Ο Αναπνευστικός Ασθενής

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ο Αναπνευστικός Ασθενής"

Transcript

1 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 277 Ο Αναπνευστικός Ασθενής ΕΛΕΝΗ ΚΟΡΑΚΗ, ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΚΑΠΡΙΑΝΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ασθενείς με πνευμονοπάθειες, που προσέρχονται για χειρουργική επέμβαση βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για μετεγχειρητικές επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα και συνεπώς αυξημένη θνησιμότητα και θνητότητα. Η έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών αυτών και η σωστή προεγχειρητική, διεγχειρητική και μετεγχειρητική αντιμετώπιση τους, συμβάλλει στην αποφυγή των επιπλοκών. Η συμβολή της νοσηλεύτριας του αναισθησιολογικού είναι σημαντική στη διαχείριση του αναπνευστικού ασθενή. ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΩΝ ΝΟΣΩΝ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Οι αποφρακτικές πνευμονοπάθειες αποτελούν το συχνότερο νόσημα μεταξύ των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών. Η χρόνια αναπνευστική πνευμονοπάθεια είναι σήμερα η 4 η αιτία θανάτων παγκοσμίως, ενώ έως το 2020 αναμένεται να αποτελεί την 3 η αιτία θανάτων και την 5 η αιτία αναπηρίας. Η επίπτωση του καπνίσματος, η μόλυνση του περιβάλλοντος, η επαγγελματική έκθεση σε τοξικές ουσίες προδιαθέτουν στην εμφάνιση αναπνευστικής νόσου. Η επίπτωση της Χ.Α.Π. φτάνει το 8,4% στο γενικό ελληνικό πληθυσμό, ενώ του άσθματος στο 8,6%. Ωστόσο σε χειρουργικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις γενικής χειρουργικής, η επίπτωση κυμαίνεται μεταξύ 5-10%, ενώ σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις το ποσοστό αγγίζει το 10-12%. ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Τα χρόνια νοσήματα του αναπνευστικού χωρίζονται με βάση τις λειτουργικές δοκιμασίες της αναπνευστικής λειτουργιάς σε δυο κατηγορίες: τις περιοριστικές και τις αποφρακτικές πνευμονοπάθειες. Άλλα νοσήματα του αναπνευστικού, η κατάταξη των οποίων δεν μπορεί να γίνει ακριβώς στις παραπάνω κατηγορίες είναι η πνευμονική υπέρταση, η αποφρακτική ή υπνική άπνοια καθώς και οι όγκοι των πνευμόνων. Αποφρακτικές πνευμονοπάθειες Είναι η πιο συχνή αιτία πνευμονικής δυσλειτουργίας. Περιλαμβάνει το βρογχικό άσθμα το εμφύσημα, τη χρόνια βρογχίτιδα. Το κοινό παθοφυσιολογικό χαρακτηριστικό των αποφρακτικών διαταραχών είναι η αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών και η μείωση της εκπνευστικής ροής. Η αύξηση των αντιστάσεων στις αποφρακτικές πνευμονοπάθειες αυξάνει το έργο της αναπνοής, δυσχεραίνει την ανταλλαγή των αερίων και δημιουργεί διαταραχές αερισμού-αιμάτωσης. Η μείωση της εκπνευστικής ροής οδηγεί σε παγίδευση αέρα, με αποτέλεσμα ο υπολειπόμενος όγκος και ο ολικός πνευμονικός όγκος να αυξάνονται. Βρογχικό άσθμα. Είναι η πιο συχνή νόσος που επηρεάζει το 5-7% του πληθυσμού. Χαρακτηρίζεται υπεραντιδραστικότητα των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων και σπασμό του τοιχώματος των βρογχιολίων. Τα ευρήματα αυτά συχνά συνοδεύονται από εκτεταμένη και έντονη φλεγμονή του βρογχικού τοιχώματος, υπερπλασία των βλεννογόνιων αδένων και μορφολογική αλλοίωση του βρογχικού τοιχώματος. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πλήρη αναστρεψιμότητα σε περιόδους ύφεσης της νόσου. Οι παθοφυσιολογικές διαταραχές της ασθματικής προσβολής προκύπτουν λόγω της εκτεταμένης στένωσης των αναπνευστικών οδών εξαιτίας βρογχόσπασμου, οιδήματος του βλεννογόνου του βρογχικού δένδρου και βρογχικών εκκρίσεων. Αποτέλεσμα της στένωσης του αεραγωγού είναι η ελάττωση του κυψελιδικoύ αερισμού και η δημιουργία shunt. Έτσι, η υποξία είναι συχνή ακόμη και σε αυτούς με μέτρια επεισόδια απόφραξης. Ο βρογχόσπασμος εκδηλώνεται κλινικά με δύσπνοια, εκπνευστικό συριγμό και παράταση εκπνοής.

