Olympic Insurance Company Limited

Transcript

1 Olympic Insurance Company Limited P.O. Box 28732, 2082 Nicosia (Cyprus) Tel Fax ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ Προσωπικών Ατυχημάτων Ο Συμβαλλόμενος έχει υποβάλει αίτηση στην Olympic Insurance Company Limited, που πιο κάτω θα αναφέρεται ως η Εταιρεία, για την ασφάλεια που αναγράφεται στο Ασφαλιστήριο αυτό. Σε αντάλλαγμα της πληρωμής του ασφαλίστρου, όπως αυτό καθορίζεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου, η Εταιρεία με βάση την αίτηση και τις δηλώσεις του Συμβαλλομένου και του Ασφαλισμένου προς την Εταιρεία θα καταβάλει το Ωφέλημα του Ασφαλιστηρίου αφού αποδειχθεί προς ικανοποίηση της ότι το Ωφέλημα που περιγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου έχει καταστεί πληρωτέο και αφού υπάρξει ικανοποιητική απόδειξη για την ηλικία τηρουμένων των διατάξεων και όρων που περιέχονται στο Ασφαλιστήριο ή στις Πρόσθετες Πράξεις που αποτελούν μέρος του Συμβολαίου αυτού. Νοείται πάντοτε και συμφωνείται ότι, το Ασφαλιστήριο αυτό, οποιεσδήποτε δηλώσεις του Συμβαλλόμενου και του Ασφαλισμένου που περιέχονται στην αίτηση για ασφάλεια, οποιαδήποτε Επιπρόσθετα Ωφελήματα, οποιαδήποτε πρόσθετη πράξη που έχει γίνει από την Εταιρεία είτε στο Ασφαλιστήριο αυτό είτε επισυνημμένο σε αυτό και τα ιατρικά έγγραφα και οι δηλώσεις που έχουν γίνει προς τον εξετάζοντα ιατρό της Εταιρείας από ή εκ μέρους του Ασφαλισμένου, αποτελούν το όλο Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο. Η Πρόταση Ασφάλισης είναι η βάση και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της σύμβασης μεταξύ της Εταιρείας και του Ασφαλισμένου. Παρακαλούμε όπως μελετήσετε το Ασφαλιστήριο σας προσεκτικά και σε περίπτωση που πιστεύετε ότι δεν εκδόθηκε σύμφωνα με τις ανάγκες ή τις οδηγίες σας, μπορείτε να μας το επιστρέψετε μέσα σε 14 ημέρες. Υπογράφηκε για και εκ μέρους της Olympic Insurance Company Limited κατά την ημερομηνία έκδοσης που αναφέρεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου Γενικός Διευθυντής Κεντρικά Γραφεία Εταιρείας Λεωφ. Αρχ. Μακαρίου Γ & Αγαπήνορος 2 IRIS TOWER, 2 ος όροφος, 1076 Λευκωσία Ταχ. Κιβ , 2082 Λευκωσία 1

2 ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ Αντικείμενο Ασφάλισης Το Ασφαλιστήριο αυτό εκδίδεται στην βάση της Αίτησης για Ασφάλιση του Ασφαλιζόμενου όπως αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. Σε περίπτωση που σωματικές βλάβες από ατύχημα προκαλέσουν οποιαδήποτε από τις παρακάτω, περιοριστικά αναφερόμενες συνέπειες, η Εταιρεία θα καταβάλει την αντίστοιχη παροχή, εφ όσον οι συνέπειες προκλήθηκαν μέσα σε εκατόν ογδόντα (180) ημέρες από το ατύχημα και οφείλονται αποκλειστικά και μόνο στις σωματικές βλάβες από το ατύχημα, ανεξάρτητα από άλλη αιτία και το Ασφαλιστήριο συνεχίζει να είναι σε ισχύ: ΟΡΙΣΜΟΙ Eκτός εάν από το κείμενο προκύπτει διαφορετική έννοια, οι ακόλουθες λέξεις και φράσεις θα έχουν τις έννοιες που αποδίδονται σ αυτές πιό κάτω: ΑΝΑΛΟΓΙΣΤΗΣ: Ο εκάστοτε Εσωτερικός Αναλογιστής της Εταιρείας όπως ορίζεται στο άρθρο 59 των "Περί της Ασκήσεως Ασφαλιστικών Εργασιών και Άλλων Συναφών Θεμάτων Νομων ". ΑΠΩΛΕΙΑ: Σημαίνει την ολοκληρωτική και αθεράπευτη απώλεια της ικανότητας να χρησιμοποιείται, σύμφωνα με τον προορισμό του ένα όργανο ή μέλος του σώματος που γίνεται έτσι άχρηστο για πάντα. Η Εταιρεία δεν έχει υποχρέωση για αποζημίωση αν χαθεί η πάθει βλάβη όργανο ή μέλος που ήταν άχρηστο πριν το ατύχημα. Αν οι συνέπειες ενός ατυχήματος γίνονται βαρύτερες επειδή προϋπήρχε αφαίρεση ή αποκοπή μέλους ή οργάνου του σώματος ή φυσικό ή επίκτητο ελάττωμα, για τον υπολογισμό της αποζημίωσης λαμβάνεται υπόψη μόνο η βλάβη που προξενήθηκε άμεσα από το ατύχημα και όχι η βαρύτερη βλάβη που προέρχεται έμμεσα από την προϋπάρχουσα κατάσταση. ΑΣΘΕΝΕΙΑ : Σημαίνει κάθε ασθένεια που εκδηλώνεται για πρώτη φορά μετά απο τουλάχιστον τριάντα (30) ημέρες από την ημερομηνία που ισχύει η κάλυψη ή απο την ημερομηνία έκδοσης Πρόσθετης Πράξης επαναφοράς σε ισχύ του Συμβολαίου. ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ: Το πρόσωπο το οποίο ασφαλίζεται. ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ: Σημαίνει το ανώτατο ποσό αποζημίωσης που προβλέπεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ: Το χρηματικό πoσό που πρέπει να καταβάλει ο Ασφαλισμένος ή ο Συμβαλλόμενος προς την Εταιρεία. ΑΤΥΧΗΜΑ : Θεωρείται περιστατικό (συμβάν) που οφείλεται σε αιτία αιφνίδια,εξωτερική, ορατή, βίαιη, τυχαία και απόλυτα ανεξάρτητη από τη θέληση του Ασφαλισμένου και που προκαλεί σ αυτόν, σαν αποκλειστική αιτία και ανεξάρτητα από κάθε άλλη, σωματική βλάβη. «Σωματική βλάβη από ατύχημα» θεωρείται η σωματική βλάβη που προκλήθηκε από ατύχημα και δημιουργεί την ανάγκη για το καλυπτόμενο πρόσωπο να έχει περίθαλψη και παρακολούθηση από Ιατρό. ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ : Ο Ασφαλισμένος και σε περίπτωση θανάτου του το πρόσωπο ή τα πρόσωπα που ορίζονται απο τον Συμβαλλόμενο ότι δικαιούνται να εισπράξουν την προβλεπόμενη αποζημίωση, ή αν δεν ορίζεται τέτοιο πρόσωπο οι νόμιμοι κληρονόμοι του Ασφαλισμένου. ΕΠΕΤΕΙΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ: Κάθε ετήσια περίοδος που αρχίζει κατά την ημερομηνία έναρξης του Ασφαλιστηρίου που καθορίζεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου ή την αντίστοιχη ημερομηνία των χρόνων που ακολουθούν. ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ: Θεωρείται ο Ασφαλιζόμενος ο όποιος παραμένει για θεραπεία εντός Νοσοκομείου ή Κλινικής ένεκα ατυχήματος ή ασθένειας τουλάχιστον για (24) συνεχείς ώρες ή για διανυκτέρευση. ΕΤΑΙΡΕΙΑ: Η Olympic Insurance Company Limited. Η Εταιρεία είναι δημόσια Εταιρεία περιορισμένης ευθύνης με έδρα τη Λευκωσία και υπόκειται στις πρόνοιες του Περί Εταιρειών νόμου και στις πρόνοιες και κανονισμούς του στον "Περί της Ασκήσεως Ασφαλιστικών Εργασιών και άλλων συναφών θεμάτων Νόμων ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ: Θεωρείται ο Ασφαλιζόμενος που λαμβάνει θεραπεία χωρίς να εισέρχεται σε νοσοκομείο ή κλινική ως εσωτερικός ασθενής και του παρέχεται ιατρική αγωγή για θεραπεία σε Εξωτερικά Ιατρεία, σε Θάλαμο Πρώτων Βοηθειών, ή σε Αίθουσα θεραπείας Νοσοκομείου ή Κλινικής ή στο ιατρείο κάποιου ιατρού. ΗΛΙΚΙΑ: Η ηλικία του Ασφαλισμένου κατά τα τελευταία γενέθλιά του. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ: H ημερομηνία έναρξης της ισχύος του Ασφαλιστηρίου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ: Η ημερομηνία κατά την οποία όλες οι καλύψεις κάτω από το Ασφαλιστήριο τερματίζονται η οποία αναφέρεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. 2

3 ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Μια αναγκαία χειρουργική επέμβαση ή αναγκαία ιατρική παρέμβαση ή οποιαδήποτε αναγκαία γνωμάτευση ή διαγνωστική διαδικασία αναφορικά με ατύχημα. ΙΑΤΡΟΣ: Πρόσωπο με δίπλωμα που ασκεί με άδεια και νόμιμα την ιατρική. ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΣ ΠΑΡΑΠΟΝΩΝ: Το Τμήμα Εξυπηρέτησης Πελατών που ορίζεται ως αρμόδιο για την παραλαβή, εξέταση και απάντηση έγγραφων παραπόνων που αποστέλλονται στην Εταιρεία. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ: Κάθε εγκεκριμένο σύμφωνα με το νόμο νοσηλευτικό ίδρυμα (συμπεριλαμβάνονται οι Κλινικές και τα Μαιευτήρια) που λειτουργεί νόμιμα, διαθέτει πλήρη νοσοκομειακό εξοπλισμό και μόνιμο επιτελείο από εγγεγραμμένους σύμφωνα με τον νόμο γιατρούς και νοσοκόμες με δίπλωμα. Αναρρωτήρια για ναρκομανείς ή αλκοολικούς, οίκοι ευγηρίας και γενικά αναπαυτήρια και φυσιοθεραπευτήρια δεν θεωρούνται Νοσοκομεία. ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ POLICY SCHEDULE: Ο Πίνακας που επισυνάπτεται στο Ασφαλιστήριο και που καθορίζει τα ωφελήματα που είναι πληρωτέα αφού οι πρόνοιες του παρόντος Ασφαλιστηρίου ή οποιαδήποτε επιπρόσθετα ωφελήματα έχουν ικανοποιηθεί. ΠΡΟΤΑΣΗ / ΑΙΤΗΣΗ: Η ενυπόγραφη δήλωση του Ασφαλισμένου και οποιαδήποτε αλλά ενυπόγραφα έντυπα και πληροφορίες ή δηλώσεις έχει δώσει ο ασφαλισμένος και τα οποία αποτελούν μέρος του παρόντος Ασφαλιστηρίου. ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ: Το φυσικό ή νομικό πρόσωπο που συνάπτει την ασφάλιση με την Εταιρεία και υποχρεούται να πληρώνει το ασφάλιστρο που προσδιορίζεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ: Θεωρείται η βλάβη που προκλήθηκε από ατύχημα και δημιουργεί την ανάγκη για το καλυπτόμενο πρόσωπο να έχει περίθαλψη ή παρακολούθηση από γιατρό. ΩΦΕΛΗΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ: Το ποσό που η Εταιρεία υποχρεούται να καταβάλει στον Δικαιούχο εφόσον ο ασφαλισμένος κίνδυνος έχει επέλθει, σύμφωνα με τα ωφελήματα που καταγράφονται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. ΩΦΕΛΗΜΑ ή ΩΦΕΛΗΜΑΤΑ: Η ασφαλιστική κάλυψη ή καλύψεις που διέπουν το παρόν Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο. 3

4 ΩΦΕΛΗΜΑΤΑ Το Ασφαλιστήριο καλύπτει τον Ασφαλισμένο για τους κινδύνους που ορίζονται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. 1. ΘΑΝΑΤΟΣ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Η Εταιρεία θα καταβάλει στους Δικαιούχους του Ασφαλισμένου το ασφαλισμένο ποσό που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου, αν κατά την διάρκεια της περιόδου ασφάλισης ο Ασφαλισμένος υποστεί σωματική βλάβη από ατύχημα η οποία αποκλειστικά και ανεξάρτητα από άλλη αιτία και εντός εκατόν ογδόντα (180) ημερών από την ημερομηνία του ατυχήματος αποφέρει τον θάνατο του ασφαλισμένου. 2. ΜΟΝΙΜΗ ΟΛΙΚΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Η Εταιρεία θα καταβάλει στον Ασφαλισμένο το ασφαλισμένο ποσό και με βάσει την Μόνιμη Ολική Ανικανότητα όπως αυτή καθορίζεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου, αν κατά την διάρκεια της περιόδου ασφάλισης ο Ασφαλισμένος υποστεί σωματική βλάβη από ατύχημα η οποία αποκλειστικά και ανεξάρτητα από άλλη αιτία και εντός εκατόν ογδόντα (180) ημερών από την ημερομηνία του ατυχήματος προκαλέσει στον ασφαλισμένο οποιαδήποτε Μόνιμη Ολική Ανικανότητα όπως ορίζεται πιο κάτω : 2α. Μόνιμη Ολική Ανικανότητα ορίζεται η σωματική βλάβη του οργανισμού που στερεί την ικανότητα του Ασφαλισμένου να εξασκήσει το επάγγελμα του ή οποιοδήποτε άλλο επάγγελμα για το οποίο λογικά διαθέτει τα κατάλληλα προσόντα λόγω μόρφωσης, κατάρτισης και πείρας και η οποία δεν αποκαταστάθηκε μέσα σε ένα (1) χρόνο, ή η βλάβη εκείνη που δεν παίρνει κάποια θεραπεία με οποιαδήποτε από τα γνωστά μέσα ή εκείνη για την οποία εξαντλήθηκαν όλα τα γνωστά θεραπευτικά μέσα και δεν θεραπεύτηκε μέσα σε ένα (1) χρόνο και μετά από γνωμάτευση των Συμβούλων Ιατρών της Εταιρείας, θα παρεμποδίσει τον Ασφαλισμένο από το να ασχοληθεί ξανά με τέτοιο επάγγελμα. 