ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ"

Σαβαώθ Δάβης
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία του Υπουργείου Υγείας για τα Κέντρα Αποθεραπείας και Αποκατάστασης (Κ.Α.Α.) και βάσει του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τα απαραίτητα δικαιολογητικά που πρέπει να προσκομίσει ο ασφαλισμένος στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ασθενής προκειμένου να λάβει έγκριση για συνεδρίες Ημερήσιας Νοσηλείας σε Κ.Α.Α, είναι τα κάτωθι: I. Θεωρημένο βιβλιάριο ασθενείας στο οποίο να αναγράφεται το είδος της πάθησης και ο αριθμός προτεινόμενων θεραπευτικών συνεδριών και το οποίο θα πρέπει να φέρει σφραγίδα και υπογραφή ιατρού ΙΙ. Ιατρική Γνωμάτευση από Νευρολόγο, Ρευματολόγο, Παθολόγο ή Φυσίατρο, πιστοποιημένο από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Προκειμένου ο ασθενής να τύχει αποκατάστασης, απαιτείται αναλυτική γνωμάτευση του θεράποντα γιατρού σχετικής με την πάθηση ειδικότητας, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τον κανονισμό ιατρικής περίθαλψης του κάθε φορέα, στην οποία θα αναφέρεται το είδος της πάθησης ή της βλάβης, η βαρύτητα της νόσου, ο πιθανός χρόνος αποκατάστασης, ο συνολικός αριθμός των συνεδριών καθώς και η συχνότητά τους. Επιπλέον θα πρέπει να αναφέρεται ο λόγος για τον οποίο η περίπτωση δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί με απλές πράξεις φυσικοθεραπείας αλλά, απαιτείται ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο πραγματοποιείται σε Κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης (Παράρτημα Ι) Αναλυτικότερα: 1. Το είδος της πάθησης ή της βλάβης (διάγνωση) 2. Ο λόγος για τον οποίο η πάθηση δεν δύναται να αντιμετωπισθεί με απλές φυσικοθεραπείες, όπως ότι χρήζει συνδυασμό υδροθεραπείας, λογοθεραπείας ή εργοθεραπείας. 3. Ότι έχουν προηγηθεί φυσικοθεραπείες οι οποίες δεν κρίνονται αποτελεσματικές για την αποκατάσταση του. 4. Η ημερομηνία διάγνωσης της πάθησης, καθώς δεν πρέπει να έχει παρέλθει χρονικό διάστημα δύο (2) ετών από τη διάγνωση. 5. Η ημερομηνία χειρουργείου, σε περίπτωση που έχει πραγματοποιηθεί στα πλαίσια αντιμετώπισης της πάθησης.

2 6. Ο προβλεπόμενος αριθμός των συνεδριών Ημερήσιας Νοσηλείας στο Κ.Α.Α. για διάστημα ενός (1) έτους (από εώς). Ο αριθμός καθορίζεται ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης (μέσου ή προχωρημένου σταδίου) και δε μπορεί να υπερβαίνει τις εξήντα (60) συνεδρίες το χρόνο για παθήσεις μέσου σταδίου και τις ογδόντα (80) για αυτές προχωρημένου σταδίου. 7. Το είδος των συνεδριών που πρέπει να ακολουθηθούν και η συχνότητα ανά εβδομάδα. 8. Προκειμένου ο ασθενής να παραπεμφθεί σε κέντρο αποθεραπείας πρέπει η νόσος από την οποία πάσχει να είναι τουλάχιστον μέσου σταδίου. (Παράρτημα ΙΙ) Στην έννοια του ειδικού νοσηλίου περιλαμβάνεται η κλινική εξέταση, η εκτίμηση ανικανότητας, φυσιοθεραπευτική αξιολόγηση στην αρχή και στο τέλος του προγράμματος, φυσικοθεραπεία, υδροθεραπεία και ψυχολογική υποστήριξη. Επιπλέον περιλαμβάνεται λογοθεραπεία, εργοθεραπεία και Biofeedback όπου απαιτείται και ανάλογα με την πάθηση. ΙΙΙ. Ηλεκτρονικό Παραπεμπτικό: Το ηλεκτρονικό παραπεμπτικό για τη συνταγογράφηση Συνεδριών Ημερήσιας Νοσηλείας, γίνεται μέσω της εφαρμογής στην αντίστοιχη ιστοσελίδα από τον Παραπέμποντα Ιατρό, ως εξής: ΙV. Έγκριση ηλεκτρονικού παραπεμπτικού από Ελεγκτή Ιατρό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.: Ο ασφαλισμένος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πρέπει να προσκομίσει το ηλεκτρονικό παραπεμπτικό σε Ελεγκτή Ιατρό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προκειμένου ο τελευταίος να εγκρίνει την εκτέλεση αυτού. Η έγκριση θα πρέπει να φέρει σφραγίδα του ελεγκτή του ΕΟΠΥΥ και να έχει ολοκληρωθεί εντός δεκαημέρου από την ημερομηνία έκδοσης του ηλεκτρονικού παραπεμπτικού. V. Κατάθεση Ιατρικής Γνωμάτευσης και Ηλεκτρονικού Παραπεμπτικού με την τελική έγκριση Προκειμένου να ξεκινήσει άμεσα ή Φυσιατρική αξιολόγηση και ο καθορισμός του προγράμματος αποκατάστασης, ο ασφαλισμένος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καταθέτει στη Γραμματεία Ημερήσιας Νοσηλείας του Κ.Α.Α. τα εξής: Α) το θεωρημένο βιβλιάριο ασθενείας του Β) την Ιατρική Γνωμάτευση Γ) το Ηλεκτρονικό Παραπεμπτικό 2

