ΘΥΓΗΘΝΞΝΗΖΠΖ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ. Γηώξγνο Γνπκνπιάθεο Γηδάθησξ Νηθνλνκηθώλ ηεο γείαο Αλαπιεξσηήο Γεληθόο Γηεπζπληήο MedNet Hellas Α.Δ.

Transcript

1 ΘΥΓΗΘΝΞΝΗΖΠΖ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ Γηώξγνο Γνπκνπιάθεο Γηδάθησξ Νηθνλνκηθώλ ηεο γείαο Αλαπιεξσηήο Γεληθόο Γηεπζπληήο MedNet Hellas Α.Δ.

2 ΠΡΝΣΝΗ ΡΝ ΔΟΓΝ ΠΔ ΠΣΔΠΖ ΚΔ ΘΥΓΗΘΝΞΝΗΖΠΖ-ΡΑΜΗΛΝΚΗΠΖ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ Πηόρνο ρξήζεο ηεο θσδηθνπνίεζεο ηαηξηθώλ πξάμεσλ είλαη ε ζύιιεςε πινύζηαο ηαηξηθήο πιεξνθνξίαο γηα ηελ πξάμε θαη ηελ ζπζηεκαηηθή θνζηνιόγεζε ηαηξηθώλ πξάμεσλ.

3 Ξξνζδνθώκελα νθέιε από ηελ θσδηθνπνίεζε ηαηξηθώλ πιεξνθνξηώλ Απηνκαηνπνίεζε ησλ δηαδηθαζηώλ θαη βειηίσζε ηεο πνηόηεηαο ηεο επηρεηξεζηαθήο πιεξνθνξίαο ησλ Κνλάδσλ γείαο Απνηειεζκαηηθή παξαγσγή δεπηεξνγελνύο επηρεηξεζηαθήο πιεξνθνξίαο (ζηαηηζηηθά) Αλάπηπμε ηαηξηθνύ ηζηνξηθνύ αλά αζζελή βάζεη ηππνπνηεκέλεο (ζπλεπώο θαιύηεξα δηαρεηξίζηκεο) πιεξνθνξίαο Έιεγρνο θαη επηβεβαίσζε ηεο θαιήο αμηνπνίεζεο ησλ πόξσλ ηνπ ζπζηήκαηνο (ζύλδεζε ηαηξηθώλ πξάμεσλ κε ηε δηάγλσζε θαη κε ηελ θαηαλάισζε πόξσλ) Αλάπηπμε θαηεγνξηνπνηήζεσλ αζζελώλ Θαζνξηζκό δεηθηώλ πνηόηεηαο Ινγηζηηθή παξαθνινύζεζε κε δπλαηόηεηα επηκεξηζκνύ θόζηνπο αλά ηαηξηθή πξάμε

4 Δθαξκνγή ζπζηήκαηνο ηαμηλόκεζεο ησλ ηαηξηθώλ πξάμεσλ : βαζηθά κεζνδνινγηθά δεηήκαηα - Γηεζλή ζπζηήκαηα ηαμηλόκεζεο ηαηξηθώλ πξάμεσλ, ηερληθά θαη ζεζκηθά ραξαθηεξηζηηθά, βαζηθέο ζηξαηεγηθέο επηινγέο. - Ζ εηζαγσγή εληαίνπ ζπζηήκαηνο θσδηθνπνίεζεο ζην Διιεληθό ζύζηεκα πγείαο, δπλαηόηεηεο, πξνβιήκαηα θαη ηδηαηηεξόηεηεο. - Ζ παξαπέξα αλάπηπμε εθαξκνγώλ θσδηθνπνίεζεο ηαηξηθώλ πξάμεσλ ζην Διιεληθό γεηνλνκηθό πεξηβάιινλ.

5 Ξιαίζην αλάπηπμεο εξγαζηώλ Αμηνιόγεζε Γηεζλώλ Ππζηεκάησλ Ραμηλόκεζεο- Θσδηθνπνίεζεο Ηαηξηθώλ Ξξάμεσλ Δπηινγή ηνπ πιένλ θαηάιιεινπ ζπζηήκαηνο γηα εθαξκνγή ζην Διιεληθό γεηνλνκηθό Πύζηεκα Δπηκέιεηα κεηάθξαζεο ησλ όξσλ Ξξνζαξκνγή ηνπ ζπζηήκαηνο ζηα δεδνκέλα ηνπ πγεηνλνκηθνύ πεξηβάιινληνο ηεο ρώξαο καο

