Τα Νεότερα Αντιβιοτικά

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Τα Νεότερα Αντιβιοτικά"

Transcript

1 Τα Νεότερα Αντιβιοτικά Γεώργιος Λ. Δαΐκος, MD Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Ολυμπία, Οκτώβριος 2017

2 Εξέλιξη της Μικροβιακής Αντοχής στα Gramαρνητικά Susceptible gram-negative pathogens 1960s Ampicillin Resistant Escherichia coli TEM SHV serine -lactamases Resistant E. coli, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella spp. AcrAB bla SHV bla TEM AmpC-type -lactamases 1980s Cephalosporins Fluoroquinolones (1990s) Resistant E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp. CTX-M-15 VIM IMP NDM-1 Porin defects Metallo -lactamases 1. Hawkey. Antimicrob Chemother. 2008;62:i Hawkey and Jones. J Antimicrob Chemother. 2009;64:i Bush. Antimicrob. Agents Chemother. 2010;54: Livermore. Clin Infect Dis. 2002;34: Olivares et al. Front Microbiol. 2013;4: s Carbapenems

3 Θάνατοι Λόγω Μικροβιακής Αντοχής σε Σύγκριση με Άλλα Αίτια

4 Ποσοστά Αντοχής στις Καρβαπενέμες (Ιαν-Ιουν 2016, WHONET Greece) Bacteria Medical Surgical ICU Klebsiella 53% 65% 88% Acinetobacter 88% 94% 99% Pseudomonas 29% 55% 44%

5 Therapeutic Options for CR-GNB Infections Pseudomonas Klebsiella Acinetobacter Colistin Fosfomycin Aztreonam? Ceftolozane/tazo bactam Ceftazidime/ avibactam Colistin Aminoglycosides Tigecycline Fosfomycin Aztreonam? Carbapenems? Ceftazidime/avib actam Colistin Tigecycline Sulbactam Trimethoprim/sulf amethoxazol

6 Antimicrobial agent No. of KPC-KP (% non-susceptible) Colistin 76 (43) Gentamicin 29 (16) Tigecycline 11 (6)

7 Ποσοστά Αντοχής CPKP Hellenic Center for Disease Control and Prevention

8 7477 Επεισόδια Λοιμώξεων από Ανθεκτικά στις Καρβαπενέμες Gram-αρνητικά Κλινικές ΜΕΘ 51.7% Παθολογικές 31.7% Χειρουργικές 16.6% Εστία Λοίμωξης Πνευμονία 34.0% Βακτηριαιμία 31.3% Ουρολ/εις 22.8% ΛΔΜΜ 1.9% Hellenic Center for Disease Control and Prevention (KEELPNO)

9 Outcomes of 889 Patients with Serious Infections Caused by CPKP According to Treatment A Inappropriate Rx B Monotherapy C Combination therapy C 1 Carbapenem-sparing combination C 2 Carbapenem-containing combination Tzouvelekis et al. Clin Microb Infect 2014; 20:

10 Νεότερα Αντιβιοτικά έναντι Gramαρνητικών β-lactamase inhibitors Avibactam Relebactam (MK-7655) OPO595 RPX7009 Siderophores LpxC inhibitors Plazomicin diazabicyclooctanes Vaborbactam

11 Ceftolozane/tazobactam Ceftazidime/avibactam

12 Ασθενής 1 Άνδρας 68 ετών προσήλθε με ίκτερο και άλγος στο επιγάστριο και δεξιό υποχόνδριο. ΑΑ: Πριν 4 μήνες τριπλό bypass, HTN, DM T= C, BP=120/90, HR=70/min, RR=20/min Murphy-θετικό WBC=10.000/μl, Direct bilirubin 4.5mg/dl, γgt και alkaline phosphatase αυξημένες (5x). U/S λίθοι στην χοληδόχο, χοληδοχολιθίαση και ήπια διάταση του κοινού χοληδόχου.

13 Ασθενής 1 (συν/α) Την 3 η ημέρα της νοσηλείας, υπεβλήθη σε ERCP και ετεποθετήθη stent (δεν έγινε σφιγκτηρεκτομή λόγω λήψης ασπιρίνης) ετέθη σε Pip/tazo 4.5g q6h (σύνολο 4 δόσεις, μία δόση πριν από την ERCP). 2 μέρες μετά την ERCP, ο ασθενής είχε πυρετό 39 0 C και ήταν συγχυτικός

14 Ασθενής 1 (συν/α) BP=80/50, HR=110/min, RR, 28/min Υποστηρίχτηκε με υγρά και ινότροπα. Ελήφθησαν 2 καλλιέργειες και ετέθη σε αντιμικροβιακή αγωγή

15 Ποιά θεραπεία θα επιλέγατε? 1. Pip/tazo 2. Cefepime 3. Ciprofloxacin 4. Meropenem ± Gentamicin

16 Ασθενής 1 (συν/α) 2/2 καλλιέργειες αίματος ανέπτυξαν: P. aeruginosa

17 P. aeruginosa Ampicillin/sulbactam Pip/tazo Ceftazidime Cefepime Meropenem Aztreonam Gentamicin Amikacin Ciprofloxacin EUCAST Breakpoints R R R R R R R R

18 Ασθενής 1 (συν/α) Ceftolozane/tazobactam Ευαίσθητο (MIC=2 μg/ml) Από 62 στελέχη PA ανθεκτικά στις καρβαπενέμες τα 23 ήταν ευαίσθητα στο συνδυασμό Ceftolozane/tazobactam

19 Ceftolozane/tazobactam Τάξη Αντιψευδομοναδική κεφαλοσπορίνη + αναστολέας β- λακταμάσης Σταθερή αναλογία 2:1 Μηχανισμός δράσης Ταχέως βακτηριοκτόνος Αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικού τοιχώματος Ενεργός έναντι της P. aeruginosa με ανεπάρκειες ή μεταλλάξεις πορίνης Αναστέλλει τις β- λακταμάσες, διευρύνει την κάλυψη έναντι των περισσότερων Εντεροβακτηριακών που παράγουν ESBL

20 Μηχανισμός Δράσης Κεφτολοζάνης Η κεφτολοζάνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας PBP και παρουσιάζει μεγαλύτερη συγγένεια σε σχέση με την κεφταζιδίμη με όλες τις PBP (1b, 1c και 3) της Pseudomonas aeruginosa που είναι απαραίτητες για τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος, την κυτταρική αντιγραφή και τη βιωσιμότητα. PBP IC 50 (mg/l) ± SD Κεφτολοζάνη Κεφταζιδίμη Ιμιπενέμη 1b 0,07 ± 0,01 0,12 ± 0,03 0,13 ± 0,01 1c: 0,64 ± 0,17 >2 0,08 ± 0,01 2 1,36 ± 0,56 >2 0,08 ± 0,01 3 0,02 ± 0,007 0,04 ± 0,01 0,12 ± 0,2 4 0,29 ± 0,05 1,23 ± 0,49 0,02 ± 0,01 5/6 >2 >2 0,2 ± 0,09 MIC (mg/l) για το στέλεχος PAO1 0,5 1 1 IC 50 : ανασταλτική συγκέντρωση 50%, MIC: ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση, PBP: πενικιλλινοδεσμευτική πρωτεΐνη, SD: τυπική απόκλιση. Moya et al. Antimicrob Agents Chemother. 2010;54:

21 What Makes Ceftolozane/Tazobactam Different? Activity vs. Pseudomonas aeruginosa Ceftolozane Stable against common P. aeruginosa resistance mechanisms, including loss of outer membrane porin (OprD), chromosomal AmpC, and up-regulation of efflux pumps (MexXY, MexAB) 1 Isolates resistant to other cephalosporins may be susceptible, although cross-resistance may occur 2 Resistance Mechanisms Ceftolozane Ceftazidime Cefepime Piperacillin/tazobactam Imipenem Meropenem Activity greatly decreased >> Outer Membrane Porin Loss OprD Retains activity β-lactamase Enzyme AmpC Efflux Pump MexXY Efflux Pump MexAB Table adapted from Castanheira M, et al Castanheira M, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58: ZERBAXA [prescribing 2 information]. Cubist Pharmaceuticals; Lexington, MA; 2014.