2β. Mόνιμη Ολική Ανικανότητα Ανικανότητα θεωρείται η ολική και ανεπανόρθωτη αδυναμία του Ασφαλισμένου να εκτελεί τουλάχιστον τρείς απο τις πιό κάτω δραστηριότητες χωρίς βοήθεια άλλου προσώπου και δέν θεραπεύτηκε μέσα σε ένα (1) χρόνο μετά από από γνωμάτευση των Συμβούλων Ιατρών της Εταιρείας. 1. Προσωπική Υγιεινή Να πλένεται, λούζεται για σκοπούς καθαριότητας 2. Ντύσιμο Να βάζει και να βγάζει όλα τα απαραίτητα ρούχα 3. Ευκινησία Να κινείται από ένα χώρο σε άλλο ή να σηκώνεται και να ξαπλώνει σε κρεβάτι ή πολυθρόνα 4. Φαγητό & Ποτό Να τρώει και να πίνει φαγητό και ποτό που έχουν ήδη ετοιμαστεί και είναι προς διάθεση του 5. Τουαλέτα Να κάθεται και να σηκώνεται από τον καμπινέ και να διατηρείται καθαρός 6. Εγκράτεια Να είναι σε θέση να συγκρατήσει τις λειτουργίες των εντέρων και της κύστης Πέρα των πιό πάνω διευκρινίζεται οτι η πλήρης και οριστική απώλεια της όρασης και των δύο οφθαλμών ή η πλήρης και οριστική απώλεια της χρήσης των δύο χεριών ή των δύο ποδιών ή ενός ποδιού και ενός χεριού θεωρείται μόνιμη και ολική ανικανότητα και το Ασφαλισμένο Κεφάλαιο καταβάλλεται ολόκληρο. Το Ασφάλισμα σ αυτή την περίπτωση πληρώνεται μόνο στον ίδιο τον Ασφαλισμένο. Αν ο Ασφαλισμένος πεθάνει, έστω και μετά την επέλευση του Ασφαλισμένου κινδύνου, αλλά πριν από την είσπραξη του Ασφαλίσματος, η Εταιρεία απαλλάσσεται από την υποχρέωση της πληρωμής του. Η ανίατη τραυματική ή μετατραυματική πάθηση του εγκεφάλου (εξαιρούνται η επιληψία, φρενοβλάβεια, ψύχωση) που κάνει τον Ασφαλισμένο πλήρως ανίκανο για κάθε εργασία. Τρόπος Πληρωμής Κεφαλαίου Σε περίπτωση ολικής και μόνιμης ανικανότητας, η πληρωμή του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου γίνεται σε δόσεις κατά τον ακόλουθο τρόπο: Η πληρωμή της πρώτης δόσης, που αποτελείται από το σαράντα τοις εκατό (40%) του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου, γίνεται με τη συμπλήρωση ενός (1) έτους από τότε που η σωματική βλάβη προκάλεσε την ολική ανικανότητα του Ασφαλισμένου. Κάθε μία από τις επόμενες δόσεις αποτελείται από το έξι τοις εκατό (6%) του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου και καταβάλλεται στο τέλος κάθε τριμηνίας, μετά την καταβολή της πρώτης δόσης, μέχρι εξάντλησης του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου. Συντρέχουσες προϋποθέσεις για την καταβολή οποιασδήποτε δόσης, είναι ότι κατά το χρόνο της καταβολής ο Ασφαλισμένος ζει και διαρκεί η ολική ανικανότητα του σύμφωνα με τον ορισμό «Ολική Ανικανότητα». Χωρίς τις δύο αυτές προϋποθέσεις παύει η υποχρέωση της Εταιρείας να πληρώσει την αντίστοιχη δόση καθώς και τις επόμενες δόσεις. 4

5 3. ΜΟΝΙΜΗ ΜΕΡΙΚΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ Η Εταιρεία θα καταβάλει στον Ασφαλισμένο βάσει του πιο κάτω πίνακα ποσοστό επί του ασφαλισμένου ποσού που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου, αν κατά την διάρκεια της περιόδου ασφάλισης ο Ασφαλισμένος υποστεί σωματική βλάβη από ατύχημα η οποία αποκλειστικά και ανεξάρτητα από άλλη αιτία και εντός εκατόν ογδόντα (180) ημερών από την ημερομηνία του ατυχήματος προκαλέσει στον Ασφαλισμένο οποιαδήποτε Μόνιμη Μερική Ανικανότητα όπως ορίζεται πιο κάτω: Οι περιπτώσεις που αναγνωρίζεται Διαρκής Μερική Ανικανότητα καθορίζονται στο πιο κάτω πίνακα: Τα παραπάνω ποσοστά αναφέρονται στο Ασφαλισμένο Κεφάλαιο του Ασφαλιστηρίου. Σε περίπτωση Μόνιμης Μερικής Ανικανότητας που δεν καθορίζεται πιο πάνω (εκτός από την απώλεια της γεύσης ή οσμής) θα καταβάλλεται ποσοστό που θα καθορίζει η Εταιρεία μετά από γνωμάτευση των ιατρικών της συμβούλων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το επάγγελμα, η κοινωνική θέση του Ασφαλισμένου ή το ποσοστό αναπηρίας που καθορίζουν οι θεράποντες ιατροί του Ασφαλισμένου ή οποιοσδήποτε άλλος Οργανισμός ή Σώμα. Αν ο Ασφαλισμένος είναι αριστερόχειρας αντιστρέφονται τα παραπάνω ποσοστά για τις διάφορες αναπηρίες του δεξιού και του αριστερού χεριού, αλλά μόνο αν έγινε σχετική σημείωση στο Ασφαλιστήριο. Σε περίπτωση ανατομικής ή λειτουργικής απώλειας περισσοτέρων οργάνων ή μελών που δεν προκαλούν Μόνιμη Μερική Ανικανότητα, η αποζημίωση θα υπολογίζεται με βάση το άθροισμα των ποσοστών που αντιστοιχούν σε κάθε βλάβη με ανώτατο όριο το Ασφαλισμένο Κεφάλαιο. Δεξιά Αριστερά Πλήρης απώλεια του βραχίονα ή του χεριού 60% 50% Πλήρης απώλεια της κίνησης του ώμου 25% 20% Πλήρης απώλεια τη κίνησης του αγκώνα ή του καρπού 20% 15% Πλήρης απώλεια της κίνησης του αντίχειρα και του δείκτη 35% 25% Πλήρης απώλεια του αντίχειρα 20% 15% Πλήρης απώλεια του δείκτη 15% 10% Πλήρης απώλεια του μέσου ή του παράμεσου 8% 7% Πλήρης απώλεια του μικρού δαχτύλου 7% 6% Πλήρης απώλεια δύο από τα τελευταία δάκτυλα μέσο, παράμεσο ή μικρό 15% 12% Μερικός ακρωτηριασμός του ποδιού μαζί με όλα τα δάκτυλα 30% Πλήρης απώλεια της κνήμης ή του ποδιού Πλήρης απώλεια της κίνησης του ισχύου Πλήρης απώλεια της κίνησης του γονάτου Βράχυνση του ποδιού κατά 5 τουλάχιστον εκατοστά του μέτρου Πλήρης απώλεια της όρασης του ενός ματιού ή ελάττωση στο μισό της όρασης και των δύο ματιών Ολική και ανίατη κώφωση του ενός αυτιού Ολική και ανίατη κώφωση και δύο αυτιών Κάταγμα όχι πωρωμένο, του κάτω σαγονιού Αγκύλωση τμήματος της σπονδυλικής στήλης με παραμόρφωση Κάταγμα πλευρών με παραμόρφωση του θώρακα και με οργανικές ανωμαλίες 50% 30% 20% 15% 25% 10% 40% 25% 30% 10% 10% 5

