Κ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ ΣΜΗΜΑ : ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΗ ΓΙΟΙΚΗΗ ΤΠΗΡΔΙΧΝ ΤΓΔΙΑ ΣΕΛΙΚΗ ΕΡΓΑΙΑ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ ΣΜΗΜΑ : ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΗ ΓΙΟΙΚΗΗ ΤΠΗΡΔΙΧΝ ΤΓΔΙΑ ΣΕΛΙΚΗ ΕΡΓΑΙΑ"

Transcript

1 Δ ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ Κ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ ΣΜΗΜΑ : ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΗ ΓΙΟΙΚΗΗ ΤΠΗΡΔΙΧΝ ΤΓΔΙΑ ΣΕΛΙΚΗ ΕΡΓΑΙΑ ΘΕΜΑ: ΜΕΣΑΡΡΤΘΜΘΣΘΚΕ ΠΟΛΘΣΘΚΕ ΚΑΘ ΕΡΓΑΛΕΘΑ ΔΗΜΟΘΟΤ ΜΑΝΑΣΖΜΕΝΣ ΣΟ ΤΣΗΜΑ ΤΓΕΘΑ ΣΗ ΘΣΑΛΘΑ Δπιβλέπυν: Μποςπζανίδηρ Υπήζηορ ποςδάζηπια: οθία αλάσα Αθήνα, Ιούνιορ 2010

2 «Το New Public Management θεωρήθηκε ως μία από τις αποτελεσματικότερες «θεραπείες» στη πολιτική παθογένεια που χαρακτηρίζει τη χάραξη δημοσίων πολιτικών στο ιταλικό σύστημα υγείας» Mattei Paola

3 ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ ΤΝΣΟΜΗ ΠΔΡΙΛΗΦΗ... 4 ABSTRACT... 6 ΠΡΟΛΟΓΟ ΔΙΑΓΧΓΙΚΔ ΠΑΡΑΣΗΡΗΔΙ Σνπνζέηεζε ζην ζέκα ηεο κεηεμέιημεο ησλ επξσπατθψλ ζπζηεκάησλ πγείαο θνπφο θαη εηδηθνί ζηφρνη ηεο έξεπλαο Μεζνδνινγηθφ πιαίζην ΙΣΑΛΙΚΟ ΤΣΗΜΑ ΤΓΔΙΑ Γεληθή επηζθφπεζε ηεο ρψξαο Γηνηθεηηθή δνκή ηεο ρψξαο Οξγαλσηηθή δνκή ζπζηήκαηνο πγείαο Θεκειηψδεηο αξρέο ηνπ ζπζηήκαηνο Δπίπεδα δνκήο ηνπ ζπζηήκαηνο πγείαο Μεηαξξπζκίζεηο ζε δηνηθεηηθφ επίπεδν Τπνζχζηεκα ρξεκαηνδφηεζεο θαη κεηαξξπζκηζηηθέο παξεκβάζεηο Μεηαξξχζκηζε Μεηαξξπζκίζεηο 1997 θαη Τπνζχζηεκα παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο θαη κεηαξξπζκηζηηθέο απφπεηξεο Γνκή θνξέσλ πγείαο Η παξνρή ππεξεζηψλ πγείαο Μεηαξξπζκίζεηο ζην ππνζχζηεκα παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο ΜΔΣΑΡΡΤΘΜΙΔΙ ΣΟΤ ΙΣΑΛΙΚΟΤ ΤΣΗΜΑΣΟ ΤΓΔΙΑ πζηεκαηηθή θαηαγξαθή θαη επίδξαζε ησλ κεηαξξπζκίζεσλ ζην ζχζηεκα Μεηαξξχζκηζε Μεηαξξπζκίζεηο Bindi 1999 θαη Sirchia Μεηαξξχζκηζε Δζληθφ ρέδην Τγείαο Έλλνηα θαη εθαξκνγή ηεο απνθέληξσζεο ζηηο κεηαξξπζκίζεηο Δηζαγσγή εξγαιείσλ NPM κέζα απφ ηε ζέζπηζε ησλ κεηαξξπζκίζεσλ ΤΓΚΡΙΣΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΙΣΑΛΙΚΟΤ ΚΑΙ ΔΛΛΗΝΙΚΟΤ ΤΣ. ΤΓΔΙΑ ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΙΚΔ ΓΙΑΠΙΣΧΔΙ ΤΝΣΟΜΟΓΡΑΦΙΔ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

4 ΤΝΣΟΜΗ ΠΔΡΙΛΗΦΗ Η πξνθείκελε εξγαζία ζπληζηά κία επηζηακέλε κειέηε θαη ελδνζθφπεζε ηνπ ζπζηήκαηνο πγείαο ηεο Ιηαιίαο. Με ηε παξνχζα επηρεηξείηαη κία ελδειερήο αλάιπζε ηνπ ζπζηήκαηνο απφ ηελ νπνία ζα πξνθχςνπλ θάπνηεο θξίζηκεο θαη ηαπηφρξνλα ρξήζηκεο ζπκπεξαζκαηηθέο δηαπηζηψζεηο. Δηδηθφηεξα, ε κειέηε αξρίδεη κε ηελ ηππνινγηθή έληαμε ηνπ ζπζηήκαηνο ζην κπεβεηδεξηαλφ κνληέιν κε ραξαθηεξηζηηθφ ηε πιήξε θαη θαζνιηθή θάιπςε ησλ ππεξεζηψλ πγείαο απφ ην θξάηνο. Δλ ζπλερεία, γίλεηαη αλαθνξά: ηελ νξγαλσηηθή δνκή ηνπ ζπζηήκαηνο ην νπνίν ζπλίζηαηαη ζε ηξία επίπεδα: α) ζην θεληξηθφ πνπ δηαζθαιίδεη ηηο ζεκειηψδεηο αξρέο θαη ηνπο γεληθνχο ζηφρνπο πγείαο, β) ζην πεξηθεξεηαθφ εληφο ηνπ νπνίνπ νη πεξηθεξεηαθέο αξρέο εμαζθαιίδνπλ ηε παξνρή ελφο παθέηνπ βαζηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο, γ)ζην ηνπηθφ πνπ αθνξά ζηηο δεκφζηεο θαη ηδησηηθέο δνκέο πξνζθνξάο πγηεηλνκηθψλ ππεξεζηψλ. ηε ρξεκαηνδφηεζε ηνπ ζπζηήκαηνο πνπ δηεμάγεηαη ηφζν ζε θεληξηθφ φζν θαη ζε πεξηθεξεηαθφ επίπεδν κε ηελ επηβνιή θφξσλ. ηε δνκή ησλ θνξέσλ παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο θαζψο θαη ζην ηξφπν απνδεκίσζεο ηνπο, ν νπνίνο δηελεξγείηαη πεξηθεξεηαθά ηηο κεηαξξπζκηζηηθέο παξεκβάζεηο πνπ αζθήζεθαλ ηδηαίηεξα ηε δεθαεηία ηνπ 1990 ππφ ηε ζθνπηά ηνπ New Public Management NPM. Απηέο αθνξνχλ:ζηελ απνθέληξσζε ηνπ ζπζηήκαηνο κε ηε ζηαδηαθή ελίζρπζε ησλ πεξηθεξεηαθψλ αξρψλ, ζηε ρξεκαηνδφηεζε θαη ζηε πξνζθνξά ππεξεζηψλ πγείαο, ζηελ εθρψξεζε δηνηθεηηθήο απηνλνκίαο ζηνπο Σνπηθνχο Φνξείο Τγείαο θαη ζηα λνζνθνκεία, ζηελ εγθαζίδξπζε ελφο βαζηθνχ παθέηνπ ππεξεζηψλ πγείαο γηα φινπο ηνπο πνιίηεο θαζψο θαη ζηελ εηζαγσγή ελφο εζληθνχ πξνγξάκκαηνο θιηληθψλ θαηεπζπληεξίσλ γξακκψλ γηα ηε βειηίσζε ηεο πνηφηεηαο ηνπ ζπζηήκαηνο ε κία νξηδφληηα ζπγθξηηηθή αμηνιφγεζε ηνπ ειιεληθνχ θαη ηνπ ηηαιηθνχ ζπζηήκαηνο πγείαο θαη ζηε δπλαηφηεηα ηνπ πξψηνπ λα εθαξκφζεη θαη λα πτνζεηήζεη θπξίσο ζε κηθξνεπίπεδν ηηο θαηλνηνκίεο ηνπ ηειεπηαίνπ αληίζηνηρα. 4

5 ε θάπνηεο ζπκπεξαζκαηηθέο δηαπηζηψζεηο πνπ αλαιχνπλ ηελ πθηζηάκελε θαηάζηαζε πνπ δηέπεη ην ζχζηεκα, ηε ζπκβνιή ησλ κεηαξξπζκίζεσλ ζηελ κεηεμέιημε ηνπ θαη ηηο κειινληηθέο πξνθιήζεηο πνπ ελδέρεηαη λα αληηκεησπίζεη φπσο ηηο πεξηθεξεηαθέο αληζφηεηεο ζην ηνκέα παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο κέζα ζην πιαίζην ελφο αζηαζνχο καθξννηθνλνκηθνχ πεξηβάιινληνο. 5

6 ABSTRACT This study consists of a thorough research in depth of the Italian health system. Furthermore, this current study examines and analyzes the system making an effort to produce useful information and conclusions. Specifically, the study is referred to the Italian health system which is integrated to the Bismarck model. One of the characteristic of this model is the full coverage of health services from the state. Thereafter, the study focuses to: The organizational structure of the system which is formed into three levels: a) the central level which guarantees the fundamental principles of the health system and the general objectives of health, b) the regional level in which regional health authorities provide the basic package of health services, c) the local level which concerns the public as far as the private health system services. The financing system which involves levying taxes as well as the central and regional level. The structure of health services providers and additionally of their regional mode of compensation. The reforming actions which were exercised by the state in the 1990 s were based on the theory of New Public Management-NPM. Moreover, these reforms concerned the decentralization of the system with the gradual reinforcement of regional authorities, to the financing and provision of health services, to the concurrent devolution autonomy as well to the hospitals as to the local health unions, to the establishment of a basic package of health services to all citizens as to the introduction of a National Program of clinical guidelines aiming to the improvement of the system quality. 6

7 To a comparative evaluation of the Greek and the Italian health system and to the capability of the first to implement and adopt mainly in a micro level the innovation of the Italian accordingly. To several conclusive findings that analyze the current situation which regulates the system and the contribution of reforms to its evolution and finally the future challenges which may be confronted such as the regional inequities in the sector of health services in the frame of a volatile macroeconomic environment. 7

8 ΠΡΟΛΟΓΟ Η πξνθείκελε εξγαζία αθνξά ζηε κειέηε πεξίπησζεο ηνπ ηηαιηθνχ ζπζηήκαηνο πγείαο απφ ηε πιεπξά ησλ δνκψλ δηαθπβέξλεζεο ηνπ ζε θεληξηθφ θαη πεξηθεξεηαθφ επίπεδν θαζψο θαη ζην ηξφπν ρξεκαηνδφηεζεο θαη παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο ζε απηφ. Ιδηαίηεξν ελδηαθέξνλ φκσο ζε απηή ηε κειέηε παξνπζηάδεη ε θαηαγξαθή θαη αλάιπζε ηεο πιεζψξαο ησλ λνκνζεηηθψλ κέηξσλ πνπ ζεζπίζζεθαλ κε ηε πξνψζεζε κεηαξξπζκίζεσλ ζην ζχζηεκα. Οη ελ ιφγσ κεηαξξπζκίζεηο πξαγκαηνπνηήζεθαλ έρνληαο σο επηκέξνπο ζηφρνπο: ηελ απίζρλαλζε ησλ πνιηηηθψλ παζνγελεηψλ πνπ δηαθξίλνπλ ην ηηαιηθφ δηνηθεηηθφ ζχζηεκα ελ γέλεη αιιά θαη ην ζχζηεκα πγείαο εηδηθφηεξα, ηνλ νηθνλνκηθφ εμνξζνινγηζκφ ηνπ ζπζηήκαηνο θαη ηε βειηίσζε ηνπ επηπέδνπ ησλ παξερφκελσλ ππεξεζηψλ πγείαο. Βέβαηα, απψηεξνο ζθνπφο ησλ κεηαξξπζκηζηηθψλ παξεκβάζεσλ απνηειεί ε αλαδηάξζξσζε θαη ε εμπγίαλζε ηνπ ζπζηήκαηνο πγείαο κε ηε ρξήζε εξγαιείσλ ηνπ New Public Management θαζψο θαη άιισλ ζχγρξνλσλ κνξθψλ δηαθπβέξλεζεο. Απνκέλεη κεηά ην πέξαο ηεο εξγαζίαο λα δηαπηζησζεί ζην θαηά πφζνλ επηηπρήο ήηαλ ε έθβαζε ησλ κεηηαξπζκηζηηθψλ πξνζπαζεηψλ ζε πξνβιήκαηα πνπ ηαιαλίδνπλ ην ζχζηεκα φπσο νη ππεξβνιηθέο δαπάλεο πγείαο θαη ε έληνλε δηαθνξνπνίεζε ηνπ ηηαιηθνχ βνξξά θαη λφηνπ ζηελ νξγάλσζε ησλ πεξηθεξεηαθψλ ζπζηεκάησλ πγείαο θαζψο θαη ν βαζκφο νπζηαζηηθήο πινπνίεζεο ησλ αιιαγψλ εληφο ηνπ ζπζηήκαηνο. Βέβαηα, αμίδεη λα επηζεκαλζεί φηη απηή ηε πξφθιεζε ελδηαθέξνληνο θαη επηζπκίαο γηα πεξαηηέξσ ζπζηεκαηηθή δηεξεχλεζε ηνπ ελ ιφγσ ζέκαηνο ηδίσο ππφ ην πξίζκα λέσλ ζχγρξνλσλ κεζφδσλ δηνίθεζεο νθείιεηαη ζην θαζεγεηή κνπ Κχξην Μπνπξζαλίδε Υξήζην ζηνλ νπνίν ζέισ λα εθθξάζσ ηηο ζεξκέο κνπ επραξηζηίεο γηα ηε θαζνδήγεζε ηνπ θαη γηα ηε πνιχηηκε ζπλεηζθνξά ηνπ ζηε πξαγκαηνπνίεζε ηεο παξνχζεο εξγαζίαο. 8

9 1. ΔΙΑΓΧΓΙΚΔ ΠΑΡΑΣΗΡΗΔΙ 1.1 Σοποθέηηζη ζηο θέμα ηηρ μεηεξέλιξηρ ηυν εςπυπαφκών ζςζηημάηυν ςγείαρ Σα ζχγρξνλα επξσπατθά ζπζηήκαηα πγείαο απνηεινχλ νξγαλσζηαθέο θαη ζεζκηθέο δνκέο πνπ δηαξθψο κεηεμειίζζνληαη ζε απφιπηε ζπλάξηεζε κε ηηο αλάγθεο θαη ηηο επηηαγέο ησλ λέσλ θνηλσληθνπνιηηηθψλ ζπλζεθψλ. Οη Giddens (1994) θαη Gilbert (2002) ππνζηεξίδνπλ πσο ε παγθνζκηνπνίεζε, ε αλάδπζε λέσλ κεηα-παξαδνζηαθψλ δνκψλ, νη δεκνγξαθηθέο αιιαγέο, νη λέεο θαλνληζηηθέο αληηιήςεηο ζηηο ζρέζεηο θξάηνπο θαη αγνξάο απνηεινχλ παξάγνληεο θαη ζπληζηψζεο πνπ δηαδξακαηίδνπλ ελεξγφ ξφιν ζηε ζπλερηδφκελε εμέιημε ησλ ζπζηεκάησλ πγείαο. Σε δεθαεηία ηνπ 1980 κεγάινο αξηζκφο ρσξψλ φπσο νη ζθαλδηλαβηθέο ρψξεο ήηνη Γαλία, Φηλιαλδία, νπεδία, Ννξβεγία θαη θεληξηθέο επξσπατθέο ρψξεο φπσο Γεξκαλία, Μεγάιε Βξεηαλία, Γαιιία, Ιηαιία πξνέβεζαλ ζε κεηαξξπζκίζεηο πνπ αθνξνχζαλ ζην θνηλσληθφ θξάηνο δηθαίνπ. Σφζν ν ηνκέαο ηεο πξφλνηαο φζν θαη ν ηνκέαο πγείαο πνπ ελέρνπλ θνηλσληθέο δηαζηάζεηο δηήιζαλ κεηαξξπζκίζεσλ. (Mattei 2007) 1. Οη κεηαξξπζκίζεηο ζηνλ ηνκέα πξνγξακκαηηζκνχ ηεο θνηλσληθήο πξφλνηαο ζηφρεπζαλ ζηε κεηάβαζε απφ ηηο παζεηηθέο πνιηηηθέο ηεο πξνζηαζίαο θαη ηεο απνδεκίσζεο ζηηο ελεξγεηηθέο πνιηηηθέο ηεο ζπκκεηνρήο, ηεο ελεξγνπνίεζεο θαη ηεο απηνλνκίαο. Σνηνπηνηξφπσο ε ελδπλάκσζε ηεο ελεξγνχο ζπκκεηνρήο ζε θαζεζηψηα εξγαζηαθψλ ζρέζεσλ εληζρχεη ηελ ζπλνρή θαη ηελ απφθηεζε ησλ δεμηνηήησλ ησλ εξγαδνκέλσλ πνπ θαζίζηαληαη εθεμήο δπλακηθά κέιε ησλ θνηλσληψλ ζηηο νπνίεο δηαβηνχλ. (Giddens 1994). Αλαθνξηθά κε ηνλ ηνκέα ηεο πγείαο νη κεηαξξπζκίζεηο επηθεληξψζεθαλ ζηελ εηζαγσγή εξγαιείσλ Νένπ Γεκνζίνπ Μάλαηδκελη. Δηδηθφηεξα, ζηηο πξναλαθεξζείζεο ζθαλδηλαβηθέο ρψξεο ε εθαξκνγή ηνπ NPM εγθαηληάζηεθε σο απαξρή κίαο θαηλνχξηαο κεζνδνινγηθήο πξνζέγγηζεο ζρεηηθά κε ηελ νξγάλσζε θαη δηνίθεζε ηνπ δεκνζίνπ ηνκέα ζηε βάζε αληηκεηψπηζεο πξνθιήζεσλ φπσο ε 1 Δλ πξνθεηκέλσ, αμίδεη λα επηζεκαλζεί φηη ζηελ Ιηαιία πνπ απνηειεί ηε κειέηε πεξίπησζεο ηεο εξγαζίαο, ν πξνλνηαθφο ηνκέαο βαζίδεηαη ζην θνξπνξαηηζηηθφ κνληέιν. χκθσλα κε απηφ, νη αμηψζεηο γηα παξνρή ππεξεζηψλ πγείαο θαη πξνλνκίσλ ζηνπο πνιίηεο εμαξηάηαη απφ ηνπο κηζζνχο θαη ηε ζέζε πνπ θαηέρνπλ ζηελ αγνξά εξγαζίαο. ( Borghi/Van Berkel 2007). 9

10 ζπγθξάηεζε δαπαλψλ πγείαο θαη ε αχμεζε ηεο απνδνηηθφηεηαο ησλ παξνρέσλ ππεξεζηψλ πγείαο.(martinussen/magnussen 2009). Η εηζαγσγή εξγαιείσλ NPM δχλαηαη λα ηδσζεί σο κηα ζπζηεκαηηθή πξνζπάζεηα πξναγσγήο ηεο απνηειεζκαηηθήο, απνδνηηθήο θαη ρξεζηήο δηαθπβέξλεζεο. (Borghi/Van Berkel 2007). Δπηθεληξψλνληαο, ζηηο ρψξεο ηεο Κεληξηθήο Δπξψπεο ην NPM ζεσξείηαη σο έλαο ηξφπνο εηζαγσγήο λέσλ δηαδηθαζηψλ δηνίθεζεο θαη αληαγσληζηηθφηεηαο ζηα ζπζηήκαηα πγείαο. κσο ε νπζηαζηηθή ζπκβνιή ησλ ελ ιφγσ δηαδηθαζηψλ έγθεηηαη ζην φηη ζπληζηνχλ ηξφπνπο απηνλφκεζεο ηεο δηνηθεηηθήο απφ ηελ πνιηηηθή δνκή ελφο ζπζηήκαηνο θαη ζπλεπψο ζεκειηψλνπλ κία πην εμνξζνινγηζκέλε κνξθή ινγνδνζίαο.(mattei 2007). 10