6 ΞΑΟΣΝΠΑ ΘΑΡΑΠΡΑΠΖ Ξξνεδξηθό Γηάηαγκα ηνπ 1991 θαη κεηαγελέζηεξεο λνκνζεηηθέο πξάμεηο, απνθάζεηο αζθαιηζηηθώλ νξγαληζκώλ Ξξαθηηθέο θαηεγνξηνπνίεζεο, ηαμηλόκεζεο κε εθαξκνγή ζηνλ ηδησηηθό ηνκέα πγείαο Ξξνγελέζηεξεο κειέηεο ζηα πιαίζηα ηνπ Β ΘΞΠ

7 ΓΗΑΓΗΘΑΠΗΔΠ ΔΞΗΘΑΗΟΝΞΝΗΖΠΖΠ (Δηζαγσγή λέσλ πξάμεσλ, Αθύξσζε, Αιιαγή ζρεηηθήο ζέζεο ζηελ ηεξαξρία ) ΒΑΠΗΘΑ ΠΡΝΗΣΔΗΑ ΞΝ ΠΛΘΔΡΝΛ ΡΝ ΞΙΑΗΠΗΝ ΑΛΑΙΠΖΠ ΔΛΛΝΗΝΙΝΓΗΘΖ ΞΟΝΠΔΓΓΗΠΖ ΡΖΠ «ΗΑΡΟΗΘΖΠ ΞΟΑΜΖΠ» (Ρερληθή θαη Γλσζηνινγηθή Γηάζηαζε) ΞΔΓΗΝ ΔΦΑΟΚΝΓΖΠ (Λνζνθνκεηαθόο- Δμσλνζνθνκεηαθόο Ρνκέαο-Θεξαπεπηηθέο Γηαγλσζηηθέο Ξαξεκβάζεηο ) ΠΠΡΖΚΑ ΗΔΟΑΟΣΖΠΖΠ (Κεζνδνινγία αμηνιόγεζεο ηνπ «εηδηθνύ βάξνπο» θάζε πξάμεο)

8 ΔΛΛΝΗΝΙΝΓΗΘΝΠ ΞΟΝΠΓΗΝΟΗΠΚΝΠ ΡΖΠ ΗΑΡΟΗΘΖΠ ΞΟΑΜΖΠ ΠΑΦΖΠ ΞΔΟΗΓΟΑΦΖ ΚΗΑΠ ΗΑΡΟΗΘΖΠ ΓΟΑΠΡΖΟΗΝΡΖΡΑΠ ΠΔ ΛΝΠΝΘΝΚΔΗΑΘΝ ΘΑΗ ΔΜΥΛΝΠΝΘΝΚΔΗΑΘΝ ΔΞΗΞΔΓΝ. ΒΑΠΗΘΝ ΠΡΝΗΣΔΗΝ ΠΡΖ ΓΗΑΓΗΘΑΠΗΑ ΘΑΡΑΛΝΚΖΠ ΡΥΛ ΞΝΟΥΛ ΝΞΝΗΝ ΠΠΡΖΚΑ ΑΞΝΕΖΚΗΥΠΖΠ ΘΑΗ ΑΛ ΗΠΣΔΗ : ΘΑΡΑ ΞΟΑΜΖ ΑΚΝΗΒΖ Ή ΚΔ ΒΑΠΖ ΡΝ ΞΔΟΗΠΡΑΡΗΘΝ ΛΝΠΖΙΔΗΑΠ

9 ΣΑΟΑΘΡΖΟΗΠΡΗΘΑ ΡΖΠ ΝΛΝΚΑΡΝΙΝΓΗΑΠ ΘΑΘ ΝΙΝΘΙΖΟΗΑΛ ΘΑΙΤΖ ΡΥΛ ΔΦΑΟΚΝΕΝΚΔΛΥΛ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΘΡΗΘΥΛ ΚΝΛΑΓΗΘΝΡΖΡΑ, ΞΝ ΡΖΛ ΔΛΛΝΗΑ ΝΡΗ Ζ ΗΓΗΑ ΞΟΑΜΖ ΑΛΡΗΠΡΝΗΣΔΗ ΠΔ ΔΛΑ ΘΥΓΗΘΝ ΠΑΦΖΛΔΗΑ ΡΥΛ ΝΟΥΛ, ΞΝ ΞΟΔΞΔΗ ΛΑ ΑΛΡΑΛΑΘΙΝΛ ΒΑΠΔΗ ΘΑΛΝΛΥΛ ΡΝ ΞΔΟΗΔΣΝΚΔΛΝ ΠΓΘΔΘΟΗΚΔΛΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ ΔΣΔΟΔΗΑ ΠΡΖ ΣΟΖΠΖ, ΥΠ ΞΑΟΑΓΝΛΡΑΠ ΑΞΝΓΝΣΖΠ ΑΞΌ ΡΝΠ ΔΞΑΓΓΔΙΚΑΡΗΔΠ ΡΝ ΣΥΟΝ ΞΟΝΠΑΟΚΝΠΡΗΘΝΡΖΡΑ ΠΡΗΠ ΔΜΔΙΗΜΔΗΠ ΡΥΛ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΘΡΗΘΥΛ ΘΑΗ ΡΔΣΛΝΙΝΓΗΑΠ