6 ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Το Ασφαλιστήριο δεν καλύπτει τους κινδύνους που η πραγματοποίηση τους ολικά ή μερικά, άμεσα ή έμμεσα, οφείλεται σε μια ή περισσότερες, από τις ακόλουθες αιτίες: 1. Αυτοκτονία ή απόπειρα αυτοκτονίας του Ασφαλισμένου, ανεξάρτητα από τη διανοητική του κατάσταση ή χρήση φαρμάκων εκτός από εκείνα που δίνονται από προσοντούχο πρακτήρ ιατρό. 2. Εισβολή ή επιδρομή εχθρού, εξωτερικό ή εμφύλιο πόλεμο, επανάσταση, πολιτική ή στρατιωτική στάση ή ταραχές γενικά, ανταρσίες, κινήματα, απεργίες, επιτάξεις, πράξεις σφετερισμού εξουσίας. 3. Ατυχήματα κατά την εκτέλεση στρατιωτικής υπηρεσίας του Ασφαλισμένου στις ένοπλες δυνάμεις οποιασδήποτε χώρας ή οργανισμού. 4. Προγενέστερη της ασφάλισης αναπηρία ή σωματική βλάβη καθώς και τα επακόλουθα και τις επιπλοκές της. 5. Ασθένεια ή σωματική βλάβη που οφείλεται ολικά ή μερικά, άμεσα ή έμμεσα σε λοιμώδη νόσο, χρήση ναρκωτικών, αλκοολισμό, μέθη ή κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών, το σύνδρομο επίκτητης ανοσιολογικής ανεπάρκειας (AIDS) και οποιαδήποτε ασθένεια, πάθηση ή τραυματισμός που προκύπτει καθ οιονδήποτε τρόπο από τον ιο του AIDS-(HIV). Νοσηλείες για ιατρική επίβλεψη ή ανάπαυση, αισθητική ή πλαστική χειρουργική, εκτός αν η αισθητική ή πλαστική χειρουργική είναι συνέπεια ατυχήματος που καλύπτεται από το Ασφαλιστήριο. 6. Συμμετοχή ή απασχόληση σε αγώνες ταχύτητας, με οποιαδήποτε μέσο (εκτός από τα πόδια),χρήση μοτοσυκλέτας άνω των εκατό κυβικών (100cc), ή ακροβασία ή πυγμαχία ή πάλη ή πολεμικές τέχνες, ή σε οποιοδήποτε άλλο επικίνδυνο άθλημα όπως ορειβασία, χιονοδρομίες, σκί, υποβρύχιες καταδύσεις, πτήσεις με ανεμόπτερο, πτώση με αλεξίπτωτο. 7. Αεροπορικά ατυχήματα, εκτός αν ο Ασφαλισμένος είναι επιβάτης αεροσκάφους αεροπορικής εταιρείας που λειτουργεί νόμιμα και εκτελεί τακτικές γραμμές εναέριων συγκοινωνιών ή ναυλωμένες πτήσεις. 8. Διάπραξη ή απόπειρα διάπραξης εγκλήματος ή άδικης επίθεσης από τον Ασφαλισμένο. 9. Θεραπείες οφθαλμικής διάθλασης. 10. Οι επιδράσεις ατομικής ή πυρηνικής ενέργειας. 11. Οι συνέπειες ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας που δεν είχε αφορμή ατύχημα που καλύπτεται από το Ασφαλιστήριο. 12. Ηλίαση, ψύξη, κρυοπαγήματα, εκτός αν οι τρεις αυτές περιπτώσεις έχουν αιτιώδη συνάφεια με ατύχημα που καλύπτεται από το Ασφαλιστήριο. 13. Συνέπειες από αναθυμιάσεις φαρμάκου, δηλητηρίου ή αερίου και μάλιστα αν απορροφώνται, εισπνέονται, λαμβάνονται ή δίδονται, έστω και ακούσια. 14. Οσφυαλγίες, ισχιαλγίες, αυχεναλγίες, μυαλγίες, δισκοπάθεια, τενοντίτιδες, αρθραλγίες, κιρσοί, κάθε φύσης κήλες (περιλαμβανομένης και της κήλης του μεσοσπονδυλίου δίσκου), επιληψία, νευρική κατάπτωση, υπερκόπωση ανεξάρτητα αν οφείλονται σε ατύχημα ή όχι. 15. Προβλήματα μηνίσκου, συνδέσμων (χιαστών και πλαγίων) εκτός αν εκδηλωθούν δώδεκα (12) τουλάχιστον μήνες μετά την ημερομηνία έκδοσης του Ασφαλιστηρίου και νοουμένου ότι είναι συνέπεια ατυχήματος όπως αυτό ορίζεται σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο. 16. Νοσηλεία για διανοητικές, νευρικές ή νευροφυτικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις,συγγενείς παθήσεις, ανορεξίας ή απώλεια όρεξης ή ύπνου. 17. Νοσηλείες σχετικές με την εγκυμοσύνη, τοκετό, στειρότητα, τη γονιμοποίηση ή την αποβολή, κύηση απόξεση καθώς και τις επιπλοκές τους. 18. Τα έξοδα αγοράς ή προσαρμογής τεχνητών μέσων ή μελών. Περιπτώσεις Αποζημίωσης που συντρέχουν α) Αν μετά από πληρωμή αποζημίωσης για Μόνιμη Ανικανότητα, πεθάνει ο Ασφαλισμένος εξ αιτίας του ίδιου του ατυχήματος (αλλά πάντως μέσα σε εκατόν ογδόντα (180) ημέρες από το ατύχημα) η Εταιρεία θα καταβάλει τη διαφορά ανάμεσα στά ποσά που καταβλήθηκαν για Μόνιμη Ανικανότητα ή και απώλεια εισοδήματος και σ αυτό που πρέπει να καταβληθεί για θάνατο. Υποχρεώσεις κατά τη σύναψη και τη διάρκεια της Ασφάλισης α) Κατά τη σύναψη της ασφάλισης ο Ασφαλισμένος είναι υποχρεωμένος να περιγράψει με ειλικρίνεια στην Εταιρεία την κατάσταση της υγείας του, τις συνθήκες του επαγγέλματος του και γενικά να δηλώσει όλα τα περιστατικά που είναι απαραίτητα για να εκτιμήσει η Εταιρεία τον κίνδυνο που αναλαμβάνει. Αν ο Ασφαλισμένος προβεί σε ψευδή ή παραπλανητική δήλωση ή αποκρύψει γνωστά σ αυτόν περιστατικά ή γεγονότα, το Ασφαλιστήριο είναι άκυρο από την αρχή, εφ όσον η δήλωση ή η αποσιώπηση είναι τέτοιας φύσης ώστε η Εταιρεία, αν γνώριζε την αλήθεια δε θα δεχόταν την ασφάλιση ή δε θα δεχόταν με τους ίδιους όρους. β) Ο Ασφαλισμένος είναι υποχρεωμένος, κατά τη σύναψη της ασφάλισης να γνωστοποιήσει στην Εταιρεία αν είναι ασφαλισμένος και σε άλλες εταιρείες για προσωπικά ατυχήματα. Επίσης ο Ασφαλισμένος είναι υποχρεωμένος να γνωστοποιήσει στην Εταιρεία, μέσα σε δέκα πέντε (15) ημέρες, αν, όσο χρόνο ισχύει η Ασφάλεια, συνάψει και με άλλη εταιρεία ασφάλιση για προσωπικά ατυχήματα. γ) Όσο χρόνο ισχύει η ασφάλιση ο Ασφαλισμένος είναι υποχρεωμένος να δηλώνει στην Εταιρεία κάθε μεταβολή του επαγγέλματος του, των δραστηριοτήτων του και της διεύθυνσης της εργασίας ή της κατοικίας του. Σε περίπτωση μεταβολής του επαγγέλματος ή των δραστηριοτήτων του θα αναπροσαρμόζεται το ασφάλιστρο σύμφωνα με τους 6