11 1.2 κοπόρ και ειδικοί ζηόσοι ηηρ έπεςναρ θνπφο ηεο παξνχζαο κειέηεο είλαη ε ελδειερήο αλάιπζε ησλ κεηαξξπζκίζεσλ ηνπ ηηαιηθνχ ζπζηήκαηνο πγείαο ππφ ην πξίζκα ηεο εηζαγσγήο εξγαιείσλ NPM. Σε δεθαεηία ηνπ 90, ε Ιηαιία επξίζθεην ζην πιαίζην κηαο ζπλερψο ακθηζβεηνχκελεο λνκηκνπνίεζεο ησλ πνιηηηθψλ θαη δηνηθεηηθψλ δνκψλ ηεο θαη κηαο ζπλερνχο παξνπζίαο πνιηηηθψλ παζνγελεηψλ πνπ ραξαθηήξηδαλ ηηο εθαξκνδφκελεο θπβεξλεηηθέο πνιηηηθέο. Γηα απηνχο ηνπο ιφγνπο ε εηζαγσγή ηνπ NPM ζηε ρψξα θάληαδε σο ζσηήξηα ιχζε. Δθεμήο, νη δεκφζηεο πνιηηηθέο πγείαο ζα πξαγκαηψλνληαλ ζηεξηδφκελεο ζε θαζαξά ηερλνθξαηηθά θξηηήξηα θαη απαιιαγκέλεο απφ ηε πνιηηηθή ζθνπηκφηεηα. Έλα δξαζηηθφ κέηξν πνπ ειήθζε ήηαλ ε ηνπνζέηεζε ζε δεκφζηνπο νξγαληζκνχο κάλαηδεξ κε ζηφρν ηελ αλάθηεζε ηεο αμηνπηζηίαο θαη ηεο θαιήο πίζηεο ησλ πνιηηψλ ζηηο δεκφζηεο ππεξεζίεο πγείαο.(mattei 2006). Η Ιηαιία κέζσ ησλ κεηαξξπζκίζεσλ ζηηο νπνίεο πξνέβε επηρείξεζε λα εηζάγεη κεραληζκνχο ηεο αγνξάο θαη ηδησηηθννηθνλνκηθά θξηηήξηα ζην ζπζηήκα πγείαο ρξεζηκνπνηψληαο έλλνηεο φπσο αζζελνθεληξηθή πξνζέγγηζε, δηαρσξηζκφο πξνκεζεπηή θαη αγνξαζηή ππεξεζηψλ πγείαο. Με απηφ ην ηξφπν εληζρχεη ηελ αληαγσληζηηθφηεηα ηνπ ζπζηήκαηνο. (Borghi/Van Berkel 2007). Δπηπξνζζέησο νη κεηαξξπζκίζεηο έδσζαλ έκθαζε ζηηο έλλνηεο ηεο απνθέληξσζεο, ηεο θνηλσλίαο ησλ πνιηηψλ θαη ηεο αγνξάο ζρεηηθά κε ηνλ ζπληνληζκφ, πξνγξακκαηηζκφ θαη ηελ παξνρή ππεξεζηψλ πγείαο. Οη πξνθείκελεο έλλνηεο ζπληζηνχλ εξγαιεία ηεο λέαο κνξθήο δηαθπβέξλεζεο παξαιιήισο εθαξκνδφκελα κε ην NPM. Οη δηαδνρηθέο κεηαξξπζκίζεηο πνπ πξαγκαηνπνηήζεθαλ ζην ηηαιηθφ ζχζηεκα πγείαο ζα αλαιπζνχλ εθηελψο θαη εηο βάζνο ζηελ εξγαζία. Δίλαη ζεκαληηθφ λα αλαθεξζεί φηη νη ζπγθεθξηκέλεο κεηαξξπζκίζεηο κε ηελ έθδνζε πιήζνπο λνκνζεηηθψλ θεηκέλσλ εζηίαζαλ θπξίσο ζηελ απνθέληξσζε ηνπ ζπζηήκαηνο θαη ζηελ εηζαγσγή εξγαιείσλ βειηίσζεο ηεο πνηφηεηαο ηνπ απφ ηε ζθνπηά ηνπ performance management, ηνπ quality management θαη ηνπ new public management, 11

12 1.3 Μεθοδολογικό πλαίζιο Η παξνχζα πηπρηαθή εξγαζία απνηειεί κία πξνζπάζεηα πξνζέγγηζεο κε έλα θξηηηθφ αλαζηνραζηηθφ ηξφπν ηεο εηζαγσγήο θαη ζπλαθνινχζσο ηεο εθαξκνγήο λέσλ κνξθψλ δηαθπβέξλεζεο θαη ηδηαηηέξσο ηνπ NPM ζην ηηαιηθφ ζχζηεκα πγείαο. Η κεζνδνινγία πνπ αθνινπζήζεθε γηα ηελ εθπφλεζε ηεο εξγαζίαο βαζίδεηαη ζηελ αιιεινπρία ηεο ζεσξεηηθήο ζεκειίσζεο, ηεο εκπεηξηθήο ηεθκεξίσζεο θαη ηειηθά ηεο εμαγσγήο ρξήζηκσλ ζπκπεξαζκάησλ αλαθνξηθά κε ην βαζκφ εκπέδσζεο θαη πινπνίεζεο ησλ αλσηέξσ ζχγρξνλσλ εξγαιείσλ δηνίθεζεο ζην ηηαιηθφ ζχζηεκα. Αμίδεη λα επηζεκαλζεί φηη ε δηεμαγσγή κίαο ζπγθξηηηθήο αλάιπζεο κε ην ειιεληθφ ζχζηεκα πγείαο θαζίζηαηαη σθέιηκε ελδερνκέλσο θαη αλαγθαία ζηε βάζε ηεο αληαιιαγήο θαηλνηφκσλ πξαθηηθψλ κεηαμχ ησλ ζπζηεκάησλ πγείαο ησλ δχν ρσξψλ. Πην ζπγθεθξηκέλα, ην πξψην κέξνο ηεο εξγαζίαο πεξηιακβάλεη πεξηιεπηηθά ηα ζεκαληηθφηεξα ζεκεία ηνπ ζχγρξνλνπ ζεσξεηηθνχ πιαηζίνπ θαη ηνπ επηζηεκνληθνχ δεκνζίνπ δηαιφγνπ ν νπνίνο κειεηά θαη δηαπηζηψλεη ηηο αηηίεο, ηελ αλαγθαηφηεηα θαη ηηο επηπηψζεηο πνπ επηθέξεη ν ζεζκφο ηεο Public Governance ζηε δηαξθή κεηεμέιημε ησλ ζπζηεκάησλ. χκθσλα κε ηε ζχγρξνλε απηή ζεζκηθή πξνζέγγηζε ην θξάηνο αζθεί επηηειηθφ ξφιν, απηνπεξηνξίδεηαη ζε ππξεληθέο ιεηηνπξγίεο, θάλεη ρξήζε λέσλ κνξθψλ ζπλεξγαζίαο(public-private-parternship), πξνβαίλεη ζε απνξξπζκίζεηο θαη ηδησηηθνπνηήζεηο θαη εληζρχεη θνηλσληθέο νκάδεο(μκο). Με απηφ πξαγκαηψλεηαη ε κεηάβαζε απφ έλα βεκπεξηαλφ κνληέιν δεκφζηαο γξαθεηνθξαηίαο ζην NPM. (Μπνπξζαλίδεο 2005) Σν δεχηεξν κέξνο ηεο εξγαζίαο θαηαπηάλεηαη κε ηε κειέηε ηνπ ζπζηήκαηνο πγείαο ηεο Ιηαιίαο. Αξρηθά, δίδνληαη βαζηθά ζηνηρεία πνπ αθνξνχλ ζην πξνθίι ηεο ρψξαο θαη ζην πξνθίι ηνπ ζπζηήκαηνο πγείαο πνπ δηαζέηεη. Δλ ζπλερεία, ε κειέηε εζηηάδεη: α) ζηε πνιπεπίπεδε θαη απνθεληξσκέλε δνκή δηαθπβέλεζεο ηνπ ζπζηήκαηνο ζε θεληξηθφ θαη πεξηθεξεηαθφ επίπεδν ήηνη ζην ππνζχζηεκα δηεχζπλζεο - ζπληνληζκνχ, β) ζην εμίζνπ ζεκαληηθφ ππνζπζηήκα ηεο ρξεκαηνδφηεζεο θαη ζην ξφιν πνπ δηαδξακαηίδνπλ νη πεξηθεξεηαθέο δνκέο ζε απηφ θαη γ) ζηελ νξγαλσηηθή δνκή ησλ θνξέσλ πγείαο δειαδή ζην ππνζχζηεκα παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο. ε θάζε επηκέξνπο ππνζχζηεκα πγείαο παξαηίζεληαη θαη νη κεηαξξπζκίζεηο πνπ ην αθνξνχλ. 12

13 ην ηξίην κέξνο ηεο εξγαζίαο, δηελεξγείηαη ζπζηεκαηηθή θαηαγξαθή ησλ κεηαξξπζκηζηηθψλ πξνζπαζεηψλ ζην ηηαιηθφ ζχζηεκα κε θξηηήξην ηε ρξνληθή δηαδνρηθφηεηα ηνπο θαζψο θαη ε αλάιπζε ηεο ζπκβνιήο ηνπο ζηε βειηίσζε ηνπ. Δλ ζπλερεία θαη ελδειερέζηεξα νη κεηαξξπζκίζεηο εμεηάδνληαη ππφ ηε ζθνπηά ηεο εθαξκνγήο εξγαιείσλ NPM θπξίσο ζε κηθξνεπίπεδν. Αθνινπζεί ε δηεμαγσγή κίαο νξηδφληηαο ζπγθξηηηθήο αμηνιφγεζεο ηνπ ειιεληθνχ θαη ηνπ ηηαιηθνχ ζπζηήκαηνο πνπ καο νδεγεί ζηελ εμαγσγή θαίξησλ ζπκπεξαζκάησλ γηα ην παξφλ θαη ην κέιινλ ηεο Public Governance αιιά θαη γηα ηηο ζρεηηθέο κεηαξξπζκίζεηο πνπ ην ειιεληθφ Δζληθφ χζηεκα Τγείαο πξέπεη λα πηνζεηήζεη γηα λα απμήζεη ηελ απνηειεζκαηηθφηεηα θαη ηελ απνδνηηθφηεηα ηνπ, ιακβάλνληαο ππφςηλ ηηο ηδηαηηεξφηεηεο ηεο ρψξαο καο θαη ηεο δηνηθεηηθήο θνπιηνχξαο πνπ ηε ραξαθηεξίδεη. Δπηινγηθά, παξαηίζεληαη θάπνηεο ζπκπεξαζκαηηθέο θξίζεηο γηα ηνλ αληίθηππν ησλ κεηαξξπζκηζηηθψλ παξεκβάζεσλ ζηελ απνηειεζκαηηθφηεηα θαη ηελ εμπγίαλζε ηνπ ηηαιηθνχ ζπηήκαηνο θαζψο θαη ηα ελδερφκελα πεξηζψξηα βειηίσζεο θαη εμέιημεο ηνπ. Αμίδεη λα ππνγξακκηζηεί φηη ε κειέηε βαζίζηεθε ζηελ ελδνζθφπεζε πξσηνγελνχο βηβιηνγξαθίαο θπξίσο κέζσ δηαδηθηπαθήο αλαδήηεζεο, επίζεο ρξεζηκνπνηήζεθαλ κειέηεο απφ δηεζλείο θαη επξσπατθνχο νξγαληζκνχο πνπ αζρνινχληαη κε ζέκαηα πγείαο θαζψο θαη άξζξα ζπγγξαθέσλ απφ δηεζλή πεξηνδηθά πγείαο. 13

14 2. ΙΣΑΛΙΚΟ ΤΣΗΜΑ ΤΓΔΙΑ 2.1 Γενική επιζκόπηζη ηηρ σώπαρ Η Ιηαιία απνηειεί κία ρψξα ηεο Νφηηαο Δπξψπεο κε γεηηνληθέο ρψξεο ηε Γαιιία, ηελ Διβεηία, ηελ Απζηξία θαη ηε ινβελία. Ο ζπλνιηθφο πιεζπζκφο ηεο ρψξαο αλέξρεηαη ζε θαηνίθνπο ην 2008, ζχκθσλα κε ηα ηειεπηαία ζηαηηζηηθά ζηνηρεία ηνπ Παγθφζκηνπ Οξγαληζκνχ Τγείαο (Π.Ο.Τ). Η ρψξα θαηαιακβάλεη έθηαζε ηεηξαγσληθψλ ρηιηνκέηξσλ θαη ε ππθλφηεηα ηνπ πιεζπζκνχ ππνινγίδεηαη ζε 193 θαηνίθνπο αλά η.ρικ. Η Ιηαιία ζπλίζηαηαη ζηελ επεηξσηηθή ρψξα θαη ζηηο ρψξεο ηνπ αλ Μαξίλν, ηεο Αγίαο Θάιαζζαο θαη ηνπ παπηθνχ θξάηνπο. Δπηπξνζζέησο ζηελ ηηαιηθή επηθξάηεηα εληάζζνληαη ηα λεζηά ηεο Μεζνγείνπ ήηνη ε αξδελία θαη ε ηθειία θαη θάπνηα λεζηά κηθξφηεξεο εθηάζεσο κε απνηέιεζκα ε Ιηαιία λα δηαηξείηαη ζε 20 πεξηθέξεηεο.(lo Scalzo et al 2009). Αλαθνξηθά κε ηε δνκή ηνπ πιεζπζκνχ, απηή άιιαμε δξακαηηθά απφ ην 1970 έσο θαη ην 2006 κε θχξηα αηηία αθελφο ηε κείσζε ηεο γελλεηηθφηεηαο απφ 2,42 ζε 1,35 2 (Lo Scalzo et al 2009) θαη ζπγρξφλσο ηελ αχμεζε ηνπ πξνζδφθηκνπ δσήο ζε αλαινγία αλδξψλ πξνο γπλαίθεο 78/84 αληηζηνίρσο. Δπηπιένλ, ν ξπζκφο αλάπηπμεο ηνπ πιεζπζκνχ, πνπ είλαη έλαο απφ ηνπο ρακειφηεξνπο ζηελ Δπξσπατθή Έλσζε, ππνινγίδεηαη ζε 0,52 % εηεζίσο κε κνλαδηθή πιένλ θηλεηήξην δχλακε ηε κεηαλάζηεπζε. (Lo Scalzo et al 2009). Η νηθνλνκία ηεο ρψξαο ραξαθηεξίδεηαη αλνηρηή θαη ζηεξίδεηαη ζηε θαηαζθεπή θαη επεμεξγαζία πξντφλησλ φπσο ν βηνκεραληθφο, ειεθηξνληθφο εμνπιηζκφο θαζψο θαη ε παξαζθεπή θαξκάθσλ ζε κηθξέο θαη κεζαίεο επηρεηξήζεηο. Σν 1999, ε ρψξα θαζίζηαηαη κέινο ηεο Οηθνλνκηθήο Ννκηζκαηηθήο Έλσζεο θαη ήδε απφ ην 2000 πξνηεξαηφηεηεο ηεο απνηεινχλ νηθνλνκηθέο κεηαξξπζκίζεηο πνπ ζηνρεχνπλ ζηελ αλαζπγθξφηεζε θαη αλαδηάξζξσζε ησλ ζπζηεκάησλ επηθνηλσλίαο θαη ζηελ ελίζρπζε ηεο αληαγσληζηηθφηεηαο ζχκθσλα κε ηα ζχγρξνλα πξνηάγκαηα ηεο Δπξσπατθήο Έλσζεο. (Lo Scalzo et al 2009). Σν 2004, ε νηθνλνκία ηεο ρψξαο θαηεηάγε ζηελ έθηε κεγαιχηεξε αλάκεζα ζηηο βηνκεραληθέο ρψξεο. Παξνιαπηά ην θαηά θεθαιήλ ΑΔΠ ηεο ρψξαο ήηαλ θαηά 10% θνξέο 2 Σν 2006, ν αξηζκφο γελλήζεσλ ήηαλ 1,35, πνιχ θαηψηεξνο ηνπ θπζηνινγηθνχ νξίνπ (Lo Scalzo et al 2009), ελψ κέρξη ην 2003 ε πηζαλφηεηα βξεθηθήο ζλεζηκφηεηαο ζε ειηθίεο θάησ ησλ 5 εηψλ ήηαλ 4 αλά 1000 γελλήζεηο δσληαλψλ βξεθψλ (Π.Ο.Τ 2008). 14

15 ρακειφηεξν απφ ην αληίζηνηρν ηεο Δ.Δ, ελψ γηα ην 2006, απηφ αλέξρεην ζε 28,9 $.(Lo Scalzo et al 2009). ηελ αξρή ηνπ 2009, ε νηθνλνκηθή θαηάζηαζε ήηαλ ζε θξίζηκε θακπή εμαηηίαο ηεο παγθφζκηαο νηθνλνκηθήο θξίζεο πνπ είρε ήδε αξρίζεη ην Δθεμήο, κειινληηθέο πξνηεξαηφηεηεο ηεο ρψξαο απνηεινχλ ε απνθπγή κεγάισλ κεηψζεσλ ζηηο επελδχζεηο θαη ζην εμαγσγηθφ εκπφξην, ε αληηκεηψπηζε ησλ πςειψλ δεηθηψλ αλεξγίαο, ε εθαξκνγή εμειηγκέλσλ κεζφδσλ ειέγρνπ θαη ζπγθξάηεζεο ηνπ δεκνζίνπ ρξένπο.(lo Scalzo et al 2009). Σν πνιηηηθφ ζχζηεκα ηεο ρψξαο βαζίδεηαη ζην χληαγκα ηνπ 1948 θαη είλαη θνηλνβνπιεπηηθή δεκνθξαηία. ξγαλα πνιηηηθήο εμνπζίαο είλαη ην δηθακεξαιηζηηθφ θνηλνβνχιην 3, ν Πξφεδξνο ηεο Γεκνθξαηίαο θαη ε θπβέξλεζε κε επηθεθαιήο ην Πξσζππνπξγφ. Σν 2008, εθιέρζεθε ε ζεκεξηλή θεληξνδεμηά θπβέξλεζε κε εληζρπκέλε θνηλνβνπιεπηηθή πιεηνςεθία. ρεηηθά κε ηελ πγηεηλνκηθή θαηάζηαζε ηνπ πιεζπζκνχ ελψ απμήζεθε ην πξνδφθηκν φξην δσήο ηηο δχν ηειεπηαίεο δεθαεηίεο, αληηζέηα παξνπζηάδεηαη πςειφ πνζνζηφ παηδηθήο ζλεζηκφηεηαο. ζνλ αθνξά ην επίπεδν πγείαο ηνπ πιεζπζκνχ ην 2002, ην 59,6% ηνπ ηηαιηθνχ πιεζπζκνχ ην αμηνιφγεζε σο θαιφ, θαη ελ πξνθεηκέλσ, νη άλδξεο ηζρπξίζηεθαλ θαιχηεξν επίπεδν πγείαο ζε ζρέζε κε ηηο γπλαίθεο.(lo Scalzo et al 2009). Χο θπξηφηεξεο αηηίεο ζλεζηκφηεηαο επηζεκαίλνληαη ν θαξθίλνο θαη αθνινπζνχλ νη θαξδηαγγεηαθέο παζήζεηο. Σν 2006, νη κεηαλάζηεο θαηεγξάθεζαλ σο ηηαινί θάηνηθνη νη νπνίνη λνζνχλ απφ κεηαδνηηθέο αζζέλεηεο θαη θπξίσο ζεμνπαιηθψο κεηαδηδφκελα λνζήκαηα.(lo Scalzo et al 2009). Η πξφζβαζε ηνπο, ζηνπο «Σνπηθνχο Φνξείο Τγείαο» (aziende sanitarie locali- ASL S) πξαγκαηνπνηείηαη κέζσ εηδηθψλ ηαηξηθψλ γξαθείσλ κεηαλαζηψλ.(lo Scalzo et al 2009). 3 Σα κέιε ηνπ νπνίνπ εθιέγνληαη θάζε 5 ρξφληα κε θαζνιηθή θήθν 15

16 2.2 Γιοικηηική δομή ηηρ σώπαρ Η Ιηαιία απνηειεί έλα ελνπνηεκέλν θξάηνο απφ ην 1861 ην νπνίν δηαηξείηαη δηνηθεηηθά ζε 20 πεξηθέξεηεο. Δλ πξνθεηκέλσ, θάπνηεο πεξηθέξεηεο απνιακβάλνπλ εηδηθνχ θαζεζηψηνο φπσο ε πεξηθέξεηα Trentino-Alto πνπ δηαθξίλεηαη ζε δχν απηφλνκεο επαξρίεο επίζεο πθίζηαληαη θαη πέληε πεξηθέξεηεο κε εμέρνπζα ηζηνξηθή ζεκαζία. 4 (Giannoni 2006, Saltman et al 2007). Σν ραξαθηεξηζηηθφ πνπ δηαθξίλεη ηελ πεξηθεξεηαθή δνκή ηεο ρψξαο είλαη νη αληζφηεηεο πνπ επηθξαηνχλ αλάκεζα ζηηο βφξεηεο θαη θεληξηθέο πεξηθέξεηεο θαη ζηηο λφηηεο. Έλσ, νη πξψηεο δηαζέηνπλ κεγάιεο βηνκεραληθέο έδξεο, θαιά αλαπηπγκέλν εκπνξηθφ θαη αγξνηηθφ ηνκέα, νη δεχηεξεο αληηζέησο ραξαθηεξίδνληαη απφ ππαλάπηπθηεο νηθνλνκηθέο δνκέο ζηηο νπνίεο ερνξεγείην θνξνινγηθή πξνζηαζία. ηηο απαξρέο ηνπ 20 νπ αηψλα αλ θαη ε νηθνλνκηθή αλάπηπμε ηεο ρψξαο είλαη ζεκαληηθή ε αληζνθαηαλνκή θνηλσληθνχ θεθαιαίνπ θαη επελδχζεσλ παξακέλεη έληνλε. Δηδηθφηεξα, ελψ ζηηο βφξεηεο πεξηθέξεηεο ην ζπλνιηθφ ελεξγφ αλζξψπηλν δπλακηθφ αλέξρεηαη ζην 62%, ην πνζνζηφ αλεξγίαο ζην 4,6% θαη ην ζπλνιηθφ Α.Δ.Π πνπ παξάγεηαη εθηηκάηαη ζην 75%, ζηηο λφηηεο ε θαηάζηαζε κεηαβάιιεηαη εθφζνλ ην εξγαηηθφ δπλακηθφ πνπ απαζρνιείηαη ππνινγίδεηαη ζην 52%, ε αλεξγία πξνζεγγίδεη ην 27,8% θαη ην παξαγφκελν Α.Δ.Π αξθείηαη ζην 25%.(Lo Scalzo et al 2009). Αμίδεη λα ζεκεησζεί νηη ε δηαπηζηνχκελε απξνζπκία ησλ πινπζηφηεξσλ πεξηθεξεηψλ λα ζπλεηθέξνπλ ζηε ρξεκαηνδφηεζε ησλ νηθνλνκηθά αζζελέζηεξσλ πεξηνρψλ, νδεγεί ζηε δεκηνπξγία ζπρλψλ εληάζεσλ θαη ηξηβψλ κεηαμχ ηνπο. Οπζηαζηηθά, ε παξαηεξνχκελε πξναλαθεξζείζα θαηάζηαζε ραξαθηεξίδεηαη ηδηάδνπζα αθνχ δηαπηζηψλεηαη ε παξάιιειε χπαξμε νηθνλνκηψλ δχν ηαρπηήησλ ε νπνία απνηειεί δηαρξνληθφ θαηλφκελν εληφο ηεο ηηαιηθήο επηθξάηεηαο. 4 Οη πεξηθέξεηεο Friuli-Venezia Giulia, Sardegna, Sicilia, Trentino-Alto Adige and Valle d Asta. 16