10 ΞΔΓΗΝ ΔΦΑΟΚΝΓΖΠ ΡΖΠ ΘΥΓΗΘΝΞΝΗΖΠΖΠ ΠΡΝΣΝΠ ΔΗΛΑΗ ΛΑ ΞΑΟΜΔΗ ΔΛΑ ΠΠΡΖΚΑ ΑΛΑΦΝΟΑΠ ΞΝ ΘΑ ΑΞΝΓΗΓΔΗ ΡΖΛ ΗΑΡΟΗΘΖ ΓΟΑΠΡΖΟΗΝΡΖΡΑ ΚΔ ΔΛΗΑΗΝ ΡΟΝΞΝ ΡΝΠΝ ΠΡΝ ΛΝΠΝΘΝΚΔΗΑΘΝ ΝΠΝ ΘΑΗ ΠΡΝΛ ΔΜΥΛΝΠΝΘΝΚΔΗΑΘΝ ΡΝΚΔΑ Ζ ΘΥΓΗΘΝΞΝΗΖΠΖ ΡΥΛ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ ΔΛΡΑΠΠΔΡΑΗ ΠΔ ΚΗΑ ΙΝΓΗΘΖ ΝΚΑΓΝΞΝΗΖΠΖΠ ΡΖΠ ΗΑΡΟΗΘΖΠ ΓΟΑΠΡΖΟΗΝΡΖΡΑΠ ΠΡΑ ΞΙΑΗΠΗΑ ΡΖΠ ΛΝΠΝΘΝΚΔΗΑΘΖΠ ΞΔΟΗΘΑΙΤΖΠ ΚΔ ΒΑΠΖ ΡΗΠ ΝΚΝΔΗΓΔΗΠ ΘΑΡΖΓΝΟΗΔΠ ΑΠΘΔΛΥΛ ΘΑ ΚΞΝΟΔΗ ΛΑ ΠΛΓYΑΠΡΔΗ ΚΔ ΡΗΠ ΘΑΙΤΔΗΠ ΘΑΗ ΡΗΠ ΞΑΟΝΣΔΠ ΡΥΛ ΑΠΦΑΙΗΠΡΗΘΥΛ ΦΝΟΔΥΛ ΥΠΡΔ ΛΑ ΑΞΝΡΔΙΔΠΔΗ ΡΖΛ ΒΑΠΖ ΡΖΠ ΣΟΖΚΑΡΝΓΝΡΖΠΖΠ ΡΖΠ ΗΑΡΟΗΘΖΠ ΓΟΑΠΡΖΟΗΝΡΖΡΑΠ

11 Ηαηξηθή Θσδηθνπνίεζε (Clinical Coding) Δίλαη ε εηδηθή απόδνζε ηεο ηαηξηθήο νξνινγίαο κε θσδηθνπνηεκέλε κνξθή, δηα ηεο νπνίαο πεξηγξάθεηαη ην ζπλνιηθό επεηζόδην θξνληίδαο episode of care θαη νη ππεξεζίεο νη νπνίεο παξαζρέζεθαλ ζε έλαλ αζζελή, ε νπνία είλαη απνδεθηή θαζ νινθιεξίαλ, αλαγλσξίζηκε θαη θαηαλνεηή, όρη κόλν από ηνπο επαγγεικαηίεο πγείαο, αιιά θπξίσο από όινπο όζνπο έρνπλ εκπινθή ζε ζέκαηα πνπ ζρεηίδνληαη κε ηελ πγεία ησλ πνιηηώλ ζε εζληθό θαη δηεζλέο επίπεδν. Έλα επεηζόδην θξνληίδαο πεξηιακβάλεη : - Ρν παξάπνλν ή πξόβιεκα ηνπ αζζελή ή ηελ δηάγλσζε - Ηαηξηθέο, ρεηξνπξγηθέο ή δηαγλσζηηθέο παξαζρεζείζεο ππεξεζίεο - Ηαηξηθά πιηθά θαη ινηπέο ππεξεζίεο.