22 In vitro Ευαισθησίες Ceftolozane/tazobactam σε Στελέχη E. coli Μικροορ/σμός MIC50 MIC90 % Ευαίσθητο ESBL + E. coli (Νο=715) % CTXM E. coli (Νο=220) < %

23 In vitro Ευαισθησίες Ceftolozane/tazobactam σε Στελέχη K. pneumoniae Μικροργ/μος MIC50 MIC90 % Ευαίσθητων ESBL + K. pneumoniae (No=493) 2 > % ESBL + K. pneumoniae (No=132) 4 > %

24 In vitro Ευαισθησίες Ceftolozane/tazobactam σε Στελέχη P. aeruginosa Μικροοργ/μος MIC50 MIC90 % Ευαίσθητο Ceftazidime Non-susceptible % Meropenem Non-susceptible % Από 62 στελέχη PA ανθεκτικά στις καρβαπενέμες τα 23 ήταν ευαίσθητα στο Συνδυασμό Ceftolozane/tazobactam

25 In vitro Δραστικότητα CTOL/TAZ Ανώτερη αντιψευδομοναδική δράση σε σύγκριση με την ceftazidime Καλύπτει στελέχη E. coli, Klebsiella pneumoniae, και άλλα Enterobacteriaceae που παράγουν ESBL Καλύπτει στελέχη που παράγουν AmpC Δεν έχει δράση έναντι στελεχών που παράγουν KPC ή MBLs Δεν καλύπτει επαρκώς τα αναερόβια (B. fragilis) Δεν έχει δράση έναντι των εντεροκόκκων

26 ASPECT-cIAI Γενική Θεώρηση και Κύριος Αντικειμενικός Σκοπός Συγκεντρωτική ανάλυση 2 τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων, διπλά τυφλών, πολυκεντρικών δοκιμών Φάσης 3 σε ενηλίκους ασθενείς με ciai Κύριος αντικειμενικός σκοπός Η κατάδειξη της μη κατωτερότητας του συνδυασμού κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης και μετρονιδαζόλης έναντι της μεροπενέμης με βάση τη διαφορά στα ποσοστά κλινικής ίασης κατά την επίσκεψη TOC (26-30 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας) στον πληθυσμό MITT (FDA) ή τον πληθυσμό CE (EMA) CXA-cIAI N = 494 (προγραμματισμένο δείγμα) CXA-cIAI N = 494 (προγραμματισμένο δείγμα) Συνολικά 988 ασθενείς με ciai Τυχαιοποίηση (1:1) Διάρκεια της θεραπείας: 4-14 ημέρες ενδοφλέβιου φαρμάκου της μελέτης (χωρίς αλλαγή σε από του στόματος θεραπεία) Κεφτολοζάνη/ταζομπακτάμη 1,5 g IV q8h + μετρονιδαζόλη 500 mg IV q8h Μεροπενέμη 1 g IV q8h Solomkin et al. Clin Infect Dis. 2015;60(10):

27 ASPECT-cIAI Κύρια και Βασικές Δευτερεύουσες Αναλύσεις Ποσοστά κλινικής ίασης κατά την επίσκεψη TOC Κεφτολοζάνη/ταζομπακτάμη + μετρονιδαζόλη n/n (%) Μεροπενέμη n/n (%) Εκατοστιαία διαφορά (99% CI) Ο συνδυασμός NI κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης FDA 95% CI και μετρονιδαζόλης ήταν μη κατώτερος της μεροπενέμης στο κύριο και τα δευτερεύοντα τελικά σημεία τόσο για τον FDA όσο και για τον EMA, ικανοποιώντας το προκαθορισμένο όριο μη κατωτερότητας Πληθυσμός MITT Πληθυσμός ME 323/389 (83,0) 364/417 (87,3) -4,2 (-8,9 έως 0,5) 259/275 (94,2) 304/321 (94,7) -1,0 (-4,5 έως 2,6) Κεφτολοζάνη/ταζομπακτάμη μεροπενέμη (διαφορά [%]) Πληθυσμός CE Πληθυσμός ITT NI EMA 99% CI Κεφτολοζάνη/ταζομπακτάμη + μετρονιδαζόλη n/n (%) Μεροπενέμη n/n (%) Εκατοστιαία διαφορά (99% CI) 353/375 (94,1) 375/399 (94,0) 0,0 (-4,2 έως 4,3) 399/476 (83,8) 424/494 (85,8) -2,2 (-8,0 έως 3,4) -12, Κεφτολοζάνη/ταζομπακτάμη μεροπενέμη (διαφορά [%]) Solomkin et al. Clin Infect Dis. 2015;60(10):

28 Κλινική ίαση (%) ASPECT-cIAI Κλινική Ανταπόκριση σε Ασθενείς με Εντεροβακτηριοειδή που Παράγουν ESBL (πληθυσμός ME κατά την επίσκεψη TOC) ,5 90 Ο συνδυασμός κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης και μετρονιδαζόλης ήταν αποτελεσματικός 80 στη θεραπεία ασθενών με ciai που 77,8 προκαλείται από 72,7 75 στελέχη που παράγουν ESBL, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που φέρουν ESBL τύπου CTX-M-14 και CTX-M /22 23/26 12/12 8/11 14/14 18/20 9/9 7/9 6/6 3/4 Εντεροβακτήρια ESBL+ Εντεροβακτήρια CTX- M-14/15 E. coli ESBL+ E. coli CTX-M-14/15 K. pneumoniae ESBL+ K. pneumoniae CTX- M-14/15 4/4 0 Κεφτολοζάνη/ταζοβακτάμη+μετρονιδαζόλη Μεροπενέμη ciai: επιπλεγμένη ενδοκοιλιακή λοίμωξη, E. coli: Escherichia coli, ESBL: β-λακταμάση εκτεταμένου φάσματος, K. pneumoniae: Klebsiella pneumoniae, ME: μικροβιολογικά αξιολογήσιμοι ασθενείς, TOC: έλεγχος ίασης. Solomkin et al. Clin Infect Dis. 2015;60(10):

29 ASPECT-cUTI Αντικειμενικοί Σκοποί Κύριος FDA: Κατάδειξη της μη κατωτερότητας (NI) του συνδυασμού κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης έναντι της λεβοφλοξασίνης με βάση τη διαφορά στα σύνθετα ποσοστά μικροβιολογικής εκρίζωσης και κλινικής ίασης στον πληθυσμό mmitt κατά την επίσκεψη TOC (7 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας) (όριο NI 10%, 95% CI) 1 EMA: Κατάδειξη της NI του συνδυασμού κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης έναντι της λεβοφλοξασίνης με βάση τη διαφορά στα ποσοστά μικροβιολογικής εκρίζωσης στον πληθυσμό ME κατά την επίσκεψη TOC (όριο NI 10%, 99% CI) Δευτερεύοντες 1 Κλινικές και μικροβιολογικές ανταποκρίσεις κατά την επίσκεψη EOT, την επίσκεψη TOC και τις τελευταίες επισκέψεις παρακολούθησης (πληθυσμοί mmitt και ME) Ασφάλεια του συνδυασμού κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης στη cuti CXA-cUTI N = 558 CXA-cUTI N = ασθενείς με cuti Τυχαιοποίηση (1:1) Διάρκεια της θεραπείας: 7 ημέρες ενδοφλέβιου φαρμάκου της μελέτης (χωρίς αλλαγή σε από του στόματος θεραπεία) Κεφτολοζάνη/ ταζομπακτάμη 1,5 g IV q8h Λεβοφλοξασίνη 750 mg IV ημερησίως 1. Wagenlehner F, et al. Lancet. 2015;385(9981);