17 2.3 Οπγανυηική δομή ζςζηήμαηορ ςγείαρ Θεμελιώδειρ απσέρ ηος ζςζηήμαηορ Σν ηηαιηθφ ζχζηεκα πγείαο κέρξη ην 1943 βαζηδφηαλ ζηελ ππνρξεσηηθή αζθάιηζε πγείαο. Δλ ζπλερεία, ην 1978 εγθαζηδξχεηαη ην Δζληθφ πζηήκα Τγείαο (Servizio Sanitario Nazionale-SSN) κε ηνλ ηδξπηηθφ λφκν 833/1978 αθνινπζψληαο ηε δηαδξνκή άιισλ κεζνγεηαθψλ ρσξψλ φπσο ηεο Ιζπαλίαο θαη ηεο Πνξηνγαιίαο πνπ πτνζέηεζαλ ηελ ίδηα πεξίνδν ην κνληέιν Beveridge. χκθσλα κε ην άξζξν 32 ηνπ ηηαιηθνχ πληάγκαηνο ηνπ 1948 ζηφρνο θαη επζχλε ηνπ ηηαιηθνχ θξάηνπο απνηειεί ε δηαζθάιηζε ηεο πγείαο θάζε πνιίηε σο αηνκηθνχ αγαζνχ θαη θνηλσληθνχ θεθηεκέλνπ θαζψο θαη ε ειεχζεξε πξφζβαζε θάζε ηηαινχ ππεθφνπ ζηηο ππεξεζίεο πγείαο. χκθσλα κε ηνλ ηδξπηηθφ λφκν αξρέο ηνπ ηηαιηθνχ ζπζηήκαηνο πγείαο απνηεινχλ: Ανθπώπινη αξιοππέπεια: Κάζε άηνκν ραίξεη ίζεο κεηαρείξηζεο θαη ηδίσλ δηθαησκάησλ, αλεμαξηήησο ησλ αηνκηθψλ θαη ηδηαίηεξσλ ραξαθηεξηζηηθψλ πνπ δηαζέηεη θαζψο θαη ηνπ ξφινπ ηνπ κέζα ζηε θνηλσλία. Πποζηαζία: Η αηνκηθή πγεία πξέπεη λα πξνζηαηεχεηαη κε ηα θαηάιιεια πξνιεπηηθά κέηξα θαη παξεκβάζεηο. Ανάγκη: Κάζε άλζξσπνο έρεη πξφζβαζε ζηηο ππεξεζίεο πγείαο θαη ζηνπο θαηάιιεινπο πφξνπο πξνθεηκέλνπ λα θαιχςεη ηηο αλάγθεο πγείαο ζε πξσηνβάζκην επίπεδν Αλληλεγγύη: Καηάιιεινη πφξνη πξέπεη λα δηαηίζεληαη πξσηνγελψο κε ζηφρν ηε ζηήξημε ζε ζπιινγηθφ ή αηνκηθφ επίπεδν αηφκσλ πνπ πάζρνπλ απφ αζζέλεηεο θνηλσληθνχ, θιηληθνχ ή θαη επηδεκηνινγηθνχ ραξαθηήξα Αποδοηικόηηηα και καηαλληλόηηηα: Πφξνη ζα πξέπεη λα επελδχνληαη ζε ππεξεζίεο κε εγλσζκέλε απνηειεζκαηηθφηεηα θαη ζε άηνκα πνπ ζα σθειεζνχλ απνδεδεηγκέλα.. Πξνηεξαηφηεηα, ζα πξέπεη λα δίλεηαη ζε επεκβάζεηο πνπ πξνζθέξνπλ κεγαιχηεξε απνηειεζκαηηθφηεηα ζε ζρέζε κε ην θφζηνο. 17

18 Ιζόηηηα: Κάζε άηνκν πξέπεη λα δηαζέηεη ειεχζεξε πξφζβαζε ζην ζχζηεκα ρσξίο λα παξαηεξείηαη θάπνηνπ είδνπο δηαθνξνπνίεζε θαη δηάθξηζε αλάκεζα ζηνπο πνιίηεο θαη ρσξίο πεξηνξηζκνχο ζηε ρξήζε ησλ ππεξεζηψλ πγείαο.(maio/manzoli 2002) Δπίπεδα δομήρ ηος ζςζηήμαηορ ςγείαρ Σν SSN σο κνλαδηθφο αγνξαζηήο ππεξεζηψλ πγείαο πξνζθέξεη θαζνιηθή θάιπςε πγείαο ζε φιν ην πιεζπζκφ. Απνηειεί έλα ζχζηεκα πγείαο κε ηζρπξέο απνθεληξσκέλεο δνκέο. Δηδηθφηεξα, νξγαλσηηθά δνκείηαη ζε θεληξηθφ, πεξηθεξεηαθφ θαη ηνπηθφ επίπεδν. Η πνιηηηθή πγείαο απνηειεί ζπλαξκνδηφηεηα ησλ θεληξηθψλ θαη ησλ πεξηθεξεηαθψλ δνκψλ ηνπ ζπζηήκαηνο. Α. Κενηπικό επίπεδο Σν ελ ιφγσ επίπεδν έρεη ηελ απνθιεηζηηθή αξκνδηφηεηα ζηε ζεζκνζέηεζε ησλ «νπζηαζηηθψλ επηπέδσλ πγείαο» ή αιιηψο ηνπ βαζηθνχ παθέηνπ παξνρψλ πνπ ζα δηαηίζεηαη ζε φινπο ηνπο πνιίηεο. Δπίζεο, ζέηεη θαη θξνληίδεη ηε δηαζθάιηζε ησλ γεληθψλ ζηφρσλ θαη ησλ ζεκειησδψλ αξρψλ ηνπ SSN. χκθσλα κε ην Ν. 244/2007, θχξηνο θεληξηθφο θνξέαο ηνπ ζπζηήκαηνο είλαη ην Τπνπξγείν Δξγαζίαο, Κνηλσληθψλ Τπεξεζηψλ θαη Τγείαο. Σν Τπνπξγείν είλαη ππεχζπλν γηα ην ζρεδηαζκφ θαη ηε ρξεκαηνδφηεζε ηνπ ηνκέα ηεο πγείαο, ην ξπζκηζηηθφ πιαίζην θαη ηνλ έιεγρν ηνπ ζπζηήκαηνο. Δπηπιένλ είλαη ππεχζπλν γηα ηε δηνίθεζε θαη ηελ επνπηεία ηνπ Δζληθνχ Ιλζηηηνχηνπ Δπηζηεκνληθήο έξεπλαο, National Institute for Scientific Research (Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico IRCCS). Μέζα απφ ηνλ εζληθφ ζρεδηαζκφ γηα ηελ πγεία ην Τπνπξγείν πξνηείλεη ηνλ ηξφπν θαηαλνκήο ησλ πφξσλ ζηα δηαθνξεηηθά επίπεδα πγείαο θαη ζπκκεηέρεη ζηε δηαδηθαζία δηαλνκήο πφξσλ ζηηο πεξηθέξεηεο δηα κέζνπ ηνπ ζθαηξηθνχ εζληθνχ πξνυπφινγηζκνχ θαη ησλ ζηνρεπκέλσλ θεθαιαίσλ γηα ηελ πγεία πξνθεηκέλνπ λα εμαζθαιηζηεί ε νκνηφκνξθε θαηαλνκή ησλ πφξσλ ζηηο πεξηθέξεηεο. Δλ πξνθεηκέλσ άιιεο αξκνδηφηεηεο ηνπ ελδεηθηηθά είλαη ν ηερληθφο ζπληνληζκφο δξαζηεξηνηήησλ φπσο ε δηαρείξηζε ηνπ αλζξψπηλνπ δπλακηθνχ ηνπ θαζψο θαη ε δηαπξαγκάηεπζε θαη επνπηεία ησλ ζπκβάζεσλ εξγαζίαο ηνπ 18

19 ηαηξηθνχ θαη παξαηαηξηθνχ πξνζσπηθνχ ηνπ SSN.(Lo Scalzo et al 2009,Maio/Manzoli 2002). Β. Πεπιθεπειακό επίπεδο Οη Πεξηθεξεηαθέο Κπβεξλήζεηο θαη θαη επέθηαζε ηα Πεξηθεξεηαθά Παξαξηήκαηα Τγείαο παξέρνπλ έλα παθέην ππεξεζηψλ πγείαο κέζσ ελφο δηθηχνπ δεκνζίσλ ή δηαπηζηεπκέλσλ ηδησηηθψλ λνζνθνκείσλ.(βιέπε δηάγξακκα 1). Οπζηαζηηθά ζηηο πεξηθέξεηεο έρνπλ εθρσξεζεί αξκνδηφηεηεο: λνκνζεηηθέο, δηνηθεηηθέο, ζρεδηαζκνχ θαη νξγάλσζεο παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο ζχκθσλα κε ηηο αλάγθεο ηνπ πιεζπζκνχ, θαζψο θαη ε επνπηεία ηεο πνηφηεηαο, ηεο θαηαιιειφηεηαο θαη ηνπ ηθαλνπνηεηηθνχ επηπέδνπ ησλ παξερφκελσλ ππεξεζηψλ. Δλδεηθηηθά, φζνλ αθνξά ηε λνκνζεηηθή δξάζε, ην ηνπηθφ ζπκβνχιην θαη ε ηνπηθή θπβέξλεζε λνκνζεηνχλ θαηφπηλ εγθξίζεσο ηνπ Κνηλνβνπιίνπ ζρεηηθά κε ηελ νξγάλσζε ησλ παξνρέσλ ππεξεζηψλ πγείαο θαη ηε ρξεκαηνδφηεζε ησλ λνζνθνκείσλ απφ ηα Πεξηθεξεηαθά Παξαξηήκαηα Τγείαο.(Ν.229/1999). Αμίδεη λα ζεκεησζεί φηη νη ζεζπηδφκελνη λφκνη δχλαληαη λα δηαθέξνπλ κεηαμχ ησλ Πεξηθεξεηψλ. Αλαθνξηθά, κε ηηο εθηειεζηηθέο αξκνδηφηεηεο απηέο αθνξνχλ ζηελ θαηάξηηζε ηνπ ηξηεηνχο πεξηθεξεηαθνχ ζρεδίνπ γηα ηελ πγεία πνπ ζέηεη ηνπο πεξηθεξεηαθνχο ζηφρνπο πγείαο ζηε βάζε ηνπ Δζληθνχ ρεδίνπ Τγείαο θαη ηα νξγαλσηηθά θξηηήξηα γηα ηε δηνίθεζε ησλ νξγαληζκψλ πγείαο. Δπίζεο, ηα Πεξηθεξεηαθά Παξαξηήκαηα Τγείαο είλαη ππεχζπλα γηα ηε θαηαλνκή ηνπ πεξηθεξεηαθνχ πξνυπνινγηζκνχ πγείαο θαη ησλ πφξσλ ζηνπο Σνπηθνχο Φνξείο Τγείαο (Azienda sanitaria locale-asl S) θαη ζηηο Γεκφζηεο Ννζνθνκεηαθέο Δπηρεηξήζεηο (Azienda ospedaliera-ao S). ε πεξίπησζε δεκηνπξγίαο ειιεηκκάησλ ζηνπο πεξηθεξεηαθνχο πξνυπνινγηζκνχο, απηά θαιχπηνληαη απφ ηδίνπο πφξνπο ηεο πεξηθέξεηαο. Δπίζεο, ηα Παξαξηήκαηα Τγείαο δηνξίδνπλ ηνπο κάλαηδεξ ησλ ASL S θαη ησλ AO S θαη ηνπο παξέρνπλ γεληθέο θαηεπζχλζεηο ζηξαηεγηθνχ ραξαθηήξα. (Lo Scalzo et al 2009, Maio/ Manzoli 2002). 19

20 Γ. Σοπικό επίπεδο Οη Σνπηθνί Φνξείο Τγείαο ASL S 5,6 ζπληζηνχλ ηνπο θχξηνπο θνξείο παξνρείο ππεξεζηψλ πγείαο ζην πιεζπζκφ. Υξεκαηνδνηνχληαη απφ ηελ αληίζηνηρε πεξηθέξεηα ζηελ νπνία ππάγνληαη κε ην ζχζηεκα ηνπ ζθαηξηθνχ πξνυπνινγηζκνχ θαη ζηε βάζε ηνπ κέζνπ θαηά θεθαιήλ θφξνπ. Με ηελ χπαξμε θξηηεξίσλ φπσο ε ηθαλφηεηα θαη ε ζρέζε θφζηνπο θαη πνηφηεηαο νη ASL S παξέρνπλ απεπζείαο ππεξεζίεο πγείαο δηα κέζνπ ησλ δηθψλ ηνπο ππνδνκψλ ήηνη λνζνθνκεία πνπ δηνηθνχληαη απφ ηνπο ίδηνπο.(βιέπε δηάγξακκα 1). κσο, δχλαληαη λα αγνξάζνπλ ηέηνηνπ είδνπο ππεξεζίεο θαη απφ πξνκεζεπηέο δηαπηζηεπκέλνπο απφ ηηο πεξηθέξεηεο φπσο αλεμάξηεηεο θξαηηθέο δνκέο, δειαδή Γεκφζηα Ννζνθνκεία θαζψο θαη απφ ηδησηηθνχο θνξείο 7.(Βιέπε δηάγξακκα 1). Έλα ζεκαληηθφ ραξαθηεξηζηηθφ ηνπ ζπζηήκαηνο είλαη ε παξνρή δπλαηφηεηαο ζηνλ αζζελή λα ιάβεη ππεξεζίεο πγείαο ζε δηαθνξεηηθή πεξηνρή απφ απηή πνπ θαηνηθεί ζηε βάζε ηεο ζεκειηψδνπο αξρήο φηη ηα ιεθηά αθνινπζνχλ ηνλ αζζελή (money follows the patient). ε απηή ηε πεξίπησζε ην ASL S ηεο θαηνηθίαο ηνπ αζζελνχο πιεξψλεη ην θφζηνο ησλ ππεξεζηψλ ζην ASL S πνπ παξείρε ηηο ππεξεζίεο. Καηά απηφ ην ηξφπν ην ASL S ιεηηνπξγεί ηαπηνρξφλσο σο αγνξαζηήο θαη πξνκεζεπηήο ππεξεζηψλ πγείαο. Αμίδεη λα ζεκεησζεί φκσο, φηη ε δπλαηφηεηα ειεχζεξεο επηινγήο θνξέα ππεξεζηψλ πγείαο απφ ηνλ αζζελή δεκηνπξγεί έλα θαζεζηψο νηνλεί αγνξάο ζην νπνίν νη πξνκεζεπηέο αλεμαξηήησο λνκηθνχ θαζεζηψηνο ιεηηνπξγνχλ αληαγσληζηηθά κεηαμχ ηνπο κε γλψκνλα ην θφζηνο θαη ηε πνηφηεηα ελψ ην SSN ιεηηνπξγεί κέζσ ησλ ASL S σο αγνξαζηήο ππεξεζηψλ πγείαο. Η ιεηηνπξγία ηεο νηνλεί αγνξάο έγθεηηαη ζηελ ελίζρπζε ηεο επζχλεο ινγνδνζίαο ησλ ASL S αλαθνξηθά κε ηε πνηφηεηα ηεο παξνρήο ησλ ππεξεζηψλ αιιά θαη κε ηνλ έιεγρν ηνπ ζπλνιηθνχ θφζηνπο πνπ δε πξέπεη λα ππεξβαίλεη ην δηαηηζέκελν πεξηθεξεηαθφ πξνυπνινγηζκφ. ζνλ αθνξά ζηε δηνηθεηηθή δνκή, θάζε ASL S δηεπζχλεηαη απφ έλα κάλαηδεξ δηνξηζκέλν ζηε βάζε ηδησηηθήο ζπκβάζεσο πνπ ζπλάπηεηαη κε ην Πξφεδξν ηεο Πεξηθεξεηαθήο Κπβεξλήζεσο. Η ζεηεία ηνπ νξίδεηαη ζε 5 ρξφληα θαη ζε πεξίπησζε πνπ δελ εθπιεξψζεη 5 Σν 1998, ππήξραλ 196 LHA ζηελ Ιηαιία 6 Ή αιιηψο Local Health Agencies- LHA 7 Ννζνθνκεία, ζεξαπεπηήξηα, εξγαζηήξηα κε ζπκβάζεηο κε ην SSN. 20

21 επηηπρψο ηνπο κεζνπξφζεζκνπο ζηφρνπο ηνπ νξγαληζκνχ ελδέρεηαη λα απνιπζεί. Ο κάλαηδεξ δηαζέηεη νξγαλσηηθή, δηνηθεηηθή θαη νηθνλνκηθή απηνλνκία ε νπνία εθθξάδεηαη δηα κέζνπ ελφο ηξηεηνχο ζηξαηεγηθνχ πιάλνπ ζην νπνίν νξίδεη ηελ απνζηνιή θαη ην ζθνπφ ηνπ νξγαληζκνχ. Οθείιεη λα ελεξγεί κε ζρεηηθή αλεμαξηεζία αιιά πάληα ιακβάλνληαο ππφςηλ ηα φξηα ηνπ εηήζηνπ πεξηθεξεηαθνχ πξνυπνινγηζκνχ γηα ηελ πγεία πνπ θαηαξηίδεηαη απφ ηηο Πεξηθεξεηαθέο Κπβεξλήζεηο. Δπίζεο, θαζίζηαηαη εγγπεηήο ηεο νηθνλνκηθήο απφδνζεο ηνπ ASL S θαη ηεο επίηεπμεο ησλ ζηφρσλ ησλ Πεξηθεξεηαθψλ ρεδίσλ πγείαο θαη ηνπ πγηεηλνκηθνχ ζρεδηαζκνχ ζε ηνπηθφ επίπεδν.(maio/manzoli 2002). Ο ξφινο πνπ θαιείηαη λα δηαδξακαηίζεη είλαη ζπρλά δχζθνινο δεδνκέλνπ φηη έξρεηαη πνιιέο θνξέο ζε ζχγθξνπζε κε ην ηαηξηθφ πξνζσπηθφ ην νπνίν αληηιακβάλεηαη ηνλ έιεγρν ηεο δηνίθεζεο σο ηξνρνπέδε ζηελ έθθξαζε ησλ ζπκθεξφλησλ ηνπ. Βέβαηα, ζε πνιινχο νξγαληζκνχο έρνπλ αλαπηπρζεί ζπλεξγαηηθήο κνξθήο δίθηπα θαη ζπλεπψο ν δηνηθεηηθφο έιεγρνο παξέρεη έλα επξχ πιαίζην δηαιφγνπ θαη αληαιιαγήο απφςεσλ αλάκεζα ζε ηαηξηθφ πξνζσπηθφ θαη κάλαηδεξ πγείαο.(lega/vendramini 2008). Πξνθεηκέλνπ, λα θαηαζηεί ζαθήο ε δηάξζξσζε ησλ ηξηψλ δηνηθεηηθψλ επηπέδσλ θαζψο θαη ε δηαζχλδεζε ησλ ζρέζεσλ πνπ αλαπηχζζνπλ κεηαμχ ηνπο γίλεηαη κία πξνζπάζεηα γξαθηθήο απεηθφληζεο ηνπο ζην δηάγξακκα πνπ αθνινπζεί. ην ελ ιφγσ δηάγξακκα, παξαηεξείηαη έλα κνληέιν δηνίθεζεο κε ξνή απφ ηα αλψηεξν ζηα θαηψηεξα επίπεδα θπξίσο ζε αξκνδηφηεηεο ειεγθηηθνχ θαη ρξεκαηνδνηηθνχ ραξαθηήξα φπσο πξναλαθέξζεθε. Παξφιαπηα, ν ξφινο ησλ Πεξηθεξεηαθψλ Κπβεξλήζεσλ θαη ησλ Πεξηθεξεηαθψλ Παξαξηεκάησλ Τγείαο ζην ζχζηεκα είλαη θαζνξηζηηθφο φζνλ αθνξά ζην ζρεδηαζκφ ράξαμεο πνιηηηθήο θαη παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο. 21