2 278 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (Χ.Α.Π.) Οι συχνότερες κλινικές μορφές της Χ.Α.Π. είναι η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα. Κοινό χαρακτηριστικό τους είναι η ελάττωση της εκπνευστικής ροής. Το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από καταστροφή του συνδετικού σκελετού του πνεύμονα, καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων και διόγκωση των κυψελιδικών χώρων. Το κύριο αίτιο του εμφυσήματος είναι το κάπνισμα αλλά και η εισπνοή άλλων τοξικών ουσιών, όπως και οι συγγενείς ανωμαλίες (πχ. ανεπάρκεια α 1 -αντιθρυψίνης). Οι εμφυσηματικοί ασθενείς όταν δυσπνοούν έχουν χαρακτηριστική όψη, σουφρώνουν τα χείλη τους, στην προσπάθειά να καθυστερήσουν την εκπνοή. Λόγω επίσης του ροδαλού χρώματός του προσώπου τους, ονομάζονται pink puffer. Η διάγνωση του εμφυσήματος γίνεται με απεικονιστικές μελέτες. Αντίθετα, στη χρόνια βρογχίτιδα, οι βλάβες εντοπίζονται στους αεραγωγούς, ενώ το παρέγχυμα παραμένει ανέπαφο. Η χρόνια φλεγμονή, η υπερπλασία του βλεννογόνου και η υπερέκκριση βλέννας, οδηγούν σε ελάττωση της διαμέτρου των βρόγχων, σε σπασμό και κατά συνέπεια σε αύξηση των αντιστάσεων ροής. Στους αεραγωγούς παρατηρείται διαταραχή στην κινητικότητα του κροσσωτού επιθηλίου, συσσώρευση εκκρίσεων, διήθηση του τοιχώματος από φλεγμονώδη κύτταρα και επαναδιαμόρφωση του τοιχώματος λόγω χρόνιας φλεγμονής. Στο επίπεδο του πνευμονικού παρεγχύματος παρατηρείται καταστροφή του τοιχώματος των κυψελίδων και αλλαγή στις ελαστικές δυνάμεις που συγκρατούν ανοικτούς τους μικρούς αεραγωγούς. Αυτός ο περιορισμός στην επιφάνεια ανταλλαγής των αερίων προκαλεί αύξηση της κυψελιδοαρτηριακής διαφοράς, πνευμονική υπέρταση και αύξηση του μεταφορτίου της δεξιάς. Κύρια αιτία είναι το κάπνισμα. Η διάγνωση τίθεται κλινικά σε άτομα που εμφανίζουν παραγωγικό βήχα για τρεις μήνες το χρόνο για συνεχόμενα δύο έτη. Ο ασθενής αυτός εμφανίζεται κυανωτικός και ονομάζεται blue bloater. Χαρακτηριστικό του είναι εκτός από τον παραγωγικό βήχα και την κυάνωση, η χρόνια υποξυγοναιμία, λόγω διαταραχών της σχέσης αερισμού-αιμάτωσης και η ερυθροκυττάρωση. Η διάγνωση τεκμηριώνεται από τα ευρήματα της σπιρομέτρησης που είναι χαρακτηριστικά. Η μείωση της εκπνευστικής ροής εκδηλώνεται με μείωση της FEV1 και της (FEF25-75%) και ο λόγος FEV1/FVC είναι συνήθως <70%. Οι TRC, FRC και RV αυξάνονται εξαιτίας της παγίδευσης αέρα στους αποφραγμένους αεραγωγούς (Πίνακας 1). Πνευμονική υπέρταση και δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσονται σχετικά πρώιμα, σαν αποτέλεσμα της επίμονης κυψελιδικής υποξίας. Οι ασθενείς αυτοί κατακρατούν CO 2, λόγω της αδυναμίας τους να ανταποκριθούν στο χρονίως αυξανόμενο αναπνευστικό έργο. Το αναπνευστικό ερέθισμα δεν εξαρτάται πλέον από το PaCO 2 αλλά από το PaO 2 και η χορήγηση συμπληρωματικού Ο 2 είναι δυνατόν να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή. Παράλληλα η εισπνοή υψηλών συγκεντρώσεων Ο 2 μπορεί να αυξήσει τις διαταραχές αερισμού-αιμάτωσης (V/Q). Εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα συχνά συνυπάρχουν και περιγράφονται με τον όρο Χ.Α.Π. (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Περιοριστικές πνευμονοπάθειες Οι περιοριστικές πνευμονικές νόσοι χαρακτηρίζονται από ελαττωμένη πνευμονική ευενδοτότητα. Οι πνευμονικοί όγκοι είναι μειωμένοι και διατηρείται φυσιολογική η εκπνευστική ροή. Τα αίτια μπορεί να είναι οξέα ή χρόνια, ενδογενή ή εξωγενή (εξωπνευμονικά). Στις οξείες πνευμονικές διαταραχές περιλαμβάνονται το πνευμονικό οίδημα, το ARDS, η πνευμονία και η εισρόφηση. Η ελαττωμένη ευενδοτότητα σ αυτές τις καταστάσεις οφείλεται στην αύξηση της εξαγγείωσης των πνευμονι- ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ FVC μειωμένη φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη FEV 1 μειωμένη φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη FEV 1 /FVC φυσιολογική μειωμένη FRC μειωμένη φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη TLC μειωμένη φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη Πίνακας 1. Αναπνευστικές λειτουργικές δοκιμασίες σε περιοριστική και αποφρακτική πνευμονική νόσο. Πίνακας 1. Αναπνευστικές λειτουργικές δοκιμασίες σε περιοριστική και αποφρακτική πνευμονική νόσο.

3 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 279 κών υγρών από την αύξηση της τριχοειδικής πίεσης ή την αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδικών μεμβρανών. Χρόνιες ενδογενείς πνευμονικές διαταραχές. Οφείλεται σε χρόνια φλεγμονή και σταδιακή ίνωση των πνευμόνων, η οποία επηρεάζει την ανταλλαγή των αερίων. Τα κυριότερα αίτια είναι: αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. σαρκοείδωση), τοξικότητα του Ο 2, πνευμονία από ακτινοβολία, τοξικότητα φαρμάκων. Εξωγενείς πνευμονικές διαταραχές. Οι εξωγενείς πνευμονικές διαταραχές μειώνουν την ανταλλαγή των αερίων, επηρεάζοντας τη φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων. Στα αίτια συγκαταλέγονται η πνευμονική εμβολή, η υπεζωκοτική συλλογή, ο ασκίτης, η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη και η κυφοσκολίωση. ΙΣΤΟΡΙΚΟ Συγκεκριμένες ερωτήσεις θα πρέπει να γίνουν για το βήχα, την παράγωγη εκκρίσεων (χρώμα, ποσότητα), τη δύσπνοια, τον πόνο στο στήθος, την απώλεια βάρους, την πιθανότητα επαγγελματικής νόσου, το ιστορικό του καπνίσματος. Ο βήχας και η δύσπνοια είναι τα κοινά χαρακτηριστικά όλων των αναπνευστικών νόσων. Όσον αφορά τους ασθματικούς ασθενείς θα πρέπει να ερωτηθούν για τη συχνότητα των ασθματικών κρίσεων τους και την ανάγκη για μηχανικό αερισμό. Στους ασθενείς με πνευμονοπάθειες που πρόκειται να υποβληθούν σε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να γίνεται προεγχειρητική πνευμονολογική εκτίμηση και βελτιστοποίηση, τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν από το χειρουργείο. Διακοπή καπνίσματος Συστήνεται η διακοπή του καπνίσματος, με τις καινούριες μελέτες να υποστηρίζουν, ότι η διακοπή του καπνίσματος είναι επιθυμητή ανεξάρτητα από τη χρονική στιγμη, ενώ ιδανικά η διακοπή για οκτώ εβδομάδες, επιτρέπει την επαναφορά της λειτουργικότητας του κροσσωτού επιθηλίου. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Η καχεξία μπορεί να συνοδεύει κάποιες σοβαρές χρόνιες αναπνευστικές νόσους, όπως είναι η πνευμονική ίνωση και το εμφύσημα, αλλά και λοιμώξεις. Ο ασθενής μπορεί να είναι κυανωτικός ή να έχει πληκτροδακτυλία. Από την ακρόαση των πνευμόνων αναμένονται συρρίτοντες ήχοι, τραχύτητα του αναπνευστικού ψιθυρίσματος, πρόσθετοι υγροί ήχοι, υποαερισμός των βάσεων. Η επίκρουση θα είναι παθολογική στην πνευμονική ίνωση και την πλευριτική συλλογή (Πίνακας 2). ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Η υψηλή συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης αντανακλά πολυερυθραιμία, η οποία συνδέεται με τη χρόνια υποξία. Αν υπάρχει αναιμία, μπορεί να ευθύνεται για το αίσθημα αδυναμίας των ασθενών. Η αύξηση των λευκών, μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη, ενώ η ηωσηνοφιλία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθματικούς ασθενείς. Η εκτίμηση των αέριων του αίματος μας δίνει πολλές πληροφορίες για αυτούς τους ασθενείς. Η ελάττωση της PaO 2 παράλληλα με την αύξηση της PaCO 2 οφείλεται σε κυψελιδικό υπεραερισμό, που πιο συχνά απαντάται σε χρόνιες αποφρακτικές νόσους του αναπνευστικού. Η κατακράτηση του διοξειδίου του άνθρακα είναι καλός προγνωστικός παράγοντας για την πιθανότητα ανάπτυξης αναπνευστικών επιπλοκών. Ενώ με PaCO 2 >45mmHg είναι πιθανό ότι ο ασθενής θα χρειαστεί να τεθεί σε μηχανικό αερισμό μετά από μια μεγάλης διάρκειας επέμβαση. Η ελάττωση του PaO 2 με φυσιολογικό ή χαμηλό PaCO 2 συνδέεται με διαταραχές διάχυσης, ενδοπνευμονικό shunt ή διαταραχές αερισμούαιμάτωσης [(V/Q) mismatching]. Η αύξηση της FiO 2 θα αυξήσει την PaO 2 αν υπάρχει διαταραχή της διάχυσης ή διαταραχή αερισμού-αιμάτωσης. Ηλεκτροκαρδιογράφημα Το ηλεκτροκαρδιογράφημα σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να εμφανίζει strain της δεξιάς με στροφή του άξoνα δεξιά, πνευμονικά P και υψηλά R κύματα στην V1-V3 απαγωγή. Στους ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικότερα στους καπνιστές, μπορεί να συνυπάρχει ισχαιμική νόσος του μυοκαρδίου. Αυτοί οι ασθενείς κινδυνεύουν να εμφανίσουν μετεγχειρητικά ισχαιμία, λόγω της συνόδου υποξίας και γι αυτό το προεγχειρητικό ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελεί σημείο αναφοράς. Απεικονιστικές εξετάσεις Η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δώσει κάποιες πληροφορίες στον αναισθησιολόγο, όπως: ανωμαλίες του θωρακικού κλωβού, παρεκτόπιση της τραχείας, βλάβες του παρεγχύματος, πλευριτικές συλλογές, καρδιομεγαλία κ.α. Πνευμονικές λειτουργικές δοκιμασίες Απλή μέτρηση της μεγίστης εισπνευστικής ροής μπορεί να γίνει στο κρεβάτι του ασθενούς από φορητό σπιρόμετρο. Η σπιρομέτρηση θα δώσει πληροφορίες για: 1) Την (FVC)-τον ολικό όγκο αέρα που εκπνέεται 2) Την (FEV1) τον αέρα που εκπνέεται το πρώτο δευτερό-

4 280 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ -αλλαγή ή επιδείνωση των συμπτωμάτων (π.χ αυξημένος νυκτερινός βήχας) -ιστορικό καπνίσματος (αριθμός τσιγάρων, έτη) -θεραπεία με στεροειδή (συχνότητα θεραπείας) -οξυγονοθεραπεία στο σπίτι -συχνότητα λήψης αντιβιοτικών, πρόσφατη λήψη -προηγούμενες εισαγωγές στο νοσοκομείο -Συμπτώματα δεξιάς ή συμφορητικής καρδιακής νόσου ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Δύσπνοια Βήχας -σε κόπωση/ανάπαυση -παραγωγικός -ορθόπνοια -αιμόπτυση -παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια Πόνος στο στήθος Συριγμός Περιφερικό οίδημα ΣΗΜΕΙΑ Αγχώδης ασθενής/καθήμενος μπροστά Παρατηρήσεις Θωρακικές ενδείξεις Ρυθμός και συχνότητα αναπνοών -χαμηλό SpO 2 -αμβλύτητα επίκρουσης -ταχύπνοια, υποαερισμός, συριγμός -ταχυκαρδία -συριγμός -ακανόνιστος ρυθμός αναπνοής -πυρετός -τρίζοντες -απουσία αναπνευστικών ήχων Κυάνωση, πληκτροδακτυλία Περιφερικό οίδημα Ύπαρξη πίσσας στα δάκτυλα/μαλλιά Ηπατομεγαλία Παχυσαρκία, σκαφοειδής θώρακας, κυφοσκολίωση ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Αιματολογικές εξετάσεις Nεφρική λειτουργία (ουρία, κρεατινίνη: η αύξηση τους σχετίζεται με μετεγχειρητικές αναπνευστικές επιπλοκές) Αλβουμίνη (χαμηλά επίπεδα συνδέονται με μετεγχειρητικές αναπνευστικές επιπλοκές) Γενική εξέταση αίματος αριθμός λευκών (λοίμωξη), Hb (πολυκυτταραιμία, αναιμία) Πηκτικός μηχανισμός, INR (υπό αντιπηκτική αγωγή πχ. για πνευμονική εμβολή, πνευμονική υπέρταση) Αέρια αίματος συγκέντρωση O 2, CO 2, ph (ανάλυση αερίων αίματος αέρια αίματος μπορεί να διαφέρει μεταξύ ασθενών με χρόνια αυξημένο CO 2 και ασθενών με οξεία αντιρρόπηση Άλλες εξετάσεις ΗΚΓ Αναπνευστικές λειτουργικές δοκιμασίες Μεγίστη εκπνευστική ταχύτητα ροής Ακτινογραφία θώρακος Υπερηχοκαρδιογράφημα Πίνακας 2. Προεγχειρητική εκτίμηση-έλεγχος σε ασθενείς με αναπνευστική παθοφυσιολογία Πίνακας 2. Προεγχειρητική εκτίμηση-έλεγχος σε ασθενείς με αναπνευστική παθοφυσιολογία