7 πίνακες ασφαλίστρων της Εταιρείας. Αν όμως το νέο επάγγελμα ή οι δραστηριότητες του Ασφαλισμένου τον καθιστούν σύμφωνα με τους κανόνες της Εταιρείας, μη ασφαλίσιμο, το Ασφαλιστήριο διακόπτεται αυτόματα. Αν δεν δηλώσει οποιαδήποτε τέτοια μεταβολή η Εταιρεία απαλλάσσεται από κάθε υποχρέωση από την ασφάλεια, εφόσον η μεταβολή ή αλλαγή μεγαλώνει τους κινδύνους που διατρέχει ο Ασφαλισμένος και η Εταιρεία δεν θα δεχόταν την ασφάλιση αν γνώριζε την νέα κατάσταση. Υποχρεώσεις σε περίπτωση Ατυχήματος α) Σε περίπτωση οποιουδήποτε ατυχήματος, που μπορεί να θεμελιώσει αξίωση σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο, ο Ασφαλισμένος ή ο Δικαιούχος (ανάλογα με την περίπτωση) είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τα Κεντρικά Γραφεία της Εταιρείας το αργότερο μέσα σε ενενήντα (90) μέρες αν πρόκειται για θάνατο του Ασφαλισμένου, εκατό ογδόντα (180) μέρες αν πρόκειται για Μόνιμη Ολική ή Μόνιμη Μερική Ανικανότητα, και σε προθεσμία επτά (7) ημερών για κάθε άλλη περίπτωση αποζημίωσης. Αν η Εταιρεία δε λάβει γνώση του ατυχήματος μέσα στις προθεσμίες αυτές, απαλλάσσεται από κάθε υποχρέωση από το Ασφαλιστήριο, εκτός αν ο Ασφαλισμένος ή ο Δικαιούχος, κατά περίπτωση, αποδείξει ότι συνάντησε αντικειμενικές δυσκολίες για την εμπρόθεσμη ειδοποίηση και ότι προέβηκε σε ειδοποίηση μόλις ξεπεράστηκαν οι δυσκολίες, η δε Εταιρεία είχε την ευχέρεια να διαπιστώσει τα πραγματικά περιστατικά του ατυχήματος. β) Σε περίπτωση ατυχήματος ο Ασφαλισμένος οφείλει να δώσει στους εντεταλμένους της Εταιρείας κάθε πληροφορία σχετικά με το ατύχημα με λεπτομέρειες και ακρίβεια. Επίσης έχει υποχρέωση να φέρει στην Εταιρεία με δικά του έξοδα, κάθε πιστοποιητικό ή έγγραφο που είναι χρήσιμο για την απόδειξη των συνθηκών του ατυχήματος και γενικώς των θετικών και των αρνητικών προϋποθέσεων του δικαιώματος που συμφωνείται ότι τον βαρύνει, και να διευκολύνει την Εταιρεία να κάνει με δικά της έξοδα οποιαδήποτε εξέταση ή έρευνα (ακόμη και νεκροψία) για τα αίτια και την έκταση του ατυχήματος. Ο Ασφαλισμένος εξουσιοδοτεί από τώρα την Εταιρεία να ζητεί και να παίρνει για λογαριασμό του κάθε πληροφορία και έγγραφο σχετικό με το ιατρικό ιστορικό του. Παράλειψη του Ασφαλισμένου να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις που προβλέπονται στο άρθρο αυτό συνεπάγεται απαλλαγή της Εταιρείας από την υποχρέωση της να καταβάλει ασφαλιστική αποζημίωση. γ) Ενέργειες της Εταιρείας που αποβλέπουν στην εξακρίβωση των συνθηκών του ατυχήματος ή των συνεπειών του, δεν μπορούν ποτέ να θεωρηθούν αναγνώριση υποχρέωσης για καταβολή ασφαλιστικής αποζημίωσης. δ) Καμιά αγωγή κατά της Εταιρείας δεν μπορεί να ασκηθεί πριν περάσουν εξήντα (60) ημέρες από την υποβολή στη Εταιρεία στοιχείων που αποδεικνύουν το ατύχημα. ε) Όλες οι ασφαλιστικές αποζημιώσεις σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο, καταβάλλονται στον ίδιο τον Ασφαλισμένο, εκτός από την αποζημίωση λόγω θανάτου που καταβάλλεται στο Δικαιούχο που ορίζει το Ασφαλιστήριο. Ανακριβής Δήλωση Επαγγέλματος Αν το επάγγελμα του Ασφαλισμένου δηλώθηκε ανακριβώς κατά τη σύναψη της ασφάλισης ή μεταγενέστερα για όσο χρόνο ισχύει το Ασφαλιστήριο και με την προϋπόθεση ότι δεν προκύπτει θέμα απαλλαγής της Εταιρείας, από την υποχρέωση του Ασφαλιστηρίου σύμφωνα με τις Υποχρεώσεις κατά την Σύναψη και τη Διάρκεια της Ασφάλισης, όλες οι παροχές που καταβάλλονται θα αναπροσαρμοστούν ώστε να αντιστοιχούν στο ασφάλιστρο που καταβάλλεται με βάση το πραγματικό επάγγελμα του Ασφαλισμένου σύμφωνα με τους πίνακες ασφαλίστρων που εφαρμόζει η Εταιρεία. Ακύρωση της Ασφάλισης Η ασφάλεια ακυρώνεται αυτόματα στις ακόλουθες περιπτώσεις: α) Μετά το ατύχημα, που έχει σαν αποτέλεσμα τον Θάνατο ή την Μόνιμη Ολική Ανικανότητα του Ασφαλισμένου ή με την καταβολή ολοκλήρου του Ασφαλισμένου Κεφαλαίου σε πληρωμές ασφαλιστικών αποζημιώσεων που αναφέρονται στο ίδιο ατύχημα. β) Αυτοδίκαια και αναδρομικά (από την ημέρα της παράβασης) αν υπάρξει παράβαση των υποχρεώσεων του Ασφαλισμένου που προβλέπεται από τις Υποχρεώσεις κατά την Σύναψη και τη Διάρκεια της Ασφάλισης του παρόντος. Ασφάλιστρα Τα ασφάλιστρα τα οποία είναι καταβλητέα για τις παρεχόμενες από το ασφαλιστήριο καλύψεις αναγράφονται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. 7

