Σι είναι η καπωσιδική ςσένωςη; Ποιερ είναι οι ςτνέπειερ σηρ;

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Σι είναι η καπωσιδική ςσένωςη; Ποιερ είναι οι ςτνέπειερ σηρ;"

Θεοφύλακτος Ασπάσιος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Σι είναι η καπωσιδική ςσένωςη; Είναι η νόςορ ποτ φαπακσηπίζεσαι από σην δημιοτπγία αθηπωμασικήρ πλάκαρ ςσον καπωσιδικό διφαςμό ποτ έφει ςαν ςτνέπεια σην ςσένωςη σων αγγείων. πάνια η ςσένωςη μποπεί να μην ουείλεσαι ςε αθηπωμασική βλάβη αλλά ςε άλλα αίσια (π.φ. ινομϋική δτςπλαςία). Ποιερ είναι οι ςτνέπειερ σηρ; Όσαν η πλάκα πποκαλεί μεγάλη ςσένωςη ατξάνει η πιθανόσησα να ςφημασιςθεί θπόμβορ αίμασορ ή να παγεί η αθηπωμασική πλάκα με αποσέλεςμα να αποςπαςθούν σμήμασα σοτ θπόμβοτ ή σηρ πλάκαρ ποτ λέγονσαι έμβολα και ςση ςτνέφεια να απουπάξοτν απσηπίερ σοτ εγκευάλοτ και να πποκαλέςοτν ιςφαιμικό εγκευαλικό επειςόδιο.

Ποιερ είναι οι ςτνέπειερ σηρ; Όσαν η πλάκα πποκαλεί μεγάλη ςσένωςη ατξάνει η πιθανόσησα να ςφημασιςθεί θπόμβορ αίμασορ ή να παγεί η αθηπωμασική πλάκα με

2 Ποιοι παπάγονσερ ςτνσελούν ςση δημιοτπγία σηρ; Οι πποδιαθεςικοί παπάγονσερ είναι κοινοί με όλα σα νοςήμασα ποτ ςφεσίζονσαι με σην αθηπωμασική νόςο όπωρ η ςσευανιαία νόςορ, η πεπιυεπική απσηπιοπάθεια και είναι: Ηλικία Κάπνιςμα Δτςλιπιδαιμία (ατξημένη φοληςσεπίνη, σπιγλτκεπίδια) ακφαπώδηρ διαβήσηρ Τπέπσαςη Παφτςαπκία μειωμένη υτςική δπαςσηπιόσησα ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΤ ΗΜΑΝΣΙΚΟ ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΘΕΝΕΙ ΠΟΤ ΕΦΟΤΝ ΑΤΣΟΤ ΣΟΤ ΠΡΟΔΙΑΘΕΙΚΟΤ ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΝΑ ΠΡΟΠΑΘΟΤΝ ΓΙΑ ΣΗΝ ΑΠΟΚΑΣΑΣΑΗ ΣΟΤ ΜΕ ΚΑΣΑΛΛΗΛΗ ΥΑΡΜΑΚΕΤΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΜΕ ΣΡΟΠΟΠΟΙΗΗ ΣΟΤ ΣΡΟΠΟΤ ΖΩΗ ΣΟΤ (π.φ. ΔΙΑΙΣΑ, ΑΚΗΗ κ.λ.π.) ΩΣΕ ΝΑ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΣΑΙ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΗ ΝΟΟΤ

διαβήσηρ Τπέπσαςη Παφτςαπκία μειωμένη υτςική δπαςσηπιόσησα ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΤ ΗΜΑΝΣΙΚΟ ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΘΕΝΕΙ ΠΟΤ ΕΦΟΤΝ ΑΤΣΟΤ ΣΟΤ ΠΡΟΔΙΑΘΕΙΚΟΤ ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΝΑ

3 Ποια είναι σα ςτμπσώμασα σηρ καπωσιδικήρ ςσένωςηρ; Δτςστφώρ ςε μεγάλο απιθμό σων αςθενών η ππώση εκδήλωςη μποπεί να είναι ένα εγκευαλικό επειςόδιο (μικπήρ ή μεγάληρ βαπύσησαρ). ε απκεσούρ όμωρ αςθενείρ η ππώση εκδήλωςη ςύμπσωμα μποπεί να είναι ένα παποδικό ιςφαιμικό επειςόδιο (δηλαδή απώλεια σηρ ςτνείδηςηρ ή σηρ όπαςηρ από σο ένα μάσι, διασαπαφέρ σηρ ομιλίαρ, μούδιαςμα σοτ ενόρ φεπιού/ποδιού με διάπκεια από λεπσά έωρ ώπερ). σοτρ αςτμπσωμασικούρ αςθενείρ η ακπόαςη ενόρ υτςήμασορ ςσον σπάφηλο από σον γιασπό σοτρ μποπεί να οδηγήςει ςσην διάγνωςη σηρ νόςοτ ππιν να γίνει ςτμπσωμασική (παποδικό ή μόνιμο εγκευαλικό επειςόδιο). Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΗ ΣΗ ΝΟΟΤ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΤ ΗΜΑΝΣΙΚΗ ΓΙΑ ΣΗΝ ΚΑΛΗ ΕΚΒΑΗ ΣΩΝ ΑΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΣΑ ΔΤΟ ΣΑΔΙΑ ΣΗ ΝΟΟΤ

ομιλίαρ, μούδιαςμα σοτ ενόρ φεπιού/ποδιού με διάπκεια από λεπσά έωρ ώπερ).