3 Σε περίπτωση που κριθεί απαραίτητη η συνέχιση του προγράμματος αποκατάστασης, απαιτείται νέα γνωμάτευση του θεράποντα γιατρού, στην οποία θα περιγράφονται τα αποτελέσματα του προγράμματος και η απαιτούμενη χρονική διάρκεια ανανέωσης του προγράμματος. Εάν απαιτηθεί επανάληψη της αποθεραπείας το επόμενο έτος ακολουθείται η ίδια διαδικασία. Αποκατάσταση δεν χορηγείται πέραν των 2 ετών. 3

4 Παράρτημα Ι Ημερομηνία.. ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ (Υπόδειγμα) Ο/Η υπογεγραμμέν. Ιατρός.. γνωματεύω ότι ο/η του γεννηθείς την κάτοικος. ασφαλισμένος στο. πάσχει από και υποβλήθηκε στις / / σε. Η πάθηση του είναι. σταδίου και χρήζει την εκτέλεση (.) συνεδριών σε οργανωμένο Κέντρο Αποκατάστασης Αποθεραπείας, με συχνότητα.. την εβδομάδα και πιθανό χρόνο αποκατάστασης. Ο λόγος για τον οποίο καθίσταται αδύνατη η αντιμετώπιση της πάθησης με απλές πράξεις φυσικοθεραπείας και ο ασθενής χρήζει ειδικού προγράμματος αποκατάστασης αποθεραπείας είναι. Το θεραπευτικό πρόγραμμα αποκατάστασης θα περιλαμβάνει: Φυσικοθεραπεία (Κινησιοθεραπεία, ενδυνάμωση μυών, εκπαίδευση βάδισης) Υδροθεραπεία Εργοθεραπεία Λογοθεραπεία Ψυχολογική Υποστήριξη Πρόγραμμα Διατροφής Biofeedback... Ο ελεγκτής του ΕΟΠΥΥ (Σφραγίδα και υπογραφή) Ο θεράπων Ιατρός (Σφραγίδα και υπογραφή) 4

5 Παράρτημα ΙΙ ΦΕΚ 332/ ΠΡΟΕΔΡΙΚΟ ΔΙΑΤΑΓΜΑ ΥΠ ΑΡΙΘΜ. 383/2002 Άρθρο 3 / σελ.: Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καλύπτει τις εξής παρακάτω παθήσεις για Ημερήσια Νοσηλεία σε Κ.Α.Α.: Παθήσεις εξωπυραμιδικού συστήματος Μυοπάθειες Μυασθένειες Νόσοι του περιφερικού κινητικού νευρώνα Σκλήρυνση κατά πλάκας Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια Παραπληγία Εγκεφαλική Παράλυση (παιδιά και ενήλικες) Τετραπληγία Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Πολυριζονευρίτιδα (σ. Guillen Barre κλπ) Εκφυλιστικές παθήσεις Κ.Ν.Σ. (οικογενής σπαστική τετραπληγία, περονιαία μυϊκή ατροφία) Ρευματοειδής αρθρίτιδα, μόνο σε περίπτωση λειτουργικής έκτασης των αρθρώσεων και μυϊκών ομάδων. Μη ειδικές ρευματοπάθειες (σ. Reiter, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα κλπ) Αλγονευροδυστροφίες (RSD, συμπαθητική αντανακλαστική δυστροφία κλπ) 5

Σχετικά έγγραφα

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ για ΝΟΣΗΛΕΙΑ μέσω ΕΟΠΥΥ ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ για ΝΟΣΗΛΕΙΑ μέσω ΕΟΠΥΥ ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία του Υπουργείου Υγείας για τα Κέντρα Αποθεραπείας και Αποκατάστασης (Κ.Α.Α) και βάσει του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών