Λιόσης Γιώργξς Δερματξλόγξς Αφρξδισιξλόγξς. Επιστημξμικός Συμεργάτης Νξσξκξμείξ Α. Συγγρός, Ιατρείξ Φυσιξλξγίας - Παθήσεωμ Τριχώμ

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Λιόσης Γιώργξς Δερματξλόγξς Αφρξδισιξλόγξς. Επιστημξμικός Συμεργάτης Νξσξκξμείξ Α. Συγγρός, Ιατρείξ Φυσιξλξγίας - Παθήσεωμ Τριχώμ"

Ἀελλώ Αλεξιάδης
10 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Λιόσης Γιώργξς Δερματξλόγξς Αφρξδισιξλόγξς Επιστημξμικός Συμεργάτης Νξσξκξμείξ Α. Συγγρός, Ιατρείξ Φυσιξλξγίας - Παθήσεωμ Τριχώμ

2 NAHRS SYSTEM βαςιζόμενη ςσον κύπιο υλεγμονώδη κτσσαπικό σύπο. Λεμυοκτσσαπικέρ Οτλψσικέρ Αλψπεκίερ Οτδεσεπουιλικέρ Οτλψσικέρ Αλψπεκίερ Μεικσού Τύποτ

3 DLE Lichen Planus Pilaris Frontal Fibrosing alopecia GRAHAM LITTLE Syndrome LUPUS/ LPP Overlap Pseudopelade of Brocq Central Centrifugal alopecia Alopecia Mucinosa Keratosis Follicularis Spinulosa Decalvans.

Pseudopelade of Brocq Central Centrifugal alopecia

4 Folliculitis decalvans Dissecting Folliculitis

5 Acne Keloidalis Acne Necrotica Erosive Pustular Dermatosis

8 Περιγράφηκε πρώτη φξρά από τξμ Quinquaud τξμ 19 ξ αι. O Brocq to 1905 περιέγραψε τα κλιμικά ευρήματα τξυ Quinquaud με τξμ όρξ Απξψιλωτική Θυλακίτιδα και τη διέκριμε από άλλες μξρφές Ουλωτικής Αλωπεκίας.

τξυ Quinquaud με τξμ όρξ Απξψιλωτική Θυλακίτιδα

9 Πρόκειται για μια πρωτξπαθή ξυδετερξφιλική θυλακίτιδα με χρόμια διαδρξμή της ξπξίας η έκβαση καταλήγει σε δημιξυργία ξυλής.

10 Πρξσβάλλει άτξμα μέσης ηλικίας (40-50 έτη) Φύλξ: μεγαλύτερη επικράτηση της FD στξυς άμδρες Συχμότητα: λείπξυμ επιδημιξλξγικές μελέτες. Τξ πξσξστό εμφάμισης έχει υπξλξγιστεί στξ 10 % επί τξυ συμόλξυ τωμ πρωτξπαθώμ ξυλωτικώμ αλωπεκιώμ.

12 Η θεωρία τωμ υπεραμτιγόμωμ με μια αμώμαλη αμξσξλξγική αμτίδραση τξυ νεμιστή εμάμτια σε μικρξβιακά αμτιγόμα (S. Aureus) έχει διατυπωθεί αρκετά συχμά και θεωρείται η πλέξμ επικρατξύσα. Ο S. Aureus έχει σημαμτικό ρόλξ στημ παθξγέμεια της μόσξυ καθώς απξμξμώμεται σε σχεδόμ κάθε ασθεμή πξυ φέρει μη θεραπευμέμες βλάβες.

Aureus) έχει διατυπωθεί αρκετά συχμά και θεωρείται η πλέξμ επικρατξύσα. Ο S.

13 Μια κληπονομούμενη ανψμαλία σψν μηφανιςμών άμτναρ σοτ ξενιςσή έφει επίςηρ πποσαθεί, δεδομένηρ σηρ αναυοπάρ εμυάνιςηρ σηρ F.D. ςε άσομα σηρ ίδιαρ οικογένειας. Έφει αναυεπθεί ανάπστξη σηρ F.D. ύςσεπα από σπατμασιςμό (μεσαμόςφετςη σπιφψσού). Επίςηρ έφει αναυεπθεί ςτνύπαπξη με άλλερ οτδεσεπουιλικέρ δεπμασοπάθειερ.

ςε άσομα σηρ ίδιαρ οικογένειας. Έφει αναυεπθεί ανάπστξη σηρ F.D.

15 Βλατίδες, θυλακικές φλύκταινες, περιθυλακικό και διάχυτο ερύθημα, ενίοτε αιμορραγικές εφελκίδες και διαβρώσεις. Οι βλάβες εξελίσσονται φυγόκεντρα. Η τελική εικόνα είναι η εμφάνιση ουλωτικής πλάκας και «θυσανωτής» έκθυσης περισσότερων τριχών από ένα τριχικό θύλακο.

24 Κνησμός Άλγος Αίσθημα καυσαλγίας

25 Σριχωτό (ινιακή χώρα, κορυφή - vertex) Εκτός τριχωτού περιοχές (πρόσωπο, αυχένας, γένειο) A case of folliculitis decalvans involving the beard, face and nape. Karakuzu A, Erdem T, Aktas A, Atasoy M, Gulec AI. J Dermatol Jun;28(6):

Α. Βιοψία Σριχωτού Ιστολογική Εικόνα Πρώιμες βλάβες: Αθροίσεις κερατίνης κ διάταση του χοανοειδούς στομίου με πυκνή ουδετεροφιλική διήθηση εντός του αυλού κ περιθυλακικά.

27 Α. Βιοψία Σριχωτού Ιστολογική Εικόνα Πρώιμες βλάβες: Αθροίσεις κερατίνης κ διάταση του χοανοειδούς στομίου με πυκνή ουδετεροφιλική διήθηση εντός του αυλού κ περιθυλακικά. Οι σμηματογόνοι αδένες καταστρέφονται. Όψιμες βλάβες: η διήθηση αποτελείται από ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα κ επεκτείνεται στο χόριο καθώς και περιαγγειακά. Τελικό στάδιξ: ίνωση στη θέση που υπήρχε ο θύλακας.

28 Β. Μικροβιακή καλλιέργεια κ αντιβιόγραμμα Λαμβάνεται υλικό από άθικτη φλύκταινα, απομονώνεται σχεδόν πάντα S. Aureus. Γ. Δερματοσκόπηση

30 τηρίζεται στην ιστολογική επιβεβαίωση και όχι μόνο αποκλειστικά στην κλινική εικόνα των βλαβών. Διατιτραίνουσα διαπυητική περιθυλακίτιδα του τριχωτού Acne keloidalis (παθογενετική επικάλυψη, αναφέρονται σε αυτές τις δύο οντότητες κοινά ιστοπαθολογικά και κλινικά σημεία)

31 Θυλακικός ομαλός λειχήνας Ψευδογυροειδής αλωπεκία του Brocq Πρόσθια ινωτική αλωπεκία Θυσανωτή θυλακίτιδα (tufted folliculitis)

32 Br J Dermatol May;138(5): Tufted folliculitis of the scalp: a distinctive clinicohistological variant of folliculitis decalvans. Annessi G. Department of Dermatology and Dermatopathology, Istituto Dermopatico dell'immacolata, IRCCS, Rome, Italy

33 Br J Dermatol Feb;140(2): Folliculitis decalvans including tufted folliculitis: clinical, histological and therapeutic findings. Powell JJ, Dawber RP, Gatter K. Departments of Dermatology and Cellular Science, The Oxford Radcliffe Hospital, Oxford U.K.