12 Θσδηθνπνίεζε Ηαηξηθώλ Ξξάμεσλ & Γηαδηθαζηώλ (Procedure Coding) Δίλαη ε κεηάθξαζε ηεο ηαηξηθήο νξνινγίαο πνπ πεξηγξάθεη ηηο ππεξεζίεο πνπ παξαζρέζεθαλ θαηά ηελ εμέιημε ηνπ επεηζνδίνπ θξνληίδαο, θαη νη νπνίεο κπνξεί λα είλαη o Ηαηξηθέο o Σεηξνπξγηθέο o Γηαγλσζηηθέο o Ηαηξηθά ιηθά o Ηαηξηθέο ζπζθεπέο o Ηαηξηθέο πξνζέζεηο θιπ

13 Σςζηήμαηα Κωδικοποίηζηρ ιαηπικών ππάξεων: Γιεθνή International Classification of Procedures in Medicine (ICPM) and International Classification of Health Interventions (ICHI) ICPC-2 (International Classification of Primary Care, ην νπνίν θαιύπηεη, αηηίεο πξνζέιεπζεο ζην ηαηξείν, εθηίκεζε / δηάγλσζε ηνπ γηαηξνύ ηεο ΞΦ γηα ην πξόβιεκα θαη ηαηξηθέο ελέξγεηεο / δηαδηθαζίεο γηα ηελ επίιπζή ηνπ. Βόπειορ Αμεπική Health Care Procedure Coding System (including Current Procedural Terminology) (ρξεζηκνπνηείηαη ζηηο Ζ.Ξ.Α.) ICD-10 Procedure Coding System (ICD-10-PCS) (ρξεζηκνπνηείηαη ζηηο Ζ.Ξ.Α.) ICD-9-CM Volume 3 (subset of ICD-9-CM) (ρξεζηκνπνηείηαη ζηηο Ζ.Ξ.Α.) Canadian Classification of Health Interventions (CCI) (ρξεζηκνπνηείηαη ζηνλ Θαλαδά. Αληηθαηέζηεζε ην CCP.) Nursing Interventions Classification (NIC) (ρξεζηκνπνηείηαη ζηηο Ζ.Ξ.Α.) Nursing Minimum Data Set (NMDS) Nursing Outcomes Classification (NOC) SNOMED (P axis)

14 Σςζηήμαηα Κωδικοποίηζηρ ιαηπικών ππάξεων: Δςπώπη Operations- und Prozedurentschlüssel) OPS-301 (Ξξνζαξκνγή ηνπ ICPM, ρξεζηκνπνηείηαη ζηε Γεξκαλία) OPCS-4.2 (ρξεζηκνπνηείηαη ζην Ζλσκέλν Βαζίιεην) OPCS-4.3 (ρξεζηκνπνηείηαη ζην Ζλσκέλν Βαζίιεην) OPCS-4.4 (ρξεζηκνπνηείηαη ζην Ζλσκέλν Βαζίιεην) Classification des Actes Médicaux (CCAM) θαη (NGAP) (ρξεζηκνπνηνύληαη ζηε Γαιιία) Λοιπά Australian Classification of Health Interventions (ACHI)

15 ΓΗΑΚΝΟΦΥΠΖ ΠΡΟΑΡΖΓΗΘΥΛ ΔΞΗΙΝΓΥΛ Αλάιπζε δηεζλνύο εκπεηξίαο - Κειέηε ησλ βαζηθώλ ραξαθηεξηζηηθώλ ησλ ζπζηεκάησλ θσδηθνπνίεζεο ηαηξηθώλ πξάμεσλ πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη ζε Ζ.Ξ.Α, Ζλσκέλν Βαζίιεην, Γαιιία Γεξκαλία - Αμηνιόγεζε εκπεηξίαο από ηελ ρξήζε ησλ ζπζηεκάησλ απηώλ - Δπηινγή ηεο δνκήο θαη νξνινγίαο ηνπ ζπζηήκαηνο HCPCS Level I, σο βάζεο γηα ηελ δηακόξθσζε ηνπ πξνηεηλόκελνπ ζπζηήκαηνο θσδηθνπνίεζεο