5 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 281 λεπτο της βίαιης εκπνοής. 3) Τον (TLC) της ολικής πνευμονικής χωρητικότητας στις αποφρακτικές και περιοριστικές πνευμονοπάθειες με τη μέτρηση της ζωτικής χωρητικότητας και των εκπνεόμενων όγκων. Οι ασθενείς με επηρεασμένες πνευμονικές λειτουργικές δοκιμασίες κυρίως με ελάττωση του λόγου FEV1/FVC έχουν 20-40% πιθανότητα ανάπτυξης μετεγχειρητικών πνευμονικών επιπλοκών. Σε πολλούς ασθενείς, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί πάνω από 50% με επιθετική προεγχειρητική αγωγή. Γι αυτό η συμβολή του νοσηλευτή είναι καθοριστική (Πίνακας 3). ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Οι σκοποί της φυσικοθεραπείας είναι να βελτιστοποιηθεί η αναπνευστική λειτουργία προεγχειρητικά με την αποβολή της απόχρεμψης και την έκπτυξη των πνευμόνων. Ο ασθενής εκπαιδεύεται στη βαθιά εισπνοή και το βήχα για να ετοιμαστεί για την μετεγχειρητική περίοδο. Οι τεχνικές περιλαμβάνουν: Επίκρουση του αναπνευστικού τοιχώματος Αναπνευστικές ασκήσεις Χρήση μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού Postural drainage ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή και φάρμακα για την αντιμετώπιση της συνόδου καρδιακής ανεπαρκείας. Τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα είναι τριών ειδών: οι αδρενεργικοί αγωνιστές, όπως η σαλβουταμόλη, αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης, όπως η αμυνοφυλλίνη και αντιχολινεργικοί παράγοντες, όπως το ιπρατρόπιο. Η βρογχοδιασταλτική θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται καθ όλη την περιεγχειρητική περίοδο και σε συγκεκριμένα διαστήματα και όχι όταν χρειάζεται για να εξασφαλίσει ικανοποιητική χορήγηση και αποτελεσματικότητα του φάρμακου. Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται είτε δι εισπνοής είτε συστηματικά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συστηματικά κορτικοστεροειδή θα πρέπει να λαμβάνουν 100mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως κατά την εισαγωγή στην αναισθησία. Μετεγχειρητικά ενδοφλέβια αναπλήρωση της κορτιζόνης θα πρέπει να γίνεται έως ότου ο ασθενής είναι σε θέση να λάβει ξανά την από του στόματος αγωγή του. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων των λευκοτριενίων άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άσθματος και αντικατέστησαν τη θεοφιλίνη. ΠΡΟΝΑΡΚΩΣΗ Τα φάρμακα αυτά θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή στους ασθενείς με προεγχειριτική υπερκαπνία και υποξία. Στους ασθενείς αυτούς η χορήγηση νεφελοποιημένης σαλβουταμόλης 25mg μπορεί να προφυλάξει από την εμφάνιση βρογχόσπασμου κατά την εισαγωγή στην αναισθησία. ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΣΤΑΔΙΟ 0 ΣΤΑΔΙΟ 1 ΣΤΑΔΙΟ 2 ΣΤΑΔΙΟ 3 Φυσιολογικός, ασθενής σε ήπιος μέτριος σοβαρός κίνδυνο Βαθμός Βαρύτητας FEV 1 (% της προβλεπόμενης τιμής) Δύσπνοια/Μειωμένη Λειτουργικότητα > <4 Φυσιολογική αντοχή στην άσκηση Περιορισμός έντονης φυσικής δραστηριότητας Περιορισμός φυσικής δραστηριότητας που γίνεται με φυσιολογικούς ρυθμούς Εξασθενημένη καθημερινή δραστηριότητα 6-MWD(m) φυσιολογική <600 με 200 <600 με 200 <200 >600 BMI (Kg/m 2 ) > <21 Πίνακας 3. Εκτίμηση βαρύτητας αναπνευστικού ασθενή Πίνακας 3. Εκτίμηση βαρύτητας αναπνευστικού ασθενή