35 Απουσία guide lines Νόσος γνωστή για την αντίσταση στη θεραπεία

36 Πρώτης γραμμής θεραπεία: Αμτιβιξτικά Σετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη) Ριφαμπικίνη Κλινδαμυκίνη Φουσιδικό οξύ ιπροφλοξασίνη Δικλοξακιλίνη

37 Cutis Dec;42(6): Folliculitis decalvans--response to rifampin. Brozena SJ, Cohen LE, Fenske NA. Dermatology Division, University of South Florida College of Medicine, Tampa.

38 ε ορισμένες σοβαρές μορφές έχει χορηγηθεί κορτιζόνη per os. Ισοτρετινοϊνη Δαψόνη Ann Dermatol Venereol Feb;131(2): [Dapsone treatment of folliculitis decalvans]. Paquet P, Piérard GE. Service de Dermatopathologie, CHU du Sart Tilman, Liège, Belgium

39 Φωτοδυναμική θεραπεία Photodermatol Photoimmunol Photomed Apr;28(2): Photodynamic therapy for the treatment of folliculitis decalvans. Castaño-Suárez E, Romero-Maté A, Arias- Palomo D, Borbujo J. Department of Dermatology, Hospital de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, Spain.

40 Dissecting folliculitis / Perifolliculitis capitis Absedens et Suffodiens

41 Πεπιγπάυηκε από σον Spitcher σο 1903 και λίγο απγόσεπα από σον Hoffman σο 1907.

42 Σπάνια πάθηςη. Πποςβάλλονσαι άνδπερ μαύπηρ υτλήρ ηλικίαρ εσών. Πεπιςσαςιακά έφει αναυεπθεί και ςε γτναίκερ, ςε άσομα Κατκάςιαρ υτλήρ ςση Λασινική Αμεπική και ςσην Αςία.

43 Άγνψςση. Πιθανoν να ουείλεσαι ςε έμυπαξη από έμβολα κεπασίνηρ λόγψ ελασσψμασικήρ κεπασινοποίηςηρ. Οδηγεί ςε απόυπαξη, υλεγμονή, πήξη σοτ σπιφικού θτλάκοτ, και δετσεπογενή λοίμψξη.

44 Στνδτάζεσαι με acne conglobata, διαπτησική ιδπψσαδενίσιδα και σπιφοκομβικέρ κύςσειρ (σεσπάδα ακμήρ). Όλερ οι παπαπάνψ ονσόσησερ έφοτν κοινό αiσιοπαθογενεσικό φαπακσηπιςσικό ση διασαπαφή κεπασινοποίηςηρ και ση θτλακικη απόυπαξη.

45 Ενσόπιςη ςσην κοπτυή σοτ σπιφψσού και ςσην ινιακή φώπα. Έναπξη νόςοτ ψρ απλή θτλακίσιδα/ πεπιθτλακίσιδα, γπήγοπη εξέλιξη ςε πολλαπλά επώδτνα κλτδάζονσα οζίδια με πτώδερ οποαιμασηπό έκκπιμα. Άςκηςη πίεςηρ ςε κάποιο οζίδιο σοτ σπιφψσού είναι δτνασό να πποκαλέςει εκποή πύοτ ςε άλλο απομακπτςμένο ςημείο.

46 Τελική εικόνα αποχιλψσικών οτλψσικών πλακών ποτ εδπάζοτν ςε οζώδειρ διηθήςειρ. Δτνασή επιμόλτνςη από St. Aureus, Ps Aeruginosa και αναεπόβια μικπόβια. Λεμυαδενοπάθεια. Έφει αναυεπθεί ςτνύπαπξη ςτςσημασικών ετπημάσψν, όπψρ: 1. Μτοςκελεσικέρ ανψμαλίερ (τπεπόςσοςη κπανίοτ, πλετπών, κλείδαρ, ςσέπνοτ). 2. SCC ςε φπονίψρ τποσποπιάζοτςερ βλάβερ.

52 1. κλινική εικόνα: (κασασοπιςσική ειδικά ςσα όχιμα ςσάδια) 2. βιοχία 3. καλλιέπγειερ (μικποβιακή, μτκήσψν)

Ιςσολογική εικόνα: διάσαςη φοανοειδούρ ςσομίοτ, πεπιθτλακική διήθηςη αποσελούμενη κτπίψρ από οτδεσεπόυιλα (ππώιμερ βλάβερ) μεσά και λεμυοκύσσαπα/ ιςσιοκύσσαπα/

53 Ιςσολογική εικόνα: διάσαςη φοανοειδούρ ςσομίοτ, πεπιθτλακική διήθηςη αποσελούμενη κτπίψρ από οτδεσεπόυιλα (ππώιμερ βλάβερ) μεσά και λεμυοκύσσαπα/ ιςσιοκύσσαπα/ πλαςμασοκύσσαπα). Διείςδτςη υλεγμονψδών κτσσάπψν ενσόρ σπιφικού θτλάκοτ και κασαςσπουή σοτ. Εμυάνιςη κοκκιψμάσψν, γιγανσοκύσσαπα σύποτ ξένοτ ςώμασορ και ίνψςη ςσα σελικά ςσάδια.

54 Folliculitis decalvans (έναπξη με πεπιθτλακικό επύθημα, θτλακικέρ βλασίδερ και υλύκσαινερ με κενσπόυτγο κασανομή. Τελική εικόνα αποχιλψσικήρ οτλψσικήρ πλάκαρ, θτςανψσηρ εκθτςηρ σπιφψν φψπίρ όμψρ αποςσήμασα και ςτπίγγια). Tinea capitis Acne keloidalis nucae

55 Χπόνια τποσποπιάζοτςα (απόςσαςη εσών). Πποκαλεί πόνο και ςημανσική χτφολογική επιβάπτνςη σοτ αςθενή.

56 Στνήθψρ έφει απογοησετσικά αποσελέςμασα. Ιςοσπεσινοωνη, δόςη: 0,5 1 mg/kgr θεψπείσαι θεπαπεία εκλογήρ με βιβλιογπαυικέρ αναυοπέρ γα καλύσεπα αποσελέςμασα Νεερ αναυοπέρ για ςτνδταςσική φοπήγηςη πιυαμπικίνηρ 300mg x 2 για 4 μήνερ και ακολούθψρ ιςοσπεσινοωνη για σοτλάφιςσον 4 ακόμα μήνερ.

57 Ανσιβιοσική αγψγή πιυαμπικίνη, κλινδαμτκίνη, σεσπακτκλίνερ (δοξτκτκλίνη, μινοκτκλίνη). Δαχόνη Κοπσικοςσεποειδή: peros είσε ενδοβλαβικά

58 Βιολογικοί παπάγονσερ: adalimumab, infliximab, etanersept (ειδικά ςε εκείνερ σιρ πεπιπσώςειρ ποτ ςτντπάπφει διαπτησική ιδπψσαδενίσιδα). Πποςοφή φπειάζεσαι πεπαισέπψ εκσίμηςη σηρ αποσελεςμασικόσησαρ και αςυάλειαρ σψν anti TNFa για ση φπήςη σοτρ ςση θεπαπεία.

59 Χειποτπγική θεπαπεία : παποφέσετςη, εκσεσαμένη εκσομή σψν βλαβών, φπήςη ολικού πάφοτρ μοςφεύμασορ,μαπςιποποιηςη. Laser CO2 για κασαςσπουή ενσοπιςμένψν βλαβών. φπήςη πηγών ενέπγειαρ όπψρ long pulsed Nd-YAG, διοδικό 800nm, και ruby laser 694nm

60 Fitzpatrick s. Dermatology in general medicine. vol.1. Hair disorders. Karakuzu A, Erdem T, Aktas A, Atasoy M, Gulec AI. A case of folliculitis decalvans involving the beard, face and nape. J Dermatol. 2001, Jun;28(6): Annessi G.Tufted folliculitis of the scalp: a distinctive clinicohistological variant of folliculitis decalvans. Br J Dermatol May;138(5): Powell JJ, Dawber RP, Gatter. Folliculitis decalvans including tufted folliculitis: clinical, histological and therapeutic findings. K.Br J Dermatol Feb;140(2): Brozena SJ, Cohen LE, Fenske NA. Folliculitis decalvans-- response to rifampin. Cutis Dec;42(6):512-5.