22 Γιάγπαμμα 1: Η νξγαλσηηθή δνκή ηνπ ηηαιηθνχ ζπζηήκαηνο πγείαο Κπβέξλεζε Κεληξηθφ επίπεδν Κνηλνβνχιην Τπνπξγείν Τγείαο Πεξηθεξεηαθφ επίπεδν Πεξηθεξεηαθέο θπβεξλήζεηο Πεξηθεξεηαθά Παξαξηήκαηα Τγείαο Σνπηθφ επίπεδν Σνπηθνί Φνξείο Τγείαο - ASL S Ννζνθνκεία δηνηθνχκελα απφ ηνπο ASL S Γεκφζηεο Ννζνθνκεηαθέο Δπηρεηξήζεηο (AO S) Ιδησηηθνί λνζνθνκεηαθνί νξγαληζκνί Πεγή: Διαθξψο ηξνπνπνηεκέλν απφ ην αληίζηνηρν δηάγξακκα ηεο Lo Scalzo,

23 2.3.3 Μεηαππςθμίζειρ ζε διοικηηικό επίπεδο Α. Μεηαππύθμιζη Ίδπςζη Δθνικού ςζηήμαηορ Τγείαρ Αξρίδνληαο κε κία κηθξή ηζηνξηθή αλαδξνκή ην πξψην θχκα κεηαξξπζκίζεσλ επήιζε ην 1978 κε ηελ ίδξπζε ηνπ SSN (λ. 833/1978). Υαξαθηεξηζηηθά ηνπ, ε πιήξεο πγηεηλνκηθή θάιπςε ησλ αζζελψλ θαη ε ειεχζεξε πξφζβαζε ηνπο ζην ζχζηεκα πγείαο. Γηα πξψηε θνξά έγηλε εηζαγσγή ελφο κηθηνχ ζπζηήκαηνο ρξεκαηνδφηεζεο βαζηζκέλνπ ζηε γεληθή θνξνινγία θαη ηηο ζεζπηζκέλεο πγηεηλνκηθέο εηζθνξέο θαη θχξην ζηφρν ηε κεηάβαζε ζε έλα ακηγέο θνξνινγηθφ ζχζηεκα.. Αμίδεη λα επηζεκαλζεί φηη ε ρξεκαηνδφηεζε απνηειεί αξκνδηφηεηα ηεο θεληξηθήο θπβέξλεζεο θαη σο εθ ηνχηνπ νη πεξηθέξεηεο εζηεξνχλην ηελ άληιεζε εζφδσλ απφ ηδίνπο πφξνπο. ε εθαξκνγή ησλ σο άλσ, ην θεληξηθφ επίπεδν ρξεκαηνδνηνχζε ηηο πεξηθέξεηεο ρσξίο φκσο λα αζθεί δεκνζηνλνκηθφ έιεγρν ζην ηξφπν δηαρείξηζεο ησλ επηρνξεγήζεσλ πνπ παξείρνλην ζηηο ηειεπηαίεο.(france 2007). κσο, νη πεξηθέξεηεο ηζρπξίδνληαλ φηη ηα θνλδχιηα πνπ ηνπο δηαηίζελην ήηαλ κε ηθαλνπνηεηηθά κε απφηνθν ηε δεκηνπξγία ειιεηκκάησλ ζε πνιιέο απφ απηέο. Σν λέν ζχζηεκα πνπ εηζήρζε βαζίζηεθε ζην κνληέιν ηεο απνθέληξσζεο ζε ηξία επίπεδα, ήηνη θεληξηθφ, πεξηθεξεηαθφ θαη ηνπηθφ. ηηο πεξηθέξεηεο εθρσξήζεθε αξκνδηφηεηα θαηάξηηζεο πεξηθεξεηαθψλ ζηφρσλ πγείαο πνπ ζπλήδαλ κε ηνπο αληίζηνηρνπο εζληθνχο. Δπηπιένλ, κία άιιε αξκνδηφηεηα ησλ πεξηθεξεηψλ είλαη ε θαηαλνκή πφξσλ ζε ππνδνκέο ησλ ASL S 8 ή ζε ηδησηηθά λνζνθνκεία κε ηα νπνία ζπκβάιινληαλ. Παξφιεο ηηο θαηλνηνκίεο πνπ δεκηνχξγεζε ε ελ ιφγσ κεηαξξπζκηζηηθή πξνζπάζεηα, θξίζεθε εθ ηνπ απνηειέζκαηνο αλεπαξθήο κε θχξηεο αξλεηηθέο ζπλέπεηεο ηελ έιιεηςε ζαθνχο δηαρσξηζκνχ αξκνδηνηήησλ κεηαμχ ησλ δηνηθεηηθψλ επηπέδσλ. Β. Μεηαππύθμιζη Δκσώπηζη απμοδιοηήηυν και δημιοςπγία οιονεί αγοπάρ ζηο εζυηεπικό ηυν πεπιθεπειακών δομών ε κηα πξνζπάζεηα αληηκεηψπηζεο ησλ σο άλσ πξνβιεκάησλ ε θπβέξλεζε ζέζπηζε έλα δεχηεξν θχκα κεηαξξπζκίζεσλ κε δχν λφκνπο, ηνπο Ν. 502/1992 θαη 517/1993 πνπ απνηέιεζαλ ηα πξψηα βήκαηα εηζαγσγήο κίαο νηνλεί αγνξάο. Οη κεηαξξπζκίζεηο ζηφρεπαλ 8 θνξείο παξνρέσλ ππεξεζηψλ πγείαο 23

24 ζηελ ελίζρπζε ηεο θαζνιηθήο πγηεηλνκηθήο θάιπςεο θαη ζηελ εγθαζίδξπζε ελφο ρξεκαηνδνηηθνχ ζπζηήκαηνο πνπ εγγπάηαη ηε ζπγθξάηεζε δαπαλψλ πγείαο ζε καθξννηθνλνκηθφ επίπεδν. ζνλ αθνξά ζε κηθξννηθνλνκηθφ επίπεδν απέβιεπε ζηελ ελζσκάησζε θηλήηξσλ κε ζηφρν ηε πξνψζεζε ηεο απνδνηηθφηεηαο θαη ηε βειηίσζε ηεο αληαπνθξηζηκφηεηαο ησλ παξνρέσλ πγείαο ζηηο αλάγθεο ησλ αζζελψλ ζηε βάζε ελφο αληαγσληζηηθνχ πεξηβάιινληνο. Απφ απφςεσο εηζαγσγήο εξγαιείσλ NPM ιήθζεθαλ κέηξα πνπ πξνζβιέπνπλ ζηε δεκηνπξγία κίαο εζσηεξηθήο αγνξάο θαη ζηε δηαδηθαζία εθρψξεζεο ράξαμεο πνιηηηθήο πγείαο θαη νηθνλνκηθήο ινγνδνζίαο ζηηο πεξηθέξεηεο. Παξάδεηγκα απνηειεί ε Λνκβαξδία πνπ πξνβαίλεη ζην δηαρσξηζκφ: α) ζε λνζνθνκεηαθνχο νξγαληζκνχο, πνπ παξέρνπλ ππεξεζίεο πγείαο ζε εμσηεξηθνχο αζζελείο θαζψο θαη ππεξεζίεο ςπρηθήο πγείαο θαη β) ζε πγηεηλνκηθέο αξρέο πνπ παξέρνπλ κεηαμχ άιισλ πξσηνβάζκηα θξνληίδα πγείαο. Δπηπξνζζέησο, εθαξκφδεη ην κνληέιν δηάθξηζεο πξνκεζεπηψλ αγνξαζηψλ ππεξεζηψλ πγείαο, κε ηηο AO S θαη ηηο ASL S λα απνηεινχλ αγνξαζηέο, ελψ ηνπο ηδησηηθνχο λνζνθνκεηαθνχο νξγαληζκνχο πξνκεζεπηέο ππεξεζηψλ πγείαο αληηζηνίρσο.(saltman et al 2007). Δπηπιένλ, δηεπξχλνληαο ην πεδίν ειεπζεξίαο επηινγήο ηνπ αζζελνχο εηζάγεη ζηνηρεία αληαγσληζκνχ δεδνκέλνπ φηη νη αζζελείο δχλαληαη πιένλ λα απεπζπλζνχλ θαη ζε ηδησηηθνχο παξνρείο ππεξεζηψλ πγείαο κε ηαπηφρξνλε νηθνλνκηθή απνδεκίσζε ηνπο 9 απφ ην SNN. Σν ελ ιφγσ εξγαιείν NPM ζα απνηειέζεη αληηθείκελν έληνλνπ δηαιφγνπ ζην κέιινλ αλαθνξηθά κε ην εάλ έλα ηέηνηνπ είδνπο «κίγκα» δεκνζίσλ θαη ηδησηηθψλ παξνρέσλ πγείαο δχλαηαη λα επεθηαζεί εηο φθεινο ηνπ ηδησηηθνχ ηνκέα κε ηε δεκηνπξγία λνζνθνκεηαθψλ νξγαληζκψλ ηδησηηθνχ δηθαίνπ, πεπνίζεζε πνπ ελζηεξλίδνληαη ηφζν πνιηηηθνί φζν θαη ηερλνθξάηεο. Δίλαη ζεκαληηθφ λα ζεκεησζεί φηη ε ίδξπζε ηδησηηθψλ δνκψλ θαζίζηαηαη πην εχθνιε εθφζνλ ε λνζνθνκεηαθή θαη ε εμεηδηθεπκέλε εμσλνζνθνκεηαθή θξνληίδα παξέρεηαη απφ θνξείο επνπηεπφκελνπο απφ ην SNN θαη φρη απφ ππεξεζίεο πγείαο πνπ παξέρνληαη απφ άιιεο πγεηνλνκηθέο αξρέο. Έλα δεχηεξν ραξαθηεξηζηηθφ ηεο πξνθείκελεο κεηαξξχζκηζεο ήηαλ ε ελίζρπζε ηεο απνθέληξσζεο κε ηελ εθρψξεζε αξκνδηνηήησλ θαη εμνπζηψλ ζην κηθξφηεξν δπλαηφ επίπεδν απνθεληξσκέλεο δνκήο θαη ηνπ αληαγσληζκνχ κεηαμχ ηδησηηθψλ θαη δεκνζίσλ 9 Με ηε κέζνδν πιεξσκήο αλά ππεξεζία 24

25 θνξέσλ πγείαο. Οπζηαζηηθά, ππήξμε έλα είδνο «πεξηθεξεηαθήο ζπγθξφηεζεο». (Fattore 2001). Δηδηθφηεξα, κε ηελ κεηαβίβαζε αξκνδηνηήησλ ζηηο πεξηθέξεηεο εθείλεο θαζίζηαληαη ππεχζπλεο γηα ηε δεκηνπξγία ησλ δηθψλ ηνπο ζπζηεκάησλ πγείαο. Σν θάζε πεξηθεξεηαθφ ζχζηεκα πγείαο θάλεη ρξήζε εξγαιείσλ NPM. Οη πεξηθέξεηεο ζπληνλίδνπλ ηελ εζσηεξηθή ηνπο αγνξά, ειέγρνληαο ηε ζπκπεξηθνξά ησλ AO S θαη ASL S. Πξνο εθαξκνγή ησλ αλσηέξσ ε κεηαξξχζκηζε πξνβιέπεη φηη εθεμήο ε δηνίθεζε ησλ ζπζηεκάησλ ζα πξαγκαηνπνηείηαη απφ κάλαηδεξ πνπ ζα επηιέγνληαη απφ ηα Πεξηθεξεηαθά Παξαξηήκαηα Τγείαο κε γλψκνλα ηηο ηερληθέο δεμηφηεηεο ηνπο θαη φρη κε πνιηηηθά θξηηήξηα. (Lo Scalzo et al 2009) Γ. Μεηαππύθμιζη Δδπαίυζη διάκπιζηρ ππομηθεςηών και αγοπαζηών ςγείαρ και εζηίαζη ζηη βεληίυζη ποιόηηηαρ ηυν ςπηπεζιών ςγείαρ Έλα ηξίην θχκα κεηαξξπζκίζεσλ πξαγκαηνπνηήζεθε ην 1999 κε ην Ν. 299/1999 ηνπ Τπνπξγνχ Bindi. θνπφο ηνπ, ε επηβεβαίσζε θαη ν επαλαπξνζδηνξηζκφο ησλ αξρψλ ηεο θαζνιηθφηεηαο, ηεο πξνζαξκνζηηθφηεηαο θαη ηεο δεκφζηαο ρξεκαηνδφηεζεο κε γλψκνλα ηελ εδξαίσζε ηεο ζηαζεξφηεηαο ελάληηα ζηηο εγλσζκέλεο καθξννηθνλνκηθέο πηέζεηο θαη έρνληαο σο θξηηήξην ηελ εμέιημε ηεο δηαδηθαζίαο ηεο απνθέληξσζεο. Δθεμήο, νη πεξηθέξεηεο είλαη ππεχζπλεο γηα ηελ εγγχζε ηεο παξνρήο ησλ βαζηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο. (Fattore 2001). Δπίζεο, ζπκκεηέρνπλ ζηελ επηινγή ησλ πξνηεξαηνηήησλ πγείαο θαη ζηελ θαηάξηηζε ηφζν ηνπ Δζληθνχ φζν θαη ηνπ Πεξηθεξεηαθνχ ρεδίνπ Τγείαο. Δπηπιένλ, έλα θαηλνηφκν ζηνηρείν απνηειεί ε αλάζεζε ηεο πξφιεςεο θαη ηεο παξνρήο πγείαο ζηα αξκφδηα Πεξηθεξεηαθά Παξαξηήκαηα. Καηεπζπληήξηεο γξακκέο ηεο κεηαξξχζκηζεο απνηεινχλ: α) ε ζπλερήο εθπαίδεπζε ησλ ιεηηνπξγψλ πγείαο δηα κέζνπ πξνγξακκάησλ κε απηφ ην ηξφπν ε πεξηθεξεηαθή θπβέξλεζε θαζίζηαηαη εγγπήηξηα ηεο θαηαιιειφηεηαο, ηεο απνδνηηθφηεηαο θαη ηεο ηθαλφηεηαο ησλ θνξέσλ πγείαο. β) ε πηνζέηεζε αμηνθξαηηθψλ ζπζηεκάησλ επηινγήο επαγγεικαηηψλ πγείαο θαη γ) ε κείσζε ηνπ αξηζκνχ εξγαδνκέλσλ ζην ηνκέα πγείαο πνπ αλαδεηνχλ εξγαζία εθηφο ηνπ SNN. 25

26 Η κεηαξξχζκηζε πξαθηηθά ελδπλακψλεη ηε ζρέζε κεηαμχ ησλ πνιηηψλ θαη ηνπ ζπζηήκαηνο πγείαο εθφζνλ ειέγρεηαη θαιχηεξα ε πνηφηεηα ησλ παξερφκελσλ ππεξεζηψλ. Απφ πιεπξάο εηζαγσγήο κεζφδσλ NPM, ε κεηαξξχζκηζε έιαβε κέηξα πνπ απνζθνπνχλ ζην ζπληνληζκφ ηεο ιεηηνπξγίαο ησλ αγνξαζηψλ πγείαο, δηεπθξηλίδνληαο ηα φξηα κεηαμχ δεκνζίσλ θαη ηδησηηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο ζην ζχζηεκα θαη απνζθνπψληαο ζηε κείσζε ησλ ηδησηηθψλ παξνρέσλ απηή ηε θνξά. Ο Ν.229/1999 ζπγθεθξηκελνπνηεί ην ηξφπν αμηνιφγεζεο θφζηνπο θαη πνηφηεηαο πνπ ελδείθλπληαη σο θξηηήξηα γηα ηελ επηινγή παξνρέσλ πγείαο πνπ αλήθνπλ ζην SNN. Αλαιπηηθφηεξα, ζην πιαίζην εδξαίσζεο ελφο πγηνχο αληαγσληζηηθνχ πεξηβάιινληνο, ν Νφκνο πξνθεηκέλνπ λα επηιερζεί ν θαηάιιεινο πξνκεζεπηήο πξνβιέπεη: α) ηε παξνρή εμνπζηνδφηεζεο γηα ηελ ίδξπζε λέσλ ή ηξνπνπνίεζε παιαηψλ πγηεηλνκηθψλ εγθαηαζηάζεσλ θαηφπηλ αδείαο ηνπ δήκνπ θαη ζε ζπκθσλία κε ηε κνλάδα πεξηθεξεηαθνχ ζρεδηαζκνχ. β) ηε παξνρή εγθξίζεσο απφ ηα πεξηθεξεηαθά δηακεξίζκαηα γηα ηε παξνρή ππεξεζηψλ απφ κνλάδεο πγείαο πνπ ζα δηαζέηνπλ θαη ειάρηζηνλ ηηο θηηξηαθέο, ηερλνινγηθέο θαη νξγαλσηηθέο πξναπαηηνχκελεο ππνδνκέο. γ) ηε πηζηνπνίεζε ηνπ παξφρνπ πνπ ζα ζηεξίδεηαη ζε δχν θξηηήξηα αθελφο ηελ επάξθεηα ηνπ ζε ππνδνκέο, φπσο πξναλαθέξζεθε θαη αθεηέξνπ ηελ πξνζηηζέκελε αμία πνπ ζα πξνθχςεη απφ ηελ είζνδν ελφο λένπ πξνκεζεπηή ζηελ εζσηεξηθή αγνξά θάζε πεξηθέξεηαο. δ) ηηο νκαδηθέο ζπκθσλίεο κεηαμχ παξνρέσλ θαη αγνξαζηψλ πγείαο. Απνηεινχλ ην ηειεπηαίν βήκα ηεο δηαδηθαζίαο επηινγήο παξνρέα θαη ζπληζηνχλ πξντφλ δηαπξαγκαηεχζεσλ ησλ ASL S θαη ησλ δηαπηζηεπκέλσλ «πξνηηκψκελσλ» πξνκεζεπηψλ. Οη ηειεπηαίνη επηιέγνληαη απφ ηνπο ASL S θαη ηηο πεξηθέξεηεο κε γλψκνλα ηελ αμία θαη ηελ πνηφηεηα ηνπο ζε ζρέζε κε ην θφζηνο ηνπο. Οη ζπλαπηφκελεο ζπκβάζεηο πεξηιακβάλνπλ ην πνζφ, ηε ηηκή θαη ηε πνηφηεηα ησλ παξερφκελσλ ππεξεζηψλ εθάζηνπ θνξέα. Δπίζεο, απνηεινχλ κία θαηλνηφκα πξνζπάζεηα, εθφζνλ δελ είραλ πξνβιεθζεί κε ηε κεηαξξχζκηζε ηνπ θαη θαζηεξψζεθαλ γηα πξψηε θφξα. ε νξηζκέλεο πεξηθέξεηεο, ε δηαδηθαζία πηζηνπνίεζεο δελ είλαη δηελεξγείηαη εχθνια θαζψο ελδέρεηαη λα δεκηνπξγεζνχλ εληάζεηο κεηαμχ ησλ ηνπηθψλ αξρψλ θαη ησλ δηαθφξσλ θνηλσληθψλ νκάδσλ εμαηηίαο ησλ πνιιαπιψλ θαη ζπρλά αληηθξνπφκελσλ ζπκθεξφλησλ. (Lo Scalzo et al 2009). 26

27 Αξθεηέο έξεπλεο έρνπλ δηεμαρζεί κε ζθνπφ λα απνηηκεζεί ζην θαηά πφζνλ έρεη σζήζεη ν δηαρσξηζκφο πξνκεζεπηψλ θαη αγνξαζηψλ ππεξεζηψλ πγείαο ηελ εμέιημε ηεο απνδνηηθφηεηαο ησλ παξνρέσλ πγείαο. Δπηζεκαίλεηαη φηη παξά ηελ χπαξμε πεξηζζφηεξσλ κνλάδσλ πγείαο ε απνηειεζκαηηθφηεηα θαη ε απνδνηηθφηεηα ηνπο δελ απμήζεθε αληηζηνίρσο.(saltman et al 2007) Δίλαη πξφδειν φηη νη κεηαξξπζκίζεηο ηνπ θαη ηνπ 1999 ζπλεηζθέξνπλ ζηε ζηαδηαθή απηνλφκεζε ησλ λνζνθνκεηαθψλ νξγαληζκψλ εθφζνλ αμηνθξαηηθά δηνξηζκέλνη κάλαηδεξ θαη αλψηαηεο δηνηθεηηθέο νκάδεο δχλαληαη λα αζθνχλ πην απνηειεζκαηηθή εμνπζία κε κεγαιχηεξε δπλαηφηεηα decision making.(saltman et al 2007) Με ηε πάξνδν φκσο ησλ ρξφλσλ δηαπηζηψζεθε φηη νη κεηαξξχζκηζεηο φθεηιαλ λα ζπκπιεξσζνχλ θαη λα αλαπξνζαξκνζηνχλ ζε ζέκαηα πνπ αθνξνχλ ζηελ εζσηεξηθή αγνξά, ζηελ απνδεκίσζε λέσλ πξνκεζεπηψλ θαζψο θαη ζηα λέα ζρήκαηα ζπλεηζθνξάο αζζελψλ, αλάινγα κε ηελ ηδηαηηεξφηεηα θάζε πεξηθέξεηαο. Γηα απηφ ζεζπίζζεθαλ λεφηεξεο κεηαξξπζκηζηηθέο παξεκβάζεηο: Γ. Δθνικό σεδίο Τγείαρ Δνίζσςζη ζςνεπγαζίαρ επαγγελμαηιών ςγείαρ εκαληηθή ζεσξείηαη ε αμία ηνπ Δζληθνχ ρεδίνπ Τγείαο δηφηη ειήθζεζαλ κέηξα γηα ηελ πξνψζεζε ζηξαηεγηθψλ ζρεδίσλ. Κάζε ζηξαηεγηθφ ζρέδην θαηαξηίδεηαη αλά 3 ρξφληα θαη νξίδεη ηνπο ζηφρνπο πγείαο θαη ην βαζηθφ παθέην παξνρψλ πγείαο πνπ εγγπάηαη ην θξάηνο ζε θάζε πνιίηε. Σν ρέδην δίλεη πεξηζζφηεξε έκθαζε ζηηο αλάγθεο πγείαο θαη ζηελ απνηειεζκαηηθφηεηα πνπ νθείιεη λα ραξαθηεξίδεη ην παθέην παξνρψλ. Δπίζεο, ην ίδην πεξηιακβάλεη πξνηάζεηο γηα ηε δηαδηθαζία δηαπίζηεπζεο ηδησηηθψλ θαη δεκνζίσλ παξνρέσλ πγείαο βαζηδφκελε ζηε πνηφηεηα ησλ ππνδνκψλ ηνπο θαη ησλ αλζξσπίλσλ πφξσλ ηνπο. Δπηπξνζζέησο, πξνσζεί ηε βειηίσζε ηεο ζπλεξγαζίαο ησλ επαγγεικαηηψλ πγείαο κε ζθνπφ ηε θαιχηεξε παξνρή ππεξεζηψλ πγείαο. Δμέρνληα ξφιν δηαδξακαηίδνπλ ελ πξνθεηκέλσ, νη ιεγφκελεο πεξηνρέο πγείαο πνπ νξίδνληαη απφ ην ζρέδην θαη απνηεινχλ ην νξγαλσηηθφ επίπεδν πνπ ζπληνλίδεη ηε δξάζε ησλ επαγγεικαηηψλ πγείαο πξνθεηκέλνπ γηα θαη νίθνλ λνζειεία.ελψ νη πεξηθέξεηεο αξθνχληαη ζηνλ θαζνξηζκφ ησλ γεληθψλ ζπλζεθψλ θαη κεζφδσλ ηεο ζπγθεθξηκέλνπ είδνπο θξνληίδαο. 27

28 Δ. Μεηαππύθμιζη Δνδςνάμυζη διοικηηικήρ και οικονομικήρ αποκένηπυζηρ ηυν πεπιθεπειών και ηυν ζςνεπγαζιών ηυν παποσεών ςπηπεζιών ςγείαρ Σειεπηαία θαη ζεκαληηθή κεηαξξπζκηζηηθή πξνζπάζεηα απνηειεί ε ζπληαγκαηηθή αλαζεψξεζε ηνπ 2001 ζηελ νπνία ην θεληξηθφ θξάηνο νθείιεη λα παξέρεη ηε βαζηθή πγηεηλνκηθή πεξίζαιςε (basic health benefits package) ζηνπο πνιίηεο κέζσ ησλ πφξσλ πνπ ρνξεγεί ηζφηηκα ζηηο πεξηθέξεηεο. Με ηελ ελ ιφγσ κεηαξξχζκηζε νη πεξηθέξεηεο απέθηεζαλ πεξηζζφηεξε απηνλνκία θαη αξκνδηφηεηεο, έγηλαλ ιήπηεο απνθάζεσλ policy - makers θαη ιηγφηεξν ζπληνληζηέο πνιηηηθήο. Αλαιπηηθφηεξα, εκπιέθνληαη ζηνλ νξηζκφ θαηεπζπληεξίσλ γξακκψλ θαη πξνηχπσλ ζε ηνκείο πγείαο. Δπίζεο ζπκθσλείηαη πιένλ αλάκεζα ζηηο πεξηθέξεηεο ε δηαπεξηθεξεηαθή ξνή αζζελψλ. Δίλαη γεγνλφο φηη πνιιέο απφ απηέο έρνπλ ζπκθσλήζεη θαη ζε νξγαλσκέλα ζρήκαηα αγνξαζηψλ ππεξεζηψλ πγείαο δηεπζπλφκελα ζε πην θεληξηθφ επίπεδν. Οπζηαζηηθά ην 2001, ε πνιηηηθή ιήςεο απνθάζεσλ ζηελ πγεία αθνινπζεί ην «δηπνιηθφ κνληέιν», δειαδή δηελεξγείηαη ηφζν απφ ην θξάηνο φζν θαη απφ ηηο πεξηθέξεηεο. (France 2007) ε επίπεδν ρξεκαηνδφηεζεο δίδεηαη πιένλ ζηηο πεξηθέξεηεο ε δπλαηφηεηα λα δηαρεηξίδνληαη νη ίδηεο ηα έζνδά ηνπο, ζε πεξίπησζε φκσο ζεκαληηθψλ ειιεηκκάησλ ε θεληξηθή παξέκβαζε ζεσξείηαη αλαγθαία, αξθεί λα βεβαηψλεηαη φηη δελ δχλαηαη λα ελεξγήζεη δηαθνξεηηθά ε πεξηθέξεηα. Δπίζεο, ε θάζε πεξηθέξεηα ππνρξενχηαη λα πξνηείλεη κέηξα γηα ηελ αληηκεηψπηζε ησλ ειιεηκκάησλ θαζψο θαη λα δίλεη αλαθνξά ζηε θεληξηθή δηνίθεζε ζρεηηθά κε ηε ιεηηνπξγία πξνζθνξάο ησλ ππεξεζηψλ πγείαο. Η ελ ιφγσ κεηαξξχζκηζε ιακβάλεη φκσο θαη δηαζηάζεηο πεξηθεξεηαθνχ ζπγθεληξσηηζκνχ θπξίσο ζε ζέκαηα νηθνλνκηθήο θχζεσο. Πην ζπγθεθξηκέλα, πεξηθέξεηεο κε ζπγθεληξσηηθφ ραξαθηήξα ζηνλ έιεγρν ησλ δαπαλψλ θαη απφιπηα ζπκκνξθνχκελεο κε ην πεξηθεξεηαθφ ζρεδηαζκφ πγείαο έρνπλ επηδείμεη κεγαιχηεξε ηθαλφηεηα ζηε ζπγθξάηεζε ηνπ θφζηνπο. Δλψ, πεξηθέξεηεο πνπ ζηεξίδνληαη ζην κεραληζκφ ηεο νηνλεί αγνξάο θαη φπνπ νη ηδησηηθνί θνξείο πγείαο θαηαιακβάλνπλ κεγαιχηεξν κεξίδην ζηελ αγνξά έρνπλ επηδείμεη αληίζεηα απνηειέζκαηα. (Saltman et al 2007). Χο απφηνθν ηεο παξαπάλσ δηαπίζησζεο εληνπίδεηαη αχμεζε ηεο ζπγθεληξνπνίεζεο ζε πεξηθεξεηαθφ θαη ζε ππνπεξηθεξεηαθφ επίπεδν 28

29 νξηζκέλσλ ιεηηνπξγηψλ, φπσο ε αγνξά θαξκάθσλ θαη αγαζψλ πγείαο, πξνθεηκέλνπ λα κεησζνχλ νη δαπάλεο. Σν θαηλφκελν ηεο απνθέληξσζεο ησλ δηνηθεηηθψλ δνκψλ ηνπ ζπζηήκαηνο θαη ηαπηφρξνλα ε ζηαδηαθή ζπγθεληξνπνίεζε ζε πεξηθεξεηαθφ επίπεδν αλαθνξηθά κε ηηο νηθνλνκηθέο ιεηηνπξγίεο, αθνινπζείηαη θαη ζε ζθαλδηλαβηθέο ρψξεο, φπσο ε Ννξβεγία (Magnussen et al 2009). Έλα άιιν ζηνηρείν πνπ δηαθξίλεη ηε κεηαξξχζκηζε, είλαη φηη νη Πεξηθεξεηαθέο Κπβεξλήζεηο ζπλερψο αλαζεσξνχλ θαη επαλαδηαπξαγκαηεχνληαη ηελ νξγάλσζε ησλ δνκψλ πγείαο κε κηα παξαηεξνχκελε ηάζε γηα ελίζρπζε ζπλεξγαζηψλ ησλ ASL S θαη ησλ αλεμάξηεησλ λνζνθνκείσλ θαη απψηεξν ζθνπφ ηελ παξνρή κεγαιχηεξεο ηζρχνο ζε stakeholders, ήηνη δήκνπο θαη κε θεξδνζθνπηθνχο νξγαληζκνχο. (Saltman et al 2007). Σ. Μεηαππςθμιζηικέρ παπεμβάζειρ Οικονομικόρ εξοπθολογιζμόρ πεπιθεπειών και άζκηζη ζςμμεηοσικού μονηέλος διοίκηζηρ ζηο ηομέα ςγείαρ Δζηηάδνληαο ζηηο κεηαξξπζκηζηηθέο πξνζπάζεηεο, ην 2006 ε θπβέξλεζε Berlusconi εηζάγεη ην Πιάλν πξνυπνινγηζηηθήο ηζνξξνπίαο σο πξντφλ ζπκθσλίαο κεηαμχ θξάηνπο θαη πεξηθεξεηψλ ην νπνίν πξνβιέπεη ηελ επίιπζε ηεο ζεζκηθήο νηθνλνκηθήο αληζνξξνπίαο ησλ ηηαιηθψλ πεξηθεξεηψλ κε ηελ επηβνιή κεγαιχηεξσλ πεξηθεξεηαθψλ θφξσλ. Σελ ίδηα ρξνληά επίζεο, ην ηέηαξην πιάλν πγείαο ζεζπίδεη ηε Νέα πξνζέγγηζε γηα ηελ πγεία. Απηή, απνηειεί κία λέα κέζνδν άζθεζεο πνιηηηθήο πγείαο βαζηζκέλεο ζε έλα θνξπνξαηηζηηθφ κνληέιν κε ηε ζπκκεηνρή πνιιψλ stakeholders, φπσο ππνπξγείσλ κε επελδπηηθά πξνγξάκκαηα πνπ αθνξνχλ ζηελ πγεία ή αθφκα θαη ζπγρξεκαηνδνηνχκελα πξνγξάκκαηα απφ ηα Δπξσπατθά δηαξζξσηηθά ηακεία. Οπζηαζηηθά, πξφθεηηαη γηα ηε κνξθή κίαο δηαπεξηθεξεηαθήο ζπλεξγαζίαο γηα ηελ πγεία. (France 2007) Παξαηεξψληαο, ηηο κεηαξξπζκηζηηθέο πξνζπάζεηεο ζε επίπεδν ακηγψο δηνηθεηηθφ, ε εηζαγσγή εξγαιείσλ NPM, ήηνη ν δηαρσξηζκφο πξνκεζεπηψλ αγνξαζηψλ ππεξεζηψλ πγείαο, ε δεκηνπξγία νηνλεί αγνξάο θαη ε απνθέληξσζε κε ηε παξνρή κεγάιεο απηνλνκίαο ζε κηθξφηεξεο δηνηθεηηθέο κνλάδεο έρνληαο σο επίθεληξν ην κνληέιν ηεο ζπκκεηνρηθήο δηνίθεζεο, θαηαδεηθλχνπλ φηη νη θαηλνηφκεο πξνζπάζεηεο ζε απηφ ην ηνκέα είλαη πξνθαλείο. 29

30 2.4 Τποζύζηημα σπημαηοδόηηζηρ και μεηαππςθμιζηικέρ παπεμβάζειρ Μεηαππύθμιζη Καθιέπυζη θοπολογίαρ υρ κύπιο σπημαηοδοηικό μέζο ηος ζύζηημαηορ ςγείαρ Η κεηαξξχζκηζε ηνπ 1978 έζεζε ηνπο ζεκέιηνπο ιίζνπο ηνπ SNN κε βαζηθέο αξρέο ηε θαζνιηθή θάιπςε θαη ηε θαζηέξσζε ηεο ρξεκαηνδφηεζεο ηνπ ζπζηήκαηνο δηα κέζνπ ηεο θνξνινγίαο. Δλψ ηε δεθαεηία ηνπ 1990 παξαηεξείηαη φηη νη δηνηθεηηθέο θαη νη ζεζκηθέο δνκέο ηεο ρψξαο άξρηζαλ λα αλαπξνζαξκφδνληαη θαη λα απνθηνχλ ηα ραξαθηεξηζηηθά ζηνηρεία πνπ πξνζηδηάδνπλ ζε έλα απνθεληξσκέλν θξάηνο θάηη ην νπνίν αλαηλαθιάηαη ζην ππνζχζηεκα ρξεκαηνδφηεζεο. Σν ηηαιηθφ ζχζηεκα πγείαο αληιεί ηνπο πφξνπο ηνπ θπξίσο απφ ηε γεληθή θνξνινγία. Ο εηήζηνο ζθαηξηθφο πξνυπνινγηζκφο γηα ηελ πγεία θαηαξηίδεηαη απφ ηε θπβέξλεζε ζηε βάζε ελφο θαηά θεθαιήλ θφξνπ πνπ αλαινγεί ζε θάζε ηηαιφ πνιίηε θαη θαζίζηαηαη αλαγθαίνο πξνθεηκέλνπ λα εμαζθαιίζηεη ε παξνρή ησλ βαζηθψλ επηπέδσλ πγείαο πνπ εγγπάηαη ην SNN. Η ρξεκαηνδφηεζε ηνπ ζπζηήκαηνο έρεη ππνζηεί πνιιέο κεηαξξπζκηζηηθέο επεκβάζεηο. Πξηλ ηηο πην πξφζθαηεο κεηαξξπζκίζεηο ηνπ , θχξηεο πεγέο θνξνιφγεζεο γηα ηελ θαηάξηηζε ηνπ εζληθνχ εηήζηνπ ζθαηξηθνχ πξνυπνινγηζκνχ γηα ηελ πγεία απνηεινχζαλ: α) ε γεληθή θνξνινγία πνπ θαζνξηδφηαλ απφ ην Κνηλνβνχιην κε ην ιεγφκελν «Δζληθφ Σακείν Τγείαο»- National Health Fund (NHF). β) νη ηνπηθνί θφξνη πνπ επηβάιινληαλ ζηνπο εξγνδφηεο ζηελ πεξηνρή θαηνηθίαο ησλ ππαιιήισλ ηνπο. γ) ηα έζνδα πνπ πξνέθππηαλ απφ ηηο άκεζεο εηζθνξέο ησλ αζζελψλ ζηηο ASL S. Βέβαηα, ην NHF παξείρε ην κεγαιχηεξν πνζνζηφ θεθαιαίσλ γηα ηε δεκφζηα πγεία ζηηο 20 πεξηθέξεηεο νη νπνίεο κε ηε ζεηξά ηνπο δηέλεηκαλ ηα θεθάιαηα ζηηο ASL S. (Maio/Manzoli 2002). 30

31 2.4.2 Μεηαππςθμίζειρ 1997 και 2000 Οικονομικόρ αποκενηπυηιζμόρ μέζυ ηηρ μεηαθοπάρ ηος ζςζηήμαηορ σπημαηοδόηηζηρ από κενηπικό ζε πεπιθεπειακό επίπεδο και ηηρ θέζπιζηρ επιβολήρ θόπυν από ηιρ πεπιθέπειερ Οη κεηαξξπζκίζεηο κε απαξρή εθείλεο ηνπ θαζηέξσζαλ ηε δηαδηθαζία ηεο εθρψξεζεο νηθνλνκηθψλ θαη πνιηηηθψλ αξκνδηνηήησλ ζηηο πεξηθέξεηεο, παξφιαπηα δελ επέηπραλ ην πξνζδνθψκελν απνηέιεζκα. Η ελ ιφγσ θαηάζηαζε είρε σο απνηέιεζκα ηε ζεζκνζέηεζε λνκνζεηηθψλ κέηξσλ κε ην λφκν ηνπ Bassanini Ν.59/1997 θαη ην λφκν Visco Ν. 446/1997 κε ηνπο νπνίνπο πξνσζείηαη ε κεηάβαζε ζε έλα νηθνλνκηθά απνθεληξσκέλν θξάηνο ζην ηνκέα ηεο πγείαο. Αλαιπηηθφηεξα, κε ην λφκν Bassanini, πξνβιέπεηαη ε απέθδπζε ηνπ θεληξηθνχ θξάηνπο απφ ηελ έληνλε αλάκεημε ηνπ ζε ζέκαηα πνιηηηθήο πγείαο. Η κεηαξξχζκηζε πνπ εηζάγεη ν λφκνο δίλεη λέα δηάζηαζε ζηελ εμηζνξξφπεζε ηνπ ζπζηήκαηνο ρξεκαηνδφηεζεο θαη ζηελ νηθνλνκηθή ινγνδνζία. Ο θαζνξηζκφο ησλ βαζηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο θαζνξίδεηαη θεληξηθά, παξέρεηαη φκσο πεξηθεξεηαθά. Χζηφζν, απηή ε λέα πξνζέγγηζε ηνπ ζπζηήκαηνο νδεγεί ηηο πεξηθέξεηεο λα δηαρεηξίδνληαη αλεμέιεγθηα ηηο δαπάλεο ηνπο. Απφ ηελ άιιε πιεπξά ε θπβέξλεζε δε δχλαηαη λα επέκβεη ζηηο αξκνδηφηεηεο ζρεδηαζκνχ θαη δηνίθεζεο ησλ ππεξεζηψλ πγείαο. Σα σο άλσ εθηεζέληα επηζεκαίλνπλ ηελ απνπζία ειέγρνπ ηνπ ζπζηήκαηνο θαη θαζίζηαηαη εκθαλέο φηη ζα έπξεπε λα δεκηνπξγεζεί έλα αλεμάξηεην Δζληθφ πκβνχιην Τγείαο πνπ ζα επνπηεχεη ηηο ππεξεζίεο πγείαο. (Reviglio 2000) Δίλαη γεγνλφο, φηη κε ηηο λέεο κεηαξξπζκίζεηο νπζηαζηηθά πξαγκαηνπνηείηαη έλαο πξννδεπηηθφο νηθνλνκηθφο απνθεληξσηηζκφο κε ηελ θαζηέξσζε ηεο κεηαθνξάο ηνπ ζπζηήκαηνο ρξεκαηνδφηεζεο απφ θεληξηθφ ζε πεξηθεξεηαθφ επίπεδν. Σα θξηηήξηα πνπ νδήγεζαλ ζηε ζηαδηαθή νηθνλνκηθή απηνλνκία ησλ Πεξηθεξεηψλ είλαη θαηά θχξην ιφγν δχν: α) ε αλάγθε αλαδηνξγάλσζεο ησλ δεκνζίσλ νηθνλνκηθψλ θαη β) ην αίηεκα ηεο ρνξήγεζεο κεγαιχηεξεο απηνλνκίαο ζηηο Πεξηθέξεηεο. Δηδηθφηεξα, νη πεξηθεξεηαθέο αξρέο ρξεκαηνδνηνχλ ζηε βάζε ζπγθεθξηκέλσλ ζρεκάησλ. Δλδεηθηηθά, δχν απφ απηά πξνβιέπνπλ: α) φηη νη πεξηθέξεηεο δηαλέκνπλ πφξνπο ζηνπο ASL S θαη απηνί κε ηε ζεηξά ηνπο κεηαβηβάδνπλ ζε απηφλνκνπο δεκφζηνπο θαη ηδησηηθνχο θνξέο πγείαο. ε πεξίπησζε πνπ νη ASL S ζπληζηνχλ άκεζνπο παξνρείο ππεξεζηψλ πγείαο ην ζχζηεκα ρξεκαηνδφηεζεο πξνζαξκφδεηαη θαη ζηηο δηαπεξηθεξεηαθέο ξνέο αζζελψλ. (Βιέπε δηάγξακκα 2) 31

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ηότοι εργαζηηρίοσ ην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ ζα παξνπζηαζηνύλ βαζηθέο ιεηηνπξγίεο ησλ Windows XP πνπ ζρεηίδνληαη

Διαβάστε περισσότερα

Κεθάλαιο 1. Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ. Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ. Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger

Κεθάλαιο 1. Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ. Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ. Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger Κεθάλαιο 1 Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΝΟΤΗΤΑ 2 ΠΛΑΝΟ ΜΑΡΚΕΤΙΝΓΚ Κεθάιαην 1: Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ Σπγγξαθείο: Δξ. Andrea Grimm, Δξ.

Διαβάστε περισσότερα

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2 ΣΡΙΓΩΝΟΜΔΣΡΙΚΔ EΞΙΩΔΙ Πνηα παξαδείγκαηα εμηζώζεσλ ή θαη πξνβιεκάησλ πηζηεύεηαη όηη είλαη θαηάιιεια γηα ηελ επίιπζε ηνπο θαηά ηελ δηάξθεηα ηεο δηδαθηηθήο δηαδηθαζίαο κέζα ζηελ ηάμε; 1 ε ΓΙΓΑΚΣΙΚΗ ΩΡΑ Α.

Διαβάστε περισσότερα

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Μονοψϊνιο Ολιγοψώνιο Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Οπιακή αξία Δπηπξόζζεηα νθέιε από ηελ ρξήζε/θαηαλάισζε κηαο επηπξόζζεηε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 Σν ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ., Γξαθείν Θεζζαινλίθεο θαη ε Γηεύζπλζε Γεκόζηαο Τγείαο ηεο

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Μπριζκόλας. Πρόεδρος και Διεσθύνων Σύμβοσλος ηης EUROCERT A.E.

Γεώργιος Μπριζκόλας. Πρόεδρος και Διεσθύνων Σύμβοσλος ηης EUROCERT A.E. Γεώργιος Μπριζκόλας Πρόεδρος και Διεσθύνων Σύμβοσλος ηης EUROCERT A.E. Τηνζέηεζε Γηεζλψλ Πξνηχπσλ απφ ηε Βηνκεραλία Εθελοντικά πρότυπα Υποχρεωτική νομοθεσία ISO 9001 ISO14001 ISO 50001 OHSAS 18001 ISO

Διαβάστε περισσότερα

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΙΔΕΙΑ Σχολικό έτος: 2011-2012 Καθηγήτριες: Κεφαλληνού Λουκία- Καλλία Αθηνά ΙΙ. ΟΙ ΑΧΑΙΟΙ ΕΛΛΗΝΕΣ ΑΠΟ ΣΟΤ ΠΡΟΙΣΟΡΙΚΟΤ ΥΡΟΝΟΤ ΕΩ ΚΑΙ ΣΟ Μ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟ 1. ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ Να σαπακηηπίζεηε ηιρ πποηάζειρ, πος ακολοςθούν, υρ ππορ ηην οπθόηηηά ηοςρ, με ηην ένδειξη Σωστό ή Λάθος 1. ηελ αξραία Ρώκε νη πιεβείνη δελ είραλ αξρηθά

Διαβάστε περισσότερα

ΔΓΤ Μεηαπηπρηαθφ Πξφγξακκα «Γηνίθεζε Τπεξεζηψλ Τγείαο» 34

ΔΓΤ Μεηαπηπρηαθφ Πξφγξακκα «Γηνίθεζε Τπεξεζηψλ Τγείαο» 34 ΔΓΤ Μεηαπηπρηαθφ Πξφγξακκα «Γηνίθεζε Τπεξεζηψλ Τγείαο» 34 1. Σίηινο καζήκαηνο Αξρέο Γηνίθεζεο θαη ηξαηεγηθήο Τπεξεζηψλ Τγείαο 2. Τπεχζπλνο καζήκαηνο Νίθνο Μαληαδάθεο 3. θνπφο θνπφο ηνπ καζήκαηνο είλαη

Διαβάστε περισσότερα

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ Φξεζηκόηεηα καζεκαηηθώλ Αξρή θαηακέηξεζεο Όζα έδσζαλ νη Έιιελεο... Τξίγσλνη αξηζκνί Τεηξάγσλνη αξηζκνί Δπηκήθεηο αξηζκνί Πξώηνη αξηζκνί Αξηζκνί κε μερσξηζηέο ηδηόηεηεο Γίδπκνη πξώηνη

Διαβάστε περισσότερα

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Οη Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα εθαξκόδνληαη γηα ηελ απνξξνθνύκελε ελέξγεηα από Αηνιηθά Πάξθα πνπ είλαη ζπλδεδεκέλα ζην

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΘΔΜΑ Α Α1. α. Σ β. Σ γ. Λ δ. Λ ε. Λ ζη. Σ Α2. Γ Α3. 1. γ 2. ε 3. δ 4. α Β1. ΘΔΜΑ Β Οη ηειηθνί ππνινγηζηέο παίξλνπλ απνθάζεηο δξνκνιόγεζεο κόλν γηα ηα δηθά ηνπο απηνδύλακα

Διαβάστε περισσότερα

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Οδηγίες για ηη διδαζκαλία ηων θιλολογικών μαθημάηων ζηο Ενιαίο Λύκειο (απόζπαζμα) Αθήνα 2001 ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ Α. Τν πεξηερόκελν ηεο πεξίιεςεο (0-12

Διαβάστε περισσότερα

Σ Δ Υ Ν Ι Κ Η Δ Κ Θ Δ Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Ο Ι Κ Ο Γ Ο Μ Ι Κ Ω Ν Τ Λ Ι Κ Ω Ν Γ Η Μ Ο Τ Β Ο Λ Β Η

Σ Δ Υ Ν Ι Κ Η Δ Κ Θ Δ Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Ο Ι Κ Ο Γ Ο Μ Ι Κ Ω Ν Τ Λ Ι Κ Ω Ν Γ Η Μ Ο Τ Β Ο Λ Β Η Σ Δ Υ Ν Ι Κ Η Δ Κ Θ Δ Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Ο Ι Κ Ο Γ Ο Μ Ι Κ Ω Ν Τ Λ Ι Κ Ω Ν Γ Η Μ Ο Τ Β Ο Λ Β Η ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ 1. Τερληθή Έθζεζε 2. Δλδεηθηηθφο Πξνυπνινγηζκφο 3. Έληππν νηθνλνκηθήο πξνζθνξάο ΘΔΜΑ : Πξνκήζεηα

Διαβάστε περισσότερα

Γραφεύα Επικοινωνύασ & Ενημϋρωςησ ϋρρεσ, Τψηλϊντου 4 3οσ Όροφοσ ΣΗΛ 2321023640 ΥΑΦ 2321051861

Γραφεύα Επικοινωνύασ & Ενημϋρωςησ ϋρρεσ, Τψηλϊντου 4 3οσ Όροφοσ ΣΗΛ 2321023640 ΥΑΦ 2321051861 Οπγάνωζη και διοίκηζη ηοςπιζηικών επισειπήζεων (ξενοδοσεία, ηοςπιζηικά γπαθεία ) Α) ΑΔΙ ΣΔΙ και Β) ΑΠΟΦΟΙΣΟΙ ΤΠΟΥΡΔΩΣΙΚΗ ΓΔΤΣΔΡΟΒΑΘΜΙΑ και ΜΔΣΑΓΔΤΣΔΡΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ Ρν πξόγξακκα απηό ζρεδηάζηεθε γηα

Διαβάστε περισσότερα

Διατείριση Φσσικών Καταστρουών: ACTIVE LANDSLIDE INVENTORY MAPPING AND SUSCEPTIBILITY ZONING

Διατείριση Φσσικών Καταστρουών: ACTIVE LANDSLIDE INVENTORY MAPPING AND SUSCEPTIBILITY ZONING Διατείριση Φσσικών Καταστρουών: ACTIVE LANDSLIDE INVENTORY MAPPING AND SUSCEPTIBILITY ZONING Ναηαιία Σπαλνύ, spanou@igme.gr & natspanou@gmail.com Τερληθόο Γεσιόγνο (M.Sc.) Πεξηγξαθή Χάξηεο ρσξηθήο θαηαλνκήο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ. ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΟΑIΤΜΘΔΘ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ 11V11 ΗΚΘΙΘΑ 6-10 ΤΠΞΜΩΜ ΛΕΘΞΜΕΙΗΛΑΑ ΞΣ ΟΑΘΤΜΘΔΘΞΣ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ ΓΘΑ ΟΑΘΙΕΡ ΗΚΘΙΘΑΡ 6-10 ΕΩΜ Η ΔΘΑΔΠΞΛΗ ΑΟΞ Η ΛΘΑ ΕΡΘΑ ΡΗΜ ΑΚΚΗ ΕΘΜΑΘ ΛΕΓΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Οι ζηαηιζηικέρ για ηη Γιά Βίος Μάθηζη (ΓΒΜ): η θέζη ηηρ Δλλάδαρ ανάμεζα ζε σώπερ ηος. εςπωπαϊκού Νόηος και Βοππά

Οι ζηαηιζηικέρ για ηη Γιά Βίος Μάθηζη (ΓΒΜ): η θέζη ηηρ Δλλάδαρ ανάμεζα ζε σώπερ ηος. εςπωπαϊκού Νόηος και Βοππά ΣΑΣΙΣΙΚΗ ΔΝΗΜΔΡΩΗ ΓΔΛΣΙΟ 2/2014 Υπό την Εποπτεία του Υπουργείου Εργαςίασ, Κοινωνικήσ Αςφάλιςησ & Πρόνοιασ Πατδνχζε Χ. Ινχιηνο 2014 Οι ζηαηιζηικέρ για ηη Γιά Βίος Μάθηζη (ΓΒΜ): η θέζη ηηρ Δλλάδαρ ανάμεζα

Διαβάστε περισσότερα

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12 Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 11-12 Project 6: Ταμίδη κε ηε Μεραλή ηνπ Φξόλνπ Υπεύζπλνη Καζεγεηέο: Ε. Μπηιαλάθε Φ. Αλησλάηνο Δρώηηζη 3: Πνηα από ηα παξαθάησ ΜΜΕ ηεξαξρείηε από πιεπξάο ζεκαζίαο;

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ Σν ζύγρξνλν πξόηππν αληηκεηώπηζεο ηεο ηεξεδόλαο ελειίθσλ δελ εζηηάδεηαη κόλν ζηελ απνθαηάζηαζε ησλ ηεξεδνληθώλ βιαβώλ πνπ έρνπλ εθδεισζεί, αιιά έρεη

Διαβάστε περισσότερα

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική Δίζηε μησανικόρ διοίκηζηρ μεγάληρ καηαζκεςαζηικήρ εηαιπείαρ και καλείζηε να ςλοποιήζεηε ηο έπγο πος πεπιγπάθεηαι από ηον Πίνακα 1. Κωδ.

Διαβάστε περισσότερα

Θέματα πτςσιακών επγασιών για το Υειμ. Εξαμ. 2015-2016 τος τμήματορ Διοίκησηρ Επισειπήσεων

Θέματα πτςσιακών επγασιών για το Υειμ. Εξαμ. 2015-2016 τος τμήματορ Διοίκησηρ Επισειπήσεων Θέματα πτςσιακών επγασιών για το Υειμ. Εξαμ. 2015-2016 τος τμήματορ Διοίκησηρ Επισειπήσεων Α/Α ΣΙΣΛΟ ΠΣΤΥΙΑΚΗ ΚΑΘΗΓΗΣΗ ΑΡΙΜΟ ΦΟΙΣΗΣΩΝ ΕΞΑΜΗΝΟ ΑΝΑΘΕΗ ΠΣΤΥΙΑΚΗ ΕΡΓΑΙΑ 1 Σα κνληέια πξνψζεζεο Above-the-Line

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000.

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000. ΔΕΟ 13 Ποσοτικές Μέθοδοι Σσνάρηηζη Κόζηοσς C(), μέζο κόζηος C()/. Παράδειγμα 1 Μηα εηαηξεία δαπαλά γηα θάζε πξντόλ Α πνπ παξάγεη 0.0 λ.κ. Τα πάγηα έμνδα ηεο εηαηξείαο είλαη 800 λ.κ. Ζεηείηαη 1) Να πεξηγξάςεηε

Διαβάστε περισσότερα

Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ.

Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ. Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ. ΜΠΙΛΙΛΗ ΑΝΑΣΑΙΑ Νοσηλεύτρια Σ.Δ. ΜSc Προϊσταμένη τμήματος ΦΙΑπ Γ.Ν. ΚΑΣ ΜΟΥΙΓΗ ΘΔΜΙΣΟΚΛΗ Νοσηλεστής Σ.Δ. τμήματος ΦΙΑπ Γ.Ν. ΚΑΣ ΒΟΤΡΛΔΓΚΑ ΠΑΝΑΓΙΩΣΑ Νοσηλεύτρια

Διαβάστε περισσότερα

Από ηε κεραλνξγάλσζε ησλ ππεξεζηώλ ζηε ςεθηαθή πόιε. Μηα λέα καηηά ζην ηξόπν ζρεδηαζκνύ παξνρήο ππεξεζηώλ

Από ηε κεραλνξγάλσζε ησλ ππεξεζηώλ ζηε ςεθηαθή πόιε. Μηα λέα καηηά ζην ηξόπν ζρεδηαζκνύ παξνρήο ππεξεζηώλ Από ηε κεραλνξγάλσζε ησλ ππεξεζηώλ ζηε ςεθηαθή πόιε. Μηα λέα καηηά ζην ηξόπν ζρεδηαζκνύ παξνρήο ππεξεζηώλ Μνρηαλάθεο Κσλ/λνο Πξντζηάκελνο Πιεξνθνξηθήο Γήκνπ Ηξαθιείνπ Η κεραλνξγάλσζε ησλ ππεξεζηώλ 1990-

Διαβάστε περισσότερα

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) 1.1 Σςνοπτική Πεπιγπαυή Hot Spots Σα ζεκεία αζύξκαηεο πξόζβαζεο πνπ επηιέρζεθαλ αλαθέξνληαη ζηνλ επόκελν πίλαθα θαη παξνπζηάδνληαη αλαιπηηθά ζηηο επόκελεο παξαγξάθνπο.

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2 ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ Τν Σρήκα 1 δείρλεη ηελ αιιαγή ηεο ζηάζκεο ηεο Λίκλεο Τζαλη, ζηε Σαράξα ηεο Βόξεηαο Αθξηθήο. Η Λίκλε Τζαλη εμαθαλίζηεθε ηειείσο γύξσ ζην 20.000 π.χ., θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ηειεπηαίαο επνρήο ησλ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ 24 ο ΠΑΝΔΛΛΗΝΙΟ ΤΝΔΓΡΙΟ ΔΛΛΗΝΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΚΟΙΝΧΝΙΚΗ ΠΑΙΓΙΑΣΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΧΓΗ ΣΗ ΤΓΔΙΑ ΠΙΝΟΤΛΑ ΔΤΡΤΓΙΚΗ ΒΑΡΚΑΡΗ ΠΟΛΤΚΡΙΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 Βάσεις Δεδομέμωμ Εξγαζηήξην V Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 2 Σκοπός του 5 ου εργαστηρίου Σθνπόο απηνύ ηνπ εξγαζηεξίνπ είλαη: ε κειέηε ζύλζεησλ εξσηεκάησλ ζύλδεζεο ζε δύν ή πεξηζζόηεξεο ζρέζεηο ε κειέηε

Διαβάστε περισσότερα

ΗH ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ ΣΜΖΜΑ: ΚΟΗΝΧΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΧΝ ΤΓΔΗΑ. ΘΔΜΑ: Σν Νέν Γεκόζην Μάλαηδκελη θαη νη

ΗH ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ ΣΜΖΜΑ: ΚΟΗΝΧΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΧΝ ΤΓΔΗΑ. ΘΔΜΑ: Σν Νέν Γεκόζην Μάλαηδκελη θαη νη Ε ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΗH ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ: ΚΟΗΝΧΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΧΝ ΤΓΔΗΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ ΘΔΜΑ: Σν Νέν Γεκόζην Μάλαηδκελη θαη νη Μεηαξξπζκίζεηο ησλ πζηεκάησλ Τγεηνλνκηθήο

Διαβάστε περισσότερα

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Cpyright 2013 Λόγος & Επικοινωνία // All rights Reserved Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Αυηό ηο παιχνίδι έχει ζηόχους: 1. ηελ εθγύκλαζε ηεο αθνπζηηθήο κλήκεο ησλ παηδηώλ 2. ηελ εμάζθεζε ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΠΡΟΒΛΗΜΑ Σε έλα ηνπξλνπά βόιετ δήισζαλ ζπκκεηνρή νκάδεο Γπκλαζίσλ ηεο Κύπξνπ.

Διαβάστε περισσότερα

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2 TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 Δημιουργία σελίδων και βιβλίων Έλα θαηλνύξην βηβιίν πεξηέρεη κία άδεηα ζειίδα κε έλα άδεην background. Δελ κπνξνύκε λα μερσξίζνπκε

Διαβάστε περισσότερα

1 Είζοδορ ζηο Σύζηημα ΣΔΕΔ ή BPMS

1 Είζοδορ ζηο Σύζηημα ΣΔΕΔ ή BPMS ΟΤΑ Επισειπηζιακή Νοημοζύνη: Οδεγίεο πξνο ηνπο εθπαηδεπόκελνπο γηα ηε ζύλδεζε κε ην ύζηεκα Γηαρείξηζεο Δπηρεηξεζηαθώλ Γηαδηθαζηώλ γηα ηελ εθηέιεζε ηωλ Πξαθηηθώλ Αζθήζεωλ ηωλ ππν(δλνηήηωλ) Bc1.1.4, Bc1.1.5,

Διαβάστε περισσότερα

Ανάπτυξη Ελληνικής τεχνολογίας μηχανών ηλεκτροπαραγωγής ORC

Ανάπτυξη Ελληνικής τεχνολογίας μηχανών ηλεκτροπαραγωγής ORC Εθνικό Συνέδριο «Γεωθερμική Ηλεκτροπαραγωγή» Ξενοδοχείο Divani Caravel Αθήνα 20 Νοεμβρίου 2013 Ανάπτυξη Ελληνικής τεχνολογίας μηχανών ηλεκτροπαραγωγής ORC Α.Μπένου, Ι. Χωροπανίτης Τμήμα Γεωθερμικής Ενέργειας

Διαβάστε περισσότερα

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67)

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Γηα λα επαλαθέξεηε ην FritzBox Fon WLAN 7140 ζηηο πξνεπηιεγκέλεο ηνπ ξπζκίζεηο

Διαβάστε περισσότερα

1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird

1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird 1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird 1.1 Εγκαηάζηαζη ηυν οδηγών ηηρ έξςπνηρ κάπηαρ ζηο λογιζμικό Mozilla Thunderbird

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1379/50 1. Όηαλ ινηπόλ ήξζαλ [νη πξέζβεηο ζηελ Αζήλα], αθνύ ζπλέιαβαλ νη Αζελαίνη θαη ηνπο πξέζβεηο σο ππνθηλεηέο ζηάζεο θαη όζνπο έπεηζαλ [νη πξέζβεηο], ηνπο ζπγθέληξσζαλ γηα αζθάιεηα ζηελ Αίγηλα.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΜΑΘΗΜΑ : ΑΡΧΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1382/153 1. Καη όηαλ έγηλε ε ππνρώξεζε αξγά ην απόγεπκα, επεηδή θνβήζεθαλ νη νιηγαξρηθνί κήπσο νη δεκνθξαηηθνί, αθνύ θάλνπλ επίζεζε, θαηαιάβνπλ

Διαβάστε περισσότερα

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε. ΑΝΟΙΓΜΑ ΝΔΑ ΥΡΗΗ 1. Γεκηνπξγείηε ηε λέα ρξήζε από ηελ επηινγή «Παξάκεηξνη/Παξάκεηξνη Δηαηξίαο/Γηαρείξηζε Δηαηξηώλ». Πιεθηξνινγείηε ηνλ θσδηθό ηεο εηαηξίαο ζαο θαη παηάηε Enter. Σηελ έλδεημε «Υξήζεηο» παηάηε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΗΜΙΟ ΠΑΣΡΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΔΤΣΙΚΗ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΜΕΛΗΣΗΡΙΟ ΑΧΑΪΑ. 24 25 26 Απριλίου 2015 κλειςτό γυμναςτήριο «Δημήτρησ Τόφαλοσ»

ΠΑΝΕΠΙΣΗΜΙΟ ΠΑΣΡΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΔΤΣΙΚΗ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΜΕΛΗΣΗΡΙΟ ΑΧΑΪΑ. 24 25 26 Απριλίου 2015 κλειςτό γυμναςτήριο «Δημήτρησ Τόφαλοσ» ΠΑΝΕΠΙΣΗΜΙΟ ΠΑΣΡΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΔΤΣΙΚΗ ΕΛΛΑΔΑ ΕΠΙΜΕΛΗΣΗΡΙΟ ΑΧΑΪΑ 24 25 26 Απριλίου 2015 κλειςτό γυμναςτήριο «Δημήτρησ Τόφαλοσ» Τν Παλεπηζηήκην Παηξώλ, ην Δπηκειεηήξην Αραΐαο θαη ε Πεξηθέξεηα Γπηηθήο Διιάδαο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΘΚΗ ΣΡΑΠΕΖΑ ΣΗ ΕΛΛΑΔΟ

ΕΘΝΘΚΗ ΣΡΑΠΕΖΑ ΣΗ ΕΛΛΑΔΟ ΕΘΝΘΚΗ ΣΡΑΠΕΖΑ ΣΗ ΕΛΛΑΔΟ Απνηειέζκαηα Ψεθνθνξίαο ηα ζέκαηα ηεο B Επαλαιεπηηθήο Γεληθήο πλέιεπζεο ηωλ Μεηόρωλ ηεο Εζληθήο Σξάπεδαο ηεο Ειιάδνο ηεο 23/11/2012 (άξζξν 32 παξ. 1 θ.λ. 2190/1920, παξ. 4.1.3.3.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΟΝΑ 4: ΑΝΑΠΣΤΞΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΠΟΡΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΤΝΟΥΗ Δ.Π. Αλαηνιηθήο Μαθεδνλίαο θαη Θξάθεο 2014 2020

ΑΞΟΝΑ 4: ΑΝΑΠΣΤΞΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΠΟΡΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΤΝΟΥΗ Δ.Π. Αλαηνιηθήο Μαθεδνλίαο θαη Θξάθεο 2014 2020 ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑ ΑΝΑΣΟΛΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΚΑΙ ΘΡΑΚΗ ΔΙΓΙΚΗ ΤΠΗΡΔΙΑ ΓΙΑΥΔΙΡΙΗ ΑΞΟΝΑ 4: ΑΝΑΠΣΤΞΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΠΟΡΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΤΝΟΥΗ Δ.Π. Αλαηνιηθήο Μαθεδνλίαο θαη Θξάθεο 2014 2020 Κομοηηνή 3 Απριλίοσ 2015 Παρουσίαση:

Διαβάστε περισσότερα

ΔΠΔΡΗΓΑ ΜΔ ΘΔΜΑ: «ΟΗΚΟΛΟΓΗΚΖ ΜΔΣΑΚΗΝΖΖ ΣΖ ΘΔΑΛΟΝΗΚΖ» Θεζζαινλίθε, Γεπηέξα 16 Μαίνπ 2011

ΔΠΔΡΗΓΑ ΜΔ ΘΔΜΑ: «ΟΗΚΟΛΟΓΗΚΖ ΜΔΣΑΚΗΝΖΖ ΣΖ ΘΔΑΛΟΝΗΚΖ» Θεζζαινλίθε, Γεπηέξα 16 Μαίνπ 2011 Σνκέαο Βνξείνπ Διιάδνο ΔΠΔΡΗΓΑ ΜΔ ΘΔΜΑ: «ΟΗΚΟΛΟΓΗΚΖ ΜΔΣΑΚΗΝΖΖ ΣΖ ΘΔΑΛΟΝΗΚΖ» Θεζζαινλίθε, Γεπηέξα 16 Μαίνπ 2011 «Ζ ΑΠΑΡΑΓΔΚΣΖ ΚΑΣΑΣΑΖ ΣΑΘΜΔΤΖ. ΓΤΝΑΣΟΣΖΣΔ ΒΔΛΣΗΩΖ ΜΔ ΤΓΥΡΖΜΑΣΟΓΟΣΖΖ ΚΑΗ ΟΗΚΟΝΟΜΗΚΖ ΑΠΟΓΟΖ»

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα.