30 Όριο ΝΙ ASPECT-cUTI Κύρια και Βασικές Δευτερεύουσες Αναλύσεις Κύρια Τελικά Σημεία FDA: Σύνθετη ίαση στον πληθυσμό mmitt Πληθυσμός mmitt Πληθυσμός ME 95% CI Κεφτολοζάνη/ ταζομπακτάμη n/n (%) Λεβοφλοξασίνη n/n (%) Εκατοστιαία διαφορά (95% CI) Εκατοστιαία διαφορά (99% CI) 306/398 (76,9) 275/402 (68,4) 8,5 (2,3 έως 14,6) 8,5 (0,4 έως 16,5) Ο συνδυασμός κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης ήταν μη κατώτερος της λεβοφλοξασίνης για το κύριο και τα βασικά δευτερεύοντα τελικά σημεία τόσο κατά τον FDA όσο και κατά τον EMA. EMA: Μικροβιολογική εκρίζωση στον πληθυσμό ME 99% CI 284/341 (83,3) 266/353 (75,4) 8,0 (2,0 έως 14,0) 8,0 (0,01 έως 15,8) n/n (%) n/n (%) (99% CI) Πληθυσμός ME Πληθυσμός mmitt 288/340 (84,7) 266/353 (75,4) 9,4 (1,5 έως 17,1) 313/398 (78,6) 281/402 (69,9) 8,7 (0,77 έως 16,6) Κεφτολοζάνη/ταζομπακτάμη λεβοφλοξασίνη (διαφορά [%]) 20 CI: διάστημα εμπιστοσύνης. Ο συνδυασμός κεφτολοζάνης/ταζομπακτάμης χαρακτηριζόταν μη κατώτερος της λεβοφλοξασίνης εάν το κάτω όριο του αμφίπλευρου διαστήματος εμπιστοσύνης 95% (για τη σύνθετη ίαση, ανάλυση του FDA) ή του διαστήματος εμπιστοσύνης 99% (για τη μικροβιολογική εκρίζωση, ανάλυση του EMA) ήταν μεγαλύτερο από -10%. Wagenlehner F, et al. Lancet. 2015;385(9981);

31 Statistically Powered NI trials for New Gram Negative Agents Provide Important Data Drug Comparator Site Primary Endpoint Results Other Key Findings Ceftolozane 1 g- Tazobactam 500 mg q 8h Levofloxacin 750 mg IV QD Meropenem 1 g q 8h cutis ciai NI and superior to Levo NI to meropenem - 26% Levo R at baseline - Levo inadequate for Levo R isolates - Decreased CTOL/TAZO efficacy in patients with CI-cr ml/min

32 Ceftolozane/tazobactam Ταχέως μικροβιοκτόνο αντιβιοτικό με την ισχυρότερη αντιψευδομοναδική δραστικότητα Η tazobactam επεκτείνει το φάσμα και στα μικρόβια με ESBLs (CΤΧ-Μ) Xωρίς ιδιαίτερα θέματα τοξικότητας Τρέχουσες ενδείξεις cutis και ciais (1,5 g X3) Μελέτη σε εξέλιξη για νοσοκομειακή πνευμονία VAP Δοσολογία 3g X 3 για επίτευξη επιπέδων που θα επιτυγχάνουν θανάτωση του 90% των παθογόνων με MIC <8mg/L Mε ορθολογική χρήση μπορεί να συμβάλει στην προσπάθεια για μείωση της κατανάλωσης καρβαπενεμών

33 Ενδείξεις Χορήγησης Ceftolozane/tazobactam Εμπειρική θεραπεία Επιπλεγμένες κοιλιακές λοιμώξεις ή ουρολοιμώξεις σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για λοίμωξη από στελέχη που παράγουν ESBL Ειδική θεραπεία (carbapenem sparing regimens) Επιπλεγμένες κοιλιακές λοιμώξεις από εντεροβακτηριακά που παράγουν ESBL Επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις από εντεροβακτηριακά που παράγουν ESBL Λοιμώξεις από Ψευδομονάδα αθνεκτική στα υπόλοιπα αντιβιοτικά

34 Ασθενής 2 Ασθενής 30 ετών με ΟΜΛ μετά τη θεραπεία εφόδου εμφανίζεται πυρετός 39 0 C. RR: 30/min, HR: 110/min, BP: 90/60 mmhg. Η ασθενής ήταν αποικισμένη με CP-Kp Γενική αίματος (<100 PMNs/μl). Ελήφθησαν καλλιέργειες αίματος και ετέθη σε αντιμικροβιακή αγωγή

35 Ποιά θεραπεία προτείνετε? 1 Colistin 2 Gentamicin 3 Meropenem 4 Meropenem + Gentamicin 5 Meropenem + Colistin

36 50-60% των αιματολογικών ασθενών με λοίμωξη από στελέχη που παράγουν ESBL λαμβάνουν μη δραστική εμπειρική θεραπεία (Gudio JAC 2010, Ortega JAC 2009, Tumbarello AAC 2006) Σε 50 αιματολογικούς ασθενείς, με βακτηριαιμία από CP-Kp, 17 (34%) έλαβαν μη δραστική εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή (Tofas P IJAA 2016)

37 Kaplan-Meier survival estimates among patients with BSI caused by carbapenem resistant (CR) and carbapenem susceptible (CS) Klebsiella pneumoniae (KP) Trecarichi EM Am J Hematol 2016;91:1076

38 ECIL Guidelines for Empirical Treatment of Febrile Neutropenia De-escalation strategy De-escalation should be applied for patients With complicated presentations With individual risk factors for resistant pathogens In centers where resistant pathogens are regularly seen at the onset of febrile neutropenia

39 Avibactam Νέος μη β-λακταμικός αναστολέας, χωρίς ενδογενή αντιμικροβιακή δράση Έχει δράση έναντι κλάσης A και C κατά Ambler β-λακταμάσες (ESBL,AmpC, KPC) και κάποιες κλάσης D (OXA-48) Δεν είναι δραστική έναντι κλάσης Β MBLs.

40 β-lactamase inhibitors combinations Ceftazidime/Avibactam (Avycaz, Zavicefta) Aztreonam/Avibactam Imipenem/Relebactam (MK-7655) Meropenem/vaborbactam (Carbavance)

41 Επίδραση του Συνδυασμού Ceftazidime/Avibactam στην MIC της Ceftazidime σε Στελέχη K. pneumoniae Β-λακταμάση Ceftazidime MIC Ceftazidime/Avi bactam MIC CTXM-15 >128 1 >128 Χ Ελάττωση SHV KPC >128 1 >128 VIM AmpC

42 Phase III Studies of Ceftazidime/Avibactam (CAZAVI) Infection Treatment regimen Multicenter, randomized, double-blind phase III (1066 pts were randomized) cutis ciais CAZ/AVB 500/125mg q 8h vs MP 1g q 8 h CAZ/AVB + MDZ 2/ g q 8 h vs MP 1g q 8 h Primary end-point: Clinical cure at 28 to 35 days after randomization. CAZAVI met the objectives of non-inferiority compared to meropenem Actavis Announces FDA Acceptance of the NDA Filing for CAZAVI

43

44 Patients with a clinical cure and favourable microbiological response at test-of-cure visit (mmitt population)

45 Per-pathogen response at test-of-cure visit (mmitt population)

46 Per-pathogen response at test-of-cure visit (mmitt population)

47 Ceftazidime-avibactam Against CRE 37 patients with CRE infections Clinical failure 40% 30-day mortality 24% Microbiologic failure 27% Recurrence within 90d 24% Emergence of Resistance 8% Shields CID Ahead of print Sept 2016

48 Outcomes of patients with carbapenem-resistant infections treated with compassionate-use CAZ-AVI. Elizabeth Temkin et al. Antimicrob. Agents Chemother. 2017;61:e

49 Clinical Success by Treatment Regimen Primary bacteremia (OR=4.50, 95% CI: ) Receipt of C-A (OR=8.64, 95% CI: ) l Shields RK AAC May 2017

50 31 pts (8 in ceftazidime-avibactam group and 23 in the comparator group No significant differences in crude mortality were found between study and comparator groups (p = 0.19). In contrast, patients in study group had higher clinical cure rates than the comparator group within 14 days of initiating treatment (85.7% vs. 34.8%, respectively, p = 0.031).