8 Πληρωμή Ασφαλίστρων και Χαριστική Περίοδος (α) Τα ασφάλιστρα πληρώνονται προκαταβολικά στην Εταιρεία με τον τρόπο που καθορίζεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. Αλλαγή στη μέθοδο και συχνότητα πληρωμής μπορεί να διευθετηθεί με γραπτή αίτηση από τον Συμβαλλόμενο και με την έγκριση της Εταιρείας. Η Εταιρεία διατηρεί το δικαίωμα μονομερούς αλλαγής στη μέθοδο πληρωμής αν θεωρήσει ότι θα είναι προς όφελος του Συμβαλλομένου. Η Εταιρεία δεν είναι υποχρεωμένη να ειδοποιεί τον Συμβαλλόμενο ή τον Ασφαλισμένο για την πληρωμή ή την παράλειψη πληρωμής των ασφαλίστρων και αν το πράξει, αυτό δεν μπορεί να ερμηνευτεί σαν παραίτηση της Εταιρείας από τον όρο αυτό. (β) Επιτρέπεται χαριστική περίοδος τριάντα (30) ημερών από την ημερομηνία οφειλής για την πληρωμή ασφαλίστρων κατά τη διάρκεια της οποίας το Ασφαλιστήριο θα εξακολουθήσει να ισχύει. Αν όμως ο ασφαλισμένος κίνδυνος επέλθει κατά τη διάρκεια της χαριστικής περιόδου το ποσό του μη πληρωθέντος ασφαλίστρου θα αφαιρεθεί από τα Ωφελήματα τα οποία θα ήταν διαφορετικά πληρωτέα από την Εταιρεία. Αν παρέλθει η χαριστική περίοδος των τριάντα (30) ημερών χωρίς να πληρωθεί το ποσό του ασφαλίστρου, τότε το Ασφαλιστήριο αυτόματα και χωρίς ειδοποίηση θα ακυρώνεται. Ασφαλιστικό Συμβόλαιο και Δικαιοδοσία Το Ασφαλιστήριο διέπεται και ερμηνεύεται σύμφωνα με τους νόμους της Κυπριακής Δημοκρατίας και όλα τα πληρωτέα προς ή από την Εταιρεία ποσά με βάση τους όρους του Ασφαλιστηρίου πληρώνονται μόνο στην Κύπρο στο Νόμισμα της Κυπριακής Δημοκρατίας ή σε οποιοδήποτε άλλο νόμισμα χρησιμοποιεί η Εταιρεία που επιτρέπεται από την Κυπριακή Νομοθεσία. Κανένα φυσικό ή νομικό πρόσωπο δεν έχει το δικαίωμα να τροποποιήσει ή να αποποιηθεί από οποιουσδήποτε όρους του Ασφαλιστηρίου παρά μόνο ύστερα από οπισθογράφηση πάνω στο Ασφαλιστήριο υπογραμμένη από το Γενικό Διευθυντή ή τον Διευθύνοντα Σύμβουλο της Εταιρείας ή εξουσιοδοτημένο αντιπρόσωπό τους. Οποιαδήποτε διαφωνία ή διαφορά που τυχόν προκύψει μεταξύ του Συμβαλλομένου ή του Δικαιούχου και της Εταιρείας σε σχέση με το Ασφαλιστήριο αυτό εμπίπτει στη δικαιοδοσία των δικαστηρίων της Κυπριακής Δημοκρατίας. Δικαίωμα Συμβολαίου Το Δικαίωμα Συμβολαίου καθορίζεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου και καταβάλλεται ταυτόχρονα με το ασφάλιστρο. Το Δικαίωμα Συμβολαίου μπορεί να τροποποιηθεί από καιρό σε καιρό κατά την κρίση του Αναλογιστή για να καλύψει αλλαγές στο κόστος διαχείρισης του Ασφαλιστηρίου. Κατοικία-Διαμονή Ο Συμβαλλόμενος οφείλει να ειδοποιεί την Εταιρεία γραπτώς για κάθε αλλαγή της διεύθυνσης της κατοικίας του. Η Εταιρεία θα ειδοποιεί τον Συμβαλλόμενο ή τον Ασφαλισμένο στη διεύθυνση που έχει δηλωθεί και αναφέρεται στο Ασφαλιστήριο ή σε οποιαδήποτε άλλη διεύθυνση έχει αποσταλεί στην Εταιρεία γραπτώς και παραληφθεί κατά τη διάρκεια ισχύος του Ασφαλιστηρίου. Έγγραφα που η Εταιρεία αποστέλλει στη διεύθυνση που αναγράφεται στο Ασφαλιστήριο ή στην αίτηση ή σε οποιαδήποτε άλλη διεύθυνση για την οποία γραπτώς έχει ειδοποιηθεί η Εταιρεία από τον Ασφαλιζόμενο και έχουν παραληφθεί κατά τη διάρκεια ισχύος του Ασφαλιστηρίου, θεωρούνται, κατά τεκμήριο αμάχητο, ότι περιήλθαν στον Συμβαλλόμενο ή τον Ασφαλισμένο. Η ισχύς του Ασφαλιστηρίου αναστέλλεται σε περίπτωση διαμονής του Ασφαλισμένου πέραν των τριάντα (30) ημερών σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου εκτός και αν προβλέπεται διαφορετικά. Περίοδος Επανεξέτασης Αν για οποιοδήποτε λόγο ο Συμβαλλόμενος δεν είναι ικανοποιημένος με το Ασφαλιστήριο αυτό και με την επιφύλαξη των διατάξεων του άρθρου 134(3) Ασκήσεως Ασφαλιστικών Εργασιών και άλλων συναφών θεμάτων Νόμων του έχει το δικαίωμα να ακυρώσει το Ασφαλιστήριο μέσα σε δεκαπέντε (15) ημέρες από την ημέρα παραλαβής του συμπληρώνοντας και καταθέτοντας ή ταχυδρομώντας στην Εταιρεία το σχετικό έντυπο Ειδοποίησης Ακύρωσης που του έχει προμηθεύσει η Εταιρεία μαζί με το Ασφαλιστήριο του. Οποιαδήποτε Ειδοποίηση Ακύρωσης που κατατέθηκε ή ταχυδρομήθηκε στην Εταιρεία μετά την πιο πάνω προθεσμία δεν καθιστά την Εταιρεία υπόχρεη να την αποδεχτεί. Στην περίπτωση ακύρωσης του Ασφαλιστήριου μέσα στην πιο πάνω προθεσμία, αυτό θα καθίσταται άκυρο από την ημερομηνία έναρξης του κινδύνου και κάθε ποσό που καταβλήθηκε σε σχέση με το Ασφαλιστήριο θα επιστραφεί αφού αφαιρεθούν τα ιατρικά έξοδα που η Εταιρεία διενήργησε, τα οποία σχετίζονται άμεσα με το ασφαλιστήριο, το αργότερο εντός ενός μηνός απο τη λήψη της σχετικής ειδοποίησης. Νοείται οτι σε περίπτωση που το ύψος των Ιατρικών εξόδων είναι μεγαλύτερο απο το συνολικό ύψος των ασφαλίστρων που καταβλήθηκαν, τη διαφορά θα επωμίζεται η Ασφαλιστική Εταιρεία. 8

9 Υποβολή Παραπόνων Σε περίπτωση που είτε ο Συμβαλλόμενος είτε ο Ασφαλισμένος δεν είναι ικανοποιημένοι για οποιοδήποτε λόγο από την Εταιρεία, η Εταιρεία επιθυμεί να το γνωρίζει. Η Εταιρεία οφείλει όπως εξετάζει και απαντά μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα όλα τα έγγραφα παράπονα που αποστέλλονται στα Κεντρικά Γραφεία της Εταιρείας με παραλήπτη τον Λειτουργό Παραπόνων της Εταιρείας. Εξέταση παραπόνων από την Εταιρεία προϋποθέτει απαραίτητα την έγγραφη υποβολή τους, πλήρη στοιχεία του παραπονούμενου καθώς και του Ασφαλιστηρίου και πλήρη περιγραφή των περιστάσεων που οδήγησαν τον παραπονούμενο στην υποβολή παραπόνου. Οι όροι της παραγράφου αυτής δεν επηρεάζουν καθ' οποιονδήποτε τρόπο το δικαίωμα του Συμβαλλόμενου ή του Ασφαλισμένου να προσφύγουν στη δικαιοσύνη. Ανανέωση / Αναπροσαρμογή Ασφαλιστηρίου Το Ασφαλιστήριο έχει διάρκεια ισχύος (12) δώδεκα μηνών με δικαίωμα ανανέωσης καί αναπροσαρμογής των παροχών τού Ασφαλιστηρίου και / ή των ασφαλίστρων του, αν τούτο κριθεί αναγκαίο από τον εκάστοτε Εγκεκριμένο Αναλογιστή της για να καλύπτει μεταβολές στο κόστος παροχής Ιατρικών Υπηρεσιών. Οποιαδήποτε