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα. Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα Γηαθξάγκαηα Δξγαιεία Καηαζθεπέο 2 Η θαηαζθεπή πεξηγξάθεηαη ζηελ αληίζηνηρε ελόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ 1.Απηόο πνπ ζα αλαγλσξηζηεί απνπζηάδεη γηα πνιύ θαηξό. 2.Δπηζηξέθεη κε πιαζηή ηαπηόηεηα ή κεηακνξθσκέλνο. 3.Απνκνλώλνληαη ηα δύν πξόζσπα 4.Άξζε κεηακόξθσζεο 5.Απνθάιπςε 6.Ακθηβνιίεο-απνδεηθηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Πεξίιεςε. Λέμεηο Κιεηδηά. Κέληξν Τγείαο Παξαγσγηθφηεηα πγθξηηηθή θνζηνιφγεζε Πε..Τ.Π. Πξσηνβάζκηα Φξνληίδα Τγείαο Ννζειεπηηθνί θαη νηθνλνκηθνί δείθηεο

Πεξίιεςε. Λέμεηο Κιεηδηά. Κέληξν Τγείαο Παξαγσγηθφηεηα πγθξηηηθή θνζηνιφγεζε Πε..Τ.Π. Πξσηνβάζκηα Φξνληίδα Τγείαο Ννζειεπηηθνί θαη νηθνλνκηθνί δείθηεο Πεξίιεςε Παξά ηε δηεζλή αλαγλψξηζε ηεο αλάγθεο γηα πεξαηηέξσ ππνζηήξημε ηεο πξσηνβάζκηαο θξνληίδαο πγείαο, ε Διιάδα κάιινλ απέρεη πνιχ απφ ηελ πινπνίεζε ελφο απνδνηηθνχ θαη νξζνινγηθά ζρεδηαζκέλνπ ζπζηήκαηνο

Διαβάστε περισσότερα

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Stylianos Kalaitzis Μνλνϋβξηδηζκνο 1 Γπν γνλείο, εηεξόδπγνη γηα ηνλ αιθηζκό θάλνπλ παηδηά. Πνία ε πηζαλόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΟΜΕΑ ΤΓΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑ ΜΑΣΟΡΑΚΗ ΕΛΕΝΑ, ΔΙΕΤΘΤΝΣΡΙΑ Ε.Ε.Ε.Ε.Κ ΑΙΓΑΛΕΩ. 25-11-11, 1ο ΕΠΑΛ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΣΟΜΕΑ ΤΓΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑ ΜΑΣΟΡΑΚΗ ΕΛΕΝΑ, ΔΙΕΤΘΤΝΣΡΙΑ Ε.Ε.Ε.Ε.Κ ΑΙΓΑΛΕΩ. 25-11-11, 1ο ΕΠΑΛ ΑΘΗΝΩΝ ΓΙΗΜΔΡΙΓΑ ΔΔΣΔΚ: ΣΟΜΔΙ ΚΑΙ ΔΙΓΙΚΟΣΗΣΔ ΣΟΤ ΣΔΥΝΟΛΟΓΙΚΟΤ ΛΤΚΔΙΟΤ Ο ΣΟΜΕΑ ΤΓΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑ ΜΑΣΟΡΑΚΗ ΕΛΕΝΑ, ΔΙΕΤΘΤΝΣΡΙΑ Ε.Ε.Ε.Ε.Κ ΑΙΓΑΛΕΩ 25-11-11, 1ο ΕΠΑΛ ΑΘΗΝΩΝ Ο ηνκέαο ζηνρεύεη: ηε δεκηνπξγία επαγγεικαηηώλ

Διαβάστε περισσότερα

ACTA A.E. Αριςτο Σέλεια Πιςτοποίηςη. Ανθρώπινου Δυναμικοφ. «ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΤΝΑΜΙΚΟΤ Εξελίξεισ - Προοπτικέσ»

ACTA A.E. Αριςτο Σέλεια Πιςτοποίηςη. Ανθρώπινου Δυναμικοφ. «ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΤΝΑΜΙΚΟΤ Εξελίξεισ - Προοπτικέσ» ACTA A.E. Αριςτο Σέλεια Πιςτοποίηςη Ανθρώπινου Δυναμικοφ «ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΤΝΑΜΙΚΟΤ Εξελίξεισ - Προοπτικέσ» Εταιρεία Ένταςησ Γνώςησ Αριςτοτελείου Πανεπιςτημίου Θεςςαλονίκησ Δια Βίου Μάθηςη Νόκνο:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά:

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά: ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ Η Μηκή θαη ν Νηίλνο αλαξσηήζεθαλ πνην αληειηαθό πξντόλ παξέρεη ηελ θαιύηεξε πξνζηαζία ζην δέξκα ηνπο. Τα αληειηαθά πξντόληα έρνπλ έλα δείθηε αληειηαθήο πξνζηαζίαο (SPF), ν νπνίνο δείρλεη πόζν

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΤΟΛΕΣ WINDOWS ΚΑΙ UNIX

ΕΝΤΟΛΕΣ WINDOWS ΚΑΙ UNIX ΕΝΤΟΛΕΣ WINDOWS ΚΑΙ UNIX Σηότοι εργαζηηρίοσ Σην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ, νη θνηηεηέο ζα εμνηθεησζνύλ κε βαζηθέο εληνιέο δηθηπαθώλ πξσηνθόιισλ νη νπνίεο βξίζθνπλ εθαξκνγή ζε πεξηβάιινληα Windows

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΗΣ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ ΚΟΗΝΧΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ. Θέμα:

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΗΣ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ ΚΟΗΝΧΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ. Θέμα: Δ ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΗΣ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ ΚΟΗΝΧΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ Θέμα: Σν gate keeping σο εξγαιείν Γεκφζηνπ Management ζηελ Πξσηνβάζκηα Φξνληίδα Τγείαο. Δπξσπατθέο Δκπεηξίεο θαη

Διαβάστε περισσότερα

ΓηαξζξσηηθΪ θαη πνηνηηθϊ ραξαθηεξηζηηθϊ ηνπ αλζξψπηλνπ δπλακηθνχ ηνπ δεκφζηνπ πγεηνλνκηθνχ ηνκϋα ζηελ ΔιιΪδα

ΓηαξζξσηηθΪ θαη πνηνηηθϊ ραξαθηεξηζηηθϊ ηνπ αλζξψπηλνπ δπλακηθνχ ηνπ δεκφζηνπ πγεηνλνκηθνχ ηνκϋα ζηελ ΔιιΪδα ΑΓΔΓΤ: ΚΟΗΝΧΝΗΚΟ ΠΟΛΤΚΔΝΣΡΟ ΓηαξζξσηηθΪ θαη πνηνηηθϊ ραξαθηεξηζηηθϊ ηνπ αλζξψπηλνπ δπλακηθνχ ηνπ δεκφζηνπ πγεηνλνκηθνχ ηνκϋα ζηελ ΔιιΪδα Δπηζηεκνληθφο ππεχζπλνο: Θεφδσξνο αθειιαξφπνπινο, Καζεγεηάο Παληεένπ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΠΛΩΜΑΣΙΚΗ ΕΡΓΑΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: «ΠΛΗΡΟΥΟΡΙΑΚΑ ΤΣΗΜΑΣΑ ΠΑΡΟΦΗ ΤΠΗΡΕΙΩΝ ΤΓΕΙΑ» Αγγελιδάκης Παναγιώτης. Επιβλέπων Εισηγητής: κ. Φονδροκούκης Γρηγόριος

ΔΙΠΛΩΜΑΣΙΚΗ ΕΡΓΑΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: «ΠΛΗΡΟΥΟΡΙΑΚΑ ΤΣΗΜΑΣΑ ΠΑΡΟΦΗ ΤΠΗΡΕΙΩΝ ΤΓΕΙΑ» Αγγελιδάκης Παναγιώτης. Επιβλέπων Εισηγητής: κ. Φονδροκούκης Γρηγόριος ΠΑΝΔΠΙΣΗΜΙΟ ΠΔΙΡΑΙΩ ΣΜ.ΒΙΟΜΗΥΑΝΙΚΗ ΓΙΟΙΚΗΗ & ΣΔΥΝΟΛΟΓΙΑ ΜΠ ΣΗΝ ΟΡΓΑΝΩΗ & ΓΙΟΙΚΗΗ ΒΙΟΜΗΥΑΝΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ ΔΙΓΙΚΔΤΗ: LOGISTICS ( ΔΦΟΓΙΑΜΟ & ΓΙΑΚΙΝΗΗ ΠΡΟΙΟΝΣΩΝ) ΔΙΠΛΩΜΑΣΙΚΗ ΕΡΓΑΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: Αγγελιδάκης Παναγιώτης

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενο 10ης διάλεξης ΒΑΙΚΔ ΑΡΥΔ ΑΘΛΗΣΙΚΟΤ ΜΑΡΚΔΣΙΝΓΚ

Περιεχόμενο 10ης διάλεξης ΒΑΙΚΔ ΑΡΥΔ ΑΘΛΗΣΙΚΟΤ ΜΑΡΚΔΣΙΝΓΚ Περιεχόμενο 10ης διάλεξης ΒΑΙΚΔ ΑΡΥΔ ΑΘΛΗΣΙΚΟΤ ΜΑΡΚΔΣΙΝΓΚ Σα βασικότεπα σαπακτηπιστικά τος αθλητισμού ωρ ςπηπεσία Είναι: άπιε βησκαηηθή δελ απνζεθεχεηαη επεξεάδεηαη θαηαλαιψλεηαη ηαπηφρξνλα κε ηελ παξαγσγή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ Εδώ ζα ππνινγίζνπκε ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier κεξηθώλ αθόκα ζεκάησλ, πξνζπαζώληαο λα μεθηλήζνπκε από ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier γλσζηώλ ζεκάησλ

Διαβάστε περισσότερα

ΙNCOFRUIT - (HELLAS).

ΙNCOFRUIT - (HELLAS). Πξνο ΟΛΑ ΤΑ ΜΔΛΗ Κε Σπλάδειθε Θέκα: Ιζπαλία & Γεξκαλία 5 ε ΔΒΓΟΜΑΓΑ 2011 (31 Ιαλ έσο 30 Φεβξ.2011) Παξαζέηνπκε θαησηέξσ: Αλαζθόπεζε ηεο 4 εο εβδνκάδνο 2011 κε ηηο ηηκέο ησλ εζπεξηδνεηδώλ πνπ δηακνξθώζεθαλ

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στοςρ κβαντικούρ ςπολογιστέρ και αλγόπιθμοςρ. Γηδάζθωλ : Φνπληνπιάθεο Αληώληνο

Εισαγωγή στοςρ κβαντικούρ ςπολογιστέρ και αλγόπιθμοςρ. Γηδάζθωλ : Φνπληνπιάθεο Αληώληνο Εισαγωγή στοςρ κβαντικούρ ςπολογιστέρ και αλγόπιθμοςρ. Γηδάζθωλ : Φνπληνπιάθεο Αληώληνο Θεματικές Ενότητες 1. Απιέο έλλνηεο θβαληηθήο κεραληθήο θαη ην ζύζηεκα δύν θβαληηθώλ θαηαζηάζεωλ. 2. Qubit θαη θβαληηθόο

Διαβάστε περισσότερα

Η «έμππλε» ρξεκαηνδόηεζε ηεο λεαληθήο επηρεηξεκαηηθόηεηαο Υξεκαηνδνηψληαο εθπαίδεπζε, θίλεηξα θαη εξγαιεία

Η «έμππλε» ρξεκαηνδόηεζε ηεο λεαληθήο επηρεηξεκαηηθόηεηαο Υξεκαηνδνηψληαο εθπαίδεπζε, θίλεηξα θαη εξγαιεία Η «έμππλε» ρξεκαηνδόηεζε ηεο λεαληθήο επηρεηξεκαηηθόηεηαο Υξεκαηνδνηψληαο εθπαίδεπζε, θίλεηξα θαη εξγαιεία λεαληθήο επηρεηξεκαηηθφηεηαο Η αξρηηεθηνληθή ηεο πξώηεο επηρείξεζεο Δπηρεηξεκαηηθή ΙΓΔΑ Ο ΔΠΙΥΔΙΡΩΝ:

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο:

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Σύνθεζη ηαλανηώζεων Α. Σύλζεζε δύν α.α.η ηεο ίδιας ζστνόηηηας Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Η απνκάθξπλζε

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

«Η σέζη ηυν Logistics με ηην εξςπηπέηηζη πελαηών και ηο. κόζηορ & η εθαπμογή πληποθοπιακών ζςζηημάηυν & ζςζηήμαηορ WMS για ηην ανηιμεηώπιζη λαθών ζηη

«Η σέζη ηυν Logistics με ηην εξςπηπέηηζη πελαηών και ηο. κόζηορ & η εθαπμογή πληποθοπιακών ζςζηημάηυν & ζςζηήμαηορ WMS για ηην ανηιμεηώπιζη λαθών ζηη ΜΠ ζηην «Οπγάνυζη και Γιοίκηζη Βιομησανικών ςζηημάηυν» με ειδίκεςζη ζηα «ςζηήμαηα εθοδιαζμού και διακίνηζηρ πποφόνηυν (Logistics)» «Η σέζη ηυν Logistics με ηην εξςπηπέηηζη πελαηών και ηο κόζηορ & η εθαπμογή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ ΔΝΝΟΙΔ ΚΑΙ ΟΡΙΜΟΙ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΣΟΤ ΚΑΝΟΝΙΜΟΤ ΔΦΑΡΜΟΓΗ ΣΟΤ ΚΑΝΟΝΙΜΟΤ

ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ ΔΝΝΟΙΔ ΚΑΙ ΟΡΙΜΟΙ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΣΟΤ ΚΑΝΟΝΙΜΟΤ ΔΦΑΡΜΟΓΗ ΣΟΤ ΚΑΝΟΝΙΜΟΤ ΜΑΘΗΜΑ 2T2 41 ΓΟΜΙΚΗ ΦΤΙΚΗ ΗΥΟΜΟΝΩΗ - ΗΥΟΠΡΟΣΑΙΑ ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΣΟΤ ΚΑΝΟΝΙΜΟΤ ΔΦΑΡΜΟΓΗ ΣΟΤ ΚΑΝΟΝΙΜΟΤ ΜΟΝΑΓΔ ΑΚΟΤΣΙΚΗ ΚΑΣΗΓΟΡΙΔ ΑΚΟΤΣΙΚΗ ΑΝΔΗ ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΙ ΑΚΟΤΣΙΚΗ ΑΝΔΗ ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΗΥΟΜΟΝΩΗ - ΗΥΟΠΡΟΣΑΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43

ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43 ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43 Κα ακαθένεηε 5 εονςπασθέξ πώνεξ θαη κα βνείηε ημ είδμξ ημο μνοθημύ ημοξ πιμύημο. Πμημη πανάγμκηεξ επηηνέπμοκ ηεκ θαηαζθεοή μεγάιςκ ηεπκηθώκ ένγςκ; Ε ελόνολε (ελαγςγή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΟΡΙΚΑ ΣΙΜΟΛΟΓΙΑ ΣΗ ΧΑΜΗΛΗ ΣΑΗ

ΕΜΠΟΡΙΚΑ ΣΙΜΟΛΟΓΙΑ ΣΗ ΧΑΜΗΛΗ ΣΑΗ ΗΡΩΝ ΘΕΡΜΟΗΛΕΚΣΡΙΚΗ Α.Ε. ΜΕ ΙΧΤ ΣΗΝ ΑΓΟΡΑ ΣΗ ΗΛΕΚΣΡΙΚΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ 2011 ΕΜΠΟΡΙΚΑ ΣΙΜΟΛΟΓΙΑ ΣΗ ΧΑΜΗΛΗ ΣΑΗ Ρο εργοστάσιο παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας στη Θήβα ΔΙΕΤΘΤΝΗ ΠΩΛΗΕΩΝ 1/1/2011 TA ΔΚΞΝΟΗΘΑ ΡΗΚΝΙΝΓΗΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΗΑ ΦΡΟΝΣΗΓΑ ΤΓΔΗΑ & ΓΗΚΣΤΑ ΚΟΗΝΧΝΗΚΖ ΦΡΟΝΣΗΓΑ 1 ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΙΔ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ ΣΜΗΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΟΙΚΗΗ ΤΠΗΡΕΙΩΝ ΤΓΕΙΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ Θέμα:: «Η Ππωηηοβάθμιια Φποννηηίίδα

Διαβάστε περισσότερα

Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Α Κ Ω Ν Α Π Ο Ρ Ρ Ι Μ Μ Α Σ Ω Ν

Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Α Κ Ω Ν Α Π Ο Ρ Ρ Ι Μ Μ Α Σ Ω Ν Π Ρ Ο Μ Η Θ Δ Ι Α Α Κ Ω Ν Α Π Ο Ρ Ρ Ι Μ Μ Α Σ Ω Ν ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ 1. Σερληθή Έθζεζε 2. Σερληθέο Πξνδηαγξαθέο 3. Δλδεηθηηθφο Πξνυπνινγηζκφο 4. Έληππν πξνζθνξάο ΘΔΜΑ : Πξνκήζεηα ζάθ σλ α π ν ξ- Σ Δ Υ Ν Ι Κ Η

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΙΟΘΕΑΣΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ

ΑΞΙΟΘΕΑΣΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ ΑΞΙΟΘΕΑΣΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ α. Η ΕΚΚΛΗΙΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ β. ΣΟ ΠΝΕΤΜΑΣΙΚΟ ΜΑ ΚΕΝΣΡΟ γ. Η ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΘΕΗ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ α. Η ΕΚΚΛΗΙΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ. Η Εθθιεζία ηνπ ρσξηνύ καο, ε Αγία Άλλα, είλαη θηηζκέλε πξηλ πνιιά

Διαβάστε περισσότερα

Θέμα: Management ποιόηηηαρ ζηα νοζοκομεία ηηρ Γεπμανίαρ. Θεζμικέρ και διασειπιζηικέρ διαζηάζειρ

Θέμα: Management ποιόηηηαρ ζηα νοζοκομεία ηηρ Γεπμανίαρ. Θεζμικέρ και διασειπιζηικέρ διαζηάζειρ Δ ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΙH ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ ΣΜΗΜΑ: ΚΟΙΝΧΝΙΚΗ ΓΙΟΙΚΗΗ-ΓΙΟΙΚΗΗ ΤΠΗΡΔΙΧΝ ΤΓΔΙΑ ΣΔΛΙΚΗ ΔΡΓΑΙΑ Θέμα: Management ποιόηηηαρ ζηα νοζοκομεία ηηρ Γεπμανίαρ. Θεζμικέρ και διασειπιζηικέρ διαζηάζειρ

Διαβάστε περισσότερα

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ Πεξηερόκελα Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά Καηαγξαθή Ώξαο πγρξνληζκόο πζηήκαηνο Παξνπζίαζε πζηήκαηνο Πηζαλά ελάξηα Υξήζεο 2 Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Δράζεις Πρόνοιας ζηη Νέα Προγραμμαηική Περίοδο

Δράζεις Πρόνοιας ζηη Νέα Προγραμμαηική Περίοδο Δράζεις Πρόνοιας ζηη Νέα Προγραμμαηική Περίοδο Έφη Μπέκοσ Γενική Γραμματέας Πρόνοιας ΤΠΟΤΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΦΑΛΙΗ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΣΕΙΑ ΠΡΟΝΟΙΑ ΔΙΑΓΩΓΗ - Πξνώζεζε ηεο θνηλσληθήο έληαμεο θαη

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΔΡΟΜΟ ΠΡΟ ΣΟ «ΑΕΙΦΟΡΟ ΧΟΛΕΙΟ» ένα φωτογπαφικό ταξίδι

Ο ΔΡΟΜΟ ΠΡΟ ΣΟ «ΑΕΙΦΟΡΟ ΧΟΛΕΙΟ» ένα φωτογπαφικό ταξίδι Ο ΔΡΟΜΟ ΠΡΟ ΣΟ «ΑΕΙΦΟΡΟ ΧΟΛΕΙΟ» ένα φωτογπαφικό ταξίδι ηα Δθπαηδεπηήξηα Πάλνπ ππνζηεξίδνπκε ηελ άπνςε όηη ην «αεηθόξν ζρνιείν» είλαη έλα όξακα εθηθηό. Η εθπαίδεπζε γηα ηελ αεηθνξία δελ είλαη κάζεκα, αιιά