51 Προσαρμογή της Δόσης σε Νεφρική Ανεπάρκεια CrCL (ml/min) Ceftolozane/tazobactab Ceftazidime/avibactam > mg/500mg q 8 h 2000 mg/500 mg mg/250 mg q 8 h 1000 mg/250 mg q 8 h mg/125 mg q 8 h 750 mg/190 mg q 12 h ESRD 500 mg/250 mg q 24 h 750 mg/190 mg q 24 h

52 Zavicefta EMA Summary of Opinion Complicated IAIs Complicated UTIs, pyelonephritis HAP/VAP It is recommended that Zavicefta be prescribed to treat infections due to aerobic gram-negative organisms with limited treatment options only after consultation with a physician with appropriate experience in the management of ID

53 Ποιοί Ασθενείς πρέπει να θεραπεύονται με Ceftazidime-avibactam στα Νοσοκομεία μας Ειδική θεραπεία Gram-αρνητικά που παράγουν KPC ή OXA-48) Εμπειρική θεραπεία σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (ασθενής ΜΕΘ, αιματολογικοί ασθενείς, σηπτική καταπληξία) με προηγούμενη λοίμωξη ή αποικισμό από εντεροβακτηριακό που παράγει KPC ή OXA-48.

54 Συμπεράσματα Από τα προαναφερθέντα αντιμικροβιακά φάρμακα κανένα δεν έχει δράση έναντι όλων των πολυανθεκτικλων Gram-αρνητικών Κανένα νέο φάρμακο δεν φαίνεται να έχει αξιόπιστη δράση έναντι πολυανθεκτικού A. baumanii

55 Η Κεφταρολίνη Ως Κεφταρολίνη fosamil: Προφάρμακο Μεγάλη συνδετική ικανότητα και συγγένεια με: I) την PBP-2a πενικιλλινάση ώστε να είναι βακτηριοκτόνος έναντι των Ανθεκτικών στη Μεθικιλλίνη Χρυσιζόντων Σταφυλοκόκκων (MRSA) II) τις PBP-2b και PBP-2x, δηλαδή τις τροποποιημένες PBP που δημιουργούν αντοχή του Πνευμονιοκόκκου στις β-λακτάμες Scott LJ et al. Drugs; November 2016, 76 (17):

56 Κλινική αποτελεσματικότητα έναντι συγκεκριμένων παθογόνων Πνευμονία από την κοινότητα* Gram-positive Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus (μόνο στελέχη ευαίσθητα στη μεθικιλίνη) Gram-negative (non-esbl producers) Escherichia coli Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Zinforo SmPC, Jul 2017 * Δεν εντάχθηκαν στις μελέτες περιστατικά πνευμονίας από την κοινότητα οφειλόμενα σε MRSA. Τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα δεν τεκμηριώνουν αποτελεσματικότητα έναντι των μη ευαίσθητων στην πενικιλλίνη στελεχών του S. pneumoniae.

57 Κλινική αποτελεσματικότητα έναντι συγκεκριμένων παθογόνων Επιπλεγμένες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων Gram-positive S. aureus (including MRSA) S. pyogenes S. agalactiae S. anginosus group (includes S. anginosus, S. intermedius and S. constellatus) S. dysgalactiae Gram-negative (non-esbl producers) E. coli K. pneumoniae K. oxytoca Morganella morganii Η Κεφταρολίνη δεν είναι δραστική έναντι ESBL-producers και Pseudomonas aeruginosa Zinforo SmPC, Jul 2017

58 Κλινική αποτελεσματικότητα της κεφταρολίνης: Άτυπα και Αναερόβια Δεν έχει τεκμηριωθεί κλινική αποτελεσματικότητα έναντι των ακόλουθων παθογόνων, μολονότι in vitro μελέτες υποδεικνύουν ότι θα ήταν ευαίσθητα στην κεφταρολίνη απουσία μηχανισμών επίκτητης αντοχής: Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. In vitro δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα ακόλουθα είδη δεν είναι ευαίσθητα στην κεφταρολίνη Chlamydia spp. Legionella spp. Mycoplasma spp. ESBL-producing Enterobacteriaceae Acinetobacter spp. P. aeruginosa Zinforo SmPC, Jul 2017

59 Μελέτες CANVAS 1 & 2: Σκοπός & εκβάσεις Σκοπός Συγκριτικές μελέτες της Κεφταρολίνης έναντι του συνδυασμού βανκομυκίνη+ αζτρεονάμη σε ασθενείς με csstis Πρωταρχικό Τελικό Σημείο: ποσοστό κλινικής ίασης στους CE και MITT πληθυσμούς (ΤΟC) Δευτερεύουσες αναλύσεις Ασφάλεια Post-hoc, αναδρομική: κλινική ανταπόκριση την ημέρα 3 (US FDA guidance) Corey GR et al. Clin Infect Dis. 2010;51: TOC, test of cure

60 CANVAS 1 & 2: Κριτήρια ένταξης Χρήζει χειρ. Παρέμβασης Λοίμωξη τραύματος Απόστημα Κυτταρίτιδα Απόστημα ή Κυτταρίτιδα κάτω άκρου σε ασθενείς με ΣΔ ή ΠΑΑ Συνοδό νοσηλεία και 3 συστηματικά σημεία/ συμπτώματα : πυρετός ή υποθερμία, ερύθημα, αίσθημα θερμότητας, πόνος, πυώδες έκκριμα, κλυδασμός, λευκοκυττάρωση Corey GR et al. Clin Infect Dis. 2010;51:641 50

61 Μελέτες CANVAS: Τύποι λοιμώξεων που αντιμετωπίστηκαν Corey GR et al, Clin Infect Dis 2010

62 Μελέτες FOCUS 1 & 2: σχεδιασμός μελετών Πολυκεντρικές, τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές, συγκριτικές μελέτες φάσης III στις οποίες εντάχθηκαν ασθενείς Πολυεθνικές: Αφρική, Ασία, Ανατολική Ευρώπη, Δυτική Ευρώπη, Λατινική Αμερική και ΗΠΑ Κατηγορία κινδύνου III και IV βάσει του δείκτη PORT Τυχαιοποίηση σε αναλογία 1:1 Ασθενείς ηλικίας 18 ετών με CAP οι οποίοι υπαγόταν στη κατηγορία κινδύνου III/IV βάσει του δείκτη PORT και χρειαζόταν νοσηλεία Ceftaroline 600 mg IV κάθε 12 ώρες (400 mg κάθε 12 ώρες για μέτρια νεφρική δυσλειτουργία) (5 7 ημέρες θεραπείας) Κεφτριαξόνη 1 g IV κάθε 24 ώρες Τέλος θεραπείας (ΕΟΤ) Σχεδιασμός μη κατωτερότητας 10% TOC (έλεγχος θεραπείας) 8-15 ημέρες μετά το EOT LFU (όψιμη παρακολούθηση) ημέρες μετά το EOT Όλοι οι ασθενείς στη μελέτη FOCUS 1 έλαβαν 2 δόσεις (ανά 24 ώρες) συμπληρωματικής κλαριθρομυκίνης (500 mg κάθε 12 ώρες) ξεκινώντας από την πρώτη δόση του φαρμάκου της μελέτης File TM, Low DE, Eckburg PB et al. Clin Infect Dis. 2010;51:

63 File TM et al. Clinical Infectious Diseases 2010; 51 (12): Μελέτες FOCUS 1 & 2: Κύρια κριτήρια εισαγωγής (1) Ακτινολογικά επιβεβαιωμένη πνευμονία (μία ή περισσότερες νέες ή εξελισσόμενες διηθήσεις συμβατές με βακτηριακή πνευμονία) ΚΑΙ Οξεία νόσος (διάρκειας 7 ημέρες) με τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Νεοεμφανιζόμενος ή αυξημένος βήχας Πυώδη πτύελα ή αλλαγή της σύστασης των πτυέλων Ακροαστικά ευρήματα συμβατά με πνευμονία Δύσπνοια, ταχύπνοια ή υποξαιμία (κορεσμός Ο 2 < 90% σε αέρα δωματίου ή po 2 <60 mm Hg) Πυρετός (> 38ºC από το στόμα, > 38,5ºC από το ορθό ή από το αυτί) ή υποθερμία (< 35ºC) WBC > κύτταρα/mm 3 ή < κύτταρα/mm 3 > 15% ραβδοπύρηνα ανεξαρτήτως του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων

64 File TM et al. Clinical Infectious Diseases 2010; 51 (12): Μελέτες FOCUS 1 & 2: Κύρια κριτήρια εισαγωγής (2) ΚΑΙ Τιμή δείκτη PORT > 70 και < 130 (δηλ., κατηγορία κινδύνου ΙΙΙ ή IV βάσει του δείκτη PORT) Ανάγκη για αρχική νοσηλεία ή θεραπεία σε τμήμα επειγόντων περιστατικών ή σε περιβάλλον επείγουσας αντιμετώπισης Ανάγκη για IV αντιμικροβιακή θεραπεία

65 Ασθενείς (%) Ασθενείς (%) Κεφταρολίνη: Εγκριτικές δοκιμές Φάσης III CANVAS Βασικά σημεία Αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα στις csstis, συμπ. ασθενών με συννοσηρότητες 1 3 Γρήγορη κλινική ανταπόκριση την ημέρα 3 4 Προφίλ ανοχής παρόμοιο με αυτό των άλλων κεφαλοσπορινών Ποσοστά κλινικής ίασης για τον Κλινικά αξιολογήσιμο πληθυσμό 1 91,6 92,7 FOCUS Βασικά Σημεία Αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα στην CAP, συμπ. ασθενών με συννοσηρότητες 6,7 Ποσοστά κλινικής ίασης συμβατά με τα υπεύθυνα παθογόνα 6,7Α Ανώτερη αποτελεσματικότητα έναντι κεφτριαξόνης 2 g στην μελέτη Asia CAP 8 Προφίλ ανοχής παρόμοιο με αυτό των άλλων κεφαλοσπορινών 6, Ποσοστά κλινικής ίασης για τον Κλινικά αξιολογήσιμο πληθυσμό 7 84,3 77, Κεφταρολίνη (600 mg q12h) N=610 Βανκομυκίνη (1 g q12h) + Αζτρεονάμη (1 g q12h) N= Corey 65 Ceftaroline GR, et al. Clin Infect Advisory Dis 2010;51:641 50; Board 2. Corey GR, et al. J Antimicrob Chemother 2010;65(suppl 4):iv41 51; 3. Wilcox MH, et al. J Antimicrob Chemother 2010;65(suppl 4):iv53 65; 4. Friedland HD, et al. Antimicrob Agents Chemother 2012;56:2231 6; 5. Corrado ML. J Antimicrob Chemother 2010;65(suppl 4):iv67 71; 6. File T, et al. Clin Infect Dis 2010;51: ; 7. Shorr AF, et al. Diagn Microbiol Infect Dis 2013;75: ; 8. Zhong NS, et al. Lancet Infect Dis 2015;15: Κεφταρολίνη (600 mg q12h) N=459 Κεφτριαξόνη (1g q24h) N=449

66 Ποσοστό ασθενών (%) Ποσοστό κλινικής ίασης ανά παθογόνο 100 Ποσοστό κλινικής ίασης ανά παθογόνο 94,1 93,3 93, ,5 68, ,3 83,3 76,9 69, Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus MSSA Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Κεφταρολίνη Zinforo Ceftriaxone Κεφτριαξόνη File TM et al. Clin Infect Dis. 2010;51:

67 201 διαβητικοί ασθενείς, μέσης ηλικίας 61,7 ετών, και μέσου ΒΜΙ 33,2 40% είχαν περιφερική αγγειοπάθεια, 80% είχαν προηγηθείσα λήψη αντιβιοτικών 65% λήψη ως μονοθεραπεία Μέση διάρκεια 6,1 ημέρες Σε 49% των περιπτώσεων που απομονώθηκε μικρόβιο ήταν MRSA, σε 25% ΜSSA Lipsky BA et al, Diabetes Metab Res Rev 2015

68 Κλινική επιτυχία Συνολικά σε 81,1% των ασθενών 85,8% έναντι 74,1% σε άτομα χωρίς και με περιφερική αγγειοπάθεια 88,9% σε παχύσαρκους ασθενείς 80% σε πρώτη γραμμή και 81,4% ως δεύτερη γραμμή 79,2% σε μονοθεραπεία και 84,5% σε συνδυαστική θεραπεία Lipsky BA et al, Diabetes Metab Res Rev 2015

69 % of patients CAPTURE registry CAP στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ICU-ΜΕΘ): Κλινική Αποτελεσματικότητα* 100 ICU General medical ward All patients MRSA MSSA S. pneumoniae Ceftaroline monotherapy Ceftaroline first-line Ceftaroline second-line Concurrent therapy Maggiore C, et al. Ther Clin Risk Manag 2015;11: Η κλινική επιτυχία ήταν χαμηλότερη στη ΜΕΘ από τα ιατρικούς θαλάμους, αλλά αυτό μπορεί να σχετίζεται με τους ασθενείς με μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου Η Κεφταρολίνη παρουσίασε κλινική αποτελεσματικότητα σε ασθενείς με συννοσηρότητες και εκείνους που είχαν ιστορικό πρόσφατης λήψης αντιβιοτικών *Δεν εντάχθηκαν στις μελέτες περιστατικά πνευμονίας από την κοινότητα οφειλόμενα σε MRSA δεδομένου ότι ο συγκριτικός παράγοντας στις μελέτες φάσης ΙΙΙ ήταν η κεφτριαξόνη, η οποία δεν είναι δραστική έναντι του MRSA. H Κεφταρολίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας από 2 μηνών επιπλεγμένων λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών μορίων (csstis) και της Πνευμονίας από την κοινότητα (CAP). Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι επίσημες οδηγίες για την ορθή χρήση των αντιμικροβιακών παραγόντων.

70 Μελέτη φάσης ΙΙΙ, διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη 111 κέντρα, 28 χώρες Ασθενείς με cssti και συνοδό συστηματική φλεγμονή ή υποκείμενα νοσήματα Tυχαιοποίηση 2:1 σε Κεφταρολίνη 600mg/8ωρο και placebo ή Βανκομυκίνη 15mg/kg/12ωρο + Αζτρεονάμη 1g/8ωρο

71 Μελέτη COVERS: Δεδομένα σε σχέση με αποτελεσματικότητα της θεραπείας Dryden M et al, J Antimicrob Chemother 2016

72 Συμπεράσματα Η Ceftaroline αποτελεί μια αξιόπιστη και ασφαλή επιλογή στην αντιμετώπιση ασθενών με cssti Μικροβιολογικά καλύπτει τα συνήθη παθογόνα αυτών των λοιμώξεων, περιλαμβανομένου του MRSA Χορηγούμενη ως μονοθεραπεία σε δόση 600mg/12ωρο είχε υψηλή αποτελεσματικότητα, συγκρίσιμη με του συνδυασμού βανκομυκίνης - αζτρεονάμης Ήταν ασφαλής, με χαρακτηριστικά ασφάλειας κεφαλοσπορίνης, ακόμη και σε περιπτώσεις που χορηγήθηκε σε δοσολογία μεγαλύτερη από την εγκεκριμένη για τις συνήθεις περιπτώσεις Ασφαλής επιλογή για CAP μετρίας βαρύτητος Corey GR et al. Clin Infect Dis 2010, Friedland HD et al. Antimicrob Agents Chemother 2012

73 Ceftaroline fosamil Eνδείξεις χρήσης ABSSSIs, CAP (όχι από MRSA, όχι υψηλού κινδύνου) Δοσολογία 600mg X2 IV Χρήση εκτός ενδείξεων Προσθήκη σε Ενδοκαρδίτιδα μετά αποτυχία vancomycin ή daptomycin (η δοσολογία 600mgX3 είχε επιτυχία) CAP με παράγοντες κινδύνου για MRSA vs Ceftriaxone + Vancomycin Άλλη μορφή Συνδυασμός με Avibactam για ενίσχυση του Gram(-) φάσματος Shirley D-A T et al, Infect Dis Ther 2013

Κεφτολοζάνη/Ταζομπακτάμη:

Κεφτολοζάνη/Ταζομπακτάμη: Κεφτολοζάνη/Ταζομπακτάμη: Μια νέα κεφαλοσπορίνη με έναν αναστολέα β λακταμασών Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Παθολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Μικρή εισαγωγή β λακταμάσες και άλλοι μηχανισμοί

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια. Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια. Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 2 3 4 Υπάρχοντα αντιβιοτικά έναντι ανθεκτικών στις καρβαπενέμες Gram (-) Αμινογλυκοσίδες: τοξικότητα,

Διαβάστε περισσότερα

In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία

In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία Ε.Μάλλη 1, Κ.Τσιλιπουνιδάκη 1, Σ.Ξύτσας 1, Π.Πυρίδου 1,Σ. Σάρρου 1, Α.Στέφος

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζει ο κλινικός για τη σωστή ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Γεώργος Λ. Δαΐκος Ομ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

Τι πρέπει να γνωρίζει ο κλινικός για τη σωστή ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Γεώργος Λ. Δαΐκος Ομ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Τι πρέπει να γνωρίζει ο κλινικός για τη σωστή ανάγνωση του αντιβιογράμματος Γεώργος Λ. Δαΐκος Ομ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΚΠ Minimal Inhibitory Concentration (MIC) vs. Minimal Bactericidal Concentration

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr   www ΤΑ ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΜΕΘ ΠΑΡΑΜΥΘΙΩΤΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ Παθολόγος, Εντατικολόγος, Λοιμωξιολόγος ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η πρωτοβουλία «10 αντιβιοτικά μεχρι το 2020»

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά Εξαιρετικά υψηλή ενδογενής δραστικότητα έναντι των εντεροβακτηριακών: Δεν είναι εξ ορισμού δραστικές: - στους εντεροκόκκους - στους MRSA και MRSE - στα αναερόβια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας Τί κερδίζεται in Vitro? Δραστικότητα έναντι: ESBLs ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) KPC ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) AmpC ενζύμων (Pseudomonas aeruginosa) OXA-48 ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) Στελεχών ανθεκτικών

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση

Διαβάστε περισσότερα

20/11/2013. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά. Πολυανθεκτικά Gram( ) βακτήρια

20/11/2013. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά. Πολυανθεκτικά Gram( ) βακτήρια Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια Αθανάσιος Γ. Μίχος Eπίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Παλαιότερα αντιβιοτικά για

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια

Η θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια Η θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια Διαχείριση λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια: Η ανάδειξη μιας παλαιότερης κεφαλοσπορίνης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018

Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018 Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις Ε. Κωστής 2018 Βακτηριδιακές λοιμώξεις Ένα νέο αντιβιοτικό η λεφαμουλίνη(lefamulin), μια πλευρομουτιλίνη, δρα στο επίπεδο του ριβοσώματος, αναστέλλοντας έτσι την παραγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Φαρμακοκινητική Δείκτες PK/PD Concentration

Διαβάστε περισσότερα

Escherichia coli. Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Escherichia coli. Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae β β β Escherichia coli Key words β Escherichia coli β β β Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae I E. coli K. pneumoniae E. coli E. coli χ p II E. coli P. mirabilis K. pneumoniae E. coli

Διαβάστε περισσότερα

Τιγεκυκλίνη. Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Τιγεκυκλίνη. Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας Τιγεκυκλίνη Ποια πρέπει να είναι σήμερα η θέση της τιγεκυκλίνης, ενός αντιβιοτικού ευρέος φάσματος που κυκλοφόρησε το 2005, για τον νοσηλευόμενο ασθενή; Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

«Η Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών από το Νοσοκομειακό Ιατρό» Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Καρβαπενέμες. Ελένη Γιαμαρέλλου 31/3/2018

«Η Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών από το Νοσοκομειακό Ιατρό» Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Καρβαπενέμες. Ελένη Γιαμαρέλλου 31/3/2018 «Η Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών από το Νοσοκομειακό Ιατρό» Καρβαπενέμες Ελένη Γιαμαρέλλου 31/3/2018 β-λακτάμες Πενικιλλίνες Ιμιπεμένη/ σιλαστατίνη Κεφαλοσπορίνες Μεροπενέμη Καρβαπενέμες Ερταπενέμη

Διαβάστε περισσότερα

pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗ OXA-8 ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΑΣΩΝ ΣΕ ΣΤΕΛΕΧΗ Klebsiella pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΓΝΙ) Γ. Καπνίση, Ε. Πριάβαλη, Α. Γιαννάκη, Α. Παπαδημητρίου, Π. Παπαδιώτη, Α. Καλλιντέρη,

Διαβάστε περισσότερα

Etest. cefepime. oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin. imipenem piperacillin ceftazidime cefpirome

Etest. cefepime. oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin. imipenem piperacillin ceftazidime cefpirome Etest 3 14 6 6 14 7 31 2000 cefepime 1997 1998 22 22 43 1 Etest 10 10 oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin staphylococciceftazidimeescherichia coli imipenem piperacillinceftazidimecefpirome cefoperazonesulbactam

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Β λακτάμες Κ.Κανελλακοπούλου

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Β λακτάμες Κ.Κανελλακοπούλου Β λακτάμες Κ.Κανελλακοπούλου Η χημική δομή της πενικιλλίνης G. 1. Δακτύλιος β-λακτάμης 2. Δακτύλιος θειαζολιδίνης. Κεφαλοσπορίνες 4 γενεές ανάλογα με την 1: σταθερότητα στις β-λακταμάσες και διεύρυνση

Διαβάστε περισσότερα

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Key words in vitro I II Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Method Report Interpretation Difusion method Disk method Sensitive (S), Intermediate

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΕΠΙΤΡΟΠΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Τιτλος ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ 20/2/2018 AMS.net ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Τιγεκυκλίνη. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Παθολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία», Αθήνα

Τιγεκυκλίνη. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Παθολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία», Αθήνα Τιγεκυκλίνη Ποια πρέπει να είναι σήμερα η θέση της τιγεκυκλίνης, ενός αντιβιοτικού ευρέος φάσματος που κυκλοφόρησε το 2005, για τον νοσηλευόμενο ασθενή; Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Νοσοκομειακή πνευμονία(hap)

Νοσοκομειακή πνευμονία(hap) Νοσοκομειακή πνευμονία(hap) Περιγραφή περίπτωσης Άνδρας 78 ετών, νοσηλεύεται στην παθολογική κλινική από 3ημέρου για ΑΕΕ ισχαιμικού τύπου με δεξιά ημιπάρεση και δυσαρθρία. Από το ατομικό αναμνηστικό, πάσχει

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 16 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinacef και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

Δράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου

Δράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου Δράμα 14 12 2018 Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου 1 Ασθενής ηλικίας 40 ετών καπνιστής με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται στο Κέντρο Υγείας με πυρετό 40 Ο C από 10ώρου, ρίγος και κακουχία.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ»

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αύξηση της μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά και η εκτεταμένη

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας 20 Η ΗΜΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ- 21 Οκτωβρίου 2017 H ερμηνεία του αντιβιογράμματος από τον νοσοκομειακό Ιατρό λληνική ταιρεία Χημειοθεραπείας Αθηνά

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων ΕΤΗΣΙΟ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2008-2009 Μάθημα 3 ο 16 Δεκεμβρίου 2008 ΕΙΣΗΓΗΤΕΣ: Χαράλαμπος Α Γώγος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Με την

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

Presence of an Infection Control Committee Presence of an Infection Control Team Round the facility for infection control. no 61.