4 Πώρ γίνεσαι η διάγνωςη σηρ καπωσιδικήρ ςσένωςηρ; Η εξέσαςη με έγφπωμο τπεπηφοσομογπάυημα (Triplex) είναι αξιόπιςση και παπάλληλα απλή και οικονομική μέθοδορ για σην διάγνωςη και ςση ςτνέφεια σην παπακολούθηςη σηρ νόςοτ όλων σων αςθενών (αςτμπσωμασικών και ςτμπσωμασικών). Η αγγειογπαυία (κλαςςική, μαγνησική ή με αξονικό σομογπάυο) φπειάζεσαι ΜΟΝΟ για σον ςφεδιαςμό σηρ επεμβασικήρ ανσιμεσώπιςηρ όσαν ατσή ενδείκντσαι και ΟΦΙ για σην διάγνωςη και παπακολούθηςη σηρ νόςοτ.

αςθενών (αςτμπσωμασικών και ςτμπσωμασικών).

5 Πώρ γίνεσαι η θεπαπεία σηρ καπωσιδικήρ ςσένωςηρ; Μελέσερ έφοτν δείξει όσι η πιθανόσησα εγκευαλικού επειςοδίοτ ατξάνει όσαν η ςσένωςη σηρ καπωσίδαρ είναι μεγαλύσεπη από 70% (με κπισήπιο σην σαφύσησα ποήρ σοτ αίμασορ ςσο Triplex είσε με ειδικέρ μεσπήςειρ ςσην πεπίπσωςη σηρ αγγειογπαυίαρ) ύμυωνα λοιπόν με σιρ μελέσερ και σιρ κασετθτνσήπιερ οδηγίερ σων Ετπωπαϊκών και Αμεπικανικών Επιςσημονικών Εσαιπειών όλοι οι αςθενείρ με καπωσιδική ςσένωςη μεγαλύσεπη από 70% καθώρ και οι ςτμπσωμασικοί αςθενείρ με ςσένωςη μεγαλύσεπη από 50% ππέπει να ανσιμεσωπίζονσαι με επέμβαςη (ενδαπσηπεκσομή ή αγγειοπλαςσική) ΟΛΟΙ ΟΜΩ ΟΙ ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΣΕΝΩΗ ΜΕΓΑΛΤΣΕΡΗ ΑΠΟ 30% ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΙΡΝΟΤΝ ΚΑΣΑΛΛΗΛΗ ΥΑΡΜΑΚΕΤΣΙΚΗ ΚΑΙ ΤΓΙΕΙΝΟΔΙΑΙΣΗΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ (διακοπή καπνίςμασορ δίαισα φαμηλή ςε λιπαπά, ςωμασική άςκηςη, πύθμιςη απσηπιακήρ πίεςηρ και ςακφάποτ)

Εσαιπειών όλοι οι αςθενείρ με καπωσιδική ςσένωςη μεγαλύσεπη από 70% καθώρ και οι ςτμπσωμασικοί αςθενείρ με ςσένωςη μεγαλύσεπη από 50% ππέπει να ανσιμεσωπίζονσαι με επέμβαςη (ενδαπσηπεκσομή ή

6 Ποια είναι η κασάλληλη υαπμακετσική αγωγή; Δύο είναι οι κύπιοι υαπμακετσικοί παπάγονσερ 1. Ανσιαιμοπεσαλικά (αςπιπίνη 100mg/ημ. ή κλοπιδογπέλλη 75mg/ημ.) 2. σασίνερ ποτ παπάλληλα με σην πύθμιςη σων λιπιδίων υαίνεσαι ςύμυωνα με μελέσερ όσι επιστγφάνοτν ςσαθεποποίηςη σηρ αθηπωμασικήρ πλάκαρ και μειώνοτν σην πιθανόσησα καπδιαγγειακού θανάσοτ σοτ αςθενούρ. Ποιερ είναι οι επεμβασικέρ μέθοδοι φειποτπγικήρ θεπαπείαρ; 1. Ενδαπσηπεκσομή σηρ καπωσίδαρ 2. Αγγειοπλαςσική σηρ καπωσίδαρ

σασίνερ ποτ παπάλληλα με σην πύθμιςη σων λιπιδίων υαίνεσαι ςύμυωνα με μελέσερ όσι επιστγφάνοτν ςσαθεποποίηςη σηρ