16 ΘΟΗΡΖΟΗΑ ΡΑΜΗΛΝΚΖΠΖΠ ΡΥΛ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ 1o Δπίπεδν Ραμηλόκεζεο : Αλαηνκηθό Πύζηεκα 2o Δπίπεδν Ραμηλόκεζεο : Όξγαλν (ή ιεηηνπξγία) ζώκαηνο 3o Δπίπεδν Ραμηλόκεζεο : Ξξαγκαηνπνηνύκελε Δλέξγεηα 4o Δπίπεδν Ραμηλόκεζεο : Ρξόπνο πξνζέγγηζεο ή ρξεζηκνπνηνύκελε ηερληθή

17 Θσδηθνπνηεκέλε Ηαηξηθή Ξξάμε Γαιιηθό Πύζηεκα CCAM

18 ΘΟΗΡΖΟΗΑ ΔΞΗΙΝΓΖΠ- ΒΑΠΗΘΑ ΣΑΟΑΘΡΖΟΗΠΡΗΘΑ ΠΠΡΖΚΑΡΝΠ ΡΑΜΗΛΝΚΖΠΖΠ-ΘΥΓΗΘΝΞΝΗΖΠΖΠ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ Γνθηκαζκέλν θαη επξύηαηα ρξεζηκνπνηνύκελν ζύζηεκα Θαιύπηεη όιν ην εύξνο ηεο ηαηξηθήο δξαζηεξηόηεηαο (εληόο θαη εθηόο λνζνθνκείνπ) Ξεξηιακβάλεη δηαρεηξίζηκν αξηζκό θσδηθώλ (πεξίπνπ 8.500) Θαιύπηεη πιήξσο ηηο αλάγθεο θνζηνιόγεζεοηηκνιόγεζεο ησλ ηαηξηθώλ πξάμεσλ

19 ΒΑΠΗΘΑ ΣΑΟΑΘΡΖΟΗΠΡΗΘΑ ΠΠΡΖΚΑΡΝΠ ΡΑΜΗΛΝΚΖΠΖΠ-ΘΥΓΗΘΝΞΝΗΖΠΖΠ ΗΑΡΟΗΘΥΛ ΞΟΑΜΔΥΛ (ζπλέρεηα) Ηδηαίηεξα ιεπηνκεξήο πεξηγξαθή ηαηξηθώλ πξάμεσλ Γπλαηόηεηα πξόζζεζεο λέσλ θσδηθώλ θαη θξηηεξίσλ Γπλαηόηεηα ζηαδηαθήο εθαξκνγήο Γηεπθόιπλζε ησλ δηαδηθαζηώλ πξνζαξκνγήο ζε ζπγθεθξηκέλν πγεηνλνκηθό πεξηβάιινλ

20 Ζ έλλνηα ηεο ηαηξηθήο πξάμεο-δηαδηθαζίαο ζην ζπγθεθξηκέλν ζύζηεκα ηαμηλόκεζεοθσδηθνπνίεζεο Κε ηελ έλλνηα ηεο ηαηξηθήο δηαδηθαζίαο procedure εθθξάδνληαη νη δξαζηεξηόηεηεο πνπ επηηεινύληαη γηα ηελ παξνρή πγεηνλνκηθήο θξνληίδαο. Πηελ έλλνηα απηή αληηπξνζσπεύεηαη έλα επξύ θάζκα δξαζηεξηνηήησλ, ζηηο νπνίεο πεξηιακβάλνληαη κεηαμύ άιισλ, επεκβάζεηο, παξνρή θαξκαθεπηηθώλ νπζηώλ, απεηθνληζηηθέο πξάμεηο, ζπκβνπιεπηηθέο ελέξγεηεο θαζώο θαη δηνηθεηηθέο δηαδηθαζίεο.