6 282 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΤΟΠΟΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Ο ασθενής ανέχεται ικανοποιητικά την τοπική και περιοχική αναισθησία για επεμβάσεις στην κεφαλή, στον οφθαλμό και στα άκρα. Βεβαία θα πρέπει να μπορεί να παραμείνει ακίνητος σε ύπτια θέση χωρίς να βήχει. Χορηγείται μάσκα οξυγόνου και τοποθετείται πλήρες monitoring. Σε επεμβάσεις όπως η λαπαροτομία υπάρχει ακόμη διχογνωμία αν η γενική ή περιοχική αναισθησία σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θωρακοκοιλιακές επεμβάσεις έδειξαν ότι η θνητότητα και ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας ήταν μικρότερος στους ασθενείς που έλαβαν περιοχική αναισθησία. Η θωρακική επισκληρίδιος αναισθησία έχει οφέλη στον αναπνευστικό ασθενή. Γενικά όπου μπορεί να εφαρμοστεί περιοχική αναισθησία σε αυτούς τους ασθενείς προτιμάτε. Η υψηλή ραχιαία και επισκληρίδιος αναισθησία ελαττώνει τον εκπνευστικό υπολειπόμενο όγκο και την ικανότητα για βήχα. Η χορήγηση καταστολής πρέπει να γίνεται με τιτλοποίηση και ενέχει τον κίνδυνο της αναπνευστικής καταστολής. Ο συνδυασμός της γενικής αναισθησίας με περιοχική έχει το πλεονέκτημα της καλής μετεγχειρητικής αναλγησίας με την ελάχιστη δόση οποιοειδών. ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Σε επεμβάσεις μικρής βαρύτητας στα άκρα, στην κάτω κοιλία και στο περίνεο μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαρυγγική μάσκα και αναισθητικά φάρμακα με μικρό χρόνο δράσης και ελάχιστη επιβάρυνση στο αναπνευστικό. Διατηρείται η αυτόματη αναπνοή, δεν επηρεάζεται ο ευερέθιστος αεραγωγός και μειώνεται η αναπνευστική καταστολή. Ο κίνδυνος αυτής της καταστολής είναι ο υποαερισμός. Σε ασθενείς με ελαττωμένες πνευμονικές εφεδρείες χορηγείται γενική αναισθησία με τη χρήση νευροψυχικών αποκλειστών, διασωλήνωση της τραχείας και ελεγχόμενου μηχανικού αερισμού που επιτρέπει τον έλεγχο της PaCO 2 και PaΟ 2, την αναρρόφηση των εκκρίσεων και τους χειρισμούς επιστράτευσης των κυψελίδων. Η υπολειπομένη μυοχάλαση πρέπει να αντιστρέφεται γιατί οδηγεί σε μετεγχειρητικές επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα. Η στοχευμένη χορήγηση υγρών συμβάλλει στην ελάττωση της θνητότητας. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές και οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές προτιμώνται για αυτούς τους ασθενείς. Δεν έχει βέβαια επιβεβαιωθεί ότι ελαττώνουν τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ Διεγχειρητικός βρογχόσπασμος Αν σε οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας υπάρξει η υποψία ότι ο ασθενής εμφανίζει βρογχόσπασμο, ξεκινά η χορήγηση 100% οξυγόνου άμεσα και εκτιμάται η ευενδοτότητα των πνευμόνων. Η ακρόαση του ασθενή συμβάλει στην επιβεβαίωση και αξιολόγηση της βαρύτητας του βρογχόσπασμου. Το μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα ή η απουσία αναπνευστικών ήχων μπορεί να είναι κακός οιωνός υποδηλώνοντας κριτικά χαμηλή ροή αέρα. Αν γίνει η διαπίστωση ότι πρόκειται για βρογχόσπασμο πρέπει να ξεκινήσουν άμεσα θεραπευτικές παρεμβάσεις. Θα πρέπει να λαμβάνονται συχνά αέρια αίματος για να εκτιμάται η υποξαιμία και η υπερκαπνία. Η υπερκαπνία, η υποξαιμία και η οξιαιμία προάγουν την εμφάνιση αρρυθμιών και μειώνουν την απόκριση στην αγωγή βρογχοδιαστολής. Συνήθως, οι υψηλές συγκεντρώσεις πτητικών αναισθητικών (σεβοφλουρανίου και ισοφλουρανίου) είναι χρήσιμες, καθώς αυξάνουν το βάθος αναισθησίας και ταυτόχρονα έχουν βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες. Αν αυτό δεν αρκεί, χορηγούνται βραχείας διάρκειας β 2 -αγωνιστές (σαλβουταμόλη), καθώς είναι το φάρμακο κλειδί για τη λύση του βρογχοσπασμού. Θα πρέπει να χορηγηθούν άμεσα μέσω νεφελοποιητή (8-10) puffs, για να επιτευχθούν τα κατάλληλα θεραπευτικά επίπεδα, και μπορεί να επαναλαμβάνεται η χορήγηση του κάθε 15 με 30 min ή αν είναι διαθέσιμο μέσω δοσομετρικής συσκευής εισπνεομένων φαρμάκων, που συνδέεται στο εισπνευστικό σκέλος του αναπνευστικού κυκλώματος. Η συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών δεν θα πρέπει να αμεληθεί. Τα παρεντερικώς χορηγούμενα στεροειδή, επίσης, παραμένουν ως βασικά φάρμακα στη θεραπεία του βρογχοσπασμού, γιατί επιταχύνουν την λύση του βρογχοσπασμού μέσω μείωσης της φλεγμονής των αεραγωγών. Η χρήση ενός αντιχολινεργικού εισπνεόμενου φαρμάκου (όπως το ιπρατρόπιο) φαίνεται να εξασθενεί τον βρογχόσπασμο και σε συνδυασμό με τους β 2 -αγωνιστές προκαλεί μεφαλύτερη βρογχοδιαστολή. Το μαγνήσιο παίζει ευεργετικό ρόλο στην αντιμετώπιση του άσθματος μέσω της χάλασης των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως εφάπαξ (2 gr θειϊκού μαγνησίου σε 20 min) ή ως εισπνεόμενο σκεύασμα. Η χορήγηση ενδοφλέβιας αμινοφυλλίνης δεν αποτελεί επιλογή πια την αντιμετώπιση της οξείας φάσης τους βρογχόσπασμου, καθώς δεν οδηγεί σε επιπλέον βρογχοδιαστολή και συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες, όπως οι αρρυθμίες.