αλλαγή τίθεται σε ισχύ από την ημερομηνία ανανέωσης του Ασφαλιστηρίου αφού προηγουμένως σταλεί γραπτή ειδοποίηση στην τελευταία γνωστή διεύθυνση του Συμβαλλομένου. Ο Ασφαλισμένος πρίν από οποιαδήποτε ανανέωση του ασφαλιστηρίου πρέπει να γνωστοποιεί στην Εταιρεία οποιαδήποτε ασθένεια ή σωματικό ελάττωμα ή αναπηρία του για τα οποία έγινε ενήμερος στην διάρκεια της προηγούμενης περιόδου ασφάλισης. Αν το Ασφαλιστήριο δεν ανανεωθεί εντός τριάντα (30) ημερών από της ημερομηνίας λήξης του τότε το Ασφαλιστήριο θα θεωρείται μη ανανεώσιμο. Επαναφορά σε ισχύ Αν το Ασφαλιστήριο ακυρωθεί λόγω μη πληρωμής ασφαλίστρων σύμφωνα με τους όρους Πληρωμή Ασφαλίστρων και Χαριστική Πληρωμή, μπορεί να επαναφερθεί νοουμένου οτι ο Συμβαλλόμενος υποβάλει γραπτή αίτηση για την επαναφορά, πληρώσει τα οφειλόμενα ασφάλιστρα και προσκομίσει μαρτυρία για την ασφαλισιμότητα του Ασφαλισμένου που να ικανοποιεί την Εταιρεία.Οποιαδήποτε πραγματικά ιατρικά έξοδα που σχετίζονται με την προσκόμιση μαρτυρίας για ασφαλισιμότητα θα επιβαρύνει τον Συμβαλλόμενο. Σε περίπτωση που η Εταιρεία αποδεκτεί την επαναφορά σε ισχύ, τότε θα εκδώσει Πρόσθετη Πράξη και το Ασφαλιστήριο θα καλύπτει μόνο απώλεια που προκλήθηκε απο τραυματισμό που συνέβηκε μετά την ημερομηνία επαναφοράς σε ισχύ. Έγγραφα σχετικά με την Ασφαλιστική Σύμβαση Η Εταιρεία συνήψε την παρούσα ασφάλιση, βασιζόμενη στην πρόταση (αίτηση) ασφάλισης και η οποία αποτελεί αναπόσπαστον μέρος του Ασφαλιστηρίου και στις υπεύθυνες δηλώσεις του Ασφαλισμένου. Το παρόν Ασφαλιστήριο, οι προσθήκες και παραρτήματα, η πρόταση (αίτηση) και οι πιο πάνω υπεύθυνες δηλώσεις, συνιστούν μαζί και αποκλειστικά, το έγγραφο μεταξύ των μερών, σχετικά με την Ασφαλιστική Σύμβαση. Ορισμός και αντικατάσταση δικαιούχου Κάθε Ασφαλισμένος με το παρόν Ασφαλιστήριο μπορεί να αντικαθιστά τον δικαιούχο που όρισε χωρίς την συγκατάθεση του τελευταίου σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα Νομοθεσία. Λήξη Ισχύος του Ασφαλιστηρίου Η ισχύς του Ασφαλιστηρίου λήγει: α) Με τη λήξη ισχύος ή την ακύρωση του Ασφαλιστηρίου για οποιοδήποτε λόγο. β) Με την καταγγελία του Ασφαλιστηρίου από τον Συμβαλλόμενο ή την Εταιρεία. γ) Με τη μη εκπρόθεσμη πληρωμή των ασφαλίστρων. δ) Στην επέτειο του Ασφαλιστηρίου που ακολουθεί την εβδομηκοστή (70ή) επέτειο των γενεθλίων του Ασφαλισμένου. ε) Με την εγκατάσταση του Ασφαλισμένου ως μόνιμου κάτοικου εξωτερικού. στ)με την συνταξιοδότηση του Ασφαλισμένου. Ασφάλιστρα που καταβλήθηκαν για το Ασφαλιστήριο μετά τον για οποιοδήποτε λόγο τερματισμό της ισχύος του δεν δημιουργούν καμιά υποχρέωση για την Εταιρεία παρά μόνο για άτοκη επιστροφή τους. 9

10 ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΩΦΕΛΗΜΑΤΑ ΤΑ ΠΙΟ ΚΑΤΩ ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΩΦΕΛΗΜΑΤΑ ΙΣΧΥΟΥΝ ΜΟΝΟΝ ΕΑΝ ΚΑΘΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΠΙΝΑΚΑ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ (POLICY SCHEDULE) ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΝΤΑΙ ΣΤΟΥΣ ΟΡΟΥΣ ΚΑΙ ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ. ΑΠΩΛΕΙΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ Αν κατά την διάρκεια της περιόδου ασφάλισης ο Ασφαλισμένος υποστεί σωματική βλάβη από ατύχημα η οποία αποκλειστικά και ανεξάρτητα από άλλη αιτία και εντός τριάντα (30) ημερών από την ημερομηνία του ατυχήματος ο Ασφαλισμένος καταστεί ολικά ανίκανος να εξασκεί το σύνηθες επάγγελμα ή εργασία του, και εφόσον πραγματικά δεν απασχολείται με οποιαδήποτε εργασία ή απασχόληση ή καθήκοντα από όπου κερδίζει οποιοδήποτε εισόδημα, η Εταιρεία θα του καταβάλει τη μηνιαία αποζημίωση που έχει συμφωνηθεί, για όσες μέρες διαρκεί η ανικανότητα του, αλλά με ανώτατο όριο τους την χρονική περίοδο που αναφέρεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου ή εάν αυτό αναφέρεται σε Πρόσθετη Πράξη. Η παροχή αυτή καταβάλλεται επί μηνιαίας βάσης και για περίοδο μέχρι 24 μηνών. ΕΞΟΔΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ Αν κατά την διάρκεια της περιόδου ασφάλισης ο Ασφαλισμένος υποστεί σωματική βλάβη από ατύχημα καταβάλλονται οι πραγματικές, αναγκαίες και λογικές δαπάνες για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε νοσοκομείο ή εκτός νοσοκομείου, νοουμένου ότι συστήνονται από τον θεράποντα ιατρό, με ανώτατο ποσό το ποσό που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου ή εάν αυτό αναφέρεται σε Πρόσθετη Πράξη. Διευκρινίζεται ότι, σε περίπτωση που απαιτείται νοσηλεία για τη θεραπεία θα καλύπτονται τα νοσήλια (δωμάτιο και τροφή) σε δίκλινο δωμάτιο και με ανώτατο όριο το ποσό που χρεώνει το πιο ακριβό Προτεινόμενο Νοσοκομείο ή Κλινική στη Κύπρο. Εάν το ατύχημα συνέβη στο εξωτερικό ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να επικυρώσει τα αποδεικτικά έγγραφα της νοσηλείας του και τις πρωτότυπες αποδείξεις στην πλησιέστερη Κυπριακή Προξενική Αρχή και να τα προσκομίσει στα Κεντρικά Γραφεία της Εταιρείας μέσα σε 30 ημέρες απο την έξοδο του. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙΔΟΜΑ Αν κατά την διάρκεια της περιόδου ασφάλισης ο Ασφαλισμένος υποστεί σωματική βλάβη απο ατύχημα ή ασθένεια και συνεπεία τούτου αποκλειστικά και ανεξάρτητα απο οποιαδήποτε άλλη αιτία νοσηλευθεί σε Νοσοκομείο σαν εσωτερικός ασθενής πέραν των 3 διανυκτερεύσεων, η Εταιρεία θα πληρώσει το μηνιαίο επίδομα νοσηλείας που καθορίζεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου, για το ωφέλημα αυτό, σύμφωνα με τους πιό κάτω όρους: α) Το επίδομα πληρώνεται ανεξάρτητα αν ο Ασφαλισμένος πραγματοποιήσει ή οχι έξοδα νοσηλείας β) Το επίδομα πληρώνεται απο την ημερομηνία εισαγωγής του στο Νοσοκομείο και μέχρι 24 μήνες για κάθε περιστατικό. ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ Νοουμένου ότι ο Ασφαλισμένος παραμείνει Ολικά Ανίκανος από ατύχημα, όπως αυτό περιγράφεται στον ορισμό της Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας, και αν η Εταιρεία διαπιστώσει ότι απαιτείται ειδική διαρύθμιση της κατοικίας του για την εύκολη διακίνηση του, τότε η Εταιρεία θα καλύψει έξοδα με ανώτατο όριο το ποσό που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. ΙΑΤΡΙΚΑ ΒΟΗΘΗΜΑΤΑ Εάν συνεπεία ατυχήματος ο Ασφαλισμένος υποχρεούται σε αγορά Ιατρικών βοηθημάτων για να διευκολύνει τη διακίνηση του ή την βελτίωση της ακοής ή της όρασης του μετά απο γνωμάτευση του θεράποντος Ιατρού τότε η Εταιρεία θα καλύψει έξοδα με ανώτατο όριο το ποσό που αναγράφεται στον Πίνακα Ασφαλιστηρίου. ΕΞΟΔΩΝ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΣΘΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΣΤΗ ΚΥΠΡΟ Το Ασφαλιστήριο καλύπτει τα έξοδα μεταφοράς σε περίπτωση ατυχήματος του Ασφαλισμένου στο εξωτερικό και όπου η επιστροφή του επιβεβαιωμένα απο τον θεράποντα Ιατρό δεν μπορεί να γίνει σαν κανονικός επιβάτης, αλλά απαιτούνται βοηθήματα, μέχρι του ποσού που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου. ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΣΟΡΟΥ ΣΤΗΝ ΚΥΠΡΟ Σε περίπτωση θανάτου του Ασφαλισμένου στο εξωτερικό, συνεπεία ατυχήματος, η Εταιρεία θα καλύψει τα έξοδα μεταφοράς της σορού μέχρι το τόπο της ταφής του στην Κύπρο συμπεριλαμβανομένων και των εξόδων ταρίχευσης μέχρι του ποσού που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου από χώρες της Ευρώπης και μέχρι του ποσού που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου από χώρες εκτός Ευρώπης. ΚΟΣΤΟΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΣΥΝΟΔΟΥ Σε περίπτωση κατα την οποία συνεπεία ατυχήματος δεν επιτρέπεται η μετακίνηση του Ασφαλισμένου στη Κύπρο και επιβάλλεται η παραμονή του στο εξωτερικό πέραν των επτά (7) ημερών, η Εταιρεία θα χορηγήσει σε πρώτου βαθμού συγγενή ή σε σύζυγο τα έξοδα αγοράς αεροπορικού εισιτηρίου ή άλλο πρόσφορο μέσο μετ επιστροφής στη Κύπρο προκειμένου να του συμπαρασταθεί μέχρι του ποσού που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου, καθώς επίσης και ημερήσιο επίδομα το ποσό που αναγράφεται στον Πίνακα του Ασφαλιστηρίου με μέγιστο αριθμών ημερών δέκα (10) ημέρες. 10

11 ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΑΡΑΠΟΝΩΝ Αγαπητέ πελάτη, επιδίωξη και σκοπός μας, είναι η όσο το δυνατό καλύτερη και έγκαιρη εξυπηρέτηση, προσφέροντας σας, την ανάλογη κάλυψη σύμφωνα με τις δικές σας ασφαλιστικές ανάγκες. Για το σκοπό αυτό θα εκτιμούσαμε τυχόν παρατηρήσεις ή εισηγήσεις σας προς το πώς θα μπορούσαμε να βελτιωθούμε. Οι επισημάνσεις σας θα μας βοηθήσουν να γίνουμε καλύτεροι προς αμοιβαίο όφελος. Τόσο εμείς όσο και οι Συνεργάτες μας είμαστε πάντοτε στην διάθεση σας για οποιαδήποτε απορία αίτημα ή διευκρίνιση θα θέλατε. Σε περίπτωση που υπάλληλος μας ή Συνεργάτης μας δεν ανταποκρίθηκε στις προσδοκίες σας παρακαλούμε όπως απευθυνθείτε γραπτώς το συντομότερο δυνατό στον Γενικό Διευθυντή της Εταιρείας στην διεύθυνση πιο κάτω: Olympic Insurance Company Limited Στασάνδρου 26, Κτίριο ΣΕΚ, 3 ος & 4 ος Όροφος, 1060 Λευκωσία Κύπρος Εναλλακτικά το παράπονο σας μπορεί να υποβληθεί στο τηλέφωνο ή με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο στην διεύθυνση: info@olympicins.eu Σας επιβεβαιώνουμε ότι θα επιληφθούμε και θα εξετάσουμε άμεσα και έγκαιρα το αίτημα ή παράπονό σας και η απάντηση μας θετική ή αρνητική θα σας κοινοποιηθεί έγκαιρα με όλες τις ανάλογες επεξηγήσεις. 11

12 ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΑΡ. 26 ΟΙ ΠΕΡΙ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΣΥΝΑΦΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ ΝΟΜΟΙ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΠΩΝΥΜΙΑ Olympic Insurance Company Limited ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ Στασάνδρου 26, Κτίριο ΣΕΚ, 3 ος & 4 ος Όροφος 1060 Λευκωσία, Κύπρος Τηλ: , Φαξ: Ηλεκτρονικό Ταχυδρομείο: info@olympicins.eu ΕΦΑΡΜΟΣΤΕΟ ΔΙΚΑΙΟ Κυπριακό Δίκαιο ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΓΓΡΑΦΩΝ ΠΑΡΑΠΟΝΩΝ Η Εταιρεία θα διευθετεί εντός εύλογου χρόνου τα έγγραφα αιτήματα και παράπονα των κατόχων ασφαλιστηρίων ή ασφαλισμένων. Η απάντηση της Εταιρείας θα κοινοποιείται στον Ασφαλισμένο έγκαιρα με όλες τις δυνατές επεξηγήσεις. Ο Ασφαλισμένος σε κάθε περίπτωση διατηρεί το δικαίωμα προσφυγής στη δικαιοσύνη. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΩΝ/ΠΑΡΑΠΟΝΩΝ Για οποιονδήποτε αίτημα ή παράπονο μπορείτε να αποτείνεσθε γραπτώς στο Γενικό Διευθυντή, OLYMPIC INSURANCE COMPANY LTD P.O BOX.28732, 2082 Λευκωσία ή στην ηλεκτρονική διεύθυνση info@olympicins.eu 12