Beyond MSc. Time for fellowship?

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Beyond MSc. Time for fellowship?"

Ἄννας Κουταλιανός
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Το μέλλον της εκπαίδευσης στη χειρουργική Ήπατος Παγκρέατος στην Ελλάδα Beyond MSc. Time for fellowship? Α. Καραγιαννάκης Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Β Χειρουργική Κλινική

2 Medical education and training a never ending story

3 Fellowship training in HPB surgery Necessity (needs to be met) Objectives (to meet the needs) Structure and length (to achieve the objectives) Accreditation Certification Evaluation (program, fellows, supervisors) Governing bodies for accreditation and certification

4 Surgical Council on Resident Education (SCORE) recommendations of procedures competency for general surgery trainees ESSENTIAL (common and uncommon), competency is required - Liver: needle/wedge biopsy, liver abscess drainage - Pancreas: none - Biliary: cholecystectomy with/without cholangiography (open or laparoscopic), cholecystostomy; CBD exploration (open); cholodochoenteric anastomosis; repair acute bile duct injury COMPLEX experience is required, but not competence - Liver: formal hepatic resection, segmentectomy - Pancreas: pancreatic resection subtypes (total and subtotal) - Biliary: resections

5 Zyromski NJ et al. HPB 2010; 12: US resident average experience in HPB operations ( )

6 US resident average experience in HPB operations (2010) compared with ACGME residency and IHPBA fellowship requirements Daee SS et al. HPB 2013; 15:

8 HPB Fellowship Training Programs are necessary

9 HPB fellowship status Different tracks for formalized, accredited HPB fellowship programs transplantation/hpb, ASTS-accredited surgical oncology/hpb, SSO-accredited Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) pure HPB training, Fellowship Council (FC)-accredited AHPBA-certified Non FC-accredited Fellowships

10 Jeyarajah DR et al. J Surg Education 2008; 65:

15 IHPBA requirements for HPB fellowship After fellowship completion, the HPB fellow is expected to be able to perform major HPB operations independently 100 major HPB procedures completed 75% of cases as primary surgeon Hepatic operations 25 (at least 15 liver resections) Pancreatic operations 30 Complex biliary operations 20 If liver transplantation is included 50 transplant procedures minimum participation Liver transplant 30 Donor procurement 25

16 AHPBA requirements for HPB fellowship 48 weeks of clinical training at least minimally invasive HPB, intraoperative ultrasound, hepatic tumor ablation, vascular reconstruction, hepatic hilar dissection 100 major HPB procedures completed 70% of cases as primary surgeon Hepatic operations 25 (at least 20 liver resections) Pancreatic operations 30 (at least 20 Whipples) Complex biliary operations 15 Transplantation is not a requirement for HPB training if present, it may represent maximum 20% of all major HPB cases whole liver donor or liver recipient, in situ split liver, pancreas donor

17 IHPBA definition of major Liver cases

18 IHPBA definition of major Pancreatic cases

19 IHPBA definition of major Biliary cases

21 Jeyarajah DR et al. J Surg Education 2015; 72:

22 perception of the case volume required to achieve comfort Seshadri RM et al. HPB 2015;17:

23 Raptis DA et al. HPB 2011;13:

24 Zyromski NJ et al. HPB 2010; 12:

25 Altieri MS et al. Surg Endosc 2016;

26 Compliance to IHPBA standards Non-HPB operations Raptis DA et al. HPB 2011;13:

27 Bressan AK et al. HPB 2015;17:

28 Bressan AK et al. HPB 2015;17:

29 HPB Fellowship objectives HPB Fellowship Training Program should provide fellows with Knowledge, Clinical Experience and Technical Skills Training in HPB Surgery and Transplantation Training in Research Training in Education Leadership in HPB Disease MSc for knowledge and research?

30 Preference of HPB fellowship length and composition Seshadri RM et al. HPB 2015;17:

31 From MSc to Fellowship in HPB surgery MSc in HPB surgery Taught course (comprehensive basic, clinical, surgical knowledge, training in research) Fellowship in HPB surgery Training course (technical and operative skills)

32 Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Τμήμα Ιατρικής Β Χειρουργική Κλινική Εργαστήριο Πειραματικής Χειρουργικής Εργαστήριο Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής Εργαστήριο Διαχείρισης Εικόνων και Τηλεϊατρικής

33 Μεταπτυχιακό Δίπλωμα Ειδίκευσης στη Χειρουργική Ήπατος - Χοληφόρων - Παγκρέατος MSc in HPB Surgery Έναρξη

34 Σκοπός ΠΜΣ ολοκληρωμένη και ευρεία κατάρτιση και εξειδίκευση νέου επιστημονικού δυναμικού στη Χειρουργική Ήπατος - Χοληφόρων - Παγκρέατος απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων σε θέματα βασικής και εφαρμοσμένης έρευνας