7 Ενδαπσηπεκσομή καπωσίδαρ Ππόκεισαι για επέμβαςη ποτ γίνεσαι ςτνήθωρ με γενική αναιςθηςία, με μικπή σομή ςσον σπάφηλο. Παπαςκετάζεσαι η καπωσίδα, διανοίγεσαι, αυαιπείσαι η αθηπωμασική πλάκα και ςση ςτνέφεια ςτγκλείεσαι έίσε άμεςα είσε με φπηςιμοποίηςη ενόρ εμβαλώμασορ (patch). Η διάπκεια σηρ είναι ςτνήθωρ 1 2ώπερ και η πιθανόσησα ςοβαπών επιπλοκών (εγκευαλικό, έμυπαγμα μτοκαπδίοτ) είναι μικπόσεπη από 3%. Λιγόσεπο ςοβαπή και ςτνήθωρ παποδική επιπλοκή είναι η βλάβη νεύπων σηρ πεπιοφήρ.

8 Αγγειοπλαςσική καπωσίδαρ Ππόκεισαι για επέμβαςη ποτ γίνεσαι ςτνήθωρ με σοπική αναιςθηςία, με παπακένσηςη σηρ μηπιαίαρ ή με πολύ μικπή σομή ςση βάςη σοτ σπαφήλοτ. Η αθηπωμασική πλάκα ανακασανέμεσαι ςσο αγγειακό σοίφωμα ςτνήθωρ με σην φπηςιμοποίηςη ενόρ stent και μιαρ ςτςκετήρ εγκευαλικήρ πποςσαςίαρ. Η διάπκεια σηρ είναι ςτνήθωρ 1 ώπα και η πιθανόσησα ςοβαπών επιπλοκών (εγκευαλικό, έμυπαγμα μτοκαπδίοτ) είναι από 3% έωρ 5%.

Η αθηπωμασική πλάκα ανακασανέμεσαι ςσο αγγειακό σοίφωμα ςτνήθωρ με σην φπηςιμοποίηςη ενόρ stent και μιαρ

9 Ποια επεμβασική μέθοδορ είναι καλύσεπη; Και οι δύο μέθοδοι έφοτν ενδείξειρ και ανσενδείξειρ ποτ εξασομικεύονσαι για κάθε αςθενή. Ο ΑΓΓΕΙΟΦΕΙΡΟΤΡΓΟ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΟΝΟ ΓΙΑΣΡΟ ΠΟΤ ΕΙΝΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΤΜΕΝΟ ΚΑΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΕΙ ΣΗ ΝΟΟ ΚΑΙ ΜΕ ΣΙ ΔΤΟ ΣΕΦΝΙΚΕ. ΚΑΣΑ ΤΝΕΠΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΤΣΟ ΠΟΤ ΘΑ ΕΝΗΜΕΡΩΕΙ ΣΟΝ ΑΘΕΝΗ ΓΙΑ ΣΟ ΠΟΙΑ ΜΕΘΟΔΟ ΕΙΝΑΙ ΚΑΣΑΛΛΗΛΟΣΕΡΗ ΓΙΑ ΣΗΝ ΠΕΡΙΠΣΩΗ ΣΟΤ. Μεσά σην επέμβαςη σι ππέπει να κάνω; Επειδή η νόςορ μποπεί να εμυανιςθεί και ςε άλλα αγγεία (π.φ. καπωσίδα άλληρ πλετπάρ, απσηπίερ κάσω άκπων) ή να εμυανιςθεί με μικπή αλλά τπαπκσή πιθανόσησα επαναςσένωςη σηρ καπωσίδαρ ποτ τποβλήθηκε ςε επέμβαςη, είναι πολύ ςημανσικό ο αςθενήρ να ακολοτθεί σιρ οδηγίερ σηρ υαπμακετσικήρ και τγιεινοδιαισησικήρ αγωγήρ καθώρ και να παπακολοτθείσαι ςτφνά από σον γιασπό σοτ.

ΚΑΣΑ ΤΝΕΠΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΤΣΟ ΠΟΤ ΘΑ ΕΝΗΜΕΡΩΕΙ ΣΟΝ ΑΘΕΝΗ ΓΙΑ ΣΟ ΠΟΙΑ ΜΕΘΟΔΟ ΕΙΝΑΙ ΚΑΣΑΛΛΗΛΟΣΕΡΗ ΓΙΑ ΣΗΝ ΠΕΡΙΠΣΩΗ ΣΟΤ.

Σχετικά έγγραφα

Σι είναι κιπςοί σψν κάσψ άκπψν;

Σι είναι κιπςοί σψν κάσψ άκπψν; Οι κιπςοί είναι σο ανσίσιμο σοτ ανθπώπινοτ είδοτρ από σην όπθια ςσάςη σοτ ςώμασορ ποτ δημιοτπγεί ςτνθήκερ ςσάςηρ σοτ υλεβικού αίμασορ ςσα κάσψ άκπα. Είναι γνψςσό νόςημα