61 Paquet P, Piérard GE. [Dapsone treatment of folliculitis decalvans]. Ann Dermatol Venereol Feb;131(2): Castaño-Suárez E, Romero-Maté A, Arias-Palomo D, Borbujo J. Photodynamic therapy for the treatment of folliculitis decalvans. Photodermatol Photoimmunol Photomed Apr;28(2):102-4 Otberg N, Kang H, Alzolibani AA, Shapiro J. Folliculitis decalvans. Dermatol Ther Jul-Aug;21(4): Offidani A, Cellini A, Giangiacomi M, Bossi G. [Quinquad's folliculitis decalvans and tufted hair]. Ann Dermatol Venereol. 1994;121(4): French. Otberg N, Wu WY, Kang H, Martinka M, Alzolibani AA, Restrepo I, Shapiro J. Folliculitis decalvans developing 20 years after hair restoration surgery in punch grafts: case report. Dermatol Surg Nov;35(11):

62 Sperling LC. Scarring alopecia and the dermatopathologist. J Cutan Pathol. 2001; 28: Mundi JP, Marmon S, Fischer M, Kamino H, Patel R, Shapiro J. Dissecting cellulitis of the scalp. Dermatol Online J. 2012; 18: 8. Scerri L, Williams HC, Allen BR. Dissecting cellulitis of the scalp: response to isotretinoin. Br J Dermatol. 1996; 134: Krasner BD, Hamzavi FH, Murakawa GJ, Hamzavi IH. Dissecting cellulitis treated with the long-pulsed Nd:YAG laser. Dermatol Surg. 2006; 32: Adrian RM, Arndt KA. Perifolliculitis capitis: successful control with alternate-day corticosteroids. Ann Plast Surg. 1980; 4: Georgala S, Korfitis C, Ioannidou D, Alestas T, Kylafis G, Georgala C. Dissecting cellulitis of the scalp treated with rifampicin and isotretinoin: case reports. Cutis. 2008; 82:

63 Navarini AA, Trüeb RM. 3 cases of dissecting cellulitis of the scalp treated with adalimumab: control of inflammation within residual structural disease. Arch Dermatol. 2010; 146: McMullan FH, Zeligman I. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens; its successful treatment with x-ray epilation. AMA Arch Derm. 1956; 73: Boyd AS, Binhlam JQ. Use of an 800-nm pulsed-diode laser in the treatment of recalcitrant dissecting cellulitis of the scalp. Arch Dermatol. 2002; 138: Campos VB, Dierickx CC, Farinelli WA, Lin TY, Manuskiatti W, Anderson RR. Hair removal with an 800-nm pulsed diode laser. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: Williams CN, Cohen M, Ronan SG, Lewandowski CA. Dissecting cellulitis of the scalp. Plast Reconstr Surg. 1986; 77:

Σχετικά έγγραφα

ANTIMETΩΠΙΣΗ ΟΥΛΩΤΙΚΩΝ ΑΛΩΠΕΚΙΩΝ

ANTIMETΩΠΙΣΗ ΟΥΛΩΤΙΚΩΝ ΑΛΩΠΕΚΙΩΝ Μιχάλης Κακέπης Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΟΡΙΣΜΟΣ Με τον όρο ουλωτική αλωπεκία, εννοούμε μία ομάδα σπανίων διαταραχών, που καταστρέφουν τον