Διαβάστε περισσότερα

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Μαξία-Ησάλλα Αξγπξνπνύινπ Βαζίιεο Παπιόπνπινο Τνκέαο Ψπρνινγίαο, Παλεπηζηήκην Αζελώλ Αλαθνίλσζε ζην 5 ν Παλειιήλην

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗΑΣΜΖΜΑΣΗΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΔΣΑΠΣΤΥΗΑΚΩΝ ΠΟΤΓΩΝ ΣΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΔΠΗΥΔΗΡΖΔΩΝ. Γηπιωκαηηθή Δξγαζία

ΓΗΑΣΜΖΜΑΣΗΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΔΣΑΠΣΤΥΗΑΚΩΝ ΠΟΤΓΩΝ ΣΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΔΠΗΥΔΗΡΖΔΩΝ. Γηπιωκαηηθή Δξγαζία ΓΗΑΣΜΖΜΑΣΗΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΔΣΑΠΣΤΥΗΑΚΩΝ ΠΟΤΓΩΝ ΣΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΔΠΗΥΔΗΡΖΔΩΝ Γηπιωκαηηθή Δξγαζία «Η ειζαγωγή ηοσ Σσζηήμαηος Ομοιογενών Διαγνωζηικών Καηηγοριών (ΚΕΝ- DRG) ζηα Ελληνικά Νοζοκομεία: η διεθνής εθαρμογή

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα Σαξαληαπόξνπ 1α & Τπξλάβνπ, 145 65 Αγ. Σηέθαλνο Τηλ. 210 6216997-8 Fax 210 6216990 e-mail aqs@aqs.gr Θεζζαλονίκη Κνπληνπξηώηνπ 3 (Παξαιηαθή)

Αθήνα Σαξαληαπόξνπ 1α & Τπξλάβνπ, 145 65 Αγ. Σηέθαλνο Τηλ. 210 6216997-8 Fax 210 6216990 e-mail aqs@aqs.gr Θεζζαλονίκη Κνπληνπξηώηνπ 3 (Παξαιηαθή) ΣΥΣΤΑΤΙΚΕΣ ΕΠΙΣΤΟΛΕΣ ΠΕΛΑΤΩΝ Αθήνα Σαξαληαπόξνπ 1α & Τπξλάβνπ, 145 65 Αγ. Σηέθαλνο Τηλ. 210 6216997-8 Fax 210 6216990 e-mail aqs@aqs.gr Θεζζαλονίκη Κνπληνπξηώηνπ 3 (Παξαιηαθή) 546 25 Θεζζαινλίθε Τηλ. 2310

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΟΡΙΚΟ & ΒΙΟΜΗΦΑΝΙΚΟ ΕΠΙΜΕΛΗΣΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΣΙΑ

ΕΜΠΟΡΙΚΟ & ΒΙΟΜΗΦΑΝΙΚΟ ΕΠΙΜΕΛΗΣΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΣΙΑ ΕΜΠΟΡΙΚΟ & ΒΙΟΜΗΦΑΝΙΚΟ ΕΠΙΜΕΛΗΣΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΣΙΑ ΔΙΕΤΘΤΝΗ: ΕΜΠΟΡΙΟΥ & ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ Πειραιάσ, 29 Οκτωβρίου 2010 ΣΜΗΜΑ: Εμπορίου Αρ.Πρωτ.: 8787 Πληροφορίεσ: Φ. Ανδριάνα Σηλέφωνο: 2104177241-5

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΚΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ ΚΟΗΝΩΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΩΝ ΤΓΔΗΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ. Θέκα:

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΚΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ ΚΟΗΝΩΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΩΝ ΤΓΔΗΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ. Θέκα: Δ ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΚΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ ΚΟΗΝΩΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΩΝ ΤΓΔΗΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ Θέκα: ΔΗΑΓΩΓΖ ΤΣΖΜΑΣΟ ΟΜΟΗΟΓΔΝΩΝ ΓΗΑΓΝΩΣΗΚΩΝ ΚΑΣΖΓΟΡΗΩΝ (ΚΔΝ-DRGs), ΓΗΑΓΗΚΑΗΔ ΚΑΗ ΠΡΟΫΠΟΘΔΔΗ ΔΦΑΡΜΟΓΖ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΖΜΑ ΣΔΣΑΡΣΟ Ζ ΑΣΑΘΔΗΑ ΣΟΤ ΠΑΓΚΟΜΗΟΤ ΤΣΖΜΑΣΟ

ΜΑΘΖΜΑ ΣΔΣΑΡΣΟ Ζ ΑΣΑΘΔΗΑ ΣΟΤ ΠΑΓΚΟΜΗΟΤ ΤΣΖΜΑΣΟ ΜΑΘΖΜΑ ΣΔΣΑΡΣΟ Ζ ΑΣΑΘΔΗΑ ΣΟΤ ΠΑΓΚΟΜΗΟΤ ΤΣΖΜΑΣΟ ΣΟ ΝΔΟ ΠΑΓΚΟΜΗΟ ΤΣΖΜΑ Ζ λέα επνρή ηεο νηθνλνκίαο ηεο αγνξάο, πνπ ζπλνδεχεηαη κε ην άλνηγκα ησλ δηεζλψλ αγνξψλ θαη ησλ ζπλφξσλ ησλ εζληθψλ νηθνλνκηψλ απνηειεί

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΚΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΚΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ Δ ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΚΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ ΣΜΗΜΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΤΠΗΡΔΙΩΝ ΤΓΔΙΑ ΣΔΛΙΚΗ ΔΡΓΑΙΑ ΘΔΜΑ: ύζηημα Ππομηθειών. Σο παπάδειγμα ηος Δθνικού ςζηήμαηορ Τγείαρ ηηρ Μ. Βπεηανίαρ (NHS). Αξιοποίηζη βέληιζηων

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: ΚΟΠΖ ΠΗΣΑ ΠΑΔΠΠΔ - ΔΔΓΑ

ΘΕΜΑ: ΚΟΠΖ ΠΗΣΑ ΠΑΔΠΠΔ - ΔΔΓΑ ΘΕΜΑ: ΚΟΠΖ ΠΗΣΑ ΠΑΔΠΠΔ - ΔΔΓΑ Μεγάιε επηηπρία ζεκείωζε ε θνηλή εθδήιωζε γηα ηελ θνπή πίηαο γηα ην 2009, ηνπ Παλειιήληνπ πλδέζκνπ Δπηρεηξήζεωλ Πξνζηαζίαο Πεξηβάιινληνο (ΠΑΔΠΠΔ) θαη ηεο Διιεληθήο Δηαηξίαο

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Καηαζθεπάδνπκε έλα νγθνκεηξηθό δνρείν από πιαζηηθό κπνπθάιη λεξνύ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΗΕ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΗΕ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ ΗΕ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ ΚΟΗΝΩΝΗΚΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΓΗΟΗΚΖΖ ΟΡΓΑΝΗΜΩΝ ΚΟΗΝΩΝΗΚΖ ΠΟΛΗΣΗΚΖ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ Θέκα: «Γεκνγξαθηθέο εμειίμεηο θαη νη επηπηώζεηο ζηελ απαζρόιεζε θαη ζηελ αγνξά

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΙΣ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΙΣ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΙΣ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ ΣΜΗΜΑ ΚΟΙΝΧΝΙΚΗ ΓΙΟΙΚΗΗ ΣΔΛΙΚΗ ΔΡΓΑΙΑ Θέκα: Ο ξόινο ηεο ηδησηηθήο αζθάιηζεο πγείαο ζην ζύζηεκα πγείαο: Μηα ζπζηεκαηηθή ζπγθξηηηθή παξνπζίαζε νπεδίαο, Οιιαλδίαο

Διαβάστε περισσότερα

Αναμόπθωζη Ππογπάμμαηορ Πποπηςσιακών Σποςδών

Αναμόπθωζη Ππογπάμμαηορ Πποπηςσιακών Σποςδών Αναμόπθωζη Ππογπάμμαηορ Πποπηςσιακών Σποςδών Ζ Σπλέιεπζε (Σ) ηνπ Τκήκαηνο Βηνκεραληθήο Γηνίθεζεο θαη Τερλνινγίαο ηεο 18/5/2015 ελέθξηλε ηελ αλακόξθσζε ηνπ Πξνγξάκκαηνο Πξνπηπρηαθώλ Σπνπδώλ. Παξαθαινύληαη

Διαβάστε περισσότερα

Πξφινγνο...4 Δηζαγσγή...5. 1.0 θνηλσληθφο απνθιεηζκφο...9. 1.1 Ση νξίδεηαη σο θνηλσληθφο απνθιεηζκφο 9. 1.2 Δίδε ηνπ θνηλσληθνχ απνθιεηζκνχ...

Πξφινγνο...4 Δηζαγσγή...5. 1.0 θνηλσληθφο απνθιεηζκφο...9. 1.1 Ση νξίδεηαη σο θνηλσληθφο απνθιεηζκφο 9. 1.2 Δίδε ηνπ θνηλσληθνχ απνθιεηζκνχ... 1 Πεπιεσόμενα Πξφινγνο...4 Δηζαγσγή...5 1.0 θνηλσληθφο απνθιεηζκφο.....9 1.1 Ση νξίδεηαη σο θνηλσληθφο απνθιεηζκφο 9 1.2 Δίδε ηνπ θνηλσληθνχ απνθιεηζκνχ.... 13 1.3 Αηηίεο δεκηνπξγίαο θνηλσληθνχ απνθιεηζκνχ...

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΔΗΜΟΙΑ ΔΙΟΙΚΗΗ Κ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ

ΕΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΔΗΜΟΙΑ ΔΙΟΙΚΗΗ Κ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ Ε ΕΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΔΗΜΟΙΑ ΔΙΟΙΚΗΗ Κ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ ΣΜΗΜΑ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΟΙΚΗΗ ΣΕΛΙΚΗ ΕΡΓΑΙΑ Θέκα: Δηοίθεζε κέζω Σηότωλ: Ο προϋποιογηζκός προγρακκάηωλ ζηο πιαίζηο ηοσ δηαρθούς εθζσγτροληζκού ηες ειιεληθής δεκόζηας

Διαβάστε περισσότερα

Α Ο Κ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η ( S E A R C H )

Α Ο Κ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η ( S E A R C H ) Ξ G O O G L E S C H O L A R Α Ο Ξ Ε Κ Ε Θ Λ Θ Α Λ Η Τ Α Μ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η Ρ Οξαγκαηνπνηώληαο αλαδήηεζε ζην GoogleScholar (http://scholar.google.com/) ν ρξήζηεο κπνξεί λα εληνπίζεη πιηθό αθαδεκαϊθνύ θαη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ Κ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ : ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΩΝ ΤΓΔΗΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ. Θέμα: ΓΗΑΤΝΟΡΗΑΚΖ ΤΓΔΗΑ ΜΔ ΔΜΦΑΖ ΣΟΝ ΗΑΣΡΗΚΟ ΣΟΤΡΗΜΟ

ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ Κ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ : ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΩΝ ΤΓΔΗΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ. Θέμα: ΓΗΑΤΝΟΡΗΑΚΖ ΤΓΔΗΑ ΜΔ ΔΜΦΑΖ ΣΟΝ ΗΑΣΡΗΚΟ ΣΟΤΡΗΜΟ Δ ΔΘΝΗΚΖ ΥΟΛΖ ΓΖΜΟΗΑ ΓΗΟΗΚΖΖ Κ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΔΗΡΑ ΣΜΖΜΑ : ΓΗΟΗΚΖΖ ΤΠΖΡΔΗΩΝ ΤΓΔΗΑ ΣΔΛΗΚΖ ΔΡΓΑΗΑ Θέμα: ΓΗΑΤΝΟΡΗΑΚΖ ΤΓΔΗΑ ΜΔ ΔΜΦΑΖ ΣΟΝ ΗΑΣΡΗΚΟ ΣΟΤΡΗΜΟ Δπιβλέποςζα: Γπ. ΓΔΠΟΗΝΑ ΑΝΓΡΗΩΣΖ ποςδαζηήρ: ΠΤΡΗΓΩΝ ΚΟΚΚΗΝΖ

Διαβάστε περισσότερα

Fysiotek Treatment. Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία

Fysiotek Treatment. Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία Πρώτη φορά στην Ελλάδα η επεμβατική φυσικοθεραπεία Στόχος: το μηχανικό αίτιο του μυοσκελετικού προβλήματος,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΗΝΑΚΑ ΠΔΡΗEΥΟΜΔΝΧΝ 1. ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΠΑΓΓΔΛΜΑΣΗΚΖ ΚΑΣΑΡΣΗΖ ΣΖΝ ΔΤΡΧΠΖ. 6. 1.2. Μνληέια ζπλερηδόκελεο επαγγεικαηηθήο θαηάξηηζεο ζηελ Δπξώπε.

ΠΗΝΑΚΑ ΠΔΡΗEΥΟΜΔΝΧΝ 1. ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΠΑΓΓΔΛΜΑΣΗΚΖ ΚΑΣΑΡΣΗΖ ΣΖΝ ΔΤΡΧΠΖ. 6. 1.2. Μνληέια ζπλερηδόκελεο επαγγεικαηηθήο θαηάξηηζεο ζηελ Δπξώπε. ΠΗΝΑΚΑ ΠΔΡΗEΥΟΜΔΝΧΝ ΔΗΑΓΧΓΖ ει.2 ΜΔΡΟ ΠΡΧΣΟ 1. ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΠΑΓΓΔΛΜΑΣΗΚΖ ΚΑΣΑΡΣΗΖ ΣΖΝ ΔΤΡΧΠΖ. 6 1.1. Ο ξόινο ηεο θαηάξηηζεο-γηα βίνπ κάζεζεο 6 1.2. Μνληέια ζπλερηδόκελεο επαγγεικαηηθήο θαηάξηηζεο ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΑ ΠΡΟΣΑΗ ΓΙΑ ΣΗ ΝΔΑ ΓΙΟΙΚΗΣΙΚΗ ΓΙΑΙΡΔΗ ΣΟΤ Ν. ΚΑΡΓΙΣΑ

ΜΙΑ ΠΡΟΣΑΗ ΓΙΑ ΣΗ ΝΔΑ ΓΙΟΙΚΗΣΙΚΗ ΓΙΑΙΡΔΗ ΣΟΤ Ν. ΚΑΡΓΙΣΑ ΜΙΑ ΠΡΟΣΑΗ ΓΙΑ ΣΗ ΝΔΑ ΓΙΟΙΚΗΣΙΚΗ ΓΙΑΙΡΔΗ ΣΟΤ Ν. ΚΑΡΓΙΣΑ εξαθείκ Πνιύδνο 1 & ηαπξνύια Αζάλαηνπ 2 Παλεπηζηήκην Θεζζαιίαο, Πνιπηερληθή ρνιή Σκήκα Μεραληθψλ Υσξνηαμίαο, Πνιενδνκίαο θαη Πεξ. Αλάπηπμεο Πεξίιεςε

Διαβάστε περισσότερα

Η νηθνλνκηθή θαη θνηλσληθή ζπλνρή ζηε δηεπξπκέλε Δπξσπατθή Έλσζε... 52 Τινπνίεζε ηεο πξσηνβνπιίαο «Καηλνηνκία 2010» (i2i)...

Η νηθνλνκηθή θαη θνηλσληθή ζπλνρή ζηε δηεπξπκέλε Δπξσπατθή Έλσζε... 52 Τινπνίεζε ηεο πξσηνβνπιίαο «Καηλνηνκία 2010» (i2i)... ΠΙΝΑΚΑ ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΩΝ ΠΙΝΑΚΑ ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΧΝ... 1 ΠΔΡΙΛΗΦΗ... 3 ABSTRACT... 3 ΠΙΝΑΚΑ ΤΝΣΜΗΔΧΝ ΚΑΙ ΤΝΣΟΜΟΓΡΑΦΙΧΝ... 4 ΔΙΑΓΧΓΗ... 5 ΚΔΦΑΛΑΙΟ 1 Ο... 7 Γεληθά ζηνηρεηά ηεο Σνπηθήο Απηνδηνίθεζεο... 7 1.1 Θεζκηθφ

Διαβάστε περισσότερα

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ Συστήματα Αρίθμησης Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ 1 Ειζαγωγή Τν bit είλαη ε πην βαζηθή κνλάδα κέηξεζεο. Είλαη κία θαηάζηαζε on ή off ζε έλα ςεθηαθό θύθισκα. Άιιεο θνξέο είλαη κία θαηάζηαζε high ή low voltage

Διαβάστε περισσότερα

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ Κ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ Κ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ Δ ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ Κ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ ΣΜΗΜΑ: ΓΙΑΥΔΙΡΙΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΧΝ ΤΣΗΜΑΣΧΝ ΣΔΛΙΚΗ ΔΡΓΑΙΑ Θέκα: Φεθηαθόο ρεδηαζκόο ζε ηνκείο άζθεζεο πνιηηηθήο: Η ρξήζε εθαξκνγώλ Web 2.0 γηα ηελ παξαγσγή πνιηηηθώλ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΦΑΡΜΟΜΔΝΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ ΣΗ ΧΗΜΔΙΑ Ι ΘΔΜΑΣΑ Α επηέκβξηνο 2009. 1. Να ππνινγηζηνύλ νη κεξηθέο παξάγσγνη πξώηεο ηάμεο ηεο ζπλάξηεζεο f(x,y) =

ΔΦΑΡΜΟΜΔΝΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ ΣΗ ΧΗΜΔΙΑ Ι ΘΔΜΑΣΑ Α επηέκβξηνο 2009. 1. Να ππνινγηζηνύλ νη κεξηθέο παξάγσγνη πξώηεο ηάμεο ηεο ζπλάξηεζεο f(x,y) = ΘΔΜΑΣΑ Α επηέκβξηνο 9. Να ππνινγηζηνύλ νη κεξηθέο παξάγσγνη πξώηεο ηάμεο ηεο ζπλάξηεζεο f(,y) = y.. Να ππνινγηζηνύλ ηα νινθιεξώκαηα: a) ln b) a) 3cos b) e sin 4. Να ππνινγηζηεί ην νινθιήξσκα: S ( y) 3

Διαβάστε περισσότερα

Δεςηέπα 18/05/2015. Απόνηερ : 1) Γεκόπνπινο Υξήζηνο 2) Καπώλεο πήιηνο 3) Κπξηαθόπνπινο Κπξηάθνο 4) Παλαγόπνπινο Βαζίιεο

Δεςηέπα 18/05/2015. Απόνηερ : 1) Γεκόπνπινο Υξήζηνο 2) Καπώλεο πήιηνο 3) Κπξηαθόπνπινο Κπξηάθνο 4) Παλαγόπνπινο Βαζίιεο 1 ΕΝΩΗ ΠΟΔΟΦΑΙΡΙΚΩΝ ΩΜΑΣΕΙΩΝ ΗΛΕΙΑ ΕΣΟ ΙΔΡΤΕΩ 1969 ΕΔΡΑ: ΠΤΡΓΟ Οδόο: Γξαγαηζαλίνπ 34 & Παπαθιέζζα Σει: 26210 33311 e-mail:epsilia@otenet.gr Φαμ: 26210 34004 Ππακηικό 35 ηρ ζςνεδπίαζηρ ηος Δ ηηρ ΕΠ Ηλείαρ

Διαβάστε περισσότερα

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη ΔΠΑΝΑΛΗΠΣΙΚΑ ΘΔΜΑΣΑ ΣΟ ΓΙΑΦΟΡΙΚΟ ΛΟΓΙΜΟ Μάρτιος 0 ΘΔΜΑ Να ππνινγίζεηε ηα όξηα: i ii lim 0 0 lim iii iv lim e 0 lim e 0 ΘΔΜΑ Γίλεηαη ε άξηηα ζπλάξηεζε '( ) ( ) γηα θάζε 0 * : R R γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ:

Διαβάστε περισσότερα

H ΑΦΑΛΗΖ ΠΗΣΧΔΧΝ (ΔΝΑ ΚΛΑΓΟ ΑΦΑΛΗΖ, ΚΤΡΗΧ ΣΖ ΟΗΚΟΝΟΜΗΚΖ ΚΡΗΖ) Γεώξγηνο Ναπ. Ξαλζνύιεο Γηθεγόξνο, Γξ. Ννκηθήο Ννκηθόο ύκβνπινο

H ΑΦΑΛΗΖ ΠΗΣΧΔΧΝ (ΔΝΑ ΚΛΑΓΟ ΑΦΑΛΗΖ, ΚΤΡΗΧ ΣΖ ΟΗΚΟΝΟΜΗΚΖ ΚΡΗΖ) Γεώξγηνο Ναπ. Ξαλζνύιεο Γηθεγόξνο, Γξ. Ννκηθήο Ννκηθόο ύκβνπινο H ΑΦΑΛΗΖ ΠΗΣΧΔΧΝ (ΔΝΑ ΚΛΑΓΟ ΑΦΑΛΗΖ, ΚΤΡΗΧ ΣΖ ΟΗΚΟΝΟΜΗΚΖ ΚΡΗΖ) Γεώξγηνο Ναπ. Ξαλζνύιεο Γηθεγόξνο, Γξ. Ννκηθήο Ννκηθόο ύκβνπινο 1 ΑΦΑΛΗΕΟΜΔΝΟΗ α. ΔΛΛΖΝΗΚΔ & ΞΔΝΔ ΔΠΗΥΔΗΡΖΔΗ ΜΔ ΔΓΡΑ ΣΖΝ ΔΛΛΑΓΑ θαζώο θαη β.

Διαβάστε περισσότερα