Presence of an Infection Control Committee Presence of an Infection Control Team Round the facility for infection control. no 61. β Key words I β II β Presence of an Infection Control Committee Presence of an Infection Control Team Round the facility for infection control yes 100% no 61.1% yes 38.9% no 69.5% yes 30.5% Preparation

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα Μαρία Δημητρίου Ειδικευόμενη Βιοπαθολόγος, Επιστημονική Συνεργάτης Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού Διαβητολογικού Κέντρου Β Παθολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

... Ε. Αιμονιώτου-Γεωργίου ΚΕΦΤΟΛΟΖΑΝΗ/ΤΑΖΟΜΠΑΚΤΑΜΗ. Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Άγιος Δημήτριος» -17

... Ε. Αιμονιώτου-Γεωργίου ΚΕΦΤΟΛΟΖΑΝΗ/ΤΑΖΟΜΠΑΚΤΑΜΗ. Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Άγιος Δημήτριος» -17 -17-17... ΚΕΦΤΟΛΟΖΑΝΗ/ΤΑΖΟΜΠΑΚΤΑΜΗ Ε. Αιμονιώτου-Γεωργίου Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Άγιος Δημήτριος» Η κεφτολοζάνη είναι βακτηριοκτόνος κεφαλοσπορίνη ε γενεάς και αναστέλλει

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010 ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010 Θεματική συμβουλευτική ομάδα για τον έλεγχο των λοιμώξεων

Διαβάστε περισσότερα

μηχανισμοί ανάπτυξης αντοχής των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά πολυανθεκτικοί μικροοργανισμοί

μηχανισμοί ανάπτυξης αντοχής των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά πολυανθεκτικοί μικροοργανισμοί μηχανισμοί ανάπτυξης αντοχής των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά πολυανθεκτικοί μικροοργανισμοί Περιβολιώτη Ευσταθία, MD, PhD Διευθύντρια, Μικροβιολογικό τμήμα ΓΝΑ Ευαγγελισμός Πέμπτη, 11/10/2018, 19:00-21:00

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ο Επαναπροσδιορισμός των Ορίων Ευαισθησίας των Στελεχών Staphylococcus aureus στη Βανκομυκίνη Πρόταση

Διαβάστε περισσότερα

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017

20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017 20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017 Περίπτωση ασθενούς άνδρας 70ετών, προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω δυσπνοίας, βήχα και πυρετού έως 39,5

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΣΗΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΣΗΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΣΗΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Ιστορικό (1) Άνδρας 65 ετών Εισαγωγή στα ΤΕΠ λόγω δύσπνοιας

Διαβάστε περισσότερα

Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ

Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ VAP case study Ανδρας 19 ετών, πολυτραυματίας (τροχαίο ατύχημα 25.12.16), μεταφέρεται στην Αθήνα από επαρχιακό νοσοκομείο, εισάγεται στην ΜΕΘ CT εγκεφάλου:

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακη Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Τριμεθοπρίμη/σουλφaμεθοξαζόλη Αρχαία Ολυμπία 2017 Κ.Κανελλακοπούλου Γυναίκα 24 ετών προσέρχεται στο ΚΥ για δυσουρικά ενοχλήματα Αναφέρει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

... Α. Στέφος ΚΕΦΤΑΡΟΛΙΝΗ. Παθολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας -22

... Α. Στέφος ΚΕΦΤΑΡΟΛΙΝΗ. Παθολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας -22 -22-22... ΚΕΦΤΑΡΟΛΙΝΗ Α. Στέφος Παθολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Η κεφταρολίνη είναι μια νεότερη κεφαλοσπορίνη, παρεντερικά χορηγούμενη ως προφάρμακο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ Ομάδα εργασίας 1 ης έκδοσης Συντονιστής: Π. Γαργαλιάνος-Κακολύρης Ομάδα εργασίας: Κ. Γεωργιλής E. Γιαμαρέλλου Γ.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική

Διαβάστε περισσότερα

Etest 2. Staphylococcus aureus ceftazidime cefpirome staphylococci ceftadizime Escherichia coli piperacillin 12.6

Etest 2. Staphylococcus aureus ceftazidime cefpirome staphylococci ceftadizime Escherichia coli piperacillin 12.6 Etest! 5 7 99 997 Etest 0 0 oxacillin Staphylococcus aureus staphylococci ceftadizime Escherichia coli. Klebsiella spp Citrobacter spp Enterobacter spp 0.5 Serratia spp. 5... cefoperazonesulbactam Proteus

Διαβάστε περισσότερα

Η κολιστίνη. Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Ηλίας Καραΐσκος Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΣΤ Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Υγεία

Η κολιστίνη. Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Ηλίας Καραΐσκος Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΣΤ Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Υγεία Η κολιστίνη Ηλίας Καραΐσκος Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΣΤ Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Υγεία Εισαγωγή Η κολιστίνη αποτελεί ένα αντιβιοτικό του 1950 Αποσύρθηκε λόγω νεφροτοξικότητας το 1970 Δεν έχει υποβληθεί

Διαβάστε περισσότερα

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No 2008 245 2 1) 1) 2) 3) 4) 1) 1) 1) 1) 1), 2) 1) 2) 3) / 4) 20 3 24 20 8 18 2001 2 2 2004 2 59.0 2002 1 2004 12 3 2 22.1 1 14.0 (CNS), Bacillus c 2 p 0.01 2 1 31.3 41.9 21.4 1 2 80 CNS 2 1 74.3 2 Key words:

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Dr Τόσκας Άγγελος Παθολόγος, Λοιμωξιολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ Α ΠΠΚ ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ Αθήνα, 01-04 Φεβρουαρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014 ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ΜΠΑΚΑΛΗ ΣΤΑΜΑΤΙΑ Ειδικευόμενη Ιατρικής Βιοπαθολογίας Αλεξανδρούπολη Ιούνιος 2014 Kingdom: Phylum: Class: Order:

Διαβάστε περισσότερα

Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου

Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Περίπτωση ασθενούς άνδρας 70ετών, προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω δυσπνοίας, βήχα και πυρετού έως 39,5 C από 4/ ώρου Προ 5ημέρου αναφέρει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin. ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BACTROBAN Ρινική αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα

Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος, της επισήμανσης και του φύλλου οδηγιών χρήσης που παρουσιάστηκαν από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό

Διαβάστε περισσότερα

Μία τυχαία ανακάλυψη της Πενικιλλίνης. Β λακτάμες Κ.Κανελλακοπούλου

Μία τυχαία ανακάλυψη της Πενικιλλίνης. Β λακτάμες Κ.Κανελλακοπούλου Μία τυχαία ανακάλυψη της Πενικιλλίνης Β λακτάμες Κ.Κανελλακοπούλου Η χημική δομή της πενικιλλίνης G. 1. Δακτύλιος β λακτάμης 2. Δακτύλιος θειαζολιδίνης. Κεφαλοσπορίνες 4 γενεές ανάλογα με την 1: σταθερότητα

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Αργυροπούλου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Αθηνά Αργυροπούλου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΡΜΗΝΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ: τι πρέπει να ξέρει ο κλινικός ιατρός Αθηνά Αργυροπούλου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Γ.Ν.Α «Ο υαγγελισμός» Η ομιλία αυτή δεν χρηματοδοτήθηκε από καμία φαρμακευτική εταιρεία

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Biapenem BIPM Lot No g mg

Biapenem BIPM Lot No g mg MexAB-OprM 1 1 1 1 16 4 9 16 5 11 BIPM imipenemcilastatinipmcs MEPM 3 MexAB-OprM BIPM IPMCS MEPM MexAB-OprM MexCD-OprJ BIPM MEPM IPMCS BIPM IPMCS MEPM 10 5 order CFUlung BIPMIPM CS MEPM 10 6 order CFUlung

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανισμοί Αντοχής των Gram-θετικών και Gramαρνητικών. στα β-λακταμικά αντιβιοτικά

Μηχανισμοί Αντοχής των Gram-θετικών και Gramαρνητικών. στα β-λακταμικά αντιβιοτικά Μηχανισμοί Αντοχής των Gram-θετικών και Gramαρνητικών βακτηρίων στα β-λακταμικά αντιβιοτικά Ευαγγελία Λεμπέση Διευθύντρια ΕΣΥ Μικροβιολογικό Εργαστήριο Ν. Παίδων Αθηνών Π. & Α. Κυριακού Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικών

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 25 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinnat και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ

1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ UTI 1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Γυναίκα 22 ετών προσέρχεται λόγω υπερηβικού άλγους, δυσουρίας και συχνουρίας χωρίς πυρετό. Γενική ούρων: WBC:18-20 κ.ο.π. RBC: 6-8 κ.ο.π. Ποια άλλη πληροφορία χρειάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Σκοπός της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας Η εκρίζωση της λοίμωξης όσο το δυνατόν γρηγορότερα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακοκινητικοί Φαρμακοδυναμικοί Δείκτες (PK/PD index)

Φαρμακοκινητικοί Φαρμακοδυναμικοί Δείκτες (PK/PD index) Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Φαρμακοκινητικοί Φαρμακοδυναμικοί Δείκτες (PK/PD index) Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Στόχος αντιμικροβιακής θεραπείας

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ

Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Ορισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων Οι λοιμώξεις που εκδηλώνονται 48h μετά την εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017

20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017 20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017 Περίπτωση ασθενούς Γυναίκα ηλικίας 48 ετών προσέρχεται στο νοσοκομείο λόγω πυρετού έως 38,8 C

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει

Διαβάστε περισσότερα

NEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.

NEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ. NEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA Το 2005 οι ATS και IDSA δημοσίευσαν τις

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης

Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας Α ΚΕΘ Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» 5 Ο ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ Α ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΙΑΤΡΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ. Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ. Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Αντιμικροβιακή θεραπεία Τι θέλει ο κλινικός ; Αντιβιοτικό Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα STOP Όχι τοξική δράση STOP Όχι ανάπτυξη

Διαβάστε περισσότερα

Antibiotic Stewardship στο Ελληνικό Νοσοκομείο. Ολυμπία. Ελένη Γιαμαρέλλου 21 Οκτωβρίου 2017

Antibiotic Stewardship στο Ελληνικό Νοσοκομείο. Ολυμπία. Ελένη Γιαμαρέλλου 21 Οκτωβρίου 2017 Antibiotic Stewardship στο Ελληνικό Νοσοκομείο Ολυμπία Ελένη Γιαμαρέλλου 21 Οκτωβρίου 2017 Ερώτηση Πόσοι ασθενείς πεθαίνουν στις ΗΠΑ & στην Ευρώπη κάθε χρόνο από λοιμώξεις που προκαλούν τα πολυανθεκτικά

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

AMS-Net ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

AMS-Net ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ AMS-Net ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΕΡΟΣ 1 ο ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΔΙΑΔΙΑΚΑΣΙΕΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΙ Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη και αντιμετώπιση ενδοκοιλιακών χειρουργικών λοιμώξεων Δρ. Αικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Ορισμοί 1. Μη επιπεπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις Συμμετοχή ενός μόνο οργάνου χωρίς στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

Προτάσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος της μικροβιακής αντοχής. Ν.Κομιτόπουλος Διευθυντής Β Παθολογικής Κλινικής

Προτάσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος της μικροβιακής αντοχής. Ν.Κομιτόπουλος Διευθυντής Β Παθολογικής Κλινικής Προτάσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος της μικροβιακής αντοχής Ν.Κομιτόπουλος Διευθυντής Β Παθολογικής Κλινικής ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΝΘΡΩΠΟΙ Αριθμός 5Χ10 31 6Χ 10 9 Χρόνος αναπαραγωγής Παρουσία στη γή (χρόνια)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ RAPID POLYMYXIN NP TEST ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ COLISTIN ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ (ColR) KLEBSIELLA PNEUMONIAE

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ RAPID POLYMYXIN NP TEST ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ COLISTIN ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ (ColR) KLEBSIELLA PNEUMONIAE ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ RAPID POLYMYXIN NP TEST ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ COLISTIN ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ (ColR) KLEBSIELLA PNEUMONIAE Ε.Μάλλη 1, Ι.Βουλγαρίδη 1, Κ.Τσιλιπουνιδάκη 1, Ζ.Φλώρου 1, Α.Στέφος 3, Σ.Ξύτσας 1, Π.Πυρίδου 1, Κ.Παπαγιαννίτσης

Διαβάστε περισσότερα

Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις

Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις 20 η ΗΜΕΡΙΔΑ Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις Λαμπρινή Γαλανή 21.10.2017 Περιστατικό Άνδρας 48 ετών προσέρχεται το βράδυ στα ΤΕΠ με πυρετό ως

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr   www www Ερμηνεία του Αντιβιογράμματος Επγος (ΥΙ) Ελένη Καραντώνη Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Β Παθολογική Κλινική 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας www Δηλώνω ότι έχω δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές Μελέτες. Εισαγωγή. Εκτίµηση έκβασης. Κλινικές Μελέτες - Μέρος 3ο 1. Μέρος 3ο. Intervention

Κλινικές Μελέτες. Εισαγωγή. Εκτίµηση έκβασης. Κλινικές Μελέτες - Μέρος 3ο 1. Μέρος 3ο. Intervention Κλινικές Μελέτες Μέρος 3ο 1 Εισαγωγή Ερευνητική υπόθεση Επιλογή ασθενών Τυχαιοποίηση Biases πριν και µετά την τυχαιοποίηση Intervention Open study Blind study Μέτρηση έκβασης Συµπεράσµατα 2 Εκτίµηση έκβασης

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής

Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών CAP Πνευμονίατηςκοινότητας ΟΡΙΣΜΟΣ Ως Πνευμονία της Κοινότητας (ΠΚ), ορίζεται η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος

Διαβάστε περισσότερα

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ ΗΠΑ SENIC 1975-1985 Βασικά στοιχεία προγράμματος 1. Επιδημιολογική επιτήρηση- feedback 2. Εφαρμογή συγκεκριμένων

Διαβάστε περισσότερα

Μικροβιακή αντοχή και τρόποι πρόληψης. Ιωσηφίδης Ηλίας Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Γ Παιδιατρική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Μικροβιακή αντοχή και τρόποι πρόληψης. Ιωσηφίδης Ηλίας Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Γ Παιδιατρική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Μικροβιακή αντοχή και τρόποι πρόληψης Ιωσηφίδης Ηλίας Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Γ Παιδιατρική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αντοχή: πού βρισκόμαστε σήμερα Νεαρός ασθενής εμφανίζει επίμονη μικροβιακή

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

Καρβαπενεμάσες τάξης Α - Ταξινόμηση

Καρβαπενεμάσες τάξης Α - Ταξινόμηση Καρβαπενεμάσες τάξης Α - Ταξινόμηση Χρωμοσωματικές SME NMC/ΙΜΙ Πλασμιδιακές KPC!!! GES SFC-1 SHV-38 Οι χρωμοσωματικές πρωτοεμφανίστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 80, πριν την κλινική χρήση της ιμιπενέμης

Διαβάστε περισσότερα

Π Ρ Ο Κ Α Τ Α Ρ Κ Τ Ι Κ Ο Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α. Πέμπτη, 15 Οκτωβρίου 2015 ΚΛΙΝΙΚΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ

Π Ρ Ο Κ Α Τ Α Ρ Κ Τ Ι Κ Ο Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α. Πέμπτη, 15 Οκτωβρίου 2015 ΚΛΙΝΙΚΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ Π Ρ Ο Κ Α Τ Α Ρ Κ Τ Ι Κ Ο Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Πέμπτη, 15 Οκτωβρίου 2015 ΚΛΙΝΙΚΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ ΩΡΑ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ Γ.Ν.Θ. Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 09.30 13.30 ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Ι ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

WHONET 5. 6 6. 0% 100% 99. 4% 2007 2009 42. 3% 42. 2% β- MDRA HLGR MDRP 15. 8% 4. 1% 4. 0% 2. 5%

WHONET 5. 6 6. 0% 100% 99. 4% 2007 2009 42. 3% 42. 2% β- MDRA HLGR MDRP 15. 8% 4. 1% 4. 0% 2. 5% 5935 2009 13 WHONET 5. 6 2015 1332 66. 1% 683 33. 9% 27. 9% 11. 3% 10. 9% 7. 0% 6. 0% 98. 2% 98. 1% / 90. 4% 100% 99. 4% MRSA 42. 3% 42. 2% β- ESBLs 54. 7% 53. 4% MDRP 11. 9% 15. 9% MDRA 49. 0% 64. 8%

Διαβάστε περισσότερα