Μόνιμη Ολική Ανικανότητα. Αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Βασικού Ασφαλιστηρίου στο οποίο

Transcript

1 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΜΟΝΙΜΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 1. ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΟΙ Αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Βασικού Ασφαλιστηρίου, στο οποίο είναι προσαρτημένο και ισχύει μόνο στην περίπτωση που ο πιο πάνω αριθμός εντύπου Συμπληρωματικού Συμβολαίου αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. Εκδίδεται για να καλύψει τον Ασφαλισμένο, το όνομα του οποίου αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη, και ο οποίος στο εξής θα καλείται Ασφαλισμένος σύμφωνα με σχετικό αίτημα που γίνεται είτε στην αίτηση για το Βασικό Ασφαλιστήριο, είτε σε έντυπο που κρίνεται ικανοποιητικό από την Εταιρία. Για την έκδοση αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου απαιτείται n καταβολή πρόσθετου ασφαλίστρου το οποίο αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. 2. ΤΟ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ Αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Βασικού Ασφαλιστηρίου στο οποίο προσαρτάται και οι Όροι του Βασικού Ασφαλιστηρίου εφαρμόζονται και αποτελούν μέρος του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, με την επιφύλαξη ότι: 1. Αν κατά την έκδοση του Ασφαλιστηρίου η ηλικία του Ασφαλισμένου στην τελευταία επέτειο των γενεθλίων του ξεπερνά τα εξήντα (60) χρόνια, αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα είναι άκυρο και χωρίς αξία. Μετά από αίτηση του Ασφαλισμένου και διαπίστωση του πιο πάνω γεγονότος, η Εταιρία έχει την υποχρέωση επιστροφής των πρόσθετων ασφαλίστρων που καταβλήθηκαν πραγματικά και εισπράχθηκαν για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. 2. Δεν ισχύουν οι Όροι περί Αδιαφιλονίκητου, Αξίας Εξαγοράς, Δανείων και Δικαιώματος στο Προϊόν Υπεραπόδοσης Μαθηματικών Αποθεμάτων. 3. ΠΑΡΟΧΕΣ H Εταιρία συμφωνεί να καταβάλει το Ασφαλισμένο Κεφάλαιο το οποίο αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή στη σχετική Πρόσθετη Πράξη, ακολουθώντας τον παρακάτω πίνακα, όταν ο Ασφαλισμένος καταστεί Μόνιμα και Ολικά Ανίκανος για εργασία, όπως ορίζεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο σύμφωνα με τους Όρους που ακολουθούν: 50% του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου σε έξι (6) μήνες μετά την έναρξη της Ανικανότητας, 50% του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου σε δεκαοκτώ (18) μήνες μετά την έναρξη της Ανικανότητας. Τα πιο πάνω ποσά θα καταβληθούν στον Ασφαλισμένο εφόσον υπάρξουν ικανοποιητικές αποδείξεις ότι η πληροί τους όρους που τίθενται στον πιο κάτω ορισμό. Η καταβολή του ασφαλίστρου, για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, θα σταματήσει από την ημερομηνία που άρχισε αυτή η Ανικανότητα. Στην περίπτωση απώλειας ζωής του Ασφαλισμένου ενώ είναι Μόνιμα και Ολικά Ανίκανος σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, μετά την καταβολή της πρώτης δόσης του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου, το ποσό της δεύτερης δόσης θα καταβληθεί στους Δικαιούχους κατόπιν της υποβολής των αναγκαίων κατά περίπτωση δικαιολογητικών, σύμφωνα με τους κανονισμούς της Εταιρίας. 01/05/2014 Σελίδα 1 από 5

2 Από τη στιγμή που ο Ασφαλισμένος παύει να είναι πλέον Μόνιμα και Ολικά Ανίκανος μετά την καταβολή της πρώτης δόσης του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου, θα απαιτείται η καταβολή του ασφαλίστρου για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Οι Όροι του Συμπληρωματικού αυτού Συμβολαίου θα ισχύουν για το υπόλοιπο του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου. 4. ΟΡΙΣΜΟΣ ΜΟΝΙΜΗΣ ΚΑΙ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα, όπως ορίζεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, είναι η Ανικανότητα η οποία προκαλείται από ατύχημα μέσα σε τριακόσια εξήντα (360) ημέρες από την ημερομηνία του ατυχήματος ή ασθένεια που εκδηλώθηκε για πρώτη φορά μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, και η οποία εμποδίζει τελείως τον Ασφαλισμένο να εξασκεί το επάγγελμα του ή να ασχολείται σε οποιαδήποτε άλλη επιχείρηση ή επάγγελμα και να εκτελεί εργασία με χρηματική αμοιβή ή κέρδος για τα οποία έχει τα απαιτούμενα προσόντα με βάση τη μόρφωση, την ειδικότητα ή την πείρα του και η οποία Ανικανότητα κράτησε, χωρίς διακοπή, για χρονικό διάστημα τουλάχιστον έξι (6) μηνών, και στο τέλος αυτούς του χρονικού διαστήματος είναι μη αναστρέψιμη. Η Εταιρία πάντως θα αναγνωρίζει μία ανικανότητα ως Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα όταν συντρέχουν οι παρακάτω προϋποθέσεις: 1. ολική και ανεπανόρθωτη απώλεια της όρασης και των δύο ματιών, ή 2. ανεπανόρθωτη απώλεια των κάτωθι άκρων: των δύο χεριών πάνω από τον καρπό, ή των δύο ποδιών πάνω από τον αστράγαλο, ή ενός χεριού πάνω από τον καρπό και ενός ποδιού πάνω από τον αστράγαλο. Σε οποιοδήποτε σημείο αναφέρεται στο εξής η λέξη "Ανικανότητα" σημαίνει τη Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα, όπως έχει οριστεί και περιοριστεί πιο πάνω. 5. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ Η Ημερομηνία Ενάρξεως Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου θα είναι αυτή του Βασικού Ασφαλιστηρίου στο οποίο προσαρτάται, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά με σχετική Πρόσθετη Πράξη. 6. ΑΚΥΡΩΣΗ ΚΑΙ ΛΗΞΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Αυτό το Συμβόλαιο μπορεί να ακυρωθεί από τον Αντισυμβαλλόμενο την ημερομηνία που απαιτείται οποιοδήποτε Ασφάλιστρο, με γραπτή αίτησή του στην Εταιρία. Η ασφάλιση που παρέχεται, σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα λήγει σε όποια από τις παρακάτω περιπτώσεις συμβεί πρώτη: 1. Την ημερομηνία λήξης της κάλυψης αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, η οποία αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. 2. Αν οποιοδήποτε ασφάλιστρο, για το Βασικό Ασφαλιστήριο ή για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, δεν καταβληθεί την ημερομηνία που απαιτείται μέχρι τη λήξη της περιόδου των τριάντα (30) ημερών, όπως αυτή ορίζεται στο Βασικό Ασφαλιστήριο. 3. Αν το Βασικό Ασφαλιστήριο εξαγορασθεί ή Ελευθεροποιηθεί ή με άλλο τρόπο τερματισθεί η ισχύς του. 01/05/2014 Σελίδα 2 από 5

3 4. Με την καταβολή του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. 5. Κατά την ημερομηνία λήξης του Βασικού Ασφαλιστηρίου. 6. Την επέτειο της Ημερομηνίας Έναρξης Ισχύος η οποία ακολουθεί το εξηκοστό πέμπτο (65 ο ) έτος γενεθλίων του Ασφαλισμένου, ακόμη και αν συνεχίζεται η ισχύς του Βασικού Ασφαλιστηρίου μετά από αυτή την επέτειο. 7. Όταν ο Ασφαλισμένος γίνει μέλος των στρατιωτικών, ναυτικών ή αεροπορικών δυνάμεων ή γίνει μέλος σε πολιτική ή βοηθητική μη μάχιμη μονάδα που συνεργάζεται με μία από τις παραπάνω δυνάμεις οποιασδήποτε χώρας σε πόλεμο, όπως ορίζεται στο Βασικό Ασφαλιστήριο. 8. Με τον θάνατο του Ασφαλισμένου. Μετά την ακύρωση ή λήξη αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου δεν απαιτείται πλέον το ασφάλιστρο για αυτό. Πληρωμή που έγινε μετά τη λήξη ή την ακύρωσή του, ή αποδοχή οποιουδήποτε ασφαλίστρου για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, δεν δημιουργεί καμία υποχρέωση για την Εταιρία, εκτός από την υποχρέωσή της για την επιστροφή του ασφαλίστρου. 7. ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Το Ασφαλισμένο Κεφάλαιο θα καταβληθεί σύμφωνα με τους Όρους αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου για Ανικανότητα η οποία: 1. Προήλθε από ατύχημα που συνέβη ή από ασθένεια που εκδηλώθηκε, μετά την Ημερομηνία Ενάρξεως Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, 2. Άρχισε πριν την επέτειο της Ημερομηνίας Ενάρξεως Ισχύος του Βασικού Ασφαλιστηρίου η οποία ακολουθεί το εξηκοστό πέμπτο (65 ο ) έτος γενεθλίων του Ασφαλισμένου, και 3. Άρχισε πριν οποιαδήποτε παράλειψη καταβολής ασφαλίστρου το οποίο οφείλεται σύμφωνα με το Βασικό Ασφαλιστήριο και το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο. Σε περίπτωση εκδήλωσης της Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας μέσα στην περίοδο των τριάντα (30) ημερών, η οποία παρέχεται από το Βασικό Ασφαλιστήριο για την καταβολή των οφειλόμενων ασφαλίστρων, και εφόσον δεν έχουν καταβληθεί τα ασφάλιστρα που οφείλονται σύμφωνα με το Βασικό Ασφαλιστήριο και με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, ο Ασφαλισμένος θα είναι υποχρεωμένος να καταβάλει το ασφάλιστρο που δεν εξοφλήθηκε. Σε διαφορετική περίπτωση, το ποσό αυτό θα αφαιρείται από οποιοδήποτε άλλο ποσό που πρέπει να πληρωθεί σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο. 8. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Η Εταιρία απαλλάσσεται από την υποχρέωση καταβολής της παροχής σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, εφόσον η Ανικανότητα επέλθει άμεσα η έμμεσα από: 1. Αυτοκτονία ή απόπειρα αυτοκτονίας ανεξάρτητα από τη διανοητική κατάσταση του Ασφαλισμένου. 2. Σωματικές βλάβες που προξενήθηκαν με δόλο από οποιοδήποτε πρόσωπο ή πρόσωπα, μετά από υπόδειξη του Ασφαλισμένου, ή από τον ίδιο τον Ασφαλισμένο. 3. Ανωμαλίες εκ γενετής και συνθήκες που προκαλούνται ή προέρχονται από αυτές. 4. Κύηση, τοκετό ή αποβολή. 01/05/2014 Σελίδα 3 από 5

4 5. Οποιεσδήποτε διανοητικές, νευρικές διαταραχές, ψυχικά νοσήματα και θεραπείες σε αναπαυτήριο, αναρρωτήριο ή ανάλογο ίδρυμα. 6. Πόλεμο, κηρυγμένο ή ακήρυκτο, πολεμικές επιχειρήσεις, εισβολή, ενέργεια ξένης δύναμης, εχθροπραξίες, εμφύλιο πόλεμο, επανάσταση, εξέγερση, στάση, στρατιωτική εξουσία ή στρατιωτικό νόμο ή σφετερισμό της εξουσίας ή κατάσταση πολιορκίας ή οποιοδήποτε γεγονός ή αιτία που προσδιορίζει την κήρυξη ή διατήρηση στρατιωτικού νόμου, συλλήψεις, καραντίνα ή τελωνειακούς κανονισμούς. Η εξαίρεση αυτή δεν θα επηρεάζεται από καμία τροποποίηση εκτός αν αναφέρεται ειδικά σε αυτή συνολικά η μερικά. 7. Απώλειες προκαλούμενες από οποιοδήποτε όπλο ή όργανο που λειτουργεί με ή χρησιμοποιεί ατομική ενέργεια ή ραδιενέργεια σε καιρό πολέμου ή ειρήνης. 8. Υπηρεσία στις ένοπλες δυνάμεις. 9. Ταξίδι ή πτήση του Ασφαλισμένου ως επιβάτη ή μέλους του πληρώματος αεροπλάνου ή οποιουδήποτε άλλου τύπου αεροσκάφους, εκτός από την περίπτωση που ο Ασφαλισμένος επέβαινε ως επιβάτης αεροπλάνου εμπορικής αεροπορικής Εταιρίας, που εκτελεί τακτικό αεροπορικό δρομολόγιο σε καθιερωμένη επιβατική γραμμή. 10. Εκούσια χρήση ναρκωτικών ουσιών ή κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. 11. Το Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοποιητικής Ανεπάρκειας (AIDS), σύνδρομο σχετιζόμενο με το AIDS ή μόλυνση από τον ιό HIV. 12. Οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας του Ασφαλισμένου που υπήρχε πριν την ασφάλιση. 9. ΓΡΑΠΤΗ ΔΗΛΩΣΗ ΑΞΙΩΣΗΣ Ο Ασφαλισμένος που έχει απαίτηση, σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, θα πρέπει να ειδοποιήσει την Εταιρία γραπτώς μέσα σε έξι (6) μήνες από την έναρξη της Ανικανότητας του. Όταν η ειδοποίηση παραληφθεί από τα Κεντρικά Γραφεία της Εταιρίας θα πρέπει: 1. ο Ασφαλισμένος να ευρίσκεται στη ζωή, 2. να συνεχίζεται η Ανικανότητα του Ασφαλισμένου, 3. να μην έχει περάσει διάστημα μεγαλύτερο από έξι (6) μήνες από την ημερομηνία κατά την οποία παρέλειψε να καταβάλει ασφάλιστρα για πρώτη φορά λόγω αυτής της Ανικανότητας, αν σημειώθηκε τέτοια παράλειψη, και 4. το Συμβόλαιο να ήταν σε ισχύ κατά την έναρξη της Ανικανότητας. O Ασφαλισμένος υποχρεούται να δίνει σε έντυπα της Εταιρίας όλες τις αναγκαίες πληροφορίες και στοιχεία, καθώς και έγγραφα που σχετίζονται με τις περιστάσεις και τις συνέπειες της επέλευσης του κίνδυνου που του ζητάει η Εταιρία. 10. ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΣΥΝΕΧΙΣΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Παρά το γεγονός ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για την Ανικανότητα μπορεί να έχουν γίνει αποδεκτά από την Εταιρία ως ικανοποιητικά, ο Ασφαλισμένος σε λογικά χρονικά διαστήματα, πρέπει να παρέχει στοιχεία τα οποία να αποδεικνύουν τη συνέχιση της Ανικανότητας, μετά από σχετική αίτηση της Εταιρίας και σύμφωνα με τον τρόπο που έχει αναφερθεί πιο πάνω. 01/05/2014 Σελίδα 4 από 5

5 Στην περίπτωση κατά την οποία ο Ασφαλισμένος : 1. παραλείψει να προσκομίσει τέτοια αποδεικτικά στοιχεία, ή 2. αν ο Ασφαλισμένος ανακτήσει την ικανότητα να εξασκεί το επάγγελμα του, ή 3. αν ο Ασφαλισμένος απασχολείται σε οποιαδήποτε επιχείρηση ή επάγγελμα και εκτελεί εργασία με χρηματική αμοιβή ή κέρδος για τα οποία έχει τα απαιτούμενα προσόντα με βάση τη μόρφωση, την ειδικότητα ή την πείρα του, τότε, η δεύτερη δόση του Κεφαλαίου δεν θα καταβληθεί. 11. ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ Η παροχή που προβλέπεται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα καταβάλλεται στον ίδιο τον Ασφαλισμένο. Παροχή που σύμφωνα με τους Όρους του Συμβολαίου αυτού έπρεπε να καταβληθεί στον Ασφαλισμένο, αλλά δεν καταβλήθηκε εξ αιτίας θανάτου του, θα καταβληθεί στους Δικαιούχους του, οι οποίοι καθορίζονται στο Βασικό Ασφαλιστήριο. 12. ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Η Εταιρία έχει το δικαίωμα να απαιτήσει από τον Ασφαλισμένο να προβεί σε συγκεκριμένες ιατρικές εξετάσεις, το κόστος των οποίων θα καλύπτει η Εταιρία, σε χρόνο που εκκρεμεί αξίωση σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Τυχόν δε άρνηση του Ασφαλισμένου αποτελεί βάσιμο λόγο για την Εταιρία να μην καταβάλλει αποζημίωση. 13. ΔΕΝ ΘΙΓΟΝΤΑΙ ΠΑΡΟΧΕΣ ΤΟΥ ΒΑΣΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ Το ποσό που θα καταβάλλεται σύμφωνα με τους Όρους του Βασικού Ασφαλιστηρίου δεν θα μειώνεται από τυχόν καταβολή κεφαλαίου που έγινε από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Τα ασφάλιστρα του Βασικού Ασφαλιστηρίου ή άλλων Συμπληρωματικών Συμβολαίων θα συνεχίσουν να είναι απαιτητά μετά από την Ανικανότητα, όπως αυτή ορίζεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, εκτός αν προβλέπεται απαλλαγή πληρωμής ασφαλίστρου σε περίπτωση Μόνιμης και Ολικής Ανικανότητας σύμφωνα με τους όρους σχετικού Συμπληρωματικού Συμβολαίου. 14. ΠΛΗΡΩΜΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟΥ Το ασφάλιστρο, τα τέλη, οι σχετικοί φόροι και οι λοιπές επιβαρύνσεις αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου θα είναι πληρωτέα κατά τον ίδιο χρόνο και τρόπο όπως τα ασφάλιστρα του Βασικού Ασφαλιστηρίου. 01/05/2014 Σελίδα 5 από 5