απο τον οργανισμό ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Γιάννης Βασαλάκης Chief Uwr Ζωής & Υγείας Interamerican Τάσος Γαρυφαλλάκης Uwr Ζωής & Υγείας Αξίωμα Συνήθη ερωτήματα- προβληματισμοί Είναι παθολογικό το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο

ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο Τ. Σ. Ράλλης, Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Χρόνια Ηπατική Νόσος (ΧΗΝ) Ομάδα νοσημάτων του ήπατος χρόνιας διαδρομής με διακυμάνσεις στη βιοχημική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Το ήπαρ To συκώτι (ήπαρ) είναι ένα από τα µεγαλύτερα και σηµαντικότερα όργανα. Βρίσκεται κάτω από τα πλευρά, δεξιά από την κοιλιά. Ζυγίζει

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας και ηλεκτρολυτών σε ασθενείς υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου

Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας και ηλεκτρολυτών σε ασθενείς υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗΣ 1ο Χ Ε Ι Μ Ε Ρ Ι Ν Ο Σ Χ Ο Λ Ε Ι Ο ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ 24-25 Ιανουαρίου 2014 GRAND HOTEL PALACE Θεσσαλονίκη Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας και ηλεκτρολυτών σε ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 19 Νοεμβρίου 2012

Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 19 Νοεμβρίου 2012 Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 19 Νοεμβρίου 2012 66 ετών Αδυναμία με μυαλγίες κάτω άκρων από 20ημέρου Σταδιακά επιδεινούμενα

Διαβάστε περισσότερα