21 Ξεξηερόκελν ηνπ θαηαιόγνπ ηαμηλόκεζεοθσδηθνπνίεζεο ηαηξηθώλ πξάμεσλ Ρν ζύζηεκα θσδηθνπνίεζεο ζπλίζηαηαη ζε έλα θαηάινγν ηαηξηθώλ όξσλ πνπ αληηζηνηρνύλ ζε ζπγθεθξηκέλνπο θσδηθνύο κε ηνπο νπνίνπο πεξηγξάθνληαη ηαηξηθέο πξάμεηο, ώζηε λα θαιύπηεηαη πιήξσο θάζε πεδίν εθαξκνγήο ηεο ηαηξηθήο δξαζηεξηόηεηαο Γηα λα δηεπθνιπλζεί ε επεμεξγαζία ησλ δεδνκέλσλ, θάζε όξνο κε ηνλ νπνίν πεξηγξάθεηαη κηα ηαηξηθή πξάμε αληηζηνηρεί ζε έλα Αιθαξηζκεηηθό Θσδηθό, ν νπνίνο κπνξεί λα ρξεζηκνπνηεζεί ζηηο ιεηηνπξγίεο ζπιινγήο, απνζήθεπζεο θαη αλάιπζεο ησλ ζηνηρείσλ πνπ ζπλζέηνπλ ηελ ηαηξηθή δξαζηεξηόηεηα, κε ζθνπό ηελ γλώζε, ηελ ζύγθξηζε θαη ηελ παξαθνινύζεζε ησλ ζηνηρείσλ απηώλ.

22 Ξεξηερόκελν ηνπ θαηαιόγνπ ηαμηλόκεζεοθσδηθνπνίεζεο ηαηξηθώλ πξάμεσλ Νη θύξηνη ηαηξηθνί όξνη πνπ πεξηέρνληαη ζηηο ηαηξηθέο πξάμεηο ηνπ θαηαιόγνπ ζπλήζσο αλαθέξνληαη ζε: Αλαηνκηθή πεξηνρή Ηαηξηθή Γηαδηθαζία Δπώλπκε Γηαδηθαζία Ηαηξηθή θαηάζηαζε ή ζύκπησκα Ππλώλπκα

23 Γνκή Ραμηλόκεζεο- Θαηεγνξηνπνίεζεο Ρν ζύλνιν ησλ όξσλ πνπ πεξηιακβάλνληαη ζηνλ θαηάινγν ηαηξηθώλ πξάμεσλ ζπλήζσο θαηεγνξηνπνηείηαη ζε πεξηζζόηεξα ηνπ ελόο ηεξαξρηθά επίπεδα, αλάινγα κε ην είδνο ησλ ηαηξηθώλ ππεξεζηώλ Γεληθέο Θαηεγνξίεο - πεξεζίεο Ηαηξηθήο Δθηίκεζεο θαη Γηαρείξηζεο (Ξ) - Κε ρεηξνπξγηθέο ηαηξηθέο πξάμεηο (Η) - Βηνπαζνινγία (Β) - Αλαηζζεζηνινγία (Α) - Αθηηλνινγία (Θ) - Σεηξνπξγηθή (Σ)

24 Γνκή Ραμηλόκεζεο-Θαηεγνξηνπνίεζεο Ζ πεξαηηέξσ ηαμηλόκεζε ησλ ηαηξηθώλ πξάμεσλ ζην εζσηεξηθό θάζε Γεληθήο Θαηεγνξίαο γίλεηαη ζε ελόηεηεο πνπ ζπλήζσο ζρεηίδνληαη κε: Αλαηνκηθό ζύζηεκα ή ιεηηνπξγία ηνπ νξγαληζκνύ (π.ρ. αγγεηαθό θαη ιεκθηθό ζύζηεκα, κπνζθειεηηθό αλαπλεπζηηθό, θαξδηαγγεηαθό) Ρνπνγξαθία (π.ρ. ιεκθαδέλεο θαη ιεκθηθά αγγεία, ιάξπγμ, αξηεξίεο θαη θιέβεο) - Πθνπόο δηαδηθαζίαο (π.ρ. εηζαγσγή, εθηνκή, απνθαηάζηαζε, θαηαζηξνθή, ελδνζθόπεζε) - Κέζνδνο πξόζβαζεο (π.ρ. αλνηθηή, δηαδεξκηθή, ελδναπιηθή, ελδνθιεβίσο) - Δθαξκνδόκελε ηαηξηθή/δηαγλσζηηθή ηερληθή (π.ρ. νζηενηνκίεο, λάξζεθαο, θιεηζηή βαιβηδνπιαζηηθή, δηαγλσζηηθή αθηηλνινγία) Δηδηθέο πεξηζηάζεηο πνπ επεξεάδνπλ ηελ παξνρή ηαηξηθώλ ππεξεζηώλ (π.ρ. λένο αζζελήο, παιαηόο αζζελήο, ππεξεζίεο θξνληίδαο αζζελώλ ζε θξίζηκε θαηάζηαζε) Δηδηθέο δηαδηθαζίεο (π.ρ. ηαηξηθέο ππεξεζίεο ρσξίο επαθή κε ηνλ αζζελή, θαη νίθνλ ππεξεζίεο, ηαηξηθή δηαηξνθηθή ζεξαπεία)