35 Δομή ΠΜΣ Κύκλο θεωρητικών μαθημάτων και σεμιναρίων Κύκλος πρακτικής εκπαίδευσης και εξάσκησης Πρακτική εκπαίδευση και εξάσκηση στην έρευνα

36 Κύκλος θεωρητικών σεμιναρίων Απεικονιστικές Διαγνωστικές Επεμβατικές τεχνικές Παθολογοανατομική μελέτη Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία Βασικές αρχές χειρουργικής Βασικές αρχές λαπαροσκοπικής χειρουργικής Βασικές αρχές ιατρικής έρευνας

37 Κύκλος πρακτικής εκπαίδευσης (πειραματικό χειρουργείο) Χειρουργική ανατομία Ήπατος - Χοληφόρων - Παγκρέατος Ανοικτή και λαπαροσκοπική χειρουργική Ήπατος - Χοληφόρων - Παγκρέατος

38 Πρακτική εκπαίδευση στην έρευνα Κριτική παρουσίαση, ανάλυση και συζήτηση από τους φοιτητές του ΠΜΣ επίκαιρων άρθρων της διεθνούς βιβλιογραφίας (Journal Club) Σεμινάρια με εισηγήσεις παρουσιάσεις από τους μεταπτυχιακούς φοιτητές επίκαιρων ή αμφιλεγόμενων θεμάτων (Round tables) Εκπόνηση διπλωματικής διατριβής

39 Μέλη ΔΕΠ του ΔΠΘ Διδάσκοντες Μέλη ΔΕΠ ελληνικών Πανεπιστημίων Προσκεκλημένοι ομιλητές εσωτερικού - εξωτερικού

40 Χρονική διάρκεια ΠΜΣ 12 μήνες 120 ώρες θεωρητικής διδασκαλίας 90 ώρες πρακτικής εκπαίδευσης και εξάσκησης υποχρεωτική παρακολούθηση εκπόνηση μεταπτυχιακής διπλωματικής διατριβής

41 Αξιολόγηση των μεταπτυχιακών φοιτητών Συνεχής αξιολόγηση 15% Εξετάσεις 35% Διπλωματική διατριβή 50%

42 Χορηγούμενος τίτλος σπουδών Μεταπτυχιακό Δίπλωμα Ειδίκευσης στη Χειρουργική Ήπατος - Χοληφόρων - Παγκρέατος

43 Baker EH et al. HPB 2016;18:

46 Homogeneity, globalization and standardization in Content and scope of training Training and accreditation of HPB fellows Accreditation and certification of the program Evaluation (program, fellows, supervisors) Governing bodies for accreditation and certification MIS in HPB surgery and modalities like EUS and RF Strategic planning of HPB fellowship

47 Numbers of HPB procedures listed in the National Inpatient Sample database during Ali N et al. HPB 2015; 17:

performed per year in each state during 2005 2011

48 Ali N et al. HPB 2015; 17: Mean number of HPB procedures performed per year in each state during Ratio of observed-to-expected numbers of HPB procedures performed in each state during

49 Estimation HPB procedures in % increase over next 15 years Projected demand for all HPB procedures in the US through 2020 as generated by the NIS database ( ) Pancreas Liver Billiary Scarborough JE et al. J Am Coll Surg 2008; 206:

50 Projection of annual HPB procedure volume per subspecialist in 2020 at current level of fellowship training Scarborough JE et al. J Am Coll Surg 2008; 206:

51 Projected number of fellows needed to train each year to meet demand for HPB surgery in US by 2020 Scarborough JE et al. J Am Coll Surg 2008; 206:

7315 3362 1070 HPB procedures performed in US 2003 2010 Actual vs projected

52 HPB procedures performed in US Actual vs projected HPB procedures performed in US, 2010 Minter RM et al. Ann Surg 2015;262:

53 Minter RM et al. Ann Surg 2015;262:

54 Difficulty in finding an HPB surgery position after completion of fellowship training Minter RM et al. Ann Surg 2015;262:

55 Minter RM et al. Ann Surg 2015;262:

56 Percent of practice that is non-hpb Non-HPB components of practice Minter RM et al. Ann Surg 2015;262:

Σχετικά έγγραφα

Program MSc in HPB Surgery Ακαδημαϊκό Έτος 2014-2015

Program MSc in HPB Surgery Ακαδημαϊκό Έτος 2014-2015 Δευτέρα 08 Ιουνίου 2015 09.00-09.45 Ο σακχαρώδης διαβήτης στην χειρουργική του παγκρέατος Παπάνας Ν. Αν. Καθηγητής Παθολογίας, Δ.Π.Θ. 10.00-10.45 Μεταμοσχεύσεις νησιδίων παγκρέατος Παπαλόης Α. Βιολόγος,