7 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 283 Η αδρεναλίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται στις περιπτώσεις που συνοδεύονται από καρδιαγγειακή κατάρρευση. Προς το παρόν δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες για τη χρήση της αδρεναλίνης, εκτός από το ότι η χρήση της είναι λογική ως θεραπεία διάσωσης σε σοβαρή ασθματική κρίση που συνοδεύεται από υπόταση, η οποία όμως δεν είναι επακόλουθο της δυναμικής υπερδιάτασης. Ο πρωταρχικός στόχος του μηχανικού αερισμού κατά τη διάρκεια βρογχόσπασμου είναι να αποτρέψει ή να διορθώσει την υποξαιμία. Οι αναπνεόμενοι όγκοι πρέπεινα μειωθούν ώστε να αποφύγουμε τις υψηλές πιέσεις των αεραγωγών και το βαρότραυμα. Η υπερκαπνία γίνεται καλά ανεκτή, εφόσον η οξυγόνωση είναι επαρκής και δεν αναπτύσσεται σοβαρή οξέωση (ph<7.15). O αερισμός πρέπει να περιλαμβάνει μακρύ εκπνευστικό χρόνο, ώστε να επιτρέπεται η πλήρης εκπνοή για να μην αναπτυχθεί ενδογενές ΡΕΕΡ. Το ενδογενές ΡΕΕΡ μπορεί να αυξήσει την ενδοθωρακική πίεση, να μειώσει την φλεβική επιστροφή και να προκαλέσει υπόταση. Η ελαχιστοποίηση του ενδογενούς ΡΕΕΡ επιτυγχάνεται καλύτερα με την μείωση του αριθμού των αναπνοών και με αναλογία Ι:Ε τουλάχιστον 1:2. Η εφαρμογή εξωγενούς ΡΕΕΡ, λίγο χαμηλότερα από τα επίπεδα του ενδογενούς, μπορεί να μας βοηθήσει σημαντικά. Bullae: Στους εμφυσηματικούς ασθενείς και στους ασθενείς με bullae είναι απαραίτητη η διατήρηση υψηλού κατά λεπτό αερισμού, γιατί λόγο του αυξημένου νεκρού χώρου διατηρείται η νορμοκαπνία. Επίσης, η θετική πίεση του αναπνευστήρα μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μπούλας. Αν μπορεί να διατηρηθεί αυτόματη αναπνοή προτιμάτε. ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Μηχανικός αερισμός Ο μηχανικός αερισμός μπορεί να είναι απαραίτητος για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με προϋπάρχουσα αναπνευστική ανεπάρκεια ή σε αυτούς που υποβάλλονται σε μεγάλες επεμβάσεις θώρακος και κοιλίας. Η οξυγονοθεραπεία και ο μη επεμβατικός αερισμός μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε αυτούς τους ασθενείς. Η οξυγονοθεραπεία θα βελτιώσει την υποξία λόγω διαταραχών V/Q, υποαερισμού διαταραχών της διάχυσης, όχι όμως την υποξία που οφείλεται σε shunt. Σε μια μικρή ομάδα ασθενών με Χ.Α.Π. που κατακρατούν χρόνια CO 2 η χορήγηση οξυγόνου ελαττώνει το υποξικό ερέθισμα. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν άπνοια. Η αναγνώριση αυτών προεγχειρητικά και η τιτλοποίηση της χορήγησης οξυγόνου είναι η σωστή αντιμετώπιση. Ο μη επεμβατικός αερισμός με συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών, όπως είναι η μάσκα boussigniac μπορεί να προλάβει την επαναδιασωλήνωση κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Αναλγησία Η καλή αναλγησία βελτιώνει την ικανότητα για βήχα και βαθιές αναπνοές και επιταχύνει την κινητοποίηση. Η πολυπαραγοντική αναλγησία έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Οι κεντρικοί και περιφερικοί αποκλεισμοί συμβάλλουν στην ικανοποιητική μετεγχειρητική αναλγησία. Η ελεγχομένη από τον ασθενή αναλγησία με οπιοειδή είναι μια εναλλακτική λύση, αλλά δεν παρέχει ικανοποιητική αναλγησία κατά την κινητοποίηση συγκριτικά με τις τοποπεριοχικές τεχνικές. Η μορφίνη μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, λόγω έκλυσης ισταμίνης, γι αυτό η χορήγηση φεντανύλης προτιμάται στους ασθματικούς ασθενείς. Στις λιγότερο επώδυνες επεμβάσεις, η τραμαδόλη που δεν προκαλεί αναπνευστική καταστολή, στις κλινικές δόσεις που χρησιμοποιείται, είναι μια εναλλακτική λύση. Τοποθέτηση σε ημικαθιστική θέση Η ημικαθιστική θέση (Fowler) αυξάνει την FRC και βελτιώνει την ικανότητα για βαθιές αναπνοές. Μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία Οι καλές αναρροφήσεις των εκκρίσεων και η παθητική και ενεργητική μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία συμβάλουν στην πρόληψη των μετεγχειρητικών αναπνευστικών επιπλοκών όπως είναι η πνευμονία, η ατελεκτασία, ο πνευμοθώρακας, η αδυναμία απογαλακτισμού από το μηχανικό αερισμό. Εφύγραση του οξυγόνου Βελτιώνει την ρευστοποίηση των εκκρίσεων και δεν ερεθίζει τους αεραγωγούς. Ισοζύγιο των υγρών και υποστήριξη της θρέψης Προσεκτικό ισοζύγιο των υγρών θα αποτρέψει την αφυδάτωση και τη νεφρική ανεπάρκεια, ενώ η υποστήριξη της θρέψης θα συμβάλλει στην καλύτερη μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς. Συμπέρασμα Συμπερασματικά θεωρείται σκόπιμο να τονισθεί ότι η αντιμετώπιση των αναπνευστικών ασθενών πρέπει να γίνεται από μια περιεγχειρητική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει τον πνευμονολόγο, τον αναισθησιολόγο, τη νοσηλεύτρια του αναισθησιολογικού, τον εντατικολόγο και τους νοσηλευ-

8 284 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ τές της ΜΕΘ και τέλος το φυσικοθεραπευτή. Η καλή συνεργασία αυτών συμβάλει στην ελάττωση της θνητότητας και θνησιμότητας των αναπνευστικών ασθενών. ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Tamul PC, Peruzzi WT. Assessment and management of patients with pulmonary disease. Crit Care Med 2004;32(4 Suppl):S Thomsen T, Tønnesen H, Møller AM. Effect of preoperative smoking cessation interventions on postoperative complications and smoking cessation.br J Surg 2009;96: Sweitzer BJ, Smetana GW. Identification and evaluation of the patient with lung disease. Anesthesiol Clin 2009;27: Peruzzi WT. Evaluation, Preparation and Management of the Patient With Respiratory Disease: American Society of Anesthesiologists. Annual Refresher Course Lectures, New Orleans, LA, October Grosse-Sundrup M, Henneman JP, Sandberg WS, et al. Intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: Prospective propensity score matched cohort study. BMJ 2012; 15: Severgnini P, Selmo G, Lanza C, et al. Protective mechanical ventilation during deneral anesthesia for open abdominal surgery improves postoperative pulmonary function. Anesthesiol 2013; 118: Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med 2000; 342: Licker M, Schweizer A, Ellenberger C, et al. Perioperative management of patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. Dec 2007; 2:

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνευστική ανεπάρκεια. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος/ Εντατικολόγος

Αναπνευστική ανεπάρκεια. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος/ Εντατικολόγος Αναπνευστική ανεπάρκεια Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος/ Εντατικολόγος Αναπνευστική ανεπάρκεια PaO2< 60 mmhg PCO2> 45 mmhg τύπου Ι: διαταραχή της οξυγόνωσης και υποξυγοναιμία τύπου ΙΙ: κυψελιδικός υποαερισμός

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ 1 ΑΕΡΙΣΜΟΣ Ατμοσφαιρικός αέρας= 78,6% άζωτο 20,5%

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ Β.Σ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ- ΔΙΑΧΥΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας Απλή πνευμονοκονίωση-σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Ακρόαση Αναπνευστικού. Π. Λάμπρου

Ακρόαση Αναπνευστικού. Π. Λάμπρου Ακρόαση Αναπνευστικού Π. Λάμπρου ΑΚΡΟΑΣΗ ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΚΡΟΑΣΗΣ Ησυχία Θερμοκρασία περιβάλλοντος Ηρεμία ασθενούς Αποβολή ενδυμάτων Καθιστή θέση Αναπνοή από το στόμα Τρίχωση θωρακικού τοιχώματος Συμμετρική ακρόαση

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηση αναισθησίας σε ζώα με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Γ. Καζάκος

Χορήγηση αναισθησίας σε ζώα με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Γ. Καζάκος Χορήγηση αναισθησίας σε ζώα με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος Γ. Καζάκος Παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού (π.χ. σύνδρομο βραχυκεφαλικών φυλών, παράλυση λάρυγγα, collapse τραχείας Παθήσεις του

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΟΡΙΣΜΟΣ ΧΑΠ Η Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΚΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ F = k. l Εκπτυξη θώρακος Είσοδος αέρος στους πνεύµονες Σύσπαση εισπνευστικών µυών

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ-ΤΟΚΕΤΟ-ΛΟΧΕΙΑ. Διαμαντής Α. Χλωρός Πνευμονολόγος Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ-ΤΟΚΕΤΟ-ΛΟΧΕΙΑ. Διαμαντής Α. Χλωρός Πνευμονολόγος Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ-ΤΟΚΕΤΟ-ΛΟΧΕΙΑ Διαμαντής Α. Χλωρός Πνευμονολόγος Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Θεσσαλονίκη 16 Μαΐου 2011 Επιδημιολογία δύσπνοιας στη φυσιολογική κύηση Είναι συχνή 50% στον 5 ο 75% στον

Διαβάστε περισσότερα

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Βλάικος Δηµοσθένης Ειδικευόµενος Ιατρός Πνευµονολογίας ΓΝΘΓ Παπανικολάου

ΟΞΕΙΑ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Βλάικος Δηµοσθένης Ειδικευόµενος Ιατρός Πνευµονολογίας ΓΝΘΓ Παπανικολάου ΟΞΕΙΑ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Βλάικος Δηµοσθένης Ειδικευόµενος Ιατρός Πνευµονολογίας ΓΝΘΓ Παπανικολάου Τι Ειναι ΔΥΣΠΝΟΙΑ?! Σε υγιή άτοµα η αναπνοή είναι υποσυνείδητη / µηχανική λειτουργία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.)

3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) : 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 01/31 : 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 02/31 Χρόνια αποφρακτική πνευµονοπάθεια: Ορισµός Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από ελάττωση των εκπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία H εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι εξίσου σημαντική με την επιτυχή πραγματοποίηση της επέμβασης. Η αναλγησία εξασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία Ο ρόλος των μικρών αεραγωγών σε Άσθμα και ΧΑΠ Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Αρχίατρος Πνευμονολόγος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 ΓΣΝΘ Ανατομία μικρών αεραγωγών Φυσιολογία μικρών αεραγωγών Εκτίμηση λειτουργίας

Διαβάστε περισσότερα

Σπιρομέτρηση Διάχυση. Τσαούσης Βασίλης Πνευμονολόγος

Σπιρομέτρηση Διάχυση. Τσαούσης Βασίλης Πνευμονολόγος Σπιρομέτρηση Διάχυση Τσαούσης Βασίλης Πνευμονολόγος ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΑΕΡΑ Τραχεία - μεγάλη ταχύτητα αέρα - στροβιλώδης ροή Βρογχικό δέντρο - μεταβατική ροή αέρα Μικροί αεραγωγοί - μικρή ταχύτητα αέρα - γραμμική

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙ ΑΣ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Κασσιανή Θεοδωράκη, Αντεια Παρασκευά, ηµήτρης Βαλσαµίδης, Αργυρώ Φασουλάκη Σκοπός της ύπαρξης κατευθυντηρίων οδηγιών µεταναισθητικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικός Αερισμός ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΤΣΟΡΑΚΙΔΟΥ, ΜΑΡΙΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ, ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ, ΕΛΕΝΗ ΜΟΥΛΟΥΔΗ

Μηχανικός Αερισμός ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΤΣΟΡΑΚΙΔΟΥ, ΜΑΡΙΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ, ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ, ΕΛΕΝΗ ΜΟΥΛΟΥΔΗ ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 45 Μηχανικός Αερισμός ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΤΣΟΡΑΚΙΔΟΥ, ΜΑΡΙΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ, ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ, ΕΛΕΝΗ ΜΟΥΛΟΥΔΗ 1. ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ Οι ανάγκεs μηχανικού

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στα νοσήματα του αναπνευστικού. Οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια Ι. ΦΛΩΡΟΣ

Εισαγωγή στα νοσήματα του αναπνευστικού. Οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια Ι. ΦΛΩΡΟΣ Εισαγωγή στα νοσήματα του αναπνευστικού Οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια Ι. ΦΛΩΡΟΣ Εισαγωγή Οι βασικές λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος είναι οι εξής : Η αναπνοή, Η ανταλλαγή, με διάχυση,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΥΣΗ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία

ΔΙΑΧΥΣΗ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΔΙΑΧΥΣΗ Επαμεινώνδας Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Cotes JE et al. Official Statement of the ERS. Eur Respir J 6 (suppl.16): 41-52, 1993 ATS Official Statement. AJRCCM 152:

Διαβάστε περισσότερα

Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ

Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» «Πνευμονικός Όγκος» είναι ο όγκος αέρα που περιέχεταισεκάποιοδιακριτόδιαμέρισμαήχώρο των πνευμόνων.

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Ανασκόπηση Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Κωνσταντίνος Κατσούλης Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής, 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Λέξεις κλειδιά - Άσθμα - Σπιρομέτρηση - Δοκιμασία προκλήσεως

Διαβάστε περισσότερα

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει;

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τη ΧΑΠ; Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ Συχνότερα τα κατάγματα 5 ης - 9 ης πλευράς. Τα κατάγματα 1 ης -2 ης πλευράς απαιτούν πολύ ισχυρή δύναμη, γεγονός που τα συνδέει με αυξημένη πιθανότητα κάκωσης ενδοθωρακικών

Διαβάστε περισσότερα

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο 5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Έχετε δυσκολία στην αναπνοή πιο συχνά από άτομα της ηλικίας σας; Βήχετε τις πιο πολλές ημέρες; Όταν βήχετε έχετε βλέννα ή φλέμα; Είστε τουλάχιστον 40 ετών; Είστε νυν ή πρώην καπνιστής; Εάν απαντήσετε ΝΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ. Κωστάντη Ελεονώρα, MD, PhD

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ. Κωστάντη Ελεονώρα, MD, PhD ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ Κωστάντη Ελεονώρα, MD, PhD ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ Είναι οποιοδήποτε μέσο το οποίο χρησιμοποιεί συσκευές ή μηχανήματα με στόχο να βοηθήσει ή να αντικαταστήσει την αυτόματη αναπνοή

Διαβάστε περισσότερα

4FHH1124 (CResp) Εισαγωγή στην Ενότητα Καρδιοαναπνευστικών

4FHH1124 (CResp) Εισαγωγή στην Ενότητα Καρδιοαναπνευστικών 4FHH1124 (CResp) Εισαγωγή στην Ενότητα Καρδιοαναπνευστικών Module Leader: Ψυχογιού Αθηναΐς Γεωργία, PT, M.Sc. 1 Ενότητα Καρδιοαναπνευστικών Τί είναι η Καρδιοαναπνευστική Φυσικοθεραπεία; Εισαγωγή στην Ενότητα

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές Οξυγόνωσης

Διαταραχές Οξυγόνωσης ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 213 Διαταραχές Οξυγόνωσης ΦΩΤΕΙΝΗ ΒΕΡΟΝΙΚΗ, ΑΓΓΕΛΙΚΗ ΑΠΙΔΟΠΟΥΛΟΥ, ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΓΑΛΑΤΙΔΗΣ, ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΑΡΑΤΖΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η διαταραχή της οξυγόνωσης, που μπορεί να

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Άρθρο Σύνταξης Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Πέτρος Μπακάκος, Στέλιος Λουκίδης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Συντακτική ομάδα Πνεύμων Αλληλογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Monitoring του Aναπνευστικού Συστήματος (μηχανική της αναπνοής, καπνογραφία, παλμική οξυμετρία, αέρια αίματος)

Monitoring του Aναπνευστικού Συστήματος (μηχανική της αναπνοής, καπνογραφία, παλμική οξυμετρία, αέρια αίματος) ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 81 Monitoring του Aναπνευστικού Συστήματος (μηχανική της αναπνοής, καπνογραφία, παλμική οξυμετρία, αέρια αίματος) ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΤΕΡΖΕΝΙΔΟΥ, ΕΥΘΥΜΙΑ ΓΕΩΡΓΙΑΔΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Μέρος Β Δρ. Ανδρέας Φλουρής Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Κέντρο Έρευνας, Τεχνολογίας και Ανάπτυξης Θεσσαλίας ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΙΣ ΚΥΨΕΛΙΔΕΣ 2 ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ M. Sion

ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ M. Sion ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Λοβοί του πνεύμονα ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Σχήμα ακρόασης των πνευμόνων Με την ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος εξετάζονται: 1. Το φυσιολογικό αναπνευστικό

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Νίκη Κατσίκη, Μαρία Ρογκώτη, Ιωσήφ Πετρίδης Διαβητολογικό Ιατρείο, Α Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκη Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (ΣΑΥ) Είναι μια διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου σαν εισαγωγή... παραγωγή CO2 αποβολή CO2 παραγωγή CO2 αποβολή CO2 µερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίµα (PaCO2) µείωση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΦΑΣΗΣ ΙΙ 1 ος ΧΡΟΝΟΣ Χειμερινό Εξάμηνο 9 πμ-10πμ ΣΕΝΑΡΙΟ 1 σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 «Ιατρική Εξέταση» Ανατομική ορολογία (Ανατομία)

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Παρόξυνση ΧΑΠ ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ

Οξεία Παρόξυνση ΧΑΠ ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) εξακολουθεί να ελκύει το αμέριστο ενδιαφέρον των πνευμονολόγων, μιας και παραμένει τεράστιο πρόβλημα υγείας ανά τον κόσμο. Η επίπτωση και η θνησιμότητα της εξακολουθούν

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ Τι είναι αναζωογόνηση ; Για τη διατήρηση της ζωής χρειάζεται συνεχής τροφοδοσία όλων των οργάνων με

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΑΝΑΚΗ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ

ΣΤΕΦΑΝΑΚΗ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΣΤΕΦΑΝΑΚΗ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ Υποξαιμία και 5 μηχανισμοί υποξίας TYΠΟI ΥΠΟΞΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ I A. ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΥΠΟΞΙΑ (ΔΙΑΤ. ΜΕΡΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΟΞΥΓΟΝΟ) ΑΙΤΙΑ: A. V/Q ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ (EX: ΧΑΠ, ΠΕ) B. ΔΙΑΦΥΓΗ (EX:

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνοή και ήχος Ομιλία και τραγούδι

Αναπνοή και ήχος Ομιλία και τραγούδι Αναπνοή και ήχος Ομιλία και τραγούδι Σχέδιο εργασίας της Α τάξης Γελ. Πελοπίου Υπεύθυνος καθηγητής: Παπαδημητρίου Νικόλαος Αναπνοή Μέλη : Αγγελόπουλος Γιάννης Τσιπολίτης Γιώργος Η αναπνοή σε επίπεδο οργανισμού

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ Αποφρακτική άπνοια είναι οι συνεχείς και επαναλαμβανόμενες διακοπές της αναπνοής λόγω αποφράξεως των ανώτερων αναπνευστικών οδών

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Δρ Αντώνης Παπαγιάννης MD, MRCP(UK), DipPallMed, FCCP Πνευμονολόγος Περιεχόμενο Σύντομη ανασκόπηση της νόσου μέσα από τις τελευταίες διεθνείς οδηγίες GOLD 2011 Να θυμάστε:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΠΡΟΛΟΓΟΣ... 13 ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 17 ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ Ι. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ...23 1. Περιγραφή της δοκιμασίας... 23 1.1 Προετοιμασία του ασθενή πριν από τη δοκιμασία

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ Επαμεινώνδας Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στα μιτοχόνδρια Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ Οξυγόνωση αρτηριακού αίματος

Διαβάστε περισσότερα

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με αναπνευστικά νοσήματα και ιδιαίτερα με χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και καρδιαγγειακή νόσος

Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και καρδιαγγειακή νόσος Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 24: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση της συννοσηρότητας ατόμων με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και εξατομίκευση της θεραπείας

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,

Διαβάστε περισσότερα

Εργοσπιρομετρία. Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Εργοσπιρομετρία. Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Εργοσπιρομετρία Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΕΡΓΟΣΠΙΡΟΜΕΤΡΙΑ Η καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως (ΚΑΔΚ) διερευνά

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενή σε αναπνευστήρα, βασιζόµενο σε ενδείξεις.

Πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενή σε αναπνευστήρα, βασιζόµενο σε ενδείξεις. 1 Βάκαλος Α, ΜΕΘ ΓΝ Ξάνθης. Οκτώβριος 2006 Πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενή σε αναπνευστήρα, βασιζόµενο σε ενδείξεις. Οι ασθενείς σε αναπνευστήρα νοσηλεύονται όχι σε τµήµατα αλλά σε ΜΕΘ που πληρούν τα αντίστοιχα

Διαβάστε περισσότερα