25 Βαζηθέο έλλνηεο θαη όξνη ηνπ ζπζηήκαηνο θσδηθνπνίεζεο Ζ έλλνηα ηεο «ζπλνιηθήο πξάμεο» : νηαδήπνηε πξάμε ηνπ θαηαιόγνπ πνπ αληηζηνηρεί ζε ζπγθεθξηκέλν θσδηθό, ζπκπεξηιακβάλεη ην ζύλνιν ησλ ρξήζηκσλ θαη αλαγθαίσλ ελεξγεηώλ γηα ηελ πξαγκαηνπνίεζε ηεο, θαηά ηξόπν αλεμάξηεην, πιήξε θαη νινθιεξσκέλν «Μερσξηζηή δηαδηθαζία» : κπνξνύλ λα αλαθεξζνύλ κόλν αλ έρνπλ εθηειεζζεί αλεμάξηεηα, θαη δελ ζπλδένληαη άκεζα κε άιιεο πξάμεηο ή δηαδηθαζίεο «Κε θαηαγεγξακκέλε δηαδηθαζία» : νη θσδηθνί απηνί νη νπνίνη βξίζθνληαη ζην ηέινο θάζε ελόηεηαο κε νκνεηδείο πξάμεηο ρξεζηκνπνηνύληαη όηαλ θάπνηνο άιινο θσδηθόο πνπ αληηζηνηρεί ζε αθξηβή πεξηγξαθή ηεο πξάμεο, δελ έρεη αλεπξεζεί. Ινηπνί εηδηθνί όξνη: «θαηαγξάθεηαη επί πιένλ ηεο βαζηθήο δηαδηθαζίαο», «εθηόο αλ θαηαγξάθεηαη αιινύ»,

26 Βαζηθέο έλλνηεο θαη όξνη ηνπ ζπζηήκαηνο θσδηθνπνίεζεο «Ρξνπνπνηεηέο» (Modifiers) : Νη «Ρξνπνπνηεηέο» είλαη δηςήθηνη θσδηθνί (αξηζκεηηθνί ή αιθαξηζκεηηθνί) πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη γηα λα δηεπθξηλίζνπλ κε πεξηζζόηεξεο ιεπηνκέξεηεο κηα πξάμε ή δηαδηθαζία. πό κηα γεληθή έλλνηα, απηνί πξνζδηνξίδνπλ εηδηθέο πεξηζηάζεηο πνπ κεηαβάιινπλ ηηο ζπλεζηζκέλεο ζπλζήθεο εθηέιεζεο κηαο ηαηξηθήο πξάμεο, π.ρ. Γηπιή επέκβαζε, Αζζελήο κε ζνβαξή ζπζηεκαηηθή λόζν

27

28

29

30

31

32

33

34 Δξγαζίεο Ξξνζαξκνγήο Ξξνζαξκνγή ηεο κεηάθξαζεο ησλ ηαηξηθώλ όξσλ ώζηε λα δηεπθνιύλεηαη ε θαηαλόεζε ησλ πεξηγξαθνκέλσλ πξάμεσλ Αιιαγή ζηελ αξίζκεζε θαη πξνζαξκνγή ηεο ηαμηλόκεζεο ησλ θσδηθώλ ώζηε λα δηεπθνιύλεηαη ε θαηεγνξηνπνίεζε ησλ πξάμεσλ Ξξνζαξκνγή ησλ θεθαιαίσλ θαη ησλ ππνδηαίξεζεσλ ηνπο ζε ελόηεηεο

35 Δξγαζίεο Ξξνζαξκνγήο Ξηινηηθή δνθηκαζηηθή εθαξκνγή ηεο θσδηθνπνίεζεο ζε πξαγκαηηθά πεξηζηαηηθά Γνθηκή εύξεζεο θσδηθώλ κε βάζε θεθάιαηα θαη ππνθεθάιαηα, θαη ιέμεηο θιεηδηά Έιεγρνο ησλ απνηειεζκάησλ από ηελ πηινηηθή εθαξκνγή Γηαδηθαζίεο δηαβνύιεπζεο - ελζσκάησζε ησλ απνηειεζκάησλ

36 Ξξώηα ζπκπεξάζκαηα Αλάγθε πεξαηηέξσ επεμεξγαζίαο ιεπηνκεξώλ θαλόλσλ ζηελ θσδηθνπνίεζε Αλάγθε αιιαγήο ηξόπνπ θαηαγξαθήο ησλ ηαηξηθώλ αλαθνξώλ Αλάγθε κέηξεζεο θαη θαηαγξαθήο πεξηζζνηέξσλ ζηνηρείσλ Αλάγθε εθπαίδεπζεο θαη εμεηδίθεπζεο ζηελ θσδηθνπνίεζε

37 Ξεξαηηέξσ δηαδηθαζίεο πξνζαξκνγήο Δμεηδίθεπζε ησλ θαλόλσλ θαηεγνξηνπνίεζεο θαηά εηδηθόηεηα κε επζύλε ησλ επηζηεκνληθώλ ελώζεσλ Θέζπηζε θαλόλσλ γηα εηζαγσγή λέσλ θσδηθώλ Δλδερόκελε ζπγρώλεπζε πξάμεσλ-δηαδηθαζηώλ γηα απινύζηεπζε ηνπ έξγνπ ησλ θσδηθνπνηεηώλ Δμεηδίθεπζε ησλ θσδηθνπνηήζεσλ θαηά ηαηξηθή ππεξεζία Θαηαγξαθή ησλ πιένλ ζπρλώλ πξάμεσλ θαηά εηδηθόηεηα

38 Δπηθαηξνπνίεζε θαηαιόγνπ θσδηθνπνηεκέλσλ ηαηξηθώλ πξάμεσλ Θεζκηθή δηάζηαζε - Αξκόδηα Δπηηξνπή πνπξγείνπ γείαο - Αληηπξνζσπεπηηθό όξγαλν Ρακείσλ Θνηλσληθήο Αζθάιηζεο - Δπηζηεκνληθέο Ηαηξηθέο Δλώζεηο Γηαδηθαζίεο επηθαηξνπνίεζεο : εηζαγσγή λένπ θσδηθνύ, ηξνπνπνίεζε ή θαηάξγεζε παιαηνύ

39 Δπηθαηξνπνίεζε θαηαιόγνπ θσδηθνπνηεκέλσλ ηαηξηθώλ πξάμεσλ Κέζνδνο αμηνιόγεζεο - Θαζνξηζκόο ζέκαηνο επηθαηξνπνίεζεο - Αλάιπζε ηεο επηζηεκνληθήο βηβιηνγξαθίαο, αλαθνξά ζηνπο θαλόλεο «Evidence Based Medicine» - Ππιινγή ησλ απόςεσλ νκάδαο εηδηθώλ (νκάδεο εξγαζίαο) Έθζεζε πξνο ηελ «Δπηηξνπή Αμηνιόγεζεο Ηαηξηθώλ Ξξάμεσλ» Θαηεγνξηνπνίεζε, θσδηθνπνίεζε, πεξηγξαθή λέαο πξάμεο-δηαδηθαζίαο

40 ΠΚΞΔΟΑΠΚΑ Ζ θσδηθνπνίεζε ησλ ηαηξηθώλ πιεξνθνξηώλ πξνζθέξεη απμεκέλεο δπλαηόηεηεο εμνξζνινγηζκνύ ηεο ιεηηνπξγίαο ηνπ ζπζηήκαηνο πγείαο θαη ζην πιαίζην απηό κπνξεί λα αμηνπνηεζεί θαηάιιεια από ηνπο θνξείο ρξεκαηνδόηεζεο θαη παξαγσγήο θξνληίδσλ πγείαο ζηελ θαηεύζπλζε αύμεζεο ηεο απνηειεζκαηηθόηεηαο ησλ ιεηηνπξγίσλ ηνπο. Πηνρεπκέλεο παξεκβάζεηο ζε ζεζκηθό, ηερληθό θαη νηθνλνκηθό επίπεδν είλαη αλαγθαίεο, πξνθεηκέλνπ ην πξώην απηό βήκα πνπ είλαη ε θαζηέξσζε πξνηύπσλ δηαρείξηζεο ηεο ηαηξηθήο πιεξνθνξίαο, λα νδεγήζεη ζ έλα ειεγρόκελν πιαίζην ιεηηνπξγίαο ηνπ πγεηνλνκηθνύ καο ζπζηήκαηνο, πξνο όθεινο ηνπ θνηλσληθνύ ζπλόινπ.